Оптимизация отбора лекарственных средств в формулярные перечни на основе гармонизации нормативных документов, клинико-фармакологического и фармакоэкономического анализа

Розувастатин представлен на фармацевтическом рынке только оригинальным препаратом Крестор, поэтому анализ стоимость фармакотерапии выполнен для 3-х лекарственных форм препарата. Стоимость ОДД для Крестора составила от 27,17 до 37,58 руб., средняя стоимость ОДД - 32,73±5,24, стоимость курса лечения Крестором варьировала от 543,05 до 751,57 руб., при средней стоимости курса лечения - 654,38±104,98.

Минимальный показатель средней стоимости ОДД и курса лечения зафиксирован для симвастатина, максимальный - для розувастатина (Р=0,05). Разница анализируемых показателей для симвастатина и аторвастатина не достоверна (Р=0,60), для аторвастатина и розувастатина достоверна (Р=0,02). Таким образом, сравнительный анализ показателей выявил, что наименее затратным является использование симвастатина и аторвастатина.

Для определения препаратов выбора с экономической точки зрения из группы б1-адреноблокаторов был выполнен анализ стоимости фармакотерапии в пересчете на DDD. Альфузозин представлен у дистрибъютора оригинальным препаратом Дальфаз ретард (таб. 5 мг №56), стоимость DDD составила 31,47 руб. (DDD альфузозина - 7,5 мг). Интервал стоимости DDD для 19 препаратов доксазозина (DDD - 4 мг) составил от 5,26 руб. (Доксазозин таб. 4 мг №30, «Nu-Pharm Ind») до 57,92 руб. (Кардура таб. 1 мг №14, оригинальный препарат, Pfizer), средняя стоимость DDD равнялась 26,94±14,35 руб., средняя стоимость 30-дневного курса лечения - 808,17±430,55 руб. Для 7 препаратов тамсулозина (DDD - 0,4 мг) минимальная стоимость DDD составила 17,35 руб. (Гиперпрост каспулы пролонгированного действия 0,4 мг №30, Макиз-фарма), максимальная - 50,25 руб. (Омник Окас 0,4 мг № 10, оригинальный препарат, Yamanouchi Europe B.V.), средняя стоимость DDD - 30,60±14,27 руб., средняя стоимость курса лечения - 918,06±427,95 руб.. Стоимость DDD теразозина (DDD - 5 мг) составила от 14,90 руб. (Сетегис таб. 10 мг №30, Egis) до 38,39 руб. (Сетегис таб. 1 мг №30), средняя стоимость DDD - 21,79±8,78 руб., средняя стоимость курса лечения - 658,82±263,55 руб.

Для анализируемых препаратов б1-адреноблокаторов минимальный показатель средней стоимости DDD и 30-дневного курса лечения выявлен у теразозина, затем в порядке возрастания у доксазозина, тамсулозина и максимальный у альфузозина, дженерики которого пока не производятся. Следует отметить, что достоверной разницы между средней стоимостью DDD и курса лечения сравниваемых препаратов не обнаружено. Однако при оценке соотношения минимальной стоимости DDD 3-х основных препаратов, экономическое преимущество перемещается в пользу доксазозина. Анализ данных вариационного ряда стоимости DDD для доксазозина, теразозина и тамсулозина показывает, что выбор более дешевых предложений характерен для отечественных препаратов доксазозина (стоимость DDD от 9,36 до 11,96 руб.). В интервале стоимости DDD от 14,90 руб. до 23,38 руб. предлагается 13 препаратов (6 предложений доксазазина, 3 предложения тамсулозина и 4 предложения теразозина), которые включают оригинальные препараты Кардура и Омник. Таким образом, фармрынок б1-адреноблокаторов позволяет выбрать качественный препарат в доступном ценовом диапазоне.

Результаты фармакоэкономического анализа препаратов ряда фармакологических групп территориального формуляра и формулярного перечня ЛПУ методом «стоимость фармакотерапии» с расчетом стоимости DDD, ОДД и курса лечения, подтверждают эффективность метода и целесообразность его применения для затратно-эффективного отбора ЛС. Более доступно для сотрудников ЛПУ использование для расчетов ОДД, приведенных в федеральных стандартах медицинской помощи. Предлагаемый метод прост и может быть внедрен в практику работы клинического фармаколога и провизора больничной аптеки, занимающегося закупками ЛС. Положительной стороной методики является ее автоматизация.

Работа с федеральными стандартами медицинской помощи выявила некоторые проблемы, которые продемонстрированы на примере анализа стандартов медицинской помощи больным со стабильной стенокардией и сердечной недостаточностью. Выполнена оценка выбора, доз, единиц дозирования антикоагулянтов прямого действия анализируемых стандартов медицинской помощи. Выбор антикоагулянтов прямого действия обоснован с учетом клинико-фармакологической характеристики ЛС, доказательной базы сравнительных РККИ и данных фармакоэкономических исследований. Проанализированы ОДД и ЭКД препаратов: у надропарина присутствует ошибка в дозе (0,6 мг), доза эноксапарина (160 мг) примерно соответствует дозе для лечения нестабильной стенокардии. Проведенная сравнительная оценка доз показала необходимость их коррекции и позволила предложить варианты ОДД и ЭКД прямых антикоагулянтов для лечения нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ, основанные на объективной профессиональной информации о ЛС и данных доказательной медицины. Внесены предложения по пересмотру анализируемых стандартов медицинской помощи.

Анализ федеральных стандартов медицинской помощи целесообразно продолжить с целью оптимизации их содержания. Принцип постоянной обратной связи должен быть практически реализован при внедрении системы стандартизации в здравоохранении.

ВЫВОДЫ

1. Основой рационального отбора лекарственных средств в формулярные перечни разного уровня является комплексный клинико-фармакологический и фармакоэкономический анализ в сочетании с процедурой гармонизации с нормативными документами федерального уровня - Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, Перечнем лекарственных средств для оказания медицинской помощи в условиях стационара (стационарный формуляр) и Негативным Перечнем медицинских технологий.

2. Анализ стоимости фармакотерапии с расчетом стоимости DDD, ОДД, стоимости курса лечения по DDD и ОДД обеспечивает экономически обоснованный выбор лекарственных средств в формулярные перечни. Разработанная компьютерная программа фармакоэкономического анализа унифицирует и облегчает расчеты стоимости фармакотерапии.

3. Анализ формулярного перечня на примере многопрофильного лечебно-профилактического учреждения установил недостаточную гармонизацию с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (соответствие составляет 58,32%), Перечнем лекарственных средств для оказания медицинской помощи в условиях стационара (соответствие - 67,94%) и выявил необходимость системного подхода к реализации процесса стандартизации в здравоохранении.

4. Клинико-фармакологический анализ с позиций доказательной медицины и фармакоэкономические принципы отбора обеспечивают динамичный процесс пересмотра формулярного перечня лекарственных средств, применяемых в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении, и стандартов медицинской помощи, что оптимизирует отбор, закупки и использование препаратов и поддерживает необходимое качество лечебного процесса.

5. Установлено, что лекарственные средства Негативного Перечня медицинских технологий в формулярном перечне ЛПУ составляют 4,01%, что требует принятия решений об исключении препаратов из формуляра и введения ограничений по показаниям. Для улучшения практики использования лекарственных средств необходимо согласование формулярных перечней лечебно-профилактических учреждений и региона с Негативным Перечнем медицинских технологий.

6. На основании критериев доказанной эффективности, безопасности и экономической обоснованности разработан перечень лекарственных средств, рекомендуемый для включения в формуляр многопрофильного лечебно-профилактического учреждения, удовлетворяющий клиническим потребностям основного контингента больных.

7. В качестве формализованной процедуры гармонизации формуляра лечебно-профилактического учреждения и региона с документами федерального уровня предлагается анализ соответствия препаратов Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и Перечню лекарственных средств для оказания медицинской помощи в условиях стационара (стационарный формуляр). Базовым критерием качества отбора лекарственных средств в формулярные перечни разного уровня является показатель соответствия формуляра и его разделов федеральным перечням, рассчитываемый в процентах, с последующим ранжированием на уровни соответствия: максимальный - 100%, высокий - 99-80%, средний - 79-60%, низкий - 59-40% и очень низкий > 40% (рекомендуемый критерий соответствия - не ниже 80%).

8. Выявлена необходимость пересмотра федеральных стандартов медицинской помощи больным со стабильной стенокардией и сердечной недостаточностью и создания отдельного стандарта медицинской помощи для лечения больных с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ. В стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией предлагается не включать гепарин и низкомолекулярные гепарины. Эноксапарин и дальтепарин могут быть внесены в стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью (модель пациента без осложнений), находящимся на постельном режиме (III стадия), в профилактических дозах, курс лечения - 14 суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Формулярно-терапевтическим комитетам многопрофильных ЛПУ региона рекомендуется исключить из формулярных перечней следующие лекарственные средства, входящие в Негативный Перечень медицинских технологий: метамизол натрия, хинидин, трифосфаденин, инозин, ампициллин+оксациллин, мизопростол, циметидин, экстракт алоэ, фенилбутазон, бендазол. Целесообразно исключить использование аминокапроновой кислоты и этамзилата при геморрагическом инсульте и внести соответствующие изменения в стандарты медицинской помощи, разработанные в ЛПУ. Предлагается рассмотреть возможность замены сульфацетамида на глазные капли, содержащие фторхинолоны как препараты активные в отношении всего спектра бактериальных возбудителей, вызывающих конъюнктивит.

2. Формулярно-терапевтическим комитетам многопрофильных ЛПУ региона целесообразно ввести ограничения по диагнозу или считать препаратами резерва следующие лекарственные средства: цетиризин, строфантин К, атенолол, клонидин, моксонидин, метилдопа, азаметония бромид, кальция хлорид, лефлуномид, никетамид, кофеин бензоат натрия, оксациллин, гентамицин, доксициклин, тетрациклин, ко-тримоксазол, цефепим, имипенем, меропенем, амикацин, ванкомицин, лефофлоксацин, аминокапроновая кислота, менидиона натрия бисульфит, аминофиллин, комбинированный препарат, содержащий кодеин, этамзилат.

3. С целью повышения эффективности и безопасности использования лекарственных средств формулярно-терапевтическим комитетам ЛПУ региона необходимо довести информацию о препаратах, входящих в Негативный Перечень медицинских технологий и имеющих ограничения по диагнозу, до врачей в устной и письменной форме.

4. Формулярно-терапевтическим комитетам предлагается включить в формулярные перечни многопрофильных ЛПУ региона следующие лекарственные средства: цетиризин, пропафенон, соталол, рамиприл, эналаприлат, карведилол, метилдопа, инсулин аспарт или инсулин лизпро, напроксен, целекоксиб, флуоксетин, нимодипин, цефазолин, симвастатин, аторвастатин, формотерол, тиотропия бромид, доксазозин, тамсулозин.

5. Предлагается использовать в многопрофильных ЛПУ региона формулярный перечень, разработанный на основании комплексного клинико-фармакологического и фармакоэкономического анализа.

6. Рекомендуется внедрить в практику работы ЛПУ города и области компьютерную программу фармакоэкономического анализа стоимости фармакотерапии, которая позволяет выполнять экономически обоснованный выбор лекарственных средств, оптимизирует и упрощает расчеты.

7. Рекомендуется пересмотреть федеральные стандарты медицинской помощи больным со стабильной стенокардией и сердечной недостаточностью и создать отдельный стандарт для лечения больных с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ. Ориентировочные дневные дозы (ОДД) и эквивалентные курсовые дозы (ЭКД) прямых антикоагулянтов для лечения нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ, рассчитанные на основании анализа данных доказательной медицины, должны составлять: ОДД - гепарин 30 000 ЕД (ЭКД- 150 000 ЕД), эноксапарин 14 000 МЕ или 140 мг (ЭКД - 70 000 МЕ или 700 мг), надропарин 12 400 МЕ (ЭКД 74 400 МЕ); курсы лечения для гепарина и эноксапарина - 5 суток, для надропарина - 6 суток.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Взаимодействие лекарственных средств.- Рязань, 1994.- 67 с.

2. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Современные лекарственные средства. Антибиотики.- Рязань, 1994.- 120 с.

3. Макарова В.Г., Строев Е.А., Якушева Е.Н., Семенченко М.В., Тарбаева Э.П. Лекарственные препараты: руководство. - Рязань, 1994. - 466 с.

4. Макарова В.Г., Якушева Е.Н., Семенченко М.В. Современные лекарственные средства в кардиологии: справочник.- Рязань, 1995. - 154 с.

5. Чугунова Л.Г., Якушева Е.Н. Антидиабетические средства. - Рязань,1995. - 136 с.

6. Строев Е.А., Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Российско-американский информационно-образовательный центр: опыт создания и перспективы // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 1996. - № 1-2.- С. 114-116.

7. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Система формуляра - новый подход к рациональному лекарственному обеспечению // Диагностика и реабилитация физического состояния человека: сб. науч. тр. - Рязань, 1997.- Т. 3. - С. 29-31.

8. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Формулярная система как основа рациональной терапии в гериатрии // II Междунар. науч. - практ. конф. “Пожилой больной. Качество жизни”: тез. докл. (Москва,1-2 октября 1997 г.). - М., 1997.- С. 36.

9. Макарова В.Г., Якушева Е.Н., Семенченко М.В. Рациональный фармацевтический менеджмент в экономике здравоохранения // Тез. докл. IV Всерос. науч. - практ. конф. с Междунар. участием “Экология и здоровье человека”. - Самара, 1997. - С. 104-105.

10. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Анализ выбора противоязвенных препаратов для формуляра лекарственных средств // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 1998.- Т.VIII,№5.- (Прил. №5: Материалы 4-й Рос. гастроэнтерол. недели (14-20 ноября 1998 г.).- М.,1998.- С.305(№808).

11. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Выбор нестероидных противовоспалительных и ненаркотических анальгетиков для формуляра лечебного учреждения // Паллиативная медицина и реабилитация.- 1998.- №2-3. - С. 158.

12. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Н2-гистаминоблокаторы: информирование пациентов // Рос. гастроэнтерол. журн.- 1998. - № 4. - С. 122.

13. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Образовательные программы по проекту “Рациональный фармацевтический менеджмент” в Рязанском государственном медицинском университете // V Нац. конгр. «Человек и лекарство»: тез. докл. (Москва, 21-25 апреля 1998 г.). - М., 1998. - С. 700.

14. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Образовательные программы, направленные на улучшение использования лекарственных средств // Материалы межрегион. науч. - практ. конф. «Современные технологии в медицине» (25-27 февраля 1998 г.). - Томск: Изд-во ТГУ, 1998. - С. 158-160.

15. Макарова В.Г., Якушева Е.Н., Семенченко М.В. Значение объективной информации о лекарственных средствах // Диагностика и реабилитация физического состояния человека: сб. науч. тр. - Рязань, 1998. - Т.4. - С. 113-114.

16. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Опыт внедрения формулярной системы в Рязанской области // Преподавание врачам и провизорам рационального использования лекарственных средств. - Пермь, 1999. - С. 6-7.

17. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Организация лекарственного обеспечения педиатрического стационара на основе формуляра лекарственных препаратов // Материалы конгр. педиатров России (Москва, 16-18 февраля 1999 г.).- М., 1999. - С. 301.

18. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Роль информационно-образовательного центра в совершенствовании отбора и использования лекарственных средств на региональном уровне // VI Рос. Нац. конгр. «Человек и лекарство». - М., 1999. - С. 516.

19. Макарова В.Г., Якушева Е.Н., Семенченко М.В. Образовательные программы по побочному действию лекарств // VI Рос. Нац. конгр. «Человек и лекарство». - М., 1999. - С. 516.

20. Семенченко М.В., Макарова В.Г., Якушева Е.Н. Роль системы формуляра в организации пульмонологической помощи // Восьмой Нац. конгр. по болезням органов дыхания (Москва, 20-24 октября 1999 г.). - М., 1999. - С. 292.

21. Якушева Е.Н., Макарова В.Г., Семенченко М.В. Роль формулярной системы в организации гериатрической помощи // Геронтология и гериатрия: материалы науч. - практ. конф. / под ред. А.П. Ястребова, В.С. Мякотных. - Екатеринбург, 1999. - С. 111.

22. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Выбор гепатотропных препаратов для областного формуляра // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2000.- Т.X,№1.- (Прил. № 9: Материалы 5-й Рос. конф. «Гепатология сегодня» (6-7 марта 2000 г.).- М., 2000.- С.42(№133).

23. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Проблема безопасности лекарственных средств и возможные пути ее решения в преподавании фармакологии и фармакотерапии // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова.- 2000.- №1-2.- С. 11-14.

24. Макарова В.Г., Якушева Е.Н. Анализ бета-агонистов областного формуляра // Десятый Нац. конгр. по болезням органов дыхания (СПб., 1-4 ноября 2000 г.): сборник резюме.- СПб.,2000.-№1463.- С.390.

25. Макарова В.Г., Якушева Е.Н. Информационно-образовательный центр для совершенствования здравоохранения // VII Рос. Нац. конгр. «Человек и лекарство»: тез. докл.(10-14 апреля 2000 г.). - М., 2000.- С. 447.

26. Макарова В.Г., Якушева Е.Н., Семенченко М.В. Возможности решения проблемы информирования пациента о лекарственной терапии // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова.- 2000.- №1-2.- С. 36-40.

27. Чугунова Л.Г., Якушева Е.Н. Экспертиза выбора пероральных сахароснижающих средств областного формуляра: VII Рос. Нац. конгр. «Человек и лекарство»: тез. докл.(10-14 апреля 2000 г.). - М., 2000.- С. 458.

28. Макарова В.Г., Якушева Е.Н. Анализ нестероидных противовоспалительных средств регионального формуляра // Научно-практическая ревматология.- 2001.- №3.- С.66(№248).- (Содерж. журн.: Тез. III съезда ревматологов России (Рязань, 22-25 мая 2001 г.).

29. Макарова В.Г., Якушева Е.Н. Анализ нестероидных противовоспалительных средств Рязанского областного формуляра // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова.- 2001.- №3-4.- С. 18-22.

30. Макарова В.Г., Якушева Е.Н. Критерии отбора лекарственных средств для формуляра в геронтологии // Актуальные вопросы в клинике внутренних болезней: сб. науч. тр. / под ред. проф. С.С. Якушина.- М.: Медицина, 2001.- С. 158-161.

31. Макарова В.Г., Якушева Е.Н. Экспертиза препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов областного формуляра // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2001.- №1.- (Прил. №12: Материалы 6-й Рос. конф. «Гепатология сегодня» (20-23 марта 2001г.).- М., 2001.- С. 21 (№67).

32. Хвойницкая Л.Г., Якушева Е.Н. Современные подходы к фармакотерапии сахарного диабета и его осложнений.- 2-е изд., перераб. и доп.- Рязань, 2001. - 339 с.

33. Макарова В.Г., Якушева Е.Н. Программы оценки использования лекарственных средств как элемент формулярной системы // IX Рос. Нац. конгр. «Человек и лекарство»: тез. докл. - М.: Общерос. обществ. фонд «Здоровье человека», 2002. - С. 760.

34. Макарова В.Г., Якушева Е.Н. Средства, стимулирующие процессы иммунитета (формуляр для врачей).- Рязань, 2002. - 87 с.

35. Якушева Е.Н., Макарова В.Г. Анализ нестероидных противовоспалительных средств Рязанского областного формуляра // IX Рос. Нац. конгр. «Человек и лекарство»: тез. докл. - М.: Общерос. обществ. фонд «Здоровье человека», 2002. - С. 783.

36. Якушева Е.Н., Макарова В.Г. Анализ противовирусных препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов областного формуляра // IX Рос. Нац. конгр. «Человек и лекарство» : тез. докл. - М.: Общерос. обществ. фонд «Здоровье человека», 2002.- С. 783.

37. Савилов К.В., Макарова В.Г., Якушева Е.Н., Лукьянчикова Ю.В. Анализ стоимости лечения стабильной стенокардии напряжения средствами метаболической коррекции // ИБС: стандарты и перспективы диагностики и лечения: материалы конф. / под ред. проф. В.Г. Макаровой, акад. РАМН Р.Г. Оганова, проф. Ю.М. Позднякова, проф. С.С.Якушина. - М.; Рязань, 2003. - С. 127-129.

38. Якушева Е.Н. Клиническая фармакология и разработка областного формуляра // Фарматека.- 2003.- №16 (79). - С. 78-79.

39. Якушева Е.Н., Макарова В.Г. Анализ стоимость-минимизация затрат нестероидных противовоспалительных средств Рязанского областного формуляра // IX Рос. Нац. конгр. «Человек и лекарство» : тез. докл. - М.: Общерос. обществ. фонд «Здоровье человека», 2003. - С. 82.

40. Макарова В.Г., Якушева Е.Н. Борьба с болью: все ли средства хороши // Российские аптеки.- 2004. - № 11. - С. 42-43.

41. Макарова В.Г., Якушева Е.Н. Проблемные вопросы применения анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств // Фармацевтические ведомости. - 2004. - №11. - С. 31-32.

42. Хвойницкая Л.Г., Якушева Е.Н. Современные антидиабетические средства.- Рязань: РязГМУ, 2004. - 123 с.

43. Якушева Е.Н. формулярная система: вопросы терминологии // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 2007. - № 3. - С. 158-164.

44. Ушкалова Е.А., Якушева Е.Н. Выбор пероральных сахароснижающих средств для формулярного перечня стационара общего профиля // Врач. - 2008. - № 9. - С. 78-83.

45. Якушева Е.Н. Возможности использования системы стандартных дневных доз // Вестн. Волгогр. гос. мед. ун-та. - 2008. - № 2. - С. 74-77.

46. Якушева Е.Н. Основы фармакоэкономики: учебно-методическое пособие.- Рязань: РИО РязГМУ, 2008. - 106 с.

47. Якушева Е.Н. Система стандартных дневных доз лекарственных средств // Казан. мед. журн.- 2008. - Т. 89, № 5.- С. 701-703.

48. Якушева Е.Н. Формулярная система в РФ: повод к дискуссии // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 2008. - № 1. - С. 135-141.

49. Якушева Е.Н., Ушкалова Е.А. Использование системы стандартных дневных доз при отборе лекарственных средств // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 2008. - № 3. - С. 25-29.

50. Якушева Е.Н., Ушкалова Е.А., Воронков Д.В., Озернова Т.В. Анализ лекарственных средств Негативного Перечня медицинских технологий формуляра ЛПУ // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 2008. - № 4.- С.- 87-91.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

DDD - Defined Daily Dose (Стандартная дневная доза)

FDA - Food and Drug Administration (Администрация по контролю лекарственных средств и продуктов питания США)

АГ - артериальная гипертония

ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИПН - ингибиторы протонного насоса

КИ (РККИ) - клиническое исследование (рандомизированное контролируемое клиническое исследование)

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ЛС - лекарственное средство

МНН - международное непатентованное название

МОООФИ - Межрегиональная общественная организация «Общество фармакоэкономических исследований»

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

НПМТ - Негативный Перечень медицинских технологий

ОДД - ориентировочная дневная доза

ПЖНВЛС - Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств

РАМН - Российская академия медицинских наук

РОКБ - Рязанская областная клиническая больница

СМП - стандарты медицинской помощи

ССС - сердечно-сосудистая система

СФ - Перечень лекарственных средств для оказания медицинской помощи в условиях стационара (стационарный формуляр)

ФП - формулярный перечень

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ЦНС - центральная нервная система

ЦОГ - циклооксигеназа

ЭКД - эквивалентная курсовая доза

Размещено на Allbest.ru