Теоретические и методические основы разработки организационно-экономической модели лекарственного обеспечения стационарных больных в современных условиях (на примере Республики Татарстан)

По правилам Европейского сообщества, финансовая оценка является критерием отбора и предназначена для определения финансовых рисков, которые оцениваются вместе с другими соответствующими количественными и качественными факторами, влияющими на решение о допуске потенциального поставщика к конкурсу.

Финансовая оценка включала анализ ключевых показателей отчетности, включая оборот, объем продаж и динамику их изменения, показатели отчетности о средствах предприятия. Нами эмпирическим путем установлено, что заказчик не несет риска при подписании контракта, если показатель балансовой прибыли у поставщика составляет 20,0% от суммы заключаемого контракта. Расчет этого показателя нами использовался для проведения экспресс-оценки финансовой устойчивости поставщика.

Нами на основании экспертной оценки были отобраны коэффициенты, наиболее часто применяемые в финансовом анализе предприятий, произведены расчеты их, с последующей обработкой данных и выведением средней величины значения финансового коэффициента (эмпирического коэффициента). Произведены расчеты коэффициента текущей ликвидности (оборотные активы / краткосрочные обязательства), коэффициента критической ликвидности или коэффициента покрытия запасов (источники формирования запасов / запасы и затраты), коэффициента абсолютной ликвидности (денежные средства / краткосрочные обязательства), коэффициента финансовой независимости или коэффициента автономии (собственный капитал /валюта баланса), коэффициента обеспеченности запасов собственными оборотными средствами (собственные оборотные средства + долгосрочные обязательства / запасы и затраты), (таб. 6).

Таблица 6. Сравнительные коэффициенты, характеризующие финансовое состояние поставщиков

Учитывая основные и дополнительные критерии отбора поставщика, а также цену контракта, степень ее важности для заказчика, состояние рынка закупаемой продукции определяли для заказчика степень риска, связанного с возможным присвоением контракта выбранному поставщику:

- если значения данных коэффициентов соответствуют общепринятому значению и расчетному эмпирическому показателю считали, что риск низкий и таких поставщиков можно привлекать к участию в конкурсных процедурах;

- если значения данных коэффициентов не соответствуют общепринятому значению, но соответствуют расчетному эмпирическому показателю, считали, что риск средний и таких поставщиков можно привлекать к участию с учетом возможных проблем с поставщиком;

- если значения данных коэффициентов не соответствуют показателям, считали, что риск высокий и принимали решение не привлекать данного поставщика к поставкам.

Таким образом, для более полной оценки финансового состояния участников размещения заказа мы предложили конкурсной комиссии МЗ РТ в конкурсной документации предусмотреть предоставление финансовой отчетности за более длительный период, например за последние два-три года работы на рынке данного вида услуг; финансовые показатели деятельности рассматривать как часть процесса оценки и управления рисками, так как в отдельности эти показатели не отражают способность поставщика выполнить обязательства по исполнению государственного контракта; данные бухгалтерской отчетности рассматривать с учетом данных о движении денежных средств на лицевом счете поставщика, представлением банковской гарантии обеспечения конкурсной заявки. После внедрения этих рекомендаций в практику работы конкурсных комиссий вышеперечисленные причины отклонений заявок не имели место.

Для совершенствования организации конкурсных закупок в Республике Татарстан и исключения субъективного принятия решения при оценке квалификации поставщика, нами разработана и внедрена компьютерная программа, позволяющая выполнить индивидуальную и интегральную оценку ценовых и неценовых критериев заявок на участие в конкурсе. Программа позволяет выбрать победителя, а также произвести комплексную оценку квалификации поставщика. За основу программы приняты «Методические рекомендации по балльной оценке конкурсных заявок и квалификации поставщиков, участвующих в конкурсах на размещение заказов на поставки товаров для государственных нужд», рекомендованные Министерством экономики РФ от 2 июня 2000 г. №АС-751/4-605.

Компьютерная программа написана на Borland C++Builder. Для сохранения данных используется собственный формат файлов, основанный на текстовых файлах. Для сохранения результатов применяется экспорт в Microsoft Excel. Все расчеты производятся в оперативной памяти компьютера. Программа занимает 56 Кb на жестком диске компьютера. Нами при балльной оценке конкурсных заявок и квалификации поставщика был внедрен такой критерий, как оценка финансового состояния поставщика. Так как этот критерий не имеет количественной оценки, была применена экспертная оценка.

Общая схема экспертного опроса включала следующие основные этапы:

1. Подбор экспертов и формирование экспертной группы.

В качестве эксперта были приглашены 3 экономиста и 4 юриста, работающие в области организации госзакупок. Компетентность эксперта определялась на основе метода «самооценка» экспертом своих знаний в области заданных вопросов, квалификация, должность, ученое звание. Привлечение именно этих экспертов носило рекомендательный характер со стороны конкурсных комиссий министерств и учитывался приобретенный практический опыт работы в области организации госзакупок, наличие сертификата о прохождении обучения по организации госзакупок. Согласно рекомендациям В.С. Вентцеля, при уровне доверительной вероятности равном 95% число экспертов колеблется от 5 до 15, поэтому отобрана группа из 7 экспертов.

2. Составление анкеты.

Для получения индивидуального мнения членов экспертной группы мы использовали метод «Дельфи» или метод «дельфийского оракула». Процедура метода включала 2 этапа опроса. На первом этапе производился индивидуальный опрос экспертов в форме анкеты. Эксперты давали ответы, не аргументируя их. Затем результаты опроса обрабатывались и формировалось коллективное мнение группы экспертов, выявлялись и обобщались аргументации в пользу различных суждений. На втором этапе информация сообщалась экспертам и просили пересмотреть оценки и объяснить причины своего несогласия с коллективным суждением. Новые оценки вновь обрабатывались и осуществлялся переход к следующему этапу. Достоинство этого метода в том, что присутствует обратная связь в ходе опроса, что значительно повышает объективность экспертных оценок. На следующем этапе эксперты устанавливали коэффициенты весомости показателей путем заполнения анкеты №2. При формировании коэффициентов весомости критериев эксперты сравнивали между собой значимость критериев, входящих в показатель комплексной оценки, используя процедуру ранжирования и последовательного сравнения. Ранжирование заключалось в упорядочении оцениваемых критериев в порядке уменьшения их значимости. Оценивание заключалось в назначении коэффициентов весомости критериев в соответствии с их значимостью. Парное сравнение заключалось в сравнении каждого критерия с каждым из всех остальных с целью возможного уточнения их ранжирования и придания им соответствующего «веса». Последовательное сравнение включала операции ранжирования, назначение критерию, стоящему первым в ранжированном ряду наибольшего «веса», количественное оценивание весов последующих критериев, сравнением их с первым. При установлении коэффициента весомости соблюдалось условие, чтобы сумма коэффициентов весомости всех критериев (показателей) была равна единице.

В результате обобщения данных экспертной оценки получены следующие показатели значимости финансовых коэффициентов:

коэффициент текущей ликвидности - 0,2;

коэффициент абсолютной ликвидности - 0,2;

коэффициент быстрой ликвидности - 0,2;

к оэффициент автономии - 0,2;

коэффициент обеспеченности собственными средствами - 0,2.

Алгоритм получения сравнительной характеристики оценки квалификации поставщиков представляет собой последовательность следующих действий:

1. Каждый рассматриваемый критерий конкурсной заявки или показатель, характеризующий квалификацию поставщика, получает оценку в баллах по десятибалльной шкале. Значения анализируемого критерия (показателя) в натуральных единицах измерения ранжируются для всех поставщиков. Худшему значению критерия (показателя) присваивается один балл, лучшему - десять баллов. Применение метода интерполяции в интервале 1-10 баллов позволяет определить балльное значение критерия (показателя) для каждого претендента.

2. Для случая, когда худшее значение критерия (показателя) меньше лучшего значения (например, оценка опыта, предложение сокращения срока выполнения контракта или оценка опыта претендента, характеризуемая количеством ранее выполненных контрактов) балльная оценка j - го критерия (показателя) для i-го поставщика определяется по формуле:

Вij=1+((Nij-N худ)/ (Nлучj-Nхудj)) х (10-1), (1)

При Nхудj<Nлучj,

1<=Бij<=10, где Бij-бальная оценка анализируемого j-го критерия (показателя) для i-го поставщика;

Nij-значение анализируемого j - го критерия (показателя) для i-го поставщика, в натуральных единицах измерения;

Nхудj - худшее значение анализируемого j-го критерия (показателя) среди всех поставщиков, в натуральных единицах измерения;

Nлучj - лучшее значение анализируемого j - го критерия (показателя) среди всех поставщиков, в натуральных единицах измерения.

3. Для случая, когда худшее значение критерия (показателя) больше лучшего значения (например, цена контракта, цена товара, другие ценовые показатели) балльная оценка анализируемого j-го критерия (показателя) для i-го поставщика определяется формулой:

Bij=1+((N худj-Nij)/(Ni j)/(N худj-N лучj)) x (10-1), (2)

При Nхудj >Nлучj, 1<=Бij<=10

4. Для каждого из претендентов проводится балльная оценка для всех j критериев (показателей) рассматриваемых на конкурсной заявке. Каждому критерию (показателю) присваивается коэффициент j, отражающий относительную значимость критерия (показателя). Коэффициенты j формируются экспертно с учетом достижения целей конкурса, наиболее полно удовлетворяющих требованиям заказчика. При установлении коэффициентов весомости необходимо соблюдение условия, чтобы сумма коэффициентов весомости всех критериев была равна единице.

SUM J=1, где n - число рассматриваемых критериев (показателей)

5. Суммарная оценка заявки I-го поставщика определяется по формуле:

Б ij=SUM ijxБij <=10, где (3)

Ij-коэффициент весомости i критерия

Бij - бальная оценка j-го критерия для I-го поставщика

N - число рассматриваемых критериев.

6. Если среди критериев (показателей), характеризующих конкурсную заявку и квалификацию поставщика, есть критерии, не подающиеся количественной оценке, тогда применялась экспертная балльная оценка таких критериев (показателей). Например, согласно этим рекомендациям по десятибалльной шкале экспертно оценивали степень соответствия критерия требованиям конкурсной документации и оценку формировали, исходя из следующих условий:

1-3 балла - частичное соответствие конкурсной документации;

4-6 балла - полное соответствие требованиям конкурса;

7-8 баллов - критерий, характеризующий поставщика, частично превосходит требования конкурсной документации;

9-10 баллов - критерий, характеризующий поставщика, существенно превосходит требования конкурсной документации.

На основании балльной оценки по количеству набранных баллов компьютерная программа отбирает три лучших, с точки зрения количества набранных баллов, предложения, которые дополнительно изучаются конкурсной комиссией.

Таким образом, разработанный алгоритм выбора поставщика, учитывающий использование основных и дополнительных критериев, методика оценки финансового состояния поставщика с применением финансовых коэффициентов, а также применение балльной оценки квалификации поставщика и конкурсной заявки позволяют комплексно провести квалификационный отбор поставщика. Такой подход позволяет максимально учитывать уровень риска вложения бюджетных средств.

Глава 6. Внедрение принципов формулярного регулирования и использования лекарственных средств в систему лекарственного обеспечения стационарных больных

Одним из направлений реализации государственных гарантий в лечении стационарных больных доступными лекарственными средствами является внедрение принципов формулярного регулирования и использования лекарственных средств.

Под принципами формулярного регулирования и использования лекарственных средств мы понимали процесс разработки и обновления республиканской формулярной системы с учетом заболеваемости населения, контроля за обоснованным составлением формулярных списков ЛС лечебно-профилактическими учреждениями с учетом эффективности и безопасности, тесное взаимодействие формулярнотерапевтического комитета с клиническими фармакологами лечебно-профилактических учреждений, оптимизация расходов на оказание необходимых объемов лекарственной помощи из бюджетов всех уровней и фондов обязательного медицинского страхования путем обязательной закупки лекарственных средств на конкурсной основе.

На основании принципов формулярного регулирования и использования лекарственных средств нами проведен сравнительный анализ республиканских формуляров, изданных в 2000, 2002, 2004 гг. Анализ проводили с использованием специального методического подхода по следующему разработанному алгоритму:

1. Оценка содержания формуляров по формальным признакам:

· число фармакологических групп в фармакотерапевтической группе;

· число международных непатентованных наименований в каждой фармакотерапевтической группе;

· число торговых наименований;

· число обязательных наименований ЛС для лечебного учреждения.

Установлено, что наблюдается тенденция увеличения числа фармакологических групп в фармакотерапевтических группах, что дает возможность врачу шире применять в лечебной практике разнообразные медицинские технологии.

2. Изучение взаимосвязи заболеваемости и изменений в республиканском формуляре.

Анализ показал, что не всегда изменение первичной заболеваемости адекватно отражается изменениями в республиканском формуляре, поэтому были разработаны предложения и переданы формулярно-терапевтическому комитету МЗ РТ.

3. Сравнительный анализ республиканского формуляра и перечня жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств по 81 фармакологической группе.

По удельному весу числа включенных наименований ЛС близки следующие фармакологические группы: инсулины и их аналоги, антитромботические средства, ЛС для лечения туберкулеза, ЛС для лечения злокачественных новообразований, ЛС для лечения подагры, анестетики, ненаркотические анальгетики, противоэпилептические средства, противопаркинсонические средства, транквилизаторы, антидепрессанты, ЛС, применяемые для лечения алкоголизма, адреномиметические и дофаминергические средства, блокаторы кальциевых каналов, противоглаукомные средства (таб. 7).

ЛС, действующие на сердечно-сосудистую систему шире представлены в формулярном перечне Республики Татарстан.

Исследование показало, что совпадает 243 наименования. В перечне ЖНВЛС отсутствуют 366 наименования, присутствующих в формуляре РТ.

Таблица 7. Сравнительный анализ некоторых фармакологических групп, включенных в формулярный список ЛС РТ и в Федеральный Перечень ЖНВЛС

4. Анализ исполнения принципов формулярного регулирования и использования лекарственных средств лечебными учреждениями Республики Татарстан.

Нами проведен анализ формулярных списков лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан, представляемых для утверждения в формулярнотерапевтический комитет МЗ РТ.

Анализ показал, что у некоторых ЛПУ есть недостатки в формировании перечня, так как ими включаются препараты, не входящие в республиканский формулярный список, а значит, препараты либо дорогостоящие, либо без учета данных доказательной медицины.

Среди рассмотренных лечебных учреждений есть резервы снижения числа ЛС в формулярном перечне.

С учетом проведенного исследования нами разработана организационно-функциональная модель формулярного регулирования и использования ЛС в Республике Татарстан (рис. 10). Проблема рационального выбора лекарственных средств осложняется огромным количеством зарегистрированных наименований лекарственных средств и большим количеством аналогов, выпускающихся под разными коммерческими названиями, что затрудняет ориентацию врачей и фармацевтов.

Процесс дальнейшего повышения доступности и качества лекарственной помощи стационарным больным требует достоверной и оперативной информационной поддержки, которую можно обеспечить путем четкого взаимодействия всех подразделений аптечной службы, медицинских учреждений путем создания единого информационного пространства.

В условиях внедрения формулярной системы по ЛС, а также функционирования лечебных учреждений с использованием принципа формулярного регулирования и использования ЛС не менее важна эффективность системы доведения объективной информации о ЛС до заинтересованных пользователей. Для обеспечения согласованного информационного взаимодействия и обеспечения достоверной информацией о ЛС, информационного обеспечения специалистов здравоохранения и населения в области лекарствоведения нами были изучены информационные потребности и разработана информационная модель взаимодействия субъектов в сфере лекарственного обеспечения населения в едином информационном пространстве.

Таким образом, нами впервые разработан механизм совершенствования лекарственного обеспечения стационарных больных через организацию закупки ЛС, расходных материалов и других видов продукции для нужд здравоохранения на конкурсной основе с применением принципов формулярного регулирования и использования ЛС. Результатом проведенного исследования явилась организационно-экономическая модель лекарственного обеспечения стационарных больных, позволяющая достичь экономии бюджетных средств и дальнейшего рационального использования их для закупки необходимых лекарственных средств, расходных материалов и другой продукции необходимой при оказании медицинской помощи в условиях стационара.

Выводы

1. Изучение и обобщение данных отечественной литературы по доминантным проблемам лекарственного обеспечения стационарных больных показало, что основной нерешенной проблемой в здравоохранении является недостаток финансирования отрасли. Обоснована необходимость разработки теоретических и методических основ совершенствования лекарственного обеспечения стационарных больных в Республике Татарстан через организацию закупки лекарственных средств на конкурсной основе с применением принципов формулярного регулирования и использования лекарственных средств. Установлено, что во всем мире используют конкурсные закупки для оптимизации расходования бюджетных средств. Национальное законодательство в области государственных закупок в разных странах мира развивается в русле существующих в каждой из стран правовых систем и традиций, поэтому наблюдаются заметные различия в структуре законодательства.

2. Выявлены следующие закономерности в организации государственных закупок в регионах РФ: отсутствие единых правил делегирования полномочий по закупкам и системного характера привлечения к работе конкурсных комиссий экспертов, применение при разработке конкурсной документации общепринятых критериев определения квалификации поставщика, отсутствие методов оценки конкурсных заявок и принципов формирования состава конкурсных комиссий с указанием требований к квалификации отдельных членов комиссии, различия в системе и практике бюджетных закупок.

3. Разработаны методические подходы и программа исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения стационарных больных на основе единой концепции применения принципов фармакоэкономики в процессе государственных закупок ЛС.

4. Изучено влияние состояния макроэкономической и микроэкономической среды на лекарственное обеспечение стационарных больных. Социально-экономическое положение в регионе отличается в лучшую сторону от соседних областей, входящих в Приволжский федеральный округ. Положение с заболеваемостью в Республике Татарстан ухудшается, однако структура заболеваемости значительно не отличается от таковой в целом по России. Среднедушевое потребление лекарств в республике по сравнению с 2003 годом увеличилось в 1,7 раза. Структура реализации ЛС в республике соответствует структуре заболеваемости населения. Для Республики Татарстан характерны все процессы, протекающие в здравоохранении РФ: реструктуризация сети здравоохранения, недостаток финансирования отрасли, тенденции развития частных аптечных сетей, укрупнение оптовых предприятий за счет их объединения.

5. Установлено, что внедрение системы конкурсных закупок для нужд здравоохранения в Республике Татарстан позволяет оптимизировать расходование бюджетных средств и гарантирует получение экономического эффекта: экономическая эффективность проведения государственных закупок по сравнению с 2002. увеличилась с 3,83% до 8,46% в 2004 г. Экономическая эффективность закупки ЛС в 2004 г. составила 2,92% при организации открытых конкурсов, путем котировки цен экономическая эффективность достигла 7,88%. Экономия при закупке ЛС за 2004 г. составила 28 млн. 995 тыс. 528 руб. Удельный вес закупок ЛС в общем объеме закупок МЗ РТ увеличился с 27,4% в 2003 г. до 29% в 2005 г.

Централизованная система поставок лечебным учреждениям, осуществляемая на конкурсной основе ГУП «Таттехмедфарм», показала свою эффективность: общая эффективность конкурсных закупок выросла с 2,0% в 2003 г. до 4,0% в 2005 г. Относительная эффективность в 2004 г. достигла 7,0%. Экономия бюджетных средств при закупке ЛС с применением способа котировки цен достигла 5,0%.

Установлено, что одним из путей повышения эффективности конкурсных закупок является закупка на основе использования торговой площадки - программно-технический комплекс «редукцион-он-лайн». Экономия денежных средств за период 2004-2006 гг. составила 35 млн. 927 тыс. руб. Разработана организационно-техническая модель электронных закупок, позволяющая осуществлять закупку ЛС с использованием этого комплекса с применением предварительного отбора поставщиков, с последующим участием их в открытом конкурсе, в режиме «он-лайн».

6. Выявлено, что некоторыми ЛПУ нарушались требования по организации госзакупок: производилась разбивка договоров на отдельные суммы, цены закупаемой продукции превышали уровень среднерыночных цен на данную продукцию, не указывались в договорах источники финансирования, не осуществлялась регистрация и согласование цен в МЗ РТ. Для совершенствования организации госзакупок разработана организационно-экономическая модель, согласно которой организационно-правовые подходы базируются на действующей законодательной и нормативной базе, позволяющая упорядочить процедуры организации государственных закупок.

7. Установлено, что усиливаются кризисные процессы, обусловленные несбалансированностью поступления и расходования финансовых ресурсов и гарантированных объемов оказания медицинской и лекарственной помощи, снижением роли планирования. Разработан алгоритм планирования государственного заказа, позволяющий упорядочить проведение этой работы, назначить ответственных, компетентных в этой области специалистов и повысить ответственность исполнителей за качество исполнения госзаказа.

8. Разработаны алгоритм отбора поставщиков и методические подходы к оценке квалификации поставщиков продукции для нужд здравоохранения путем разработки основных и дополнительных критериев отбора, позволяющие установить соответствие возможностей поставщика установленным требованиям конкурсной документации, определить уровень квалификации поставщика. Разработаны методические подходы к оценке квалификации поставщиков через анализ финансового состояния участников конкурса. Разработанный алгоритм оценки финансового состояния с применением финансовых коэффициентов позволяет проводить экспресс-оценку финансового состояния участников размещения конкурса и уменьшить риски вложения бюджетных средств. Рассчитаны эмпирические финансовые коэффициенты, позволяющие принять управленческое решение в области допуска данного поставщика к участию в конкурсе. Разработана компьютерная программа по балльной оценке конкурсных заявок и квалификации поставщика, позволяющая провести комплексную оценку квалификации поставщиков с применением экспертной оценки.

9. Внедрение принципов формулярного регулирования и использования ЛС в практику конкурсных закупок позволяет повысить объективность процесса государственных закупок ЛС, используемых для лечения стационарных больных с позиции ресурсосбережения и рациональной фармакотерапии. Это достигается путем проведения анализа республиканского формуляра и формулярных перечней ЛПУ по исключению и включению ЛС с точки зрения эффективности и безопасности, внесение изменений в зависимости от заболеваемости населения республики, осуществления контроля за исполнением принципов формулярного регулирования и использования ЛС лечебными учреждениями при организации государственных закупок.

10. Проведено изучение информационных потребностей среди специалистов здравоохранения и специалистов оптовых фармацевтических организаций. Исследование показало, что информационные потребности зависят от выполняемых ими профессиональных задач, поэтому для центра фармацевтической информации нами сформирован пакет предлагаемых информационных услуг. Разработана информационная модель взаимодействия субъектов сферы лекарственного обеспечения населения в едином информационном пространстве.

11. Разработана организационно-экономическая модель лекарственного обеспечения стационарных больных, позволяющая совершенствовать лекарственное обеспечение стационарных больных за счет применения ресурсосберегающих технологий: организации закупок ЛС и другой продукции для ЛПУ на конкурсной основе, а также внедрения принципов формулярного регулирования и использования ЛС.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Тухбатуллина Р.Г. Фармакоэкономика и фармация в условиях системы здравоохранения Республики Татарстан / Р.Г. Тухбатуллина, Р.С. Сафиуллин // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 1999. - №4. - С. 107-108.

2. Тухбатуллина Р.Г. Анализ современного состояния сети аптечных организаций в Республике Татарстан / Р.Г. Тухбатуллина, Р.С. Сафиуллин // Фармация. - 1999. - №5. - С. 34-36.

3. Тухбатуллина Р.Г. О лекарственном обеспечении льготных категорий населения / Р.Г. Тухбатуллина, Р.С. Сафиуллин // Каз. мед. журнал. - 1999. - №5. - С. 396.

4. Тухбатуллина Р.Г. Особенности организации лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом в г. Казани / Р.Г. Тухбатуллина, С.Т. Зянгирова // Каз. мед. журнал. - 1999. - №4. - С. 317.

5. Тухбатуллина Р.Г. Отраслевые особенности рынка труда в аптечных учреждениях г. Казани / Р.Г. Тухбатуллина /Материалы научно-практ. конференции «Современные проблемы регулирования рынка труда». - Казань, 1999. - С. 46.

6. Тухбатуллина Р.Г. Совершенствование системы лекарственного обеспечения льготных категорий населения аптечными учреждениями в Республике Татарстан / Р.Г. Тухбатуллина, Р.С. Сафиуллин // Фармация. - 1999. - №6. - С. 42-43.

7. Тухбатуллина Р.Г Пути повышения эффективности деятельности аптечных учреждений / Р.Г. Тухбатуллина, Р.С. Сафиуллин // Каз. мед. журнал. - 2000. - №2. - С. 86.

8. Тухбатуллина Р.Г. Методические подходы к анализу финансового состояния аптечных организаций / Р.Г. Тухбатуллина // Фармация. - 2000. - №1. - С. 30-34.

9. Тухбатуллина Р.Г. Обоснование методических подходов к разработке тарифов на изготовление лекарственных средств в условиях аптек / Р.Г. Тухбатуллина, Р.С. Сафиуллин // Тез. докл. 7-го Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2000. - С. 594

10. Toukhbatoullina R. Сo-ordinating role of pharmacists in prescribing medicines to special patient groups / R. Toukhbatoullina, L. Potselueva, R. Safiullin //Pharmacy World & Science. - 2000. - №1. - А 36-37.

11. Тухбатуллина Р.Г. Методические подходы к оценке финансового состояния аптеки / Р.Г. Тухбатуллина, Р.С. Сафиуллин // Тез. докл. 7-го Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2000. - С. 594.

12. Сафиуллин Р.С. /Р.С. Сафиуллин, Н.Т. Газизова, Р.Г. Тухбатуллина // Сертификация. - Казань, 2001. - С. 168.

13. Тухбатуллина Р.Г. О едином информационном пространстве в сфере лекарственного обеспечения населения Республики Татарстан / Р.Г. Тухбатуллина // Новая аптека. - 2001. - №12 (на вкладке).

14. Тухбатуллина Р.Г. Служба фарминформации. Некоторые принципы формирования информационных услуг / Р.Г. Тухбатуллина // Экономический вестник фармации. - 2001. - №8 (42). - С. 83-85.

15. Тухбатуллина Р.Г. Управленческий учет в системе управления аптечным учреждением // Методические рекомендации для слушателей курсов повышения квалификации и практических работников фарморганизаций / Р.Г. Тухбатуллина, Р.С. Сафиуллин. - Казань: КГМУ, 2001. - 22 с.

16. Тухбатуллина Р.Г. Оценка финансовой устойчивости аптечных учреждений / Р.Г. Тухбатуллина, Р.С. Сафиуллин // Тез. доклада VIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2001. - С. 723.

17. Тухбатуллина Р.Г. Директ-костинг в системе управления аптечным предприятием / Р.Г. Тухбатуллина, Р.С. Сафиуллин // Тез. доклада VIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2001. - С. 723.

18. Сафиуллин Р.С. Оптимизация процесса развития сети аптечных организаций как важнейшего элемента обеспечения доступности лекарственной помощи населению Республики Татарстан /Р.С. Сафиуллин, Р.Г. Тухбатуллина // Тез. доклада VIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2001. - С. 671

19. Тухбатуллина Р.Г. «Директ-костинг» - инструмент максимизации прибыли и минимизации затрат в аптеке / Р.Г. Тухбатуллина // Новая аптека. - 2002. - №5. - С. 39-45.

20. Тухбатуллина Р.Г. Биологически активные добавки: Практическое пособие для аптечных работников, работающих в системе безрецептурного отпуска лекарственных средств / Р.Г. Тухбатуллина, Ф.Р. Леонтьева. - Казань, 2002. - 28 с.

21. Леонтьева Ф.Р. Психологические аспекты формирования коллектива и управления его деятельностью/ Ф.Р. Леонтьева, Р.Г. Тухбатуллина /Медико-фармацевтический вестник. - 2002. - №39. - С. 5.

22. Сафиуллин Р.С. Методические рекомендации по организации закупок товаров, работ и услуг для государственных нужд / Р.С. Сафиуллин, Ф.Ф. Яркаева, А.С. Ларионов, Р.Г. Тухбатуллина. - Казань, 2003. - 46 с.

23. Сафиуллин Р.С. Опыт Республики Татарстан по совершенствованию организации поставок продукции на конкурсной основе для нужд лечебно-профилактических учреждений / Р.С. Сафиуллин, Ф.Ф. Яркаева, Р.Г. Тухбатуллина // Ремедиум. - 2004. - №10. - С. 40-41.

24. Сафиуллин Р.С. Пути оптимизации расходования бюджетных средств в здравоохранении Республики Татарстан / Р.С. Сафиуллин, Р.Г. Тухбатуллина // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2004. - №3-4. - С. 33-35.

25. Тухбатуллина Р.Г. Некоторые аспекты оптимизации расходования бюджетных средств здравоохранения /Р.Г. Тухбатуллина / Медико-фармацевтический вестник. - 2004. - №7 (139). - С. 4.

26. Сафиуллин Р.С. Использование фармакоэкономических аспектов при организации государственных закупок в системе здравоохранения Республики Татарстан / Р.С. Сафиуллин, Р.Г. Тухбатуллина // Тез. докл. 12 международной специализированной выставке «Аптека 2005».-М.: - С. 68-69.

27. Сафиуллин Р.С. Организация государственных закупок в системе здравоохранения Республики Татарстан / Р.С. Сафиуллин, Р.Г. Тухбатуллина // Фармация. - 2005. - №6. - С. 22-24.

28. Сафиуллин Р.С. Финансовые аспекты анализа квалификации поставщика в системе государственных закупок /Р.С. Сафиуллин, Р.Г. Тухбатуллина // Ремедиум. - 2005. - сентябрь. - С. 22-24.

29. Тухбатуллина Р.Г. Государственные закупки: проблемы и решения / Р.Г. Тухбатуллина // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2006. - №1. - С. 71-74.

30. Тухбатуллина Р.Г. Методические подходы к организации лекарственного обеспечения стационарных больных /Р.Г. Тухбатуллина // Ремедиум-Приволжье. - 2006. - №4. - С. 5-6.

31. Тухбатуллина Р.Г. Особенности оказания лекарственной помощи населению пожилого возраста в Республике Татарстан / Р.Г. Тухбатуллина // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2006. - №2-3. - С. 30-32.

32. Тухбатуллина Р.Г. Стратегическое планирование ресурсов ЛПУ Республики Татарстан в условиях реформирования здравоохранения / Р.Г. Тухбатуллина // Медико-фармацевтический вестник. - 2005. - №6 (188). - С. 10.

33. Тухбатуллина Р.Г. Управление госзакупками / Р.Г. Тухбатуллина // Методическое пособие для врачей. - Казань, 2006. - 221 с.

34. Тухбатуллина Р.Г., Сафиуллин Р.С. Оценка квалификации и выбор поставщиков в системе государственных закупок /Р.Г. Тухбатуллина // Ремедиум-Приволжье. - 2006. - №3. - С. 49-50.

35. Toukhbatoullina R. Сo-ordinating role of pharmacists in prescribing medicines to special patient groups / R. Toukhbatoullina, L. Potselueva, R. Safiullin //Pharmacy World & Science. - 2000. - №1. - А 36-37.

Размещено на Allbest.ru