Расстройства депрессивного спектра с кардиалгическим синдромом у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (клиника, диагностика, терапия)

11. Полученные в результате проведенного комплексного исследования данные позволяют предполагать наличие общих патогенетических факторов и патопластическое взаимовлияние расстройств депрессивного спектра и сердечно-сосудистых заболеваний; кардиалгический синдром в этих случаях отражает как проявления органической патологии, так и соматизацию депрессивного (тревожно-депрессивного) аффекта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с широкой распространенностью расстройств депрессивного спектра у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо включение стандартизированных диагностических методов в комплексное клинико-инструментальное обследование для выявления этих расстройств.

2. Для выявления депрессивных и тревожных расстройств у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями целесообразно использовать скрининговый опросник, разработанный в Московском НИИ психиатрии Росздрава, а для оценки их выраженности - шкалы депрессии и тревоги Гамильтона.

3. Полученные данные о положительном влиянии терапии препаратами с анксиолитическим и антидепрессивным действием не только на динамику клинико-психопатологических проявлений, но и на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, позволяют рекомендовать включение этих препаратов в комплексную терапию пациентов с НЦД, ИБС, АГ и ХСН с сопутствующими расстройствами депрессивного спектра в условиях общей медицинской практики.

4. При проведении терапии расстройств депрессивного спектра у больных с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями определяющими факторами являются учет психопатологической структуры и выраженности этих расстройств, отсутствие кардиотоксического и других побочных эффектов, минимальный спектр отрицательных лекарственных взаимодействий с кардиологическими препаратами.

5. При выявлении депрессивных расстройств легкой и умеренной степени тяжести у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при отсутствии сопутствующих тяжелых форм психической патологии, суицидальных мыслей целесообразно назначение врачами общей практики антидепрессантов и анксиолитиков по стандартным схемам (при консультативной помощи психиатра). Рекомендовано назначение тианептина в дозе 18,5-37,5 мг/сутки, сертралина 25-50 мг/сутки, миансерина 7,5-15 мг/сутки, алпразолама 0,25-0,5 мг/сутки.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Первичная и вторичная профилактика депрессий в общемедицинской и психиатрической практике (соавт. В.Ф.Войцех, В.Н.Синицын, И.Л.Степанов, Р.В.Базров) // Методические рекомендации МНИИП МЗ РФ, МЗ РФ, под редакцией проф. О.П.Вертоградовой, М., 1992, 21 с.

2. Структура пограничных расстройств депрессивного спектра (соавт. О.П.Вертоградова, С.Э.Поляков, И.Л.Степанов, А.Г.Лессер) // Журнал невропатологии и психиатрии.1992. №1, с.103-106.

3. Кардиофобический синдром при пролапсе митрального клапана (соавт. О.П.Вертоградова, Ю.А.Васюк) // Психосоматические аспекты кардиологии. Материалы конференции. Тверь, 1993, с.27-28.

4. Кардиофобический синдром (клиника, динамика, терапия) (соавт. О.П.Вертоградова, Ю.А.Васюк) // Психические расстройства и сердечно- сосудистая патология. - М., 1994, с.19-27.

5. Соматизированные депрессии (соавт. О.П.Вертоградова, И.Л.Степанов) // Сб. трудов, посвященный 100-летию больницы им.В.П.Кащенко, 1994, с.104-106.

6. Кардиофобические (панические) расстройства: диагностика, лечение, влияние на качество жизни (соавт. О.П.Вертоградова, Ю.А.Васюк, А.Б.Хадзегова) // Клинический вестник (Медицинский центр Управления делами Президента РФ), 1995, №2, с.35-37.

7. Соматизированные депрессии (клиническая дифференциация, принципы лечения) (соавт. О.П.Вертоградова, И.Л.Степанов, В.Н.Степанов, Р.В.Базров) // Современные методы биологической терапии психических заболеваний. Материалы Международной конференции. М., 1994, с.13.

8. Депрессии и панические расстройства (соавт. О.П.Вертоградова, Т.С.Мельникова) // Тезисы докладов XII съезда психиатров России, 1995, с.245-246.

9. Динамическое наблюдение и организация помощи больным с аффективными и психосоматическими расстройствами в условиях общей поликлиники (соавт. В.Ф.Войцех, В.Н.Синицын, И.Л.Степанов, Р.В.Базров) // Методические рекомендации МНИИП МЗ РФ, МЗ РФ, под редакцией проф. О.П.Вертоградовой, М., 1995, 22 с.

10. Панические расстройства в общесоматической практике (соавт. О.П.Вертоградова, Т.С.Мельникова) // Социальная и клиническая психиатрия, 1996, №3, с.34-40.

11. Депрессии как фактор соматизации и социальной дезадаптации (соавт. О.П.Вертоградова, И.Л.Степанов, В.Н.Синицын) // Социальная и судебная психиатрия: история и современность, М. -1996, с.104-106.

12. Die Beziehungen zwischen Panikerkrankung und Depression (psychopathologische und elektrophysiologische Aspekte (соавт. О.П.Вертоградова, Т.С.Мельникова) // Der Nervenarzt, 1996. - B.67, Suppl.1, р.164.

13. Боль в сердце и ее эмоциональные составляющие (соавт. Е.Ю.Майчук, А.А.Габриелян) // Журнал практического психолога. Фолиум, Москва,1997, №4, с.63-77.

14. О применении леривона при кардиалгиях различного генеза (соавт. Е.Ю.Майчук, А.А.Габриелян, Н.Н.Виноградова, И.В.Воеводина) // Антидепрессант леривон в терапевтической практике. Материалы научно-практической конференции, М., 1997, с.8-11.

15. Об использовании леривона при кардиалгиях различного происхождения (соавт. В.Н.Краснов, Е.Ю.Майчук, А.А.Габриелян, Н.Н.Виноградова, И.В.Воеводина) // Материалы Российской научно-практической конференции “Организация медицинской помощи больным с болевым синдромом”, Новосибирск, 1997, с.178.

16. Особенности восприятия боли при кардиалгиях коронарогенного и некоронарогенного происхождения (соавт. А.И.Мартынов, В.Н.Краснов, Е.Ю.Майчук, А.А.Габриелян) // Материалы Российской научно-практической конференции “ Организация медицинской помощи больным с болевым синдромом”, Новосибирск, 1997, с.216.

17. The use mianserini for the treatment of cardiac and noncarliac pain (соавт. Е.Ю.Майчук, А.А.Габриелян, И.В.Воеводина) // The Matherials of II Congress of the E.F.I.C “Pain in Europe”, Barselona, 1997, р.257.

18. The special aspects of the perception of a pain in a patients with cardiac pain (соавт. А.И.Мартынов, В.Н.Краснов, М.Л.Кукушкин, Е.Ю.Майчук) // The Matherials of II Congress of the E.F.I.C “Pain in Europe”, Barselona, 1997, р.257.

19. Кардиофобии и депрессии (соавт. О.П.Вертоградова, Т.С.Мельникова) // Депрессии и коморбидные расстройства, М.,1997, с.282-283.

20. Psychological and psychopathological features in cardiac outpatients and some approaches to the treatment (соавт. В.Н.Краснов, Е.Ю.Майчук, А.А.Габриелян, Н.Н.Виноградова и др.) // World psychatric association thematic conference “ The synthesis between psychopharmacology and psychotherapy”, Israel, 1997, р.267.

21. Изучение психологических и психопатологических синдрома кардиальной боли - модель взаимодействия психиатрии и общей медицины (соавт. А.И.Мартынов, В.Н.Краснов, Е.Ю.Майчук) // Материалы международной конференции психиатров. Москва, 1998, с.364.

22. Синдром кардиальной боли как психопатологическая и кардиологическая проблема (соавт. В.Н.Краснов, А.И.Мартынов, Е.Ю.Майчук, А.А.Габриелян) // Материалы Всероссийской научной конференции “Актуальные проблемы пограничной психиатрии”, Санкт-Петербург, 1998, с.258-259.

23. Психопатологические и терапевтические аспекты кардиалгий (соавт. В.Н.Краснов, Е.Ю.Майчук) // Y Российский национальный конгресс “ Человек и лекарство ”, Москва, 1998, с.106.

24. Mianserin und alprasolam in der Behandlung von Herzschmerzzustanden (соавт. В.Н.Краснов, Е.Ю.Майчук, А.А.Габриелян) // European psychiatry, 1998, vol.13, suppl.4, p.267-268.

25. Взаимосвязи функционального состояния сердечно-сосудистой системы, психовегетативного статуса и восприятия боли у женщин с кардиалгиями различного генеза (соавт. Е.Ю.Майчук, М.Л.Кукушкин и др.) // Научно-практическая конференция, “Патологическая боль”, Материалы конференции, Новосибирск, 1999, c.181.

26. Концепции соматизации:история и современное состояние (соавт. А.Б.Холмогорова, Н.Г.Гаранян, С.В.Воликова, Г.А.Петрова, Т.Ю.Юдеева) // Социальная и клиническая психиатрия, 2000, №4, с.81-97.

27. Применение шкалы Derogatis (SCL-90) в диагностике соматоформных расстройств (соавт. Т.Ю.Юдеева, Г.А.Петрова, А.Б.Холмогорова) // Социальная и клиническая психиатрия, 2000, №4, с.10-15.

28. Therapy of depressive disorders with tianertin and sertralin in patients with hypertension and ishemic heart desease (соавт. В.Н.Краснов, К.В.Тарасова) // of European Psychiatry, October 2000, vol.15, suppl.2, p.430.

29. Применение щкалы Derogatis (SCL-90) в психодиагностике соматоформных расстройств (соавт. Т.Ю.Юдеева, Г.А.Петрова, А.Б.Холмогорова) // Материалы XIII съезда психиатров России, 2000, с.309-310.

30. Расстройства депрессивного спектра при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (соавт. К.В.Тарасова, Е.А.Нестерова, И.А.Садулаева) // Материалы XIII съезда психиатров России, 2000, с.93.

31. Психофармакотерапия депрессий у пациентов общесоматической поликлиники (соавт. В.Н.Краснов, Д.Ю.Вельтишев, Ю.Л.Ривкина) // Тезисы докладов YII Российского национального конгресса «Человек и лекарство», 2000, с.111.

32. Применение коаксила и золофта в терапии расстройств депрессивного спектра у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца (соавт. К.В.Тарасова, В.Н.Краснов, А.И.Мартынов и др.) // Тезисы докладов YII Российского национального конгресса «Человек и лекарство», 2000, с.120.

33. Кардиалгический синдром при сердечно-сосудистых заболеваниях различного генеза. Клинические, психопатологические, терапевтические аспекты (соавт. Е.Ю.Майчук) // Русский медицинский журнал, 2001, 12. с.1192-1196.

34. Reveal of depressive disorders in patients with hypertension and ischemic heart disease (соавт. К.В. Тарасова, В.Н. Краснов, Е.А. Нестерова, И.А. Садулаева) // WPA International Concress, Madrid, 2001, Abstracts Book, p.268.

35. Взаимодействие специалистов бригады в комплексном лечении психических расстройств (соавт. А.Б.Холмогорова, Н.Г.Гаранян, С.В.Воликова, Г.А.Петрова, Т.Ю.Юдеева) // Журнал «Социальная и клиническая психиатрия», 2002, №4.- с.61-65.

36. Депрессия - болезнь нашего времени (соавт. А.Б.Холмогорова, Н.Г.Гаранян) // Клинико-организационное руководство по оказанию помощи больным депрессиями врачами первичного звена. - Россия, - США, 2002, с.61-84.

37. Биопсихосоциальная модель как методологическая основе изучения психических расстройств (соавт. А.Б.Холмогорова, Н.Г.Гаранян) // Журнал «Социальная и клиническая психиатрия», 2002, №3, стр.97-104.

38. Depression and anxiety Disorders in Primary Care: The Need to Specify the Boundaries and Links (соавт. В.Н.Краснов, Н.В.Яльцева, Ю.Л.Ривкина) // XII World Congress of Psychiatry, Yokohama, 2002, Abstracts, Vol.1, p.225.

39. Депрессивные расстройства при хронической сердечной недостаточности (соавт. Ю.А.Васюк, К.В.Тарасова, И.А.Садулаева, В.Н.Краснов, Е.Н.Ющук) // Журнал «Сердце», 2003, №6, с.304-306.

40. Особенности восприятия боли при кардиалгиях органического и функционального происхождения и способы их коррекции (соавт. Е.Ю.Майчук, И.А.Макарова) // Журнал «Боль», 2003, №1, с.26-30.

41. Антидепрессанты в практике врача кардиолога (соавт. Е.Ю.Майчук, И.А.Макарова) // Клинические исследования лекарственных средств в России, 2003, №3 - 4, с.30-33.

42. Антидепрессанты (коаксил и золофт) в комплексном лечении больных артериальной гипертензией с расстройствами аффективного спектра (соавт. К.В.Тарасова, Е.А.Нестерова, Ю.А.Васюк, В.Н.Краснов) // Материалы X Российского национального конгресса «Человек и лекарство», 2003, с.175.

43. Терапия аффективных нарушений у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии (соавт. К.В.Тарасова, И.А.Садулаева, Ю.А.Васюк, В.Н.Краснов) // Материалы X Российского национального конгресса «Человек и лекарство», 2003, с.175.

44. Выявление терапия расстройств аффективного спектра у больных с различными формами сердечно-сосудистой патологии (соавт. К.В.Тарасова, Е.А.Нестерова, В.Н.Краснов, И.А.Садулаева) // Материалы Российской конференции «Аффективные и шизоаффективные расстройства», М., 2003, с.132.

45. Роль психотерапии в комплексном лечении депрессии в первичной медицинской сети (соавт. Н.Г.Гаранян, В.Н.Краснов, А.Б.Холмогорова) // Материалы Российской конференции «Аффективные и шизоаффективные расстройства», М., 2003, с.171.

46. Антидепрессанты коаксил и золофт в комплексном лечении больных артериальной гипертензией с расстройствами аффективного спектра (соавт. К.В.Тарасова, Е.А.Нестерова, Ю.А.Васюк, В.Н.Краснов) // Российский медицинский журнал, 2004, №3, с.15-18.

47. Депрессии при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза (соавт. Ю.А.Васюк, Е.Л.Школьник) // Журнал «Сердечная недостаточность», 2004, №3, с.140-147.

48. Современные антидепрессанты в комплексном лечении больных с артериальной гипертензией с сопутствующими аффективными расстройствами (соавт. К.В.Тарасова, Е.А.Нестерова, Ю.А.Васюк и др.) // Кардиология, 2004, №8, с.72-79.

49. Диагностика и лечение депрессий при сердечно-сосудистой патологии (соавт. Ю.А.Васюк, Е.Н.Ющук, Е.Л.Школьник) // Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей, М., ГОУ ВУНМЦ, 2004, 54 с.

50. Депрессии и сердечно-сосудистые заболевания (соавт. Ю.А.Васюк) // Пособие для врачей, М., 2004, 24 с.

51. Diagnostics and treatment of affective disorders in patients with arterial hypertension (соавт. В.Н.Краснов, Ю.А.Васюк, К.В.Тарасова, Е.А.Нестерова) // 12 AEP Congress, 2004, abstract book, p.231.

52. Депрессии при хронической сердечной недостаточности (соавт. Ю.А.Васюк, Е.Л.Школьник) // Материалы конференции «Достижения и трудности современной кардиологии», Москва 2005, с.30-32.

53. Диагностика и лечение депрессий при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза (соавт. Ю.А.Васюк, Е.Л.Школьник) // Материалы симпозиума «Хроническая сердечная недостаточность - неизвестные аспекты известной проблемы » XII Российского Национального конгресса « Человек и лекарство», 2005, с.6-10.

54. Использование антидепрессантов (коаксила и золофта) в комплексной терапии больных артериальной гипертензией с расстройствами аффективного спектра (соавт. К.В.Тарасова, Е.А.Нестерова, Ю.А.Васюк, В.Н.Краснов) // Материалы научной конференции «Психиатрические аспекты общемедицинской практики», С.- Петербург, 2005, с.105-106.

55. Депрессии и коморбидные сердечно - сосудистые расстройства в первичной медицинской сети: развитие модели взаимодействия специалистов (соавт. В.Н.Краснов, Н.В.Яльцева, Ю.А.Васюк, Р.Н.Виноградова) // Материалы научной конференции «Психиатрические аспекты общемедицинской практики», С.- Петербург, 2005, с.45-46.

56. Взаимосвязь депрессивных и сердечно-сосудистых расстройств // Журнал «Социальная и клиническая психиатрия», 2005, №3, с.69-80.

57. Диагностика и лечение депрессий при заболеваниях сердечно-сосудистой система (соавт. Ю.А.Васюк) // Учебное пособие, М., 2006, 58 с.

58. Депрессия и хроническая сердечная недостаточность при сердечно-сосудистых заболеваниях (соавт. Ю.А.Васюк, Е.Л.Школьник, Е.Н.Ющук) // Анахарсис, 2006, 112 с.

59. Эффективность терапии депрессивных и тревожных расстройств у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями (соавт. К.В.Тарасова, В.Н.Краснов, Ю.А.Васюк) // Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных», Москва, 11-13 октября 2006, с.153-154.

60. Депрессия при остром инфаркте миокарда - фактор и маркер риска (соавт. Ю.А.Васюк, А.В.Лебедев, М.В.Семиглазова) // Российский медицинский журнал, 2006, - с.47-49.

61. Сочетание депрессивных и сердечно-сосудистых расстройств в практике врача территориальной поликлиники (соавт. В.Н.Краснов, И.Н.Емельянова, К.В.Тарасова, М.Ю.Чернецов, М.В.Семиглазова) // Пособие для врачей, М., 2006, 19 с.

62. Особенности патогенетической взаимосвязи депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний (соавт. Ю.А.Васюк, Е.Л.Школьник) // Журнал «Психические расстройства в общей медицине» (под редакцией А.Б.Смулевича), №1, 2007г., с.14-19.

63. Коморбидность аффективных и сердечно-сосудистых заболеваний - обоснование, необходимость и эффективность терапии современными антидепрессантами (соавт. М.В.Семиглазова, К.В.Тарасова, В.Н.Краснов, И.Н.Емельянова) // В кн. Материалы Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». - Москва, 9-11 октября 2007г., с.382.

64. Хроническая сердечная недостаточность и депрессия (соавт. Ю.А.Васюк, Е.Л.Школьник) // Терапевтический архив, 2007, №10, с.54-60.

65. Эффективность терапии аффективных расстройств у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями (соавт. К.В.Тарасова, В.Н.Краснов, Ю.А.Васюк, М.В.Семиглазова, И.Н.Емельянова) // Терапия психических заболеваний, 2007, №4, с.4-8.

66. Терапия расстройств депрессивного спектра у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями (соавт. В.Н.Краснов, М.В.Семиглазова, Ю.А.Васюк, А.В.Лебедев) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 2008, №4, с.62-65.

67. Клинико-динамические особенности расстройств аффективного спектра и эффективность комплексной терапии (антиагреганты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и тианептин) у пациентов после перенесенного острого инфаркта миокарда (соавт. М.В.Семиглазова, В.Н.Краснов, А.В.Лебедев) // Психическое здоровье, 2008, №6, с.33-39.

Размещено на Allbest.ru