Медицинские и социальные аспекты долгожительства в Тюменской области

3. Для долгожителей Тюменской области наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы характерна высокая частота патологии зрительного и опорно-двигательного аппарата. Потребность в медицинской помощи у женщин 90 лет и старше достоверно выше в сравнении с мужчинами 90 лет и старше. Показатели субъективной оценки состояния здоровья долгожителей коррелируют с частотой обращаемости за медицинской помощью: ухудшение показателей самооценки состояния здоровья сопровождается увеличением частоты обращений долгожителей в службу скорой помощи (rs=0,49, р<0,001) и к участковому терапевту (rs=0,50, р<0,001).

4. У долгожителей наблюдается сочетанное течение ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Клиническое течение ИБС у долгожителей характеризуется высокой частотой стенокардии напряжения ФК II (у мужчин в 68,0% случаев и у женщин 52,7% случаев), преобладанием ХСН I стадии у мужчин-долгожителей (64,0%) и IIА стадии у женщин-долгожителей (60,0%). У женщин 90 лет и старше достоверно чаще наблюдается стенокардия напряжения ФК III - 43,6% (у мужчин - 22,4%).

5. Клинические проявления стенокардии напряжения у долгожителей характеризуются преобладанием атипичного болевого синдрома, наличием эквивалентов боли. Основными провоцирующими факторами в развитии болевого синдрома являются физическое напряжение (в 100% случаев у мужчин и женщин) и метеорологические факторы (у мужчин - 31,8%, у женщин - 40,0%).

6. Артериальная гипертензия у долгожителей характеризуется преобладанием АГ 1 и 2 степени, медленно прогрессирующим течением, редкими кризами, высокой частотой изолированной систолической артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия 3 степени достоверно чаще встречалась у женщин 90 лет и старше - в 31,9% случаев относительно 4,1% случаев у мужчин 90 лет и старше (р<0,001).

7. Индекс качества жизни у мужчин-долгожителей Тюменской области достоверно выше, чем у женщин долгожителей. На качество жизни долгожителей в большей степени оказывают влияние ограничение физической активности и способности к самообслуживанию, чем взаимоотношения с окружающими и эмоциональное состояние. Способность к самообслуживанию у мужчин 90 лет и старше сохранена в большей степени, чем у женщин (70,0% у мужчин и 36,4% у женщин, р<0,001).

Практические рекомендации

1. Планирование медицинской и социальной помощи гериатрическим пациентам необходимо с учетом увеличения численности лиц пожилого возраста и долгожителей в Тюменской области.

2. При проведении обследования лиц 90 лет и старше, а также при разработке стандартов оказания медицинской помощи в гериатрической практике в Тюменской области необходимо учитывать выявленные особенности клинического течения заболеваний сердечно-сосудистой системы у долгожителей.

3. Для всесторонней оценки жизнедеятельности и качества жизни лиц пожилого возраста и долгожителей Тюменской области важное значение имеет не только определение способности к самообслуживанию, но и оценка передвижения, общения и эмоционального состояния гериатрических пациентов.

4. Для оптимизации медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и долгожителям в Тюменской области необходимо учитывать как потребность в медицинской помощи, так и способность к самообслуживанию и качество жизни гериатрических пациентов.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Абрамушкина, М.В. Особенности клинической картины хронической ишемической болезни сердца у лиц пожилого и старческого возраста / Абрамушкина М.В. // Пожилой человек. Качество жизни: Сб. докладов VIII региональной научно-практ. конф. - Тюмень, 2003. - С. 95-96.

2. Абрамушкина, М.В. Структура патологии внутренних органов у долгожителей Областного Госпиталя для ветеранов войн / Абрамушкина М.В., Болотнова Т.В., Логинова Н.В. // Перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи в Тюмени: Тезисы докладов II городской научно-практ. конф. - Тюмень, 2004. - С. 44-45.

3. Абрамушкина, М.В. Медико-социальная характеристика долгожителей по данным Областного Госпиталя для ветеранов войн /Абрамушкина М.В. // Перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи в Тюмени: Тезисы докладов II городской научно-практ. конф. - Тюмень, 2004. - С. 45-46.

4. Логинова, Н.В. Медико-демографические показатели долгожительства в Тюмени и Ханты-Мансийском автономном округе / Логинова Н.В., Болотнова Т.В., Абрамушкина М.В., Рупчева И.Н. // Клиническая геронтология, 2004. - № 9. - С.100-101.

5. Болотнова, Т.В. Феномен долгожительства в Тюменской области /Болотнова Т.В., Логинова Н.В., Абрамушкина М.В., Рупчева.И.Н., Сафонова Н.А. //Актуальные вопросы внутренних болезней и липидологии. - Челябинск, 2005. - С. 28-29.

6. Абрамушкина, М.В. Структура сердечно-сосудистой патологии у долгожителей Тюменской области /Абрамушкина М.В., Болотнова Т.В. // Перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи в Тюмени: Тезисы докладов III городской научно-практ. конф. // Медицинская наука и образование Урала. - Тюмень, 2005. - №3. - С. 46-47.

7. Абрамушкина, М.В. Клинические особенности стенокардии напряжения у долгожителей Тюменской области /Абрамушкина М.В. // Перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи в Тюмени: Тезисы докладов III городской научно-практ. конф. // Медицинская наука и образование Урала. - Тюмень, 2005. - №3. - С. 47-48.

8. Долгожители Тюменского региона /Т.В. Болотнова, Н.В. Логинова, И.Н. Рупчева, М.В. Абрамушкина // Тюмень: Издат. центр «Академия», 2005. - 128с.

9. Абрамушкина, М.В. Качество жизни долгожителей с патологией сердечно-сосудистой системы / Абрамушкина М.В., Болотнова Т.В. // Актуальные проблемы внутренних болезней: традиционные и психосоматические подходы. Матер. межрегиональной научно-практ. конф. - Челябинск, 2006. - С.3-4.

10. Болотнова, Т.В. Наследственно-семейные факторы долголетия / Болотнова Т.В., Филонова М.В. // Человек и лекарство. Урал 2007: Матер. симпозиума. - Тюмень, 2007. - С. 35-36.

11. Филонова, М.В. Влияние социальных факторов на формирование феномена долголетия /Филонова М.В. // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации: Матер. 42-й Всероссийской науч. конф. с международным участием студентов и молодых ученых. - Тюмень, 2008. - С. 88.

12. Филонова, М.В. Медицинские аспекты долголетия /Филонова М.В., Болотнова Т.В. // Полипатии в семейной и клинической медицине: Матер. межрегиональной научно-практ. конф. Уральского федерального округа. - Челябинск, 2008. - С. 148-150.

13. Филонова, М.В. Влияние хронической сердечной недостаточности на качество жизни долгожителей / Филонова М.В. // Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов: Матер. V терапевтического форума. - Тюмень, 2008. - С.93-94.

14. Филонова, М.В. Роль семьи в формировании долголетия /Филонова М.В., Логинова Н.В., Мазитов Ш.Г., Болотнова Т.В. // Пушковские чтения: Матер. IV научно-практ. геронтологической конф. с международным участием, посвященной памяти Э.С. Пушковой. - С-Петебург, 2008. - С. 72-74.

15. Филонова, М.В. Медико-социальный портрет долгожителей Тюмени /Филонова М.В. // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации: Матер. 43-й Всероссийской науч. конф. с международным участием студентов и молодых ученых. - Тюмень, 2009. - С. 104-105.

16. Филонова, М.В. Структура факторов риска у долгожителей с ишемической болезнью сердца /Филонова М.В. // Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов. Урал - 2009: Матер. конгресса терапевтов. - Тюмень, 2009. - С. 121-122.

17. Филонова, М.В. Клинические особенности артериальной гипертензии у лиц 90 лет и старше /Филонова М.В., Болотнова Т.В. // Медицинская наука и образование Урала. - Тюмень, 2010. - №1. - С.122-124.

Список сокращений

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИД2 - индексы долгожительства для 90-летних

ИД3 - индексы долгожительства для 100-летних

ИКЖ - индекс качества жизни

ОТ - объем талии

ОХС - общий холестерин

САД - систолическое артериальное давление

ФК - функциональный класс

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ШОКС - шкала оценки клинического состояния

Эхо-КГ - эхокардиография

р - коэффициент достоверности

r - коэффициент корреляции

Размещено на Allbest.ru