Ортопедическая реабилитация больных на дентальных имплантатах при костной пластике челюстей

Таблица 7 - Результаты жевательных проб (по И.С.Рубинову) при несъемном зубном протезировании с опорой на имплантаты в группах больных (сек; M±m, p<0,05 )

Результаты функциональных исследований при съемном протезировании представлены в таблице 8. Из нее видно жевательная эффективность через месяц при пользовании зубными протезами на дентальных имплантатах возрастала у всех больных но была ниже чем при несъемном протезировании. Достоверных различий в разных группах больных не выявлено.

Таблица 8 - Результаты пробы И.С.Рубинова при съемном зубном протезировании с опорой на имплантаты в группах больных (сек; M±m; p<0,05)

Таким образом, ортопедическое лечение с использованием дентальных имплантатов повышает жевательную эффективность при пользовании как несъемными так и съемными конструкциями зубных протезов. Это указывается и в других исследованиях (Миргазизов М.З., 1991-2007; Лосев Ф.Ф., 1993-2007; Шарин А.Н., 1995-2007).

Анализ результатов опроса по 14 бальной анкете Г.Слэйда-К.МакГрата (1997) до и после ортопедического лечения больных выявил следующее. До ортопедического лечения в соответствии с бальной оценкой влияние стоматологического здоровья на качество жизни пациентов оценивалось в 36,71±1,29 баллов. Через месяц после протезирования дефектов зубных рядов на дентальных имплантатах по результатам заполненных анкет пациенты оценивали качество жизни в 16,77±0,54 в баллах и считали, что она стала значительно лучше. Результаты анкетирования в различных группах больных несколько отличались, друг от друга, но достоверных связей их с характером операции, использовании пластического материала и вида имплантата не выявлено.

После дентальной имплантации и ортопедического лечения возникли различные осложнения, характер которых представлен в таблице 9.

Таблица 9 - Характер и частота осложнений после проведения дентальной имплантации и протезирования больных

Из нее видно, что из 579 пересаженных дентальных имплантатов осложнения возникли в 53 случаях (9,15±%). Наиболее часто возникал воспалительный процесс, который привел к развитию периимплантитов 30 наблюдений (5,18±%). В 17 наблюдениях (2,93±%) вследствие развившегося воспалительного процесса или других причин, связанных со снижением репаративной регенерации, не наступила интеграция имплантата в регенерат. Намного реже выявлялись другие осложнения. У 2 больных (0,35±%) возник перелом никедид-титановых имплантатов, в 2 случаях (0,52±%) произошло выкручивание абатмента, и еще в одном наблюдении (0,18±%) произошел перелом абатмента.

Таким образом воспалительный процесс в области периимплантатных тканей при дентальной имплантации является наиболее частым осложнением, приводящим к удалению имплантата.

Выявленная однородная динамика различных показателей при дентальной имплантации и субъективной оценки по результатам анкетирования создала предпосылки для проведения корреляционного анализа.

Прямая корреляционная связь определилась между результатами анкетирования и восстановления жевательной функции, отсутствием остеоинтеграции и частотой возникновении периимплантита. Обратная корреляционная связь определяется при изучении взаимосвязи субъективной оценки и результатами остеоденситометрии. Отмечается наибольшая зависимость субъективной оценки от состояния функции жевания, величина которой в 1 и 4 группах больных приближается к значению «высокая». Умеренно высокий показатель отмечен при анализе в зависимости от частоты возникновения воспалительных процессов в периимплантатных тканях и отсутствием остеоинтеграции. Данные зависимости равномерно распределены во всех группах пациентов независимо от типа имплантата и характера восстановительного хирургического лечения.

Изучение корреляционных связей достоверно показывает зависимость субъективной оценки пациентов от ряда ведущих объективных данных, таких как функция жевания и характером осложнений дентальной имплантации.

Изучение результатов дентальной имплантации и зубного протезирования, проведенное в данной работе позволило разработать алгоритм оценки эффективности применения различных видов имплантатов для последующей ортопедической реабилитации во всех группах пациентов.

Для данного алгоритма мы использовали восемь критериев: результаты определения плотности костной ткани вокруг имплантатов, восстановление жевательной функции по функциональным пробам, субъективные данные опроса пациентов и возможность развития различных типов осложнений: отсутствие остеоинтеграции, периимплантит, переломы имплантатов и абатментов и выкручивание последних.

Нами предложена трехбалльная оценка результатов - от 1 до 3 баллов, где 1 балл принимается за неудовлетворительный результат, 2 балла - за удовлетворительный и 3 балла за хороший результат.

В каждом отдельном случае брались минимальные и максимальные значения результатов исследования и определялось соответствие тех или иных значений неудовлетворительному (1 балл) или хорошему (3 балла) результату. После определения минимальных и максимальных значений высчитывалась разница между ними и делилась на три равные части. После этого к наименьшему значению дважды прибавлялась полученная одна треть разницы. Таким путем мы получали минимальные, максимальные и промежуточные значения.

Неудовлетворительное восстановление плотности костной ткани вокруг имплантатов (1 балл) отмечено среди пациентов 1 группы при внедрении обоих видов имплантатов, 2 и 3 групп при внедрении винтовых титановых имплантатов и 4 группы при внедрении пористых титановых имплантатов. Удовлетворительное (2 балла) восстановление плотности костной ткани отмечено в 3 группе пациентов при использовании пористых никелид-титановых имплантатов. Хорошее (3 балла) восстановление плотности костной ткани отмечено во 2 группе при использовании пористых никелид-титановых имплантатов, в 4 группе при использовании винтовых титановых и в 5 группе при использовании обоих видов имплантатов.

Балльная оценка динамики восстановления функции жевания путем проведения функциональных проб показала следующее. В 1 и 3 группах функциональные пробы отмечены неудовлетворительным уровнем жевания (1 балл) при использовании обоих видов имплантатов. В 4 группе жевательная функция отмечена удовлетворительным уровнем (2 балла) как при использовании винтовых титановых, так и при использовании пористых никелид-титановых имплантатов. Хорошее восстановление функции жевания (3 балла) отмечено во 2 и 5 группах при внедрении обоих видов имплантатов.

Субъективная оценка пациентов, проведенная путем анкетирования по опроснику Г.Слэйда-К.МакГрата (1997) показала свой неудовлетворительный уровень (1 балл) у всех пациентов 3 группы при свободной ауто-аллопластике в сочетании с дентальными имплантатами обоих типов. Удовлетворительный уровень наблюдался у всех пациентов 1 группы (свободная аутопластика в сочетании с дентальными имплантатами) и при пересадке аутотрансплантата в сочетании с винтовым титановым имплантатом с наложением микрососудистых анастомозов (2 группа). Во всех остальных случаях - внедрение пористых никелид-титановых имплантатов во 2 группе и во всех подгруппах 4 и 5 групп - отмечены хорошие результаты анкетирования (3 балла).

При изучении остеоинтеграции неудовлетворительная оценка по данному показателю отмечалась только в 1 группе при использовании винтовых титановых имплантатов (1 балл). Удовлетворительная остеоинтеграция (2 балла) отмечена в 3 группе при внедрении винтовых титановых имплантатов. Во всех остальных группах пациентов остеоинтеграция имплантатов отмечалась как хорошая (3 балла).

Воспаление периимплантатных тканей наиболее часто выявлялось в 1 группе при использовании пористых никелид-титановых имплантатов и в 3 группе при использовании винтовых титановых имплантатов (1 балл, неудовлетворительная оценка). Удовлетворительное значение (2 балла) показателя распространенности периимплантитов отмечено только при внедрении винтовых титановых имплантатов в 1, 2 и 5 группах больных. Хорошее значение показателя (3 балла), свидетельствующее о самой низкой распространенности периимплантитов, отмечено среди пористых никелид-титановых имплантатов в 2, 3, 4 и 5 группах больных и в 4 группе при использовании винтовых титановых имплантатов.

Суммарный анализ результатов исследования в баллах выявил наиболее высокую эффективность применения винтовых титановых имплантатов при их внедрении в сформированный костный регенерат - 2,88 балла.

Достаточно высокие показатели отмечены при использовании пористых никелид-титановых имплантатов во 2 и 5 группах - 2,75 балла, а также - 2,63 балла - при использовании пористых никелид-титановых имплантатов в 5-й и винтовых титановых имплантатов в 4-й группах пациентов.

Во 2 группе при использовании винтовых титановых имплантатов и в 3 группе при использовании пористых никелид-титановых имплантатов отмечается снижение оценки до 2,50 баллов и 2,38 баллов, соответственно.

Самые низкие значения наблюдались в 1 группе (1,86 и 2,00 баллов) и в 3 группе при внедрении винтовых титановых имплантатов (1,88 балла)

На основании этого был произведен расчет шкалы для балльной интерпретации оценки эффективности проведенного лечения.

Нижняя граница соответствовала группе, где наблюдалось минимальное значение - 1,88 балла (при свободной пересадке костных аутотрансплантатов в сочетании с пористыми никелид-титановыми дентальными имплантатами в 1 группе больных и в 3 группе пациентов при использовании винтовых титановых имплантатов). Верхняя граница соответствовала максимально возможному результату - 3,00, которого ни в одной группе не наблюдали. Оценочная шкала выглядит следующим образом: 1,88 балла - 2,25 балла - 2,63 балла - 3,00 балла, а ее интерпретация такова:

Неудовлетворительный результат (1 балл) от 1,88 балла до 2,25 баллов,

Удовлетворительный результат (2 балла) от 2,25 баллов до 2,63 баллов,

Хороший результат (3 балла) от 2,63 баллов до 3,00 баллов.

Таким образом, самые низкие значения наблюдаются при использовании обоих видов имплантатов при свободной аутопластике дефектов челюстей и при свободной аутоаллопластике дефектов челюстей с использованием винтовых титановых имплантатов.

Наиболее высокая эффективность дентальной имплантации с последующей ортопедической реабилитацией определена при восстановлении костных дефектов с использованием микрососудистых анастомозов в сочетании с пористыми никелид-титановыми имплантатами, при внедрении имплантатов в сформированный органотипичный костный регенерат и при проведении операции поднятия дна гаймровой пазухи.

Таким образом, наши экспериментальные и клинические исследования показали, что использование дентальной имплантации при ортопедическом лечении больных при различных костно-пластических операциях на челюстях позволяет улучшить результаты протезирования дефектов зубных рядов.

ВЫВОДЫ

При пересадке костного аутотрансплантата вместе с внутрикостными имплантатами в дефект нижней челюсти животных идет формирование органотипичного регенерата, структурные изменения на границе кость-имплантат в процессе формирования регенерата зависели от характера поверхности имплантата. Вокруг гладких, винтовых титановых и углеродситаловых имплантатов формировалась фиброзная ткань местами в сочетании с грубоволокнистой костной тканью; вокруг имплантатов из никелида титана с проницаемой пористостью активно формировалась полноценная зрелая костная ткань, с врастанием ее в поры имплантата.

В клинике при свободной ауто-, аутоаллопластике с дентальными имплантатами идет полноценное формирование органотипичного регенерата в сроки от 6 до 12 месяцев, а при трансплантации кости на сосудистых анастомозах в сроки от 2 до 4 месяцев. Интеграция дентальных имплантатов из пористого никелид-титана заканчивалась формированием зрелой кости плотно прилегающей к имплантату; при титановых винтовых имплантатах между ними и регенератом остается узкая зона просветления.

После костной пластики дефектов челюстей у всех больных отмечена нуждаемость в ортопедическом лечении, при этом в 64,78±2,34% случаев требовалось изготовление съемных и в 34,18±1,96% случаев несъемных конструкций. Дентальная имплантация при восстановительной хирургии челюстей позволила расширить возможности для несъемного зубного протезирования на 59,16±1,83% наблюдений.

Применение дентальных имплантатов показано в костно-реконструктивной хирургии при свободной ауто-аллопластике дефектов челюстей, при пересадке васкуляризованной кости, при костной пластике в сформированный костный регенерат, а также при синус-лифтинге с костной пластикой.

Разработаная методика операции непосредственной дентальной имплантации при свободной, первичной и отсроченной костной ауто- и ауто-аллотрансплантации, отсроченной дентальной имплантации в костный регенерат после замещения сегментарного дефекта челюстей и дентальной имплантации при синус-лифтинге с пересадкой кости эффективна при ортопедическом лечении больных.

При костной пластике дефектов челюстей с использованием дентальных имплантатов при частичной вторичной адентии показано применение несъемных металлокерамических конструкций, а при полной вторичной адентии как несъемных металлокерамических конструкций, так и полных съемных протезов с фиксацией на балочные конструкции и аттачмены.

Ортопедическое лечение больных проводится при полной интеграции имплантатов: при свободной костной пластике - через 6-12 месяцев; при пересадке кости на микрососудистых анастомозах, при синус-лифтинге и при дентальной имплантации в костный регенерат - через 2-4 месяца.

Положительные результаты ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов при костной пластике дефектов челюстей получены у 90,85% наблюдений. Более эффективна дентальная имплантация в сформированный костный регенерат и поднятии дна верхнечелюстной пазухи, и пересадке кости на микрососудистых анастомозах. Дентальная имплантация позволяет улучшить функциональные результаты протезирования дефектов зубных рядов расширением использования несъемных конструкций зубных протезов до 93,98±2,09% наблюдений.

При ортопедической реабилитации больных с использованием дентальных имплантатов при костнопластических операциях у 8,97±0,35% наблюдений развились различные осложнения. Наиболее часто возникали воспалительные осложнения в виде периимплантитов (5,01±0,24% наблюдений) и отсутствие остеоинтеграции (2,77±0,07% наблюдений); реже регистрировались перелом имплантата (0,34±0,03%), перелом абатмента (0,18±0,03%) и выкручивание абатмента (0,51±0,04%).

Разработанная методика прогнозирования на основе комплексной оценки субъективных данных пациента, объективных данных обследования и анализа закономерностей развития осложнений позволяет повысить эффективность ортопедической реабилитации на дентальных имплантатах при реконструктивной хирургии челюстей.

Практические рекомендации:

При проведении дентальной имплантации при реконструктивных операциях на нижней челюсти с использованием костных трансплантатов рекомендуется использовать дентальные имплантаты из никелида титана с проницаемой пористостью и винтовые титановые имплантаты.

Дентальные имплантаты рекомендуется применять в костно-реконструктивной хирургии нижней челюсти при одномоментной пересадке свободного костного ауто-, аутоаллотрансплантата, при пересадке кости на микрососудистых анастомозах, и в сформированный костный регенерат в области трансплантации, при синус-лифтинге с костной пластикой и с последующим ортопедическим лечением больных.

Ортопедическое лечение больных рекомендуется проводить после полной интеграции имплантатов: при свободной костной пластике дефектов челюстей через 6-12 месяцев, при пересадке васкуляризированной кости - через 2-4 месяца, при поднятии дна верхнечелюстной пазухи, и дентальной имплантации в сформированный регенерат - через 2-4 месяца.

При проведении костнопластических операций по поводу дефектов нижней челюсти с целью полноценной ортопедической реабилитации больных с использованием дентальных имплантатов планирование операции необходимо производить с участием врача ортопеда-стоматолога.

После костной пластики с дентальной имплантацией при ортопедическом лечении больных с частичной адентией рекомендуется применять несъемные металлокерамические конструкции, а при полной адентии как несъемные конструкции так и полные съемные протезы с фиксацией на балках и аттачменах.

При протезировании на имплантатах при костнопластических и реконструктивных операциях в челюстно-лицевой области важно учитывать индивидуальные особенности окклюзии для защиты костной ткани от чрезмерных нагрузок, при этом передача нагрузки от протеза на имплантат должна проходить строго по вертикальной оси.

При проведении ортопедического этапа рекомендуется соединять имплантаты в функциональные группы отдельно от естественных зубов. При недостаточном количестве имплантатов допустимо объединение зубов и имплантатов в единую функциональную группу.

Ортопедические конструкции, применяемые на дентальных имплантатах, не должны блокировать движения нижней челюсти и затруднять проведение гигиенических процедур, что достигается исключением контакта облицовки со слизистой оболочкой.

Планирование и прогнозирование эффективности ортопедической реабилитации на дентальных имплантатах при костной пластике дефектов челюстей должно осуществляться на основании комплексной оценки субъективных и объективных данных обследования больного и выявленных закономерностях проявления осложнений.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Железный С.П. Эндопротезирование лицевого черепа сверхэластичными проницаемыми пористыми имплантатами с памятью формы/ П.Г.Сысолятин, В.Э.Гюнтер, С.П.Сысолятин, В.Н.Ходоренко, А.В.Староха, С.П.Железный// - Новосибирск, 2000. - 133 с.

2. Железный С.П. Новые технологии в челюстно-лицевой хирургии на основе сверхэластичных материалов и имплантатов с памятью формы/ П.Г.Сысолятин, В.Э.Гюнтер, С.П.Сысолятин, В.Н.Ходоренко, С.П.Железный// - Томск, 2001. - 290 с.

3. Zelezny S.P. Use of dental implants in mandibular reconstruction by bone grafts/ P.G.Sysolyatin, I.A.Arsenova, S.P.Zelezny, V.E.Gunter, V.N.Khodorenko// The 6-th Russia - Korean International Simposium On Science and Technology. - Novosibirsk, 2002. - P.261.

4. Железный С.П. Экспериментально-клиническое обоснование использования дентальных имплантатов при реконструктивных операциях на нижней челюсти/ С.П.Железный, П.Г.Сысолятин, П.А.Железный// Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии. - Томск, 2003. - С.30.

5. Железный С.П. Экспериментально-клиническое обоснование использования дентальных имлантатов при реконструкции нижней челюсти костными трансплантатами/ С.П.Железный, П.Г.Сысолятин, В.Т.Карсанов// Материалы Всероссийского стоматологического форума. - Новосибирск, 2003. - С.75-76.

6. Железный С.П. Композиционные материалы в клинике ортопедической стоматологии: учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультета/ В.Т.Карсанов, В.А.Иванов, И.А.Куприянов, И.А.Маслов, С.П.Железный// - Новосибирск, 2003. - 84 с.

7. Железный С.П. Дентальная имплантация при реконструкции нижней челюсти костными трансплантатами/ П.Г.Сысолятин, П.А.Железный, С.П.Железный, Е.В.Зубрилин// Материалы 5-го Российского научного форума «Стоматология». - М., 2003. - С.29-30.

8. Железный С.П. Ортопедическое лечение с использованием дентальных имплантатов: учебно-методичекое пособие для студентов стоматологического факультета/ В.Т.Карсанов, И.А.Маслов, С.П.Железный, В.А.Иванов, И.А.Куприянов// - Новосибирск, 2003. - 82 с.

9. Zhelezny S.P. Dental implantation in mandibular reconstruction with osteal transplants/ P.A.Zhelezny, P.G.Sysolyatin, S.P. Zhelezny, E.V. Zubrilin// The 7th Korea-Russia International Symposium on Science and Technology. - Korea, 2003. - P. 77.

10. Железный С.П. Комплексная оценка результатов костной пластики нижней челюсти у детей/ П.А.Железный, С.П.Железный// Материалы IV Всероссийского конгресса «Клиническая пародонтология» и симпозиума «Новые технологии в стоматологии». - Новосибирск, 2004. - С.85-87 .

11. Железный С.П. Принципы реабилитации детей с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области/ П.А.Железный, Е.В.Зубрилин, С.П.Железный, В.В.Бекреев// Материалы IV Всероссийского конгресса «Клиническая пародонтология» и симпозиума «Новые технологии в стоматологии». - Новосибирск, 2004. - С.93-97.

12. Железный С.П. Анализ эффективности костной пластики челюстно-лицевой области у детей/ П.А.Железный, С.П.Железный// Материалы 7-й научно-практической конференции «Современные стоматологические технологии». - Барнаул, 2005 - С.118-120.

13. Железный С.П. Новый алгоритм комплексной реабилитации в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии/ П.А.Железный, Е.В.Зубрилин, С.П.Железный, М.В.Колыбелкин// Материалы IV Всероссийского конгресса «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» и Всероссийского симпозиума «Новые технологии в стоматологии». - Новосибирск, 2005. - С.57-61.

14. Железный С.П. Оценка реакции костной ткани вокруг различных видов имплантатов с помощью цифровой рентгеноденситометрии/ С.П.Железный, П.Г.Сысолятин// Материалы IV Всероссийского конгресса «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» и Всероссийского симпозиума «Новые технологии в стоматологии». - Новосибирск, 2005. - С.61-63.

15. Железный С.П. Дентальная имплантация при костной пластике нижней челюсти/ В.Т.Карсанов, С.П.Железный, И.А.Маслов, В.А.Иванов// Материалы IV Всероссийского конгресса «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» и Всероссийского симпозиума «Новые технологии в стоматологии». - Новосибирск, 2005. - С.75-76.

16. Железный С.П. Остеоинтеграция имплантатов при пересадке с костным аутотрансплантатом в дефект нижней челюсти/ П.Г.Сысолятин, В.Э.Гюнтер, П.А.Железный, С.П.Железный// Материалы 1-го Сибирского конгресса «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология» и Всероссийского симпозиума «Новые технологии в стоматологии». - Новосибирск, 2006. - С.71-76.

17. Железный С.П. Результаты применения дентальных имплантатов при костной пластике и реконструкции лицевого черепа/ П.Г.Сысолятин, В.Э.Гюнтер, С.П.Железный// Сибирский консилиум: медико-фармацевтический журнал. - 2006.- №5. - С.101-103.

18. Железный С.П. Роль магнито-резонансной томографии в выборе тактики лечения смещения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава/ А.В.Адоньева, А.А.Ильин, А.П.Дергилев, Я.Л.Манакова, С.П.Железный, А.Ф.Кортс// Сибирский консилиум: медико-фармацевтический журнал.- 2006.- №7.- С.81-84.

19. Железный С.П. Комплексная профилактика периимплантитов при дентальной имплантации/ В.Е.Толмачев, С.П.Железный, С.Н.Носов, А.П.Пешко, А.Ф.Кортс// Сибирский консилиум: медико-фармацевтический журнал.- 2006.- №7.- С.101-102.

20. Железный С.П. Остеопластика при синус-лифтинге и дентальной имплантации/ С.Н.Носов, С.П.Железный, А.П.Пешко, А.Ф.Кортс// Материалы 1-го Сибирского конгресса «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология» и Всероссийского симпозиума «Новые технологии в стоматологии». - Новосибирск, 2006. - С.108-109.

21. Железный С.П. Комплексная реабилитация при аномалиях и деформациях в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии/ П.А.Железный, Е.В.Зубрилин, С.П.Железный, М.В.Колыбелкин// Материалы 2-ой Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». - М., 2006. - С.89-90.

22. Железный С.П. Результаты комплексной реабилитации пациентов с аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области/ П.А.Железный, Е.В.Зубрилин, С.П.Железный, М.В.Колыбелкин// Материалы Республиканской конференции стоматологов «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей; «Актуальные проблемы стоматологии». - Уфа, 2006. - С.62-63.

23. Железный С.П. Остеоинтеграция различных имплантатов при пересадке костного аутотрансплантата в дефект нижней челюсти в эксперименте/ П.Г.Сысолятин, В.Э.Гюнтер, П.А.Железный, С.П.Железный// Проблемы стоматологии. - 2006.- №6. - С.34-37.

24. Железный С.П. Имплантация при восстановлении дефектов нижней челюсти костными трансплантатами/ С.П.Железный, П.Г.Сысолятин, В.Э.Гюнтер// Журнал экспериментальной и клинической медицины. - 2006.- №1-2. - С.184-192.

25. Железный С.П. Репаративная регенерация при пересадке костных трансплантатов с имплантатами в эксперименте/ П.Г.Сысолятин, П.А.Железный, С.П.Железный, А.М.Зайдман// Бюллетень СО РАМН. - 2006.- №4. - С.182-187.

26. Железный С.П. Морфологическая характеристика интеграции имплантатов при костной пластике нижней челюсти в эксперименте/ С.П.Железный, А.М.Зайдман// Материалы XVI Всероссийской научно-практической конференции; Труды XI съезда Стоматологичекой Ассоциации России и VIII Съезда стоматологов России. - М., 2006. - С.65-67.

27. Железный С.П. Оценка остеоинтеграции различных видов имплантатов при свободной пересадке костного аутотрансплантата в дефект нижней челюсти в эксперименте/ С.П.Железный, П.Г.Сысолятин, В.Э.Гюнтер// Российский вестник дентальной имплантологии. - 2006.- №1/ 2. - С.20-22.

28. Железный С.П. Результаты реабилитации детей и подростков при костно-реконструктивных операциях в челюстно-лицевой области/ П.А.Железный, Е.В.Зубрилин, М.В.Колыбелкин, С.П.Железный// Ортодонтия. - 2006.- №3. - С.27-34.

29. Железный С.П. Комбинированное лечение аномалий и деформаций челюстно-лицевой области/ С.П.Железный, Е.В.Зубрилин, М.В.Колыбелкин// Материалы XII Дальневосточного международного симпозиума стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - Владивосток, 2006. - С 119-123.

30. Железный С.П. Костная регенерация при пересадке аутотрансплантата в сочетании с дентальными имплантатами/ П.Г.Сысолятин, П.А.Железный, С.П.Железный, А.М.Зайдман// Институт стоматологии. - 2007.- №1. - С.50-52.

31. Железный С.П. Зубная имплантация при лечении больных с опухолями челюстно-лицевой области/ П.Г.Сысолятин, П.А.Железный, И.А.Панин, С.П.Железный// Клиническая стоматология. - 2007.- №2(42). - С.70-72.

32. Железный С.П. Результаты комбинированного лечения пациентов с аномалиями и деформациями лицевого черепа/ Е.В.Зубрилин, С.П.Железный, Ю.К.Железная// Актуальные вопросы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: материалы научно-практической региональной конференции. - Новокузнецк, 2007. - С.25-27.

33. Железный С.П. Ортопедическая реабилитация на имплантатах при костной пластике нижней челюсти/ П.Г.Сысолятин, В.Э.Гюнтер, С.П.Железный// Актуальные вопросы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: материалы научно-практической региональной конференции. - Новокузнецк, 2007. - С.89-94.

34. Железный С.П. Профилактика воспалительных осложнений при дентальной имплантации/ В.Е.Толмачев, С.П.Железный, С.Н.Носов, А.П.Пешко, А.Ф.Кортс// Актуальные вопросы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Материалы научно-практической региональной конференции. - Новокузнецк, 2007. - С.94-97.

35. Железный С.П. Комплексное лечение на этапах реабилитации больных при костной пластике и реконструкции лицевого черепа/ П.А.Железный, Е.В.Зубрилин, С.П.Железный// Материалы XII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - 2007. - Спб.,С.88-89.

36. Железный С.П. Восстановление функции жевания при костной пластике нижней челюсти/ С.П.Железный, П.Г.Сысолятин, В.Э.Гюнтер// Российский стоматологический журнал. - 2007, №1. - С.19-23.

37. Железный С.П. Клинико-рентгенологическая характеристика периимплантатных тканей протезов, фиксированных на внутрикостных имплантатах/ С.П.Железный, И.А.Маслов, В.А.Иванов// Стоматология для всех. - 2007.- №4. - С.35-37.

38. Железный С.П. Распространенность и характеристика вторичных деформаций зубных рядов в различных возрастных группах/ С.П.Железный, В.А.Иванов, И.А.Маслов, А.К.Базин// Институт стоматологии. - 2007.- №4. - С.52-53.

39. Железный С.П. Повышение эффективности ортопедической реабилитации пациентов с полной адентией/ С.П.Железный, В.А.Иванов, И.А.Маслов, И.А.Панин, А.Ф.Кортс, В.А.Вайлерт// Материалы VI Всероссийской конференции «Стоматология детского возраста»; 2-го Сибирского конгресса «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология»; Всероссийского симпозиума «Новые технологии в стоматологии». - Новосибирск, 2007. - С.101-104.

40. Железный С.П. Имплантация при восстановлении дефектов нижней челюсти костными трансплантатами в эксперименте/ С.П.Железный, П.Г.Сысолятин, Ю.Н.Белоусов, А.М.Суиндыков// Казахстанский стоматологический журнал.- Алма-Ата, 2007.- №2. - С.22-24.

41. Железный С.П. Повышение эффективности стоматологической реабилитации пациентов с полной адентией/ С.П.Железный, В.А.Иванов, И.А.Маслов, И.А.Панин, В.А.Вайлерт// Стоматологический журнал. - Минск, 2008.- №1.- С.67-71.

42. С.П. Компьютерный анализ телерентгенограммы черепа в боковой проекции при планировании ортодонтического лечения/ Е.В.Зубрилин, С.П.Железный, Ю.К.Железная, А.В.Кузнецова// Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций, - М., 2008. - С.52-53.

43. Железный С.П. Дентальная имплантация при реабилитации больных с опухолями челюстно-лицевой области/ С.П.Железный// Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. - М.,2008. - С.105-107.

44. Железный Железный С.П. Профилактика воспалительных осложнений при дентальной имплантации/ В.Е.Толмачев, С.П.Железный, С.Н.Носов, А.П.Пешко, А.Ф.Кортс// Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций, - М., 2008. - С.137-139.

45. Железный С.П. Комбинированное лечение пациентов с аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области/ Е.В.Зубрилин, С.П.Железный, Ю.К.Железная// Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций, - М., 2008. - С.150-153.

46. Железный С.П. Клинико-рентгенологическая характеристика периимплантатных тканей протезов, фиксированных на внутрикостных имплантатах/ С.П.Железный, И.А.Маслов, В.А.Иванов// Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций, - М., 2008. - С.196-199.

47. Железный С.П. Повышение эффективности стоматологической реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов / С.П.Железный, В.А.Иванов, И.А.Маслов, И.А.Панин, В.А.Вайлерт// Вести стоматологии.- Тюмень-Новосибирск, 2008.- № 1. - С.56-57.

48. Железный С.П. Комплексная реабилитация при аномалиях и деформациях в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии/ Е.В.Зубрилин, П.А.Железный, С.П.Железный, М.В.Колыбелкин// Вести стоматологии.- Тюмень-Новосибирск, 2008.- № 1.- С.58-62.

Размещено на Allbest.ru