Оперативное удлинение конечностей у пациентов с низким и субъективно низким ростом методом управляемого чрескостного остеосинтеза

Отмеченная выше картина была характерна для пациентов различных возрастных групп, как с низким, так и субъективно низким ростом.

Реже встречается высокая степень активности остеогенеза (как правило, у пациентов 16-25 лет), когда эхоплотность продольно ориентированных гиперэхогенных структур регенерата уже к концу первого месяца тракции составляет 50-63 усл.ед.

При исследовании мягких тканей неудлиненного бедра последние имели характерную неоднородную структуру с пучками мышечных волокон в виде продольных эхопозитивных сигналов, четко дифференцировались межмышечные перегородки. Отличительной особенностью анатомического строения мышц бедра у больных ахондроплазией является их конусовидная форма, что связано с массивностью проксимального отдела, по сравнению с дистальным.

Удлинение сегментов конечностей сопровождается появлением признаков дезорганизации мышечной структуры, что является характерным для всех групп мышц. Так, через 10-15 дней тракции происходит нарушение мышечной «исчерченности». К концу периода тракции (60-80 дней) структура мышц становится «размытой», контуры неровными, нечеткими, отсутствуют четкие границы между структурными элементами. Наряду с этим в период тракции и фиксации происходит увеличение толщины соединительно-тканных прослоек между пучками мышечных волокон. В частности это выражается в характерном нарушении исчерченности, дифференцировки мышц, увеличение количества соединительной ткани в передней группе мышц голени и передней группе мышц бедра.

После удлинения угол наклона мышечных волокон в m. rectus и m. intermedius значительно уменьшается. Менее выраженные структурные изменения визуализировались в массивных мышцах. Через 1-2 года после удлинения характерная конусовидная форма мышц исчезала, m. rectus и m. intermedius имели более правильную, вытянутую форму. Анализ сонограмм показал, что эхоплотность передней группы мышц бедра увеличивалась на 30%.

Изложенные выше результаты ультразвукового исследования при оценке состояния тканей конечностей в процессе и после их удлинения у пациентов с низким и субъективно низким ростом позволяет констатировать, что формирование костного регенерата при создании в тканях оперированной конечности условий напряжения, при различных типах регенераторной активности, характеризуется типичной картиной с участками различной эхопозитивной плотности тканей. Эта картина проявляется первоначально в слабо выраженных признаках эхопозитавной плотности в зоне межотломкового диастаза с постепенным переходом до соответствия их эхоплотности прилежащим неповрежденных участков костной ткани - после завершения этапа фиксации и демонтажа аппарата. Причём степень такого восстановления прямо пропорциональна срокам завершения удлинения конечностей и характерна для обеих рассматриваемых групп пациентов. Отмечаемые структурные изменения мышечной ткани носят обратимый характер и с течением времени полностью восстанавливаются.

В целом, динамика данных рентгенологических, денситометрических и ультразвуковых исследований подтверждает идентичность течения репаративных процессов в тканях конечностей при их удлинении методом управляемого чрескостного остеосинтеза, что делает обоснованным применение используемой технологии оперативного удлинения конечностей, как у пациентов с низким, так и субъективно низким ростом.

Результаты лечения пациентов с низким и субъективно низким ростом методом управляемого чрескостного остеосинтеза.

Для оценки результатов лечения нами использовались следующие критерии:

Под «отличным» результатом лечения мы понимали такой результат, при котором достигалось запланированное увеличение длины сегментов конечностей с максимально возможным восстановлением пропорциональности длины конечностей размерам туловища или с частичным нарушением такой пропорциональности при обязательном сохранении функциональной пригодности конечностей, отсутствии деформаций и ограничения движений в суставах при полной удовлетворённости пациента результатами лечения.

Как «хороший» оценивался нами результат лечения, при котором достигалось запланированное удлинение конечностей с нарушением пропорциональности длины конечностей размерам туловища, приводящим к частичному ограничению функции конечностей, выражающемуся в недостижении (у больных с низким ростом) или в нарушении (у пациентов с субъективно низким ростом) правильности походки в сочетании с наличием остаточных деформаций сегментов до 3-5 градусов и ограничением движений в суставах до 5-10 градусов, при не полной удовлетворённости пациента результатом лечения.

Как «удовлетворительный» интерпретировался нами результат лечения, при котором удлинение конечностей было произведено на величину до 75% от запланированной в сочетании с наличием остаточной деформации сегментов до 5-10 градусов, ограничением движений в суставах до 10-15 градусов, при частичной удовлетворенности пациента результатом лечения.

«Неудовлетворительным» признавался результат, при котором удлинение конечностей было произведено на величину менее 75% от запланированного уровня, в сочетании с наличием деформаций сегментов более 10 градусов, ограничением движений в суставах более 15 градусов, а также неудовлетворенностью пациента результатом лечения.

В тоже время при оценке результатов лечения на отдельных этапах, что имело место у пациентов с низким ростом (больных ахондроплазией) допускалось сохранение сопутствующих деформаций конечностей, если устранение таковых планировалось на завершающем этапе лечения.

У большинства пациентов с низким ростом средняя величина удлинения отдельных сегментов составила 7±2,8 см. При этом, у пациентов детского и подросткового возраста оно было выполнено на большую величину - 8±2,5 см.

По суммарной величине удлинения большинство пациентов (72 %), увеличили рост более чем на 20 см, из них 8 (7,5 %) - более чем на 30 см, двое из которых (1,9 %) - свыше 40 см. И если до лечения соотношение между длиной нижних конечностей у данной категории пациентов составляло в среднем 44,8±2,7 % (в норме оно в среднем равно - 54,1±0,8 %), то после удлинения сегментов нижних конечностей в 5 наблюдениях (4,7 %) этот показатель был выше, чем у здоровых сверстников и составил - 56,2±1,5%, у 23 пациентов (21,5 %) были достигнуты нормальные соотношения, в 58 случаях (54,2 % от общего количества пациентов) оно было практически достигнуто и составило в среднем 49,8±2,3 %.

Полное устранение сопутствующих деформаций нижних конечностей достигнуто в 74 наблюдениях, что составляет 69,2% от общего числа этой категории больных.

Устранение гиперлордоза было выполнено у 86 пациентов (80,4%). Из отмеченного числа у 44 больных (41,1%) коррекция была произведена полностью; у оставшихся 50% степень коррекции составила от 95% до 70% от функционально требуемого уровня.

Из 76 пациентов, которым произведено устранение контрактуры локтевого сустава у 56 (73.7%) пациентов она выполнена до уровня активного разгибания в пределах 168-174є, поскольку полное разгибание в локтевых суставах у больных ахондроплазией сопряжено с ограничениями функциональной пригодности верхних конечностей. Полное разгибание произведено только у 16 пациентов (21%) детского возраста.

Непосредственные результаты лечения в группе с низким ростом изучены нами у всех пациентов (107), ближайшие результаты в сроки до одного года - у 82 пациентов, у 23 пациентов от 3 до 7 лет, у 8 пациентов - до 10 и долее лет.

У подавляющего числа пациентов 96,3% получены отличные и хорошие результаты. Как «удовлетворительные» результаты лечения оценены нами только у 4 пациентов (3,7%), Неудовлетворительных результатов нами не отмечено.

При увеличении продольных размеров конечностей у пациентов с субъективно низким ростом величина удлинения составила от 2,5 до 10,5 см. У подростков удлинение произведено на величину от 5 до 11,5 см. Большинство пациентов (69.2%), увеличили рост на 6,5-8,5 см. Данная величина удлинения соответствовала «заказам» пациентов на максимально возможное удлинение и, в тоже время, не нарушала физиологически допустимого превышения длины конечностей соответствующим размерам тела.

В группе пациентов с субъективно низким ростом непосредственные результаты лечения изучены у всех пациентов (138); ближайшие результаты в сроки до одного года - у 74 пациентов, у 15 пациентов - в сроки от 3 до 7 лет, у 4 пациентов - до 10 и более лет.

Исходя из установленных критериев результаты лечения пациентов с субъективно низким ростом в 73 наблюдениях (55,7%) оценены нами как «отличные», у 52 пациентов (39,7%) - как «хорошие» и в 6 случаях (4,6%) - как «удовлетворительные», причиной чего явилось развитие вторичных деформаций и контрактур, вследствие несоблюдения рекомендаций по режиму функциональной нагрузки после демонтажа аппарата.

В целом у подавляющего числа пациентов с низким (96,3%) и субъективно низким ростом (95,4%) получены отличные и хорошие результаты. Как «удовлетворительные» результаты лечения оценены нами только у 4 (3,8%) пациентов с низким ростом и у 6 пациентов (4,6%) с субъективно низким ростом. «Неудовлетворительных» результатов нами не отмечено.

Полученные результаты лечения позволяют нам констатировать высокую клиническую эффективность применения метода управляемого чрескостного остеосинтеза и разработанной на его основе технологии удлинения конечностей у пациентов с низким и субъективно низким ростом. Объективность данной оценки обусловлена жесткостью выбранных критериев, предусматривающих обязательное соблюдение принципов максимального восстановления или сохранения пропорциональности размеров туловища и длины реконструируемых конечностей, восстановлении или сохранении их биомеханической оси, функции суставов, а также полного восстановления естественной статико-динамической нагрузки.

Результаты исследований позволяют сделать следующие выводы.

Выводы

1. Разработанная комплексная система оперативного удлинения конечностей у пациентов с низким и субъективно низким ростом обеспечивает максимально возможное восстановление или сохранение анатомически правильных взаимоотношений размеров туловища и их длины с достижением в 95-96 % случаев результатов, полностью удовлетворяющих запросы пациентов.

2. Основным принципом удлинения конечностей у пациентов с низким и субъективно низким ростом является максимально возможное достижение или сохранение функциональной достаточности взаимоотношений размеров туловища и длины реконструированных нижних и верхних конечностей в пропорциях соответственно 3:5 и 1:1.

3. Разработанные методики удлинения конечностей у пациентов с низким и субъективно низким ростом основаны на принципах управления процессом регенерации тканей и позволяют в обеих группах пациентов осуществить увеличение их размеров на заданную величину с сохранением функции смежных суставов; вариабельность предложенных вариантов удлинения позволяет индивидуализировать процесс увеличения длины конечностей, добиваясь снижения его травматичности и делая максимально приемлемым для пациента.

4. Предложенные усовершенствования технических средств остеосинтеза обеспечивают жесткую управляемую фиксацию костей и выделяемых фрагментов верхних и нижних конечностей, возможность их дозированного перемещения в необходимом направлении и с заданным темпом, что позволяет осуществлять их направленную трансформацию.

5. Динамика данных рентгенологических, денситометрических и ультразвуковых исследований подтверждает идентичность течения репаративных процессов в тканях конечностей при их удлинении методом управляемого чрескостного остеосинтеза, характеризуется однотипной картиной развития на различных этапах удлинения, что делает обоснованным применение используемой технологии оперативного удлинения конечностей, как у пациентов с низким, так и субъективно низким ростом.

6. Ошибки и осложнения, возникающие в процессе удлинения конечностей у пациентов с низким и субъективно низким ростом, типичны для метода управляемого чрескостного остеосинтеза, устранимы непосредственно в ходе выполнения лечебных мероприятий и не оказывают существенного влияния на окончательный результат удлинения.

Практические рекомендации

1. Удлинение конечностей у пациентов с низким и субъективно низким ростом следует производить на величину, обеспечивающую максимально возможное восстановление или сохранение анатомических взаимоотношений размеров туловища и длины нижних и верхних конечностей в соотношении соответственно 3:5 и 1:1.

2. При выборе методики и варианта следует руководствоваться соматическим состоянием пациента и планируемой величиной удлинения, отдавая предпочтение при удлинении нижних конечностей у пациентов с низким ростом варианту одноэтапного, перекрестного, последовательного удлинения контралатеральных сегментов, а у пациентов с субъективно низким ростом - одноэтапному, последовательному удлинению голеней.

3. Чрескостная фиксация костей сегментов верхних и нижних конечностей должна обеспечивать их стабилизацию и возможность дозированного разноплоскостного перемещения в заданных направлениях выделяемых костных фрагментов, что создает оптимальные условия для формирования костного регенерата, как основы восстановления необходимой длины сегментов; при этом у больных ахондроплазией фиксацию проксимальных отделов берцовых костей следует проводить раздельно, что обеспечивает возможность устранения аномально высокого стояния головки малоберцовой кости.

4. Выполнение остеотомии костей сегментов конечностей должно быть малотравматичным, но в то же время обеспечивать выделение необходимого количества костных фрагментов без нарушения сосудисто-нервных образований и связочно-мышечного аппарата; причем нарушение целостности плечевой кости на проксимальном уровне целесообразно проводить через участок крепления дельтовидной мышцы, а при остеотомии большеберцовой кости на этом же уровне в дополнение к поперечной остеотомии формировать ее краевой отщеп с латеральной стороны.

5. В ходе послеоперационного ведения следует предусмотреть раннюю функциональную нагрузку на оперированную конечность, активизировать пациента, что ускоряет процесс регенерации костной ткани и в значительной степени сокращает сроки медицинской реабилитации.

6. При выборе темпа тракции в ходе удлинения конечностей у пациентов в возрасте до 18 лет ее целесообразно начинать с первого дня после операции, и в течение первых 10 дней осуществлять с постепенно и равномерно увеличивающимся темпом, а в конце периода тракции его следует снижать в обратной последовательности; у пациентов же более старшего возраста предпочтительно использовать «цикличный» темп тракции фрагментов, при котором его на каждом из уровней нарушения целостности кости постоянно изменяют в пределах 1,25 мм в сутки.

7. Для стимуляции процессов репаративного остеогенеза в ходе дозированного перемещения выделенных в результате нарушения целостности кости фрагментов следует временно изменять их пространственное положение, производя у детей осевое отклонение, у подростков - «качательное» перемещение и «спиралеобразное» - у взрослых пациентов.

8. У больных ахондроплазией при удлинении бедра следует осуществлять его углообразную трансформацию на проксимальном уровне на величину, равную степени имеющегося избыточного гиперлордоза, что способствует нормализации осанки и походки пациентов.

9. В ходе удлинения конечностей одновременно с дозированной тракцией фрагментов пациентам следует назначать параллельно или последовательно проводимые курсы гепербарической оксигенации и акупрессуры, в сочетании с назначением препаратов миорелаксантов, что стимулирует течение репаративных процессов и снижает вероятность развития послеоперационных осложнений.

10. При выявлении нарушений течения дистракционного остеосинтеза, а также признаков локальных осложнений следует принять все необходимые меры для их быстрейшего купирования, путем проведения соответствующих лечебных мероприятий, включая перемонтаж аппарата.

11. В комплексе лечебных и реабилитационных мероприятий у пациентов с низким и субъективно низким ростом необходимо использовать методы физиотерапии, включая регулярные занятия лечебной физкультурой, с отработкой стереотипа правильной походки.

12. При оценке результатов удлинения предпочтение следует отдавать степени восстановления или сохранения соотношения размеров туловища и достигнутой длины конечностей, а также степени их функционального состояния.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Количественная оценка рентгенологических особенностей поясничного отдела позвоночника у больных ахондроплазией / О. С. Новикова, Е. С. Михайлов, К. И. Новиков, Р. Н. Белобородов // Гений ортопедии. - 2001. - № 2. - С. 136-137.

2. Колчев, А. А. Клинические особенности зубочелюстной системы у больных ахондроплазией / А. А. Колчев, Е. С. Михайлов, К. И. Новиков // Гений ортопедии. - 2001. - № 3. - С. 143.

3. Михайлов, Е. С. Рентгеноморфологические особенности длинных трубчатых костей нижней конечности у больных ахондроплазией в возрастном аспекте / Е. С. Михайлов, К. И. Новиков, О. С. Новикова // Гений ортопедии. - 2001. - № 3. - С. 147.

4. Новиков, К. И. Удлинение бедра у детей и подростков при ахондроплазии : автореф. дис… канд. мед. наук / К. И. Новиков ; ГУН РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. - Курган, 2001. - 31 с.

5. Новиков, К. И. Удлинение бедра у детей и подростков при ахондроплазии : дис… канд. мед. наук / К. И. Новиков ; МЗ РФ. РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. - Курган, 2001. - 202 с.

6. Современные принципы лечения аппаратом Илизарова больных ахондроплазией / А. М. Аранович, Е. В. Диндиберя, О. В. Климов, К. И. Новиков, В. В. Салдин, А. А. Щукин // Лечение повреждений и заболеваний костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы : материалы междунар. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов. - Екатеринбург-Ревда, 2001. - С. 68-69.

7. Состояние соматосенсорного анализатора у больных ахондроплазией после удлинения нижних конечностей / М. С. Сайфутдинов, Т. В. Сизова, З. М. Кривоногова, Е. В. Диндиберя, К. И. Новиков // Современные проблемы медицины : материалы 33 науч.-практ. конф. - Курган, 2001. - С. 112-113.

8. Шевцов, В. И. Методики удлинения бедра у детей и подростков с ахондроплазией / В. И. Шевцов, К. И. Новиков, А. М. Аранович // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. - М., 2001. - С. 218-219.

9. Шевцов, В. И. Ошибки и осложнения при удлинении бедра у детей и подростков с ахондроплазией, меры их профилактики и лечения / В. И. Шевцов, К. И. Новиков, А. М. Аранович // Гений ортопедии. - 2001. - № 4. - С. 36-40.

10. Age radiological manifestations of long tubular bones and soft tissues of humerus, femur and tibia in achondroplasia cases before and after lengthening / G. V. Diachkova, K. I. Novikov, O. V. Klimov et al // 2 International Meeting of ASAMI: Scientifie Abstracts. - Rome, 2001. - P. 31.

11. Возможности послойной рентгенографии в решении тактических вопросов чрескостного остеосинтеза / Г. В. Дьячкова, Л. В. Скляр, Е. С. Михайлов, К. И. Новиков // Вестн. рентгенол. и радиол. - 2002. - № 3. - С. 54-56.

12. Использование фармакологической коррекции в процессе удлинения конечностей у больных ахондроплазией / В. И. Шевцов, К. И. Новиков, Т. И. Менщикова, А. М. Аранович // Гений ортопедии. - 2002. - № 1. - С. 15-18.

13. Реабилитация людей с низким ростом / В. И. Шевцов, А. М. Аранович, К. И. Новиков, О. В. Климов, Е. В. Диндиберя // Здоровье семьи - XXI век : материалы VI междунар. науч. конф. - Пермь-Дубай, 2002. - С. 167-168.

14. Удлинение бедра у детей и подростков с ахондроплазией / В. И. Шевцов, К. И. Новиков, А. М. Аранович, Т. И. Менщикова // Гений ортопедии. - 2002. - № 1. - С. 7-10.

15. Дьячкова, Г. В. Рентгеноанатомические особенности позвоночного канала больных ахондроплазией / Г. В. Дьячкова, О. С. Новикова, К. И. Новиков // Актуальные вопросы лучевой диагностики в травматологии, ортопедии и смежных дисциплинах : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2003. - С. 52-53.

16. Менщикова, Т. И. Ультрасонографические особенности структурного состояния костного регенерата при высокой остеогенной активности у пациентов с космической коррекцией роста / Т. И. Менщикова, К. И. Новиков, А. М. Аранович // Гений ортопедии. - 2003. - № 4. - С. 31-34.

17. Новые профилактические мероприятия осложнений в процессе удлинения конечностей у больных ахондроплазией / К. И. Новиков, Т. И. Менщикова, А. М. Аранович, Н. В. Сазонова // Гений ортопедии. - 2003. - № 2. - С. 65-68.

18. Ортопедическое удлинение сегментов нижних конечностей у больных ахондроплазией и косметическое увеличение роста у здоровых людей с «субъективно низким» и «субъективно недостаточным» ростом / В. И. Шевцов, К. И. Новиков, А. М. Аранович, Т. И. Менщикова // Человек и его здоровье : 8 Рос. национал. конгресса. - СПб., 2003. - С. 101-102.

19. Оценка остеогенной активности регенерата у пациентов с космической коррекцией роста по данным ультрасонографических исследований / Т. И. Менщикова, А. М. Аранович, К. И. Новиков, Е. В. Диндиберя // Здоровье семьи - XXI век : материалы VII междунар. науч. конф. - Пермь, 2003. - С. 127-128.

20. Новиков, К. И. Функциональная реабилитация больных ахондроплазией на разных этапах удлинения бедер / К. И. Новиков, А. М. Аранович, А. А. Щукин // Реабилитология : сб. науч. тр.- М., 2003. - С. 346-348.

21. Увеличение роста у больных ахондроплазией и здоровых людей с «субъективно низким» и «субъективно недостаточным ростом» / В. И. Шевцов, К. И. Новиков, А. М. Аранович, Т. И. Менщикова // Здоровье семьи - XXI век : материалы VII междунар. науч. конф. - Пермь, 2003. - С. 221.

22. Ультрасонография костного регенерата при нормальной остеогенной активности у пациентов с косметической коррекцией роста / Т. И. Менщикова, А. М. Аранович, К. И. Новиков, Е. В. Диндиберя // Гений ортопедии. - 2003. - № 4. - С. 27-30.

23. Расчет угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой костей при создании индивидуальной оси нижней конечности по рентгенологическим данным / А. В. Попков, Э. А. Гореванов, О. В. Климов, Е. В. Диндиберя, К. И. Новиков // Гений ортопедии. - 2004. - № 1. - С. 59-62.

24. Рентгенологические особенности формирования дистракционного регенерата при использовании аппарата Илизарова для удлинения бедра у больных ахондроплазией / К. И. Новиков, О. С. Новикова, О. В. Климов, Е. В. Диндиберя // Морфофункциональные аспекты регенерации и адаптационной дифференцировки структурных компонентов опорно- двигательного аппарата в условиях механических воздействий : материалы междунар. науч.-практ. конф. - Курган, 2004. - С. 192-193.

25. Рентгеносонографическая характеристика дистракционного регенерата при удлинении голени у больных ахондроплазией / A. М. Аранович, Е. В. Диндиберя, Т. И. Менщикова, О. В. Климов, К. И. Новиков // Морфофункциональные аспекты регенерации и адаптационной дифференцировки структурных компонентов опорно-двигательного аппарата в условиях механических воздействий : материалы междунар. науч.-практ. конф. - Курган, 2004. - С. 34-36.

26. Ультрасонографические признаки низкой остеогенной активности при удлинении голени / Т. И. Менщикова, А. М. Аранович, Е. В. Диндиберя, К. И. Новиков // Гений ортопедии. - 2004. - № 3. - С. 45-48.

27. Шевцов, В. И. Удлинение нижних конечностей, как единственный оптимальный способ увеличения роста у детей и подростков при ахондроплазии / В. И. Шевцов, К. И. Новиков, А. М. Аранович // Гений ортопедии. - 2004. - № 1. - С. 150-155.

28. Исследование дистракционного регенерата путем цифровой обработки рентгенологического изображения / О. В. Климов, К. И. Новиков, О. С. Новикова, Е. В. Диндиберя // Морфофункциональные аспекты регенерации и адаптационной дифференцировки структурных компонентов опорно-двигательного аппарата в условиях механических воздействий : материалы междунар. науч.- практ. конф. - Курган, 2004. - С. 134-135.

29. Комплексная количественная оценка изменений позвоночника у больных ахондроплазией / Г. В. Дьячкова, О. С. Новикова, А. М. Аранович, К. И. Новиков, Ю. Л. Митина // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы : материалы Рос. науч.-практ. конф. - Курган, 2005. - С. 89-90.

30. Новиков, К. И. Ортопедическое увеличение роста у больных ахондроплазией и косметическое увеличение роста у здоровых людей с субъективно-недостаточным ростом / К. И. Новиков // Высокие технологии в травматологии и ортопедии : организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование : материалы первого съезда травматол.-ортопедов Ур. Федер. округа. - Екатеринбург, 2005. - С. 353.

31. Скляр, Л. В. Комплексный подход к реабилитации пациентов с врожденными косметическими деформациями голеней / Л. В. Скляр, Н. А. Маркер, К. И. Новиков // Вестн. ЮУрГУ. - 2005. - № 4 (44). - С. 252-255.

32. Новиков, К. И. Рациональный способ удлинения плеча у больных ахондроплазией / К. И. Новиков, Г. В. Дьячкова, О. В. Климов // Гений ортопедии. - 2005. - № 2. - С. 38-41.

33. Усовершенствованная методика билокального дистракционного остеосинтеза бедра у пациентов с ахондроплазией / А. М. Аранович, О. В. Климов, К. И. Новиков, Е. В. Диндиберя // Гений ортопедии. - 2005. - № 1. - С. 38-42.

34. Ошибки и осложнения при удлинении голени у больных ахондроплазией / А. М. Аранович, Е. В. Диндиберя, О. В. Климов, К. И. Новиков // Травматол. и ортопед. России. - 2005. - № 1 - С. 36-37.

35. Менщикова, Т. И. Ультрасонографическая и рентгенологическая оценка структурного состояния дистракционного регенерата большеберцовой кости / Т. И Менщикова, К. И. Новиков // Травматол. и ортопед. России. - 2005. - № 4 - С. 57-59.

36. Shevtsov, V. I. Leg-Iengthening for people of short stature / V. I. Shevtslov [K. I. Novikov] // International symposium on limb lengthening and reconstruction. Abstracts. - Bei Jing, 2005. - стр. Доклад читал К. И. Новиков.

37. Shevtsov, V. I. Height increase in achondroplastic patiens and healthy people / V. I. Shevtslov, K. I. Novikov // Advances in Traumatol. Reconstr. Orthop. : The first Israel-Russ. Orthop. Conf. in Haifa (Israel), Ddecember 27-28, 2005. - P. 6.

38. Дьячкова, Г. В. Сравнительная рентгеноанатомическая характеристика поясничного отдела позвоночника у здоровых детей и у больных ахондроплазией 5-7 лет / Г. В. Дьячкова, О. С. Новикова, К. И. Новиков // Травматол. и ортопед. России. - 2006. - № 3 (41). - С. 5-10.

39. Сравнительная оценка анатомических размеров поясничных позвонков у детей по данным рентгенометрии и двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрии / Т. А. Ларионова, Е. Н. Овчинников, К. И. Новиков, О. С. Новикова, Н. Ф. Обанина // Травматол. и ортопед. России. - 2006. - № 3 (41). - С. 11-14.

40. Shevtsov, V. I. Certains aspects de Paugmentation de la taill / V. I. Shevtaov, K. Novikov // 10e congres de PAOLF : Livre des resumes. - Montreali, 2006. - P. 156-157. Некоторые аспекты увеличения роста.

41. Ортопедическое лечение больных с ахондроплазией / А. М. Аранович, О. В. Климов, К. И. Новиков, А. А. Щукин // IV съезд травматологов и ортопедов республики Армения : материалы съезда. - Ереван, 2006. - С. 79-80.

42. Особенности удлинения нижних конечностей у детей при ахондроплазии / А. М. Аранович, О. В. Климов, К. И. Новиков, А. А. Щукин, К. А. Дьячков // Человек и его здоровье : материалы XI Рос. национал. конгресса. - СПб., 2006. - С. 65.

43. Функциональное состояние соматосенсорного анализатора у больных ахондроплазией после удлинения верхних и нижних конечностей / А. М. Аранович, М. С. Сайфутдинов, К. И. Новиков, О. В. Климов // Гений ортопедии. - 2006. - № 3. - С. 39-44.

44. Возрастные рентгенологические особенности костей кости у больных ахондроплазией / Г. В. Дьячкова, О. В. Климов, К. И. Новиков, О.С.Новикова // Гений ортопедии. - 2006. - № 3. - С. 36-38.

45. Возрастные рентгенологические особенности костей кости у больных ахондроплазией / Г. В. Дьячкова, О. В. Климов, К. И. Новиков, О. С. Новикова // Гений ортопедии. - 2006. - № 3. - С. 36-38.

46. Социальная реабилитация больных ахондроплазией / А. М. Аранович, О. В. Климов, К. И. Новиков, А. А. Щукин // Здоровье семьи-XXI век. Онкология-XXI век : материалы XI междунар. науч. конф. и II междунар. науч. онкологич. конф., (26 апреля-2 мая 2007 года, Нидерланды-Германия-Франция). - Пермь : ПОНИЦАА, 2007. - С. 15-16.

47. Эстетические критерии увеличения роста у здоровых людей / К.И.Новиков, О.В. Климов, А.М. Аранович // Гений ортопедии. - 2008. - № 2. - С. 46-49.

48. Моделирование формы нижних конечностей у пациентов с варусной деформацией голеней / О.В. Климов, К.И. Новиков, А.М. Аранович // Гений ортопедии. - 2008. - № 2. - С. 50-54.

Список технических решений, выполненных на уровне изобретений и полезных моделей

1. Пат. 2180811 Российская Федерация, МПК⁷ А 61 В 17/56. Способ удлинения бедра / Шевцов В. И., Аранович А. М., Новиков К. И. - № 99118468/14 ; заявл. 24.08.99 ; опубл. 27.03.2002, Бюл. № 9.

2. Пат. 2182471 Российская Федерация, МПК⁷ А 61 В 17/56. Способ удлинения длинной трубчатой кости / Шевцов В. И., Новиков К. И, Скляр Л. В., Аранович А. М., Михайлов Е. С. - № 2000115705/14 ; заявл. 15.06.2000 ; опубл. 20.05.2002, Бюл. № 14.

3. Пат. 2217120 Российская Федерация, МПК⁷ А 61G 10/02, А 61 F 5/34. Способ укладки пациента в барокамере и набор ортопедических подушек, предназначенный для этого / Николайчук Е. В., Сазонова Н. В., Новиков К. И. - № 2001119018/14 ; заявл. 09.07.2001 ; опубл. 27.11.2003, Бюл. № 33.

4. Пат. № 2258482 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 В 17/56. Способ удлинения трубчатой кости / Новиков К. И., Аранович А. М., Щукин А. А., Диндиберя Е. В. - № 2002120564/14 ; заявл. 29.07.2002 ; опубл 20.08.2005, Бюл. № 23.

5. Пат. № 2258483 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 В 17/56, А 61 G 10/02, А 61 Н 39/04. Способ удлинения сегментов конечностей / Новиков К. И., Аранович А. М., Сазонова Н. В., Ерохин А. Н., Менщикова Т. И. - № 2002133190/14 ; заявл. 09.12.2002 ; опубл 20.08.2005, Бюл. № 23.

6. Пат. № 2260392 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 В 17/56. Способ удлинения кости конечности / Шевцов В. И., Новиков К. И. - № 2002108295/14; заявл. 01.04.2002; опубл. 20.09.2005, Бюл. № 26.

7. Пат. № 2268669 Российская Федерация, МКИ ⁷ А 61 В 17/56, А 61 G 10/02. Способ купирования осложнений при дистракционном удлинении конечностей / Новиков К. И., Сазонова Н. В., Аранович А. М., Менщикова Т. И. - № 2002116397/14; заявл. 17.06.2002; опубл. 27.01.2006, Бюл. № 3.

8. Пат. № 2268672 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 В 17/56. Способ удлинения плеча / Новиков К. И., Дьячкова Г. В. - № 2001104842/14 ; заявл. 20.02.2001 ; опубл. 27.01.2006, Бюл. № 3.

9. Пат. № 2271766 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 В 17/56. Способ удлинения трубчатой кости / Новиков К. И. - № 200410730/14 ; заявл. 08.04.2004 ; опубл. 20.03.2006, Бюл. № 8.

10. Пат. № 2279855 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 В 17/56. Способ удлинения трубчатой кости / Шевцов В. И., Новиков К. И., Зыков А. Г. - № 2003116192/14 ; заявл. 02.06.2003 ; опубл. 20.07.2006, Бюл. № 20.

11. Пат. № 2281046 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 В 17/56. Способ удлинения сегментов конечностей / Новиков К. И., Аранович А. М., Зыков А. Г., Диндибера Е. В. - № 2003132190/14 ; заявл. 03.11.2003 ; опубл. 10.08.2006, Бюл. № 22.

12. Пат. № 2281047 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 В 17/56. Способ увеличения роста у больных ахондроплазией / Новиков К. И., Аранович А. М., Зыков А. Г., Щукин А. А., Климов О. В. - № 2003132217/14 ; заявл. 03.11.2003 ; опубл. 10.08.2006, Бюл. № 22.

13. Пат. № 2281707 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 В 17/56. Способ удлинения длинных трубчатых костей / Шевцов В. И., Новиков К. И., Скляр Л. В., Зыков А. Г. - № 2003129734/14 ; заявл. 06.10.2003 ; опубл. 20.08.2006, Бюл. № 23.

14. Пат. № 2291432 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 G 33/49, G 33/50. Способ оценки течения дистракционного остеосинтеза / Аранович А. М., Трофимова Е. В., Новиков К. И. - № 2005122345/14 ; заявл. 14.07.2005 ; опубл. 10.01.2007, Бюл. № 1.

15. Заявка № 93006391 Российская Федерация, МКИ⁶ А 61 В 17/56. Способ удлинения трубчатой кости / Шевцов В. И., Новиков К. И. - заявл. 03.02.93 ; опубл. 27.07.95, Бюл. № 21. - С. 13.

16. Заявка № 97116351 Российская Федерация, МКИ⁶ А 61 В 17/56. Способ удлинения голени / Шевцов В. И., Новиков К. И. - заявл. 01.10.97 ; опубл. 10.08.99.

17. Заявка № 97116638 Российская Федерация, МКИ⁶ А 61 В 17/56. Способ устранения деформации укороченной конечности / Шевцов В. И., Новиков К. И. - заявл. 23.09.97 ; опубл.

18. Заявка № 97116344 Российская Федерация, МКИ⁶ А 61 В 17/56. Способ удлинения конечности / Шевцов В. И., Новиков К. И. - заявл. 23.09.97 ;опубл. 10.08.99.

19. Заявка № 2006100148 Российская Федерация, МПК⁷ А 61 В 17/56. Способ увеличения продольных размеров конечностей / Шевцов В. И., Новиков К. И. - заявл. 10.01.2006 ; опубл.

20. Заявка № 2007111076 Российская Федерация, МПК⁷ А 61 В 17/56. Способ оптимизации течения остеогенеза при чрескостном остеосинтезе голени / Новиков К. И., Климов О. В. - заявл.26.03.2007 ; опубл.

21. Свидетельство № 15267 Российская Федерация, МПК⁷ А 61 В 17/00, 17/56. Инструмент для мобилизации рубцов / Шевцов В. И., Новиков К. И., Васильев В. Н., Скляр Л. В. - № 99118098/20; заявл. 17.08.1999; опубл. 10.10.2000, Бюл. № 28.

22. Свидетельство на полезную модель РФ № 14418 . «Подставка для поддержания конечности», авторы: Скляр Л.В., Новиков К.И., опубл. 20.12.01.: бюл. № 21.

23. Свидетельство № 21017 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 В 17/66. Узел для фиксации трубчатой кости / Шевцов В. И., Новиков К. И. - № 2000130273/20; заявл. 04.12.2000; опубл 20.12.2001, Бюл. № 35.

24. Пат. № 36207 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 В 17/66. Устройство для коррекции деформации и удлинения длинных трубчатых костей / Скляр Л. В., Новиков К. И. - № 2003131452/20; заявл. 28.10.2003; опубл 10.03.2004, Бюл. № 7.

25. Пат. № 42949 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 В 17/60. Устройство для полилокального удлинения голени и устранения деформаций / Новиков К. И., (RU), Климов О. В., Диндиберя Е. В., Щукин А. А. - № 2004121552/20; заявл. 16.07.2004; опубл. 27.12.2004, Бюл. № 36.

26. Пат. № 44937 Российская Федерация, МКИ⁷ А 61 Н Ѕ. Устройство для увеличения амплитуды активно-пассивных движений в локтевом суставе при остеосинтезе плеча / Новиков К. И., Аранович А. М., Климов О. В., Диндиберя Е. В. - № 2004131712/22; заявл. 01.11.2004; опубл. 10.04.2005, Бюл. № 10.

Список технических решений, выполненных на уровне рационализаторских предложений

1. Удостоверение № 13/88 на рац. предложение. Способ фиксации проксимального фрагмента плечевой кости при остеосинтезе по Илизарову / К. И. Новиков, И. А. Катаев, К. У. Кудзаев.

2. Удостоверение № 11/89 на рац. предложение. Вещество для профилактики и лечения воспалительных явлений в мягких тканях / К. У. Кудзаев, К. И. Новиков.

3. Удостоверение № 15/90 на рац. предложение. Способ фиксации проксимального фрагмента бедренной кости при удлинении по Илизарову / К. И. Новиков, А. Г. Зыков, А. В. Столбовой.

4. Удостоверение № 54/90 на рац. предложение. Приспособление для облегчения разработки коленного сустава / А. Н. Мешков, К. И. Новиков.

5. Удостоверение № 58/90 на рац. предложение. Способ рефрактуры консолидированного регенерата / К. И. Новиков, А. Г. Зыков.

6. Удостоверение № 18/93 на рац. предложение. Прокладочная шайба / К. И. Новиков, А. Г. Зыков, О. В. Климов.

7. Удостоверение № 19/93 на рац. предложение. Модификация деталей аппарата Илизарова / К. И. Новиков, В. Н. Васильев.

8. Удостоверение № 20/93 на рац. предложение. Способ фиксации проксимального отдела бедра при его удлинении у больных ахондроплазией / К. И. Новиков.

9. Удостоверение № 21/93 на рац. предложение. Вторичное использование утилизированных спиц с упорными площадками / К. И. Новиков.

10. Удостоверение № 38/94 на рац. предложение. Способ фиксации проксимального отдела малоберцовой кости при удлинении на двух уровнях костей голени / К. И. Новиков.

11. Удостоверение № 39/94 на рац. предложение. Цифровая индикация опоры аппарата Илизарова / К. И. Новиков, В. Н. Васильев, А. В. Попков, О. В. Климов, О. С. Новикова.

12. Удостоверение № 40/94 на рац. предложение. Кассета деталей набора для чрескостного остеосинтеза / К. И. Новиков, В. В. Альфонсов.

13. Удостоверение № 41/94 на рац. предложение. Лангета / К. И. Новиков, В. Н. Васильев, В. В. Салдин.

14. Удостоверение № 42/94 на рац. предложение. Способ купирования неврологических расстройств при дистракционном удлинении костей конечностей / К. И. Новиков, Э. С. Уварова, А. В. Попков.

15. Удостоверение № 43/94 на рац. предложение. Способ лечения ангиологических осложнений при чрескостном остеосинтезе / К. И. Новиков, А. В. Попков, Э. С. Уварова.

16. Удостоверение № 44/94 на рац. предложение. Подставка под конечность / К. И. Новиков, С. О. Мурадисинов.

17. Удостоверение № 45/94 на рац. предложение. Способ фиксации голени после демонтажа аппарата при одновременном удлинении бедренной и берцовых костей / К. И. Новиков, В. Н. Васильев, В. В. Салдин.

18. Удостоверение № 46/94 на рац. предложение. Способ устранения болевого синдрома при дистракционном удлинении конечностей / К. И. Новиков, А. В. Попков, Э. С. Уварова.

19. Удостоверение № 47/94 на рац. предложение. Способ, стимулирующий метаболические процессы в тканях конечностей / К. И. Новиков, А. В. Попков, Э. С. Уварова.

20. Удостоверение № 48/94 на рац. предложение. Устройство для центрации шарниров при монтаже чрескостных аппаратов / К. И. Новиков, В. Н. Васильев, О. С. Новикова, В. В. Салдин.

21. Удостоверение № 50/94 на рац. предложение. Способ фиксации проксимального отдела плеча / К. И. Новиков, А. В. Попков, В. Н. Васильев, В. В. Салдин.

22. Удостоверение № 105/94 на рац. предложение. Шестигранный болт с прорезью и удлиненной головкой, имеющий крестообразную прорезь. Крестообразный торцовый ключ для закручивания данного болта / О. В. Климов, А. Г. Зыков, К. И. Новиков.

23. Удостоверение № 46/99 на рац. предложение. Томография зоны остеотомии для определения топографоанатомических взаимоотношений костных фрагментов и спиц при чрескостном остеосинтезе по Илизарову / К. И. Новиков, Е. С. Михайлов.

24. Удостоверение № 52/99 на рац. предложение. Способ профилактики подвывиха голени при удлинении и коррекции деформации / К. И. Новиков, Л. В. Скляр, Е. С. Михайлов.

25. Удостоверение № 53/99 на рац. предложение. Зонд с атравматичной режущей кромкой / К. И. Новиков, Л. В. Скляр, Г. В. Данильченко.

26. Удостоверение № 54/99 на рац. предложение. Инструмент для мобилизации рубцов с атравматичной режущей кромкой / Л. В. Скляр, К. И. Новиков, Г. В. Данильченко.

27. Удостоверение № 56/99 на рац. предложение. Зонография области остеотомии для определения протяженности и состоятельности остеотомии при чрескостном остеосинтезе по Илизарову / Г. В. Дьячкова, Л. В. Скляр, К. И.Новиков, Е. С. Михайлов.

28. Удостоверение № 61/99 на рац. предложение. Рентгенометрическая сетка / Л. В. Скляр, К. И. Новиков, Е. С. Михайлов.

29. Удостоверение № 5/00 на рац. предложение. Способ заземления пациента с аппаратом внешней фиксации при прохождении процедуры гипербарической оксигенации / Е. В. Николайчук, Н. В. Сазонова, К. И. Новиков, Л. В. Скляр, Е. С. Михайлов, Н. В. Ушакова.

30. Удостоверение № 14/00 на рац. предложение. Томография фиброзных образований нижней конечности / Э. А. Гореванов, Л. В. Скляр, К. И.Новиков, Е. С. Михайлов.

31. Удостоверение № 21/00 на рац. предложение. Торцевой ключ / Д. А.Алекберов, Л. В. Скляр, К. И. Новиков, Е. С. Михайлов.

32. Удостоверение № 6/01 на рац. предложение. Способ проведения спиц для фиксации проксимального отдела плеча при чрескостном дистракционном остеосинтезе / К. И. Новиков, Л. В. Скляр, А. М. Аранович, О. В. Климов, Е. С. Михайлов.

33. Удостоверение № 11/01 на рац. предложение. Многоплоскостной шарнирный узел / Л. В. Скляр, К. И. Новиков.

34. Удостоверение № 59/01 на рац. предложение. Способ проведения спиц для фиксации среднего фрагмента плеча при чрескостном билокальном дистракционном остеосинтезе / К. И. Новиков, Л. В. Скляр, О. В. Климов.

35. Удостоверение № 60/01 на рац. предложение. Способ проведения спиц для фиксации дистального межберцового синдесмоза при чрескостном дистракционном остеосинтезе голени / К. И. Новиков, Е. В. Диндиберя, А. А. Щукин.

36. Удостоверение № 61/01 на рац. предложение. Приспособление для разработки разгибательной контрактуры локтевого сустава при дистракционном билокальном остеосинтезе плеча / К. И. Новиков, О. В. Климов, А. А. Щукин.

37. Удостоверение № 62/01 на рац. предложение. Способ проведения спиц для фиксации дистального фрагмента голени при чрескостном билокальном дистракционном остеосинтезе / К. И. Новиков, Л. В. Скляр, О. В. Климов.

38. Удостоверение № 63/01 на рац. предложение. Способ проведения спиц в метаэпифизарной части длинной трубчатой кости при чрескостном дистракционном остеосинтезе / К. И. Новиков, Л. В. Скляр.

39. Удостоверение № 64/01 на рац. предложение. Способ проведения консольных спиц при чрескостном дистракционном остеосинтезе / К. И. Новиков, Л. В. Скляр, А. Г. Зыков.

40. Удостоверение № 31/02 на рац. предложение. Болт с удлиненной головкой / К. И. Новиков, О. В. Климов, В. Ю. Морозов.

41. Удостоверение № 35/02 на рац. предложение. Ключ с вращающейся рабочей головкой / Л. В. Скляр, К. И. Новиков, А. Г. Зыков.

42. Удостоверение № 36/02 на рац. предложение. Болт с удлиненной головкой и резьбовым отверстием / К. И. Новиков, Л. В. Скляр, О. В. Климов.

43. Удостоверение № 37/02 на рац. предложение. Болт с двумя резьбовыми хвостовиками / К. И. Новиков, О. В. Климов, Е. В. Диндиберя.

44. Удостоверение № 52/02 на рац. предложение. Долото с атравматичной кромкой рабочего лезвия / К. И. Новиков, Л. В. Скляр.

45. Удостоверение № 53/02 на рац. предложение. Способ остеотомии малоберцовой кости / К. И. Новиков, Л. В. Скляр, О. В. Климов.

46. Удостоверение № 54/02 на рац. предложение. Способ усиления жесткости дистальной кольцевой опоры и профилактики прогибания спиц / Е. В. Диндиберя, К. И. Новиков, О. В. Климов, А. П. Скульбин.

47. Удостоверение № 57/02 на рац. предложение. Ключ-фиксатор долота для облегчения его расклинивания во время кортикотомии / К. И. Новиков, Л. В. Скляр.

48. Удостоверение № 104/02 на рационализаторское предложение. Определение межмыщелкового угла бедренной кости как диагностическое обследование при различных патологических состояниях надколенника / О. С. Новикова, П. П. Буравцов, К. И. Новиков.

49. Удостоверение № 105/02 на рац. предложение. Способ облегченной пассивной разработки сгибательной контрактуры локтевого сустава / К.И. Новиков, О. В. Климов, А. Г. Зыков.

50. Удостоверение № 106/02 на рац. предложение. Способ управляемой активно-пассивной разработки локтевого сустава / К. И. Новиков, О. В. Климов, Е. В. Диндиберя.

51. Удостоверение № 78/03 на рац. предложение. Рентгенологическая вставка к аппарату внешней фиксации / К. И. Новиков, Л. В. Скляр, Е. С. Михайлов.

52. Удостоверение № 79/03 на рац. предложение. Способ усиления жесткости проксимальной опоры аппарата внешней фиксации при удлинении голени / Е. В. Диндиберя, О. В. Климов, К. И. Новиков.

53. Удостоверение № 81/03 на рац. предложение. Способ усиления жесткости аппарата внешней фиксации при косметическом удлинении голени / Е. В. Диндиберя, А. А. Щукин, К. И. Новиков.

54. Удостоверение № 62/05 на рац. предложение. Стандартный бланк хирургического разбора / К. И. Новиков, О. В. Климов.

55. Удостоверение № 66/05 на рац. предложение. Способ проведения спиц в средний трети голени при косметическом увеличении роста / К. И. Новиков, О. В. Климов, А. А. Щукин.

56. Удостоверение № 70/05 на рац. предложение. Ключ с храповым механизмов / К. И. Новиков, О. В. Климов.

57. Удостоверение № 71/05 на рац. предложение. Линейка для измерения длины сегмента конечности во время ее остеосинтеза аппаратом внешней фиксации / К. И. Новиков, О. В. Климов.

58. Удостоверение № 72/06 на рац. предложение. Муфта-термостат / К. И. Новиков, О. В. Климов, О. С. Новикова.

59. Удостоверение № 73/06 на рац. предложение. Модификация кольцевой опоры аппарата внешней фиксации / К. И. Новиков, А. М. Аранович, О. В. Климов.

60. Удостоверение № 74/06 на рац. предложение. Модификация кронштейна набора деталей аппарата внешней фиксации / К. И. Новиков, О. В. Климов, А. А. Щукин.

61. Удостоверение № 75/06 на рац. предложение. Шайба с прорезью набора деталей аппарата внешней фиксации с расширенными функциональными возможностями / К. И. Новиков, О. В. Климов, О. С. Новикова.

62. Удостоверение № 76/06 на рационализаторское предложение. Модификация прокладочной шайбы набора деталей аппарата внешней фиксации / К. И. Новиков, О. В. Климов, А. Г. Зыков.

63. Удостоверение № 77/06 на рац. предложение. Модификация планки набора деталей аппарата на внешней фиксации / К. И. Новиков, О. В. Климов, А. А. Щукин.

64. Удостоверение № 78/06 на рац. предложение. Удлиненная шайба набора деталей аппарата внешней фиксации / К. И. Новиков, О. В. Климов, А. Г. Зыков.

65. Удостоверение № 79/06 на рац. предложение. Модифицированная планка набора деталей аппарата внешней фиксации / К. И. Новиков, О. В. Климов, О. С. Новикова.

66. Удостоверение № 80/06 на рац. предложение. Способ усиления жесткости фиксации внешней опоры аппарата Илизарова / К. И. Новиков, О. В. Климов.

67. Удостоверение № 81/06 на рац. предложение. Способ натяжения спицы для создания дополнительной жесткости в аппарате Илизарова / К. И. Новиков, О. В. Климов.

68. Удостоверение № 81/07 на рац. предложение. Способ укладки голени на операционном столе для облегчения монтажа аппарата внешней фиксации / К. И. Новиков, О. В. Климов, Ф. Ф.Гофман.

69. Удостоверение № 82/07 на рац. предложение. Атравматичный способ мобилизации спаянных и втянутых рубцов кожных покровов / К. И. Новиков, О. В. Климов, В. П. Грин.

70. Удостоверение № 83/07 на рац. предложение. Способ нанесения топографических ориентиров на кожные покровы пациента перед оперативным вмешательством / К. И. Новиков, В. П. Грин, О. В. Климов, О. С. Новикова.

71. Удостоверение № 84/07 на рац. предложение. Способ кортикотомии большеберцовой кости / К. И. Новиков, О. В. Климов, Ф. Ф.Гофман.

72. Удостоверение № 85/07 на рац. предложение. Способ гемостаза при подкожной мобилизации рубцов / К. И. Новиков, В. П. Грин, О. В. Климов.

73. Удостоверение № 86/07 на рац. предложение. Способ защиты хирургов во время выполнения остеотомии от инфицирования через кровь пациента / К. И. Новиков, О. В. Климов, Ф. Ф.Гофман, О. С. Новикова.

74. Удостоверение № 87/07 на рац. предложение. Способ загиба «свободных» концов спиц / К. И. Новиков, О. В. Климов, Ф. Ф.Гофман,



Отпечатано в ФГУ РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Идизарова Росмедтехнологий»

Тираж 100 экзепляров.

Размещено на Allbest.ru

...