Система комплексного лечения дистрофических заболеваний сетчатки с лазерной активацией диффузии лекарственных препаратов (клинико-экспериментальное исследование)

Выявлена линейная зависимость снижения концентрации вещества-маркера в стекловидном теле, сосудистой оболочке и сетчатке к концу эксперимента в контрольной группе, в то время как во 2 и 3 группах отмечено накопление вещества маркера в сосудистой оболочке и сетчатке. Таким образом, лазерная активация диффузии улучшает доступ к тканям глаза и создает оптимальную концентрацию лекарственных препаратов в сосудистой оболочке и сетчатке.

Сравнительная оценка эффективности применения системы комплексного лечения. Результаты динамического наблюдения пациентов исследуемых групп показали улучшение остроты зрения у больных ВМД I группы до 0,48±0,04, что на 0,13 выше исходного уровня. После лечения выявили увеличение остроты зрения до 0,62±0,06 к 3 месяцам, однако на протяжении последующего периода, к 2 годам наблюдения отмечали снижение до исходного уровня. Стабилизация остроты зрения в I группе выявлена в 54% случаев (рис. 5). У больных II группы (ТСЭ) отмечено достоверное увеличение показателя остроты зрения после лечения до 0,52±0,06, что на 0,18 выше исходного уровня. У 68 % больных (44 пациента, 56 глаз) наблюдалось достоверное увеличение на 0,1-0,2, у 28 % больных (18 пациентов, 22 глаза) отмечена стабилизация, и в остальных случаях (2 пациента, 4 глаза) острота зрения оставалась неизменной. К 2 годам наблюдения у больных II группы определена тенденция к постепенному снижению остроты зрения до 0,48±0,06, что на 0,04 ниже полученного результата лечения (p>0,01). Показатель повышения остроты зрения наблюдали у 66% больных, в 19% случаев отмечена стабилизация и в 11% (7 пациентов, 9 глаз) случаев наблюдалось снижение остроты зрения ниже исходных данных. У 76%больных III группы выявлены стойкая тенденция к повышению остроты зрения до 6 месяцев и стабилизация полученного результата в процессе динамического наблюдения.

Рис. 5. Динамика остроты зрения у больных ВМД в исследуемых группах

Анализ результатов лечения у больных МВС исследуемых групп показал увеличение остроты зрения в I группе (контрольной) до 0,48±0,06, что на 0,18 больше исходного уровня. В процессе наблюдения через 1 месяц после лечения определено наличие снижения остроты зрения. В конце наблюдения острота зрения составила 0,32±0,02, что на 0,04 выше исходного показателя. Стабилизация зрительных функций к 2 годам наблюдения отмечена в 62% случаев.

У больных II группы (ТСЭ) зафиксировано достоверное увеличение показателя остроты зрения до 0,32±0,04, что на 0,08 выше исходного уровня. У 72 % больных (25 пациентов, 49 глаз) наблюдалось достоверное увеличение на 0,1-0,2, у 26 % больных (9 пациентов, 17 глаз) отмечена его стабилизация и у 2 пациентов (3 глаза), острота зрения оставалась неизменной. К 2 годам наблюдения у больных II группы определена тенденция к постепенному снижению остроты зрения до 0,36±0,08, что на 0,02 выше данного показателя, однако показатель достоверен по сравнению с исходными значениями остроты зрения (p>0,01). Показатель повышения остроты зрения наблюдали у 56% больных, в 29% случаев отмечена стабилизация и в 15% (5 пациента, 9 глаз) наблюдалось уменьшение остроты зрения ниже исходных данных.

У 68% больных III группы (ЛСЭ + ТХЛК) выявлена стойкая тенденция к повышению остроты зрения до 6 месяцев динамического наблюдения и сохранению эффекта в течение 2-х лет.

По данным компьютерной статической периметрии у пациентов ВМД I группы (контрольной) максимальное уменьшение количества относительных скотом к трем месяцам после лечения составляет 8,320,72 (p<0,001), в последующие сроки выявлен постепенный его рост и увеличение к концу динамического наблюдения до 18,760,82 (p>0,01). Количество абсолютных скотом в большей степени уменьшалось через 1 месяц до 8,340,28 и возрастало по мере наблюдения до 14,480,38.

Во II группе (ТСЭ) мы выявили наибольшее уменьшение относительных скотом через 3 месяца после проведенного лечения до 8,420,52, данный показатель оставался достоверно сниженным в течение года - 9,020,18 (p<0,001). Количество абсолютных скотом в большей степени уменьшилось через 3 месяца до 7,640,32 (p<0,001). В процессе динамического наблюдения этот показатель оставался достоверен по истечении года, однако к 2-м годам показатель составил 12,120,34 (p>0,01).

Полученное увеличение количества нормальных точек у больных III группы остается достаточно стабильным на протяжении 2-х лет, в то время как у больных II группы, несмотря на достигнутое увеличение, наблюдается постепенное снижение показателя через год. У пациентов I группы показатель увеличения нормальных точек претерпевает снижение в период с 3-х до12 месяцев (рис. 6).

Рис. 6. Динамика изменения компьютерной периметрии (суммарного количества нормальных точек) у больных ВМД в исследуемых группах

У пациентов с МВС I группы (контрольной) максимальное уменьшение количества относительных скотом составило 6,380,64 после лечения, в последующие сроки выявлен его постепенный рост и увеличение к 6 месяцам до 8,500,66 (p<0,001). Количество абсолютных скотом в большей степени уменьшилось через 1 месяца до 5,580,42 и возрастало по мере наблюдения до 9,520,42 (p>0,01). Достоверный показатель уменьшения количества относительных скотом выявлен на сроке до 3-х месяцев.

Во II группе (ТСЭ) мы выявили наибольшее уменьшение относительных скотом через 6 месяцев после проведенного лечения 5,500,49, данный показатель оставался достоверным к концу 1 года и составил 7,640,48 (p<0,001). Количество абсолютных скотом в большей степени уменьшилось через 3 месяца 5,080,45. В процессе динамического наблюдения этот показатель оставался достоверен и составил 7,100,59 (p<0,01).

У больных МВС в исследуемых группах получено увеличение количества нормальных точек, у больных III группы после лечения остается достаточно стабильным на протяжении 2-х лет. У больных II группы, несмотря на достигнутое увеличение, наблюдается постепенное снижение показателя через год, и у пациентов I группы показатель увеличения нормальных точек претерпевает снижение через 6 месяцев.

Исследование изменения ЭЧ в I группе больных ВМД и МВС показало эффективность введения гистохрома под конъюнктиву в виде уменьшения ЭЧ и сохранения результата в течение 6 месяцев, в то время как у больных с применением ТСЭ достигнутый эффект отмечали в течение года. Значительно более выраженный эффект лечения получен у больных после комплексного лечения: уменьшение ЭЧ в среднем на 47,8% (p<0,001).

Динамическое наблюдение изменения показателя ЭЛ у больных ВМД и МВС выявило наличие увеличения данного показателя у больных III группы и сохранения результата к 1 году наблюдения, с последующим незначительным снижением к концу наблюдения. У больных II группы отмечено постепенное снижение результата после 6 месяцев наблюдения, однако данный показатель превысил исходный уровень в среднем на 8 гц у больных ВМД и на 6 гц у пациентов МВС, в то время как у больных I группы выявлено значительное увеличение ЭЛ только к 1 месяцу после лечения. Показатели ЭЛ существенно увеличились у 85% больных III группы, 74% II группы и 64% I группы.

Скорость кровотока в ГА у больных ВМД в исследуемых группах выше в основной III, по сравнению с контрольной и II группой. При сравнительном анализе изменения скорости кровотока в ГА у больных с МВС было установлено, что в III группе (ЛСЭ + ТХЛК) увеличение Vmax составило 20,93±1,28 см/с до лечения и 23,2±1,42 см/с к концу динамического наблюдения (p<0,01), в то время как во II группе (ТСЭ) наибольший показатель 25,1±1,46 см/с выявлен через 1 месяц после лечения. В I группе (контрольной) зафиксировано увеличение Vmax до 24,35±1,24 см/с после лечения. В процессе динамического наблюдения показатель несколько снижался и достиг исходного уровня к 12 месяцам (p>0,01).

При анализе реограмм больных ВМД выявили повышение Rq у пациентов III группы на 23,6%, что превышает этот показатель у больных II и I групп - 21,8% и 14,5% соответственно. У больных МВС определили преимущественное увеличение показателя в III группе - 31,4%, в то время как у пациентов II и I группы Rq увеличился на 24,1% и 16,5% соответственно.

Результаты использования комплексного метода лечения и лекарственного препарата Витрум вижн форте. В системе комплексного лечения мы применяли препарат Витрум вижн форте, для эффективности которого были проведены контрольные исследования. Исследования показали, что через 3 месяца применения Витрум вижн форте острота зрения у пациентов ВМД в контрольной группе увеличилась у 70% больных (42 глаза) и составила 0,46±0,08, что на 39,2% выше показателя до лечения (p<0,001). Дальнейшее наблюдение выявило сохранение остроты зрения к 6 месяцам до 0,44±0,05 у 65% пациентов (45 глаз) (p<0,01). В конце наблюдения к 2 годам, острота зрения в исследуемой группе составила 0,30±0,06 (Р>0,05). Мы убедились в том, что применение препарата Витрум вижн форте дает хороший результат повышения остроты зрения у больных ВМД в течение 6 месяцев, однако определили также, что эффект применения недостаточно стабилен и приводит к снижению результата лечения после 9 месяцев. Таким образом, мы сделали вывод о том, что для поддержания эффекта необходимо применение повторного курса лечения через 6 месяцев.

На основании положительного эффекта препарата Витрум вижн форте у больных ВМД патогенетически обоснованным явилось его применение после проведенной лазерной активации диффузии. Больным III группы после завершения основного курса рекомендовали применять Витрум вижн форте в течение 3 месяцев, с последующим повторным лечением через 6 месяцев.

У больных ВМД III группы у 78% (98 глаз) острота зрения сохранялась достаточно высокой на протяжении 12 месяцев и составила 0,700,06, что на 44,3% выше показателя до лечения (p<0,001). В конце динамического наблюдения, острота зрения у 76 % пациентов (45 пациентов, 74 глаза) составила 0,59±0,07 (рис.7.). В контрольной группе отмечали снижение полученного результата через 6 месяцев.

В контрольной группе у больных МВС у 65% (32 глаза), после применения таблетированного препарата Витрум вижн форте определили увеличение остроты зрения до 0,50±0,06, что на 39,2% выше исходного показателя (p<0,001). При динамическом наблюдении у 58% (35 глаз) выявили сохранение полученного эффекта до 6 месяцев. Далее определили, что остроты зрения уменьшилась до 0,35±0,06 к 12 месяцам и до 0,24±0,12 (p>0,01) к 2 годам, что ниже исходного уровня. Острота зрения в основной группе при динамическом наблюдении оставалась достоверно высокой (рис. 8).

Рис. 7. Динамика остроты зрения у больных ВМД после лечения

Рис. 8. Динамика остроты зрения у больных МВС после лечения

У больных ВМД III группы с применением Витрум вижн форте получили уменьшение количества абсолютных скотом до 5,460,35, или 52,5%, относительных скотом до 4,680,42, или 70,6%, увеличение количества нормальных точек на 18,4% (p<0,001). При наблюдении отмечали сохранение результата, и к 2 годам количество абсолютных скотом составило 8,760,49, что на 26,7% больше, чем до лечения (p<0,001). Количество относительных скотом составило 8,640,48, нормальных точек - до 84,520,62, что соответствует увеличению на 45,7% и 11,4%(p<0,001).

У больных ВМД контрольной группы отмечено уменьшение абсолютных скотом через 6 месяцев до 8,340,28, на 25,7% меньше исходного уровня. Количество относительных скотом уменьшилось на 22,9% и составило в среднем 8,340,28. Таким образом, количество нормальных точек увеличилось на 9%. В дальнейшем отмечали увеличение количества абсолютных и относительных скотом, уменьшение количества нормальных точек (p>0,01). К 2 годам наблюдения показатели компьютерной периметрии превысили исходные данные.

У больных МВС в контрольной группе достоверное уменьшение абсолютных скотом отмечали до 9 месяцев наблюдения. Показатель составил 6,320,67, что выше среднего значения до лечения на 23,3%. Количество относительных скотом уменьшилось на 14,4%, число нормальных точек увеличилось на 14,4%. К 12 месяцам и 2 годам выявили уменьшение достигнутого результата по основным показателям (Р>0,05). У пациентов III группы показатель абсолютных скотом составил 5,680,89, что на 35,3% выше исходного, количество относительных скотом уменьшилось на 30,4%, а число нормальных точек возросло на 7,4% (p<0,001). В течение 12 месяцев и далее отмечали сохранение полученного улучшения показателей компьютерной периметрии.

Положительный результат изменения электрофизиологических показателей получили у 64% контрольной группы и у 76% III группы. После применения Витрум вижн форте в контрольной группе ВМД выявили увеличение амплитуды «а» волны - на 12,2 мкВ, «в» - на 26,1 мкВ после лечения. При исследовании на красный свет получили увеличение амплитуды «а» волны на - 2,8 мкВ, «в» - на 10,3 мкВ. Порог ЭЧ уменьшился на - 47,2 мкА, ЭЛ увеличилась - на 6 гц.

У больных ВМД III группы отмечали увеличение амплитуды «а» волны - на 15,8 мкВ, «в» - на 38,1 мкВ. При исследовании на красный стимул отмечали увеличение амплитуды «а» волны - на 6,9 мкВ, «в»- на 22,3 мкВ. Полученные показатели ЭРГ превышают таковые в контрольной группе в 2 раза. Исследование ЭЧ показало уменьшение этого показателя - на 47,2 мкА, ЭЛ увеличилась - на 19,8 гц.

В контрольной группе больных МВС отмечали увеличение амплитуды «а» волны - на 11,9 мкВ, «в» - на 38,1 мкВ. При исследовании на красный стимул выявили увеличение амплитуды «а» волны - на 1,0 мкВ, «в» - на 11,4 мкВ. Уменьшение ЭЧ составило 64 мкА, увеличение ЭЛ - 13,8 гц.

У больных МВС III группы выявили увеличение амплитуды «а» волны - на 10,0 мкВ, «в» - на 57,1 мкВ. При исследовании на красный стимул показатели «а» волны и «в» увеличились - на 1,7 мкВ и 6,3 мкВ соответственно. ЭЧ уменьшилась - на 66,4 мкА, ЭЛ увеличилась - на 11,8 гц.

Исследование кровотока в ГА показало, что после применения препарата Витрум вижн форте в контрольной группе ВМД Vmax - 28,42±0,52 см/с, это превышает исходный уровень на 20,9%. Систолическая скорость кровотока в глазничной артерии после лечения увеличилась на 5,8 см/с, через 6 месяцев не изменялась и к 9 месяцам снизилась на 2,14 см/с. Диастолическая скорость после лечения составила 10,72±0,36 см/с и уменьшилась через 9 месяцев на 1,46 см/с. Индекс резистентности после лечения снизился до 0,62±0,01 к 9 месяцам наблюдения.

У больных ВМД III группы было получено увеличение Vmax на 7,7 см/с, через 12 месяцев после лечения Vmax - 31,6±1,18 см/с, что свидетельствует о высокой стабильности показателя. Через 2 года динамического наблюдения этот показатель снизился, оставаясь, тем не менее, выше исходного уровня (p<0,01). Vmin после лечения составила 14,7±0,36 см/с, через 6 месяцев 14,8±0,46 см/с и только по истечении 12 месяцев уменьшилась на 3,3 см/с (p<0,01). Резистентный индекс через 9 месяцев после проведенного комплексного лечения уменьшился на 0,14 и составил 0,58±0,02. К концу наблюдения этот показатель составил до 0,60±0,02.

При исследовании гемодинамических показателей в ГА у больных МВС (контрольной группы) мы установили увеличение Vmax до 28,48±0,92 см/с сразу после лечения, что на 5,9 см/с больше исходного показателя (p<0,001). В течение 9 месяцев Vmax оставалась на этом уровне и в конце составила 27,24±0,44 см/с. Далее наблюдали снижение Vmax к 12 месяцам на 4,8 см/с (p>0,01). Резистентный индекс уменьшился на 0,13, через 9 месяцев он составил 0,56±0,02. К концу наблюдения этот показатель составил 0,66±0,02.

В III группе у больных МВС после проведенного комплексного лечения и препарата Витрум вижн форте Vmax - 27,3±0,72 см/с. В процессе наблюдения через 6 месяцев Vmax увеличилась на 2,9 см/с. В отдаленные сроки определили отсутствие ее снижения, а к 2 годам наблюдения Vmax составила 29,6±1,12 см/с (p<0,001). Показатель Vmin составил после лечения 14,7±0,36 см/с. Снижение показателя отмечали после 12 месяцев - 9,48±0,58 см/с. Через 2 года Vmin - 9,24±0,52 см/с, это на 1,96 см/с выше результата до лечения. Индекс периферического сопротивления после лечения уменьшился на 0,1, через 9 месяцев он составил 0,58±0,02, через 12 месяцев - 0,60±0,02 (p<0,001).

Применение препарата Витрум вижн форте приводит к повышению зрительных функций у больных ВМД и МВС. Для получения положительного результата лечения необходимо в системе комплексного лечения больных применять два курса в течение года, через 6 месяцев. Применение Витрум вижн форте в системе комплексного лечения способствует стабилизации остроты зрения у больных ВМД и МВС в течение 2 лет.

Заключение

ВЫВОДЫ.

1. Разработана система комплексного лечения больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки с применением метода лазерной активации диффузии лекарственных препаратов к заднему отрезку, на основе выполнения локальной склерэктомии с последующей трансхориоидальной лазерной коагуляцией и введением препарата гистохром, направленная на сохранение и повышение остроты зрения.

2. В эксперименте на животных доказаны преимущества введения лекарственных препаратов с применением лазерной активации, по сравнению с введением их под конъюнктиву и хирургическим методом трофической склерэктомии. Через 2 часа эксперимента концентрация препарата в стекловидном теле и сосудистой оболочке выросла на 38%, по сравнению с подконъюнктивальным введением. Через пять часов степень накопления препарата в стекловидном теле превышала исходную на 70,2%, в сосудистой оболочке на - 41,4%, в то время как в группе с трофической склерэктомией наблюдали снижение этих показателей в 2 раза.

3. Доказана клиническая эффективность лечения больных с ВМД и МВС в виде увеличения остроты зрения, повышения электрофизиологических и гемодинамических показателей сетчатки по сравнению с методом ТСЭ и традиционным лечением. Подтверждено, что данный метод лечения обеспечивает устойчивую стабилизацию у 76% и 62% в течение 2 лет после лечения.

4. Результаты исследования регионального и местного кровотока увеличение скорости кровотока в ГА 85% случаев у больных ВМД на 28,7% и в 78% больных МВС - на 23,4%. У больных с ВМД выявлено преимущественное увеличение кровотока в ЦАС - на 22%, а у пациентов МВС - на 25,5% в ЗКЦА. Увеличение реографического коэффициента в среднем составило 30,5%.

5. Результаты проведенных исследований у больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки показали наличие психоэмоциональных нарушений у 86% больных. Методы коррекции психоэмоциональных нарушений позволили снизить уровень тревожно депрессивной симптоматики у 64% больных, создать у пациентов ответственное позитивное отношение к болезни и ее лечению, что является хорошим прогностическим показателем дальнейшего течения заболевания.

6. Использование в комплексном лечении гистохрома в качестве антиоксидантной терапии обеспечивает снижение в сыворотке крови уровня продуктов перекисного окисления липидов и повышение содержания компонентов антиоксидантной системы у больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки в 2 раза, по сравнению с традиционным лечением.

7. Применение лекарственного препарата Витрум вижн форте приводит к повышению функциональных и гемодинамических показателей сетчатки в течение 6 месяцев, в связи с этим необходимо его применение 2 раза в год.

8. Использование системы комплексного подхода к лечению больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки: применение лазерной активации диффузии, использование антиоксиданта гистохром и лекарственного препарата Витрум вижн форте, определение и коррекция аффективных нарушений - позволяют в значительной степени добиться увеличения клинико-функциональных показателей состояния сетчатки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для выполнения системы комплексного лечения необходимо:

1 этап - выполнение локальной склерэктомии, с имплантацией коллагеновой гемостатической губки к заднему полюсу глаза;

2 этап - проведение трансхориоидальной лазеркоагуляции диодным лазером в режиме работы: длина волны 810 нм, энергия - 3,0-3,6 Дж, мощность - 800мВт - 1,0 Вт, экспозиция - 3,0 сек, диаметр пятна - 200 мкм (8-10 коагулятов);

3 этап - введение под конъюнктиву 0,2%-0,5 мл раствора гистохрома в течение 10 дней;

4 этап - прием препарата Витрум вижн форте по 1 табл. 2 раза в день в течение 1 месяца, затем по 1 табл. 1 раз в течение 2 месяцев;

5 этап - повторный курс лечения препарата Витрум вижн форте через 6 месяцев;

6 этап - повторный курс введения препарата гистохром под конъюнктиву через 1 год;

7 этап - через 2 года введение препарата гистохром под конъюнктиву и проведение курса лечения препаратом Витрум вижн форте.

Схема клинико-функционального исследования больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки

1. Выявление психоэмоциональных нарушений и их коррекция.

2. Применение допплерографического исследования кровотока ГА, ЦАС, ЗКЦА и проведение реографии глаза.

3. Биохимические исследования сыворотки крови больных с определением оксидантной и антиоксидантной систем (гидроперекиси липидов, диеновые конъюгаты, эндогенный МДА, а также количество витамина Е и церулоплазмина).

4. Исследование в динамике остроты зрения, электрофизиологических показателей, поля зрения на автоматическом компьютерном периграфе «Периком».

Литература

1. Красногорская, В.Н. Лечение дистрофических заболеваний в сетчатке и зрительного нерва методом лазерофореза / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Офтальмохирургия. - М. - 1996. - №2. - С. 18 - 22.

2. Красногорская, В.Н. Новый метод лечения атеросклеротических макулодистрофий / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Вестн. Офтальмологии. - М. - 1997. - №6. - С. 17 - 18.

3. Красногорская, В.Н. Результаты прямой реваскуляризации хориоидеи в эксперименте / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, А.А. Григоренко // Вестн. Офтальмологии. - М. - 1997. - №2. - С. 8 - 10.

4. Красногорская, В.Н. Эффективность прямой реваскуляризации хориоидеи при лечении атеросклеротических макулодистрофий / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Е.В.Соломина // Вестн. Офтальмологии. - М. - 1997. - №4. - С. 35 - 36.

5. Красногорская, В.Н. Применение комплексной компрессионной диагностической пробы для определения показаний к хирургическому лечению атеросклеротической хориоретинальной дистрофии / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Е.В.Соломина // Вестн. Офтальмологии. - М. - 1998. - №1. - С. 36 - 38.

6. Красногорская, В.Н. Способ супрахориоидального введения препаратов в лечении дистрофических заболеваний заднего отдела глаза / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, А.Л.Штилерман // Сборник «Актуальные проблемы офтальмологии». - Красноярск. - 1997. - С.180-182.

7. Красногорская, В.Н. Сочетанный реваскуляризирующий метод лечения центральных атеросклеротических хориоретинопатий / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Е.В.Соломина, Г.А.Моисеенко // Вестн. Офтальмологии. - М.- 1999. - №6. - С. 16 - 18.

8. Krasnogorskaya, V.N. The analysis of work off-on channels retina of the patients with central atherosclerotic chorioretinopathy after lasertores in a combination with pikamilon / Krasnogorskaya V.N., S.N. Basinsky, Y.A Shumskaya // Abstracts. VIII Russia-Japan medical Simposium. -Blagoveshchensk. - 2000. - С. 475 - 476.

9. Красногорская, В.Н. Патогенетически ориентированное лечение центральных хориоретинальных дистрофий с использованием препарата "пикамилон"/ В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Ю.А.Ленис // Вестн. Офтальмологии. - М.- 2001. - №2. - С. 42 - 44.

10. Красногорская, В.Н. "Адресная" доставка лекарственных препаратов при заболеваниях зрительного нерва и сетчатки / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Окулист. - СПб, 2002. - №3. - С. 8 - 9.

11. Красногорская, В.Н. Экспериментальное обоснование супрахориоидального введения лекарственных препаратов / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Ю.А.Шумская // Современные технологии в диагностике заболеваний глаз: Сборник научных трудов. - Краснодар. - 2002. - С. 57 - 58.

12. Красногорская, В.Н. Способ лечения центральных хориоретинальных дистрофий с использованием препарата «мексидол» / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Ю.А.Шумская // Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики заболеваний человека: Юбилейный сборник научных трудов, посвященный 50-летию АГМА. - Благовещенск. - 2002. - С. 134 -135.

13. Красногорская, В.Н. Динамика активности on-off каналов сетчатки до и после лазерстимуляции заднего отдела глаза у больных с центральными хориоретинодистрофиями / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Актуальные вопросы научно-практической медицины: Сборник научных трудов. - Орел. - 2002. - С. 62 - 64.

14. Красногорская, В.Н. Эффективность лечения больных с макулодистрофиями препаратом мексидол / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Ю.А.Шумская // Актуальные вопросы научно-практической медицины: Сборник научных трудов. - Орел. - 2003. - С. 283 - 286.

15. Красногорская, В.Н. Сравнительный анализ современных хирургических методов лечения ЦХРД / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Ю.А.Шумская // Патогенетически ориентированные подходы в диагностике, лечении и профилактике глазных заболеваний: Материалы юбилейной научно - практической конференции, посвященной 15-летию Хабаровского филиала ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. - Хабаровск. - 2003. - С. 124 -126.

16. Красногорская, В.Н. Метод адресной доставки лекарственных веществ в лечении заболеваний сетчатки и зрительного нерва / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Ю.А.Ленис // Дальневосточный медицинский журнал. - Хабаровск. - 2003. - №1. - С. 63 - 65.

17. Krasnogorskaya,V.N. On then efficiency of natural antioxidant preparation gystochrom in treatment of ischemic conditions of retina / V.N. Krasnogorskaya, S.N. Basinsky, L.A. Kalinenko // 2 Russia and China Abstracts: International pharmaceutical forum. - Blagovеshchensk. - 2005. - С. 100 - 102.

18. Красногорская, В.Н. Ультразвуковое исследование артериального кровотока глазничной артерии у пациентов с гипоксическими и ишемическими состояниями заднего отдела глаза / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Е.В.Клименко // Актуальные вопросы оториноларингологии. - Благовещенск. - 2006. - С. 172 - 175.

19. Красногорская, В.Н. Экспериментальное обоснование трансхориодального введения лекарственных препаратов при дистрофических заболеваниях сетчатки / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Сборник научных трудов. - Благовещенск. - 2006. - С. 78 - 79.

20. Красногорская, В.Н. Патогенетическое лечение центральных хориоретинальных дистрофий с использованием природного антиоксиданта гистохром / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Сборник научных трудов. - Благовещенск. - 2006. - С. 79 - 81.

21. Красногорская, В.Н. Ультразвуковое исследование кровотока в глазничной артерии у пациентов с гипоксическими и ишемическими состояниями заднего отдела глаза / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Е.В.Клименко // Сборник научных трудов. - Благовещенск. - 2006. - С. 81 - 82.

22. Красногорская, В.Н. Психоэмоциональные нарушения у больных с сосудистыми заболеваниями заднего отдела глаза / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Т.Н.Поздеева // Сборник научных трудов. - Благовещенск. - 2006. - С. 82 - 84.

23. Красногорская, В.Н. Лечение возрастной макулярной дегенерации с использованием природного антиоксиданта гистохром / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Современное состояние специализированной скорой медицинской помощи: Сборник научных трудов. - Орел. - 2006. - С. 283 - 286.

24. Красногорская, В.Н. Корреляция психоэмоциональных нарушений с сосудистыми заболеваниями заднего отдела глаза / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Современное состояние специализированной скорой медицинской помощи: Сборник научных трудов. - Орел. - 2006. - С. 287 - 291.

25. Красногорская, В.Н. Трансхориоидальное введение лекарственных препаратов к тканям заднего отдела глаза в эксперименте / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Современное состояние специализированной скорой медицинской помощи: Сборник научных трудов. - Орел. - 2006. - С. 291 - 296.

26. Красногорская, В.Н. Экспериментальное обоснование трансхориоидального введения лекарственных препаратов при дистрофических заболеваниях глаз / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - М. - 2006. - Выпуск 23. - С. 90 - 93.

27. Красногорская, В.Н. Результаты применения природного антиоксидантного препарата гистохрома при лечении центральной атеросклеротической макулодистрофии / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Е.В.Соломина // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - М. - 2007. - Выпуск 24. - С. 94 - 95.

28. Красногорская, В.Н. Результаты исследования артериального кровотока у больных с атеросклеротической центральной хориоретинальной дистрофией сетчатки / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Е.В.Соломина // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - М. - 2007. - Выпуск 24. - С. 89 - 90.

29. Красногорская, В.Н. Лазерная активация диффузии препаратов к тканям заднего отдела глаза / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Е.А.Бородин // Тезисы докладов II съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока. - Благовещенск. - 2007. - С. 162 - 166.

30. Красногорская, В.Н. Патогенетическое лечение ишемических и гипоксических состояний сетчатки / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Е.В.Соломина // Эндоскопическая и лазерная хирургия в оториноларингологии: Сборник научных трудов. - Благовещенск. - 2007. - С. 180 - 182.

31. Красногорская, В.Н. Применение ретиналамина в лечении неэкссудативных форм атеросклеротической макулодистрофии / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Е.В.Соломина // Тезисы докладов II съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока. - Благовещенск. - 2007. - С. 156 - 158.

32. Красногорская, В.Н. Аффективные нарушения у больных с атеросклеротической макулодистрофией / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский, Т.Н. Поздеева // Тезисы докладов II съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока. - Благовещенск. - 2007. - С. 159 - 162.

33. Красногорская, В.Н. Клинические результаты применения трансхориоидального введения гистохрома при лечении дистрофических заболеваний сетчатки / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Клин. офтальмология. - М. - 2007. - №1. - С. 3 - 5.

34. Красногорская, В.Н. Психоэмоциональные нарушения у больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки / В.Н. Красногорская, А.Н.Гусев // Тезисы докладов 8 региональной межвузовской научно-практической конференции. - Благовещенск. - 2007. - С. 56 -58.

35. Krasnogorskaya, V.N. Сlinical results of transchorioideal introduction of medicinal preparations for the therapy of atherosclerotic maculodystrophy / V.N. Krasnogorskaya, S.N. Basinsky // Commemorating 15 years of Russia-Japan Medical Exchange under the guidance of Japan-Russia Medical Exchange Foundation: Book of Abstract. - Blagoveshchensk. - 2007. - Р.60 - 61.

36. Krasnogorskaya, V.N. The experimental basis of transchorioideal introduction of medicinal preparations / V.N. Krasnogorskaya, S.N. Basinsky // Commemorating 15 years of Russia-Japan Medical Exchange under the guidance of Japan-Russia Medical Exchange Foundation: Book of Abstract. - Blagoveshchensk.- 2007. - Р. 61 - 62.

37. Krasnogorskaya, V.N. The use of the natural antioxidant - histochrom - for the treatment for dystrophic changes of the retina / V.N. Krasnogorskaya, S.N. Basinsky // Commemorating 15 years of Russia-Japan Medical Exchange under the guidance of Japan-Russia Medical Exchange Foundation: Book of Abstract. - Blagoveshchensk.- 2007. - Р. 59 - 60.

38. Krasnogorskaya, V.N Research of the arterial flow in the orbital artery of the patients with dystrophic diseases of the retina / V.N. Krasnogorskaya, S.N. Basinsky // Commemorating 15 years of Russia-Japan Medical Exchange under the guidance of Japan-Russia Medical Exchange Foundation: Book of Abstract. - Blagoveshchensk.- 2007. - Р. 60 - 61.

39. Красногорская, В.Н. Новый метод активации диффузии лекарственных препаратов к тканям заднего отдела глаза / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Глаукома: теории, тенденции, технологии: Сб. науч. тр. V Междунар. конф. - М. - 2007. - С. 266 - 272.

40. Красногорская, В.Н. Клинико-экспериментальное обоснование трансхориоидального введения лекарственных препаратов при дистрофических заболеваниях сетчатки / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Дальневосточный медицинский журнал. - Хабаровск. - 2007. - №4. - С. 67 - 69.

41. Красногорская, В.Н. Результаты исследования артериального кровотока у больных с гипоксическими и ишемическими состояниями заднего отдела глаза / В.Н. Красногорская, С.Н. Басинский // Дальневосточный медицинский журнал. - Хабаровск. - 2007. - №4. - С. 65 - 67.

42. Красногорская, В.Н. Современные подходы к лечению ишемических и гипоксических заболеваний сетчатки / В.Н.Красногорская, Е.В. Соломина // Монография. - Благовещенск. - 2007. - 240с.

Размещено на Allbest.ru