Таким образом, проведенные исследования показали, что у различных антигипертензивных препаратов основных групп со сравнимым гипотензивным эффектом и доказанным снижением риска сердечно-сосудистых осложнений имеется общее важное свойство - все они при длительной терапии оказывают положительное влияние на эластичность сосудистой стенки. Препараты этих групп имеют и существенные различия в фармакодинамике.

ВЫВОДЫ

1. Эластические свойства сосудов модифицируют уровни артериального давления благодаря демпфированию, аугментации и амплификации пульсовой волны. Эти явления в различной степени выражены в аорте и в сосудистых бассейнах верхних и нижних конечностей, зависят от возраста и пола, роста, частоты сердечных сокращений, других факторов. Уровни артериального давления на плечевой артерии не соответствуют центральному давлению.

2. Центральное давление определяется преимущественно ударным объемом, демпфирующей функцией аорты и явлением аугментации. Давление в верхней половине тела в большей степени зависит от величины ударного объема, явления амплификации, а в пожилом возрасте - и от аугментации. Давление в нижней половине тела определяется демпфирующей функцией аорты и явлением амплификации - в большей степени зависит от эластических свойств сосудов эластического типа. Градиент диастолического давления между центром и периферией обеспечивает пропульсивную способность сердечно-сосудистой системы.

3. Возраст является ведущим фактором повышения жесткости сосудов, наиболее высокую зависимость от возраста проявляет сердечно-лодыжечный индекс жесткости CAVI, который может быть наиболее информативным показателем сосудистого ремоделирования. Высокую зависимость от возраста имеют и плече-лодыжечные показатели скорости распространения пульсовой волны, в меньшей степени зависит от возраста скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа и индекс аугментации.

4. Артериальное давление в пределах нормальных величин не влияет существенно на показатели жесткости сосудов, повышение уровня давления у больных гипертонией - определяющий фактор степени жесткости сосудов. Выявлено негативное влияние на эластические свойства артерий нагрузки давлением за сутки, в дневные и ночные часы. Недостаточное ночное снижение систолического и диастолического давления - фактор, неблагоприятно влияющий на эластичность сосудов.

5. Возрастная динамика артериального давления в бассейнах верхних и нижних конечностей у больных артериальной гипертонией соответствует динамике давления у нормотоников. Это свидетельствует о единых механизмах, определяющих уровень артериального давления у здоровых людей и больных артериальной гипертонией, отражает важную роль нарушений эластичности сосудистой стенки в формировании гипертонии.

6. Изолированная систолическая артериальная гипертония молодого возраста формируется у мужчин с эластичной аортой в результате усиления амплификации увеличенной ударной пульсовой волны в плечевых артериях, характеризуется высоким уровнем пульсового давления преимущественно в бассейнах верхних конечностей. У 36% больных ИСАГ молодого возраста пульсовое давление повышается только на руках - формируется «ложная» гипертония.

7. У 15,8% молодых людей с нормальным уровнем АД на плечевых артериях обнаружены признаки ремоделирования сосудов эластического типа. Формирование гипертонии у них проявляется повышением давления в сосудистых бассейнах нижних конечностей, в которых уровень давления в большей степени зависит от жесткости сосудов. Выявить раннюю стадию гипертонии на доклинической стадии заболевания можно при измерении АД на ногах.

8. Повышение жесткости сосудов в молодом возрасте приводит к увеличению диастолического давления, формированию систоло-диастолической гипертонии, при этом увеличение систолического давления во всех сосудистых бассейнах происходит только за счет постоянной составляющей, нарастает градиент диастолического давления между центром и периферией. Это отражает физиологический смысл гипертонии - увеличение пропульсивной способности сердечно-сосудистой системы.

9. При систоло-диастолической гипертонии среднего возраста определяется выраженная взаимосвязь между жесткостью магистральных сосудов и уровнями систолического и диастолического артериального давления в различных сосудистых бассейнах. Уровень пульсового давления на начальных стадиях повышения жесткости сосудов увеличивается преимущественно на ногах, а при выраженной жесткости сосудов и на руках.

10. Изолированная систолическая артериальная гипертония в старшем возрасте формируется при увеличении плече-лодыжечной скорости распространения пульсовой волны более 15,0 м/с и индекса жесткости более 9,0 за счет увеличения пульсового давления в результате уменьшения демпфирующей функции аорты, амплификации давления на периферии и аугментации давления в аорте и в артериях верхних конечностей.

11. Для женщин характерна низкая амплификация периферического давления, высокая аугментация центрального давления, высокий градиент диастолического давления между аортой и периферическими артериями. Это обеспечивает более эффективную пропульсивную способность сосудистой системы, формирование в молодом и среднем возрасте гипертонии с более высоким уровнем диастолического давления, склонностью к изолированной систолической гипертонии в старшем возрасте.

12. У больных сахарным диабетом определены более высокие показатели жесткости артериальных сосудов эластического типа по сравнению с пациентами без нарушений углеводного обмена. При сахарном диабете 1 типа степень сосудистой жесткости зависит от стажа диабета. Увеличение жесткости сосудов начинается при уровне глюкозы плазмы крови ниже общепризнанной нормы (< 6,1 ммоль/л).

13. Повышение жесткости сосудистой стенки является одним из механизмов реализации факторов риска гипертонии: наследственной предрасположенности, избыточной массы тела, особенно висцерального ожирения, гиперхолестеринемии. У женщин роль метаболических нарушений в повышении жесткости сосудов и в развитии гипертонии выражена в большей степени, чем у мужчин, но наследственный фактор проявляет себя у женщин в более позднем возрасте.

14. Антигипертензивные препараты основных групп со сравнимым гипотензивным эффектом при длительной терапии оказывают вазопротективное действие. В большей степени уменьшают жесткость сосудов эластического типа ингибиторы АПФ. Дигидропиридиновые антагонисты кальция увеличивают эластичность сосудов преимущественно мышечного типа и снижают влияние на уровень давления явления аугментации. Высокоселективные бета-адреноблокаторы оказывают умеренное вазопротективное действие, в большей степени уменьшают ударный объем, снижая пульсовое давление в аорте и в бассейне верхних конечностей, увеличивают градиент диастолического давления между центром и периферией.

15. У россиян и японцев отсутствуют генетические различия, определяющие степень жесткости сосудистой стенки. Более выраженная позитивная связь СРПВ с возрастом у россиян по сравнению с японцами связана с воздействием значительно большего количества факторов риска, которые, воздействуя на сосудистую стенку, накапливаются в течение жизни и реализуются через повышение жесткости сосудистой стенки.

Практические рекомендации

1. С целью выявления групп высокого риска по сердечно-сосудистым заболеваниям рекомендуется использовать скрининговый метод объемной сфигмографии на аппарате «VaSera-1000». При оценке полученных результатов рекомендуется использовать нормативные значения уровней АД в сосудистых бассейнах верхних и нижних конечностей и нормативные значения жесткости магистральных сосудов, определяемые плече-лодыжечным методом, а также формулы для расчета нормальных показателей жесткости сосудов в различных возрастных группах.

2. В комплекс обследования больных АГ целесообразно включать верифицирующий метод объемной сфигмографии с определением уровней АД в сосудистых бассейнах верхних и нижних конечностей, скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типа и показателя сосудистой жесткости CAVI, индекса аугментации. При выявлении показателей жесткости, соответствующих ускоренному темпу ремоделирования для данной возрастной группы, или асимметрии АД в бассейне верхних или нижних конечностей, лодыжечно-плечевого индекса меньше 0,9 направлять больного для проведения ультразвуковых, а при необходимости и инвазивных исследований сосудистой системы.

3. Одновременное измерение АД в бассейнах верхних и нижних конечностей расширяет диагностические возможности исследования сердечно-сосудистой системы. Уровень давления на нижних конечностях в большей степени характеризует эластические свойства аорты и магистральных сосудов эластического типа. Разница между диастолическим давлением, измеренным на плечевой артерии и артериях голени, позволяет оценить пропульсивную способность сердечно-сосудистой системы, а лодыжечно-плечевой индекс характеризует степень развития атеросклероза нижних конечностей, асимметрия давления позволяет выявить одностороннюю окклюзию артерий.

4. При выявлении у молодых людей с нормальным и, особенно, с нормальным высоким уровнем АД на плечевой артерии лодыжечно-плечевой СРПВ более 12 м/с, индекса жесткости более 7,0 и уровней АД в бассейне нижних конечностей выше нормальных величин следует диагностировать доклиническую стадию АГ (предгипертонию) молодого возраста, обусловленную ранним сосудистым ремоделированием. Пациентам необходимо рекомендовать немедикаментозную профилактику гипертонии.

5. У молодых мужчин с изолированной систолической артериальной гипертонией необходимо проводить объемную сфигмографию с измерением артериального давления в бассейнах верхних и нижних конечностей и определением жесткости сосудистой стенки. При увеличении систолического и пульсового давления только на руках при наличии эластичных сосудов следует диагностировать «ложную» гипертонию. Верифицировать диагноз следует методом аппланационной тонометрии.

6. Для уточнения механизмов повышения артериального давления в комплекс обследования больных целесообразно включать аппланационную тонометрию с определением уровней периферического и центрального давления, показателей амплификации и аугментации, каротидно-феморальной скорости распространения пульсовой волны и других показателей гемодинамики, что позволит осуществлять патогенетически обоснованный подбор медикаментозной терапии АГ.

7. При выявлении у больных артериальной гипертонией прогностически неблагоприятных показателей жесткости сосудистой стенки (плече-лодыжечная СРПВ более 15,0 м/с, CAVI более 9,0) осуществлять активные профилактические мероприятия, направленные на предупреждение сердечно-сосудистых осложнений, воздействовать на факторы риска, нарушающие эластические свойства артерий, в лечении использовать препараты, максимально снижающие жесткость сосудистой стенки (ингибиторы АПФ).

8. При выявлении у больных АГ высокого центрального давления аугментации и периферического индекса аугментации в лечении использовать в первую очередь дигидропиридиновые антагонисты кальция. При низком градиенте диастолического давления между сосудистыми бассейнами верхних и нижних конечностей рассмотреть вопрос о возможности назначения высокоселективных бета-адреноблокаторов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Милягин В.А., Милягина И.В., Хозяинова Н.Ю. Влияние эналаприла на суточный профиль артериального давления и морфофункциональные показатели сердца у больных с семейной и несемейной формами артериальной гипертонии // Кардиология.- 1999.- № 11.- С. 22-26.

2. Милягин В.А., Милягина И.В., Цепов А.Л., Хозяинова Н.Ю., Дробот Н.В., Абраменкова Н.Ю., Ковалев Ю.А. Лечение артериальной гипертонии // Актуальные вопросы практической медицины: Сб. научн. трудов. - Смоленск, 2000.- С. 34-49.

3. Милягин В.А., Милягина И.В., Хозяинова Н.Ю. Влияние эднита на показатели суточного профиля артериального давления у больных семейной и несемейной артериальной гипертонией // Человек и лекарство: Материалы 7 Российского национального конгресса.- М., 2000.- С.62.

4. Хозяинова Н.Ю., Милягина И.В., Дробот Н.В. Влияние эднита на диастолическую функцию левого желудочка у больных артериальной гипертонией // Человек и лекарство: Материалы 7 Российского национального конгресса.- М., 2000.- С. 89.

5. Милягина И.В., Хозяинова Н.Ю., Милягин В.А. Влияние эднита на показатели суточного профиля артериального давления у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией // Человек и лекарство: Материалы 7 Российского национального конгресса.- М., 2000.- С. 62-63.

6. Милягин В.А., Милягина И.В., Хозяинова Н.Ю. Влияние эднита на суточный профиль артериального давления и морфофункционаные показатели сердца у больных с семейной и несемейной формами артериальной гипертонии // Кардиология.- 2000.- № 6.- С. 55-58.

7. Милягина И.В., Хозяинова Н.Ю., Милягин В.А., Абраменкова Н.Ю. Роль наследственного фактора в развитии артериальной гипертонии // Кардиология, основанная на доказательствах: Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- М., 2000.- С. 202.

8. Павлов А.А., Милягин В.А., Милягина И.В., Жадин П.М. Особенности клинического течения, лечения и прогноз семейной гипертонической болезни // Кардиология, основанная на доказательствах: Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- М., 2000.- С. 227-228.

9. Павлов А.А., Милягин В.А., Хозяинова Н.Ю., Милягина И.В. Ранняя диагностика и лечение неосложненной гипертонической болезни в поликлинике: Методическое пособие. - Смоленск, 2000.- 58 с.

10. Новиков В.И., Милягина И.В. Влияние эналаприла на клинико-метаболические показатели у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом в сочетании с артериальной гипертонией // Тер. архив.- 2000.- № 12.- С. 63-64.

11. Новиков В.И., Милягина И.В. Влияние эналаприла на суточный профиль артериального давления и клинико-метаболические показатели у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертонией // Кардиология.- 2001.- № 2.- С. 27-29.

12. Хозяинова Н.Ю., Милягина И.В., Милягин В.А. Влияние фозиноприла на морфофункциональные показатели сердца у больных хронической сердечной недостаточностью с систолической дисфункцией левого желудочка // От артериальной гипертонии к сердечной недостаточности: Материалы ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности.- М., 2001. - С. 64.

13. Хозяинова Н.Ю., Милягина И.В., Веселов А.В., Милягин В.А. Влияние фозиноприла на морфофункциональные показатели сердца у пациентов с сердечной недостаточностью // Кардиология XXI: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- СПб., 2001.- С. 58.

14. Милягин В.А., Абраменкова Н.Ю., Милягина И.В., Хозяинова Н.Ю. Роль наследственного фактора и метаболических нарушений в развитии артериальной гипертонии // Кардиология XXI: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- СПб., 2001.- С. 32.

15. Khozyainova N.Y., Milyagina I.V., Milyagin V.A., Veselov A.V. Influence of Fosinopril on morphofunctional parameters of heart at the patients with chronic heart failure // Clinical researches in medicinе: Thesis of the First International Conference. - Moscow, 2001. - Р.92.

16. Милягин В.А., Милягина И.В., Абраменкова Н.Ю., Леонова Н.Я. Роль наследственного фактора в формировании артериальной гипертонии в молодом возрасте // Артериальная гипертония в ряду других сердечно-сосудистых факторов риска: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- М., 2002.- С. 160.

17.Милягин В.А., Милягина И.В., Цепов А.Л., Хозяинова Н.Ю. Артериальная гипертония: Практическое руководство по диагностике и лечению. - Смоленск, 2002.- 116 с.

18. Милягин В.А., Милягина И.В., Хозяинова Н.Ю. Влияние моноприла на уровень артериального давления и показатели ремоделирования сердца у больных хронической сердечной недостаточностью с артериальной гипертонией // Человек и лекарство: Материалы 9 Российского национального конгресса.- М., 2002.- С. 296.

19. Царева В.М., Хозяинова Н.Ю., Милягина И.В. Особенности вегетативной регуляции сердечной деятельности и эктапической активности миокарда у больных семейной формой артериальной гипертонии // Современные возможности холтеровского мониторирования: Материалы 3 Всероссийской конференции.- СПб., 2002.- С.87.

20. Милягина И.В., Молоканова С.С. Особенности влияния фозиноприла на уровень артериального давления у больных артериальной гипертонией с нормальной и избыточной массой тела // Вестник Смоленской медицинской академии.- 2002.- №2.- С. 24-25.

21. Милягин В.А., Хозяинова Н.Ю., Милягина И.В., Царева В.М., Абраменкова Н.Ю. Роль фозиноприла в профилактике хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертонией с дисфункцией левого желудочка // Сердечная недостаточность - 2002: Материалы ежегодной Всероссийской конференции общества специалистов по сердечной недостаточности.- М., 2002.- С. 13-14.

22. Милягин В.А., Милягина И.В., Абраменкова Н.Ю. Влияние факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на уровень артериального давления и степень атеросклеротического поражения сонных артерий у больных артериальной гипертонией // Стратегия борьбы с артериальной гипертензией и ее осложнениями в условиях реформирования здравоохранения: Материалы 2 Международной научно-практической конференции.- Витебск, 2002.- С. 29-31.

23. Хозяинова Н.Ю., Милягин В.А., Милягина И.В., Царева В.М. Влияние фозиноприла на морфофункциональные показатели сердца у больных артериальной гипертонией // Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- СПб., 2002.- С. 134.

24. Милягина И.В., Хозяинова Н.Ю., Царева В.М., Сухарукова О.В. Особенности суточного профиля артериального давления и ЭКГ, морфофункциональных показателей сердца у больных артериальной гипертонией с различными типами микроциркуляции // Кардиология 2003: Материалы 5-го Российского научного форума.- М, 2003.- С. 117-118.

25. Милягин В.А., Абраменкова Н.Ю., Милягина И.В., Свиридов С.Н., Хозяинова Н.Ю., Цепов А.Л., Новиков В.Ю., Шевчук С.А. Протокол ведения больных. Артериальная гипертония (стандарт Смоленской области): Руководство для врачей. - Смоленск, 2003.- 139 с.

26. Милягин В.А., Абраменкова Н.Ю., Милягина И.В.. Хозяинова Н.Ю.Влияние факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на уровень артериального давления и степень атеросклеротического поражения сонных артерий у больных артериальной гипертонией // Пути снижения заболеваемости и смертности от основных сердечно-сосудистых заболевания: Материалы научно-практической конференции.- М., 2003.- С. 33.

27. Хозяинова Н.Ю., Милягина И.В., Царева В.М., Сухарукова О.В. Влияние фозиноприла на артериальное давление, ремоделирование, вариабельность сердечного ритма и микроциркуляцию у больных артериальной гипертонией // Человек и лекарство: Материалы 10 Российского национального конгресса.- М., 2003.- С. 398-399.

28. Хозяинова Н.Ю., Милягин В.А., Абраменкова Н.Ю., Милягина И.В. Влияние фозиноприла на артериальное давление, морфофункциональные показатели сердца при артериальной гипертонии // Пути снижения заболеваемости и смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний: Материалы научно-практической конференции.- М, 2003.- С. 54.

29. Хозяинова Н.Ю., Милягина И.В., Царева В.М., Абраменкова Н.Ю., Сухарукова О.В. Влияние бисопролола на ремоделирование сердца, эктопическую активность миокарда, дисперсию интервала QT, микроциркуляцию, эндотелиальную функцию у больных артериальной гипертонией // Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- М, 2003.- С. 337.

30. Milyagin V., Milyagina I., Kovalev Y., Grekova M, Abramenkova N., Topchaeva N., Hozyainova N. Pulse Wave Velocity in Smolensk Region Community (Russia) // Proceedings of the 1^st International Symposium of Medical Engineering in Russia and Japan.- Sendai, 2003.- P.87-89.

31. Ямбе Т., Сонобэ Т., Сиранси Я., Дан К., Нитта С., Ковалев Ю., Милягин В., Милягина И., Абраменкова Н., Грекова М., Хозяинова Н. Японо-российское совместное исследование - сравнение скоростей распространения пульсовых волн у японцев и россиян с нормальным состоянием здоровья // Клиническая электроника.- Япония, 2003.- №74.- С. 59-69 (работа опубликована на японском языке).

32. Хозяинова Н.Ю., Милягин В.А., Милягина И.В., Царева В.М. Жесткость артериальной стенки, дисперсия интервала QT при разных вариантах геометрического ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертонией с дисфункцией левого желудочка // Материалы ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности.- М., 2003.- С. 33.

33. Карпов Ю.А., Мареев В.Ю., Чазова И.Е. и др. - от имени врачей-исследователей. Российские программы оценки эффективности лечения фозиноприлом больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. Проект ТРИ Ф (ФЛАГ, ФАСОН, ФАГОТ) // Сердечная недостаточность.- 2003.- №5.- С.261-265.

34. Хозяинова Н.Ю., Милягина И.В., Царева В.М., Чудаева Н.В.Влияние бисопролола на артериальное давление, ремоделирование сердца, эктопическую активность миокарда, дисперсию интервала QT у больных артериальной гипертонией // Человек и лекарство: Материалы 11 Российского национального конгресса.- М., 2004.- С. 385-386.

35. Милягина И.В., Грекова М.В., Милягин В.А., Новиков В.И. Влияние сахарного диабета на развитие атеросклероза // Материалы 3 Всероссийского диабетологического конгресса.- М., 2004.- С. 282-283.

36. Милягин В.А., Милягина И.В., Грекова М.В., Абраменкова Н.Ю., Yambe T., Nitta S. Новый автоматизированный метод определения скорости распространения пульсовой волны // Функциональная диагностика.- 2004.- № 1.- С. 33-39.

37. Милягина И.В., Грекова М.В. Показатели жесткости артериальной стенки у здоровых людей по данным лодыжечно-плечевого метода определения скорости распространения пульсовой волны // Вестник Смоленской медицинской академии.- 2004.- № 1.- С. 38-40.

38. Хозяинова Н.Ю., Милягина И.В., Царева В.М., Абраменкова Н.Ю., Сухарукова О.В. Роль бисопролола в профилактике хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертонией с дисфункцией левого желудочка // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2004.- № 1.- С. 50-53.

39. Сухарукова О.В., Милягина И.В., Хозяинова Н.Ю. Эффективность применения фозиноприла у больных артериальной гипертонией с различными гемодинамическими типами микроциркуляции // Российская кардиология: от центра к регионам: Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- Томск, 2004.- С.467.

40. Милягин В.А., Абраменкова Н.Ю., Грекова М.В., Леонова Н.Я., Милягина И.В., Моисеенко С.В., Сухарукова О.В.. Хозяинова Н.Ю., Царева В.М., Цепов А.Л., Чудаева О.В. Гипертоническая болезнь: основы патогенеза, выбор рациональной терапии // Актуальные проблемы клинической медицины: Материалы научно-практической конференции.- Смоленск, 2004.- С. 107-117.

41. Милягина И.В., Милягин В.А., Грекова М.В., Абраменкова Н.Ю. Возраст, уровень артериального давления и сахарный диабет - основные факторы развития артериосклероза // Актуальные проблемы клинической медицины: Материалы научно-практической конференции.- Смоленск, 2004.- С. 117-125.

42. Yambe T., Kovalev Y., Milyagina I., Milyagin V., Shiraishi Y., Yoshizawa M., Saijo Y., Yamaguchi T., Shibata M., Nitta S. A Japanese-Russian collaborative study on aging and atherosclerosis // Biomed. Pharmacother.- 2004.- Vol.58(1).- Р.S91-94.

43. Khozyinova N., Milyagina I. Pulse Wave Velocity Measurement in Different Types of Hypertensive Cardiac Remodeling // Proceedings of the 8^th International Forum for the Evaluation of Cardiovascular Care. - Monte-Carlo, 2004.- P.38.

44. Khozyinova N., Milyagina I. Cardiovascular remodeling in hypertensive patients // Proceedings of the 3^rd Genoa Meeting on Hypertension, Diabetes and Renal Disease.- Genoa, 2004.- P.71.

45. Khozyinova N., Abramenkova N., Milyagin V., Milyagina I. Arterial stiffness and hypertensive cardiac remodeling // Thesis of 8^th World Congress of Echocardiography and Vascular Ultrasound.- Antalya, 2004.- P.15.

46. Khozyinova N., Milyagin V., Milyagina I. The influence of Fosinopril on Cardiovascular Remodeling at the patients with CHF // Proceedings of the 7^th Forum on the Renin-Angiotensin System.- Rome, 2004.- P.43.

47. Khozyinova N., Milyagin V., Milyagina I. Arterial stiffness and cardiac remodeling in hypertensive patients // Proceedings of the 19^th Annual Scientific Meeting of American Society of Hypertension.- USA, 2004.- P. 362.

48. Khozyinova N., Tsareva V., Milyagina I. The influence of Fosinopril on Cardiac Remodeling parameters at the patients with Chronic Heart Failure // Proceedings of the Heart Failure Update Meeting.- Warsaw, 2004.- P132.

49. Khozyinova N., Milyagina I., Milyagin V. Arterial stiffness and cardiac remodeling in hypertensive patients // Am. J. Hypertension.- 2004.- Vol. 17(5).- P.1207.

50. Сухарукова О.В., Милягина И.В., Хозяинова Н.Ю. Эффективность применения фозиноприла у больных артериальной гипертонией с различными гемодинамическими типами микроциркуляции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2004.-Т.3, №4 (приложение).- С.467.

51. Леонова Н.Я., Милягина И.В. Оценка эффективности гипотензивной терапии фозиноприлом у больных хроническим пиелонефритом с артериальной гипертонией // Человек и лекарство: Материалы 12 Российского национального конгресса.- М., 2005.- С.441.

52. Милягин В.А., Милягина И.В., Грекова М.В., Абраменкова Н.Ю., Хозяинова Н.Ю., Коптева В.В. Роль артериосклероза в развитии ИБС, особенности клинического проявления стенокардии // Стабильная ИБС: особые клинические ситуации. Тактика врача: Материалы 5-ой межрегиональной научно-практической конференции кардиологов ЦФО России. - Воронеж, 2005.- С. 50-52.

53. Милягин В.А., Милягина И.В., Грекова М.В., Абраменкова Н.Ю., Коптева В.В. Роль ремоделирования сосудов в генезе артериальной гипертонии и ее осложнений // Проблемы профилактики и лечения артериальной гипертонии на этапе оказания медико-санитарной помощи: Материалы 3 международной научно-практической конференции.- Витебск, 2005.- С.20-23.

54. Милягин В.А., Милягина И.В., Цепов А.Л., Абраменкова Н.Ю. и др. Диагностика, профилактика и лечение артериальной гипертонии: Руководство для врачей.- Смоленск, 2005.- 168 с.

55. Милягин В.А., Милягина И.В., Грекова М.В., Коптева В.В., Чудаева О.В., Моисеенко С.В., Абраменкова Н.Ю. Современные возможности анализа механических свойств артерий // Новые методы и технологии раннего выявления и предупреждения заболеваний: Сб. научн. тр.- Смоленск, 2005.- С. 41-47.

56. Хозяинова Н.Ю., Царева В.М., Сухарукова О.В., Милягина И.В., Милягина В.А. Роль фозиноприла в профилактике хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертонией // Сердечная недостаточность.- 2005.- Т.6, №4.- С.166-168.

57. Liu H., Yambe T., Zhang X., Saijo Y., Shiraishi Y., Sekine K., Maruyama M., Kovalev Y., Milyagina I., Milyagin V., Nitta S. Comparison of Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity in Japanese and Russians. // Tohoku J. Exp. Med.- 2005.- Vol.207.- P.263-270.

58. Милягин В.А., Милягина И.В., Макарова И.В., Абраменкова Н.Ю. Графический анализ тонов Короткова - новые возможности диагностики и лечения артериальной гипертонии участковым терапевтом и врачом общей практики // Артериальная гипертония в практике врача терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога: Материалы 2 Всероссийской научно-практической конференции.- М., 2006.- С. 48.

59. Милягина И.В., Милягин В.А., Грекова М.В., Коптева В.В. Роль ремоделирования магистральных сосудов в развитии и прогрессировании артериальной гипертонии // Артериальная гипертония в практике врача терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога: Материалы 2 Всероссийской научно-практической конференции.- Москва, 2006.- С. 48.

60. Сухарукова О.В., Милягина И.В., Хозяинова Н.Ю. Изучение эффективности бисопролола при артериальной гипертонии в зависимости от гемодинамических типов микроциркуляции // Человек и лекарство: Материалы 13 Российского национального конгресса.- М., 2006.- С.592.

61. Милягин В.А., Милягина И.В., Цепов А.Л. Диагностика, профилактика и лечение артериальной гипертонии в амбулаторных условиях // Медицинские вести регионов. - Смоленск, 2006.- №2.- С.44-68.

62. Милягина И.В., Чудаева О.В. Особенности суточного ритма артериального давления у лиц молодого возраста в зависимости от индекса массы тела // Вестник Смоленской медицинской академии.- 2006.- №1.- С.41-47.

63. Хозяинова Н.Ю., Царева В.М., Милягин В.А., Милягина И.В. Влияние бисопролола на гемодинамическое ремоделирование и структурно-функциональную активность миокарда у больных артериальной гипертонией // Сердечная недостаточность.- 2006.- Т.7, №1.- С. 22-24.

64. Милягина И.В., Милягин В.А., Грекова М.В., Коптева В.В. Роль раннего ремоделирования сосудов в генезе артериальной гипертонии у молодых // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2006.- №4.- С. 14-21.

65. Хозяинова Н.Ю., Царева В.М., Сухарукова О.В., Милягина И.В. Фозиноприл - препарат выбора для профилактики и лечения хронической сердечной недостаточности // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2006.- №4.- С. 94-98.

66. Милягин В.А., Макарова И.В., Милягина И.В. Графический анализ тонов Короткова - новые возможности обследования больных артериальной гипертонией, назначения патогенетически обоснованной терапии // Актуальные проблемы современной медицины: Сб. научн. тр. - Смоленск, 2007.- С. 375-382.

67. Милягина И.В., Милягин В.А. Возрастная динамика артериального давления в бассейнах верхних и нижних конечностей у практически здоровых людей и больных артериальной гипертонией // Актуальные проблемы современной медицины: Сб. научн. тр.- Смоленск, 2007.- С. 382-393.

68. Милягин В.А., Милягина И.В., Коптева В.В., Макарова И.В. Изолированная систолическая артериальная гипертония - ложная гипертония у молодых, гипертония высокого риска в пожилом возрасте // Теоретические и практические аспекты артериальной гипертонии: Материалы 3 Всероссийской научно-практической конференции.- Казань, 2007.- С. 42.

69. Голованова Е.Д., Милягин В.А., Милягина И.В., Грекова М.В., Коптева В.В., Осипова Т.В. Влияние артериальной гипертонии на возрастзависимое ремоделирование сосудов эластического, мышечного и смешанного типа // Клиническая геронтология. -2007.- Т. 13, №6.- С.10-16.

70. Милягин В.А., Макарова И.В., Милягина И.В., Коптева В.В., Лексина Ю.Н. Сердечно-коленный васкулярный индекс - новые критерии жесткости магистральных сосудов // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.- 2007.- №2(2).- С. 113.

71. Коптева В.В., Милягина И.В., Макарова И.В., Алексеева А.А. Влияние различных групп лекарственных препаратов на жесткость магистральных сосудов // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.- СПб., 2007.- №2(2).- С. 82.

72. Милягин В.А., Милягина И.В., Лексина Ю.Н., Макарова И.В. Диагностика ложной гипертонии молодых методом объемной сфигмографии // Технологии функциональной диагностики в современной клинической практике: Материалы 8 Всероссийской научно-практической конференции по функциональной диагностике. - М., 2007.- С.87-88.

73. Голованова Е.Д., Милягина И.В., Ковалев Д.Ю., Силаева Н.Н. Влияние амлодипина на эндотелиальную дисфункцию, вариабельность сердечного ритма и церебральную гемодинамику у больных артериальной гипертонией // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.- 2007.- №2.- С.31-34.

74. Бекезин В.В., Козлова Л.В., Милягин В.А., Козлова И.С., Милягина И.В. Изменение механических свойств артерий у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом // Российский педиатрический журнал.- 2007.- №6.- С.6-10.

75. Liu H., Saijo Y., Zhang X., Shiraishi Y., Sekine K., Maruyama M., Kovalev Y., Milyagina I., Milyagin V., Yambe T. Comparative analysis of cardio-ankle vascular index between Japanese and Russians // Future medical engineering based on bionanotechnology: Proceedings of the Final Symposium of the Tohoku University 21^st Century Center of Excellence Program.- Sendai, 2007.- P.411-418.

76. Милягин В.А., Шпынев К.В., Шпынева З.М., Филичкин Д.Е., Милягина И.В. Особенности центрального и периферического артериального давления у больных артериальной гипертонией // Кардиология 2008: Материалы 10-го Юбилейного научно-образовательного форума.- М., 2008.- С. 67.

77. Милягина И.В., Милягин В.А., Поздняков Ю.М., Макарова И.В., Шпынев К.В. Возрастная динамика артериального давления в различных сосудистых бассейнах у практически здоровых людей и больных артериальной гипертонией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- М., 2008.- №2.- С.44-51.

78. Коптева В.В., Милягин В.А., Милягина И.В. Влияние конкора на жесткость сосудистой стенки и уровни артериального давления в бассейнах верхних и нижних конечностей // Российский медицинский журнал.- М., 2008.- Т.16, №7.- С.500-502.

79. Yambe T., Milyagin V.A., Milyagina I.V., Rogoza A.N., Glezer M.G., Oleinikov V.E., Mironchik V.V. Japan-Russia CAVI Meeting for standardization of quantitative analysis of arterial stiffness (Russia Health Care 2007, 17^th International Exhibition Satellite Symposium) // The Medical Electro Times.- Tokyo.- 2008.- 16p.

80. Yambe T., Milyagin V., Munakata M., Milyagina I. Cardio ankle vascular index (CAVI) as the useful parameter of the stiffness parameter beta for the evaluation of the atherosclerosis in international cooperative study in Japanese and Russian // 18^th Scientific meeting European Society of Hypertension and 22^nd Scientific meeting International Society of Hypertension: Abstract book of the J. Hypertens.- 2008.- Vol.26(1).- P.S60.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ артериальная гипертония

АД артериальное давление

АПФ ангиотензин-превращающий фермент

ВКИМ величина комплекса интима-медиа

ДАД диастолическое артериальное давление

ИБС ишемическая болезнь сердца

ИВ ДАД индекс времени диастолического АД

ИВ САД индекс времени систолического АД

ИМТ индекс массы тела

ИСАГ изолированная систолическая артериальная гипертония

КИМ комплекс интима-медиа

ЛЖ левый желудочек

МОК минутный объем крови

ОПСС общее периферическое сосудистое сопротивление

ОТ окружность талии

ПАД пульсовое артериальное давление

САД систолическое артериальное давление

СДАГ систоло-диастолическая артериальная гипертония

СИ сердечный индекс

СМАД суточное мониторирование артериального давления

СНС САД степень ночного снижения систолического артериального давления

СНС ДАД степень ночного снижения диастолического артериального давления

СрАД среднее артериальное давление

СРПВ скорость распространения пульсовой волны

УЗИ ультразвуковое исследование

УО ударный объем

ХС холестерин

ЧСС частота сердечных сокращений

ЭхоКГ эхокардиография

AI-R индекс аугментации справа

B-PWV скорость распространения пульсовой волны между сердцем и плечом

C-AI центральный индекс аугментации

C-AGPH-HR75 центральный индекс аугментации с поправкой на ЧСС

C-AP центральное давление аугментации

CAVI сердечно-лодыжечный сосудистый индекс

CAVI1 CAVI между клапаном сердца и голенью

CAVI2 CAVI между клапаном сердца и подвздошной артерией

C-DP центральное диастолическое давление

C-PP центральное пульсовое давление

С-Р1 центральное давление в точке Р1

С-Р2 центральное давление в точке Р2

C-SP центральное систолическое давление

С-Т1 время Т1

С-Т2 время Т2

С-Т1R время начала отраженной волны

F критерий Фишера

L-ABI лодыжечно-плечевой индекс слева

L-PWV скорость распространения пульсовой волны между плечом и левой голенью

P-AI периферический индекс аугментации

P-DP периферическое диастолическое давление

P-PP периферическое пульсовое давление

P-P1 периферическое давление в точке Р1

P-P2 периферическое давление в точке Р2

P-SP периферическое систолическое давление

R-ABI лодыжечно-плечевой индекс справа

R-PWV скорость распространения пульсовой волны между плечом и правой голенью

Размещено на Allbest.ru

...