Разработка и научное обоснование восстановительной коррекции вегетативных дисфункций у студентов методом компьютерной рефлексотерапии

При оценке общего уровня электропроводности в тесте Накатани было установлено, что сумма средних значений электропроводности репрезентативных точек симпатотоников статистически значимо превосходила аналогичный показатель у ваготоников. Данные о повышенной электропроводности репрезентативных точек при симпатикотонии согласуются с результатами, полученными в исследованиях авторов (Нечушкин А.И., Гайдамакина А.М., 1981, Табеева Д.М., Вандыш В.В., 2002; Полякова А.Г., 2004). При трехмерно-пространственном анализе состояния меридианной системы, диагностированного тестом Накатани, были установлены статистически значимые различия КАс у ваготоников и симпатотоников, а так же при изучаемых клинических вариантах ВД. При анализе состояния отдельных меридианов было выявлено, что при ВД с дисфункцией ССС статистически достоверно чаще, чем при других клинических вариантах ВД в результатах теста, как максимально измененный меридиан в состоянии избыточности, фиксировался меридиан F. Для дисфункции ДС было характерно, что в максимально измененном состоянии по избыточности чаще, чем при других вариантах вегетативной дисфункции, находился меридиан R. Т.о., проведенные исследования теста Накатани у студентов с ВД показали, что существуют статистически улавливаемые различия в показателях теста при различных клинических вариантах ВД.

При сравнительном анализе ЭАТ на ушной раковине у ваготоников и симпатотоников было установлено, что общее количество ЭАТ у ваготоников превышало данное значение у симпатотоников на 24,5%, среднее количество точек- изоляторов, определяемых за один сеанс, было так же статистически значимо больше у ваготоников: 5,4±0,3 точек против 1,8±0,2 точек у симпатотоников, р<0,05. При анализе изменений аурикулярных точек при различных клинических вариантах ВД было установлено, что частота выявления электроаномальности некоторых точек при различных вариантах ВД практически совпадает. Это утверждение касается точек «симпатическая нервная система», «гипоталамус», «железы внутренней секреции». В то же время был установлен характерный для каждого изучаемого варианта ВД паттерн измененных аурикулярных точек. Так при дисфункции ССС наиболее часто выявлялись электроаномальные точки «сердце1», «сердце2», «миндалины2». При вегетативных расстройствах пищеварительной системы - «толстый кишечник», «желудок», «пищевод», а при вегетативных расстройствах ДС - «бронхолитическая», «бронхи», «мочевой пузырь, «легкие». Т. о., выявляемые изменения на ушной раковине при ВД имеют специфические особенности, как при различных нарушениях вегетативного тонуса, так и при различных клинических вариантах ВД, причем, каждый из них характеризуется статистически достоверным паттерном измененных ЭАТ. Данные результаты делают возможным использование аурикулодиагностики в диагностике нарушений вегетативного статуса и клинических вариантов ВД.

Все вышеизложенное позволило нам предложить метод КРТ для восстановительной коррекции ВД в Центрах здоровья высших учебных заведений (патент №2119325 от 27.09.1998 на изобретение «Лечебно-диагностический комплекс рефлексотерапии»), который позволяет:

оптимизировать сочетание ряда акупунктурных диагностических методик (симптомно-синдромологической, метамерно-сегментарной, Акабане, Накатани, Фолля, аурикулодиагностики);

составлять ежедневную индивидуальную рецептурную пропись, состоящую из электроаномальных ТА;

дифференцированно выбирать виды воздействия на ТА (электропунктура, лазерное излучение, акупунктура и др.), учитывая биофизические параметры данной точки;

объективно оценивать эффективность восстановительной коррекции по динамике биофизических показателей конкретных ТА;

повысить пропускную способность при высокой объективности обследования и эффективности восстановительной коррекции методами РТ.

Все студенты ОГ с ВД проходили рефлексодиагностику и восстановительную коррекцию на комплексе КРТ.

В ходе проводимой восстановительной коррекции студентов ОГ с ВД методом КРТ были зафиксированы значительные позитивные изменения в достижении баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС. Интересно заметить, что, как и в ОГ, так и в ГС в исходном состоянии преобладали студенты с парасимпатикотонией: 185 (44,6%), в среднем, величина вегетативного индекса (ВИ) составляла ВИ=-14,4±1,2 у. е., и 56 (46,7%), ВИ=-18,7±1,4 у. е., соответственно. Симпатикотония (ВИ=17,0±0,9 у. е.) выявлялась у 145 (34,9%) студентов ОГ и у 42 (35%) студентов ГС (ВИ=13,5±0,8 у. е.). Несмотря на наличие вегетативной патологии, подтвержденной клинико-лабораторными методами, у 85 (20,5%) пациентов ОГ и у 22 (18,3%) пациентов ГС, р>0,05, не было зафиксировано значимых отклонений ВИ, это состояние характеризовалось как эйтония.

В ОГ у студентов после окончания курса РТ отмечена статистически значимая позитивная динамика состояния вегетативного тонуса, как при исходной парасимпатикотонии, так и при симпатикотонии. В ходе восстановительной коррекции методом КРТ количество студентов с ваготонией статистически достоверно снизилось до 75 (18,2%), (ВИ=-0,5±0,3, р<0,05 против исходного), с симпатикотонией до 101 (24,3%), р<0,05, (ВИ=8,9±0,5, р<0,05 против исходного), в итоге у 239 (57,7%) студентов в ходе восстановительной коррекции было достигнуто вегетативное равновесие, р<0,05.

Иную картину мы видим в ГС: при статистической сопоставимости симпатолитического эффекта стандартного лечения ВД и рефлексотерапевтического воздействия (количество студентов ГС с симпатикотонией в ходе лечения уменьшилось до 29 (24,3%), р>0,05 в сравнении с ОГ), стандартная терапия, в отличие от РТ, практически не устраняла имевшуюся у студентов ГС ваготонию (после лечения - 55 (45,4%), р>0,05). Прирост студентов с эйтонией в ГС (после лечения - 36 (30,3%), р=0,07) происходил, практически, только за счет симпатолитического эффекта стандартного лечения. Рефлексотерапевтическая коррекция способствовала так же восстановлению адекватного вегетативного обеспечения деятельности, нормализовывала нарушенную вегетативную реактивность. Проведенный анализ лечебных мероприятий стандартного воздействия при ВД показал, что большинству лечебных процедур стандартной терапии присущ симпатолитический эффект (бета-блокаторы - их получали 25% пациентов ГС, йодо-бромные и хвойно-жемчужные ванны, переменное магнитное низкочастотное поле на шейно-воротниковую зону, электросон). В отличие от этого, РТ, как следует из проведенных нами исследований, обладает выраженным амбивалентным действием: при избыточности симпатических влияний проявляет симпатолитическое действие, при недостатке - симпатотропное: так после РТ количество лиц с извращенной симпатической реактивностью сократилось с 98 (41%) до 20 (8,4%), p<0,001. При избытке парасимпатического компонента РТ оказывает выраженное ваголитическое действие, а при недостатке - ваготропное: количество студентов ОГ с извращенным типом ваготропной реактивности уменьшилось с 109 (45,6%) до 36 (15%), p<0,001. В ГС у студентов, получавших стандартную терапию, имелась лишь тенденция к улучшению исследуемых показателей, но статистически она не улавливалась.

Возможность РТ избирательно и направленно изменять активность трофотропных и эрготропных отделов ВНС, обеспечивая адаптационный эффект и нормализовывая гомеостатическое равновесие у пациентов с вегетативными расстройствами, делает включение метода КРТ в их восстановительную коррекцию патогенетически обоснованным.

Влияние РТ на клинико-лабораторные показатели у студентов с ВД

Выявленная динамика типов адаптационных реакций (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С., 1998) в ходе рефлексотерапевтической коррекции продемонстрировала, что РТ статистически значимо, в отличие от стандартной терапии, способствовала восстановлению наиболее оптимальных типов адаптации - реакции спокойной активации и реакции повышенной активации, при которых анаболизм преобладает над катаболизмом, что ведет к быстрому восстановлению резервов организма.

Установленные нами статистически выраженные эффекты РТ, направленные на снижение ЦИК (в ОГ до РТ 62,2±5,2 у. е., после - 46,8±4,6 у. е., р<0,05, в ГС до лечения 59,6±3,2 у. е., после - 60,4±4,3 у. е., р>0,05), АТ к ТГ (в ОГ исходно - 24,0±1,2 Ед/мл, после коррекции - 4,3±0,7 Ед/мл, р<0,001, в ГС исходно - 20,4±1,3 Ед/мл, после лечения - 21,2±1,1 Ед/мл, р>0,05), положительные тенденции у студентов ОГ в динамике содержания в крови общего количества лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, иммуноглобулинов М и G свидетельствуют об активном иммунокорригирующем действии РТ при ВД. Учитывая, имеющиеся в литературе сведения о регуляции деятельности иммунокомпетентных клеток трансмиттерами ВНС (Бочкарев В.А., 1988; Гордон Д.С., Сергеева В.Е., 1991; Любовцева Л.А., 1993; Александровский Ю.А., Чехонин В.П., 2005), можно предположить, что одним из механизмов иммунокорригирующего действия РТ является, доказанное нами, влияние РТ на уровень трансмиттеров ВНС в тканях и периферической крови.

При исследовании влияния РТ на гормонально-метаболические показатели было установлено, что среди студентов с ВД высок удельный вес лиц с нарушением пуринового обмена. Так среди женщин уровень МК колебался от 267 до 404 мкмоль/л, а среди мужчин от 300 до 615 мкмоль/л. В результате восстановительной коррекции методом КРТ произошли статистически значимые изменения уровня МК в крови студентов и среднее значение составило 244,9 мкмоль/л против исходного 315,2±5,2 мкмоль/л, р<0,05. В ГС изменение уровня МК статистически не улавливалось (см. рис. 3).

Учитывая патогенетическую роль повышенного уровня МК в развитии метаболического синдрома и ряда заболеваний (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, подагра, хронический интерстициальный нефрит др. (Мадянов И.В., 1992), несомненно, способность РТ снижать ее уровень приобретает еще большее значение при лечебном воздействии на молодых лиц, страдающих ВД.

В ходе восстановительной коррекции, проведенной методом КРТ, имелась отчетливая тенденция к снижению в крови студентов повышенного уровня кортизола. Снижение уровня кортизола на фоне проведения РТ отмечено многими авторами (Вогралик В.Г., Вогралик М.В., 2001; Сиваков А.П., 2001; Лебедева О.Д., 2004). Интересно заметить, что РТ способствовала не только снижению избыточной активности гипофизарно-надпочечниковой системы (что наблюдалось и на фоне стандартного лечения), но и в случае признаков истощения данной системы РТ способствовала восстановлению ее активности, что подтверждалось нормализацией сниженного уровня кортизола у студентов ОГ. Данного стимулирующего надпочечники действия у стандартной терапии мы не отмечали.

Учитывая, что макро- и микроэлементный гомеостаз является частной формой общей гомеостатической системы организма и его роль в функционировании нервной системы не вызывает сомнения исследователей (Кудрин А.В., 2006), представляло интерес изучить динамику содержания в крови студентов, страдающих ВД, некоторых элементов в ходе РТ.

Нами было установлено, что в ходе КРТ в сыворотке крови студентов с ВД достоверно возрастал средний уровень железа с 15,9±0,6 мкмоль/л до 18,1±0,7 мкмоль/л, р<0,05 и средний показатель ОЖСС имел тенденцию к снижению. При проведении стандартного лечения данные позитивные сдвиги отмечены не были.

Так же в ОГ была выявлена позитивная тенденция в уровнях кальция, магния. Так средний уровень кальция возрос на 4,6%, а магния на 13,6% и вошел в границы нормы, что повышает адаптационные возможности организма, его стрессоустойчивость. В ГС такая тенденция не прослеживалась.

Динамика показателей инструментальных исследований у студентов с ВД в ходе рефлексотерапии

При проведении тепловизионного обследования нижних конечностей у студентов с вегетативной дисфункцией ССС снижение инфракрасного излучения было установлено у 83,3% студентов. Учитывая, что в процессе исследования нами были исключены серьезные органические повреждения сосудистого русла у данных студентов ОГ и ГС, можно утверждать, что выявленные изменения тепловизионной картины связаны с нарушением при ВД процессов микроциркуляции и нейротрофики, более выраженные у пациентов с вегетативной дисфункцией ССС по симпатикотоническому типу. Очевидно, улучшение микроциркуляции и нейротрофических процессов в ходе курсового лечения привело к положительным изменениям тепловизионной картины, причем, позитивные сдвиги были статистически более значимыми у студентов, пролеченных методом КРТ. Так ИПД интенсивности излучения по правой и левой нижним конечностям у студентов, получавших КРТ, было достоверно больше ИПД при стандартном лечении: в ОГ он составил соответственно 1,63 и 1,85, в ГС всего лишь 0,45 и 0,59 (p<0,05 по обоим сравнениям).

Параллельно, в данной группе студентов было установлено статистически значимое изменение показателей РВГ сосудов нижних конечностей в процессе КРТ: реографический индекс в отведении «стопа» в среднем возрос на левой нижней конечности с 0,059±0,006 Ом до 0,117±0,006 Ом и с 0,078±0,008 Ом до 0,129±0,008 Ом на правой, p0,05 для обоих сравнений, коэффициент ассиметрии кровообращения в среднем уменьшился с 25,6±1,2% до 15,2±0,8%, р>0,05. В ГС данные показатели РВГ, в основном, имели лишь положительную тенденцию. Между реографическим индексом в отведении «стопа» и степенью термоампутации нижних конечностей, выраженной в баллах, по методу Спирмена выявлена отрицательная корреляционная связь: так у студентов ОГ на левой ноге r = - 0,64, p0,05, r = - 0,66 на правой, p0,05. Так же выявлена прямая корреляционная связь между степенью термоампутации нижних конечностей, выраженной в баллах, и вегетативным индексом: на левой ноге r=0,39, p0,05, r=0,41 на правой, p0,05.

В группе студентов, обследованных с помощью тепловизора, определяли состояние вертебрального и церебрального кровотока с использованием РЭГ во фронтомастоидальных (FМ) и окципитомастоидальных (ОМ) отведениях. После восстановительной коррекции у студентов с вегетативной дисфункцией ССС методом КРТ нами было зарегистрировано достоверное улучшение ряда реографических показателей (реографического индекса в отведениях ОМs, ОMd, FМs, р<0,05, дикротического индекса в отведениях ОМs, ОMd, диастолического индекса в отведении ОМs, р<0,05) свидетельствующее о снятии сосудистого спазма, нормализации тонуса сосудов головного мозга, что приводило к увеличению пульсового притока крови к заинтересованным отделам головного мозга и улучшению венозного оттока. Так же у студентов ОГ в процессе КРТ ликвидировалась межполушарная асимметрия кровообращения: КА уменьшился с 25,4±0,4% до 6,1±0,3%, р<0,001, в то время как в ГС с 23,1±1,2% до18,2±1,1%, р>0,05. У пациентов ГС, получавших стандартную терапию ВД, мы не наблюдали столь выраженной статистически значимой динамики реоэнцефалографических показателей.

Динамика психоэмоционального состояния студентов с ВД в ходе рефлексотерапии

Было установлено, что у большей части студентов с ВД в тесте СМОЛ (Зайцев В.П., Айвазян Т.А., 2006) выявляются признаки психологической дезадаптации. В ходе КРТ достигнута статистически значимая положительная динамика уровня психологической адаптации, диагностируемая по шкалам теста СМОЛ. В ГС имелись однонаправленные позитивные изменения психологической адаптации, однако, данные изменения статистически не улавливались.

В ходе проведенной психодиагностики были выявлены статистически значимые особенности психологического состояния студентов, в зависимости от вегетативного тонуса и клинического варианта ВД.

При исследовании структуры личности было установлено, что ваготоников отличала более выраженная ипохондрическая фиксация, они имели больше трудностей в социальной адаптации, более выраженную напряженность межличностных отношений, чем симпатотоники. Структура личности симпатотоников характеризовалась преобладанием истерических проявлений, эмоциональной импульсивностью, снижением эмоционального контроля. Данные отличия были статистически значимыми.

Учитывая, что уровень психической адаптации зависит от системы отношений индивида с окружающей средой, его активных, избирательных, социальных и сознательных связей с реальной действительностью, можно утверждать, что у ваготоников (имеющих более выраженную напряженность межличностных отношений, чем симпатотоники), психическая, социальная адаптация протекает более напряженно.

При вегетативной дисфункции ССС у студентов наиболее характерными нарушениями психологического профиля личности были выраженная ипохондрическая фиксация в сочетании с выраженной эмоциональной импульсивностью, снижением эмоционального контроля. Так же было установлено, что для студентов с данным вариантом ВД свойственны наиболее напряженные межличностные отношения.

Выраженная ипохондрическая фиксация в сочетании с выраженным повышением тревоги были характерны для структуры личности студентов при дисфункции ЖКТ.

Для вегетативных нарушений ДС были характерны эмоциональные нарушения в виде более высокого, чем при других клинических вариантах ВД, уровня личностной тревожности и депрессивных проявлений. В структуре личности так же преобладали выраженное снижение настроения, неуверенность в себе, заниженная самооценка, что проявлялось выраженными нарушениями по 2-й шкале-депрессии теста СМОЛ.

Было показано, что восстановительная коррекция методом КРТ оказывает статистически значимое положительное влияние на эмоциональную сферу, структуру личности и способность индивидуума к адекватному взаимодействию с окружающей его средой. Это подтверждалось статистически улавливаемыми позитивными изменениями личной тревожности при дисфункции ДС, показателей депрессии по Шкале Бека у ваготоников, а так же у студентов с дисфункцией ЖКТ и ДС, статистически значимыми изменениями профиля личности по 3, 6, 8-й шкалам теста СМОЛ у симпатотоников, по 1, 8, 9-й при дисфункции ССС, по 6 и 7-й шкалам при дисфункции ЖКТ, и по 2 и 6-й при дисфункции ДС, а так же статистически достоверными улучшениями показателя ТМО при дисфункции ССС. По другим показателям наблюдалась статистически не улавливаемая положительная тенденция. На фоне стандартной терапии мы так же наблюдали положительные тенденции большинства показателей проводимых психологических тестов, однако статистически это не регистрировалось, за исключением профиля СМОЛ по 9-й шкале у студентов с дисфункцией ССС. Можно высказать предположение, что влияние РТ на психоэмоциональную сферу опосредовано ее действием на состояние трансмиттеров ВНС, что было доказано в экспериментальной части работы и при изучении трансмиттерного состава периферической крови в ходе РТ, а так же установленными позитивными влияниями РТ на состояние мозгового кровообращения и электролитный баланс в организме.

Динамика состояния некоторых фоллевских точек в ходе рефлексотерапии при ВД у студентов

При анализе показателей фоллевских точек в зависимости от изменений тонуса ВНС у студентов с ВД было установлено, что имеются достоверные отличия ряда показателей у ваготоников и симпатикотоников. У студентов с симпатикотонией исходно показатели исследуемых точек находились в границах функционального возбуждения, а при ваготонии изменения были более глубокими и, как правило, соответствовали выраженной гиперфункции.

Статистически значимо отличались максимальные и минимальные значения в точке гипоталамуса, причем при ваготонии отклонения от нормы в сторону напряжения функции (гиперфункции) гипоталамуса были более выраженными, чем при симпатикотонии. При исследовании точки ретикулярной формации так же были выявлены статистически значимые различия в максимальных и минимальных значениях, с отклонением у ваготоников в зону гиперфункции, а так же по значению падения стрелки, которое составляло у ваготоников в среднем 2,7±0,3 ед. против 0 ед. у симпатотоников, р<0,05, что возможно, свидетельствует о более глубоких нарушениях в ретикулярной формации при ВД с ваготонией.

Показатели в точке VB20 у студентов с ваготонией так же находились в зоне гиперфункции и статистически достоверно отличались, р<0,05, от показателей у симпатотоников, находящихся в зоне функционального возбуждения. В точке VB20, отражающей состояние симпатической нервной системы имелась тенденция преобладания величины падения стрелки у ваготоников над данным показателем у симпатотоников (1,9±0,2 ед. против 0,3±0,06 ед.), а у симпатотоников большим было падение стрелки в точке парасимпатической нервной системы E10а (2,3±0,9 ед., против 0,4±0,01 ед.).

Было продемонстрировано, что показатели в фоллевских точках достаточно динамичны и значимо реагируют на проводимые восстановительные мероприятия, коррелируя с динамикой клинических проявлений ВД. Следует отметить, что у студентов с ВД в ходе КРТ показатели измерения в точках, отражающих состояние ВНС (TR20, VB17, Е10, VB20, Ne1a) достоверно улучшались. Статистически достоверные изменения были наиболее выражены у пациентов с ваготонией, что объясняется более выраженными у них, чем у симпатотоников, исходными изменениями в фоллевских точках.

При рассмотрении корреляционных связей показателей фоллевских точек и некоторых клинико-лабораторных показателей нами был выявлен ряд взаимоотношений. Так установлена прямая корреляционная связь между баллами вегетативного теста-опросника (Вейн А.М., 2003) и показателями в точке TR20, r=0,37, VB17, r=0,32, Ne1a, r=0,31, р<0,05 для всех трех значений. Выявлена умеренно выраженная прямая взаимосвязь показателей в фоллевских точках и значением электрокожной проводимости в тесте Накатани (между средней электропроводностью и TR20 maхd, г=0,4, TR20 maхs, г=0,38, VB20maхd, г=0,43, VB20 maхs г=0,41), р<0,05 для всех значений. Это подтверждает участие ВНС в регуляции электрокожной проводимости с ведущим влиянием симпатического отдела. Т.о., корреляционные взаимоотношения показателей фоллевских точек и некоторых клинико-лабораторных данных у пациентов с ВД отражают особенности патогенеза ВД и ее проявлений, позволяют косвенно судить о патологических процессах в органах и системах и могут быть использованы для оценки состояния пациентов с ВД, а так же для контроля за качеством восстановительной коррекции.

Анализ эффективности восстановительной коррекции ВД у студентов методом КРТ

Обобщенная клиническая оценка эффективности восстановительной коррекции показала, что отчетливый положительный результат (значительное улучшение и улучшение) отмечен у 343 (82,7%) студентов ОГ с ВД, что было в 1,4 раза выше, чем в ГС, где соответствующий результат был достигнут у 70 (58,3%) лиц.

Проведенный анализ эффективности восстановительной коррекции в зависимости от клинического варианта ВД показал, что КРТ при вегетативной дисфункции ССС обуславливает выраженный положительный эффект у 121 (76,6%), что соответствует эффективности применения стандартного лечебного комплекса - 32 (68,1%), р>0,05.

Из всех форм ВД наиболее выраженный позитивный эффект применения КРТ достигнут при желудочно - кишечном варианте - 130 (92,2%), что выше, чем при использовании стандартной терапии: 26 (66,7%), р<0,05.

Применение КРТ при коррекции респираторной формы ВД превышает по эффективности стандартное лечение и составляет 56 (78,9%) против 9 (42,9%), р<0,05.

При анализе отдаленных результатов восстановительной коррекции ВД у студентов было выявлено увеличение длительности ремиссии практически у всех пациентов ОГ, которая составила в среднем 4,2±0,7 месяца до курса КРТ и 12,8±2,9 месяцев после курса, р<0,01 (в ГС: 4,31±0,8 до и 5,7±0,8 месяца после, р>0,05). Кроме того, у студентов ОГ выявлено снижение частоты обращаемости за медицинской помощью в году (с 3,3±0,2 до 1,4±0,3 раз, р<0,05, в ГС этот показатель изменялся незначительно - с 3,3±0,2 до 2,9±0,2, р>0,05).

Большой интерес представляют результаты, свидетельствующие о повышении успеваемости студентов после коррекции методом КРТ. Так средний балл по итогам сессии до прохождения курса КРТ у студентов ОГ составлял 4,1±0,1 и имел тенденцию к увеличению на 14,6% после курса РТ - 4,7±0,1 балла, у студентов ГС такая тенденция не выявлялась (до лечения средний балл составлял 4,2±0,1, после лечения - 4,3±0,1).

Говоря об эффективности применения метода КРТ, необходимо отметить эффект, связанный с внедрением новой технологии восстановительной коррекции методами акупунктуры. Комплекс автоматизированной КРТ позволяет рационально использовать медицинский персонал, компьютерную технику, помещения. Использование метода КРТ с установкой для перемещения пациентов обеспечивает высокую пропускную способность лечебно-диагностического зала (до 80 студентов за одну смену, при наличии 4-х медсестер и 2-х врачей), позволяет в едином масштабе времени проводить большим группам студентов диагностику, восстановительную коррекцию ВД и контроль за ее эффективностью без отрыва студентов от учебы (в течении года 3800 студентам). Т.о., анализ результатов внедрения автоматизированной КРТ в работу Центра здоровья ВУЗа показал его высокую медико-социальную эффективность.

Выводы

1. В эксперименте на животных с использованием гистохимических методов было установлено наличие в тканях в области ТА экстранейрональных трансмиттеров ВНС (КА, С, Г), которые присутствуют во всех слоях кожи (эпидермис, сосочковый и сетчатый слой, гиподерма) и тучных клетках. Распределение их неравномерное, как по слоям кожи в области ТА, так и в зависимости от локализации точки на теле животного: установлено, что максимальное количество Г, КА и С, содержится в норме в эпидермисе и в сетчатом слое кожи; установлены статистически достоверные отличия содержания трансмиттеров в ТА и вне ее; установлено, что ТА статистически достоверно отличаются по трансмиттерному составу между собой.

2. Токсическое повреждение органа приводит к изменению трансмиттерного обеспечения ТА, особенно выраженному в точках, связанных с данным органом кутано-висцеральной связью, и проявляющееся в острой стадии (в течение 5 дней эксперимента) в достоверном увеличении в ТА уровней КА, С, Г с последующим достоверным снижением в ТА уровней трансмиттеров к 15-му дню эксперимента. В ответ на токсическое повреждение органа, параллельно с изменением уровня трансмиттеров в области ТА, в острой стадии (до 5-го дня) наблюдается снижение ЭКС в точках с последующим повышением его и формированием к 15-му дню точек-изоляторов. Установлена достоверная корреляционная связь между ЭКС в ТА и содержанием в них экстранейрональных трансмиттеров ВНС.

3. В ответ на однократную процедуру ИРТ в точку TR20 в МБП и ЗП гипоталамуса экспериментальных крыс наблюдается достоверное снижение уровня трансмиттеров (Г, КА, С): чем дольше идет воздействие иглой на ТА, тем ниже становится уровень трансмиттеров в структурах гипоталамуса. При курсовом воздействии ИРТ в МБП гипоталамуса происходит ритмичное изменение уровней КА, С, Г и этот ритм является семидневным: 7 дней на фоне ИРТ в гипоталамусе идет повышение уровня трансмиттеров, а в последующие 7±2 дней наблюдается снижение их уровней до или ниже исходного, в то время как воздействие вне ТА данные ритмические изменения не запускает.

4. В ходе проведения КРТ у студентов с вегетативными дисфункциями уровни экстранейрональных трансмиттеров ВНС (КА, С, Г) в форменных элементах крови претерпевают однонаправленные статистически значимые изменения с максимальным подъемом уровней к 7-му дню лечения и снижением к 10 процедуре РТ, в отличие от стандартного лечения вегетативных дисфункций, при котором не выявляется значимых изменений уровней трансмиттеров в форменных элементах крови.

5. Рефлексотерапия, проводимая студентам с ВД, оказывает нормализующее влияние на электропроводные свойства ТА, при этом количество ЭАТ у студентов с ВД статистически достоверно изменялось в ходе рефлексотерапевтического воздействия от процедуры к процедуре в сторону уменьшения с выраженным снижением количества ЭАТ, начиная с 7-го дня РТ: общее количество ЭАТ к 9-му дню РТ снизилось в 3,7 раза по сравнению с 7-м днем.

6. Каждый клинический вариант ВД характеризуется наличием определенных особенностей вегетативного статуса. Для сердечно-сосудистого варианта характерно доминирование извращенной ваготропной реактивности (в 66,7% случаев) на фоне исходной симпатикотонии (в 54,2% случаев). Отличительной особенностью ВД желудочно-кишечного тракта является высокое представительство лиц с извращенной симпатической реактивностью (у 55,8% пациентов) на фоне исходной ваготонии (70,5% пациентов). При респираторном варианте ВД имеет место повышенная ваготропная реактивность (у 45,3% пациентов) на фоне недостаточного вегетативного обеспечения (у 54,7% пациентов).

7. При комплексном использовании акупунктурных методов диагностики установлены четко очерченные паттерны измененных меридианов и биофизических свойств точек акупунктуры, характерные для определенных нарушений вегетативного статуса и различных клинических вариантов ВД, что обосновывает использование компьютерных технологий в акупунктурной диагностике ВД для максимальной индивидуализации рефлексотерапии.

8. Оптимизация рефлексотерапии ВД у студентов обеспечивается при использовании в этих целях автоматизированного компьютерного рефлексотерапевтического комплекса, включающего проводимую в едином масштабе времени акупунктурную диагностику, рефлексотерапию и контроль за результатами ее осуществления.

9. Применение компьютерной рефлексотерапии при восстановительной коррекции ВД сердечно-сосудистой системы сопоставимо по своим эффектам со стандартным лечебным комплексом (выраженный положительный эффект 76,6% и 68,1% случаев соответственно, р>0,05). При желудочно - кишечном варианте ВД позитивный эффект применения КРТ наиболее выражен (92,2%) и статистически выше, чем при использовании стандартной терапии (66,7%, р<0,05). Применение КРТ при коррекции респираторной формы ВД значительно превышает по эффективности стандартное лечение и составляет 78,9% против 42,9%, р<0,05. Внедрение автоматизированной КРТ в работу Центра Здоровья ВУЗа показал его высокую медико-социальную эффективность. Применение КРТ обуславливает, в сравнении со стандартной терапией, увеличение длительности ремиссии при вегетативных дисфункциях до 1 года и более, снижение числа обращений студентов за медицинской помощью в 2,5 раза, тенденцию к повышению успеваемости студентов.

Практические рекомендации

1. В восстановительной коррекции ВД у студентов рекомендовано использование индивидуализированной КРТ.

2. Выбор ТА для сеанса РТ у пациентов с ВД следует проводить на основе сочетанного использования диагностических акупунктурных методик (симптомно-синдромологической, метамерно-сегментарной, Акабане, Накатани, аурикулодиагностики, Фолля, определения электропроводных свойств ТА).

3. Для выявления наличия десинхроноза вегетативных центров коры головного мозга при ВД необходимо анализировать тест Акабане не только по общепринятому методу - выявлению асимметрии правых и левых ветвей меридианов, но и по предложенному нами алгоритму пространственной трехмерной симметрии.

4. Рекомендовано использование измерения электрокожного сопротивления в ТА, как объективного показателя состояния трансмиттерного обеспечения ТА и функционального состояния органа, связанного с данными ТА.

5. Воздействие следует проводить только на электроаномальные ТА, выбор вида воздействия на точку должен определяться в зависимости от ее электрических параметров: при повышенной проводимости электрического тока (более 12 мкА) - лазеропунктура, при асимметрии проводимости - электропунктура, при сниженной проводимости (ниже 4 мкА) - иглоукалывание.

6. При проведении РТ следует учитывать 7-дневный биоритм изменения уровней трансмиттеров ВНС (КА, С, Г): продолжительность курса РТ должна составлять не менее 7-8 сеансов.

7. Необходимо после каждого сеанса оценивать эффективность восстановительной коррекции путем проведения измерения в измененных контрольно-измерительных точках по Фоллю, выявленных ранее на первичном приеме, сопоставляя при этом полученные результаты.

8. Рекомендовано проведение восстановительной коррекции ВД у студентов на предложенном нами комплексе автоматизированной КРТ с использованием устройства по перемещению пациентов, что обеспечивает высокую эффективность коррегирующего воздействия в сочетании с большой пропускной способностью.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. В.Б. Любовцев, Г.А. Кураев, Н.В. Спасова. Комплекс здоровья в высших учебных заведениях // Вестник Чувашского гос. университета. - 1995. - №2. - С. 78 - 81.

2. Е.А. Гурьянова, В.Б. Любовцев, Н.В. Спасова. Состояние электропроводности точек акупунктуры в рекомендуемой акупунктурной прописи // Тезисы докладов к научно - практической конференции соискателей, врачей-интернов и студентов. Актуальные проблемы в клинике внутренних болезней. - Чебоксары, 1998. - С. 14 - 15.

3. Е.А. Гурьянова, В.Б. Любовцев, Н.В. Спасова. Оценка электропроводности точек акупунктуры при язвенной болезни 12 - перстной кишки // Сборник тезисов научно - практической конференции «Традиционные методы лечения в клинике внутренних болезней». - Чебоксары, 1999. - С. 6 - 7.

4. Научное обоснование методологии компьютерной рефлексотерапии в восстановительной медицине / В.Б. Любовцев, Н.В. Спасова // Материалы республиканской научной конференции «Немедикаментозные методы лечения». - Чебоксары, 2001. - С. 77 - 80.

5. Некоторые аспекты оздоровительных технологий рефлексотерапии / В.Б. Любовцев, Н.В. Спасова // Материалы Международного конгресса «Здравница - 2001». - М., 2001. - С. 122 - 123.

6. Применение аурикулодиагностики в профосмотрах работников промышленных предприятий / Н.А. Максюткин, В.Б. Любовцев, Н.В. Спасова // Материалы республиканской научной конференции «Немедикаментозные методы лечения». - Чебоксары, 2001. - С. 80 - 82.

7. Влияние крио - СМТ на вегетативный статус и состояние желчевыводящих путей у больных с дискинезиями желчевыводящих путей / Н.В. Спасова, И.М. Новоторженова, Н.Б. Луферова // Материалы Международного конгресса «Здравница - 2002». - Москва, 2002. - С. 199.

8. Вегетотропные эффекты сульфидной и углекислой бальнеотерапии / Ю.Л. Симунов, И.В. Михайлова, Э.Н. Капранова, Н.В. Спасова // Вопросы клинической и теоретической медицины. Сборник научных работ. - Чебоксары, 2003. - С. 50 - 51.

9. Влияние крио - СМТ на вегетативный статус и состояние желчевыводящих путей при их дисфункции / И.М. Новоторженова, Н.В. Спасова, В.Б. Любовцев, И.В. Мадянов // Сборник научных работ. Достижения курортологии и физиотерапии - в практику здравоохранения. - М. - Чебоксары, 2003. - С. 11 - 12.

10. Влияние лазеротерапии на компоненты вегетативного статуса у больных вегето-сосудистой дистонией / В.Б. Любовцев, Н.В. Спасова, О.А. Роган, О.Д. Карданова, М.И. Альмяшева // Материалы Международного конгресса «Здравница - 2003». - Москва, 2003. - С. 166 - 167.

11. Влияние сероводородных ванн на вегетативный статус при остеоартрозе / Э.Н. Капранова, Ю.Л. Симунов, В.А. Кичигин, И.В. Михайлова, И.В. Мадянов, Н.В. Спасова, Д.Н. Жамлиханова, О.В. Михайлова // Сборник научных трудов: Достижения курортологии и физиотерапии - в практику здравоохранения. - Москва - Чебоксары, 2003. - С. 29 - 30.

12. Использование битемпоральной лазеротерапии в коррекции вегетативных нарушений / О.А. Роган, Н.В. Спасова, В.Б. Любовцев, И.В. Мадянов // Сборник научных работ. Достижения курортологии и физиотерапии - в практику здравоохранения. - М.-Чебоксары, 2003. - С. 6 - 7.

13. Влияние лазеротерапии на биофизические параметры точек акупунктуры у больных вегетативными расстройствами / О.А. Роган, Н.В. Спасова, В.Б. Любовцев, Л.П. Молина // Материалы Международного конгресса «Здравница - 2004», С.-Пб. - М., 2004. - С. 210.

14. О методологии компьютерной рефлексотерапии в восстановительной медицине / В.Б. Любовцев, Н.В. Спасова // Здравоохранение и медицинская техника. - 2004. - №3 (7). - С. 44 - 45.

15. Влияние крио - СМТ на вегетативный статус и состояние желчевыводящих путей у пациентов с дисфункцией желчевыводящих путей / И.М. Новоторженова, Н.В. Спасова, В.Б. Любовцев // Тезисы международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация - 2005». - М., 2005 - С. 101 - 102.

16. Точки акупунктуры в сохранении здоровья человека / В.Б. Любовцев, Н.В. Спасова, Е.В. Любовцева, Л.А. Любовцева // Материалы Международного конгресса «Здравница - 2005». - М., 2005. - С. 140 - 141.

17. Методологические основы оздоровительной работы в студенческой среде / Н.В. Спасова, В.Б. Любовцев // Вестник Чувашского университета. - 2006. - №5. - С. 272 - 276.

18. Научные и методологические аспекты акупунктуры / В.Б. Любовцев, Н.В. Спасова, А.Н. Разумов // Материалы первого Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. - М., 2007. - С. 174 - 175.

19. Современные здоровье корригирующие технологии в работе Центра восстановительной медицины и реабилитации / Н.К. Ходорева, В.Б. Любовцев, Н.В. Спасова // Материалы первого Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. - М., 2007. - С. 295 - 296.

20. Вегетативные дисфункции (патогенез, классификация, диагностика, лечение и профилактика): Учебно-методическое пособие / Н.В. Спасова. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. - 28 с.

21. Комплекс компьютерной рефлексотерапии: Учебно-методическое пособие / Н.В. Спасова. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. - 28 с.

22. Рефлексотерапия в восстановительной медицине / Н.В. Спасова, В.Б. Любовцев. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. - 174 с.

23. Вегетативные дисфункции у студентов. Перспективы восстановительного лечения / Н.В. Спасова, В.Б. Любовцев, А.Н. Разумов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2007. - №3. - С. 48 - 51.

24. Динамика уровня железа, общей железосвязывающей способности сыворотки крови и состояния электролитного состава крови у студентов с вегетативными дисфункциями до и после рефлексотерапии / Н.В. Спасова, А.Н. Разумов // Вестник восстановительной медицины. - 2007. - №3 (21). - С. 81 - 83.

25. Влияние курсовой рефлексотерапии на уровень катехоламинов, серотонина и гистамина в структурах гипоталамуса крыс / Н.В. Спасова, Л.А. Любовцева, В.Б. Любовцев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2007. - №5. - С 42.

26. Состояние трансмиттерных систем в периферической крови в норме и у больных стенокардией напряжения на фоне проведения лазерной рефлексотерапии / Е.В. Софронова, Н.В. Спасова, А.Н. Разумов, В.Б. Любовцев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2007. - №5. - С. 13 - 14.

27. Влияние компьютерной рефлексотерапии на уровень трансмиттеров вегетативной нервной системы в периферической крови у лиц с вегетативными дисфункциями / Н.В. Спасова, А.Н. Разумов, В.Б. Любовцев // Вестник восстановительной медицины. - 2007. - №4 (22). - С. 36 - 41.

28. Роль точек акупунктуры во взаимодействии организма человека с межпланетным электромагнитным полем / Н.В. Спасова, Разумов А.Н., В.Б. Любовцев // Вестник восстановительной медицины. - 2007. - №4 (22). - С. 103 - 104.

29. Особенности вегетативного статуса при различных клинических вариантах вегетативных дисфункций у лиц молодого возраста / Спасова Н.В. // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 2007. - Т. 41. - №4. - С. 63 - 68.

Размещено на Allbest.ru