3. Основными принципами разработки и выполнения индивидуальной программы коррекции статических деформаций являются:

§ выявление и максимально возможное устранение факторов, повлиявших на формирование данных деформаций;

§ определение состава и функционального состояния мышц, вовлеченных в тонусо-силовой дисбаланс;

§ направленное дозированное влияние на мышцы с учетом их структурно-функционального взаимодействия;

§ обоснованный выбор исходного положения для исключения заместительных движений.

4. Активная мышечная коррекция при дефектах осанки предусматривает укрепление и восстановление тонусо-силового баланса мышц, участвующих в формировании физиологических изгибов позвоночника и в поддержании баланса вертикальной стойки в сагиттальной плоскости. При сколиозах первоочередными задачами являются восстановление тонусо-силового баланса во фронтальной плоскости, коррекция тонуса и укрепление сегментарной мускулатуры позвоночника.

5. Биомеханическими инструментальными показателями, позволяющими с высоким уровнем достоверности (р < 0,05) оценить осанку, а в дальнейшем и эффективность корригирующих мероприятий, являются: абсолютная величина изгибов позвоночника и наклона таза в сагиттальной плоскости, фронтальные асимметрии и угол тазо-плечевой ротации в проекции на горизонтальную плоскость.

6. Стабилометрические параметры (положение и девиации общего центра давления, длина и площадь статокинезиограммы) у подростков с нарушениями осанки должны оцениваться только в сравнении с аналогичными показателями здоровых сверстников. Достоверное увеличение указанных параметров по сравнению с возрастной нормой является показанием для проведения корригирующих мероприятий.

7. Рациональное применение современного реабилитационного оборудования физические упражнения на медицинских тренажерах и фитболах в сочетании с проприоцептивным тренингом оказывает комплексное корригирующее влияние на двигательный стереотип подростков. При сравнении результатов курса коррекции статических деформаций в основной группе были отмечены более значительные изменения параметров, отражающих улучшение осанки и стабильность вертикальной стойки. У подростков, сочетавших физические упражнения с проприоцептивными тренировками, улучшение биомеханических параметров вертикальной стойки наблюдалось уже через 2-3 недели, тогда как в контрольных группах для аналогичных изменений потребовалось два и более месяцев. Инструментальный контроль отдаленных результатов коррекции (1,5-3 лет) выявил длительное положительное последействие разработанной программы комплексной коррекции статических деформаций.

Практические рекомендации

1. В процессе коррекции нарушений осанки необходимо использовать методы, оказывающие стимулирующее влияние на проприоцептивную, вестибулярную и прочие сенсорные системы.

2. В подростковом возрасте занятия в тренажерном зале должны проводиться по индивидуальным программам, рекомендованным специалистом. Переход к самостоятельным или групповым занятиям осуществляется при условии овладения подростком методических рекомендаций по применению тренажеров и с сохранением врачебно-педагогического контроля.

3. Занятия на тренажерах подростков с нарушениями осанки должны предусматривать соблюдение ряда условий: позитивная мотивация к тренировкам, ортостатическая разгрузка позвоночника, избирательность и дозированность нагрузки, исключение компенсаторных движений при тренировке слабых мышц.

4. Выбор исходного положения для выполнения корригирующего упражнения играет исключительно важную роль для достижения избирательного тренирующего действия на мышцу в условиях мышечно-тонического дисбаланса. Это сводится к выбору положения, из которого "замещающая" мышца не может участвовать в движении за счет фиксации точек ее прикрепления или исходного (до начала движения) максимального их сближения.

5. При сочетанном применении занятий в тренажерном зале и других средств и методов реабилитации: массаж, водные процедуры, мануальная и рефлексотерапия, последние следует планировать после проведения тренировок.

6. Каждое занятие в тренажерном зале должно состоять из трех частей: вводной, основной и заключительной. В качестве вводной части можно рассматривать аэробную тренировку или занятия на тренажерах с выполнением упражнений общеукрепляющего характера с малой интенсивностью. В основной части выполняются специальные физические упражнения по цикловой системе. В заключительной - проприоцептивные тренировки и упражнения на релаксацию.

7. Определяющими факторами прекращения тренировки на каждом тренажере являются: субъективно - легкая усталость, объективно - выявление общепринятых критериев плохой переносимости нагрузки, а также включение компенсаторных движений или появление тремора конечностей.

8. С целью получения стойкой ремиссии рекомендовано на период индивидуальных занятий проводить обучение физическим упражнениям в домашних условиях, а также гигиене движений в быту.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Сквознова Т.М. Новое поколение медицинских тренажеров // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2003. - № 1. - С.18-24.

2. Сквознова Т.М. Возможности современных методов оценки и коррекции состояния опорно-двигательного аппарата на базе реабилитационного центра // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2003. - № 4. - С.30-36.

3. Сквознова Т.М. Биомеханический анализ при составлении реабилитационных программ / Сб. науч. трудов 1-го Российского конгресса "Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации", М., 2003. - С.239-240.

4. Черных Ю.В., Черных С.В., Юнусов Ф.А., Сквознова Т.М. Концепция эрготерапии в рамках реабилитации больных / Сб. науч. трудов 1-го Российского конгресса "Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации", М., 2003. - С.280-281.

5. Сквознова Т.М. Современная механотерапия / Материалы Международной научно-практической конференции "Правовые и социально-экономические аспекты медико-социальной и профессиональной реабилитации". - М., 2003. - С.161-162.

6. Юнусов Ф.А., Сквознова Т.М. Современные реабилитационные технологии / Материалы Всероссийского научного форума "Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада", М., 2004. - С.130-132.

7. Юнусов Ф.А., Сквознова Т.М. Патофизиологические основы разработки программ двигательной реабилитации /Материалы 2-й Международной конференции "Патофизиология и современная медицина", М., 2004. - С.448-449.

8. Сквознова Т.М. Проблемы и возможности современной тренажерной гимнастики при функциональных нарушениях опорно-двигательной системы // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2004. - № 4. - С.14-19.

9. Сквознова Т.М. Проблемы тренировочной терапии в лечебно-оздоровительной практике / Материалы 1-го Международного конгресса "Восстановительная медицина и реабилитация - 2004", М., 2004. - С.293-294.

10. Сквознова Т.М. Оценка эффективности занятий на медицинских тренажерах методом лазерной допплеровской флоуметрии // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2005. - № 3. - С.26-30.

11. Сквознова Т.М. Комплект оборудования для корригирующей гимнастики и медико-социальной реабилитации // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2005. - № 6. - С.47-48.

12. Сквознова Т.М. Упражнения на петлевом комплексе. Гимнастика при боли в спине // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2006. - № 2. - С.36 - 40.

13. Юнусов Ф.А., Сквознова Т.М. Эрготерапия / В кн.: Реабилитация больных, перенесших инсульт, под ред.В.А. Епифанова. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - С.231-239.

14. Сквознова Т.М. Упражнения на петлевом комплексе. Укрепление мышечного "корсета" // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2006. - № 3. - С.39 - 44.

15. Сквознова Т.М. Упражнения на петлевом комплексе. Вертебральные деформации // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2006. - № 5. - С.24-29.

16. Сквознова Т.М. Проблемы организации профилактических и реабилитационных мероприятий при деформирующих дорсопатиях // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2006. - № 8. - С.52-59.

17. Сквознова Т.М. Биомеханические исследования позвоночника // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2006. - № 9. - С.44-50.

18. Сквознова Т.М. Биомеханическая характеристика нарушений осанки. Кифоз и лордоз // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2006. - № 11. - С.51-55.

19. Сквознова Т.М. Биомеханические исследования осанки // Медицинская реабилитация. - 2006. - № 2. - С.11-16.

20. Сквознова Т.М. Петлевой комплекс // Медицинская реабилитация. - 2006. - № 2. - С.58-62.

21. Сквознова Т.М. Блочные тренажеры для укрепления здоровья, лечения и реабилитации взрослого населения и подростков // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2007. - № 7. - С.14-18; 2007. - № 8. - С.17-23.

22. Сквознова Т.М. Гимнастические упражнения с мячами // ЛФК и массаж. Лечебная физкультура и массаж. - 2007. - № 10. - С.23-28; 2007. - № 11. - С.23-37.

23. Юнусов Ф. А, Веневцев С.И., Новоселова С.Л., Сквознова Т.М. Профилактика и коррекция функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата средствами игры, лечебной и адаптивной физической культуры / Метод. пособие, кн.1. М., 2003. - 59 с.

24. Юнусов Ф.А., Веневцев С.И., Веневцева Н.Н., Сквознова Т.М. Методические рекомендации по использованию средств для игры, лечебной и адаптивной физической культуры (иллюстрированные), кн.2. М., 2003. - 40 с.

25. Поляев Б.А., Юнусов Ф.А., Иванова Г.Е., Сквознова Т.М. Использование мягко-модульного оборудования для воспитания статико-динамических функций у детей с нарушениями осанки. / Методические рекомендации. - М., 2007. - 16 с.

26. Поляев Б.А., Юнусов Ф.А., Иванова Г.Е., Сквознова Т.М. Гимнастические упражнения с мячами и другими предметами в комплексной коррекции нарушений осанки. - М., 2007. - 28 с.

27. Поляев Б.А., Юнусов Ф.А., Иванова Г.Е., Сквознова Т.М. Применение тренажеров для реабилитации детей и подростков с нарушениями осанки. - М., 2007. - 28 с.

Список сокращений