Превентивные технологии в школьной медицине

Рис. 5. Доля учащихся младшего и старшего школьного возраста с гармоничным физическим развитием в динамике апробации экспериментальной программы (%)

Проведена серия исследований по изучению влияния дифференцированного подхода к физическому воспитанию на функцию внешнего дыхания школьников. При сравнении фактических величин ЖЕЛ, выявлено статистически достоверное (р<0,001) повышение показателя у детей старшего школьного возраста, которые занимались физической культурой по обновленной программе. Сравнительный анализ фактических величин объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁) в динамике показал статистически достоверное увеличение ОФВ₁ у детей младшего и старшего школьного возраста - участников апробации программы.

Дана оценка индекса Вотчала-Тиффно как наиболее точного показателя бронхиальной проходимости. По завершению исследования выявлено увеличение фактической величины индекса у всех испытуемых, причем динамика величины индекса в группе детей старшего школьного возраста была статистически достоверна (р < 0,001).

Таким образом, апробация экспериментальной учебной программы по физической культуре с оздоровительно-реабилитационной направленностью показала, что рациональное сочетание базового и вариативного компонентов способствует оптимизации физической подготовленности и физического развития, улучшает функциональные возможности аппарата внешнего дыхания учащихся.

Практически для всех районов Европейского Севера России характерны особые сочетания макро- и микроэлементного состава местных пищевых продуктов, сниженное количество минеральных веществ в продуктах питания, доставляемых из других регионов и подвергающихся длительному хранению, а также слабоминерализованные воды. С этих позиций представляет большой интерес проблема разработки и применения фортификационных продуктов питания в комплексе профилактических мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья школьников. К продуктам, наиболее перспективным для обогащения витаминами и минеральными веществами относятся молоко и молочные продукты в связи с их постоянным использованием в рационах детского питания.

Было предпринято исследование по изучению влияния на показатели красной крови детей младшего школьного возраста молока обогащенного состава в сочетании с гематогеном, включенных в рацион школьного питания

Обогащение рациона питания молоком новой рецептуры и гематогеном имело следствием значительную динамику показателей красной крови у школьников с исходными гематологическими признаками анемии и учащихся контрольной группы (табл.).

Уровень общего гемоглобина и цветовой показатель достоверно увеличились в обеих группах (р < 0,001). Относительное содержание гемоглобина в эритроцитах, определяемое по величине ЦП, нормализовалось. У 80% детей основной группы уровень гемоглобина поднялся выше 120 г/л. Увеличение средней продолжительности жизни эритроцита и соответствующее снижение суточного эритропоэза носили однонаправленный характер в основной и контрольной группах, но были выражены в большей степени на фоне исходных гематологических признаков анемии (р < 0,01) (рис. 6).

Рис. 6. Динамика средней продолжительности жизни эритроцита и суточного эритропоэза до и после коррекции рациона питания школьников основной (1 гр.) и контрольной (2 гр.) группы

Таблица

Динамика показателей красной крови до и после коррекции питания

Достоверность различий по критерию Стьюдента:

между исходными показателями групп 1 и 2: * р 0,05, *** р 0,001;

между показателями до и после проведения коррекционного питания в группе 1: р 0,05, р 0,01, р 0,001;

между показателями до и после проведения коррекционного питания в группе 2: р 0,05, р 0,01, р 0,001.

Было выявлено достоверное (р < 0,001) увеличение у всех обследованных детей следующих характеристик отдельно взятого эритроцита: ССГЭ, СКГЭ, СНЭГ. При этом, средний объем эритроцита оставался практически неизменным.

Таким образом, все изменения показателей красной крови, полученные по завершению коррекционного питания, носят антианемический характер и прослеживаются у детей обеих групп.

Коррекционное питание не повлияло значительно на количество лейкоцитов в крови, но были выявлены изменения в лейкоцитарной формуле: снижение содержания нейтрофильных лейкоцитов и моноцитов в обеих группах, достоверное уменьшение уровня эозинофилов. Поскольку эозинофилы являются модулятором реакций гиперчувствительного типа и имеют мембранные рецепторы к иммуноглобулинам, их уменьшение может свидетельствовать о снижении аллергических и других аутоиммунных реакций. Параллельно в обеих группах происходило достоверное увеличение в крови базофилов и лимфоцитов, что может быть благоприятным фактором в ситуациях, требующих усиления иммунных реакций в тканях организма.

Достоверно увеличилась по завершению исследования концентрация ионов железа в сыворотке крови, произошло усиление железосвязывающей способности сыворотки крови. Эти изменения могут быть обусловлены увеличенным потреблением железа и витамина С, а также воздействием ионов фтора, которые входят в состав молока новой рецептуры.

Выбирая путь повышения эффективности профилактики нервно-эмоционального напряжения школьников, обусловленного интенсивной умственной работой, мы исходили из представления о биологической активности йода, природным источником которого является бурая морская водоросль ламинария.

Уровень тиреотропного гормона у школьников, получавших коррекционное питание, включающее пищевые продукты новой рецептуры на основе ламинарии, по окончанию исследования составил 0,63 ±  005 мкМЕ/мл и был достоверно ниже по сравнению с показателями на начало исследования - 1,37 ± 0,13 мкМЕ/мл, что свидетельствует о реакции щитовидной железы на рацион, обогащенный ламинарией. Достоверно значимых различий по объему щитовидной железы и по содержанию гормонов щитовидной железы в сыворотке крови в основной и в контрольной группах в динамике выявлено не было.

При оценке уровня работоспособности детей, подвергшихся исследованию, можно говорить о тенденции повышения скорости переработки информации у группы учащихся, употребляющих пищевые продукты на основе ламинарии. Это дети с более высоким уровнем функциональной подвижности нервной системы, обладающие высокой скоростью мыслительных процессов, процессов переработки информации, что составляет основу для их высокой продуктивности, способности выполнять большее количество работы в единицу времени. Таким образом, школьники, получавшие коррекционное питание, демонстрировали достоверно более высокий уровень продуктивности, нежели дети из группы контроля (р < 0,05).

При изучении показателей внимания было выявлено, что группа школьников, получавших пищевые продукты на основе ламинарии, демонстрирует более высокую скорость выбора стимульного материала в методике корректурной пробы Бурдона - Анфимова. Школьники основной группы достоверно более внимательны в ситуации помех (р<0,004) (рис. 7).

Рис. 7. Динамика показателей скорости выбора стимула по результатам корректурной пробы у детей контрольной и основной групп. 0- начало эксперимента; 1- промежуточный этап; 2-окончание эксперимента

Внимание детей основной группы более устойчиво (р < 0,0067), они лучше концентрируются при выполнении заданий (р < 0,09), нежели дети на обычном рационе питания (рис. 8).

Рис. 8 Коэффициент точности в ситуациях помех у детей контрольной и основной групп по результатам корректурной пробы Бурдона-Анфимова: 0-начало эксперимента; 1- промежуточный этап; 2- окончание эксперимента

Школьники, получавшие коррекционное питание, на период окончания исследования показали более высокие скорости переработки информации, что, несомненно, положительно влияет на общую работоспособность учащихся старших классов. Учащиеся основной группы показали высокую устойчивость внимания в ситуациях помех, тогда как учащиеся контрольной группы намного хуже справились с предложенным заданием. На коррекционном питании школьники продемонстрировали более высокие показатели гетерономности, что свидетельствует о потребности детей в постоянном общении и является залогом эмоционального комфорта.

Результативность медицинской профилактики, реализуемой в условиях общеобразовательной школы, зависит от уровня медицинской грамотности родителей школьников. Отсутствие у родителей активной жизненной позиции по вопросам здоровья, завышенная самооценка на фоне высокой распространенности соматических и нервно-психических заболеваний, факторов риска их формирования оказывают негативное влияние на рост и развитие ребенка. Использование метода оценки медицинской активности родителей школьников с заболеваниями органов пищеварения показало: превалирует низкая медицинская активность семей учащихся как начальных, так и старших классов при низких уровнях обоснованности, условий и механизма деятельности, что свидетельствует о неадекватной оценке родителями своих действий по отношению к больному ребенку. Как показывают наши исследования, в современных условиях нарушена медицинская и рекреативная функция семьи: невысокое положение здоровья в системе личностных ценностей, нежелание нести в полной мере ответственность за свое здоровье и здоровье детей с аргументацией на внешние обстоятельства, снижена мотивация к обращению за медицинской помощью при одновременной неудовлетворенности здоровьем детей.

Наши исследования свидетельствуют: соматический и психический статус растущего организма школьника является чувствительным маркером-индикатором различных отклонений условий образовательного процесса от санитарно-гигиенических норм и проявлений образовательного стресса. При этом оптимизация медицинского обеспечения образовательного процесса в средней общеобразовательной школе выступает важным условием повышения результативности профилактической и реабилитационной работы, основанной на научно - методическом подходе. Смещение приоритета в медицинской деятельности на превентивное направление обеспечит сохранение показателей, характеризующих здоровье учащихся, на высоком уровне при реализации учебных программ.

ВЫВОДЫ

Состояние здоровья современных школьников г. Архангельска характеризуется низким уровнем «стартового» здоровья в начале систематического обучения, малой численностью школьников I группы здоровья (1,5% - 2,1%), ростом общей патологической пораженности учащихся за период обучения, увеличением в 2 раза численности диспансерной группы. Ранжирование частоты функциональных отклонений и хронических заболеваний свидетельствует: рейтинговое распределение патологии зависит от возраста школьников, что определяет приоритеты профилактической работы в начальной, основной и полной средней школе.

Резервом сбережения здоровья учащихся общеобразовательных школ является приведение в соответствие с санитарно-гигиеническими требованиями условий и организации учебно-воспитательного процесса, оказывающих длительное систематическое воздействие на организм детей. Идентификация условий внутришкольной среды обучения, таких как микроклимат, освещенность, мебель, отопление, водоснабжение в качестве факторов риска формирования функциональных отклонений и хронических заболеваний позволяет предвидеть их воздействие и ослабить негативные эффекты.

Рациональное сочетание базового и вариативного компонентов учебной программы по физической культуре с оздоровительно-реабилитационной направленностью при раздельном преподавании в медицинских группах способствует гармоничному физическому развитию и положительной динамике физической подготовленности, улучшает показатели внешнего дыхания и психоэмоционального состояния.

Использование у школьников подросткового возрастного периода продуктов питания на основе морской бурой водоросли ламинарии, богатой йодом, обеспечивает стабильность морфофункционального статуса щитовидной железы, а на психологическом уровне способствует эффективности учащихся в различных видах деятельности, прежде всего - в учебной.

Включение в рацион питания детей младшего школьного возраста молока, обогащенного минерально-витаминным комплексом, в сочетании с гемовым железом в составе гематогена, положительно влияет на кислородно-транспортные свойства крови и носит антианемический характер, что подтверждают показатели гемограммы: повышение уровня общего гемоглобина, цветового показателя (р < 0,001), увеличение продолжительности жизни эритроцита (р < 0,01) и характеристик отдельно взятого эритроцита (р < 0,001).

Организация в условиях школьного медицинского кабинета профилактических курсов ультразвуковых фитоингаляций позволяет сократить частоту обострений у школьников с хронической ЛОР - патологией, бактериальных осложнений респираторных инфекций, снижает респираторную заболеваемость у часто болеющих детей.

Повышение статуса здоровья школьника сопряжено с усилением медицинской активности его семьи, которая характеризуется низким уровнем ее составляющих: обоснованности деятельности семьи, условий, механизма и результативности деятельности родителей, направленных на здоровье ребенка.

В концепции модернизации современной общеобразовательной школы важнейшими показателями, характеризующими деятельность учебного заведения, являются показатели здоровья учащихся и медицинского обеспечения образовательного процесса. Превентология рассматривается как приоритетное направление школьной медицины.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В соответствии с требованиями современных санитарно-гигиенических норм и правил, опирающихся на возрастные морфо-функциональные и психологические особенности растущего организма ребенка, медицинским работникам средних общеобразовательных школ г. Архангельска и Архангельской области рекомендуется активизировать работу по надзору за состоянием оздоровительной инфраструктуры школы, а так же за соблюдением санитарно-гигиенического обеспечения (микроклимат, освещенность, мебель) и санитарно-технического состояния образовательной среды.

Дифференцированное физическое воспитание школьников должно осуществляться раздельно в медицинских группах, сформированных с учетом состояния здоровья. Для адаптации к физическим нагрузкам режима обучения после перенесенного заболевания целесообразно организовать преподавание физической культуры в группе реабилитации (подгруппа специальной медицинской группы) на принципах дифференцированного подхода, строгого дозирования нагрузки при систематическом медицинском контроле.

В содержание вариативного компонента учебной программы по физической культуре следует включать упражнения, соответствующие уровню здоровья и физической подготовленности учащихся, имеющие наибольший оздоровительный эффект

Продукты питания на основе морской водоросли ламинарии в качестве источника дополнительного поступления йода в организм, показаны учащимся в составе рационов школьного и домашнего питания с целью оптимизации течения подросткового возрастного периода, для которого характерно увеличение физиологического уровня потребления йода.

Учитывая большое значение, которое придается решению задачи сохранения и укрепления здоровья учащихся средней общеобразовательной школы, в программах университетской подготовки педиатров и повышения квалификации медицинских работников общеобразовательных заведений рекомендуется расширить раздел школьной медицины, посвященный целям, задачам, проблемам, инновациям, перспективам развития.

Для усиления информационного ресурса медико-психологического мониторинга состояния здоровья учащихся общеобразовательных школ г. Архангельска и Архангельской области необходимо создать банк персональных медицинских данных учащихся и информационные сети (районные, городские, областные).

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Тарасова О. В. Динамика показателей красной крови школьников при фортификации питания / О. В. Тарасова, Е. Л. Громова // Кубан. науч. мед. вестн. - 2006. - № 10 (91). - С. 101-104.

Тарасова О. В. Дискуссионные вопросы физического воспитания школьников / О. В. Тарасова // Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Архангельск, 2006. - С. 153-156. - (Экология человека. Прил. 4/1).

Тарасова О. В. Новые подходы к дифференцированному физическому воспитанию учащихся общеобразовательной школы / О. В. Тарасова // Вестн. новых мед. технологий. - 2006. - № 4. - С. 152-154.

Тарасова О. В. Теоретические основы превентивных здоровьесберегающих технологий в школьной медицине / О. В. Тарасова // Экология человека. - 2006. - № 11. - С. 25-28.

Эффективность витаминно-минеральной коррекции питания школьников в условиях Севера / Л. Е. Громова, О. В. Тарасова, Г. Н. Дегтева, В. В. Зашихина // Нижегород. мед. журн. - 2006. - № 7. - С. 191-194.

Влияние оптимизации питания на психологические процессы у школьников / О. В. Тарасова, Л. Е. Громова, Н. Н. Симонова и др. // Казан. мед. журн. - 2007. - Т. 88, № 1. - С. 77-80.

Динамика физической подготовленности учащихся с различным уровнем здоровья / В. А. Гошев, И. Г. Парфенов, О. В. Тарасова, Т. Г. Михайлова // Здоровая образовательная среда - здоровый ребенок : материалы Всерос. конф. с междунар. участием. - Архангельск, 2003. - С. 89-90.

Оптимизация физического воспитания школьников с отклонениями в состоянии здоровья / О. В. Тарасова, Г. Н. Дегтева, И. Г. Парфенов, О. Н. Коноплев // Здоровье и образование : материалы междунар. науч.-практ. конф. - Пермь, 2003. - С. 97-98.

Организация дифференцированного физического воспитания в общеобразовательной школе с учетом состояния здоровья школьников / И. Г. Парфенов, Г. Н. Дегтева, О. Н. Коноплев, О. В. Тарасова, Т. Г. Михайлова // Здоровая образовательная среда - здоровый ребенок : материалы Всерос. конф. с междунар. участием. - Архангельск, 2003. - С. 228-230.

Особенности организации дифференцированного физического воспитания учащихся младших классов с учетом состояния здоровья / Г. Н. Дегтева, О. Н. Коноплев, О. В. Тарасова и др. // Современные проблемы и развитие физической культуры и спорта : материалы конф. - Архангельск, 2003. - С. 55.

Программа физического воспитания учащихся 2-х и 7-х классов с различным уровнем здоровья (вариативный компонент учебной программы) / Г. Н. Дегтева, И. Г. Парфенов, Е. Г. Бондаренко, О. В. Тарасова и др. - Архангельск, 2003. - 76 с.

Тарасова О. В. Группа реабилитации как организационная форма физического воспитания школьников с отклонениями в состоянии здоровья / О. В. Тарасова, Г. Н. Дегтева, И. Г. Парфенов // Здоровье и физическое воспитание детей и подростков : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - М., 2003. - С. 73.

Тарасова О. В. Изучение заболеваемости учащихся общеобразовательных школ / О. В. Тарасова // Материалы Всерос. науч.практ. конф. - Тула, 2003. - С. 96-97.

Тарасова О. В. К вопросу о факторах риска развития нарушений осанки у школьников / О. В. Тарасова, О. Н. Коноплев, Г. Н. Дегтева // Здоровая образовательная среда - здоровый ребенок : материалы Всерос. конф. с междунар. участием. - Архангельск, 2003. - С. 295-296.

Тарасова О. В. Хорошая осанка с раннего детства до глубокой старости : пособие для родителей, работников детских образовательных учреждений, учащихся мед. и пед. колледжей и вузов / О. В. Тарасова, Е. Г. Бондаренко. - Архангельск, 2003. - 19 с.

Эффективность экспериментальной программы по физической культуре с оздоровительно-реабилитационной направленностью для учащихся младших классов / Т. Г. Михайлова, Г. Н. Дегтева, И. Г. Парфенов, Т. Ю. Парфенова, О. В. Тарасова // Современные проблемы и развитие физической культуры и спорта : материалы конф. - Архангельск, 2003. - С. 86.

Превентивные технологии в школьной медицине / О. В. Тарасова, Г. Н. Дегтева, О. Н. Коноплев, Н. Н. Симонова // Физиология развития человека : материалы междунар. науч. конф. - М., 2004. - С. 371-372.

Тарасова О. В. Основы здорового питания школьников в вопросах и ответах : метод. рекомендации для работников общеобразовательных учреждений, студентов медико-профилактических факультетов вузов, родителей / О. В. Тарасова, Е. Е. Толстикова. - Архангельск, 2004. - 25 с.

Тарасова О. В. Профилактическая гастроэнтерология как важнейший раздел школьной медицины / О. В. Тарасова, Г. Н. Дегтева // Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера : материалы II симп. с междунар. участием. - Сыктывкар, 2004. - С.105-106.

Коррекция питания школьников г. Архангельска продуктами, включающими морские водоросли / О. В. Тарасова, Г. Н. Дегтева, Е. Е. Толстикова, Н. Н. Симонова // Морские прибрежные экосистемы : водоросли, беспозвоночные и продукты их переработки : материалы 2-й междунар. науч.-практ. конф. - Архангельск, 2005. - С. 357-360.

Организационно-методические основы урока физической культуры с оздоровительно реабилитационной направленностью в начальных классах общеобразовательной школы: метод. пособие для муниципальных образовательных учреждений органов управления образования и здравоохранения / под ред. проф. Г. Н. Дегтевой; сост. : И. Г. Парфенов, О. В. Тарасова, Е. Г. Бондаренко и др. - Архангельск, 2005. - 126 с.

Тарасова О. В. Медицинская активность семьи школьника с хронической патологией органов пищеварения / О. В. Тарасова // Материалы 4-й Всерос. университ. науч.практ. конф. по медицине. - Тула, 2005. - С. 151-153.

Дегтева Г. Н. Медицинское сопровождение педагогического процесса в свете реформ здравоохранения / Г. Н. Дегтева, О. В. Тарасова // Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Архангельск, 2006. - С. 361. - (Экология человека. Прил. 4/2).

Дегтева Г. Н. Школьный врач : проблемы и пути решения / Г. Н. Дегтева, О. В. Тарасова, Н. Н. Симонова // Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - М., 2006. - С. 19-20.

Психологический статус и морфофункциональные параметры щитовидной железы школьников на фоне коррекции питания / О. В. Тарасова, Г. Н. Дегтева, Н. Н. Симонова, Е. Е. Толстикова // Актуальные вопросы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты : материалы IV межрегион. науч.-практ. конф. - Омск, 2006. - С. 79-84.

Романова Т. Б. Состояние здоровья педагогического коллектива общеобразовательной школы / Т. Б. Романова, О. В. Тарасова // Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Архангельск, 2006. - С. 407. - (Экология человека. Прил. 4/2).

Тарасова О. В. Инновационные здоровьеформирующие технологии школьного питания / О. В. Тарасова, Л. Е. Громова // Человек и здоровье: применение биокорректоров : материалы науч.-практ. конф. - М., 2006. - С. 26-28.

Тарасова О. В. Российское общество школьной и университетской медицины и здоровья: структура, цели и задачи / О. В. Тарасова, Г. Н. Дегтева // Образовательная среда : ребенок и здоровье : сб. науч. трудов - Архангельск, 2006. - С. 88-90.

Тарасова О. В. Уровень и динамика состояния здоровья учащихся общеобразовательных школ г. Архангельска / О. В. Тарасова // Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Архангельск, 2006. - С. 419. - (Экология человека. Прил. 4/2).

Толстикова Е. Е. Мониторинг морфофункциональных показателей щитовидной железы на фоне коррекционного питания школьников / Е. Е. Толстикова, О. В. Тарасова // Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Архангельск, 2006. - С. 421. - (Экология человека. Прил. 4/2).

Профилактика заболеваний верхних дыхательных путей в условиях общеобразовательной школы / О. В. Тарасова, Е. А. Бедрина, М. А. Калинин, Г. Н. Дегтева // Эколого-гигиенические аспекты охраны окружающей среды и здоровья человека : материалы Всерос. науч.- практ. конф. - СПб., 2007. - С . 168-169.

Тарасова О. В. Оптимизация процесса адаптации учащихся первых классов / О. В. Тарасова, О. Б. Коптева, Г. Н. Дегтева // Материалы VI науч.- практ. конф. - Тула, 2007. - С. 125-126.

Медицинские технологии профилактической и оздоровительной работы в общеобразовательной школе на Севере / О.В.Тарасова, В.И.Макарова, Н.Н.Симонова и др.; под ред. Г.Н.Дегтевой - Архангельск: Изд.центр СГМУ, 2007.-194 с.

Размещено на Allbest.ru