Прогнозирование и лечение ототоксических эффектов аминогликозидных антибиотиков
Анализ волновой интерференции между аминогликозидами, почками и структурами внутреннего уха. Оценка чувствительности и специфичности вегетативного резонансного теста при диагностике патологии кортиевого органа, прогнозировании риска лекарственной болезни.
Рубрика | Медицина |
Вид | автореферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 17.01.2018 |
Размер файла | 165,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
KAN
3
15
STR
4
14
AMI
-
6
GEN
11
12
SISO
1
3
TOB
1
3
Примечание: ч2 =78,1 (df=1) p<0,001
Более отчетливо зависимость показателей теста (3) от возраста прослеживается при дальнейшем разбиении на подгруппы. Как видно из результатов исследования, представленных в таблице 2, у лиц молодого возраста (до 40 лет) число лиц с высоким риском развития ототоксичности по данным ВРТ была наименьшей в группе от 18 до 22 лет (22%) и с увеличением возраста имела тенденцию к росту. У лиц старшей возрастной группы (40 лет и старше) показатели достигли максимума у лиц старше 53 лет - 100%. Это позволило сделать вывод о зависимости этого показателя от возраста испытуемых (ч2 =78,1 (df=1) p<0,001). Это аргумент в пользу сложившегося в литературе мнения, что возраст является одним из важнейших факторов риска, повышающих чувствительность волоскового эпителия кортиевого органа к аминогликозидам [Шантуров А.Г., Сенюков М.В 1980, D. Bates 2003 ].
Таблица 13. Зависимость результатов вегетативно-резонансного скрининга (тест 3) от возраста ( ч2 =78,1 (df=1) p<0,001).
Возраст |
18-22 n=54 |
23-27 N=19 |
28-32 N=3 |
33-37 N=9 |
38-42 N=4 |
43-47 N=16 |
48-52 N=14 |
53-57 N=12 |
58-62 N=6 |
63-67 N=3 |
68-72 N=2 |
|
Результат теста |
12 (22%) |
5 26,3% |
1 (33%) |
3 (33%) |
- |
6 (37,5%) |
12 (86%) |
12 (100%) |
6 (100%) |
2 (66,6%) |
2 (100%) |
Аудиологическое обследование (ТПА) у 12 лиц молодого возраста, у которых по данным ВРТ диагностировано поражение рецепторного образования органа Корти, выявила признаки повышения порогов в высокочастотном диапазоне (средние значения порогов на частоте 10 кГц не превышали 15 Дб), которые субъективно не ощущались, но являются признаком латентной, не диагностированной патологии рецепторного образования.
При измерениях с применением потенцированных АГ (табл. 12) у 78 человек с риском ототоксичности наибольшее число положительных тестов отмечено с гентамицином - 23 ( 33% ) и стрептомицином - 18 ( 26%) тестов. Минимальное число откликов -1 и 2 зарегистрированы с тобрамицином и сизомицином соотвественно. Если принять во внимание то, что речь идет о лицах ранее не принимавших указанные препараты, более высокая частота положительных тестов на природные антибиотики (гентамицин и сизомицин) пока еще не нашла своего объяснения.
Выявление высокой чувствительности к одному из АГ в соответствии с тестом НПУv+АГ^, следует расценивать как высокую чувствительность к фармакологической группе в целом, поскольку, на наш взгляд, при применении в высоких, фармакотерапевтических, дозах различия в чувствительности к потенцированным аминогликозидам, выявленные при измерениях, будут стираться.
Положительный тест ОП НПУv (особенно лиц среднего и пожилого возраста) является основанием для запрета применения у данного пациента АГ и других ототоксических ЛС, что согласуется со сформировавшимся на основе клинических наблюдений мнением о недопустимости применения АГ при слуховых или вестибулярных расстройствах независимо от их этиологии и выраженности [Яковлев В.П., Яковлев С.В.2003]. По-видимому, степень риска будет зависеть от исходного состояния слухового анализатора: наличие любых слуховых расстройств от шума в ушах до тугоухости резко повышает риск; у лиц без слуховых или вестибулярных расстройств и нормальным слухом (по данным аудиологического обследования) следует ожидать минимальные последствия применения АГ.
Глава 4. Изопатическая терапия аминогликозидной тугоухости потенцированными аминогликозидными антибиотиками
Исследование проведено у 46 больных с хронической нейросенсорной тугоухостью аминогликозидной этиологии различной степени тяжести и давности развития.
Медикаментозное тестирование (см. ниже) проводили при каждом визите пациента ( в первые 2 месяца 2 раза в месяц, затем 1 раз в месяц) и в зависимости от результатов измерений и субъективной динамики повторяли прием препарата в той же или вновь подобранной потенции. Все препараты применяли в дозе 1 крупинка на прием, сублингвально, как это принято в гомеопатии для лекарственных форм, изготовленных на основе молочного сахара. Потенции и режим приема препаратов представлены подбирали индивидуально, в соответствии с результатами тестов ВРТ.
Переносимость терапии. В процессе изопатической терапии каких либо нежелательных эффектов у всех 46 пациентов зафиксировано не было.
1. Эффект в соответствии с критерием А.
Субъективный ушной шум фигурировал в жалобах практически всех пациентов (45 из 46 ). При проведении изопатической терапии снижение субъективного ушного шума отметили 35 пациентов (76%), 5 отметили его исчезновение (11%), а 6 человек (13%) изменений в интенсивности шума не заметили. Снижение интенсивности шума было наиболее ранним эффектом и некоторыми пациентами был отмечен уже через 2 недели после приема первой дозы препарата. Наряду с положительной динамикой в субъективной оценке ушного шума, практически все пациенты отметили значительное улучшение настроения, сна, работоспособности. Несколько неожиданным был результат у пациентки Т., 54 лет, у которой после начала лечения канамицином в потенции С12 прекратились мигренозные головные боли и головокружение при перемене положения тела. У пациента И., 19 лет, эффект по критерию А не был оценен из-за глухонемоты.
2. Эффект в соответствии с критерием Б.
Расширение диапазона воспроизводимых частот, по показателям костной проводимости, за время наблюдения отмечено у 21 из 46 пациентов (45.6%). Из результатов наблюдений, представлены на рис.1, прослеживается высокая индивидуальная вариабельность в реакции нейроэпителия кортиевого органа на проводимую терапию, которая выражалась в различной степени расширения диапазона воспроизводимых частот за время наблюдения, который составило 12 месяцев.
Рис.1. Динамика расширения диапазона воспринимаемых частот (по костному проведению) через 3,6 и 12 месяцев после начала терапии.
В первые три месяца лечения динамика практически отсутствовала, однако через 6 месяцев уже у 16 пациентов зафиксировано расширение диапазона воспроизводимых частот, причем число диапазонов расширения носила индивидуальный характер - от 1 (у 10 пациентов), до 4 диапазонов (у 6 пациентов) и, как это следует из полученных данных, не зависела от исходного состояния. Большинство пациентов с положительным эффектом в соответствии с критерием Б, имели обрыв кривой на 250-500 Гц, т.е. это пациенты с очень тяжелыми нарушениями слуха, граничащими с глухотой.
Наилучшими были результаты у пациентов №№1, 9,17,18,19, особенно это относится к пациенту №9 - в этом случае произошло практически полное восстановление слуховой функции.
3. Эффект в соответствии с критерием В.
Эффект в соответствии с данным критерием (снижение порогов восприятия на речевых частотах по данным тональной пороговой аудиометрии на 10 дБ и более ), был только у 5 пациентов из 46 (11%). Это пациенты № 4,9,10,18 и 21, причем на частоте 2 кГц эффект был более выражен у пациентов № 9, 18 и 21 (рис.2 и рис.3).
Рис.2. Изменения порога восприятия по частоте 1 кГц через 12 месяцев от начала изопатической терапии.
Отличительной особенностью всех перечисленных пациентов, кроме пациента №9 (в это случае была глухонемота), была более низкая (по сравнению с другими пациентами) степень тугоухости (3 и 4 ст) и более широкий, до 1000 Гц, исходный диапазон воспринимаемых частот по костной проводимости (рис.2).
Рис.3. Динамика порогов восприятия по частоте 2 кГц через 12 месяцев от начала изопатической терапии.
Динамика показателей при проведении терапии не зависела от препарата, которым проводилось лечение, от пола и давности заболевания. Пациенту №9 лечение проводилось потенцированным неомицином, №10 и 18 - потенцированным канамицином, и остальным двум пациентам потенцированным стрептомицином.
По данным генетического исследования, ни у одного из 17 пациентов, которым проводилось молекулярно-генетическое исследование, не выявлена мутация A1555G в митохондриального гена 12S. У пациентки №12, (Е, 20 лет), с прелингвальной глухотой, развившейся в возрасте 1 год, которую родители связывали с применением канамицина, в гене GJB2 выявлена мутация - генотип 5G/5G , т.е. в этом случае речь идет о врожденной прелингвальной глухоте, в развитии которой канамицин сыграл роль фактора, вызвавшего фенотипическое проявление мутации. Переносимость лекарственных средств и результат терапии в соответствии с критериями А,Б и В у этой пациентки был аналогичен таковому других пациентов, не имевших указанную мутацию. После того как стали известны результаты генетического исследования (они стали известны по прошествии 3 мес от начала лечения), родители приняли решение прервать лечение пациентки.
4. Эффект в соответствии с критерием Г.
В соответствии с критерием Г, изменение степени понижения слуха на лучше слышащем ухе отмечено у 13 пациентов из 46 (28,2%). Особенно это ощущали 7 пациентов с нейросенсорной глухотой, перешедшие в группу с 4 степенью тугоухости.
У этих пациентов, несмотря на то, что величина прироста была относительно небольшой (от 4 дБ до 15 дБ), одновременно наблюдалось улучшение общего состояния, сна, настроения. Менее всего переход субъективно был заметен у пациентов с исходно низкой степенью снижения слуха (3 и 2 ст.) (рис
Рис.4. Изменение степени потери слуха при изопатической терапии
У большинства пациентов по результатам измерений с применением ВРТ, начальная потенция составила С12, повторные дозы в потенции С30. (таблица 39). В двух случаях (пациенты №4 и №9) лечение начинали с С6, по одной крупинке 1 раз через день, а затем дважды, с интервалом 2 недели доза С12 (№4) или С30 (№9). В одном случае (пациент №14, М.,50 лет) лечение начинали с потенции сизомицина С30, затем С50. У 6 пациентов за время всего наблюдения эффективными и безопасными потенциями были только С12. В остальных 14 случаях потенция С12 потребовалась только вначале лечения, в последующем лечение проводили препаратами в потенции С30.
В процессе проведения ВР-мониторинга было отмечено, что решение о выборе препарата, потенции начальной дозы, повторе дозы или изменение потенции очередной дозы, возможно лишь на основании результатов ВРТ измерений. Это связано с невозможностью выделить индивидуальные симптомы заболевания, которые были бы характерны для отдельных АГ, медленной динамикой симптомов заболевания, затруднением, а нередко и отсутствием, вербального контакта с пациентами.
Для объяснения механизмов наблюдаемых сдвигов в функциональном состоянии слухового анализатора, нами сформулирована рабочая гипотеза, которая основана на современных данных по биохимии свободно-радикального окисления (Воейков В.Л.2003, Владимиров Ю.В. 2000), феноменологии гормезиса (Calabrese EJ 2008), ототоксичности АГ и других токсикантов, закономерностях неспецифических адаптивных реакций организма при действии различных повреждающих факторов, [Эйдус Л.Х.2005], феномене митогенетического излучения [А.Г.Гурвич, 1991 ] (рис.5)
Рис. 5. Механизм действия потенцированных аминогликозидов на слуховой анализатор при изопатической терапии.
В соответствии с предлагаемой гипотезой, при воздействии потенцированными АГ на клетки-мишени (ВК нейроэпителия), АГ инициируют митоз и, в результате, вторичное биогенное (митогенетическое) излучение, которое в свою очередь инициирует митоз и трансформацию недифференцированных поддерживающих клеток (клеток Дейтерса), которые и восполняют популяцию специализированных клеток кортиевого органа (рис.5). Другими словами, при изопатической терапии потенцированные АГ являются тем недостающим сигналом, который стимулирует восполнение популяции волосковых клеток при их повреждении теми же АГ. При этом необходимо подчеркнуть, что поддерживающие клетки устойчивы к токсическому действию АГ несмотря на то, что в них и ВК обнаруживают одинаковый порядок величины концентраций лекарства [Hiel H. Errc J 1993].
По-видимому, основным фактором определяющим исход лечения является генетическая мутация, лежащая в основе тугоухости и глухоты. Особенно это относится к случаям прелингвальной и ранней постлингвальной несиндромальной тугоухости и глухоты, поскольку по данным литературы, даже в этом возрасте АГ вызывают развитие клинически значимых расстройств слуха лишь в 0,2-7,5% случаев их применения [Gilbert, D.N 2000]. Поэтому, учитывая что в ряде случаев эффект от лечения был достаточно выраженным, а в одном случае даже произошло практическое восстановление слуха, требуется оценка эффективности изопатической терапии в зависимости от генетических мутаций, лежащих в основе заболевания. Это позволило бы выделить группу мутаций, носителям которых изопатическая терапия была бы показанной, а эффект вполне прогнозируемым.
Таким образом, имеются основания предполагать, что существует ряд мутаций, наличие которых не является препятствием для инициирования митоза остаточных, в результате дегенерации рецептора, ВК кортиевого органа. Косвенным, и весьма приблизительным признаком носительства этих мутаций является, на наш взгляд, диапазон воспринимаемых частот по показателям костной проводимости, на которой произошел обрыв кривой. Чем он больше, тем больше вероятность того, что больной «ответит» на раздражение ВК малыми дозами потенцированных АГ и произойдет восстановление/улучшение функции рецептора. По нашим наблюдениям, этим минимальным диапазоном является частота 1000 Гц по данным ТПА.
5. Вегетативно-резонансный мониторинг при лечении потенцированными аминогликозидными антибиотиками.
Для повышения эффективности и безопасности терапии, сведения к минимуму возможные лекарственные обострения при изопатической терапии, нами разработана методология вегетативного резонансного мониторинга, которая предварительно была апробирована при применении гомеопатических ЛС [Абакаров М.Г., 2005]. Методология основана на применении достаточно простой схемы тест-ответов как производных реакции организма на лекарственное воздействие:
1. |
Ferrum met. D800v(«эффективность низких потенций») + гентамицин С6 ^ |
|
2. |
Manganum met.D800v(«переносимость низких потенций») + гентамицин С6^ |
|
3. |
Еpiphysis D4 1у.е.v(«психовегетативная нагрузка») + гентамицин С6 v |
Значения исходных потенций и число приемов не зависели от препаратов, пола и возраста пациента, тяжести заболевания. Свидетельством того, что выбор потенций и режима дозирования препаратов было оптимальным, на наш взгляд, является отсутствие побочных эффектов в ходе проведения терапии. Как показал опыт, частота приема потенций С6 и С12 отличается от рекомендаций для приема указанных потенций, принятых в гомеопатии, где С6 и С12 рекомендуется принимать от 1 до 3 раз в день до улучшения состояния.
Было характерным, что при проведении ВРТ измерений потенция С6 удовлетворяла принятым критериям эффективности и переносимости только 2 недели при приеме по 1 крупинке через день утром. затем в течении 2 мес. реакция сохранялась, препарат становился «непереносим»:
2. |
Manganum met.D800v(«переносимость низких потенций») + неомицин С6v |
Затем тестам начинала удовлетворять потенция С12,
2. |
Manganum met.D800v(«переносимость низких потенций») + неомицин С12^ |
дозу которой (1 крупинку) пациент принял однократно. Затем доза в потенции С30.
2. |
Manganum met.D800v(«переносимость низких потенций») + неомицин С30^ |
В последующие месяцы наблюдения, пациент препарат не принимал, поскольку по результатам теста был или не «эффективен» или «непереносим». Несмотря на то, что было принято всего по 1 дозе препарата в потенциях С12 и С30, через 6 месяцев лечения в состоянии пациента отмечена положительная динамика в соответствии с критерием Б - расширение диапазона воспринимаемых частот по показателям костной проводимости от 500 до 1000 Гц.
Описанная тактика индивидуализации режима дозирования позволила избежать обострений и ухудшения слуха, который контролировали по данным ТПА.
Выводы
1.Волосковые клетки нейроэпителия кортиевого органа больных с нейросенсорной тугоухостью различной этиологии характеризуются наличием детектируемой реакции («биоэффективных частот») на внешние переменные электромагнитные поля в области значений частот близких к значениям «частотно-амплитудных окон» соответствующих органопрепаратов.
2.Различие в значениях «биоэффективных частот» определяет индивидуальный характер чувствительности к различным аминогликозидам.
3.Медикаментозный тест на основе электропунктурного вегетативного резонансного теста обладает высокой информативностью при оценке индивидуальной чувствительности к аминогликозидам, удовлетворяет требованиям, предъявляемым к скрининговым методам диагностики, и, поэтому, может быть использован в качестве скрининга для прогнозирования риска развития ототоксичских эффектов аминогликозидов.
4.По данным вегетативно-резонансного скрининга, чувствительность слухового анализатора к аминогликозидам носит латентный характер и обнаруживается у 54,9% лиц в возрасте от 17 до 70 лет без жалоб на орган слуха.
5.Повышение риска ототоксичности, связанное с возрастом, прослеживается уже в среднем возрасте.
6.Изопатическая терапия аминогликозидной ототоксической тугоухости наиболее эффективна у больных тугоухостью 2 и 3 степени. Эффект выражается в исчезновении ушного шума, расширении диапазона воспринимаемых частот, а также в снижении порогов восприятия тонов во всем диапазоне воспринимаемых частот.
7.У лиц с нейросенсорной тугоухостью IV степени и глухотой, эффект может выражается в снижении степени потери слуха, что расширяет возможности для реабилитации и социальной адаптации инвалидов.
8.Необходимым условием проведения успешной изопатической терапии является индивидуальный выбор потенцированного аминогликозида, дозы, режима приема препарата и мониторинг в процессе лечения, который может быть реализован на основе вегетативного резонансного теста.
Практические рекомендации
1.Для прогнозирования риска и предупреждения развития ототоксичности при фармакотерапевтическом применении АГ, у взрослых и детей рекомендуется проведение измерений с применением ВРТ по алгоритму, разработанному в ходе настоящего исследования. При этом, положительный результат теста (ОП НПУv), маркирующем повреждение волосковых клеток рецепторного образования, является основанием для отказа от применения как АГ, так и других ототоксических ЛС, а также обращения к отоларингологу для аудиологического и отоневрологического обследования.
2.Для повышения эффективности раннего выявления лиц с риском развития ототоксических эффектов ЛС, рекомендуется проведение скрининга в организованных коллективах - школах, детских садах, призывных пунктах на основе теста ОП НПУv, как отвечающего требованиям, предъявляемым к скрининговым методам диагностики.
3.При первых признаках развития побочного действия АГ (шум в ушах, ощущение заложенности, головокружение), во избежание их прогрессирования рекомендуется прием одной дозы (1 крупинки) того же препарата в потенцированной форме, в потенции С6. Необходимость повторного приема препарата должна решаться на основании оценки динамики симптомов и результатов тестов ВРТ.
4.У лиц с хронической лекарственной НТ, уже в самых ранних стадиях рекомендуется курс изопатической терапии потенцированными АГ с целью восстановления функции слухового анализатора.
5.У лиц с хронической лекарственной тугоухостью тяжелой степени и глухотой рекомендуется курс изопатической терапии с целью уменьшения шума в ушах и улучшения условий для реабилитации и социальной адаптации через применение современных методов слухопротезирования.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Абакаров М.Г. Информативность вегетативного резонансного теста ИМЕДИС-ТЕСТ ВРТ для этиологической диагностики заболеваний внутреннего уха// Тезисы и доклады YIII Международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии» чI, Москва,2002 с.134-136.
2.Абакаров м.Г. Новые принципы антидотной терапии ототоксических эффектов аминогликозидных антибиотиков// Материалы II Республиканской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине», Махачкала, 2003 с.8-9.
3. Белоусов Ю.Б., Абакаров М.Г. К вопросу о механизме ототоксического действия аминогликозидных антибиотиков // Клиническая фармакология и терапия, 2003, 12(2) с.18-20 .
4.Абакаров М.Г., Белоусов Ю.Б., Магомедов М.М. Гаджиева М.М. Биорезонансный подход в выборе антидота при лечении ототоксической тугоухости// Итоговая коллегия Министерства здравоохранения России. Материалы симпозиума «Новое в диагностике и лечении заболеваний ЛОР-органов» 17 - 18 марта 2003 года Москва, РАГС,ч III, с.36-375. 5.Абакаров М.Г. Эффективность изопатической антидотной терапии при лекарственной болезни, вызванной аминогликозидными антибиотиками// Научные труды 4-й международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в ХХI веке», май 2003 года, Москва, с.12-13.
6.Абакаров М.Г., Магомедов М.М., Гаджиева У.К. Применение вегетативного резонансного теста в диагностике и прогнозировании слуховых расстройств лекарственной этиологии// Материалы II Российской научной конференции оториноларинголов.-Москва.-2003.-с.170-171
7.Абакаров М.Г., Магомедов М.М. Биорезонансные подходы прогнозирования лекарственных поражений органа слуха// Материалы III Российской научной конференции оториноларинголов. Москва, 2004, с.167.
8.Абакаров М.Г.,Белоусов Ю.Б. Аминогликозидные антибиотики и внутреннее ухо: токсичность, идиосинкразия или частотный резонанс? // Антибиотики и Химиотераия.-2004,49,(1), с.43-47.
9.Абакаров М.Г.,Белоусов Ю.Б.,Магомедов М.М. Механизмы ототоксичности аминогликозидных антибиотиков и биологический резонанс // Фарматека, 2004 №3/4,с.79-82.
10.Абакаров М.Г., Магомедов М.М. Особенности частотного резонанса при аминогликозидной нейросенсорной тугоухости. // Вестник оториноларингологии, 2004,с.58-60.
11. Готовский Ю.В. Абакаров М.Г., Косарева Л.Б., Родигина Т.Н. Экспериментальное обоснование биорезонансной теории ототоксического действия аминогликозидных антибиотиков// Тезисы и доклады IХ Международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии» чI, Москва, 2003 с.232-241.
12. Абакаров М.Г., Магомедов М.М. Вегетативный резонансный тест в прогнозировании слуховых расстройств, вызванных аминогликозидными антибиотиками // Российская отриноларингология, 2004, с.64-65, (Приложение).
13.Абакаров М.Г. Белоусов Ю.Б., Магомедов М.М. Место частотного резонанса в прогнозировании лекарственных поражений органа слуха // Новые технологии в медицине (сборник статей) ИПЦ ДГМА, Махачкала, 2004, с.3-5.
14.Абакаров М.Г., Белоусов Ю.Б., Готовский Ю.В. Биологический резонанс как возможный механизм ототоксического действия аминогликозидных антибиотиков // Вестник оториноларингологии, 2005 (1), с.20-12.
15.Абакаров М.Г., Белоусов Ю.Б. Способ лечения приобретенной нейросенсорной тугоухости // Патент на изобретение №2243773.
16.Абакаров М.Г., Магомедов М.М. Способ прогнозирования ототоксичности лекарственных средств// Официальный бюллетень Роспатента «Изобретения и полезные модели» № 2004114962, 05 30 от 27.10.05.
17. Абакаров М.Г., Магомедов М.М. Аминогликозидные антибиотики: от избирательной токсичности к гомеопатической и изопатической терапии.// Традиционная медицина, 2006, 2(7), с.7-10.
18.Белоусов Ю.Б., абакаров М.Г., магомедов М.М. Фармакологический гормезис как обоснование изопатической терапии необратимых побочных эффектов лекарств // Материалы III-й научно-практической конференции ДГМА.-Махачкала, 2006, с.5-8.
19.Абакаров М.г. Информативность вегетативного резонансного и субъективного медикаментозного тестов в прогнозировании лекарственных поражений внутреннего уха стрептомицином. // Материалы III-й научно-практической конференции ДГМА.-Махачкала, 2006, с.5-8.
20. Абакаров М.Г., Белоусов Ю.Б., Магомедов М.М. Фармакогенетика аминогликозидной нейросенсорной тугоухости // Качественная клиническая практика. №2, 2006, с.61-65.
21.Абакаров М.Г., Магомедов М.М., Макаев Х.М.. Ханакаева З.К. Исследование информативности вегетативного резонансного теста в диагностике заболеваний внутреннего уха и идиосинкразии к аминогликозидам // Тезисы и доклады ХIII Международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии» чI, Москва, 2007 с.158-160.
22.Абакаров М.Г., Магомедов М.М. Современное состояние проблемы ототоксической нейросенсорной тугоухости.// Материалы Y Всероссийской научно-практической конференции «Науки и практика в оториноларингологии»// Вестник оториноларингологии №5 , 2006 г, с.135(Приложение).
23.Белоусов Ю.Б., Абакаров М.Г., Магомедов М.М. Фармакологический гормезис как обоснование изопатической терапии ототоксических эффектов аминогликозидных антибиотиков// Фарматека, 2006, №15(30) с.32-36.
24.Белоусов Ю.Б., Абакаров М.Г., Магомедов М.М. Современное состояние и перспективы решения проблемы ототоксичности аминогликозидных антибиотиков // Вестник РГМУ, 2007, №3 с.5-9.
25.Абакаров М.Г. Вегетативный резонансный тест и принцип «не навреди!» в гомеопатической практике// Тезисы докладов XYII Московской международной гомеопатической конференции «Развитие гомеопатического метода в современной медицине», 26-28 января 2007 года, с.120-121.
26.Белоусов Ю.Б., Абакаров М.Г., Магомедов М.М. К вопросу о механизме восстановления слуха при изопатической терапии ототоксической аминогликозидной нейросенсорной тугоухости// Вестник РГМУ №6 2007, с.5-8
27.Абакаров М.Г. Белоусов Ю.Б., Магомедов М.М., Готовский М.Ю. Изопатическая терапия аминогликозидной нейросенсорной тугоухости (предварительные результаты)// Традиционная медицина, №3 (10) 2007 с.4-9.
28.Белоусов Ю.Б., Абакаров М.Г. Способ лечения приобретенной нейросенсорной тугоухости (Патент 2243773)// Интеллектуальная собственность ДГМА. Изобретения и полезные модели - практическому здравоохранению. Издание IY. ДГМА, Махачкала,2006, с.7.
29.Абакаров М.Г., Магомедов М.М. Белоусов Ю.Б. Механизмы и эффективность изопатической терапии аминогликозидной нейросенсорной тугоухости // Вестник оториноларингологии №5, 2007 с. 27-29 (Приложение).
30. Абакаров М.Г., Магомедов М.М. Информативность вегетативного резонансного теста в этиологической диагностике заболеваний внутреннего уха: диагностика или прогноз? // Вестник оториноларингологии №5, 2007 с. 31 (Приложение).
31.Абакаров М.Г., Магомедов М.М. Информативность измерений с потенцированными аминогликозидами для оценки чувствительности к их токсическому действию на внутреннее ухо с применением электропунктурного вегетативного резонансного теста. // Вестник оториноларингологии №5, 2007 с. 29-30 (Приложение).
32.Абакаров М.Г., Белоусов Ю.Б., Магомедов М.М., Готовский М.Ю. Скрининг риска ототоксичности аминогликозидов, основанный на вегетативном резонансном тесте // Традиционная медицина. №2(13) 2008, с.18-21.
33.Абакаров М.Г., Магомедов М.М.,Белоусов Ю.Б. К вопросу о прогнозировании ототоксических эффектов лекарств// Вестник оториноларингологии.-2008.-№5.-с.44-45 (Приложение).
34. Абакаров М.Г., Магомедов М.М.,Белоусов Ю.Б. Динамика показателя «степень потери слуха» у больных сенсоневральной тугоухостью и глухотой аминогликозидной этиологии в процессе изопатической терапии // Вестник оториноларингологии.-2008.-№5.- с.45-46. (Приложение).
35. Абакаров М.Г., Дмитриев Н.С., Магомедов М.М., Белоусов Ю.Б. Результаты оценки чувствительности вегетативного резонансного теста в диагностике патологии слухового анализатора методами объективной аудиометрии // Вестник оториноларингологии.-2008.-№5.- с.46-47. (Приложение).
Учебно-методические пособия:
1.Абакаров М.Г. Применение вегетативного резонансного теста в классической гомеопатии.- Москва.-ИМЕДИС.-2005.-35 с.
Список сокращений
АГ- аминогликозиды
АФК- активные формы кислорода
ВК- волосковые клетки
ВРТ - вегетативный резонансный тест
ЛС-лекарственные средства
НТ-нейросенсорная тугоухость.
ТИ - точка для измерений
У.е. - условные единицы
ТПА-тональная пороговая аудиометрия
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Оптимизация фармакодинамики антибактериальных препаратов. Фармакокинетика полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов III и IV поколения, аминогликозидных антибиотиков. Определение антибиотиков в сыворотке крови и смешанной нестимулированной слюне.
курсовая работа [421,4 K], добавлен 28.01.2011Схема отделов уха; расположение вестибулярного и слухового аппаратов. Распространение звуковой волны. Секреция эндо- и перилимфы внутреннего уха. "Струны" мембраны кортиевого органа. Предвокализационный рефлекс; сильный звук и реакция мышц среднего уха.
презентация [2,8 M], добавлен 29.08.2013Валидация методики количественного определения антибиотиков. Общие сведения о лекарственном средстве Капреомицин. Аттестация, хранение и реализация стандартных образцов на антибиотики. Установление специфичности в тестах "Количественное определение".
реферат [152,8 K], добавлен 15.04.2015Первооткрыватели антибиотиков. Распространение антибиотиков в природе. Роль антибиотиков в естественных микробиоценозах. Действие бактериостатических антибиотиков. Устойчивость бактерий к антибиотикам. Физические свойства антибиотиков, их классификация.
презентация [3,0 M], добавлен 18.03.2012Этиология и патогенез почечнокаменной болезни, ее характеристика и факторы риска, предпосылки развития у детей. Патологическая анатомия и возможные осложнения. Аномалии почек, их классификация и типы, особенности патологии почек у детей, их лечение.
презентация [2,0 M], добавлен 17.05.2015Гипертоническая болезнь: понятие, классификация, патогенез, клиника. Факторы риска артериальной гипертензии. Особенности ее диагностики. Анализ факторов риска возникновения болезни у мужчин среднего возраста. Роль фельдшера в ее лечении и профилактики.
дипломная работа [339,2 K], добавлен 06.01.2016Жалобы, предъявляемые больной. История болезни, семейный анамнез. Данные обследования. Диагностирование и лечение гипертонической болезни III степени, III стадии, IV группы риска с осложнениями: гипертонический криз I типа и сахарный диабет II типа.
история болезни [24,0 K], добавлен 07.09.2011Расположение и функции внешнего, среднего и внутреннего уха. Строение костного лабиринта. Основные уровни организации слухового анализатора. Последствия поражения кортиевого органа, слухового нерва, мозжечка, медиального коленчатого тела, пучка Грациоле.
презентация [753,9 K], добавлен 11.11.2010Биологическая активность антибиотиков, применяемых в современной химиотерапии. Классификация антибиотиков по спектру биологических действий. Отличительные свойства новых бетта-лактамных антибиотиков. Бактериальные осложнения при ВИЧ-инфекции, их лечение.
реферат [22,5 K], добавлен 21.01.2010Жалобы при поступлении на лечение на периодические схваткообразные боли, иррадиирующие в лобковую и поясничную области, в ногу с приступами потери чувствительности. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования. Лечение мочекаменной болезни.
история болезни [21,0 K], добавлен 13.12.2014История жизни, настоящее состояние больного. Общеклинический и биохимический анализ мочи и крови. Факторы риска болезни. Медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое лечение язвенной болезни 12-перстной кишки. Особенности профилактики заболевания.
история болезни [28,3 K], добавлен 17.05.2012Сущность и назначение электронной истории болезни (ЭИБ), различные подходы и требования к ее содержанию. Основные пользователи информации, сохраняемой в бланке истории болезни. Перечень документов, входящих в состав ЭИБ, о диагностике и лечении больного.
презентация [930,2 K], добавлен 25.12.2013Факторы риска развития патологии почек. Анатомо-физиологические изменения мочевой системы у женщин во время беременности. Схема обследования больных с заболеваниями почек. Возбудители гестационного пиелонефрита. Клиника и лечение мочекаменной болезни.
презентация [81,9 K], добавлен 16.11.2015Оценка риска для здоровья человека. Характеристика вредных эффектов, способных развиться в результате воздействия факторов окружающей среды на группу людей. Передача информации о риске. Анализ продолжительности воздействия факторов риска на человека.
презентация [211,5 K], добавлен 01.10.2014Понятие и общая характеристика, предпосылки возникновения и развития желтухи новорожденных, ее клиническая картина и симптомы. Подходы к диагностике и лечению данной патологии, ее этиология и патогенез. Оценка необходимости наблюдения у педиатра.
презентация [339,0 K], добавлен 29.03.2015Этиология и патогенез гипертонической болезни. Клиническая картина. Неосложненные и осложненные кризы, симптоматика. Виды инструментальных исследований. Лечение артериальной гипертензии, цели терапии. Характеристика принципов лекарственной терапии.
реферат [314,3 K], добавлен 25.03.2017Этиология и патогенез рака легкого, зависимость между курением и заболеваемостью. Классификация критериев риска возникновения болезни по Трахтенбергу. Ранняя диагностика рака легкого, хирургическое и лучевое лечение. Химиотерапия и профилактика болезни.
история болезни [47,5 K], добавлен 26.04.2009Терапия гипертонической болезни с позиции стандартов лечения. Фармакотерапия заболеваний сердечно–сосудистой системы на примере дисциркуляторной энцефалопатии и почечной недостаточности. Фармакоэкономический анализ гипотензивных лекарственных средств.
курсовая работа [866,3 K], добавлен 12.12.2011Оценка концентрации маркерных белков альфа-фетопротеина и бета-субъединицы ХГЧ в сыворотке женщин во время беременности. Схема пренатального скрининга. Метод для проведения скринингового теста – иммунофлуоресценция. Динамика выявления болезни Дауна.
презентация [3,2 M], добавлен 28.03.2016Понятие и классификации антибиотиков. Формы выпуска медикаментов, их достоинства и недостатки. Механизм действия и особенности наиболее известных препаратов (пенициллины, стрептомицины, нистатин), методы профилактики побочных эффектов при их приеме.
курсовая работа [70,6 K], добавлен 13.04.2015