Эпидемиологический анализ функционального состояния дыхательной системы взрослого населения Берестовицкого района Гродненской области

3.2 Основные показатели спирометрии у пациентов разных возрастных групп за 2016 г. в УЗ «Берестовицкая ЦРБ»

Рассмотрим основные показатели спирометрии у пациентов мужского пола, проходящих лечение в 2016 г. в УЗ «Берестовицкая ЦРБ».

Возраст менее 30 лет не оказывал статистически достоверного влияния на изменения величин определявшихся функциональных показателей.

В возрастной группе от 30 до 39 лет снижаются ЖЕЛ на 8% (89,67±7,65%), ОФВ1 на 2 % (88,76±6,68 %), ОФВ1/ФЖЕЛ на 1% (77,43±1,79%), индекс Тиффно на 7%, ФЖЕЛ на 4 % (96±7,86%) выше нормы. В этой группе показатели резервного объема выдоха уменьшаются в 1,08 раз и выходят за границы нормы (1,39±0,18 л) (норма 1,5 л). Кроме того, установлено снижение скорости показателей форсированного выдоха: ПОСвыд на 14 % (69,71±7,33 %), МОС25 на 14% (67,38±6,58 %), МОС50 на 6% (70,71±5,87%), МОС75 на 7% (65,24±7,79%) и СОС25-75 на 4% (71,95±6,4%). Средние значения уровня проходимости средних бронхов указывают на дыхательную недостаточность у респондентов первой степени.

В возрасте 40-49 лет у мужчин основной группы снижены показатели ЖЕЛ на 16% (81,1±3,55%), ОФВ1 на 19% (67,54±4,25%), ОФВ1/ФЖЕЛ на 11% (66,9±2,2%), ПОСвыд на 24% (59,59±4,23%), МОС25 на 32% (49,08±4,51%), МОС50 на 31% (45,15±4,56%), МОС75 на 30% (42,67±5,23%), СОС25-75 на 29% (46,92±4,51) и РОвыд в 1,43 раза (0,94±0,13 л).

Показатели максимальной объемной скорости при выдохе 50 и 75% ФЖЕЛ и СОС25-75 свидетельствуют о наличии дыхательной недостаточности 2 степени.

У мужчин, проживающих в сельской местности, от 50 лет и старше, подвергающихся воздействию относительно невысоких концентраций вредных веществ, средние значения всех показателей, кроме ДО (л) и МОД (л), оказались достоверно ниже, чем норма. Все показатели системы вентиляции легких указывают на наличие 1-3 степени дыхательной недостаточности. Резервный объем вдоха у лиц 50-59 лет уменьшился в 1,4 раза и составил 1,85±0,1 л.

У мужчин основной группы 50-59 лет наблюдается снижение ЖЕЛ на 13% (83,85±2,29%), ФЖЕЛ на 6% (86,73±2,46%), ОФВ1 на 19% (67,55±2,98%), ОФВ1/ФЖЕЛ на 15% (63,27±1,92%), индекса Тиффно на 26% (62,3±2,02%), ПОСвыд на 31% (52,95±2,69%), МОС25 на 35% (46,29±2,98%), МОС50 на 30% (46,11±3,32%), МОС75 на 32% (40,65±3,26%) и СОС25-75 на 29% (47,58±3,4%). Средние значения ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОСвыд, МОС25 и СОС25-75 соответствуют первой степени дыхательной недостаточности. При этом величины бронхиальной проходимости на уровне крупных и средних бронхов указывают на вторую степень дыхательной недостаточности у респондентов основной группы в возрасте 50-59 лет.

Максимальные отклонения от контрольных значений были диагностированы у респондентов старше 60 лет. Достоверно снижаются ЖЕЛ на 26,8 % (70,5±2,61%), ФЖЕЛ на 15,3% (77,01±2,82%), ОФВ1 на 26,2% (60,13±3,06%), ОФВ1/ФЖЕЛ на 16,5% (61,69±1,92%), ПОСвыд на 37,1% (46,47±2,67%), МОС25 на 40,7% (40,31±2,86%), МОС50 на 36,1% (40,38±3,06%), МОС75 на 38,8% (33,69±2,38%) и СОС25-75 на 35,5% (40,88±2,99%). Средние значения ФЖЕЛ и ОФВ1 соответствуют 1 степени, ЖЕЛ, ПОСвыд, МОС25, МОС50,75, СОС25-75 - 2 степени дыхательной недостаточности .

Таким образом, ФВД у мужчин в зависимости от возраста изменяется следующим образом: до 30 лет не наблюдалось изменения; в возрасте 30-39 лет объемные и скоростные показатели имеют тенденцию к изменению; в возрасте от 40 до 49 лет выявляются легкие изменения вентиляционной способности лёгких, а умеренные и значительные в возрасте 50-59 и старше 60 лет.

Болезни органов дыхания напрямую зависят от состояния окружающей среды и занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности населения [26].

Функциональные методы исследования занимают ведущее место в диагностике состояние дыхательной системы, поскольку позволяют выявить респираторные нарушения, которые существенно опережают клинические и рентгенологические проявления болезни. В настоящее время считается, что функциональные методы исследования способствуют раннему выявлению болезней органов дыхания и их предупреждению [25].

Анализ состояния ФВД у мужчин позволил выявить особенности функционального состояния (ЖЕЛ снизился на 13%; отношение ОФВ1/ФЖЕЛ снизилось на 5% по сравнению с нормой; СОС 25-75 на 23%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Состояние атмосферного воздуха является одной из наиболее значимых экологических проблем для мирового сообщества. Это связано с тем, что здоровье людей напрямую зависит от качества окружающей среды. Поэтому необходимость охраны природных ресурсов (окружающей среды), в том числе и качественного состава воздуха, является актуальной медико-экологической задачей.

Загрязнение атмосферного воздуха воздействует на здоровье человека и на окружающую среду различными способами - от прямой и немедленной угрозы до медленного и постепенного разрушения различных систем жизнеобеспечения организма. Во многих случаях загрязнение воздушной среды нарушает структурные компоненты экосистемы до такой степени, что адаптационные процессы не в состоянии вернуть их в первоначальное состояние и в результате механизм гомеостаза не срабатывает [25, 26].

ВЫВОДЫ

1. Исследованы данные 105 пациентов, проходящих спирометрию в УЗ «Берестовицкая ЦРБ» за 2006 г. (22 пациента) и 2016 г. (83 пациента).

2. Большинство обследованных - это мужчины, которые больны такими заболеваниями, как бронхит (45%), пневмония (32%), ХОБЛ (13%); более половины имеют вредную привычку (курение).

3. По сравнению с 2006 г. в 2016 г. количество пациентов, которые проходили спирометрию гораздо большее, что, возможно, указывает, во-первых, то, что состояние окружающей среды, с которой тесным образом связано функциональное состояние дыхательной системы, значительно ухудшилось, во-вторых, сам метод спирометрии и ее методика хорошо себя зарекомендовали за последнее время.

4. В 2016 г. различия в соотношении мужчин и женщин, которые проходили спирометрию, менее значительные по сравнению с 2006 г. Количество мужчин - 46 человек, что составляет 55%, количество женщин - 37 (45%).

5. По сравнению с 2006 г. значительно увеличилось количество пациентов в возрастной категории до 30 лет,. Возможно, это может быть связано с плохой экологией, вредными привычками у подрастающего поколения и многими другими факторами. Уменьшилось количество больных с тяжелым течением заболеваний дыхательной системы в возрасте 30-39 лет с 36% до 8%. Анализ состояния ФВД у мужчин позволил выявить особенности функционального состояния (ЖЕЛ снизился на 13%; отношение ОФВ1/ФЖЕЛ снизилось на 5% по сравнению с нормой; СОС 25-75 на 23%).

6. ФВД у мужчин в зависимости от возраста изменяется следующим образом: до 30 лет не наблюдалось изменения; в возрасте 30-39 лет объемные и скоростные показатели имеют тенденцию к изменению; в возрасте от 40 до 49 лет выявляются легкие изменения вентиляционной способности лёгких, а умеренные и значительные в возрасте 50-59 и старше 60 лет.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Алейникова, Т.В. Возрастная психофизиология: учеб. пособие для вузов Т.В. Алейникова. - Ростов н/Д: ООО "ЦВВР", 2000. - 201 с.

2. Антонова, О.А. Возрастная анатомия и физиология: пособие для сдачи экзамена / О.А. Антонова. - М.: Высш. образование, 2006. - 189 c.

3. Безруких, М.М. Возрастная физиология (физиология развития ребенка): учеб. пособие для вузов рек. УМО по спец. пед. образования / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер. - М.: Академия, 2003. - 412 с.

4. Бова, А.А. Исследование функции внешнего дыхания: методическое пособие / А.А. Бова [и др.]. - Мн.: МГМИ, 1995. - 107с.

5. Возрастная анатомия, физиология и гигиена : учеб. пособие для вузов рек. Координац. УМС по анатомии и гистологии МЗ РФ / Г.В. Шумихина, В. М. Чучков, Л. И. Растегаева. - Ижевск, 2005. - 179 с.

6. Гриппи, М. Патофизиология легких: пер. с англ./ М.Гриппи. - М: БИНОМ, 1997. - 327 с.

7. Ермолаев, Ю.А. Возрастная физиология : учеб.пособие для вузов рек. Гос. ком. РФ по физ. культуре и спорту / Ю.А. Ермолаев. - М.: СпортАкадемПресс, 2001. - 443 с.

8. Есаков, С.А. Руководство к лабораторным занятиям по курсу «Возрастная анатомия и физиология» / С.А. Есаков. - УдГУ. Ижевск, 2004. - 87 с.

9. Зиневич, А.Н. Приборные методы исследования органов дыхания / А.Н. Зиневич. - Л.: Лен. ГИДУВ, 1991 - 18 с.

10. Клемент, Р.Ф. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии: Методические рекомендации / Р.Ф. Клемент, Н.А. Зильберт. СПб, 1993. - 47 с.

11. Кузнецова, Т.Д. Развитие дыхательной функции легких / Т.Д. Кузнецова Физиология развития ребенка. - М.: Педагогика, 1983. - С. 115-133.

12. Кузнецова, Т.Д. Характеристика дыхательной системы / Т.Д. Кузнецова, Е.В. Соколов // Физиология подростка. - М.: Педагогика, 1988. - С. 94-107.

13. Любимова, З.В. Возрастная физиология: учебник для вузов: в 2 ч. Ч. 1 / З.В. Любимова, К.В. Маринова, А.А. Никитина. - М.: Владос, 2004. - 301 с.

14. Любимова, З.В. Возрастная физиология: учебник для вузов: в 2 ч. Ч. 2 / З.В. Любимова, К.В. Маринова, А.А. Никитина. - М.: Владос, 2004. - 306 с.

15. Лунева, Е.В. Возрастная физиология: Учебно-методическое пособие / Е.В. Лунева. - Курган: Изд-во Курганского гос. университета, 2012. - 140 с.

16. Макаревич, А.Э. Заболевания органов дыхания / А.Э. Макаревич. - Минск: Вышэйшая школа, 2000. - 363 с.

17. Сапин, М.Р. Анатомия и физиология детей и подростков: учеб. пособие для вузов по дисциплине "Возраст. анатомия, физиология и гигиена" / М.Р. Сапин, З.Г. Брыксина. - М.: Академiя, 2005. - 432 с.

18. Сапин, М.Р. Анатомия и физиология человека: с возраст. особенностями дет. организма: учеб. пособие для сред. пед. учеб. заведений / М.Р. Сапин, В.И. Сивоглазов. - М.: Академия, 2002. - 438с.

19. Сахно, Ю.Ф. Исследование вентиляционной функции легких / Ю.Ф. Сахно, Д.В. Дроздов, С.С. Ярцев. - М.: Издательство РУДН, 2005. - 83 с.

20. Соколов, Е.В. Особенности вентиляционной функции легких и биомеханических характеристик дыхания у подростков 10-11 лет / Е.В. Соколов // Новые исследования. - 2014. -№ 1 (38). - С. 48-56.

21. Соколов, Е.В. Функциональное состояние системы дыхания у подростков 12 лет / Е.В. Соколов // Новые исследования. - 2014. - № 3 (40). - С. 47-55.

22. Соколов, Е.В. Индивидуально-типологические особенности состояния вентиляционной функции легких и биомеханических факторов дыхания у детей 9-13 лет, в зависимости от состояния здоровья / Е.В. Соколов, И.М. Разживина // Новые исследования. - 2013. - № 1 (34). - С. 79-101.

23. Старшов, А.М. Спирография для профессионалов / А.М. Старшов, И.В. Смирнов. - М.: «Познавательная книга пресс», 2003. - 77 с.

24. Щербакова, М.А. Влияние антропогенных факторов окружающей среды на дыхательную систему человека / М.А. Щербакова // Здоровье : под. ред. И.М. Прищепа. - Витебск. 2004. - С. 88-97.

25. Щербакова, М.А. Оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость населения болезнями органов дыхания в системе социально-гигиенического мониторинга: метод. рекомендации / М.А. Щербакова. - Витебск: ВГУ имени П.М. Машерова, 2013 - 40 с.

26. Щербакова, М.А. Патологическая изменчивость респираторной системы человека в современных условиях / М.А. Щербакова // Экологическая антропология: Ежегодник: материалы X Междунар. науч.-прак. конф. «Отдаленные последствия Чернобыльской катастрофы: экологические, медицинские и социальные аспекты. Реабилитация пострадавших», Минск, 25-27 сент. 2002 г. / Беларус. гос. пед. ун-т, Белорус. комитет «Дети Чернобыля»; под. ред. Т.В. Белоокой. - Минск, 2003. - С. 94-96.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Основные технические характеристики многофункционального автоматизированного спирометра

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Комплектность многофункционального автоматизированного спирометра

Примечание «*» - поставляется по требованию заказчика

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Алгоритм формирования предварительного экспертного заключения по определению типа нарушения ФВД

Размещено на Allbest.ur