Научное обоснование системы мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации в субъекте Российской Федерации

Уменьшение количества женщин, имеющих 3-х детей и более, подтверждает истинное снижение рождаемости в регионе.

4. Общая смертность в Оренбургской области в 2005 году составила 15,5 на 1000 населения. По сравнению с 1990 годом данный показатель увеличился на 59,8%. Анализ показателя общей смертности городского и сельского населения установил, что еще в 2000 году имелись существенные различия данного показателя среди городского и сельского населения. Показатель смертности в городской местности составлял 14,6 на 1000 населения и превышал показатель смертности на селе (14,0 на 1000 населения) на 4,3%. В 2005 году смертность в сельской местности выросла и не имеет существенных достоверных различий (р < 0,001) по сравнению с городом (15,4 на 1000 населения и 15,5 на 1000 населения). Показатели смертности у мужчин превышают показатели смертности у женщин во всех возрастных группах и в городской, и в сельской местности Оренбургской области (р < 0,05).

Имеются некоторые отличительные особенности по основным классам причин смерти в городской и сельской местностях. В 2005 году смертность от болезней системы кровообращения на селе выше, чем в городах на 8,7%, от болезней органов дыхания - на 19,3%, от самоубийств - на 38,2% (в то же время смертность от всех внешних причин в городе выше, чем на селе на 6,6%). В городах области смертность выше от новообразований на 9,6%, от случайных отравлений алкоголем - на 30,5%, от убийств - на 7,9%, от болезней органов пищеварения - на 65,2%, от инфекционных и паразитарных болезней - в 2,3 раза.

Показатели смертности у мужчин превышают показатели смертности у женщин во всех возрастных группах и в городской и в сельской местностях Оренбургской области.

5. Средняя продолжительность предстоящей жизни населения региона в 2005 году составляет 65,0 лет: у мужчин - 58,7 лет, а у женщин - 72,0 года. С 1990 года по 2005 год, для всего населения СППЖ снизилась на 5,3 года или на 7,5%. У мужчин это снижение составило 6,3 года или 9,7%, а у женщин - 3,1 года или 4,1%. В городе средняя продолжительность жизни составила у мужчин 58,3 года, у женщин 71,8 года; на селе средняя продолжительность жизни у мужчин составила 59,2 года, у женщин - 72,2 года.

При исключении ведущих причин смерти средняя продолжительность предстоящей жизни, как у мужчин, так и у женщин, была бы значительно выше, чем в настоящее время, и находилась бы на уровне от 73,15 до 89,47 лет. Но у мужчин она была бы ниже - на 0,3% - 11,6% в зависимости от элиминации конкретной причины. Элиминация причин смерти выявляет более высокий резерв СПЖ у мужчин, чем у женщин.

6. Изучение показателей общей заболеваемости среди всего населения в динамике за пять лет (2001 - 2005 гг.) показал, что с 2001 года наблюдается рост показателей заболеваемости населения в целом на 12,4% (от 1592,6 на 1000 населения в 2001 году до 1790,2 на 1000 населения в 2005 году). Выявлен рост заболеваемости по следующим классам: по болезням органов дыхания с 345,0 до 379,8 на 1000 населения (на 10,0%); по болезням системы кровообращения - с 181,1 до 247,0 на 1000 населения (на 36,4%); по болезням глаза - с 145,3 до 163,5 на 1000 населения (на 12,5%); по болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани - с 120,3 до 140,4 на 1000 населения (на 16,7%); по болезням эндокринной системы - с 46,4 до 56,0 на 1000 населения (на 20,7%); по болезням мочеполовой системы - с 126,3 до 133,4 на 1000 населения (на 5,6%); по травмам и отравлениям - с 99,9 до 107,3 на 1000 населения (на 7,4%). Снижение общей заболеваемости среди всего населения за данный период произошло по классу болезней нервной системы - с 87,5 до 64,8 на 1000 населения (на 25,9%); по классу инфекционных и паразитарных болезней - с 60,0 до 52,2 на 1000 населения (на 13,0%); по классу болезней крови и кроветворных тканей - с 13,0 до 12,5 на 1000 населения (на 3,8%); по классу болезней органов пищеварения - с 117,4 до 114,8 на 1000 населения (на 2,2%).

Лидирующее место в структуре общей заболеваемости среди всего населения занимают болезни органов дыхания и составляют 21,2%, на втором - болезни системы кровообращения (13,8%), на третьем - болезни глаза (9,1%). Далее в порядке рангового убывания: болезни костно-мышечной системы (7,8%), болезни мочеполовой системы (7,5%), болезни органов пищеварения (6,4%).

В 2005 году показатель первичной заболеваемости среди всего населения составил 873,8 на 1000 населения и по сравнению с 2001 годом вырос на 5,7%.

В структуре первичной заболеваемости лидирующее место занимают болезни органов дыхания (35,4%), на втором месте - травмы и отравления (внешние причины) (12,1%), на третьем - болезни мочеполовой системы (7,7%), на четвертом - болезни кожи и подкожной клетчатки (7,5%), на пятом - болезни глаза (5,5%). Далее в порядке рангового убывания расположены: инфекционные и паразитарные болезни (4,4%), болезни костно-мышечной системы (4,1%), болезни органов пищеварения (3,9%), болезни системы кровообращения (3,8%).

7. В структуре заболеваемости по данным анкетирования первое ранговое место занимают болезни системы кровообращения - 19,1%; второе- болезни органов пищеварения (16,7%); третьем - болезни костно-мышечной системы (16,4%); четвертое - болезни мочеполовой системы (10,5%); пятое - болезни органов дыхания (10,0%). В порядке убывания следующие ранговые места занимают: болезни эндокринной системы - 8,8%; болезни глаза - 8,7%.

Структура заболеваемости по данным анкетного опроса отличается у мужчин и у женщин. Мужчины чаще, чем женщины отмечают наличие патологии по таким классам болезней, как травмы и отравления - в 2,8 раза; болезни органов дыхания - на 16,8%; болезни органов кровообращения - на 9,7% и по классу болезни костно-мышечной системы - на 9,3%. Женщины чаще отмечали наличие патологии со стороны эндокринной системы и новообразований - более чем в 2 раза, и болезни глаза - на 19,4%. Различие в показателях заболеваемости по данным анкетирования у женщин и мужчин статистически достоверно (р < 0,05).

8. Анализ заболеваемости по причинам смертности населения выявил, что на первом месте - смертность от болезней системы кровообращения и составляет 56,1%, на втором - внешние причины смерти (16,4%), среди которых ведущее место занимают самоповреждения (в т.ч. и самоубийства), на третьем - злокачественные новообразования (11,5%), на четвертом - болезни органов пищеварения (4,4%), на пятом - болезни органов дыхания (4,1%).

Имеется резкий подъем смертности среди лиц трудоспособного возраста - с 436,0 в 1990 году до 791,6 на 100 000 населения в 2005 году (на 81,5%). У мужчин трудоспособного возраста показатель смертности в 2005 году составляет 1246,5 на 100 000 населения, что в 3,8 раза выше, чем данный показатель у женщин трудоспособного возраста (323,8 на 100 000 населения). Различие в показателях смертности среди мужчин и женщин трудоспособного возраста статистически достоверно (р < 0,05).

Устойчивое повышение смертности и особенно мужчин трудоспособного возраста, вероятнее всего, связано с воздействием растущего числа психо-социальных стрессов, наличием вредных привычек и ростом хронических заболеваний.

9. Проведенный факторный анализ позволил выделить генеральные факторы риска, влияющие на воспроизводство населения региона (фактор рождаемости, фактор смертности и фактор миграции). Установлено, что:

- имеется определенное сходство процессов в городах и сельских районах;

- в городах на рождаемость влияют: доля женщин фертильного возраста, величина жилплощади на одного человека и коммуникация жилищ, национальная принадлежность. Рождаемость в городах увеличивается с увеличением доли данных факторов, а в сельских территориях рождаемость не зависит от величины жилплощади на одного человека и от коммуникации жилищ;

- смертность в городах и сельских территориях связана с долей мужчин трудоспособного возраста и долей пенсионеров. Чем выше доля пенсионеров и доля мужчин трудоспособного возраста, проживающих в городской и сельской местностях, тем выше смертность. Для жителей городов характерно то, что повышение материального благосостояния ведет к снижению смертности, а для сельских районов указанная закономерность не наблюдается.

10. Задачи демографической политики в Оренбургском регионе в области укрепления здоровья и увеличения средней продолжительности жизни на предстоящие годы должны решаться путем:

- увеличения продолжительности здоровой (активной) жизни за счет сокращения заболеваемости, травматизма и инвалидности;

- улучшения репродуктивного здоровья;

- улучшения качества жизни хронически больных и инвалидов путем предоставления им условий для реализации их возможностей;

- увеличения средней продолжительности жизни за счет улучшения качества жизни, снижения преждевременной смертности населения, особенно лиц трудоспособного возраста;

- развития профилактического направления медицинской помощи, медико-санитарного просвещения и пропаганды здорового образа жизни.

11. Предложен комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на развитие и совершенствование системы оказания медицинской помощи населению Оренбургской области путем внедрения современных методов лечения, диагностики и реабилитации с целью улучшения демографической ситуации в регионе, в том числе в разрезе национальных программ:

Практические рекомендации

1. Полученные данные о состоянии и динамике заболеваемости населения могут быть использованы в качестве информационной базы для формирования комплексной программы по охране и укреплению здоровья жителей Оренбургской области и областной целевой программы по профилактике заболеваемости.

2. Данные изучения динамики и тенденции воспроизводства населения в Оренбургской области могут быть использованы при разработке концепции улучшения демографической ситуации в регионе.

3. Результаты исследования по разработке мероприятий, направленных на усиление мер по профилактике заболеваемости и улучшения демографической ситуации на региональном уровне, могут быть использованы при формировании программ по улучшению демографической политики в любом субъекте Российской Федерации.

4. Для улучшения демографической ситуации и состояния здоровья населения в Оренбургской области рекомендовано проведение следующих мероприятий:

4.1 В области медицинского обслуживания:

- развитие, совершенствование и обеспечение функционирования системы оказания медицинской помощи населению Оренбургской области;

- внедрение современных методов лечения, диагностики и реабилитации с учетом применения разрабатываемых лекарственных средств и медицинских изделий, диагностического и лечебного оборудования;

- совершенствование контроля эффективности лечения заболеваний и их осложнений.

4.2 На уровне региональных органов административного управления:

- разработка, реализация и контроль за исполнением нормативных документов по вопросам демографической политики;

- обеспечение взаимосвязи реализации мероприятий областными и муниципальными службами, оперативное влияние на их ход и приоритетность выполнения;

- осуществление контроля за целевым использованием финансовых средств;

- разработка программ подготовки и повышения квалификации управленческих кадров по работе с населением и привлечение научного потенциала к решению проблем, направленных на улучшение демографической ситуации в регионе.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Лебедева И.В., Колесников Б.Л., Чепасов В.И.. Применение математического метода факторного анализа обработки анкетных данных у женщин, идущих на медицинский аборт в условиях крупного города. Москва, 1994 г. / Здравоохранение Российской Федерации - Москва, 1994. - Т.№1. - С. 20-21

2. Слепых Н.И., Лебедева И. В., Колесников Б. Л. Прогноз острой хирургической патологии органов брюшной полости на территории Оренбургской области./ Матер. III межобл. конф. хирургов.- Бугуруслан, 2002 .- С 30-37.

3. Колесников Б.Л. Заболеваемость трудоспособного населения и организация комплекса реабилитационных мероприятий для вертеброневрологических больных. / Матер.V межобл. науч.-практич. конф. неврологов Оренбургской и Самарской области. - Оренбург, 2003 . - С.82-84.

4. Колесников Б. Л., Воляник М. Н., Смирнова Л. А.,.Мурашкина С. В, Турлова В. Г. Основные направления работы областного детского центра аллергологии и иммунологии./ Матер. Рос. науч.-практич. конф. - Оренбург, 2003 .- С. 9-11.

5. Колесников Б. Л. Механическое движение населения Оренбургской области в конце ХХ и начале ХХI века. // Вестник этнической медицины. - Кызыл, 2004 . - Т. 1.- № 1.-С. 66-69.

6. Колесников Б. Л. Медико-демографические показатели здоровья населения некоторых районов Оренбургской области./ Матер. VIII Межд. науч. конф. «Здоровье семьи - ХХI век.», - Гоа, Индия, 2004.- С. 140-141.

7. Слепых Н. И.. Колесников Б. Л. Острая хирургическая патология органов брюшной полости в Оренбургской области.//Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. медицины. - Москва, 2004.- №1.-С. 18-21.

8. Фалькова А. В., Колесников Б. Л., Перевертова И. В., Сергиенко Л. А., Зигарь С. Г. Аэронотерапия в сочетании с баротерапией детям с хроническими неспецифическими заболеваниями легких./ Матер. Всерос. науч. форума «Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада.».- Москва, 2004 .-С. 103-106.

9. Колесников Б. Л., Тарасевич Л. М., Клинико-экономическое обоснование целесообразности использования методов натуротерапии в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на амбулаторно-поликлиническом этапе./ V обл. откр. науч.-практич. конф. - Оренбург, 2005 . - С. 75-78

10. Колесников Б.Л. Заболеваемость работников транспорта нефтяной промышленности. / Матер. IV Всерос. Конгр. «Профессия и здоровье». - Москва, 2005.-С. 89-91.

11. Колесников Б. Л. Медико-демографическая ситуация в Оренбургской области в период с 1990 г. по 2002 г.//Вестник ОГУ. - Оренбург, 2005 .- №5.-С. 82-89.

12. Колесников Б. Л., Редина О.С. Анализ основных причин смертности населения Оренбургской области. // Вестник ОГУ. - Оренбург, 2005.- №12.- С. 141-144.

13. Лебедева И. В., Колесников Б. Л., Екимов А. К., Редина О. С.. Влияние диспансерной работы на экономику региона. // Экономика здравоохранения. - Москва, 2005. - №1.- С. 9-15.

14. Лебедева И. В., Колесников Б. Л. Исследование показателей механического и естественного движения населения в оценке демографической ситуации на территории./ Матер. конгр. Всерос. Форума.- Москва, 2005 . - С.96.

15. Колесников Б.Л., Редина О.С. Анализ заболеваемости населения Оренбургской области по данным анкетного опроса. // // Вестник ОГУ. - Оренбург, 2006.- № 5.- С. 150-144152.

16. Колесников Б. Л.. Сравнительный анализ объективных и субъективных оценок здоровья населения Оренбургской области// Вестник ОГУ.- Оренбург, 2006. - Т2. - №6.-С.111-118.

17. Колесников Б. Л. Демографическая ситуация в области: вчера, сегодня, завтра./ Матер. X Межд. науч. конф.- Бангкок, Тайланд, 2006. - С.176-177.

18. Колесников Б. Л. Заболеваемость работников транспорта нефтяной промышленности по данным углубленного медицинского осмотра. / Матер. X Межд. науч. конф.- Бангкок, Тайланд, 2006.- С.178-179.

19. Колесников Б.Л. Медико - демографические особенности муниципальных образований Оренбургской области./ Матер. X Межд. науч. конф. - Бангкок, Тайланд, 2006 . - С.180.

20. Колесников Б. Л. Оценка диспансерной работы на основании цепей Маркова. // Вестник ОГУ. - Оренбург, 2006 .-Т2.- №6. - С.117-127

21. Колесников Б. Л., Екимов А. К., Редина О. С. Типология сельских районов Оренбургской области в свете демографических проблем. // Вестник ОГУ.- Оренбург, 2006.-Ч.2.-№10.-С.379-383

22. Колесников Б. Л. Анализ заболеваемости методом анкетирования жителей г. Оренбурга и Оренбургской области./ Матер. V Всерос. конгр. «Профессия и здоровье». - Москва, 2006.- С. 558-560.

23. Боев В.М., Колесников.Б.Л. Здоровье населения Оренбургской области./Атлас. - Оренбург, 2006 г. - 136 с.

24. Колесников Б.Л. Результаты дополнительных периодических медицинских осмотров по Оренбургской области /Матер. межд. науч.-практич. конф. «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья».-. Москва, 2007.- С. 70-72.

25. Колесников Б.Л. О демографической ситуации в Оренбургской области /Бюллетень национального НИИ общественного здоровья./ Матер. межд. науч.-практич. конф. «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья». - Москва, 2007.- С. 107-109

26. Колесников Б.Л., Лебедева И.В. Комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации в субъекте РФ/ Учебно-методическое пособие./М:, 2007.- 30 с.

27. Лебедева И.В., Колесников Б.Л., Редина О.С., Гзирян В.С. Краткий демографический словарь. - Оренбург, 2007.- 39 с.

28. Колесников Б.Л., Редина О.С., Гзирян В.С. Заболеваемость населения Оренбургской области в начале ХХI века. // Вестник этнической медицины. - Кызыл, 2007 . - Т 4 .- №. 2- С. -15-17.

29. Колесников Б.Л. Особенности демографического развития Оренбургской области в начале ХХI века. // Вестник этнической медицины. - Кызыл, 2007 . - Т. 4.- № 2 - С. - 19-20.

30. Лебедева И.В., Колесников Б.Л., Редина О.С., Гзирян В.С. Оценка влияния различных социально-экономических и экологических факторов на демографические процессы в Оренбургской области с помощью факторного анализа. // Вестник этнической медицины. - Кызыл, 2007 . - Т. 4 № 2 - С. 33-35.

31. Колесников Б.Л., Лебедева И.В., Редина О.С., Гзирян В.С. Заболеваемость населения Оренбургской области по данным медицинских осмотров. // Вестник этнической медицины. - Кызыл, 2007 . - Т. 4- № 2 - С. 51-52.

32. Колесников Б.Л., Редина О.С., Егорова Е.М. Заболеваемость рабочих ОАО «Гайский горно-обогатительный комбинат» / Матер. VI Всерос. конгр. «Профессия и здоровье». - Москва, 2007.- С. 170-171.

33. Колесников Б.Л., Редина О.С., Егорова Е.М., Анализ заболеваемости по данным периодического медицинского осмотра работников НГДУ «Сорочинскнефть». / Матер. VI Всерос. конгр. «Профессия и здоровье». - Москва, 2007.- С. 172-173.

34. Колесников Б.Л. Состояние здоровья и демографические процессы населения в Оренбургском регионе в начале ХХI века. / Под ред. Лебедевой И.В. - Москва, изд.-во «Медицина» 2007. - 168с.

Размещено на Allbest.ru