Немедикаментозная коррекция функционального состояния больных с синдромом раздраженного кишечника

В фекалиях больных КГ с СРК-З после приема ЖС выявлено увеличение С2 (с 2,466±0,125 мг/г до 3,868±0,190 мг/г, р<0,05) и С4 (с 0,753±0,155 мг/г до 1,232±0,068 мг/г, р<0,05), а также общего уровня ЛЖК (с 4,641±0,580 мг/г до 6,534±0,475 мг/г, р<0,05).

У больных с СРК-Д КГ выявлено достоверное снижение абсолютного содержания С3 (с 3,697±0,287мг/г до 2,381±0,203 мг/г, р<0,05), С4 (с 3,987±0,516 мг/г до 2,357±0,126 мг/г, р<0,05), а также общего уровня микробных метаболитов (с 13,893±0,824 мг/г до 10,335±0,390 мг/г, р<0,001). Изучение «профилей» ЛЖК выявило повышение доли С2 (с 40,89±2,91% до 50,42±1,76%, р<0,05), снижение доли С4 (с 29,79±1,45% до 24,80±1,62%, р<0,05), а также АИ (с 1,735±0,237 до 1,156±0,087, р<0,05).

Положительная динамика в инфраструктуре микроэкологии кишечника клинически сопровождалась нивелированием кишечного синдрома у больных КГ, что проявилось исчезновением (33,3%) и уменьшением (66,7%) вздутия, диареи (20% и 66,7%) и запоров (20% и 46,7%) соответственно. Позитивные изменения в КГ также отмечались в показателях теста СМОЛ, характеризующих психологический статус больных с СРК, о чем было указано выше.

Рис. 4. Сравнительная эффективность лечения больных с СРК-Д

1-КГ, 2- БИМП, 3 - ИТ по локальной методике,

4- ИТ по трансцеребральной методике, 5 -МДМ

Сравнительный анализ эффективности изученных методов лечения, основанный на динамике показателей клинико-функционального состояния кишечника и внекишечных проявлений СРК, позволяет сделать следующее заключение. При лечении больных с СРК-Д наиболее эффективными являются трансцеребральные воздействия физическими факторами: эффективность ИТ составила 85,7%, МДМ-терапии - 78,5% (рис. 4).

При лечении пациентов с СРК-З наибольшая эффективность была отмечена при курсовом воздействии ИТ по локальной методике - 76,4% (рис. 5). Наименее эффективным из всех изученных методов лечения оказалось воздействие БИМП: 46% при СРК-З и 41% при СРК-Д.

Включение ЖС в комплексное лечение больных с СРК позволило повысить эффективность проводимых мероприятий в среднем на 19% у больных с запорами и на 14% у пациентов с диареей.

Рис. 5. Сравнительная эффективность лечения больных с СРК-З

1-КГ, 2- БИМП, 3 - ИТ по локальной методике,

4- ИТ по трансцеребральной методике, 5 -МДМ

Изучение предикторов эффективности немедикаментозных технологий у больных с СРК позволило установить три принципиально важных факта (табл. 4).

Во-первых, сила влияния контролируемых факторов (метода лечения) была в наибольшей степени выражена в исследовательских группах, в которых применялось лечение по трансцеребральным методикам.

Во-вторых, включение ЖС в лечебный комплекс усиливало его эффективность. При этом наибольший вес в уравнение разграничительной функции внесли такие параметры как купирование болевого абдоминального и кишечного синдромов, изменение метаболической активности микрофлоры кишечника и улучшение психологического статуса больных с синдромом раздраженного кишечника.

Таблица 4. Уравнения дискриминантной разграничительной функции (динамика в процессе лечения) у пациентов различных групп Y= k₁X₁ + k₂X₂ + k₃X₃ +… + k₈X₈

* - достоверность коэффициента в дискриминантном уравнении; # - достоверность влияния добавления в лечебный комплекс синбиотиковВ-третьих, повышение уровня серотонина и уменьшение концентрации субстанции Р, в принципе, не очень сильно зависело от типа физиотерапевтического воздействия (т.е. было выражено примерно в равной степени). Таким образом, результаты дискриминантного анализа в большей степени способствовали оценке различий между исследуемыми лечебными комплексами, но решение этой задачи также актуально в плане настоящего исследования.

Для того чтобы статистически оценить эффективность предикторов, мы были вынуждены сократить число результирующих признаков до разумного минимума и выбрали наиболее значимые из них - регресс болевого абдоминального и кишечного синдромов, а также изменение метаболической активности микрофлоры кишечника в процессе лечения (табл. 5).

Таблица 5. Корреляционное отношение для результирующих признаков и «кандидатов» в предикторы эффективности лечения больных с СРК

Примечание: * - достоверность р<0,05, ** - достоверность р<0,01

А в качестве возможных предикторов были выбраны пол пациентов, их возраст и длительность заболевания (рис. 6). Этот выбор не случаен, а обоснован следующим. Во-первых, эти параметры изменялись в абсолютных значениях наиболее значимо, во-вторых, весовые коэффициенты в уравнении

разграничительной функции (дискриминантный анализ) для этих показателей были наиболее весомыми.

Рис. 6. Сравнительная динамика показателей в процессе лечения с учетом величины исследуемого предиктора (по оси ординат - проценты изменения параметров в процессе лечения)

Наконец, в-третьих, между результирующими признаками и указанными возможными предикторами выявлялась достоверная корреляционнаязависимость.

Детализация этой зависимости показала, что наиболее благоприятные изменения в динамике клинических и лабораторных показателей в процессе лечения больных с СРК отмечались у пациентов старшей возрастной группы (старше 40 лет) и при длительности заболевания от 4 до 7 лет.

Для изучения стойкости терапевтического эффекта изучались отдаленные результаты через 12 месяцев после курса лечения. Полученные данные свидетельствуют о сохранении анальгетического эффекта при трансцеребральных воздействиях физическими факторами: в I группе - 27,8%, в III - 36,4%. Нормальное функционирование вегетативной нервной системы сохранялось у 66,7% больных I группы и у 45,5% - III. Более стойкий позитивный эффект на кишечный синдром у больных с СРК-З оказали ИТ при локальном воздействии. Включение в комплексное лечение жидких синбиотиков способствовало более длительному сохранению положительной динамики кишечного синдрома.

Таким образом, определив различные механизмы формирования вариантов синдрома раздраженного кишечника, в настоящей работе впервые разработаны и обоснованы дифференцированные программы немедикаментозной коррекции и выбор локализации воздействия физическими факторами, влияющие на ведущие звенья патогенеза заболевания, способствующие ограничению применения медикаментозных препаратов и повышающие эффективность комплексного восстановительного лечения, что позволяет рекомендовать их в практику. Включение жидких синбиотиков Нормофлорина Б и Нормофлорина Л в комплексные программы лечения больных с синдромом раздраженного кишечника патогенетически обосновано, клинически доказана их высокая эффективность.

ВЫВОДЫ

1. В клинической картине заболевания у больных с СРК выделены основные синдромы: болевой абдоминальный (100%), кишечный синдром (100%), синдром вегетативных дисфункций (57,7%) и психологических расстройств (86,3%). У больных с СРК, независимо от клинического варианта, отмечено достоверное повышение субстанции Р и снижение серотонина в сыворотке крови. Концентрация субстанции Р и серотонина в сыворотке крови может использоваться как специфический маркер при СРК. Снижение уровня субстанции Р и повышение серотонина в сыворотке крови пациентов с СРК может служить объективным критерием эффективности проведенного лечения.

2. Трансцеребральная интерференцтерапия оказывает выраженный анальгетический эффект (83%), снижает уровень субстанции Р и повышает показатели серотонина в сыворотке крови; позитивно влияет на состояние психоэмоциональной сферы, уменьшая депрессивные и ипохондрические расстройства у больных с СРК-З, повышенный уровень импульсивности у пациентов с СРК-Д; снижает напряжение центральных механизмов регуляции, усиливает вагусные влияния у больных с СРК-З; снижает активность парасимпатического контура регуляции и усиливает симпатические влияния у пациентов с СРК-Д; приводит к улучшению деятельности кишечника у 79% больных с СРК-Д и у 63% - с СРК-З.

3. Мезодиэнцефальные модуляции оптимизируют вегетативную регуляцию функционального состояния кишечника: снижают напряжение центральных механизмов регуляции, восстанавливают баланс симпатических и парасимпатических влияний у пациентов с СРК-З, снижают вагусную и повышают симпатическую активность у пациентов с СРК-Д; способствуют купированию болевого абдоминального синдрома у 73% больных с СРК, достоверному регрессу уровня субстанции Р, повышению содержания сывороточного серотонина, улучшению деятельности кишечника у 64% больных с СРК-Д и у 44% пациентов с СРК-З; позитивно влияют на состояние психоэмоциональной сферы, снижая ипохондрические фиксации и депрессивные расстройства у больных с СРК-З и улучшая психологическую адаптацию у пациентов с СРК-Д.

4. Интерференцтерапия при локальной методике воздействия приводит к улучшению инфраструктуры и нормализации метаболической активности микрофлоры кишечника, росту сахаролитической и подавлению протеолитической микрофлоры (40%), нормализации стула у 71% больных с СРК-З и 54% с СРК-Д, купированию болевого абдоминального синдрома у 63%, повышению уровня серотонина в сыворотке крови и снижению уровня субстанции Р. У больных с СРК-З оказывает мягкое симпатолитическое действие, уменьшает тревожно-ипохондрические фиксации и депрессивные расстройства.

5. Бегущее импульсное магнитное поле при воздействии по абдоминальной методике способствует купированию болевого абдоминального синдрома у 37% больных с СРК, нормализации деятельности кишечника у 15% пациентов с СРК-Д и у 18% больных с СРК-З.

6. Включение в комплексное лечение больных с СРК жидких синбиотиков существенно улучшает инфраструктуру микроэкологии кишечника, приводит к росту сахаролитической и угнетению протеолитической микрофлоры, что характеризуется снижением повышенных показателей масляной, пропионовой кислот и общего уровня микробных метаболитов у больных с СРК-Д и повышением сниженных показателей уксусной и масляной кислот, а также общего уровня летучих жирных кислот у больных с СРК-З. 7.Дифференцированное применение разработанных методов лечения обеспечивает достижение высокой терапевтической эффективности у больных с СРК-Д при трансцеребральной интерференцтерапии - 86%, МДМ-терапии - 79%; у пациентов с СРК-З при воздействии интерференционными токами по локальной методике - 77%, по трансцеребральной - 69%. Включение жидких синбиотиков в комплексные программы коррекции больных с СРК позволяет повысить эффективность лечения в среднем на 14%, способствует более длительному (до 12 месяцев) сохранению достигнутых результатов. Предложенные немедикаментозные технологии наиболее эффективны у пациентов старше 40 лет и при длительности заболевания от 4 до 7 лет.

Практические рекомендации

Изученные нами методы лечения физическими факторами и синбиотиками больных с СРК по результатам ближайших и отдаленных наблюдений позволяют рекомендовать их применение по дифференцированным методикам в зависимости от преобладающего синдрома и клинико-функциональных особенностей заболевания:

1. Всем пациентам с СРК, независимо от клинического варианта заболевания, показана коррекция дисбиоза кишечника жидкими синбиотиками Нормофлорином Б по 20 мл 2 раза в день за 30 минут до завтрака и обеда и Нормофлорином - Л по 20 мл после ужина. Курс лечения 21 день.

2. Больным с СРК с выраженным болевым абдоминальным синдромом целесообразно рекомендовать трансцеребральные методики воздействия физическими факторами - интерференционными токами (частота 150 Гц, сила тока 30-50 мА), длительностью 20 минут, ежедневно, на курс лечения 10-12 процедур и мезодиэнцефальными модуляциями (несущая частота 10 000 Гц, модулированная в низкочастотном диапазоне от 20 до 100 Гц, сила тока до 6 мА), длительностью 20-30 минут, ежедневно, на курс лечения 10-12 процедур.

3. Больным с СРК с болевым абдоминальным синдромом и преобладанием запоров целесообразно рекомендовать воздействие ИТ по локальной методике на область проекции толстой кишки частотой 10 Гц, силой тока 30-50 мА, длительностью 20 минут, ежедневно, на курс лечения 10-12 процедур.

4. Больным с СРК с выраженным синдромом вегетативных дисфункций показано воздействие мезодиэнцефальными модуляциями с несущей частотой 10 000 Гц, модулированной в низкочастотном диапазоне от 20 до 100 Гц, силой тока до 6 мА, длительностью 20-30 минут, ежедневно, на курс лечения 10-12 процедур.

5. Пациентам с СРК с выраженными депрессивными, тревожными и ипохондрическими расстройствами целесообразно рекомендовать трансцеребральные воздействия физическими факторами по предложенным методикам.

6. Применение БИМП в терапии СРК рекомендуется пациентам с сопутствующей патологией, при которой противопоказаны другие предложенные лечебные методики.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Гусакова Е.В. Новые подходы к организации восстановительного лечения больных с синдромом раздраженного кишечника // Материалы Международного конгресса «Здравница-2004»: Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. - Санкт-Петербург. -2004. - С. 98.

Гусакова Е.В., Серебряков С.Н., Эфендиева М.Т., Молина Л.П., Землянская И.В. Нормофлорины в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Материалы Международного конгресса «Здравница-2005»: Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. - Москва. -2005. - С. 80.

Ярустовская О.В., Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В., Онджю Н. Нормофлорины в комплексном восстановительном лечении больных с хроническим неспецифическим сальпингоофоритом и сопутствующим дисбиозом кишечника // Материалы Международного конгресса «Здравница-2005»: Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. - Москва. - 2005. - С. 237.

Гусакова Е.В., Серебряков С.Н., Эфендиева М.Т., Молина Л.П., Землянская И.В. Нормофлорины в восстановительном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Материалы Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация-2005» - Москва. - 2005. - С. 52.

Гусакова Е.В. Практический опыт реализации нового подхода к коррекции психологического статуса больных с синдромом раздраженного кишечника с помощью функционального питания с использованием синбиотиков // Актуальные вопросы восстановительной медицины (медицинской реабилитации). - 2005. - №3. - С. 23 -26.

Гусакова Е.В., Эфендиева М.Т., Филимонов Р.М., Серебряков С.Н. Нормофлорины при синдроме раздраженного кишечника // Материалы Выездного Пленума Научного общества гастроэнтерологов России «Клинико-патогенетические аспекты желудочно-кишечного дисбиоза при заболеваниях органов пищеварения: диагностика, лечение и профилактика. - Тверь. - 2005. - С. 25.

Ярустовская О.В., Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В., Онджю Н. Коррекция дисбактериоза у больных с хроническим неспецифическим сальпингоофоритом и сопутствующим дисбиозом кишечника // Материалы Выездного Пленума Научного общества гастроэнтерологов России «Клинико-патогенетические аспекты желудочно-кишечного дисбиоза при заболеваниях органов пищеварения: диагностика, лечение и профилактика. - Тверь. - 2005. - С. 96.

Молина Л.П., Гусакова Е.В. Изучение эффективности биокомплексов «Нормофлорин-Л» и «Нормофлорин-Л» у больных с синдромом раздраженного кишечника // Материалы клинических исследований «Биокомплексы Нормофлорины. Клиническая эффективность при различных патологических состояниях» - Москва. -2005. - С. 11.

Гусакова Е.В. Опыт коррекции дисбактериоза кишечника у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом с сопутствующим дисбиозом // Материалы клинических исследований «Биокомплексы Нормофлорины. Клиническая эффективность при различных патологических состояниях» - Москва. -2005. - С. 85.

Гусакова Е.В., Эфендиева М.Т., Онджю Н. Опыт коррекции дисбактериоза кишечника у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом // Поликлиника. - 2005. - № 3. - С. 36 -37.

Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В. Возможности «Нормофлоринов» в коррекции нарушений кишечной микрофлоры в практике врачей разных специальностей // Московские аптеки. - 2005. - №10. - С. 2-3.

Гусакова Е.В. Физические факторы в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Физиотерапевт. - 2005. - №12. - С.4 - 9.

Разумов А.Н., Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В., Молина Л.П., Землянская И.В., Онжю Н. Современные подходы к реабилитации больных с синдромом раздраженного кишечника с помощью функционального питания // Материалы Симпозиума «Новые диагностические и оздоровительно-реабилитационные технологии восстановительной медицины - 2005» - Москва.-2005. - С. 67-68.

Разумов А.Н., Гусакова Е.В., Эфендиева М.Т., Молина Л.П., Онжю Н., Дорошев Г.Н. Возможности синбиотиков в коррекции нарушений кишечной микрофлоры в практике врачей разных специальностей // Материалы Симпозиума «Новые диагностические и оздоровительно-реабилитационные технологии восстановительной медицины - 2005» - Москва. -2005. -С. 68-69.

Гусакова Е.В. Синдром раздраженного кишечника: современный взгляд на этиопатогенез и лечение физическими факторами//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2006. - №1. - С. 39 -42.

Гусакова Е.В. Интерференционные токи в комплексном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника //Физиотерапевт. - 2006. - № 1. - С. 10 - 15.

Гусакова Е.В., Разумов А.Н., Эфендиева М.Т., Молина Л.П., Землянская И.В. Мезодиэнцефальные модуляции в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Материалы Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины, реабилитации и курортологии» - Баден-Баден, Германия. -2006. - С. 21 - 22.

Разумов А.Н., Гусакова Е.В., Эфендиева М.Т., Молина Л.П., Онджю Н. Новые технологии медицинской реабилитации больных с функциональными нарушениями толстой кишки // Материалы Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины, реабилитации и курортологии» - Баден-Баден, Германия. -2006. - С. 41 - 42.

Гусакова Е.В., Эфендиева М.Т., Онджю Н., Молина Л.П., Землянская И.В. Физиотерапия в комплексе с синбиотиками в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2006. - №1-2. - С. 41.

Разумов А.Н., Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В., Молина Л.П., Землянская И.В. Опыт коррекции дисбиоза у больных с синдромом раздраженного кишечника // Материалы Одиннадцатой Российской конференции «Гепатология сегодня» - Москва. -2006. - С. 95.

Эфендиева М.Т., Турова Е.А., Головач А.В., Гусакова Е.В. Нормофлорины в коррекции нарушений липидного обмена // Вестник восстановительной медицины. - 2006. - №2 (16). - С. 38 -40.

Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В., Онджю Н. Дисбиоз кишечника и методы его коррекции у больных хроническим сальпингоофоритом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2007. - №1. - С. 29 -31.

Гусакова Е.В., Эфендиева М.Т. Мезодиэнцефальная модуляция в комплексном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация. - 2007. - №1. - С. 32 -34.

Пахомова И.В., Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Гусакова Е.В., Молина Л.П. Психологические особенности больных при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров // Актуальные вопросы восстановительной медицины (медицинской реабилитации). -2007. -№ 3-4. -С. 30-32.

Разумов А.Н., Гусакова Е.В., Эфендиева М.Т., Молина Л.П. Изучение функционального состояния вегетативной нервной системы методом спектрального анализа у больных с синдромом раздраженного кишечника // Материалы «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» - Уфа. -2007. - С. 138.

Гусакова Е.В., Разумов А.Н., Эфендиева М.Т., Молина Л.П., Пахомова И.В., Русенко Н.И. Физиотерапия в комплексе с синбиотиками в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Материалы IV международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2007» - Москва. -2007. - С. 100.

Гусакова Е.В., Разумов А.Н., Эфендиева М.Т., Молина Л.П., Пахомова И.В., Русенко Н.И. Мезодиэнцефальные модуляции в комплексном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Материалы IV международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2007» - Москва. -2007. - С. 100-101.

Пахомова И.В., Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Гусакова Е.В., Молина Л.П. Психосоматические соотношения при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров // Материалы международной научной конференции. 60-я сессия Генеральной Ассамблеи Всемирной Федерации Водолечения и Климатотерапии (ФЕМТЕК). - Италия. - 2007. - С. 116-117.

Пахомова И.В., Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Гусакова Е.В., Молина Л.П. Эффективность аутогенной тренировки в восстановительном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2008. - №1. - С. 24 -27.

Ярустовская О.В., Эфендиева М.Т., Деревнина Н.А., Гусакова Е.В., Онджю Н. Опыт применения низкочастотного бегущего импульсного магнитного поля и Нормофлоринов в комплексном лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом и сопутствующим дисбиозом кишечника // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2008. - №1. - С. 27 -29.

Гусакова Е.В., Разумов А.Н., Эфендиева М.Т., Молина Л.П., Пахомова И.В., Русенко Н.И. Физиотерапия в комплексе с синбиотиками в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК) // Материалы Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины, реабилитации и курортологии» - Сингапур. -2008. - С. 42-43.

Гусакова Е.В., Разумов А.Н., Эфендиева М.Т. Интерференцтерапия в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Материалы X Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» - Сочи. -2008. - С. 97-98.

Разумов А.Н., Гусакова Е.В., Эфендиева М.Т, Онджю Н. Новый подход к коррекции психологического статуса больных с синдромом раздраженного кишечника с помощью жидких синбиотиков // Материалы X Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» - Сочи. 2008. - С. 97-98.

Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Пахомова И.В., Гусакова Е.В. Предикторы эффективности аутогенной тренировки у больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами // Материалы «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» - Москва. -2008. - С. 35-36.

Гусакова Е.В., Разумов А.Н., Эфендиева М.Т., Айвазян Т.А., Пахомова И.В., Онджю Н. Влияние бегущего импульсного магнитного поля на клинико-функциональное состояние больных с синдромом раздраженного кишечника // Материалы «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» - Москва. -2008. - С. 78-79.

Разумов А.Н., Гусакова Е.В., Эфендиева М.Т., Айвазян Т.А., Пахомова И.В., Тишкова Е.Б. Интерференцтерапия в немедикаментозной коррекции больных с синдромом раздраженного кишечника // Материалы «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» - Москва. -2008. - С. 168-169.

Разумов А.Н., Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В., Онджю Н., Тишкова Е.Б., Пахомова И.В. Новые технологии немедикаментозной коррекции больных с синдромом раздраженного кишечника // Материалы «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» - Москва. -2008. - С. 171-172.

Пахомова И.В., Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Гусакова Е.В., Молина Л.П. Эффективность сочетанного применения аутогенной тренировки и психофармакотерапии в лечении больных СРК с преобладанием запоров // Вестник восстановительной медицины. - 2008. - №2 (24). - С. 55 -58.

Гусакова Е.В., Эфендиева М.Т. Клинико-физиологическое обоснование применения метода мезодиэнцефальной модуляции в комплексе с синбиотиками при синдроме раздраженного кишечника // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2008. - №2. - С. 25 -28.

Гусакова Е.В. Влияние бегущего импульсного магнитного поля на клинико-функциональное состояние больных с синдромом раздраженного кишечника // Вестник восстановительной медицины. - 2008. - №3. - С.43- 46.

Гусакова Е.В., Разумов А.Н., Эфендиева М.Т. Интерференцтерапия в немедикаментозной коррекции больных с синдромом раздраженного кишечника // Вестник восстановительной медицины. - 2008. - №4. - С. 54-56.

Пахомова И.В., Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Гусакова Е.В. Психологические особенности больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами // Материалы Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии РеаСпоМед - Москва. -2008. - С. 210.

Разумов А.Н., Гусакова Е.В., Эфендиева М.Т. Интерференцтерапия в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2008. - №4. - С. 39-40.

Гусакова Е.В. Сравнительная эффективность использования бегущего импульсного магнитного поля и интерференционных токов в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2008. - №5. - С. 40-41.

Методические рекомендации

1.Разумов А.Н., Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В., Серебряков С.Н., Русенко Н.И., Луферова Н.Б., Роган О.А. Применение мезодиэнцефальных модуляций в восстановительном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника. - Методические рекомендации. - Москва, ФГУ «РНЦВМиК Росздрава». - 2007.- 15 с.

2. Разумов А.Н., Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В., Серебряков С.Н., Русенко Н.И., Луферова Н.Б., Роган О.А. Применение интерференционных токов в восстановительном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника. - Методические рекомендации. - Москва, ФГУ «РНЦВМиК Росздрава». - 2008.- 17 с.

Размещено на Allbest.ru