* За 2 часа до биопсии следует начать прием антибактериального препарата и продолжить его в течение 3 -- 4 дней после биопсии (таблетки ципрофлоксацин (Цифран, Ципробай и т.д.) по 0,5 грамма х 2 раза в день или офлоксацин (Таривид, Заноцин) по 0,4 грамма х 2 раза в день).

* Если Вы страдаете стенокардией, то Вам необходимо иметь с собой препарат, которым Вы обычно пользуетесь в случае возникновения приступа загрудинных болей (валидол, нитроглицерин, нитросорбит и др.) и заранее его принять.

На что обратить внимание после биопсии предстательной железы?

Сразу после биопсии простаты следует отправиться домой и провести весь этот день дома. На следующий день после биопсии простаты можно вернуться к своей нормальной

активности.

В каких случаях следует неотложно связаться с врачом, выполнявшим биопсию:

1. Появление крупных сгустков крови в моче.

2. Повышение температуры тела выше 37,5 град. Цельсия.

3. Затрудненное мочеиспускание.

4. Сильное кровотечение из прямой кишки.

Просто наличие крови в моче, незначительное повышение температуры тела и умеренные боли в промежности -- нормальные явления после биопсии простаты.

Приложение 4

Памятка 2

ПАМЯТКА ПО ПИТАНИЮ ДЛЯ МУЖЧИН ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Исследования выявили, что употребление жирной пищи увеличивает риск развития заболеваний простаты. Питание с низким содержанием жира защищает от возникновения заболеваний простаты и прогрессирования заболевания.

Жиры должны составлять не более 20% калорийности суточного рациона. Также следует изменить качественный состав употребляемых жиров - ограничьте употребление красного

мяса и других животных жиров, за счет рыбы и других морепродуктов.

В предварительных исследованиях получены данные, что некоторые вещества могут защитить от развития заболеваний простаты.

Ликопен - растительное вещество, содержащееся в томатах, арбузах, розовых грейпфрутах, широко известен в западных странах как "вещество, необходимое для здоровой простаты". 12-летнее исследование показало, что употребление от 2 до 4 порций томатного соуса в неделю снижает риск возникновения заболеваний простаты на 33%.

Полифенолы (катехины), обнаруженные в зеленом чае, соевых продуктах, уменьшают патологическое деление клеток, способствуют гибели раковых клеток. Считается, что для достижения противоракового действия, необходимо выпивать 4-6 кружек зеленого чая ежедневно.

Недавнее исследование, проведенное в Японии, показало, что употребление в пищу большого количества соевых продуктов связано с уменьшенным риском развития заболеваний простаты. Причиной тому, вероятно, являются фитоэстрогены, в большом количестве содержащиеся в сое, бобах, чечевице и горохе.

Для профилактики заболеваний простаты считаются полезными некоторые витамины и микроэлементы.

* Витамин D способствует правильному развитию клеток простаты, замедляет деление клеток, опосредует воздействие мужских половых гормонов на предстательную железу. Человек получает достаточное количество витамина Д при умеренном нахождении на солнце.

* Витамин А (ретинолBеEE_) обладает антиоксидантным действием. Витамин А в большом количестве содержится в красных и желтых овощах и фруктах - абрикосах, болгарском перце, а также в шпинате, салате, печени цыплят и др.

* Витамин Е - известен своим антиоксидантным воздействием. Витамин Е в большом количестве содержится в злаках, орехах, шпинате.

* Селен - микроэлемент, обладает мощным антиоксидантным действием. Селен в достаточном количестве содержится в орехах, рыбе, чесноке.

* Цинк - микроэлемент, играющий важную роль в биохимических процессах человеческого организма. Ткань простаты содержит цинк в больших количествах, чем другие органы. Цинк в достаточном количестве содержится в говядине и устрицах.

В таблице приведены рекомендуемые и максимальные суточные дозы витаминов и микроэлементов, которые могут участвовать в профилактике заболеваний простаты.

	Рекомендуемая суточная доза	Максимальная суточная доза
Витамин А	3000 МЕ	10000 МЕ
Витамин Е	22,5 МЕ	1500 МЕ
Витамин Д	400 МЕ	2000 МЕ
Селен	55 нг	400 нг
Цинк	11 мг	55 мг

Полезны:

* кисломолочные продукты,

* отварные нежирные мясо и рыба,

* крупяные блюда,

* фруктовые супы.

Следует исключить из рациона:

* острые блюда, а также перец,

* горчицу,

* копчености.

Советуем - после 6 часов вечера не есть и, главное, не пить. Это поможет сохранить спокойный сон. Однако нельзя ограничивать количество жидкости в дневном рационе. Этого делать нельзя, так как именно с мочой выводятся вредные продукты обмена веществ.

ЭТО ИНТЕРЕСНО.

Единственным известным на сегодняшний день фактором внешней среды, влияющим на частоту развития заболеваний простаты, является характер питания. Так японцы, пока они живут в Японии и употребляют в пищу мало продуктов, содержащих животные жиры и холестерин, практически не болеют раком простаты. Как только они переезжают, например, в США, они начинают болеть этим заболеванием так же

часто, как и все остальные американцы. Недавно в нескольких исследованиях, проведенных в США на больших группах людей, было четко показано, что люди, употреблявшие в пищу блюда из помидоров не менее 5 раз в неделю, на 40% реже болеют раком предстательной железы. Дело в том, что в помидорах и продуктах из них (кетчуп, томатный сок, томатный суп и т.д.) содержится природный антиоксидант лейкопен, который способен тормозить развитие рака простаты и некоторых других злокачественных опухолей.

Итак, для профилактики заболеваний простаты, едим меньше животных жиров и больше помидоров!

В исследовании мужчин от 27 до 82 лет было показано, что чем больше масса тела, тем больше объем простаты. Увеличение индекса массы тела на 1 единицу (кг/м2) приводит к увеличении простаты на 0,41 см3. Мужчины с ожирением при прочих равных условиях имеют троекратный риск развития нарушений мочеиспускания, связанных с ДГПЖ.

Однако нужно понимать, что краткосрочное соблюдение диеты вряд ли приведет к заметным результатам, следует постепенно изменять пищевые привычки.

Увеличьте потребление	Уменьшите потребление
Соевые продукты	Сливочное масло
Томаты	маргарин
Желтые и зеленые овощи	Хлеб
Яблоки	Красное мясо
Зеленый чай	Молоко
Льняные семечки	Яйца

Старайтесь не полнеть. Проверить, есть ли у вас лишние килограммы, можно и без весов. Если складка кожи на животе, захваченная пальцами, превышает 2 сантиметра, значит, надо похудеть. Тогда исключите из рациона прежде всего сахар, сладости, мучные изделия; черный хлеб ешьте, но не более 100-150 граммов в день. Как только вы заметили, что начали полнеть и масса вашего тела превышает норму даже не более чем на 10 килограммов, немедленно начните соблюдать диету и строгий режим питания.

Ешьте в определенные часы, понемногу, но часто. Тщательно пережевывайте пищу. И вы достигнете эффекта «психологического обмана»: вам будет казаться, что вы долго и много ели.

70% калорийности всего суточного рациона вы должны получить в первой половине дня, то есть в завтрак и в обед. Тогда значительная часть полученной с пищей энергии будет использована организмом в процессе трудовой деятельности.

Готовьте пищу без соли, досаливайте блюда на столе. В день достаточно 2--3 граммов (четверть чайной ложки) соли. Исключите сахар, конфеты, торты, пирожные, мороженое, кондитерские изделия, сладкие соки, фруктовую воду, лимонады.

Ограничьте сливочное масло. Откажитесь от острых закусок, чтобы не возбуждать аппетит.

Включайте в рацион больше овощных блюд, сырых овощей и фруктов, они объемны и малокалорийны.

Перед тем, как идти в гости, поешьте дома немного того, что вам можно, и вы не будете испытывать мучительного желания есть то, чего вам нельзя.

Так что же есть можно? Все молочнокислые продукты, рыбу и мясо, лучше в отварном виде, все овощи, ограничивая картофель, все фрукты, кроме бананов, инжира и фиников, молочные продукты, ограничивая сметану и сливки. На весь день-- не более 100--150 граммов ржаного или отрубного хлеба. На фоне такой низкокалорийной диеты один - два раза в неделю, можно устраивать разгрузочные дни.

МЯСНОЙ ДЕНЬ

350 граммов нежирного мяса без костей отварить без соли, разделить на 4 приема и каждый раз выпивать по полстакана чая без сахара, а на ночь-- стакан кефира.

ТВОРОЖНЫЙ ДЕНЬ

5 раз в день съедать по 100 граммов полужирного творога, выпивать по полстакана чая без сахара с 50 граммами молока.

ЯБЛОЧНЫЙ ДЕНЬ

1,5 килограмма яблок съесть в 5 приемов, 3 раза в день выпивать по полстакана чая без сахара.

МОЛОЧНЫЙ ДЕНЬ

1,5 литра молока прокипятить, разделить на 5--6 приемов, пить в теплом виде.

КЕФИРНЫЙ ДЕНЬ

1,5 литра кефира выпить за 5--6 приемов.

Если свекла, капуста, черный хлеб не помогают нормализовать функцию кишечника и устранить запоры, обратитесь к врачу который порекомендует Вам какие принимать слабительные средства. При нарушении сна страдающим аденомой простаты назначают снотворное. Однако пожилые люди, как правило, боятся привыкнуть к слабительным и снотворным и поэтому зачастую не выполняют назначений врача. Их продолжают беспокоить и запоры и бессонница. А как следствие может появиться или обостриться геморрой, ухудшается самочувствие, усиливается раздражительность, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на функции мочеполовой системы. Вот почему с запорами и бессонницей необходимо постоянно бороться. Добившись желаемого эффекта, врач отменит снотворные и слабительные средства, посоветует, как закрепить достигнутый результат.

Совершенно необходимо отказаться от алкогольных напитков (в том числе и от пива). Кроме общего отрицательного воздействия на организм, они вызывают кровенаполнение тазовых органов, раздражение мочевого пузыря, нарушение функции почек.

Приложение 5

Памятка 3

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

Сестринские рекомендации

для пациентов после аденомэктомии и ТУР (трансуретральной резекции предстательной железы) при выписке из стационара

1. Избегайте переохлаждения.

2. В течение 6-8 недель после операции избегайте занятий спортом и тяжёлых физических нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг.). Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе.

3. Как правило, через неделю после выписки из стационара Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).

4. Жить половой жизнью можно через 4-6 недель.

5. Своевременно опорожняйте мочевой пузырь.

6. Пейте больше жидкости: 1,5 - 2 литра в день.

7. Ваша диета должна быть разнообразной и богатой витаминами и микроэлементами. Употребляйте в пищу меньше копчённых, острых (перец, горчица, уксус) продуктов, а также алкоголь, которые способны вызвать раздражение слизистой почек и мочевого пузыря.

8. Принимайте мочегонные травы в виде чая в течение 2 - 3 месяцев.

9. Соблюдайте личную гигиену.

10. Своевременно являйтесь на диспансерный приём к врачу-специалисту.

11. При ухудшении состояния проконсультируйтесь у врача-специалиста.

Приложение 6

Памятка 4

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

Сестринские рекомендации для пациентов с эпицистостомой

Эпицистостома - это дренажная трубка для выведения мочи из мочевого пузыря.

Показаниями для её постановки является задержка мочи, которая бывает при различных заболеваниях. Эпицистостома может быть постоянной и временной. Для эпицистостомии используются катетеры Фолея и Петцера, которые различаются по номерам (по диаметру трубки). Наружный конец дренажной трубки опускают в мочеприёмник (резиновый, полиэтиленовый или из нейлона) и подвешивают под одеждой ниже колена. Мочеприёмники бывают открытые (с вентилем для слива мочи) и закрытые.

Соблюдая эти простые правила, Вы сможете вести нормальный образ жизни, научиться быстро и правильно ухаживать за стомой и преодолеть психологический барьер.

1.Ваша диета должна быть разнообразна и богата витаминами и микро - элементами. Употребляйте в пищу меньше копчённых, солёных, острых (перец, горчица, уксус) продуктов, а также алкоголь, которые способны вызвать раздражение слизистой почек и мочевого пузыря. Пейте больше жидкости: 1,5 - 2 литра.

2.Вы можете одеваться так же, как и до наложения эпицистостомы. Моче-приёмник необходимо подвешивать под одеждой, строго ниже колена.

3. Необходимо соблюдать личную гигиену.

4.Замена катетера должна производиться раз в 2 месяца, во избежание закупорки катетера мочевыми солями, порчи резины и возможного отрыва головки катетера при его удалении, или, по необходимости.

5.Мочеприёмник необходимо менять каждую неделю.

6. Необходимо обрабатывать область вокруг эпицистостомы раз в день спиртосодержащими растворами (1%раствором зелёнки или 2% раствором йода).

7. Вы должны регулярно, не реже 2 раз в день, промывать дренажную трубку 0,02% раствором фурациллина, а при аллергической реакции на фура -циллин другим антимикробным средством.

Перед процедурой необходимо приготовить:

1.Шприц Жане;

2.0,02% раствор фурациллина;

3.Спиртосодержащие растворы ( 5%рр йода,1%рр зелени брильянтовой, водка) для обработки катетера;

4.Салфетки;

5.Ёмкость для смывных вод.

Алгоритм действия:

1.Помойте руки с мылом;

2.Вскройте стерильный шприц Жане и наберите в него 100-150мл

антисептического раствора;

3.Отсоедините мочеприёмник от катетера;

4. Обработайте наружный конец катетера и канюлю шприца спирт -

содержащим раствором и подсоедините к нему шприц Жане;

5.Медленно введите до 80 мл раствора в мочевой пузырь, через 1

минуту отсоедините шприц и опустите конец катетера в ёмкость для

смывных вод;

6.Повторите пункты 4 и 5 до чистых промывных вод;

7.После чего, обработайте наружный конец катетера и конец моче -

приёмника спиртосодержащим раствором и подсоедините их.

Внимание!

При появлении этих признаков обратитесь к врачу-специалисту:

1.Неприятный запах при промывании.

2.Боль при промывании.

3.Покраснение кожи вокруг цистостомы.

4.Повышение температуры тела.

5.Обнаружение крови в промывных водах.

6.Отсутствие мочи по цистостоме.

7.Боли внизу живота.

8.Кровь из мочеиспускательного канала.

9.Если цистостома выпала, обратиться к врачу в течении 2-3 часов.

Приложение 7

Памятка 5

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

Что такое простатит?

Простатит - это воспалительное заболевание предстательной железы, основной причиной развития которого являются мочеполовые инфекции. Но само по себе попадание инфекции в простату еще не вызывает всей симптоматики заболевания. Для развития простатита со всеми его неприятными симптомами нужны еще и предрасполагающие факторы.

Предрасполагающие факторы: общее переохлаждение организма, частые запоры, работа в сидячем положении, длительное половое воздержание или, наоборот, чрезмерная половая активность, малоподвижный образ жизни, перенесенные венерические и урологические заболевания (гонорея, уретрит). Все эти факторы либо облегчают микробам возможность проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Как узнать есть ли у вас простатит?

В некоторых случаях простатит может развиться внезапно, как острое воспалительное заболевание со всей соответствующей симптоматикой, в этом случае у человека появляется жар, лихорадка, острые боли в промежности, паху, области заднего прохода, болезненное мочеиспускание.

Но чаще всего простатит - заболевание хроническое, оно может не беспокоить мужчину, не доставлять особого дискомфорта. В этом случае все перечисленные симптомы будут менее выражены. Как правило, через некоторое время заболевания простатитом у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу. Хронический простатит весьма негативно сказывается на общем самочувствии мужчины, делая его крайне раздражительным, недовольным и озабоченным только собственным самочувствием.

Чем опасен хронический простатит?

Хронический простатит протекает волнообразно - периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых болезнь никак не дает о себе знать. Из-за этого многие мужчины совершают большую ошибку, предпочитая отсидеться дома, нежели обратиться к доктору. Однако это не лучший выход из положения, поскольку во время каждого обострения воспалительный процесс распространяется все дальше и дальше. Если он будет распространяться по мочевой системе, это приведет к развитию цистита и пиелонефрита. Но чаще осложнениями простатита являются везикулит - воспаление семенных пузырьков, и эпидидимит - воспаление придатков яичек. В конечном итоге это может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно.

Диагностика и лечение простатита.

Диагноз "простатит" (независимо от того - острый он или хронический) редко представляет для уролога сложность. После беседы и общего осмотра, в первую очередь доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, ультразвуковое исследование и взятие секрета простаты.

Простатит - заболевание настолько сложное и коварное, что лечение его представляет собой непростую задачу для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда возможно полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую, продолжительную ремиссию современной медицине вполне по силам. А уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода. Если он будет четко соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные симптомы исчезнут на всю жизнь. Однако для этого лечение простатита должно проводиться комплексным и быть грамотно подобранным. Существует стандартная схема лечения простатита, включающая в себя: антибактериальную терапию, массаж предстательной железы, физиотерапию, иммунокоррегирующую терапию и коррекцию образа жизни. Одним из самых эффективных и современных методов лечения простатита является СВЧ-гипертермия, которая позволяет практически в 99% случаев добиться ремиссии, снять болезненные симптомы на более или менее продолжительный срок. Как правило, проводится 5-6 сеансов, продолжительность сеанса - один час.

Лечение может быть разным, однако…

Нормализация образа жизни также необходима как для лечения, так и для профилактики простатита - ведь если оставить без изменения предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно вернется опять. Поэтому необходимо внести рациональные изменения в свою жизнь - занятия спортом (особенно игровыми видами), прогулки, правильный режим сна и бодрствования, полноценное и достаточное питание являются залогом того, что это заболевание оставит вам в память о себе лишь неприятные воспоминания. Питание должно быть полноценным, но не избыточным, т.к. после еды происходит прилив крови к органам пищеварения и застой крови в малом тазу. Можно сказать, что избыточный вес - один из факторов, провоцирующих возникновение простатита.

Кто входит в группы риска по отношению к простатиту?

1) люди, ведущие малоподвижный образ жизни;

2) представители «сидячих» профессий;

3) страдающие хроническими запорами;

4) перенесшие инфекции мочеполовой системы;

5) люди с неупорядоченными половыми отношениями в семье;

6) мужчины, меняющие любовниц, как перчатки;

7) любители спиртного.

Воспаление предстательной железы - это заболевание, избежать которого значительно проще, чем его вылечить. Подумайте об этом - возможно, вы предпочтете внести незначительные изменения в свою жизнь, полезные не только с точки зрения профилактики простатита, нежели потом страдать от этого неприятного заболевания.

Рекомендации мужчинам:

1. Старайтесь не мерзнуть подолгу, не сидеть на холодных камнях, бордюрах и т.п.

2. Если у вас сидячая работа, старайтесь каждый час встать, поразмяться.

3. При запорах пользуйтесь слабительными средствами, благо их в современной медицине достаточно много.

4. Старайтесь вести регулярную половую жизнь без излишних перепадов в ту или иную сторону.

5. Старайтесь регулярно и хорошо питаться.

6. Вести активный образ жизни.

Как определить, что пора идти к врачу?

Какие симптомы у простатита?

Первый из них -- легкое затруднение мочеиспускания. Воспаленная простата увеличивается в объеме и сжимает мочеиспускательный канал. Постепенно воспалительный процесс приводит к склерозу шейки мочевого пузыря, а в тяжелых случаях мочеточник полностью перекрывается.

Второй симптом -- сексуальное расстройство. Нарушается механизм эрекции, ослабляется оргазм. Результат общеизвестен.

Прочие характерные признаки простатита:

1) чувство жжения в промежности и уретре;

2) неприятные ощущения при дефекации;

3) учащенные и повелительные позывы к мочеиспусканию;

4) затрудненное и прерывистое мочеиспускание;

5) тянущиеся уретральные выделения при дефекации;

6) наличие в моче плавающих нитей;

7) длительные ночные эрекции;

8) ускоренное семяизвержение;

9) стертый оргазм;

10) повышенная общая утомляемость;

11) психическая подавленность, ожидание дальнейших осложнений, тревожное состояние;

12) снижение потенции.

Приложение 8

Памятка 6

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

Что такое рак простаты?

Рак простаты (рак предстательной железы) -- это злокачественное новообразование, поражающее предстательную железу. Среди всех онкологических заболеваний рак простаты занимает 4-е место у мужчин. В США рак простаты занимает 1-е место. В странах Евросоюза ежегодно регистрируется 84000 новых случаев рака простаты.

В России в 2004 году выявлено 14565 новых случаев. За период с 1993 по 2003 годы прирост рака простаты составил более 77%.

У кого чаще встречается рак простаты?

Рак простаты чаще встречается у афроамериканцев, проживающих в США (на 60% выше, чем у белых американцев).

Где чаще всего встречается рак простаты?

Последние данные говорят о том, что существует обратная связь между географической широтой и заболеваемостью раком простаты. В северных регионах заболеваемость выше, что может объясняться низким содержанием витамина D из-за малого количества солнечного света. Среди азиатов, которые переехали в западные страны, заболеваемость раком простаты увеличивается и сравнивается с уровнем, характерным для коренного населения. Возможно, это связано с изменением питания и условий жизни.

У кого рак простаты встречается редко?

Реже всего рак простаты встречается у китайцев, проживающих в Китае.

В каком возрасте чаще болеют мужчины раком простаты?

Чаще всего раком простаты болеют мужчины в возрасте старше 50 лет. Однако в последнее время отмечается «омоложение» рака простаты, который поражает мужчин более молодого возраста.

Можно ли предотвратить рак простаты?

Предотвратить рак простаты нельзя, по крайней мере, средства профилактики до сих пор не разработаны. Но его можно выявить на ранних стадиях. Это осуществляется с помощью ежегодных урологических обследований, которые должен проходить каждый здоровый мужчина 1 раз в год. Это обследование включает:

· пальцевое ректальное исследование,

· ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты,

· кровь на http://03.uroweb.ru/uropedia/prostate-cancer/psaПСА (простатспецифический антиген -- маркер на злокачественные опухолевого процессы в простате).

Это простое и быстрое обследование позволяет выявить рак простаты на ранних стадиях, а соответственно сохранить пациенту жизнь.

Какова смертность от рака простаты?

В 2000 году в США было выявлено 184000 новых случая рака простаты, причем 31000 умерло от этого заболевания.

Куда чаще всего дает метастазы рак простаты?

В 90% случаев рак простаты метастазирует в кости.

Передается ли рак простаты по наследству?

Мужчины, у которых члены семьи первой степени родства болеют раком простаты, имеют риск заболеть раком простаты в 2 раза чаще. Риск повышается в 9 раз, если два члена семьи первой степени родства

Можно ли вылечиться от рака простаты?

Если рак простаты выявлен на ранних стадиях, то можно провести радикальное лечение -- выполнить радикальную простатэктомию.

Существуют ли факторы риска, способствующие развитию заболевания рака простаты?

Факторы риска, способствующие развитию рака простаты, существуют. Они включают:

· возраст,

· наследственность,

· этническое происхождение,

· андрогены,

· диета,

· факторы окружающей среды,

· инсулиноподобные факторы роста.

Существуют ли продукты питания, способные уменьшить риск развития рака простаты?

Учеными доказано, что повышенное употребление животных жиров повышает риск рака предстательной железы. Употребление продуктов из сои, которые содержать изофлавоноиды, фитоэстрогены, ингибитор трипсина и хемотрипсина, предупреждает развитие и прогрессию рака предстательной железы. Витамин Е уменьшает заболеваемость раком простаты на 1/3, а селен на 2/3. Каротиноиды (например, ликопен - содержится в помидорах) также уменьшает риск развития рака простаты.

Что будет, если не лечить рак простаты?

У больных с раком простаты низкой степени злокачественности, вероятность умереть в течение 10 лет составляет не более 10%. У больных с опухолями высокой степени злокачественности вероятность смерти от рака простаты составляет 60%.

У больных с раком простаты умеренной степени злокачественности смертность составляет 13%, но прогрессия опухоли в течение 10 лет составляет 40%.

На поздних стадиях заболевания средняя выживаемость больных раком простаты составляет от 30 до 33 месяцев, пятилетняя выживаемость составляет 75%, десятилетняя смертность 90%.

Приложение 10

Памятка 7

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

Что такое аденома предстательной железы?

Аденома простаты -- это доброкачественное увеличение предстательной железы или другими словами доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно ДГПЖ). От аденомы простаты, страдают от 20 до 30% мужчин старше 60 лет.

Причина возникновения аденомы простаты

Учеными уже доказано, что пожилой возраст мужчин, возрастной уровень андрогенов (мужских половых гормонов) являются факторами риска развития аденомы предстательной железы. В результате действия этих факторов риска происходит разрастание (гиперплазия) периуретральной железистой ткани предстательной железы, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Диагностика аденомы простаты

· жалобы. Для оценки жалоб во всем мире используется шкала простатических симптомов (IPSS), дневник мочеиспускания (который заполняет сам больной).

· пальцевое ректальное исследование - проводит уролог. С помощью этого исследования уточняется размер предстательной железы, четкость ее границ, сохранение (или сглаженность) междолевой борозды, болезненность, наличие или отсутствие уплотнений, тонуса сфинктера прямой кишки.

· УЗИ или ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) простаты

· определение объема остаточной мочи

· ПСА (с целью исключения рака предстательной железы)

· урофлоуметрия

· общий анализ мочи,общий анализ крови, биохимический анализ крови

· экскреторная урография (при сопутствующем гидронефрозе, мочекаменной болезни, гематурии и и т.д.).

Шкала простатических симптомов характеризует выраженность симптоматики при доброкачественной гиперплазии простаты:

· незначительная симптоматика 0-7 баллов

· умеренная симптоматика 8-19 баллов

· выраженная 20-35 баллов

Симптомы аденомы простаты

Все симптомы при аденоме предстательной железы делятся на обструктивные и ирритативные. В первым относятся затруднение мочеиспускания, необходимость натуживания при мочеиспускании, задержка начала мочеиспускания, удлинение времени мочеиспускания, уменьшение "напора" струи (вялая, прерывистая струя мочи), выделение мочи каплями в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Ко вторым относятся - императивные и ургентные (неотложные) позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, ноктурия (необходимость мочеиспускания в ночное время), недержание мочи.

Лечение аденомы простаты

-- немедикаментозное лечение (поведенческая терапия) аденомы простаты -- назначается при незначительных симптомах. Включают ограничение приема жидкости перед сном, принудительное мочеиспускание (в (в том числе перед сном), не применять мочегонные средства перед сном.

-- консервативное лечение аденомы простаты: альфа-блокаторы (тамсулозин, доксазозин, теразозин, альфузозин), ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). В некоторых случаях последнюю группу препаратов можно принимать пожизненно, чтобы избежать оперативного вмешательства. Эффективность препаратов растительного происхождения (простамол,таденан) в настоящее время остается весьма дискутабельной.

-- хирургическое лечение аденомы простаты:

В тяжелых случаях при выраженной симптоматике аденомы простаты, сопровождающейся гидронефрозом (расширение чашечно-лоханочной системе почек), обострением хронического воспалительного процесса, гематурии (кровь в моче), гемотампонаде мочевого пузыря (заполнение мочевого пузыря сгустками крови) первой задачей уролога является немедленное дренирование мочевых путей. Это выполняется с помощью троакарной эпицистостомии, катетеризации мочевого пузыря. Основное оперативное вмешательство выполняется после коррекции основных нарушений (водно-электролитных, объема циркулирующей жидкости, артериального давления и т.д.).

В случае умеренно выраженной симптоматики аденомы простаты возможно провести один из методов радикального оперативного удаления предстательной железы:

· ТУР (трансуретральная резекция предстательной железы) аденомы простаты -- "золотой стандарт" оперативного лечения доброкачественной гипеплазии простаты - эндоскопическое вмешательство (без разреза передней брюшной стенки);

· интерстициальная лазерная коагуляция аденомы простаты;

· трансуретральная игольчатая аблация аденомы простаты;

· трансуретральная инцизия аденомы простаты;

· трансуретральная радиочастотная термодеструкция аденомы простаты;

· трансуретральная или трансректальная гипертермия аденомы простаты;

· трансуретральная электровапоризация аденомы простаты.

Исключительно редко, при больших объемах предстательной железы выполняется открытая чрезпузырная аденомэктомия.

Реабилитация при аденоме простаты включает следующие мероприятия

· Наблюдение уролога по месту жительства;

· ПСА (простатспецифический антиген) 1 раз в год при его нормальных значениях.Если уровень ПСА будет превышать норму, то необходима консультация онкоуролога.

· Общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина), УЗИ мочеполовой системы - по показаниям.

Профилактика аденомы простаты не разработана

Однако, к профилактическим методам можно отнести ежегодное посещение врача уролога мужчинами старше 50 лет (даже при отсутствии выраженных симптомов и жалоб), с выполнением УЗИ мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи и предстательной железы) и определением ПСА (простатспецифический антиген) 1 раз в год.

Диагноз доброкачественной гиперплазии простаты (аденомы простаты) не исключает диагноз рака предстательной железы!

Прогноз при аденоме простаты

При своевременном обращении и начатом лечении прогноз благоприятный.

При отказе от лечения, нерегулярном консервативном лечении развиваются грозные осложнения - гематурия с гемотампонадой мочевого пузыря (см. выше), гидронефроз с развитием острой или хронической почечной недостаточности, что может привести к неблагоприятному исходу.

Размещено на Allbest.ru

...