Особенности Сестринского ухода при заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз тазобедренного и коленного суставов)
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, для которого характерны симметричный эрозивный артрит (синовиит) и широкий спектр внесуставных проявлений. Сестринский процесс при ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозе.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 10.01.2018 |
| Размер файла | 56,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отмечается деформация и дефигурация коленных суставов с обеих сторон. Припухлость коленных суставов. Некоторое ограничение движения в этих же суставах. Суставы на ощупь нормальной температуры. АД 140/80 мм рт. ст. пульс 68 уд /мин.
Проблемы пациента:
Настоящие:
- Боль в суставах
- Утренняя скованность
- Нарушение движений в суставах
- Припухлость коленных суставов
Потенциальные:
- Возможные побочные действия при приеме медикаментов
- Сложности самообслуживания
Приоритетная:
- Боли в суставах
- Необходимость приема медикаментов
- Ограничение физической нагрузки.
Краткосрочная цель:
- К окончанию лечения в результате всех манипуляций добиться уменьшения болей, увеличения движений в суставе.
Долгосрочная цель:
- Добиться стабилизации состояния в виде уменьшения болей, снижения приема анальгетиков
Оценка: В результате выполненных манипуляций к концу лечения у пациентки уменьшились боли, увеличились движения в суставе - краткосрочные цели достигнуты.
Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнить лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение деформирующего остеоартроза зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении.
Заключение
Изучив необходимую литературу и проанализировав четыре случая, можно сделать выводы: знание этиологии и способствующих факторов возникновения ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза клинической картины и особенностей диагностики данных заболеваний, методов обследования и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики, осложнений, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.
Глубоко изучив полученную информацию, в ходе её выявлено, что использование всех этапов сестринского процесса, а именно:
I этап - оценка состояния пациента;
II этап - определение проблем пациента;
III этап - планирование сестринских вмешательств;
IV этап - реализация составленного плана сестринских вмешательств;
V этап - оценка результатов перечисленных этапов,
позволяет повысить качество сестринской помощи.
Хоть и медицинская сестра самостоятельно не лечит больного, а лишь выполняет назначения врача, однако она замечает изменения, происходящие в состоянии пациента, ведь она находится с ним всё время.
Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение ревматоидного артрита главным образом зависит от тщательного, правильного ухода и соблюдения режима. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации режима и рассказывает о профилактическом лечении пациента.
Литература
1.Методические рекомендации Минздрава соц.развития России от 3 февраля 2005 "Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях".
2.Этический кодекс медицинской сестры России. Ассоциация медицинских сестёр России, Санкт-Петербург 1996, составитель А.Я. Иванюшкин.
3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н - Сестринское дело в терапии - М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . - 544 с.
4. Корягина Н.Ю., Широкова Н.В. - Организация специализированного сестринского ухода - М.: - ГЭОТАР - Медия, 2009. - 464 с.
5. Лычев В.Г., Карманов В.К. - Руководство по проведению практических занятий по предмету "Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи": - учебное методическое пособие М.: - Форум инфра, 2010. - 384 с.
6. Лычев В.Г., Карманов В.К. - Основы сестринского дела в терапии - Ростов н/Д Феникс 2006 - 512 с.
7. Мухина С.А., Тарновская И.И - Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368 с.
8. Мухина С.А., Тарновская И.И - Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела"; 2-е издание исп. доп. М.: - ГЭОТАР - Медиа 2009. - 512 с.
9.Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс - 2009 - 552с.
Приложение 1
Сестринские вмешательства
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Обеспечить психический и физический покой, диету №15 |
Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах |
|
|
2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы |
Для фиксации сустава и уменьшения боли |
|
|
3. Обеспечить проведение гигиенических мероприятий |
Для профилактики травматизма |
|
|
4. Поставить согревающие компрессы |
Для уменьшения воспаления суставов |
|
|
5. Обеспечить проведение ЛФК |
Для улучшения функций суставов |
|
|
6. Контроль режима физической активности |
Для уменьшения боли в суставах |
|
|
7. Обеспечить диету, богатую витамином С (овощи, фрукты, соки), и ограничить прием соли до 5 г/сут. |
Для эффективного лечения |
|
|
8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача |
Для эффективного лечения |
|
|
9. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии |
Для коррекции лечения по назначению врача |
|
|
10. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульс |
Контроль состояния |
|
|
11. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям |
Для правильного проведения исследований |
Приложение 2
Сестринские вмешательства
|
Независимые сестринские вмешательства |
Зависимые сестринские вмешательства |
|
|
оказание помощи пациентке в самообслуживании (помочь адаптироваться к вынужденной обездвиженности) |
взятия биологического материала (крови и мочи) для лабораторных исследований |
|
|
наблюдение за реакцией пациентки на лечение и уход, а также за адаптацией в условиях медицинской организации |
своевременная раздача лекарственных средств, выполнение инъекций и вливаний |
|
|
объяснить правила приема медикаментов и возможные побочные эффекты |
|
План |
Мотивация |
|
|
1. Обеспечить психический и физический покой, диету №15 |
Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах |
|
|
2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы |
Для фиксации сустава и уменьшения боли |
|
|
3. Обеспечить проведение гигиенических мероприятий |
Для профилактики травматизма |
|
|
4. Поставить согревающие компрессы |
Для уменьшения воспаления суставов |
|
|
5. Обеспечить проведение ЛФК |
Для улучшения функций суставов |
|
|
6. Контроль режима физической активности |
Для уменьшения боли в суставах |
|
|
7. Обеспечить диету, богатую витамином С (овощи, фрукты, соки), и ограничить прием соли до 5 г/сут. |
Для эффективного лечения |
|
|
8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача |
Для эффективного лечения |
|
|
9. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии |
Для коррекции лечения по назначению врача |
|
|
10. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульс |
Контроль состояния |
|
|
11. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям |
Для правильного проведения исследований |
Приложение 3
Классификация препаратов, используемых для лечения остеартроза
|
Характеристика группы |
Препараты |
Комментарии |
|
|
Препараты, модифицирующие симптомы заболевания |
|||
|
Анальгетики |
Парацетамол Трамал |
Оказывают эффект на симптомы остеоартроза без влияния на структурные изменения |
|
|
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) |
Регистрация таких препаратов требует доказательств подавления клинических симптомов без клинически значимого побочного действия на структурные изменения остеоартроза |
||
|
Препараты, модифицирующие симптомы заболевания |
|||
|
Препараты, влияющие на клинические симптомы и на структурные изменения |
Хондроитин сульфат Глюкозамин сульфат Пиаскледин 300 Диацерин |
Доказано уменьшение клинических симптомов и замедление рентгенологического прогрессирования остеоартроза |
|
|
Препараты, влияющие только на структурные изменения |
Доксициклин Бисфосфонаты Ингибиторы протеина RANKL Ингибиторы катепсина К |
Доказано замедление рентгенологического прогрессировать остеоартроза, но без улучшения клинических симптомов болезни |
Приложение 4
Перечень рекомендуемых блюд и продуктов диеты при ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозе
· Хлеб пшеничный и ржаной, мучные изделия.
· Борщи, щи, свекольник, рассольник; молочные; овощные и крупяные супы на мясном, рыбном бульонах, отваре грибов и овощей; фруктовые.
· Мясные и рыбные блюда различного кулинарного приготовления; сосиски, сардельки, вареные колбасы.
· Молоко и молочные продукты в натуральном виде и в блюдах. Обязательное включение кисломолочных напитков.
· Яйца в отварном виде и в блюдах.
· Блюда из различной крупы, макаронных изделий, бобовых.
· Овощи и фрукты в сыром виде и после тепловой обработки. Зелень. Фруктовые и овощные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.
· Чай, кофе, какао.
· Масло сливочное, коровье топленое, растительные масла; ограниченно - маргарины.
Приложение 5
Уход за пациентом при ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозе
|
Проблема пациента |
Действие сестры |
|
|
1. боль в суставах 2. Ограничение физической активности 3. Необходимость пользоваться костылями или инвалидной коляской для передвижения 4. Выход на инвалидность 5. Сложности самообслуживания 6. Необходимость приема медикаментов |
1. Беседа с пациентом о необходимости соблюдения предписанного режима, в том числе приема медикаментов 2. Помощь пациенту при проведении физических упражнений (лечебной физкультуры) |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Ревматоидный артрит как хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание. Оценка субъективных симптомов. Физикальное, лабораторное и инструментальное обследования. Рентгенологическая картина поражения суставов при ревматоидном артрите.
презентация [3,6 M], добавлен 12.04.2017Анамнез заболевания и данные объективного исследования. Этиология и патогенез ревматоидного артрита. План фармакотерапии для больного и лекарственное взаимодействие. Возможные побочные эффекты и противопоказания при ювенильном ревматоидном артрите.
история болезни [16,1 K], добавлен 11.03.2009Анамнез основного заболевания и жизни. Постановка диагноза – ревматоидный артрит на основании жалоб больного на боль и отек коленного сустава, объективного осмотра, данных лабораторных исследований. Анализ лечения на доклиническом этапе и в клинике.
история болезни [24,4 K], добавлен 23.10.2014Системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов. Генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту. Проведение биохимического анализа крови. Средства и методы иммунокорригирующего (иммунотропного) действия.
презентация [3,9 M], добавлен 16.05.2016Хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением периферических (синовиальных) суставов. Особенности суставного синдрома ревматоидного артрита. Клиническая ремиссия, схема патогенетической терапии.
презентация [1,5 M], добавлен 04.11.2012Этиология и патогенез ревматоидного артрита - хронического иммуновоспалительного заболевания соединительной ткани, характеризующегося эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов. Диагностические критерии и стадии артрита.
презентация [1,2 M], добавлен 23.12.2015Жалобы больного на момент поступления. Состояние основных органов и систем. Этиология и патогенез заболевания. Клинический диагноз и его обоснование. Иммунопатогенез. Этапный эпикриз. Основные методы лечения заболевания суставов. Прогноз заболевания.
история болезни [27,1 K], добавлен 10.03.2009Проведение клинического и лабораторного исследования больного с жалобами на боли в лучезапястных голеностопных суставах. Вынесение диагноза ревматоидный артрит, поставленного на основании наличия критериев Американской ревматологической ассоциации.
история болезни [26,7 K], добавлен 30.03.2010Поражение суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. Клинико-анатомические формы ревматоидного артрита. Боли в суставах при движениях. Образование иммунных комплексов, которые фагоцитируются нейтрофилами и макрофагами.
презентация [609,3 K], добавлен 14.03.2016Эпидемиология, этиология, патологическая анатомия и патогенез, клиническая картина, внесуставные проявления ревматоидного артрита. Слабость мышц и их атрофия. Течение и прогноз при ревматоидном артрите. Диагностика и лечение ревматоидного артрита.
реферат [51,6 K], добавлен 22.01.2015Жалобы на боли в лучезапястных коленных, голеностопных суставах. Рентгенологическая стадия по Штейнброкеру. План лечения и цели терапии. Окончательный диагноз: ревматоидный артрит. Цели пребывания в стационаре. Рекомендации – диета и лечебная физкультура.
история болезни [19,9 K], добавлен 23.03.2010Клиническое исследование больного, аллергологический анамнез, данные дополнительных методов исследования. Обоснование диагноза суставного синдрома, симметричности поражений мелких суставов кистей, болевого синдрома. Данные о проводимой фармакотерапии.
история болезни [28,7 K], добавлен 20.12.2010Жалобы пациентки на умеренные боли, незначительное ограничение подвижности в лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных суставах. Данные лабораторных исследований. Постановка диагноза: ревматоидный артрит, ранняя стадия. План лечебных мероприятий.
история болезни [27,6 K], добавлен 07.02.2016Заболевания суставов воспалительного характера и дегенеративные формы. Симптомы, сопровождающие артрит. Закономерные изменения при артрите в суставе. Воспалительные явления при артритах. Механизмы терапевтического влияния физических упражнений.
презентация [3,4 M], добавлен 29.03.2016Эпидемиология и этиология ревматоидного артрита - системного заболевания соединительной ткани с поражением суставов. Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям. Варианты клинического течения ревматоидного артрита. Симптомы и течение заболевания.
презентация [633,1 K], добавлен 11.12.2014Суставной синдром при остеоартрозе, подагре и ревматизме. Многообразие патологии суставов. Наиболее частый и характерный признак воспаления синовиальной оболочки суставов при ревматоидном артрите. Крепитация как характерный симптом остеоартроза.
презентация [790,7 K], добавлен 23.05.2014Описание жалоб пациентки. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Вынесение диагноза: ревматоидный артрит, серопозитивный, полиартрит, поздняя стадия, акт II, с системными проявлениями (миопатия, синдром Рейно, ревматоидные узлы), эрозивный.
история болезни [16,6 K], добавлен 29.11.2010Понятие и классификация ревматоидных артритов, их разновидности и отличительные особенности. Клиническая картина и факторы риска развития. Этиология и патогенез данного заболевания. Профилактика и реабилитация, принципы построения схемы лечения.
презентация [1,0 M], добавлен 17.11.2014Паспортные данные больного. Клинический диагноз "Серопозитивный ревматоидный артрит, полиартрит с висцеральными проявлениями". Анамнез заболевания и характеристика клинико-лабораторных синдромов. Дифференциальная диагностика и основные методы лечения.
история болезни [21,7 K], добавлен 11.09.2011Генетические факторы, формы (варианты) клинических проявлений ревматоидного артрита, его отличие от деформирующего остеоартроза и инфекционного полиартрита. Рабочая классификация ревматоидного артрита, принятая пленумом Всесоюзного общества ревматологов.
реферат [1,4 M], добавлен 15.09.2010
