Размещено на http://www.allbest.ru/

Здоровая семья

1. Репродуктивная система женщины в зрелом возрасте. Особенности периода юношеского возраста

репродуктивный женщина мужчина роды

Анатомо-физиологические особенности

Строение таза и половых органов женщины соответствуют одной функции - вынашиванию и рождению потомства.

Женские половые органы.

Половые органы подразделяются на наружные и внутренние.

Наружные половые органы - расположены в переднем отделе промежности в области мочеполовой диафрагмы. Они состоят из больших половых губ, малых половых губ, клитора, больших желез преддверия, девственной плевы, вульвы



Лобок представляет собой область, богатую подкожно жировой клетчаткой, в половозрелом возрасте покрытого волосяным покровом, треугольной формы, основанием обращенным вверх. Большие половые губы образованы двумя складками кожи, содержащими жировую клетчатку, сальные и потовые железы. Соединены они между собой передней и задней спайкой, а разделены половой щелью. В толще нижней трети больших половых губ располагаются большие железы преддверия -- бартолиниевы железы, щелочной секрет которых увлажняет вход во влагалище и разжижает семенную жидкость. Выводные протоки этих желез открываются в бороздке между малыми половыми губами и девственной плевой. Малые половые губы представляют собой слизистую оболочку в виде двух складок. Они расположены кнутри от больших половых губ. Клитор находится в переднем углу половой щели, состоит из двух пещеристых тел, богато снабженных кровеносными сосудами и нервными сплетениями. Преддверие влагалища -- пространство, ограниченное малыми половыми губами. В нем открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки больших желез преддверия, вход во влагалище. Девственная плева представляет собой тонкую соединительно тканную перегородку, разделяющую наружные и внутренние половые органы.

Внутренние половые органы. К ним относятся: влагалище, матка, придатки (маточные трубы и яичники)- располагаются в полости малого таза.



Влагалище (vagina, colpus) - растяжимая мышечно-фиброзная трубка длиной около 10см изогнутая кзади. Верхним краем охватывает шейку матки, а нижним открывается в преддверие влагалища. Шейка матки выступает во влагалище, вокруг неё образуется желобообразное пространство - свод влагалища, который подразделяется на задний и передний.

Стенка влагалища складчатая, легко растяжимая, что имеет большое значение при родах, состоит из трёх оболочек: наружная - плотная соединительная ткань, средняя - тонкие мышечные волокна, идущие в разных направлениях, и внутренняя - слизистая оболочка.

Выделения из влагалища имеют слизистый характер, молочный цвет, специфический запах, кислую реакцию.

Нормальная микрофлора влагалища представлена палочками молочно-кислого брожения (палочки Додерлейна)- расщепляют гликоген клеток влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты.

Различают 4 степени чистоты влагалища:

1 степень- палочки, эпителиальные клетки, лейкоциты отсутствуют, кислая реакция.

2 степень- умеренное содержание палочек, клетки плоского эпителия, единичные лейкоциты.

3 степень- кокковая флора, палочки отсутствуют, лейкоцитов много, реакция щелочная.

4 степень- кокковая флора, сплошь лейкоциты, возможно наличие возбудителей ИППП.

1-2 степени характерны для здоровой женщины репродуктивного периода.

3-4 степень для воспалительных реакций.

Функция: участие в процессе воспроизводства, родовом акте.

Матка (uterus) - непарный полый орган, расположенный между мочевым пузырём и прямой кишкой. В её строении условно выделяют тело, перешеек и шейку. Внутри шейки проходит цервикальный канал, который открывается с одной стороны во влагалище- наружное отверстие цервикального канала, а с другой в полость матки- внутреннее отверстие цервикального канала. Шейка матки имеет у рожавших женщин - цилиндрическую форму, у нерожавших - коническую. Тело матки имеет треугольное очертание, верхняя часть (дно метки) выступает выше вхождения маточных труб.

Стенка матки состоит из трёх основных слоёв:

1. наружный - представлен брюшиной- периметрий,

2. средний - мышечный слой-миометрий, составляет главную часть матки. Мышечные волокна идут в различных направлениях, значительно гипертрофируются при беременности и играют основную роль в процессе родов.

3. внутренний слой - слизистая оболочка -эдометрий, в котором выделяют функциональный и базальный слои.

Вокруг матки- околоматочная клетчатка- параметрий.

Матка имеет мощный связочный аппарат - широкая связка, круглая связка, крестцово-маточная связка. Столь мощный связочный аппарат необходим для фиксации матки во время беременности, когда её масса и размеры увеличиваются во много раз.

Функция: плодовместилище.



Маточные трубы (tuba uterina, tuba Fallopii) - парный трубчатый орган, отходят от верхних углов матки и расположены в складке брюшины, которая составляет верхнюю часть широкой маточной связки. Имеют следующие отделы - маточная часть- интерстициальная (в толще матки), перешеек- истмическая (в складке брюшины), ампула- ампулярная часть трубы (обращена в брюшную полость). Концы трубы называются воронкой и снабжены многочисленными отростками (бахромки). Маточные трубы имеют длину 10-12 см, просвет около матки 1см, около воронки 6-8см. Таким образом, брюшная полость у женщин сообщается с окружающей средой. Основное назначение маточных труб - продвижение яйцеклетки в полость матки, участие в процессе оплодотворения.

Яичники (ovarium) - парный орган, являющийся женской половой железой.

железой смешанной секреции Это овальный орган, свободный край которого смотрит в брюшную полость, другим краем яичник прикреплён к широкой связке матки. В яичнике различают корковый и мозговой слои. В корковом слое созревают фолликулы, в мозговом проходят сосуды и нервы.

Функция: выработка гормонов и яйцеклетки.



Менструальный цикл и его регуляция

В течении всего зрелого периода жизни в организме женщины происходят циклические изменения периодически подготавливающие его к беременности. Эти изменения называются менструальным циклом.

Менструальный цикл- это ритмически повторяющиеся последовательности определенных реакций организма в целом и в половых органах на изменения, происходящие в системе гипоталамус-гипофиз- яичники- матка. Начинается с первого дня последней менструации и продолжаются до первого дня следующей. Границы нормального менструального цикла- от 21 до 35 дней .Средняя продолжительность цикла 28 дней , продолжительность месячных от 3 до 7 дней, средняя продолжительность 5 дней. Объем выделяемой крови при менструациях 50-150 мл.

Менструальные циклы регулируются и совершаются под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза, уровень которых циклически изменяется:

- фолликулостимулирующего - ФСГ

- лютеинизирующего - ЛГ

- лютеотропного( пролактин) ЛТГ



Нормальный менструальный цикл включает в себя три компонента:

1.Циклические изменения в системе гипофиз - яичники,

2.Циклические изменения в матке, трубах, влагалище, молочных железах.

3.Циклические изменения в нервной и эндокринной системах.

Различают яичниковый и маточный цикл. Они протекают параллельно и тесно взаимосвязаны между собой.

Яичниковый цикл. Имеет две фазы - фолликулиновую и лютеиновую.

Фолликулиновая фаза. Под действием фолликулостимулирующего гормона в яичниках начинается созревание одного или нескольких фолликулов, но стадии полного созревания достигает только один из них. Яйцеклетка, находящаяся в фолликуле увеличивается в размерах за счёт деления, на её поверхности образуется прозрачная оболочка и лучистый венец. Вокруг яйцеклетки находится фолликулярная жидкость, содержащая эстрогенные гормоны. Процесс созревания фолликула занимает первую половину менструального цикла и заканчивается его разрывом. При этом, созревшая яйцеклетка попадает в брюшную полость, а затем в маточную трубу. Процесс называется овуляцией. Этот момент наиболее благоприятен для оплодотворения. Этот процесс обеспечивается гормонами гипофиза ФСГ и ЛГ в соотношении 1:2.

Лютеиновая фаза. На месте разорвавшегося фолликула под влиянием ЛГ гипофиза образуется железа внутренней секреции, называемая жёлтым телом. Под действием ЛТГ желтое тело продуцирует прогестерон. Жёлтое тело функционирует вторую половину менструального цикла. Если не наступила беременность, через 10-12 дней, оно рассасывается. Если яйцеклетка оплодотворяется, то жёлтое тело функционирует в течение первых месяцев беременности и называется жёлтым телом беременности.

Маточный цикл. По характеру циклических изменений в матке выделяют 4 фазы:

1.десквамации

2. регенерации

3.пролиферации

4.секреции.

Фаза десквамации, или собственно менструация, характеризуется распадом и отторжением слизистой оболочки и выделением её вместе с содержимым маточных желез и кровью из вскрывшихся сосудов. По времени совпадает с началом гибели жёлтого тела в яичнике.

Фаза регинерации- Ещё в период десквамации начинается регенерация эпителия и заканчивается к 5-6 дню.

Фаза пролиферации эндометрия совпадает с созреванием фолликула в яичнике и продолжается до середины цикла. Под влиянием гормонов происходит рост желез слизистой оболочки. Слизистая оболочка матки утолщается в 4-5 раз.

Фаза секреции совпадает с развитием и расцветом жёлтого тела. Она характеризуется тем, что железы начинают вырабатывать секрет под действием гормона желтого тела (прогестерона).



Женские половые гормоны

эстрогены :

1. усиливают секрецию влагалищной слизи, рост и дифференцировку клеток влагалищного эпителия.

2. стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез

3. вызывают пигментацию в области сосков и половых органов,

4. участвуют в формировании вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей.

5. Способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям

6. угнетают резорбцию костной ткани

7. Эстрогены повышают концентрации в крови тироксина, железа, меди.

8. Оказывают антиатеросклеротическое действие, увеличивают содержание ЛПВП, уменьшает ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает).

9. понижают базальную температуру тела.

10. обмен веществ протекает с преобладанием катабализма

Прогестины, или гестагены -- общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых в основном жёлтым телом яичников и частично корой надпочечников, а также плацентой плода.

1. в обеспечении возможности наступления и затем в поддержании беременности (гестации) -- откуда и название.

2. способствуют образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Вызывают переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а после оплодотворения способствуют ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворённой яйцеклетки.

3. Прогестины стимулируют развитие концевых элементов молочной железы, дифференцировку долек и протоков и способствует завершению созревания молочных желёз у девочек, приобретению молочными железами «взрослой» округлой формы вместо конической подростковой.

4. Прогестины понижают возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб.

5. Также прогестины способствует увеличению диуреза

6. Повышают базальную температуру тела.

Основные потребности человека зрелого возраста

Основными проблемами в репродуктивный период являются нарушения в репродуктивной системе человека, которые приводят к нарушению таких потребностей как потребность в половом удовлетворении и продолжении рода.

Для профилактики этих нарушений большое значение имеет соблюдение гигиенических норм: гигиена половой жизни- для профилактики ИППП, гигиена питания, гигиена менструального цикла.

ГИГИЕНА ЖЕНЩИНЫ

Особенности строения тела женщины, а также особенности функций, выполняемых ее органами и тканями, вызывают необходимость соблюдения женщиной ряда специальных гигиенических правил. Большое значение для женщин также имеют физические упражнения. Они оказывают благоприятное действие на развитие всего организма, на правильную функцию яичников, на укрепление всех мышц и в том числе мышц живота и промежности, упругое состояние которых облегчает процесс родов. Поэтому нужно, чтобы женщины соблюдали правила гигиены и занимались физическими упражнениями с раннего детства.

Гигиена женщины в период менструаций

Во время менструации необходимо соблюдать ряд гигиенических правил. В этот период нужно особенно тщательно следить за чистотой наружных полевых органов и белья. Кровь, выделяющаяся при менструации, является хорошей питательной средой для микробов. Всякое проникновение инфекции через слегка приоткрытую во время менструации шейку матки легко может вызвать воспаление как самой матки, так и окружающих ее органов. В период менструаций необходимо несколько раз в день подмывать наружные половые органы теплой текучей водой с мылом, т. е. поливая из чайника или кувшина над тазом или подкладным судном. Подмываться надо движением руки спереди назад. Руки перед этим следует тщательно вымыть. Во время менструации можно и нужно мыть все тело и менять белье. Мыться в это время лучше под душем. Ванну принимать не следует. Спринцеваться во время менструации не надо. Не следует в это время также купаться в море, реке или озере, особенно в холодную погоду. В холодную погоду во время менструации женщина должна оберегать себя от охлаждения, особенно ног и живота. Во время менструации следует избегать употребления острой пищи и приправ (хрен, уксус, горчица, перец и др.). Нельзя также пить алкогольные напитки. Все это может увеличить прилив крови и усилить менструальное кровотечение. Здоровая женщина может во время менструации выполнять обычную работу и даже заниматься физкультурой (не следует только ездить верхом, на велосипеде, играть в баскетбол, много бегать). Половая жизнь во время менструации должна быть прекращена. Половые сношения в это время вредны для женщины, так как они могут вызвать резкий прилив крови к половым путям, привести к сильному кровотечению и, кроме того, способствовать возникновению заболеваний половых органов ввиду возможности внедрения микробов. Чрезвычайно обильные, нерегулярные менструации возникают в результате неправильной функции яичников, иногда являются следствием воспалительного процесса внутренних половых органов, неправильного положения матки. Они могут зависеть также и от других причин. При всяком значительном нарушении менструации женщине следует обратиться к врачу. Женщинам надо следить за своевременностью появления менструации и обращать внимание на ее особенности. Женщинам, особенно живущим половой жизнью, рекомендуется регулярно записывать время начала и конца каждой менструации. Гигиена половой жизни

При первом половом сношении девственная плева женщины разрывается (точнее сказать, надрывается), при этом из мест разрыва выделяется незначительное количество крови. Небольшой разрыв обычно быстро подживает, а кровотечение останавливается. Однако полное заживление образовавшихся ранок происходит в течение нескольких дней.. После первого полового сношения, особенно если оно сопровождается значительной болезненностью, женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни в течение нескольких дней, т. е. до тех пор, пока заживут ранки, образовавшиеся при разрыве девственной плевы. В эти дни требуется особо тщательное соблюдение чистоты наружных половых органов (подмывание несколько раз в день, смена белья). У некоторых женщин девственная плева при первом половом сношении не разрывается, а только растягивается. Иногда же отверстие в девственной плеве бывает настолько большим, а ткань самой плевы так растяжима, что, несмотря на половую жизнь, девственная плева остается целой. Временно воздержаться от половых сношений следует также при появлении красноты, припухлости и болезненности в области половых органов, что может быть вызвано различными причинами. Половая жизнь должна быть совершенно прекращена на время менструаций, о чем уже говорилось ранее. Не следует иметь половых сношений во время опьянения. Если в это время произойдет зачатие, то опьянение родителей может неблагоприятно отразиться на состоянии плода.

Гигиена питания

Очень важно чтобы питание было полноценным и сбалансированным. Нарушение питания приводит к ожирению или наоборот к дефициту массы тела, что отрицательно сказывается на репродуктивной функции.

Влияние ожирения на репродукцию:

· нарушение менструального цикла

· Бесплодие,

· Невынашивание беременности

· повышение риска сахарного диабета

· повышение риска гипертонии беременных, гестационного диабета,

· Резкое снижение массы тела на 10% в месяц, а также вес меньше 50 кг при среднем росте ведет к прекращению менструаций, так как жир тела вырабатывает и накапливает эстроген .

Юношеский возраст - стадия онтогенетического развития между подростковым возрастом - и взрослостью. У юношей этот временной интервал охватывает 17 - 21 год, у девушек - 16 - 20 лет. В этом возрасте завершается физическое, в том числе половое, созревание организма. В психологическом плане главной особенностью данного возраста является вступление в самостоятельную жизнь, когда происходит выбор профессии, резко меняется социальная позиция. Юношеский возраст включает в себя часть подросткового возраста.

Границы подросткового возраста в разных станах варьируют, что связано с историческими, социальными, культурными и иными особенностями, и традициями. В нашей стране традиционно подростковым периодом считают возраст от 11-13 до 18лет. В основе выделения возрастной группы подростков лежит совокупность биологических и социальных причин. Так с биологической точки зрения к подростковому периоду относится период от начала полового созревания до того момента, когда молодой организм приобретает способность к выполнению детородной функции. Для девушек этот период с 11 до 15 лет, а для мальчиков 13-16 лет. Однако с социальных позиций границами подросткового возраста следует считать период с 15 до 18 лет, что связано с допуском подростков к систематической трудовой деятельности, правом на трудовые льготы и т.д.

анатомо-физиологические особенности у девушек

Пубертатный период (2-я фаза периода полового созревания 14-17 лет).

· центральная нервная система, участвующая в становлении и регуляции менструальной функции, лабильна и легко ранима.

· Созревание гипоталамических структур ускоряется, формируется циклическая секреция гонадотропных гормонов

· Фолликулы начинают циклически созревать, но овуляция, как правило, отсутствует, фолликулы подвергаются обратному развитию. У 20% девочек в первые 2 года пубертатного периода наблюдаются ановуляторные циклы.

· При овуляторных циклах в начале пубертатного периода желтое тело еще функционально неполноценно, так как прогестерон секретируется мало

· К концу пубертата заканчивается формирование «зрелого» функционирования репродуктивной системы с переходом к овуляторным менструальным циклам.

· Рецепторы матки в период становления менструальной функции развиты недостаточно, возможны ювенильные маточные кровотечения.

· В течение 0,5--1,5 лет после менархе( первые менструации) менструации могут быть нерегулярными, через 1--2 мес. Регулярные менструации у некоторых девушек устанавливаются лишь в первые 2 года пубертатного периода.

· вторичные половые признаки достигают полного развития. Происходит быстрый рост матки, изменяется соотношение размеров тела и шейки матки (до 3:1), матка устанавливается таким образом, что дно ее направлено вперед, а передняя поверхность -- вперед и вниз (положение anteflexio versio). Маточные артерии становятся извитыми, улучшается кровообращение матки и влагалища. Под влиянием гормонов яичника в функциональном слое эндометрия происходят циклические изменения. К концу пубертатного периода заканчивается формирование телосложения по женскому типу в результате расширения костей таза, развития подкожной жировой клетчатки.

· Изменяется тембр голоса, формируются психологические черты, свойственные женщине (застенчивость, желание нравиться, повышенный интерес к своей внешности).

· Пубертатный период сопровождается повышением сексуальной активностью и у девушек, что обеспечивается андрогенами. У девушек это выражено в меньшей степени и позже, чем у юношей, но в дальнейшем у женщин сексуальность развита значительно сильнее. В связи с этой проблемой девушке необходимы знания! Можно все, что не вредит здоровью. Единственное, с чем можно пока подождать, -- это половая жизнь.

Половая зрелость у девушек

Начинается и заканчивается раньше, чем у юношей (10-15 лет и 12-19 лет, соответственно). И все равно половое созревание и способность к рождению детей развиваются гораздо раньше психических и материальных возможностей воспитать и обеспечить своего ребенка. Половое созревание означает лишь окончание детства и вступление в новый период жизни -- юность.

2. Репродуктивная система мужчины в зрелом возрасте. Особенности периода юношеского возраста

Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы мужчин.

Мужские репродуктивные органы расположены за пределами малого таза и включает в себя:

наружные половые органы:

· половой член.

· Мошонка - кожно-мышечный мешок, в полости которого расположены яички, придатки и начальный отдел семенного канатика. Основная функция- создание оптимальной для сперматогенеза температуры- 34-34,5 (функция термостата).

Внутренние половые органы:

· Яички- железы смешанной секреции: вырабатывают тестостерон и сперматозоиды

· Предстательная железа

· Семявыносящие протоки

· Бульбоуретральная железа - вырабатывает жидкость, защищающую стенки мочеиспускательного канала от повреждающего действия мочи.

· Семенные пузырьки

Половой член (пенис, фаллос) - наружный половой орган мужчины, служащий для полового акта, доставки спермы (эякулята) во влагалище женщины, а также выведения мочи из мочевого пузыря.



Различают корень (основание), тело (ствол) и головку полового члена. Ствол образован двумя пещеристыми и губчатыми телами, содержащими большое количество углублений (лакун), которые легко заполняются кровью. Губчатое тело на конце полового члена заканчивается конусообразным утолщением - головкой полового члена. Край головки, покрывая концы пещеристых тел, срастается с ними, образуя утолщение (венчик) по окружности, за которым располагается венечная борозда. Головка покрыта тонкой нежной кожей (крайняя плоть) с большим количеством желёзок, вырабатывающих смегму.

На головке полового члена имеется большое количество нервных окончаний, что делает её наиболее чувствительной при прикосновении. Высокой чувствительностью обладает также ствол полового члена, особенно его нижняя зона в районе 2-3 см от головки. Стимуляция полового члена приводит к усилению эрекции. На верхней части головки имеется отверстие - это выход уретры, через который осуществляется как мочеиспускание, так и выброс спермы.

Внешний вид полового члена, как и других частей тела человека, очень индивидуален. Прямой половой член встречается редко, часто половой член в спокойном состоянии кажется прямым, но при эрекции искривляется.

При половом возбуждении половой член увеличивается в объёме в 2-8 раза, становясь при этом достаточно плотным. Поддержание эрекции обеспечивается уменьшением венозного оттока, которому способствуют сокращение особых мышц, которые располагаются у корня полового члена. По окончании возбуждения мышцы расслабляются и кровь, заполнявшая половой орган, легко оттекает, после чего он уменьшается до обычных размеров и становится мягким. Головка члена при эрекции всегда остаётся менее упругой и более эластичной по сравнению с его телом, что предотвращает травматизацию женских половых органов. В переднем отделе тела полового члена кожа образует кожную складку -- крайнюю плоть, которая полностью или частично покрывает головку. Крайняя плоть, если она полностью покрывает головку, обычно легко сдвигается назад, обнажая её. На задней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой продольной складкой, называемой уздечкой. Между головкой полового члена и крайней плотью имеется щелевидная (препуциальная) полость, окончательно формирующаяся к двухлетнему возрасту ребёнка. В препуциальном мешке обычно скапливается смегма.

Смегма (препуциальная смазка) - секрет желез крайней плоти, скапливающийся под ее внутренним листком и в венечной борозде полового члена. Основные компоненты - жиры и микобактерии. Свежие выделения имеют белый цвет и равномерно распределены на поверхности головки, через некоторое время они приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. Смегма выполняет роль смазки, покрывающей головку и уменьшающей трение о нее крайней плоти. Смегмообразование увеличивается в период наибольшей половой активности (18 - 25 лет) и практически отсутствует в старческом возрасте.

Мошонка - кожно-мышечный орган, в полости которого расположены яички, придатки и начальный отдел семенного канатика, разделённые между собой перегородкой, которой снаружи соответствует эмбриональный шов. Шов может быть хорошо заметен или, наоборот, почти не виден. На здоровье это никак не влияет. Кожа мошонки пигментирована, покрыта редкими волосами, содержит большое количество потовых и сальных желез, секрет которых имеет специфический запах. Размещение яичек в мошонке позволяет создавать для них температуру ниже, чем внутри тела. Оптимальной температурой считается 34- 34,5 °С . Температура поддерживается примерно постоянной за счёт того, что мошонка опускается ниже в тёплых условиях и подтягивается к телу в холодных условиях. Мошонка также является органом полового чувства мужчины (эрогенная зона).

Яички (семенники, тестикулы) - парная мужская половая железа, основной функцией которой является образование сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов (тестостерон). Располагаются яички внутри мошонки и расположены обычно на разном уровне (чаще левое ниже правого), также могут отличаться по величине. Размеры каждого яичка в длину - 4-6 см, в ширину - 2,5-3,5 см.

Семявыводящие пути (семяпроводы) - протоки, по которым сперма выводится из яичек. Они являются продолжением канала придатка яичка, проходят через паховый канал, затем, соединяясь между собой, образуют единый семявыбрасывающий проток. который проходит через предстательную железу и открывается отверстием в задней части мочеиспускательного канала. Продвижение спермы по семявыводящим путям осуществляется их волнообразным сокращением, в момент оргазма сперма через общий семявыбрасывающий проток попадает в уретру, а из неё наружу или во влагалище.

Семенной канатик - парный анатомический орган, идущий от придатка яичка до места слияния с протоком семенного пузырька. Основные его функции кровоснабжение яичка и выведение семени от придатка яичка до семявыводящего протока.

Предстательная железа (простата) - непарный орган мужской половой системы, вырабатывающий секрет, входящий в состав спермы, который располагается между мочевым пузырём и прямой кишкой. Через предстательную железу проходит уретра.

Величина простаты зависит от возраста, полного развития железа достигает к 17 годам. Снаружи простата покрыта капсулой из плотной соединительной ткани. Железистая ткань состоит из желёзок, открывающихся в предстательную часть мочеиспускательного канала выводными протоками. Выведению секрета из простатических желёзок способствует сокращение гладких мышц железы. Массивное выделение секрета наблюдается во время эякуляции.

Секрет простаты (простатический сок) представляет собой мутную жидкость белого цвета, которая участвует в разжижении спермы, активизирует движение сперматозоидов. Предстательная железа обеспечивает передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляцию, участвует в формировании либидо и оргазма.

Семенные пузырьки - парные железистые образования, вырабатывающие секрет, входящий в состав спермы. Его содержимое состоит из вязкой белковой жидкости с большим содержанием фруктозы, являющейся источником энергии для сперматозоидов и придаёт им большую сопротивляемость.

Сперма- смесь секретов яичек, их придатков, семенных пузырьков, предстательной

железы. Начинает вырабатываться в период полового созревания, максимальная секреция начинается в 20-30 лет, а после 40 лет уменьшается. В норме в 1 мл спермы - 60-120 млн. сперматозоидов.

В отличие от женской репродуктивной системы, в мужском организме отсутствуют циклические процессы. Сперматогенез происходит постоянно с наступлением половой зрелости.

Образование мужских половых клеток начинается в извитых канальцах яичек. Зрелый сперматозоид состоит из головки, содержащей ядро с набором хромосом, шейки и подвижного хвостика, в результате колебательных движений которого сперматозоид способен передвигаться. Из семенных канальцев сперматозоиды попадают в семенные пузырьки, где смешиваются с секретом предстательной железы и только после этого приобретают подвижность. При половом акте извергается 3-5 мл семенной жидкости, которая содержит 300-500 миллионов сперматозоидов. В матке и маточных трубах сперматозоиды сохраняют подвижность 3-4 до 7 дней, однако наиболее высокая способность к оплодотворению сохраняется в течение не более 48 часов.

Оплодотворение происходит в ампулярной части маточной трубы. Из нескольких сперматозоидов, проникших в яйцеклетку, только один участвует в оплодотворении. Остальные сперматозоиды погибают, распадаются и всасываются слизистой оболочкой труб.

Мужские половые гормоны

Андрогены (греч. бндсеЯб (мужество, храбрость) + греч. гЭнпт (род, колено)) -- общее собирательное название группы стероидных гормонов, производимых половыми железами (яичками у мужчин и яичниками у женщин) и корой надпочечников и обладающих свойством в определённых концентрациях вызывать андрогенез, вирилизацию организма -- развитие мужских вторичных половых признаков -- у обоих полов.

1. Увеличивают мышечную массу и силу. Способствуют распределению жира по мужскому типу.

2. вызывают эротизацию нервной системы. Андрогены повышают возбудимость психосексуальных центров ЦНС, либидо (сексуальное влечение) у обоих полов,

3. вызывают появление или развитие мужских вторичных половых признаков: понижение и огрубление голоса, рост волос на лице и теле по мужскому типу, превращение пушковых волос на лице и теле в терминальные, усиление секреции пота и изменение его запаха, у мужчин -- увеличение размеров полового члена и яичек до генетически заданного максимума, пигментацию мошонки и развитие складчатости кожи мошонки, пигментацию сосков, формирование мужского типа лица и скелета, увеличение размеров простаты и количества секрета в ней. При определённой генетической предрасположенности андрогены могут вызывать облысение головы по мужскому типу.

Анатомо-физиологические особенности у юношей

У юношей показатели физического развития в этот период достигают окончательных значений, свойственных уже взрослому зрелому человеку. Правда, имеются определенные различия:

· тело еще не достигает той мышечной крепости и силы, которые свойственны зрелому мужчине, сохраняет гибкость и стройность, сближающие его с подростком.

· Андрогены влияют на головной мозг, регулируют поведение. Одной из черт мужского поведения является выраженная сексуальная готовность, особенно в юности. Мальчик, юноша все время думает об этом, очень боится первого раза, потому что у нас считается, что мужчина должен все знать и обучить женщину Мужчина боится импотенции и постоянно проверяет у себя наличие потенции. Но первоначально в пубертате юношу волнует периодическая неуправляемая эрекция -- напряжение полового член. Юноше кажется, что на него все смотрят, хотя это никому не видно; он краснеет, заикается, теряет нить разговора. Эрекция вызывает прилив полового желания. При этом возрастает в несколько раз уровень андрогенов, требующий выхода энергии. Поэтому мальчики так озабочены сексом, им требуется выход андрогенов. Они рано начинают половую жизнь и ведут ее беспорядочно, т.к их интересуют не конкретные женщины, а удовлетворение своего желания. Они занимаются мастурбацией, они смотрят порнофильмы и журналы, они считают, что сексуальность -- это признак их мужественности. В этом они не находят поддержки у ровесниц, у которых половое желание и сексуальность только зарождаются и максимально разовьются лет через 10. Развивается конфликт.

Зная особенности физиологии юноши, девушка научится правильно себя вести, чтобы не обидеть его и не пострадать самой. Опять же именно из-за избытка половой энергии мальчики увлекаются рок-музыкой: ритмичной, громкой, энергичной; собираются в шумные компании и хулиганят; орут дурными неустановившимися голосами, ломают мебель, матерятся и курят. Все это они делают от избытка сил, которые некуда применить, и от недостатка понимания. Они всячески привлекают к себе внимание.

Юношеский возраст -- период жадного и активного накопления знаний. Происходит окончательное становление характера, закладывается стереотип жизненных установок, избирательно возникают интересы, ценности, социальные навыки. В этот период частыми проблемами становятся незапланированная беременность и ИППП , которые приводят к нарушению репродуктивного здоровья подростков.

Медицинские работники относятся к числу тех профессионалов, которые оказывают поддержку человеку, оказавшемуся в трудной жизненной ситуации в связи с собственным репродуктивным поведением.

Проблемы юношеского возраста :

· Дефицит информации

· Ранняя половая жизнь : ранняя беременность и ИППП

· Вредные привычки: курение, употребление наркотиков и алкоголя. Гигиена юношеского возраста

Установившийся менструальный цикл означает физическую готовность девушки к беременности. С менархе необходимо думать о контрацепции в случае начала половой жизни, т.к. забеременеть можно и при неустановившемся, нерегулярном цикле, в любой его день.

Для начала менструации необходима т.н. критическая масса тела (не менее 50 кг) и определенный процент (не менее 35) массы жировой ткани от общей массы организма (депо эстрогенов). Поэтому девушки, изнуряющие себя диетой, рискуют потерять или сильно нарушить свою репродуктивную функцию.

Менструации, как правило, безболезненны или умеренно болезненны. В норме при менструации теряется небольшой объем крови. При повышенной кровопотере, высокой нервной и физической нагрузке, недостаточном питании, гиповитаминозе происходит постепенная потеря железа. Гигиенические мероприятия во время менструаций не отличаются от обычных. Распорядок дня не должен меняться. Можно все. Если болезненность или обильность мешают нормальной работоспособности, необходимо обратиться к врачу.

Девушкам можно пользоваться тампонами. Отверстие в плеве, как правило, достаточно для прохождения маленького тампона. Тампон не должен находиться во влагалище больше 4 часов. Тампоны нельзя оставлять на ночь. Женщина должна вести менструальный календарь, отмечая в нем особенности выделений, их длительность, обильность. Эти календари помогают гинекологу поставить диагноз при обращении.

Для предупреждения ИППП необходимо пользоваться презервативами.

Понятие "режим дня" включает следующие моменты:

1) достаточный и полноценный сон со строго установленным временем подъема и отхода ко сну;

2) рациональное питание в одни и те же часы;

3) определенное время для приготовления уроков, отдыха на свежем воздухе, занятий физическими упражнениями, свободных занятий и помощи семье.

Общие требования к режиму питания

Для обеспечения нормальной жизнедеятельности растущего организма и сохранения здоровья подростков, наряду с регулярным и постоянным поступлением достаточного количества питательных веществ и энергии, важное значение имеет соблюдение режима питания, то есть распределение рациона в течение дня, а также соблюдение гигиенических правил приема пищи. Редкие или беспорядочные приемы пищи, значительные по объему порции, слишком горячая или холодная еда, обильный прием пищи перед сном, торопливость при приеме пищи, недостаточное ее пережевывание - это те нарушения, которые характерны для подростков. К сожалению, эти погрешности в питании ведут к заметным нарушениям, как в работе органов желудочно-кишечного тракта, так и в деятельности других органов и систем. Например, слишком холодная или горячая пища, как правило, неблагоприятно влияет на двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. В норме соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4.

Завтрак должен составлять 35-40% дневного рациона, обед -40-45%, ужин - 15-20%. Дополнительное употребление фруктов в промежутках между основными приемами пищи позволяет предотвратить возможный дефицит незаменимых пищевых веществ и компенсировать повышенную потребность в них в период физической или интеллектуальной нагрузки. Наиболее благоприятный режим питания - 3-4 раза в день в одни и те же часы с равномерным промежутками. Такой режим создает равномерную нагрузку на пищеварительный аппарат, обеспечивает оптимальные условия в позднее вечернее и ночное время, поскольку переедание на ночь нарушает ритм работы пищеварительных желез, а также приводит к нарушениям сна. Таким образом, основными принципами здорового питания подростков является полноценность и сбалансированность пищевого рациона, максимальное его разнообразие, соблюдение правильного режима, достаточное, адекватное потребностям растущего организма поступление пищевых веществ и энергии, необходимых для нормального развития и сохранения здоровья.

Роль сестринского персонала в сохранении и укрепления репродуктивного здоровья подростков

Проведение работы с подростками по пропаганде здорового образа жизни, половому воспитанию.

Роль сестринского персонала в сохранении репродуктивного здоровья взрослого населения

Проведение сан-просвет работы среди населения по формированию здорового образа жизни.

3. Здоровье семьи

Семья -- организованная социальная группа, члены которой связаны общностью быта, взаимной моральной ответственностью и социальной необходимостью, которая обусловлена потребностью общества в физическом и духовном самовоспроизводстве.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Семейный цикл

Семейный цикл определяется следующими стадиями родительства:

· предродительство -- период от заключения брака и до рождения первенца

· репродуктивное родительство -- период между рождениями первого и последнего детей

· социализационное родительство -- период от рождения первенца до выделения из семьи (чаще всего через вступление в брак) последнего ребёнка (в случае одного ребёнка в семье совпадает с предыдущей стадией)

· прародительство -- период от рождения первого внука до смерти одного из прародителей

Выделяется несколько типов семьи и её организации.

I. В зависимости от форм брака:

1) моногамная семья -- состоящая из двух партнёров

2) полигамная семья -- один из супругов имеет несколько брачных партнёров

a) Полигиния -- одновременное состояние мужчины в браке с несколькими женщинами. Причём, брак заключается мужчиной с каждой из женщин отдельно. Например, в шариате есть ограничение на количество жён -- не более четырёх

b) Полиандрия -- одновременное состояние женщины в браке с несколькими мужчинами. Встречается редко, например, у народов Тибета, Гавайских островов.

II. В зависимости от пола супругов:

1) однополая семья -- двое мужчин или две женщины, совместно воспитывающие приёмных детей или детей от предыдущих (гетеросексуальных) браков.

2) разнополая семья

III. В зависимости от количества детей:

1) бездетная, или инфертильная семья;

2) однодетная семья;

3) малодетная семья;( 2 реб)

4) среднедетная семья;( 3-4 реб)

5) многодетная семья.( более 5 детей)

IV. В зависимости от состава:

1) простая или нуклеарная семья -- состоит из одного поколения, представленного родителями (родителем) с детьми или без детей. Нуклеарная семья в современном обществе получила наибольшее распространение. Она может быть:

а) элементарная -- семья из трёх членов: муж, жена и ребёнок. Такая семья может быть, в свою очередь:

· полной -- в составе есть оба родителя и хотя бы один ребёнок

· неполной -- семья только из одного родителя с детьми, или семья, состоящая только из родителей без детей

б) составная -- полная нуклеарная семья, в которой воспитываются несколько детей. Составную нуклеарную семью, где несколько детей, следует рассматривать как конъюнкцию нескольких элементарных

2) сложная семья -- большая семья из нескольких поколений. Она может включать бабушек и дедушек, братьев и их жён, сестёр и их мужей, племянников и племянниц.

V. В зависимости от места человека в семье:

1) родительская -- это семья, в которой человек рождается

2) репродуктивные -- семья, которую человек создаёт сам

У1. В зависимости от проживания семьи:

1) матрилокальная -- молодая семья, проживающая с родителями жены,

2) патрилокальная -- семья, проживающая совместно с родителями мужа;

3) неолокальная -- семья переезжает в жилище, удалённое от места проживания родителей.

Наследование по отцовской линии означает, что дети берут фамилию отца (в России ещё и отчество) и собственность обычно переходит по мужской линии. Такие семьи называются патрилинеальные. Наследование по женской линии означает матрилинеальность семьи.

Социальные функции семьи

а) репродуктивная -- в любой семье важнейшей является проблема деторождения. б) хозяйственно-экономическая -- включает питание семьи, приобретение и содержание домашнего имущества, одежды, обуви, благоустройство жилища, создание домашнего уюта, организацию жизни и быта семьи, формирование и расходование домашнего бюджета;

в) регенеративная -- (лат. regeneratio -- возрождение, возобновление). Означает наследование статуса, фамилии, имущества, социального положения. Сюда же можно отнести и передачу каких-то фамильных драгоценностей

г) образовательно-воспитательная -- (социализация). Состоит в удовлетворении потребностей в отцовстве и материнстве, контактах с детьми, их воспитании, самореализации в детях

д) сфера первоначального социального контроля -- моральная регламентация поведения членов семьи в различных сферах жизнедеятельности, а также регламентация ответственности и обязательств в отношении между супругами, родителями и детьми, представителями старшего и среднего поколения;

е) рекреативная -- (лат. recreatio -- восстановление). Связана с отдыхом, организацией досуга, заботой о здоровье и благополучии членов семьи.

ж) духовного общения -- развития личностей членов семьи, духовное взаимообогащение;

з) социально-статусная -- предоставление определённого социального статуса членам семьи, воспроизводство социальной структуры;

и) психотерапевтическая -- позволяет членам семьи удовлетворять потребности в симпатии, уважении, признании, эмоциональной поддержке, психологической защите.

семьи группы риска:

- дисфункциональные (неполные, многодетные, малоимущие, молодые и юные матери до 18 лет, с детьми инвалидами)

- «социопатические» (семьи алкоголиков, наркоманов, родители или дети-правонарушители, с отклонениями от нормального поведения)

Процесс воспроизводства

Сексуальная ориентация и ее формирование

Люди, являясь существами сексуальными, испытывают половое влечение к себе подобным. Половое влечение человека направленное на лиц противоположного пола, на лиц одного с ним пола или на лиц обоих полов, называется сексуальной

ориентацией. Сексуальная ориентация на людей противоположного пола называется гетеросексуальной {гетеросексуализм),а влечение к представителям своего пола -- гомосексуальной (гомосексуализм). Сексуальную ориентацию на лиц обоих полов называют бисексуальной (бисексуализм).

Половой цикл включает:

§ нарастающее половое возбуждение;

§ поддержание полового возбуждения на определенном уровне -- фаза плато;

§ оргазм;

§ снятие напряжения, расслабление -- фаза разрешения.

Основные формы полового поведения

В настоящее время принято выделять следующие основные формы сексуального поведения человека:

* гетеросексуальные отношения;

* гомосексуальные отношения;

* бисексуальные отношения;

* солитарный секс;

* парафилии.

К основным формам гетеросексуальных отношений относят:

* собственно половой акт, коитус;

* петтинг;

* орально-генитальный секс;

* вестибулярный коитус.

Некоторые расстройства половых функций и сексуального поведения

Нарушения половых функций, сексуальные расстройства, препятствующие нормальному протеканию полового акта, носят название половых дисфункций. Половые дисфункции

могут наблюдаться как у мужчин, так и у женщин, а также проявляться во взаимодействии конкретной партнерской пары. Причины возникновения этих расстройств разнообразны.

Они могут быть результатом:

* различных заболеваний;

* травмы половых органов;

* побочного действия лекарственных препаратов;

* психологических проблем, возникающих при общении партнеров;

* предшествующего отрицательного сексуального опыта;

* травмирующей ситуации при первом сексуальном контакте.

Половые дисфункции способны отрицательно сказываться на любой стадии полового цикла и вызывать психологический дискомфорт, приводить к нарушениям соматического

здоровья.

К основным половым дисфункциям относят нарушения эрекции, эякуляции -- у мужчин, аноргазмию, гениталгию,вагинизм -- у женщин, утрату сексуального влечения, которая

может встречаться у представителей обоих полов.

Эрекционная (эректильная) дисфункция проявляется в ослаблении или полной невозможности достижения и/или сохранения эрекции полового члена на уровне, необходимом для введения его во влагалище. Наиболее частыми причинами, ведущими к нарушениям эрекции, являются стресс, переутомление,боязнь неудачи при сексуальном контакте, другие психологические проблемы, злоупотребление алкоголем,а также некоторые заболевания (в частности, сахарный диабет, атеросклероз, застойный простатит), использование некоторых лекарственных препаратов.

Эякуляторная дисфункция встречается несколько реже, чем эрекционная, но может быть более ранним проявлением половых дисфункций. Расстройства эякуляции могут выражаться в нескольких формах. Различают:

* относительное ускорение эякуляции, характеризующееся наступлением семяизвержения до появления оргазма у женщины, при этом мужчина совершает 20--25 фрикций;

* абсолютное ускорение эякуляции, при котором количество фрикций не превышает 20;

* наступление эякуляции в обстановке полового акта, но до введения полового члена во влагалище;

* задержку эякуляции.

Первые три формы объединяются понятием Ѓбпреждевременная,или ускоренная, эякуляцияЃв. Таким образом, главным признаком этого симптомокомплекса является наступление семяизвержения до или сразу после введения полового члена во влагалище, не дающее полового удовлетворения психологические особенности мужчины, усталость, его взаимоотношения.

У женщин среди половых дисфункций можно отметить

аноргазмию -- отсутствие оргазма при половых сношениях,при этом оргазм может наступать при других формах половой активности или не наступать вообще.

Кроме того, у женщин может развиться

вагинизм -- рефлекторное сокращение мышц преддверия влагалища и тазового дна при попытке полового сношения или гинекологического исследования. Большую роль в

развитии вагинизма играют также психоневротическая предрасположенность женщины, негативное отношение к половой жизни, боязнь болей при дефлорации. Иногда вагинизм

развивается как следствие воспалительных заболеваний наружных

половых органов.

Иногда отмечается гениталгия -- болезненные ощущения в половых органах при проведении полового акта, которые могут возникнуть на любой стадии копулятивного цикла (при введении полового члена во влагалище, во время фрикций, оргазма или даже по его завершении).

Эти формы половых дисфункций требуют бережного и осторожного подхода к женщине со стороны ее окружения --медицинских работников при проведении гинекологических

исследований и партнера при проведении полового акта. Как правило,психотерапевтическое воздействие и внимательность ее окружения оказываются достаточно эффективными.

Многие исследователи объединяют эти формы половых дисфункций -- аноргазмию, гениталгию, вагинизм -- термином диспареуния, включая в это понятие и другие нарушения(отсутствие полового влечения, дисгармонию половых отношений

между супругами).

Сексуальные расстройства, встречающиеся как у мужчин, так и у женщин, могут проявляться в форме снижения или утраты полового влечения, половой возбудимости с возможным появлением отвращения к половому акту. Эта половая дисфункция чаще встречается у женщин. Для ее обозначения часто пользуются терминами половая холодность или фригидность.

Помимо половых дисфункций, у некоторых людей могут наблюдаться -- эпизодически или постоянно -- необычные формы полового поведения (парафилии). В ряде случаев они

не имеют антисоциальной направленности, не представляют опасности для окружающих, в других -- такое поведение может быть недопустимым с точки зрения морали и/или закона.

К парафилиям относятся следующие виды полового поведения.

Вуайеризм (от франц. voyeur -- зритель) -- способ достижения полового возбуждения и/или сексуального удовлетворения (оргазма) путем разглядывания чужих гениталий, обнаженного тела других людей или наблюдения за их сексуальной

...