Научное обоснование системы процессного управления медицинской организацией на основе принципов всеобщего менеджмента качества

Примечание:

Как видно из рис. 10, достигнут значительный рост показателей процесса приема и госпитализации пациентов. Значения показателей процесса оказания медицинской помощи в травматолого-ортопедическом отделении, при последней их оценке (2006 г.), приближаются к максимально возможным (рис. 11).

Данные, полученные по результатам ежегодной экспертной оценки процессов, предоставлялись руководству института. При необходимости, с целью определения причин низких показателей, проблемные области подвергались дополнительному углубленному анализу другими методами (оценка процессов по отдельным характеристикам, проведение внеплановых аудитов, оценка адекватности документации и т.д.). В результате такого анализа, определялись области для коррекции и улучшения, планировались и внедрялись необходимые мероприятия по совершенствованию процессов и системы в целом, эффективность которых определялась при следующей оценке процессов. В табл. 2 приведены примеры корректирующих и предупреждающих действий, проведенных по результатам первичной оценки процессов.

В результате проведенных мероприятий отмечена положительная динамика по всем ключевым процессам системы за трехлетний период.

Наиболее высокие оценки получили процессы оказания медицинской помощи в травматолого-ортопедическом отделении - 88 % от максимально возможной оценки, нейрохирургическом отделении спинно-мозговой травмы - 89 %, процесс обеспечения лучевыми исследованиями - 94 %, а также процесс обеспечения клинико-биохимическими исследованиями - 88 % от максимально возможной оценки.

Высокие показатели по всем группам характеристик отмечены при оценке процессов обеспечения питанием (суммарная относительная оценка процесса увеличилась с 49 % в 2004 году до 87 % в 2006году) и лекарственными средствами и предметами медицинского назначения (суммарная относительная оценка процесса увеличилась с 57 % в 2004 году до 79 % в 2006году). Такой динамики удалось достигнуть в результате внедрения процессов аутсорсинга (при выполнении которых привлекаются внешние стороны) и реконструкции (реинжиниринга) процессов обеспечения питанием и лекарственными средствами.

Оценка результативности деятельности подразделений института проводилась нами один раз в полугодие с использованием коэффициента результативности, при расчете которого использовались основные показатели деятельности клинических отделений (количество пролеченных больных, хирургическая и операционная активность, среднее количество предоперационных койко-дней, летальность, количество осложнений и др.). По результатам оценки за трехлетний период получена положительная динамика по всем структурным подразделениям и в целом по институту (рис. 12).

Таблица 2. Примеры мероприятий, проведенных по результатам оценки процессов, и их результат

Рис. 12. Показатели результативности деятельности ННИИТО в области оказания медицинской помощи в 2004 - 2006 гг.

На рис. 13 представлена динамика показателей результативности клинических отделений ННИИТО.

Рис. 13. Показатели результативности деятельности клинических отделений ННИИТО в 2004-2006 гг.

При положительной динамике по всем отделениям наиболее высокий показатель в 2006 г. получен при расчете коэффициента результативности дневного стационара (1,0), что объясняется практически полной реорганизацией дневного стационара и процесса оказания консервативной помощи пациентам с болями в спине.

Среди хирургических отделений наиболее высокие коэффициенты были получены при оценке деятельности травматолого-ортопедического отделения -0,98 и нейрохирургического отделения спинно-мозговой травмы (СМТ) - 0,97.

В работе представлены результаты мониторинга удовлетворенности пациентов, полученные при анонимном анкетировании с 2004 по 2006 год. Положительная динамика отмечается по всем показателям удовлетворенности пациентов (рис. 14).

Рис. 14. Показатели удовлетворенности пациентов услугами ННИИТО в динамике

Готовность рекомендовать услуги ННИИТО выразили 89,0 % пациентов (по сравнению со стартовой оценкой - 55,2 %); уровень удовлетворенности организацией медицинской помощи в стационаре повысился с 65,0 % до 93,8 %; консультативным приемом - с 54,2 % до 80,1 %; диагностическими услугами института - с 64,0 % до 83,6 % , питанием - с 53,1 % до 85,9 %. Повышение удовлетворенности потребителей мы связываем, прежде всего, с применением основного принципа менеджмента качества - ориентации на потребителя.

В результате постоянного мониторинга требований потребителей получена возможность учитывать мнения потребителей при планировании процессов, в то же время результаты мониторинга удовлетворенности потребителей позволили своевременно выявлять проблемные области и вносить необходимые изменения в процессы.

С целью оценки адекватности и результативности системы менеджмента качества, а также определения областей возможного улучшения использовались результаты внутренних аудитов (проверок), проводимых в соответствии с разработанной нами процедурой. Аудиты проводились два раза в год в соответствии с ежегодными планами внутренних аудитов, утвержденными директором института. При осуществлении организационных изменений, возникновении несоответствий в системе менеджмента качества и ее процессах, низких показателях деятельности подразделений института проводились дополнительные (внеплановые) аудиты. В область аудита входили 27 структурных подразделений института, участвующих в процессе оказания медицинской помощи. Критериями аудита являлись требования документации системы менеджмента качества внутреннего и внешнего происхождения. В работе представлен детальный анализ результатов проводимых аудитов с характеристикой выявленных несоответствий.

На рис. 15 представлены обобщенные результаты внутренних аудитов в подразделениях ННИИТО за трехлетний период (2004 - 2006 гг.), в том числе общее количество зарегистрированных несоответствий (НС) и корректирующих действий (КД), проведенных с целью устранения причин возникших несоответствий.

Данные анализа включались в отчет по результатам аудита, представлялись руководству института и использовались при разработке планов корректирующих и предупреждающих действий. Как видно из рис. 15, количество выявленных несоответствий уменьшилось с 277 в 2004 г. до 59 в 2006 г., причем в 2004 году было устранено 65 % причин возникших несоответствий, а в 2006 г. - 76 %.

Рис. 15. Результаты внутренних аудитов, проводимых в ННИИТО.

Применение методики проведения внутренних аудитов позволило значительно сократить количество несоответствий в процессах, что в свою очередь оказало положительное влияние на результативность процессов и системы в целом.

Экспертиза медицинских карт стационарных больных проводилась в соответствии с разработанной методической инструкцией. Анализ результатов экспертизы проводился ежемесячно с использованием коэффициента несоответствий, рассчитываемого с учетом степени выявленных несоответствий, с предоставлением данных администрации института и информированием заведующих подразделениями. За трехлетний период наблюдалась положительная динамика по всем отделениям и в целом по институту, как по общему количеству несоответствий, так и по количеству критических и значительных несоответствий. Динамика несоответствий, выявленных по результатам экспертизы, представлена на рис. 16. Значение коэффициента несоответствий снизилось с 2,4 в 1 полугодии 2004 г. до 0,11 во 2 полугодии 2006 г. В июне 2006 года наблюдалось незначительное увеличение количества несоответствий в среднем по институту, по сравнению с предыдущим периодом, связанное с введением в этот период актуализированной формы карты экспертизы с расширением параметров оценки, более стабильное снижение количества несоответствий отмечалось с июля 2006 г. Положительная динамика достигалась в результате применения ряда корректирующих действий, в том числе разработки и внедрения регламента ведения медицинской карты стационарных больных, внедрения электронной истории болезни, регламентов процессов и стандартов медицинской помощи, а также учета результатов экспертизы в разработанной системе мотивации персонала.

Рис. 16.Динамика несоответствий, выявленных в ННИИТО по результатам экспертизы медицинских карт стационарных больных

Информация, полученная в результате измерения процессов системы и показателей качества медицинской помощи, регистрируется владельцами процессов, контролируется внутренними аудиторами и представляется руководству института в качестве входных данных для анализа. Порядок проведения такого анализа определен нами в Руководстве по качеству и методической инструкции «Анализ системы менеджмента качества». На основе анализа информации руководством института принимаются управленческие решения, осуществляется деятельность по совершенствованию системы менеджмента качества, которая заключается в коррекции (если выявлены несоответствия), корректирующих действиях (для предотвращения повторного несоответствия), предупреждающих действиях (для предотвращения потенциальных несоответствий) и действиях, направленных на улучшение показателей процесса, эффективность которых определяется при следующей оценке процессов.

Источники данных для составления планов корректирующих и предупреждающих действий, порядок их выполнения и критерии оценки результативности и эффективности предпринятых действий определяются разработанными документированными процедурами «Корректирующие действия» и «Предупреждающие действия», внедренными в практику работы института.

В заключении обобщены основные положения диссертации и полученные результаты, представлены выводы и рекомендации, вытекающие из результатов исследования. Положительные результаты внедрения и функционирования системы менеджмента качества Новосибирского НИИТО подтверждаются повышением удовлетворенности потребителей; результативности и эффективности деятельности подразделений института; увеличением заинтересованности персонала в качестве работы, улучшением основных показателей деятельности института (увеличением количества пролеченных больных (рис. 17), ростом операционной и хирургической активности, увеличением объемов финансирования).

Рис. 17. Количество пролеченных в ННИИТО больных в динамике

Адаптированная к специфике производства медицинских услуг и апробированная на базе ННИИТО модель СМК может стать основой для построения эффективной СМК медицинских организаций как травматолого-ортопедического профиля, так и любой другой специализации. При этом система менеджмента качества рассматривается нами не как подсистема (пусть даже очень большая и важная), а как вся система управления медицинской организацией, функционирование которой нацелено на повышение качества создаваемой медицинской услуги, всех процессов и многообразной деятельности медицинской организации.

Создание СМК не является одномоментным действием, а представляет собой процесс, зависящий от стартового состояния действующей в медицинской организации системы управления. На рис. 18. представлен рекомендуемый нами полный цикл реализации проекта по внедрению СМК медицинской организации, на каждом этапе которого критерием адекватности и результативности создаваемой системы должен служить положительный результат.

Рис. 18. Алгоритм внедрения системы менеджмента качества медицинской организации

В настоящее время институт располагает квалифицированными кадрами - аккредитованными экспертами по сертификации систем менеджмента, что позволяет нам профессионально заниматься вопросами дальнейшего совершенствования системы менеджмента качества ННИИТО. Кроме того, наличие опыта работы в области построения и совершенствования СМК медицинских организаций позволил нам создать Службу управления качеством (рис. 19), состоящую из 3 направлений:

Отдел качества, функцией которого является работа по поддержанию системы менеджмента качества ННИИТО в рабочем состоянии и её совершенствование;

Консалтинговая организация, оказывающая консультативно-методическую и практическую помощь медицинским организациям в создании систем менеджмента. Задачей этой организации является также консультативно-методическая поддержка совершенствования СМК ННИИТО;

Орган по сертификации систем качества, аккредитованный Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии на право проведения сертификации систем менеджмента качества на соответствие требованиям ГОСТ Р ИСО 9001-2001 (ИСО 9001 : 2000) и специализирующийся на сертификации систем качества медицинских организаций и предприятий медицинской промышленности.

Рис. 19. Структура службы управления качеством

Деятельность созданной службы способствует повышению информированности руководителей и персонала медицинских организаций о принципах и результатах построения системы менеджмента качества, формированию мотивации к ее внедрению и повышению эффективности деятельности по разработке и внедрению СМК. Так, в результате работы службы качества разработаны и подготовлены к сертификации системы менеджмента качества ряда медицинских организаций различных форм собственности (в том числе, ФГУ «Сибирский окружной медицинский центр» (г. Новосибирск), ФГЛПУ “Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров” (г. Ленинск-Кузнецкий), МУЗ «Городская больница № 1» (г. Барнаул), ЗАО «Медицинский центр «Авиценна» (г. Новосибирск), ООО «Лабораторная диагностика» (г. Новосибирск) и др.), в настоящее время ряд разработанных систем успешно прошли сертификацию, при этом полный цикл внедрения системы (от обучения персонала до сертификации организации) проведен за период от 6 до 12 месяцев в зависимости от количества процессов и персонала, а также существовавшей практики управления организацией.

ВЫВОДЫ

Разработанная методика социально-гигиенического исследования, включающая процедуры и методы проведения внутренних аудитов, оценки удовлетворенности потребителей, оценки процессов и результативности деятельности структурных подразделений медицинской организации позволила оценить эффективность существовавшей системы управления деятельностью медицинской организации, выявить проблемные области и направления для совершенствования.

Существовавшая система управления деятельностью медицинской организации, не ориентированная на управление качеством, неэффективна и требует коренной перестройки, что подтверждается результатами проведенного исследования, в том числе: низкими показателями удовлетворенности пациентов (от 53,1 % до 65,0 % по различным критериям); низкой оценкой персоналом эффективности работы подразделений (2,9 балла по пятибалльной шкале); низкими показателями эффективности технологических процессов (от 49 % до 63 % по различным процессам); несоответствиями, выявленными в результате диагностического аудита (отсутствием сформулированных целей в области качества и конкретных планов по их достижению, установленных регламентов процессов, четкого распределения ответственности персонала, отсутствием управления процессами, связанными с потребителями, процессами сбора, анализа данных и постоянного улучшения).

Модель системы процессного управления медицинской организацией, построенная с учетом адаптированных к медицинской деятельности принципов всеобщего менеджмента качества, представляет собой механизм управления взаимосвязанными процессами, включающими как внутренние процессы организации, так и процессы, связанные с внешними сторонами, в целях повышения качества медицинской помощи при эффективном использовании имеющихся кадровых, материально-технических и финансовых ресурсов. Положительная динамика по всем процессам системы достигается путем применения процессного подхода к управлению деятельностью медицинской организации, что позволяет устанавливать порядок осуществления деятельности и контролировать выполнения работ, основываясь на процессах, с целью своевременного внедрения необходимых усовершенствований.

Эффективность внедренной системы процессного управления подтверждается повышением удовлетворенности потребителей до 80,1 % - 93,8 % по различным критериям, повышением показателей эффективности ключевых технологических процессов до 77 % - 94 % по различным процессам, повышением результативности деятельности структурных подразделений, участвующих в лечебно-диагностическом процессе (повышением значения коэффициента результативности с 0,69 до 0,93), а также снижением количества несоответствий, выявленных по результатам внутренних аудитов, с 277 до 58.

Разработанная, научно обоснованная и внедренная система процессного управления, разработанная на основе принципов всеобщего менеджмента качества, является высоко эффективной системой управления медицинской организацией, функционирование которой направлено на постоянное повышение качества создаваемой медицинской услуги, всех производственных процессов и многообразной деятельности медицинской организации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработанная модель системы процессного управления, основанная на адаптированных к медицинской деятельности базовых принципах всеобщего менеджмента качества, может применяться медицинскими организациями различных организационно-правовых форм с целью обеспечения качества медицинской помощи и повышения эффективности деятельности.

Разработанная система менеджмента качества может применяться в федеральных учреждениях здравоохранения травматолого-ортопедического и нейрохирургического профиля, а также другой специализации, в научно-исследовательских учреждениях и крупных муниципальных учреждениях здравоохранения. При внедрении системы менеджмента качества рекомендуется выполнение следующих этапов:

проведение диагностического аудита существующей системы управления деятельностью медицинской организацией с целью определения направлений для совершенствования,

обучение внутренних аудиторов организации, ознакомление персонала организации с основными принципами и методами разработки и внедрения СМК;

планирование внедрения системы менеджмента качества;

разработка документации системы, в том числе описание основных технологических процессов;

внедрение и анализ функционирования системы менеджмента качества с оценкой результатов и планированием необходимых корректирующих действий;

сертификация системы менеджмента качества медицинской организации с целью подтверждения независимым сертификационным органом результативности внедренной системы;

поддержание системы в актуальном состоянии и ее совершенствование.

Разработанная методика анализа эффективности системы менеджмента качества может применяться как медицинскими организациями, так и предприятиями медицинской промышленности. Анализ рекомендуется проводить с установленной периодичностью, с включением в качестве входных данных результатов оценки удовлетворенности потребителей, эффективности технологических процессов, соответствия оказанной медицинской услуги установленным требованиям, результатов внутренних аудитов, показателей результативности корректирующих действий, предпринятых по результатам предыдущего анализа. Результаты анализа должны содержать следующие разделы: оценку степени достижения целей в области качества, оценку необходимости проведения корректирующих и предупреждающих действий, анализ потребности в ресурсах, аспекты кадровой политики и подготовки кадров. Результаты анализа используются в качестве входов к процессам улучшения.

С целью планирования, создания и внедрения системы менеджмента качества в учреждениях здравоохранения рекомендуется создать службу управления качеством, в функции которой входит: разработка и актуализация документации системы, в том числе описание технологических процессов совместно с владельцами процессов, организация сбора данных и проведение анализа эффективности процессов и системы менеджмента качества, планирование и проведение внутренних аудитов, подготовка проектов планов корректирующих и предупреждающих действий, оценка результативности проведенных мероприятий.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Фомичев Н. Г. Методика ретроспективного анализа качества медицинской помощи больным с патологией позвоночника / Н. Г. Фомичев, Ю. Г. Трегубов, И. Ю. Бедорева, М. А. Садовой, И. В. Сокольцева // Методические рекомендации. ? Новосибирск, 1997. ? 17 с.

Садовой М. А. Система менеджмента качества на основе принципов ИСО 9000 в медицинском научно-исследовательском учреждении / М. А. Садовой, Ю. И. Бедорева, И. А. Соболева, В. Ю. Самарина // Качество и полезность в экономической теории и практике. ? Материалы международной научно-практической конференции. ? Новосибирск, 2004. ? С.11-17.

Бедорева И. Ю. Система управления качеством специализированной медицинской помощи пациентам с травмой позвоночника на основе принципов ИСО серии 9000 / И. Ю. Бедорева, Н. Г. Фомичев, М. А. Садовой, В. Ю. Самарина // Хирургия позвоночника. ? 2004. ? № 3. ? С.89-96.

Бедорева И. Ю. Применение принципов международного стандарта ИСО 9001 при создании системы управления качеством ортопедотравматологической помощи / И. Ю. Бедорева, Н. Г. Фомичев, М. А. Садовой, В. Ю. Самарина // Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование. ? Материалы первого съезда травматологов-ортопедов Уральского Федерального округа. ? Екатеринбург, 2005. ? С.31-32.

Фомичев Н. Г. Опыт разработки системы менеджмента качества в специализированном лечебном учреждении / Н. Г. Фомичев, М. А. Садовой, И. Ю. Бедорева, В. Ю. Самарина // Хирургия позвоночника. ? 2005. ? № 2. ? С.84-88.

Бедорева И. Ю. Создание системы управления качеством травматолого-ортопедической помощи на основе принципов международных стандартов ИСО серии 9000 / И. Ю. Бедорева, М. А. Садовой, Т. Н. Садовая, В. Ю. Самарина // Материалы всероссийской научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов. ? Саратов, 2005. ? С.11-14.

Бедорева И. Ю. Управление качеством лучевой диагностики в соответствии с требованиями международного стандарта ИСО 9001 версии 2000г. / И. Ю. Бедорева, М. А. Садовой, А. В. Стрыгин, В. Ю. Самарина // Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний костно-суставной системы. Материалы всероссийской научно-практической конференции. ? Барнаул, ? 2005. ? С.6-8

Бедорева И. Ю. Обеспечение качества медицинской помощи на основе международных стандартов ИСО серии 9000 / И. Ю. Бедорева, Г. Н. Фомичев, М. А. Садовой, В. Ю. Самарина // ГлавВрач. ? 2005. ? № 12. - С.36-41.

Бедорева И. Ю. Применение принципов международных стандартов ИСО серии 9000 при создании системы менеджмента качества в учреждениях здравоохранения / И. Ю. Бедорева, Г. Н, Фомичев, М. А. Садовой, В. Ю. Самарина, Н. В. Шайдурова // Общественное здоровье: инновации в экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения. Материалы I международной научно-практической конференции, посвященной 70-летию Новосибирской государственной медицинской академии и 70-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения. - Новосибирск, 2005. - II том. - С.36-41.

Бедорева И. Ю. Роль принципов всеобщего менеджмента качества в управлении федеральным учреждением здравоохранения / И. Ю. Бедорева, Н. Г. Фомичев, М. А. Садовой, В. Ю. Самарина // Хирургия позвоночника. - 2006. - № 4. - С.75-83.

Бедорева И. Ю. Подходы к сертификации систем менеджмента качества учреждений здравоохранения / И. Ю. Бедорева, Н. Г. Фомичев, М. А. Садовой, В. Ю. Самарина // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Система менеджмента качества на службе здравоохранения». - Курган, 2007. - С.13-14

Бедорева И. Ю. Документация системы менеджмента качества Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии / И. Ю. Бедорева, В. В. Рерих, А. В. Стрыгин, В. Ю. Самарина // Хирургия позвоночника. - 2007. - № 1. - С.81-86.

Бедорева И. Ю. Функционирование и совершенствование системы менеджмента качества в федеральном учреждении здравоохранения / И. Ю. Бедорева, М. А. Садовой // Современные подходы к управлению качеством медицинской помощи. Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Новосибирск, 2007. - С.19-21.

Бедорева И. Ю. Аудиты системы менеджмента качества - новый инструмент управления в лечебно-профилактическом учреждении / И. Ю. Бедорева, А. В. Бредихин, А. Ю. Турбина // Современные подходы к управлению качеством медицинской помощи. Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Новосибирск, 2007. - С.17-19.

Садовой М. А. Использование информационных технологий в улучшении качества работы клинико-биохимической лаборатории / М. А. Садовой, Н. А. Шайдурова, И. Ю. Бедорева // Современные подходы к управлению качеством медицинской помощи. Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Новосибирск, 2007. - С.61-63.

Садовой М. А. Систем менеджмента качества в обеспечении лечебно-диагностического процесса трансплантатами / М. А. Садовой, И. А. Кирилова, В. Т. Подорожная, И. Ю. Бедорева // Современные подходы к управлению качеством медицинской помощи. Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Новосибирск, 2007. - С. 60-61.

Садовой М. А. Система менеджмента качества в учреждении здравоохранения / М. А. Садовой, И. Ю. Бедорева - Новосибирск, 2007. - 320 с.

Бедорева И. Ю. Создание эффективного механизма управления учреждением здравоохранения на основе системы менеджмента качества / И. Ю. Бедорева, М. А. Садовой // Материалы 9-й Межрегиональной научно-практической конференции по качеству, посвященной Всемирному дню качества и Европейской неделе качества. - Иркутск, 2007. - С.66-78.

Бедорева И. Ю. Применение процессного подхода в системе управления качеством медицинской помощи / И. Ю, Бедорева, Т. Н. Садовая, А. В. Стрыгин, Т. А. Стрыгина // Хирургия позвоночника. - 2007. - № 4. - С.62-72.

Стрыгин А. В. Вопросы планирования и финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи / А. В. Стрыгин, М. А. Садовой, И. Ю. Бедорева, Ю. В. Балабанова, М. В. Гусев, Е. Г. Сивина, Н. Н. Плотникова // Хирургия позвоночника. - 2007. - № 4. - С.80-86.

Садовой М. А. Внедрение новых форм управления учреждением здравоохранения на основе системы менеджмента качества / М. А. Садовой, И. Ю. Бедорева // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. - 2007. - № 2. - С.50-51.

Садовой М. А. Применение идеологии международных стандартов ИСО серии 9000 в создании системы управления качеством медицинской помощи / М. А. Садовой, И. Ю. Бедорева // Медицинское право. - 2008 - № 1. - С.34-35.

Павлов В. В. Модель мониторинга инфекционных осложнений и антибиотикопрофилактики в центре патологии позвоночника и суставов / В. В. Павлов, М. А. Садовой, В. М. Прохоренко, И. Ю. Бедорева, Н. В. Петрова // Хирургия позвоночника. - 2008. - № 1. - С.74-79.

Бедорева И. Ю. Управление качеством вертебрологической помощи / И. Ю. Бедорева, М. А. Садовой, А. В. Стрыгин, П. С. Добров // Материалы II международной научно-практической конференции молодых ученых по вертебрологии и смежным дисциплинам, посвященной 20-летию Центра патологии позвоночника. - Новосибирск, 2008. - С.24-25.

Бедорева И. Ю. Внутренний аудит - инструмент управления процессом оказания специализированной медицинской помощи / И. Ю. Бедорева // Хирургия позвоночника. - 2008. - № 2. - С. 80-88.

Бедорева И. Ю. Внедрение системы управления качеством травматолого-ортопедической помощи / И. Ю. Бедорева, М. А. Садовой, А. В. Стрыгин, Т. Н. Садовая, П. С. Добров // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 2. - С. 92-100.

Бедорева И. Ю. Управление качеством специализированной медицинской помощи / И. Ю. Бедорева, М. А. Садовой, А. В. Стрыгин, П. С. Добров // Сборник тезисов № 39 научно-практической конференции «Состояние и пути совершенствования специализированной медицинской помощи в стационарных лечебно-профилактических учреждениях». - Санкт-Петербург, 2008. - С.19-21.

Бедорева И. Ю. Результаты внедрения системы менеджмента качества в федеральном учреждении здравоохранения/ И. Ю. Бедорева, М. А. Садовой, А. В. Стрыгин, Т. Н. Садовая, П. С. Добров // Бюллетень СО РАМН. - 2008. - № 4(32) - С.91-99.

Бедорева И. Ю. Внедрение системы управления качеством медицинской помощи в федеральном учреждении здравоохранения / И. Ю. Бедорева, М. А. Садовой, В. А. Пелеганчук, А. В. Стрыгин, П. С. Добров // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 5.

Бедорева И. Ю. Внедрение новых форм управления в федеральном учреждении здравоохранения травматолого-ортопедического профиля / И. Ю. Бедорева, М. А. Садовой // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Высокие технологии в медицине». - Ленинск-Кузнецкий, 2008. - С. 10-11.

Бедорева И. Ю. Управление процессами системы менеджмента качества медицинской организации / И. Ю. Бедорева // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Высокие технологии в медицине». - Ленинск-Кузнецкий, 2008. - С. 6-7.

Бедорева И. Ю. Применение методики внутренних аудитов в медицинской организации / И. Ю. Бедорева // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Высокие технологии в медицине». - Ленинск-Кузнецкий, 2008. - С. 7-8.

Бедорева И.Ю. Документация системы менеджмента качества медицинской организации / И. Ю. Бедорева // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Высокие технологии в медицине». - Ленинск-Кузнецкий, 2008. - С. 8-9.

Садовой М. А. Создание эффективного механизма управления учреждением здравоохранения на основе системы менеджмента качества / М. А. Садовой, И. Ю. Бедорева, А. В. Стрыгин, Т. Н. Садовая, П. С. Добров // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - №. 5.

Бедорева И. Ю. Опыт внедрения новых форм управления в федеральном учреждении здравоохранения травматолого-ортопедического профиля / И. Ю. Бедорева // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - № .5.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АК - медицинская карта амбулаторного больного

ДП - документированная процедура

ИБ - медицинская карта стационарного больного

ИМН - изделия медицинского назначения

КД - корректирующие действия

КМП - качество медицинской помощи

КС - коэффициент соответствия

ЛДП - лечебно-диагностический процесс

МД - медицинская документация

МИ - методическая инструкция

МКБ - международная классификация болезней

МП - медицинская помощь

МС - международный стандарт

МУ - медицинская услуга

НД - нормативная документация

ННИИТО - Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

ОГ - оценка группы характеристик процесса

ООГ - относительная оценка группы характеристик процесса

ПД - предупреждающие действия

ПСМТ - позвоночно-спинномозговая травма

РИ - рабочая инструкция

СМК - система менеджмента качества

СМП - стандарт медицинской помощи

СМТ - спинномозговая травма

СП - структурное подразделение

СТП - стандарт предприятия (регламент процесса)

УВКГ - усредненный весовой коэффициент группы характеристик процесса

УК - уровень качества

УОГ - усредненная оценка группы характеристик процесса

УООГ - усредненная относительная оценка группы характеристик процесса

Размещено на Allbest.ru