Гигиеническое обоснование к применению биологически активных добавок к пище в организованных детских коллективах

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ДОБАВОК К ПИЩЕ В ОРГАНИЗОВАННЫХ ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВАХ

14.00.07 - Гигиена

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

РУЗИЕВА МАРГУБА МИРЗАЕВНА

Ташкент 2007 г.

Работа выполнена в Ташкентской Медицинской Академии

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Бахридинов Шахобиддин Самарович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук Камилова Роза Толановна

кандидат медицинских наук, доцент Шамухамедов Шоанвар Шоахмедович

Ведущая организация: Ташкентский институт усовершенствования врачей

Защита состоится _____________ 2007 года в _____ часов на заседании Специализированного совета Д.087.09.03 при Ташкентской Медицинской Академии (700109, Ташкент, ул. Фароби, 2)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ташкентской Медицинской Академии.

Автореферат разослан "____" _________2007 г.

Ученый секретарь

Специализированного совета,

кандидат медицинских наук,

доцент Саломова Феруза Ибодуллаевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИИ

Актуальность работы. Питание является ведущим фактором в обеспечении здоровья, гармоничного физического и психического развития детей и подростков. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования, посвященные изучению состояния здоровья детей и подростков в связи с характером их питания, как в нашей республике (Махкамов Г.М., 1958; Романченко Н.Л., 1971; Исмаилов М.Н., 1984; Шайхова Г.И., 1993; Худайберганов А.С., 1993; Камилова Р.Т., 2001; Шамухамедов Ш.Ш., 2004; Саломова Ф.И., 2005;), так и за рубежом (Шарманов Т.Ш., 1990; Эйдельман М.М., 1992; Davis F.A., 1996; Donald S., 2000), а также меры, применяемые Правительством Республики Узбекистан по социальной защите детского населения. Вместе с тем, характерный для рациона питания современного человека недостаток важнейших элементов, необходимых для обеспечения здоровья человека, требует соответствующих корректив привычных рационов питания в виде дополнительного приема витаминов и микроэлементов в составе биологических активных добавок (БАД) к пище.

Степень изученности проблемы. Большинство работ отечественных ученых, посвященных рационализации питания организованных детских коллективов (Романченко Н.Л., 1980; Исмаилов М.Н., 1984; Шайхова Г.И., 1993; Худайберганов А.С., 1991; Шамухамедов Ш.Ш., 2004; Саломова Ф.И., 2005 и др.), имеют важное научно-практическое значение, но исследователи не смогли достичь желаемого уровня белково-витаминного обмена у детей и подростков путем коррекции рационов, включая в них отдельные продукты питания.

Оптимизация структуры рационов питания, приведение ее в соответствие с физиологическими потребностями современного человека требует качественно новых подходов и решений. Чаще всего исследователи рекомендуют включение в рационы питания различных БАД, ассортимент которых очень широк и их выбор, особенно при обогащении рационов питания детей организованных коллективов, требует научного обоснования.

Связь диссертационной работы с тематическими планами НИР. Работа выполнена на базе кафедры гигиены детей, подростков и гигиены питания Ташкентской Медицинской Академии в соответствии с научной проблемой «Оценка влияния условий окружающей, производственной среды и образа жизни на показатели здоровья населения и разработка гигиенических регламентов и путей их коррекции» (номер госрегистрации 01.0030004).

Целью исследования явилась научная разработка эффективных способов рационализации рационов питания детей в детских организованных коллективах с применением биологически активных добавок к пище.

Задачи исследования:

1. Оценка фактического питания детей в детских дошкольных учреждениях (ДДУ) и в семье для определения наиболее дефицитных в рационах питания пищевых веществ;

2. Токсиколого-гигиеническая оценка новых видов БАД;

3. Анализ пищевой и биологической ценности рационов питания в ДДУ с применением и без применения БАД;

4. Оценка эффективности применения БАД по биохимическим показателям состояния белкового и С-витаминного обмена на фоне фактического и измененного питания;

5. Разработка оптимальных методических подходов к выбору наиболее приемлемых видов БАД для организованных детских коллективов.

Объекты и предмет исследования. Объектами исследований явились дети 4 ДДУ и 900 семей. Изучены рационы питания обследованного контингента г.Ташкента (2 ДДУ, 348 семей), Ташкентской (1 ДДУ, 286 семей) и Кашкадарьинской (1 ДДУ, 266 семей) областей. Исследованы новые виды БАД: «Zam-Zam», «Черника-Форте» и «Биовит», из которых «Zam-Zam» является продуктом производства фирмы «Sanra Gertruda» (Узбекистан), «Черника-Форте» - фирмы ЗАО «Эвалар» (Россия), «Биовит» - НИИ Вакцин и Сывороток МЗ РУз. Исследования проводились в 2003-2005 годах. биологический активный добавка питание

Методы исследований. Для решения поставленных задач использованы гигиенические, медико-биологические, токсикологические, биохимические, химические, статистические методы исследований и проведено анкетирование.

Питание организованных детей изучено двумя методами - расчетным и лабораторным. Расчетный метод использован при определении пищевой и биологической ценности рационов питания. Для статистического анализа использовано 360 меню-раскладок (по 90 в каждом ДДУ). Пищевая ценность рационов рассчитывалась на основе таблиц химического состава пищевых продуктов (Нестерин М.Ф., Скурихин И.М., 1979).

Пищевая и энергетическая ценность рационов оценивалась по 26 показателям отдельно для холодного и теплого сезонов года (Дебюк Н.Е., Коган А.М., 1967). Биологическую ценность белков рационов выражали в относительных величинах (в %) в сравнении с аналогичными показателями стандарта, в качестве которого принято использовать белок куриного яйца (ФАО/ВОЗ, 1985).

Расчет индекса эссенциальных аминокислот (ЭАК) проводили по методике B.L.Oser, H.H.Mitchel, C.Blook.

Лабораторный анализ включал определение содержания в рационах:

- белков - методом Къельдаля в модификации М.П.Болотова (Бурштейн А.И., 1963);

- жиров - методом Сокслета (Бурштейн А.И., 1963);

- общих углеводов - расчетным методом по разности между сухим остатком найденных количеств белка, жира и зольности (Бурштейн А.И., 1963);

- величины калорийности блюд и процент вложения продуктов - по Экземплярскому (Бурштейн А.И., 1963);

- незаменимых аминокислот - методом расчетного анализа (И.М.Скурихина, 1987);

- витамина С - методом Тильманса (ГОСТ 7047).

Состояние фактического питания в семьях исследованных детей оценивали общепринятым методом. Для статистического анализа суточных рационов семей использованы данные анкетного опроса, проведенного по авторской методике, утвержденной МЗ РУз (2003). В разработку включены материалы 2700 анкет, собранных в семьях. Расчет пищевой и биологической ценности питания семей проведен по вышеперечисленным методикам. При подсчете пищевой и биологической ценности питания исследованных детей данные, полученные при статистическом анализе рационов ДДУ, суммировали с данными питания в семье (завтрак, ужин).

С целью изучения обеспеченности организма детей белком, нами проведена оценка состояния белкового обмена по азотистому балансу и азотистым фракциям мочи (Бурштейн А.И.) на фактическом и измененном фоне питания 18 детей в возрасте от 3 до 6 лет. Состояние С_витаминного обмена оценивали по Железняковой Н.С., путем анализа мг/часовой экскреции витамина с мочой.

Токсикологические исследования БАД проведены в соответствии с основными «Принципами качественной лабораторной практики», 1997. Экспериментальным животным (белые крысы), выдержанные в условиях вивария в течение 14 дней, ежедневно внутрижелудочно вводили водную суспензию 3-х видов БАД «Zam-Zam» «Черника-Форте» и «Биовит» (I, II и III экспериментальные группы) из расчета от 7000 до 15000 мг/кг массы тела. Животным IV группы (контроль) вводился соответствующий объем чистой воды. Длительность эксперимента составила 6 месяцев. До начала исследований (фон), через 3, 4, 5 месяцев и в конце эксперимента проводилось исследование следующих гематологических и биохимических показателей:

- гемоглобин, эритроциты и лейкоциты периферической крови;

- активность каталазы крови по методу Коралюк М.А., Ивановой Л.И.;

- активность супероксидисмутазы (СОД) крови по методу Мхитаряна В.Г.;

- содержание глюкозы в крови по методу Меньшикова В.В.;

- содержание гликогена в печеночной ткани по методу Фольча;

- содержание в крови пировиноградной кислоты (ПВК) по методу Сrоk R.;

- содержание в крови молочной кислоты (МК) по методу Hohorst H.J.;

- активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ), б-гидроксибутират-дегидрогеназы (б-ГБД) по методу Климова А.Н., Никульчевой Н.Г.

Полученные данные подвергали статистической обработке с использованием программы Exсel и вычислением среднеарифметических величин, среднеквадратичного отклонения (д), ошибки средних величин (m). На всех этапах исследований проводилась сравнительная оценка средних величин с вычислением t-критерия Стьюдента; различия считались достоверными при t?2. Для отдельных показателей при оценке взаимосвязи изучаемых явлений рассчитывали коэффициенты парной корреляции (r). При организации и проведении гигиенических исследований соблюдены принципы доказательной медицины (Пономарева Л.А., Маматкулов Б.М., 2004).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Зависимость пищевой и биологической ценности среднесуточных рационов питания детей от состояния питания в ДДУ и в семье; недостижимость необходимого уровня микронутриентов путем увеличения потребления продуктов питания;

2. Методологический подход к обоснованию применения БАД в рационах питания детей ДДУ и определению критериев эффективности их применения;

3. Токсиколого-гигиеническая характеристика новых видов БАД к пище, предназначенных для рационализации питания детей;

4. Возможность повышения биологической ценности и профилактического эффекта рационов питания детского населения путем применения отдельных БАД к пище.

Научная новизна. Впервые разработан методологический подход к обоснованию применения БАД и дана оценка их эффективности при применении в ДДУ. Выявлены и представлены критерии показаний к применению БАД для детей. Проведена токсиколого-гигиеническая оценка безопасности новых видов БАД к пище.

Доказана эффективность применения БАД «Биовит» по биологической ценности обогащенных рационов питания и состоянию биохимических показателей белкового и С-витаминного обменов.

Научная и практическая значимость результатов исследования. На основании проведенных исследований определена зависимость пищевой и биологической ценности среднесуточных рационов питания детей от состояния питания в ДДУ и в домашних условиях. Выявлена недостижимость необходимого уровня микронутриентов путем увеличения потребления натуральных продуктов питания. Доказано, что отечественный БАД «Биовит», позволяет компенсировать дефицит: витаминов С, А, В₆, В₁₂; фолиевой кислоты; кальция, магния; незаменимых аминокислот в суточных рационах детей, посещающих ДДУ. Экспериментальным путем достигнуто повышение биологической ценности рационов питания, увеличение баланса азота, ретенции азота, усвояемости белка и улучшения биохимических показателей азотистых компонентов мочи и С-витаминной обеспеченности детей организованных коллективов. По результатам исследований разработаны, утверждены МЗ РУз, размножены типографским способом и внедрены в практическую деятельность работников здравоохранения и образования нормативно-методические документы в виде СанПиНа, включающего гигиенические требования к организации производства и обороту БАД к пище и методических рекомендаций по оценке эффективности БАД. Разработаны и утверждены МЗ РУз 4 первичных токсикологических паспорта. Результаты исследований явились основанием для разработки «Плана действий по здоровому питанию в Узбекистане в период до 2010 года».

Реализация результатов. Разработанные нормативно-методические документы внедрены в: Республиканском Центре Госсанэпиднадзора; Центрах Госсанэпиднадзора Андижанской, Навоийской, Ташкентской областей РУз; Центре Госсанэпиднадзора Республики Каракалпакстан; Ташкентской Медицинской Академии, что подтверждено актами о внедрении. Получено Заключение отдела по координации научно- исследовательской деятельности Министерство здравоохранения Республики Узбекистан о внедрении материалов диссертационной работы в практическое здравоохранение.

Апробация работы. Основные материалы и результаты исследований доложены и обсуждены на: заседании Ученого совета Ташкентской Медицинской Академии (Ташкент, 2002; 2004; 2005); международной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов (Алматы, 2003); заседании Комитета по гигиенической регламентации потенциально неблагоприятных факторов окружающей человека среды при МЗ РУз (Ташкент, 2004); конференции молодых ученых (Ташкент, 2004); республиканских научно-практической конференциях «Актуальные проблемы гигиены, санитарии и экологии» (Ташкент, 2004), «Вопросы охраны окружающей среды и обеспечения экологический безопасности» (Ташкент, 2005), «Гигиенические аспекты охраны здоровья населения» (Ташкент, 2005), «Мониторинг гигиенического состояния окружающей среды и здоровья человека» (Ташкент, 2006); VIII съезде гигиенистов, санитарных врачей, эпидемиологов и инфекционистов Республики Узбекистан (Ташкент, 2005); научно-практической конференции аспирантов, соискателей и резидентов (Ташкент, 2005); научном кафедральном и межкафедральном семинарах Ташкентской Медицинской Академии (Ташкент, 2005; 2006); научном семинаре кафедры гигиены Ташкентского института усовершенствования врачей (Ташкент, 2006); научном семинаре по специальности 14.00.07 «Гигиена» при Ташкентской Медицинской Академии (Ташкент, 2007).

Опубликованность результатов. По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ, в т.ч. 3 журнальные статьи, СанПиН и 2 методические рекомендации.

Структура и объем диссертации. Текст диссертации изложен на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и материалов о внедрении результатов исследований. Диссертация иллюстрирована 21 таблицей и 1 рисунком. Указатель литературы включает 165 источников, в том числе 33 - авторов дальнего зарубежья.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Анализ состояния фактического питания детей в семьях и ДДУ показал дефицит в рационах: белков животного происхождения более, чем на 50%; витаминов С, А, В6, В12, и Д соответственно на 45, 82, 45, 78 и 84%; минеральных веществ - кальция - на 55%, фосфора- на 42% и магния- на 62%; незаменимых аминокислот - метионина на 68%, лейцина- на 44% и аминокислот, участвующих в формировании гемоглобина, клеток костных тканей и головного мозга - на 85% (табл. 1).

Таблица 1

Энергетическая и пищевая ценность среднесуточных рационов питания у детей 3-7 лет г.Ташкента на фактическом фоне питания по сезонам года в сравнении с физиологическими нормами, Mm

По витаминному составу выявлены статистически достоверные отличия по сезонам года. В среднесуточных рационах питания детей, посещающих ДДУ, анализ распределения нутриентов показал, что удельный вес энергоемкости жиров составляет 25,30,7% (норма 26-27%), углеводов - 62,31,3% (норма не более 55%). Данные отклонения подтверждаются и при анализе рационов по системе мегакалорий, так удельный вес жиров (28,02,2 на 1 мегакал.) на 32,1% ниже, а углеводов (155,82,4 на 1 мегакал.) на 12,1% выше рекомендуемого уровня (37,0 и 137,0 на 1 мегакал. - соответственно). Оценка пищевой, энергетической и биологической ценности среднесуточных рационов показала, что питание детей в Кашкадарьинской, Ташкентской областях и в г. Ташкенте несколько отличается по витаминному составу, так как потребляемое количество и ассортимент овощей, фруктов и бобовых изделий были не одинаковыми.

В результате систематического контроля за состоянием питания детей ДДУ г.Ташкента, нами было достигнуто выполнение среднесуточных норм питания. Тем не менее, содержание основных биологически активных веществ (БАВ) в рационах питания осталось низким, по сравнению с физиологическими нормами.

Таким образом, полученные данные по оценке состояния фактического питания детей в ДДУ и семьях, свидетельствовали о недостижимости физиологических норм по незаменимым нутриентам в виде витаминов (С, А, В1, В6, В12 и Д), минеральных веществ (кальций, магний, фосфор), незаменимых (метионин, лейцин) аминокислот, что требует настоятельную необходимость применения БАД.

В целях выбора наиболее оптимального вида БАД, нами проведены токсикологические, химические исследования 3-х видов препаратов БАД иностранного и отечественного производства.

Результаты 6-месячного токсикологического исследования показали, что БАД «Zam-Zam» оказывает отрицательное воздействие на состояние углеводного обмена у экспериментальных животных. Отмечено повышение всех изученных показателей: активности каталазы, СОД, накопление МК и ПВК, увеличение активности ЛДГ и б-ГБД. Наиболее выраженными были изменения показателей антиоксидантной системы. Увеличение исследованных показателей является, по-видимому, результатом интенсивных метаболических процессов вследствие усиленного гликолитического обмена в тканях, мобилизации продуктов их распада под воздействием летучих примесей, имеющихся в исследуемых образцах БАД «Zam-Zam».

Гематологические показатели у животных, получавших БАД, были в основном идентичными с контрольной группой. Наибольший положительный эффект выявлен в отношении БАД «Биовит» (табл. 2).

Таблица 2

Влияние БАД «Zam-Zam», «Черника-Форте» и «Биовит» на гематологические показатели периферической крови белых крыс при введении орально в течение месяца

Учитывая результаты проведенных исследований по изучению фактического потребления энергии и основных пищевых веществ, выявлен дефицит основных БАВ в рационах питания детей, проведена коррекция среднесуточных рационов путем увеличения отдельных видов продуктов из числа принятых по нормам питания и включения национальных блюд. Коррекция питания заключалась не только в изменении структурного состава рационов, но и в совершенствовании технологических процессов приготовления национальных блюд, направленных на повышение биологической ценности рационов. Для компенсации недостатка БАВ в рационах питания ДДУ нами выбран отечественный БАД «Биовит», который производится на основе пивных дрожжей и является естественным источником 11 наименований основных витаминов, железа и аминокислот.

Сравнительная оценка структурного состава БАВ и биологической ценности среднесуточных рационов питания детей 3-6 лет на фактическом и измененном фонах питания свидетельствует о значительной эффективности проведенной коррекции (табл. 3). Нормализовалось соотношение пищевых веществ в соответствии с требованиями для данной возрастной группы детей. Увеличилась доля растительных жиров, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), ситостеринов, холина, клетчатки, пектина, калия, магния, витаминов В₆, В₁₂, А, С и незаменимых аминокислот - метионина, лизина, лейцина.

Таблица 3

Сравнительная оценка биологической ценности среднесуточных рационов питания детей 3-6 лет на фактическом и измененном фоне питания по сезонам года, М±m

Общая биологическая ценность рационов питания в зимне-весенний сезон года повышалась с 52,5±1,5% на фактическом фоне до 68,2±1,3% (Р<0,01) на измененном фоне питания (см. рисунок 1).

Аналогичная эффективность коррекции питания детей была достигнута путем введения «Биовита» и в летне-осенний сезон года. Так, за счет увеличения среднесуточного содержания БАВ, общая биологическая ценность среднесуточных рационов питания повысилась от 56,2±1,1 до 72,1±1,2%.

Повышение биологической ценности среднесуточных рационов питания достигнуто за счет увеличения удельного веса продуктов высокой биологической ценности (горох, фасоль, маш), белков животного происхождения, растительных жиров, ПНЖК, ситостеринов и источников БАВ в БАД «Биовит».

В целях оценки эффективности применения БАД к пище в ДДУ нами проведено изучение азотистого баланса у детей, на фоне измененного питания с дополнительным увеличением количества белка в суточных рационах, за счет повышения биологической полноценности среднесуточных рационов питания и добавления БАД «Биовит». Количество белка в суточных рационах при этом составляло для детей 3-6 лет 4,1 г на 1 кг массы тела. Хотя у исследованных детей на фоне измененного питания поступление белка на 1 кг массы тела увеличилось незначительно, но достоверно повысился баланс азота: с +1,0 - на фоне фактического питания до +3,6 - на фоне измененного питания.

Рис. 1

На фоне измененного питания резко возросла задержка азота в организме детей (на 37,6%), которая составила 156±31,0 против 58,8±17,0 мг/кг массы тела - на фактическом фоне питания. Наиболее благоприятным моментом для детей явилось повышение усвояемости белка: с 79,4±1,7% - на фактическом фоне до 83,4±1,4% - на фоне измененного питания.

Применение БАД «Биовит» способствовало повышению суточного и мг/часового выделения витамина С с мочой с 0,22±0,02 мг/ч или 6,8±0,3 мг/сутки у детей, получавших фактическое питание до 0,32±0,02 мг/ч или 12±1,1 мг/сутки - на фоне измененного питания (Р<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основные выводы

1. Выявлены серьезные нарушения в организации питания детей, посещающих дошкольные учреждения, в результате чего допускаются существенные отклонения от рекомендуемых норм питания. В суточных рационах питания детей организованных коллективов отмечен дефицит: белков животного происхождения; витаминов С, А, В6, В12 и Д; фолацина; минеральных веществ - кальция, фосфора, магния; незаменимых аминокислот, участвующих в формировании гемоглобина, клеток костных тканей и головного мозга.

2. Проведенная оценка фактического питания детей в семьях свидетельствует о недостаточном потреблении мясо-молочных продуктов, рыбы, овощей, фруктов и однообразии рационов, за счет преобладания зерновых продуктов. В результате не восполняется недостаточное поступление в организм детей белков животного происхождения, витаминов, минеральных веществ и незаменимых аминокислот, обусловленное нерациональным питанием в ДДУ. Общая биологическая ценность рационов питания детей в зимне-весенний период составила 52,51,5%, в летне-осенний период - 56,21,1%.

3. Исправить такое положение путем простого увеличения норм питания в ДДУ невозможно, т.к. во-первых, увеличение норм питания приведет к увеличению содержания углеводов и жиров в рационах; во-вторых, естественный дефицит витаминов в натуральных продуктах связан еще и с экологическими условиями сельского хозяйства, технологическим процессом переработки и производства продуктов питания; вышеуказанное диктует настоятельную необходимость применения БАД и изменение состава рекомендуемого набора пищевых продуктов для питания детей, посещающих ДДУ.

4. Результаты токсикологических исследований показывают, что длительное потребление БАД «Zam-Zam» оказывает отрицательное воздействие на состояние обмена веществ у экспериментальных животных. Отмечено достоверное повышение всех показателей: каталазы, СОД, накопление МК и ПВК, увеличение активности ЛДГ и б-ГБД. Указанные изменения являются, по-видимому, результатом усиления катаболических процессов в тканях, мобилизации ПНЖК и их распада под воздействием примесей, связанных с процессом брожения в процессе изготовления БАД «Zam-Zam».

5. Исследованные биохимические показатели, при 6-месячном введении БАД «Биовит» и «Черника-Форте», оказались идентичными с контрольной группой, не имели достоверных отличий от фоновых и рекомендованы к применению на территории Республики Узбекистан. При этом более оптимальные показатели характерны при введении БАД «Биовит».

6. Включение в рационы питания ДДУ продуктов с высокой биологической ценностью (бобовые) и обогащение их БАД «Биовит» позволило добиться нормализации соотношения пищевых веществ в соответствии с требованиями для детей 3-6 летнего возраста, а также повышения общей биологической ценности рационов питания с 52,51,5 до 68,21,3% - в зимне-весеннем и с 56,21,1 до 72,11,2% - в летне-осеннем сезонах года.

7. Результаты оценки биохимических показателей белкового и С-витаминного обменов на фоне фактического питания у всех наблюдаемых детей ДДУ, показали низкое усвоение и ретенцию азота, низкий азотистый баланс и низкую экскрецию витамина С с мочой, что является свидетельством недостаточной обеспеченности их организма белком и витамином С.

8. На фоне измененного питания с повышением его общей биологической ценности резко (на 37,6%) возросла задержка азота в организме, составившая 156±31,0 против 58,8±17,0 мг/кг массы тела детей на фактическом фоне питания. Наиболее благоприятным моментом для детей является повышение усвояемости белка: с 79,4±1,7% - на фактическом фоне питания до 83±1,4% - на фоне измененного питания. Применение БАД «Биовит» способствовало повышению суточного и мг/часового выделения витамина С с мочой с 0,22±0,02 мг/ч (6,8±0,3 мг/сутки) у детей, получавших фактическое питание до 0,32±0,02 мг/ч (12±1,1 мг/сутки) - на фоне измененного питания.

9. Предлагаемый нами методический подход к оценке эффективности рационализации питания в организованных детских коллективах, в частности, при применении БАД в ДДУ, по критериям биологической полноценности рационов питания и по биохимическим показателям белкового и С-витаминного обменов позволяет дать объективную характеристику качественных изменений внутренней среды организма, происходящих в результате рационализации питания; данный методический подход рекомендуется использовать в аналогичных исследованиях.

Рекомендации по использованию результатов диссертации

1. Результаты токсикологических исследований различных видов БАД показывают, что ввоз или производство, а также использование БАД в пищевых целях должно проводиться только после их полной токсикологической оценки.

2. БАД «Биовит» можно рекомендовать к применению в целях обогащения рационов питания населения, в том числе детей ДДУ.

3. В качестве методологического подхода к оценке эффективности применения БАД в организованных детских коллективах рекомендуется сравнительная характеристика критериев биологической полноценности рационов питания и биохимических показателей белкового и С- витаминного обмена у детей.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

Методы исследования: гигиенические, медико-биологические, токсикологические, биохимические, химические, статистические методы исследований, анкетирование.

Полученные результаты и их новизна: выявлены зависимость пищевой и биологической ценности среднесуточных рационов питания детей от состояния семейного питания и питания в детских дошкольных учреждениях и недостижимость необходимого уровня микронутриентов путем увеличения потребления натуральных продуктов питания.

По результатам гигиенических и токсикологических исследований БАД, выбран наиболее оптимальный отечественный БАД «Биовит», позволивший компенсировать дефицит витаминов С, А, В₆, В₁₂; фолиевой кислоты, кальция, магния; незаменимых аминокислот в суточных рационах детей, посещающих ДДУ. Достигнуто повышение биологической ценности рационов питания, увеличение баланса азота, ретенции азота, усвояемости белка и улучшения биохимических показателей азотистых компонентов мочи и С-витаминной обеспеченности организма детей. Разработан методологический подход к обоснованию применения БАД и оценки их эффективности в детских дошкольных учреждениях.

Практическая значимость: по результатам исследований разработаны и утверждены СанПиН, 2 методические рекомендации, первичные токсикологические паспорта и методика оценки состояния питания.

Степень внедрения и экономическая эффективность: методические документы утверждены МЗ РУз и внедрены в органы здравоохранения и высшего образования; имеют народнохозяйственную, профилактическую, социальную и эколого-гигиеническую значимость, связанную с охраной здоровья населения.

Область применения: в профилактической медицине и гигиенической практике, в учебном процессе медицинских вузов.

РЕЗЮМЕСИ

Таянч (энг му?им) сўзлар: болалар ов?атланиши, мактабгача болалар муассасалари рационлари, биологик фаол ?ўшимчалар, ов?ат токсикологияси, азот баланси, С витамини.

Тад?и?от объектлари: болалар, оила ва мактабгача болалар муас-сасаларидаги ов?ат рационлари, биологик фаол ов?ат ?ўшимчалари, тажриба остидаги ?айвонлар.

Ишнинг ма?сади: Мактабгача болалар муассасаларида биологик фаол ов?ат ?ўшимчаларини ?ўллаш йўли билан болаларнинг ов?ат рационларини мутаносиблашнинг самарали услубларини ишлаб чи?иш.

Тад?и?от усуллари: гигиеник, тиббий-биологик, токсикологик, биокимёвий, кимёвий, сўров ва статистик.

Олинган натижалар ва уларнинг янгилиги: болалар кундалик ов?ат рационларининг озу?авий ва биологик ?ийматлари оилавий ов?атланиш ва мактабгача болалар муассасаларидаги ов?атланиш билан бо?ли?лиги ва микронутриентларга бўлган э?тиёжни ози?-ов?ат ма?сулотларини истеъмол ?илиш ми?дорини ошириш билан ?ондириб бўлмаслиги ани?ланган.