Развитие двигательных умений и речи ребенка на первом году жизни

Размещено на http://www.allbest.ru/

КУРСОВАЯ РАБОТА

ТЕМА: Развитие двигательных умений и речи ребенка на первом году жизни

Омск 2017



Содержание

Введение

Глава 1. Развитие двигательных умений и речи ребенка на первом году жизни

1.1 Анатомо-физиологические особенности ребенка до года жизни

1.2 Движение, управление телом от 0 до 6 месяцев

1.2.1 Движение головой

1.2.2 Позы

1.2.3 Движение руками и ногами

1.2.4 Перекатывание

1.2.5 Ребенок учиться садиться

1.2.6 Ребенок учится ползать

1.2.7 Ребенок пытается встать

1.3 Слух и издаваемые звуки от 0 до 6 месяцев

1.3.1 Первые преднамеренные звуки

1.3.2 Лепет

1.3.3 Слух и слушание

1.4 Движение управление телом от 6 месяцев до 1 года

1.4.1 Малыш учиться сидеть

1.4.2 Ползание

1.4.3 Малыш встает на ноги

1.4.4 Малыш учится управлять своими руками

1.5 Малыш слушает и малыш говорит

1.5.1 Развитие речевых звуков

Глава 2. Роль медицинской сестры в развитии двигательных умений и речи ребенка на первом году жизни

Заключение

Библиографический список



Введение

Ребенок не является «взрослым в миниатюре». Морфологические и функциональные особенности детского организма определяют не только отличие организма ребенка от взрослого, но и своеобразие патологии детского возраста. Главная особенность ребенка заключается в том, что он растет и развивается. Понятие «рост» и «развитие» относят к процессу, в течение которого из оплодотворенной яйцеклетки развивается взрослый организм. дифференцировка органов и тканей, а также функциональные изменения, ребенок слух движение сестра

Рост - это изменение размеров тела или его частей, развитие-постепенная происходящие вследствие биологического совершенствования строения организма под воздействием многих факторов. К таким факторам относят генетический код ребенка, его питание, эмоции, заболевания, социальные условия, уровень развития общества в целом. Каждый ребенок уникален , и его развитие колеблется в широких пределах, обозначаемых термином «норма». Но эта норма различается в зависимости от возраста, поэтому вполне закономерно разделение детского возраста на отдельные периоды, для которых характерна тесная взаимосвязанность между возрастным периодом, совокупностью анатомо-физиологических особенностей, организацией ухода, питания, воспитания и патологией.

В настоящее время актуальной проблемой становится полноценное развитие детей уже с раннего возраста. Актуальность данной темы заключается в том, что развитие двигательный умений, навыков и речи очень важно, особенно на первом году жизни. Каждая мама день ото дня наблюдает как ее ребенок развивается. Она должна следить за этим и помогать ему в развитие, потому что ребенок без нашей помощи не сможет нормально развиваться. Если актуальный уровень развития малыша соответствует его возрасту-это нормальный уровень развития или уровень развития соответствующий возрастной норме. Если развитие превышает паспортный возраст малыша, ребенок развивается с опережением. Если же уровень развития ниже паспортного возраста ребенка на два и более сроков, малыш отстает в развитие. Это обстоятельство должно поступить сигналом тревоги, а значит необходимо срочно обратиться к детскому неврологу, а затем обязательно проконсультироваться с психологом или специальным педагогом. Что бы не случилось отставания в развитие у ребенка, мама должна своевременно посещать участковых врачей, которые наблюдают за малышом, и занимаются им.

Хотя развитие ребенка происходит параллельно развитию его нервной системы, оно в значительной степени зависит от окружающей среды. Если ребенок живет без впечатлений, если не создана обстановка, способствующая развитию его двигательных умений и речи, то он начинает поздно ходить, говорить и пр.

Наблюдения за развитием нормальных детей позволяют установить определенные возрастные закономерности во время появления двигательных умений. Значительное отставание в развитии движений и общая заторможенность психического развития в большинстве случаев обусловливаются отрицательными воздействиями окружающей среды.

Отставание в развитии статики и моторики запаздывание в развитии речи, скудность эмоций являются результатом плохих условий внешней среды, неправильно организованного режима. На развитие и совершенствование двигательных умений влияют упражнения, однако они должны соответствовать физиологическим особенностям детского организма. Если у ребенка тесная кроватка и он постоянно лежит в ней с запеленатыми руками и ногами, то физическое и психическое развитие его значительно задерживается.

Уже с первых недель жизни ребенка необходимо предоставить ему все возможности для движений: с 2--3 месяцев во время бодрствования ребенок должен быть одет так, чтобы его руки и ноги были свободны. Когда появляются первые попытки вставания, нужно позаботиться, чтобы перильца у кроватки или в манеже были удобны для захватывания руками и имели нужную высоту. Когда ребенок делает первые попытки к ходьбе, нужно дать ему стул или каталку. Не следует перевозбуждать и переутомлять нервную систему ребенка. С этой целью нужно чередовать сон и бодрствование, подвижные и спокойные игры и т. д.

Правильный режим предусматривает определенную систему мероприятий, разработанную на основании изучения нервной деятельности и поведения детей. Он включает следующие моменты:

1. проведение ряда целенаправленных воспитательных мероприятий;

2. организацию максимально благоприятных условий для самостоятельной деятельности детей;

3. широкое использование в целях воспитания различных бытовых и природных условий, влияния детей друг на друга, общения взрослого с ребенком и др.

Объект исследования: Развитие двигательных умений и речи ребенка на первом году жизни.

Предмет исследования: Роль медицинской сестры при развитии двигательных умений и речи ребенка на первом году жизни.

Целью моей курсовой работы является изучение сестринского ухода при развитии двигательных умений и речи ребенка на первом году жизни ребенка. В связи с поставленной целью в курсовой работе решаются следующие задачи:

- изучение литературных источников по данной теме;

- изучить состояние проблемы формирования двигательных навыков на разных этапах обучения движениям детей до одного года жизни;

- определить основные закономерности развития двигательного развития и речи на основе анализа литературных источников;

- Выявить роль сестринского ухода при развитии двигательных умений и речи ребенка на первом году жизни;

Глава 1. Развитие двигательных умений и речи ребенка на первом году жизни

1.1 Анатомо-физиологические особенности ребенка до года жизни

1.Период новорожденности(неонатальный период) начинается с момента рождения и продолжается 4 недели. Выделяют ранний и поздний неонатальный периоды.

Ранний неонатальный период- самый ответственный для адаптации ребенка к новым условиям жизни. Он продолжается с момента перевязки пуповины до окончания 7-х суток жизни. С первым вздохом у новорожденного начинают функционировать органы дыхания. Уравновешивание давления в аорте и легочной артерии приводит к прекращению тока крови через артериальный проток к полному включению малого круга кровообращения; прекращается поступление крови из правого предсердия через овальное окно в левое, запустевают пупочные сосуды; начинается энтеральное питание ребенка. В связи с преобладанием в ЦНС процессов торможения новорожденный почти непрерывно спит.

Поздний неонатальный период-продолжается с 8-го по 28-й день жизни и характеризуется дальнейшей адаптацией к окружающей среде. В это время заживает пупочная ранка, начинается интенсивная прибавка массы и длины тела, развиваются анализаторы и прежде всего зрительный; начинают формироваться условные рефлексы и координация движений. Внешне новорожденный беспомощен, большую часть суток спит. При смене пеленок он потягивается принимает эмбриональную позу, приводя согнутые ноги и руки к животу из-за повышенного тонуса мышц-сгибателей, постоянно совершает беспорядочные движения руками и ногами. Голова свисает, взор не фиксируется, отмечается светобоязнь, вызываются только безусловные рефлексы (сосательный, защитный и др.) К3-4 недели жизни ребенка в период бодрствования многие дети начинают отвечать на обращение улыбкой и мимикой радости.

2.Грудной период длится от 29 дня до года жизни. Само название говорит о наиболее близком контакте ребенка с матерью в этот период. Основные процессы адаптации к внеутробной жизни завершены, механизм вскармливания сформирован, происходит интенсивное физическое, моторное, психическое развитие. При этом очень высока интенсивность обменных процессов при сохранившейся незрелости анатомических структур, функциональной ограниченности дыхательного аппарата и желудочно-кишечного тракта. Наиболее значимые процессы дифференцировки тканей происходят на уровне нервной системы. Пассивный иммунитет ко многим детским инфекционным заболеваниям (корь, краснуха, дифтерия и тд.),приобретенный внутриутробно через плаценту и внеутробно с молоком матери, сохраняется 3-4 мес. Приобретенный иммунитет на первом году жизни очень незначителен или отсутствует.

За грудной период длина тела ребенка увеличивается на 50%, а масса-более чем втрое. На протяжении первого года жизни разительно совершенствуется моторный функции -от полной двигательной беспомощности новорожденного до самостоятельной ходьбы и умения обращаться с игрушками. Психическое развитие осуществляется так же интенсивно, как и моторное. Начиная с возраста 1 мес. ребенок фиксирует взгляд на ярких предметах, к концу второго месяца следит за движением предмета, улыбается, с 3 мес. произносит звуки, свидетельствующие о положительных эмоциях, «гулит» ,начинает узнавать близких, с 6 мес. говорит отдельные слоги («ма», «па», «да» и др.),громко смеется. К концу года ребенок произносит первые слова, выполняет.



1.2 Движения, управление телом от 0 до 6 месяцев

Как мы уже знаем новорожденные почти не в состоянии вообще управлять своим телом. А их позы определяются положением тяжелой относительно остального тела головы. Первым делом младенцы должны научится держать голову с помощью шейных мышц. Затем младенец овладевает и другими мышцами. К середине первого года жизни ребенок способен достаточно хорошо управлять мышцами спины, чтобы самостоятельно садиться. К концу первого года жизни он старается окончательно овладеть мускулатурой ног, чтобы начать вставать.

Все дети проходят в своем физическом развитии один и тот же путь, но каждый со своей скоростью. Поэтому абсолютно нормальные, здоровые младенцы могут в физическом развитии уйти вперед на несколько недель или на несколько недель отстать от своих сверстников, но вот последовательность, в которой они учатся управлять телом, остается совершенно определенной. Ребенок может рано освоить переход из положения лежа в положение сидя, но сидеть он обязательно научится прежде, чем сможет стоять.

1.2.1 Движения головой

К полутора месяцам большинство детей уже достаточно хорошо управляют мышцами шеи, чтобы держать голову прямо.

Если вы ходите с ребенком на руках или если вы наклоняетесь вместе с ним, то голова его бессильно валится на бок. Когда вы берете его на руки или опускаете в кроватку. Нужно по-прежнему поддерживать его голову и шею рукой.

Примерно еще за полтора месяца шейные мышцы станут крепче, и ребенок научится постепенно управлять не только ими, но и мышцами плеч. Ребенок растет, прибавляет в весе, так что его голова перестает быть самой тяжелой частью тела. Примерно к трем месяцам жизни ребенок научится управлять головой. Поддерживать ее рукой надо только тогда, когда вы поднимаете ребенка из кроватки или коляски или совершаете какое-то резкое, неожиданное движение.

1.2.2 Позы

По мере того как ребенок все лучше умеет управлять головой, изменяются все его позы, т. е. те положения в пространстве, которые он принимает самопроизвольно. Он постепенно разворачивается, перестает лежать в скрюченной «позе эмбриона». Он учится лежать на спине - затылком на матрасике, а руки и ноги свободно движутся в суставах. Лежа на животе, он учится вытягивать ноги и поворачивать голову в обе стороны. Если взять его на руки, то он уже не прильнет к вам всем телом, чтобы голова лежала на вашем плече, а будет держать ее прямо. Попробуйте потянуть его за руки и перевести в сидячее положение - он научится поднимать голову вместе с телом и не даст ей упасть назад.

Все эти малые и постепенные изменения в физическом развитии жизненно важны для него. Умение принимать позы и управлять собственными мышцами дает возможность ребенку знакомиться с окружающим его миром. В "позе эмбриона", когда голова повернута в одну сторону, ребенок не мог видеть ничего за пределами своей колыбельки. Теперь же у него хороший обзор над собой, а еще он может увеличить поле видимых предметов, поворачивая голову то в одну, то в другую сторону.

1.2.3 Движение руками и ногами

Большинство младенцев к трехмесячному возрасту ведут себя так, словно собственное тело доставляет им приятные ощущения, словно им весело учиться пользоваться им.

Отныне ребенок, если не спит, постоянно движется. Лежа на спине, он дергает руками и ногами, причем ноги совершают главное движение - как при езде на велосипеде, сильно отличающееся от прежних, судорожных подергиваний. Руки тоже вовсю машут. Как увидим позже, именно руки, которые то появляются в поле его зрения, то исчезают из него, становятся для него самыми важными игрушками.

Лежа на животе, ребенок учится новому способу управлять мышцами головы. Он отрывает голову от подстилки на долю секунды, так же как недавно отрывал ее от вашего плеча. Вскоре он научится удерживать голову в течение нескольких секунд. Как только это произойдет, ребенок сможет удерживать часть тела с помощью рук, так что при упоре на локти не только голова, но и плечи отрываются от подстилки.

1.2.4 Перекатывания

Уже в двухмесячном возрасте младенец настолько активен, что, если вы уложите его спать на боку, он способен сам повернуться на спину. Теперь уже позади то время, когда от вас зависело, в какой позе ребенок будет спать.

К трем месяцам ребенок обычно осваивает и гораздо более сложное движение, из-за чего на голове появляются порой шишки. Он может теперь поворачиваться со спины на бок, разглядывать свои руки и ноги, поворачиваться настолько, чтобы изменить положение и угол зрения; он может приподнять голову, чтобы разглядеть что-то, заинтересовавшее его. Отныне пеленальный стол, который был для вас столь удобен, становится источником опасности при пеленании.

А теперь вообразите, как мало нужно, чтобы все это испортить. ребенку не удастся подрыгать руками и ногами, если вы туго завернете его в пеленки или наденете тесную одежду. Положив его на толстую подстилку, на которой образовалась складка, вы не дадите ему возможность поворачиваться на бок. А если в поле его зрения лишь белая стена, на которой нет ничего, привлекающего его внимание, то ему будет скучно. Ребенку нужна ваша постоянная помощь, чтобы он мог максимально быстро развиваться.



1.2.5 Ребенок учится садиться

После того как ребенок научится держать голову прямо, когда вы носите его на руках, и отрывать ее от подстилки, когда вы кладете его на живот, он будет овладевать верхними мышцами спины. Подтяните его за руки в положение сидя, и он не откинет, как прежде, голову назад, а приподымает голову и плечи, так что только средняя часть спины и бедра еще будут прогибаться.

Между тремя и четырьмя месяцами ребенок может особенно полюбить эту игру: только протяните ему руки, как он схватится за них, и вы легко подтянете его в положение сидя. Но теперь он и без помощи взрослых будет стараться подняться и сесть. А еще через месяц он сможет сам приподнять голову и плечи и - впервые в жизни - увидит собственные ноги!

В положении сидя он оказывается сам лицом к лицу с остальными членами семьи, он сам видит теперь, что происходит вокруг него; он замечает проходящих мимо людей, которые иногда останавливаются, чтобы улыбнуться ему, поговорить с ним.

Однако родители должны быть внимательны. Если посадить его на кресло или в угол дивана, он постепенно сползет вниз, спина его согнется, а голова наклонится вперед. Он еще не способен сам устроиться поудобнее. Лучше всего устроить его в коляске, если подложить подушку под матрасик,- важно, чтобы ребенок спиной опирался на гладкую, ровную поверхность.

В пять-шесть месяцев ребенок обычно умеет управлять мышцами, находящимися ниже талии. Теперь все мышцы спины подконтрольны ему, хотя бедра по-прежнему обвисают. Теперь он в состоянии обойтись своими силами, чтобы подтянуться в положение сидя,- ваши руки нужны ему только для сохранения равновесия.



1.2.6 Ребенок учится ползать

После того как младенец научился поднимать голову и частично удерживать свой вес, когда его кладут на живот, пройдет совсем немного времени - и появится умение подтягивать под себя ноги и поднимать зад. К четырем-пяти месяцам появляется умение оттолкнуться руками от опоры и поднять плечи. День-другой, и ребенок начнет ползать по полу, однако должно пройти еще некоторое время, чтобы закрепилось умение одновременно становиться на колени и на руки.

1.2.7 Ребенок пытается встать

Умение стоять приходит всегда после умения сидеть и ползать. Однако тренировка начинается довольно рано. Подержите ребенка на руках, так чтобы он находился в стоячем положении,- и он обвиснет у вас на руках, вызывая жалость; и все же скоро он начнет отталкиваться пальцами ног, пытаясь встать на колени. К четырем-пяти месяцам он регулярно выпрямляет колени и делает это столь ритмично, что создается ощущение, будто он подпрыгивает. В это время он начнет отказываться сидеть у вас на коленях: он сожмется, крепко-прекрепко схватит вашу одежду своими кулачками и будет стараться подняться.

1.3 Слух и издаваемые звуки у ребенка от 0 до 6 месяцев

Младенцы начинают связывать слуховые и зрительные впечатления примерно к четырем-пяти неделям жизни. В первые недели жизни ребенок, лежа на пеленальном столе, глядя отсутствующим взором в потолок, внимательно прислушивается к тому, что вы говорите. А вскоре он уже не разглядывает потолок, он принимается искать глазами, откуда раздается голос.

Если внимательно наблюдать за малышом в это время, можно заметить, как ребенок начал улыбаться, чтобы вызвать ответную реакцию. Самая первая улыбка возникает не потому, что ребенок увидел улыбку на вашем лице, и не потому, что вы, улыбнувшись, заговорили с ним. Нет, ребенок впервые улыбнется на звук вашего голоса. Когда же он обнаружит ваше лицо и увидит, что вы говорите, он начнет улыбаться не только на звук, но и видя вас. И еще целых две-три недели ваша улыбка сама по себе, без звука голоса, не будет вызывать у ребенка ответной улыбки.

На втором месяце жизни ребенок начинает реагировать на большее число разных звуков, чем до сих пор. Если что-то упадет, он вздрогнет, спокойная ритмичная музыка будет успокаивать его по-прежнему, однако теперь ребенок реагирует и на более нейтральные, неярко выраженные звуки. Его реакция на конкретный звук зависит обычно от настроения и от общего состояния. Включите пылесос или фен, когда ребенок в плаксивом настроении, раздражен, готов раскричаться; звук будет для него последней каплей: он безутешно заплачет. Но включите тот же самый пылесос или фен, когда у ребенка хорошее настроение, и тот же звук вызовет у него улыбку, он весело начнет сучить руками и ногами. Лишь голос всегда действует на него умиротворяюще, в любых обстоятельствах.

1.3.1 Первые преднамеренные звуки

Поскольку у ребенка существует ярко выраженный интерес к голосам людей, не удивительно, что его собственные осмысленные звуки, как правило, возникают при общении с другими людьми: когда взрослые держат его на руках или играют с ним. Кое-какие звуки, не имеющие отношения к плачу, ребенок издает уже вскоре после рождения, однако довольное «гуканье» после кормления или попискивания перед тем, как заплакать, не являются преднамеренно издаваемыми звуками - они лишь характеризуют состояние организма.

Примерно к полутора месяцам ребенок начинает реагировать, если вы улыбнетесь ему и заговорите с ним: он улыбнется, начнет сучить руками и ногами, будет в довольном настроении. К двухмесячному возрасту он добавит к улыбке некоторые звуки «от себя» и время от времени будет раздаваться мелодичный «щебет». Недели через две-три ребенок отделяет улыбку от «разговора». Теперь он улыбается вам в ответ на вашу улыбку. Когда же вы заговариваете с ним, он «отвечает» вам. Те младенцы, с которыми родители много разговаривают, «словоохотливы». Те, за кем ухаживают молча, на кого вообще обращают мало внимания, гораздо меньше любят «поговорить». Конечно, младенцы «разговаривают» не только тогда, когда вы обращаетесь к ним. Они нередко издают звуки, пока лежат одни в кроватке или в коляске. Однако чем больше слов слышит и воспринимает младенец при общении со взрослыми (причем слов, обращенных непосредственно к нему), тем больше он будет «практиковаться», когда предоставлен сам себе.

Звуки, издаваемые в таком раннем возрасте, отнюдь нельзя назвать речью в том смысле, что ребенок хочет выразить нечто определенное, однако они постольку выполняют функции «речи», поскольку ребенок пытается намеренно вступить в контакт с окружающими. Он использует свой голос как способ взаимодействия с родителями. Допустим, вы что-то сказали ребенку, он «ответил» вам, но потом замолчал, словно ожидая вашей реакции. Если вы «отвечаете» ему, он ждет, пока вы не кончите говорить, и снова издает некоторые звуки. Его стремление «поговорить» проявляется в том, что только голос вызывает у ребенка подобное поведение. При наличии других звуков ничего подобного не происходит. Некоторые исследователи ставили такой опыт: после каждого звука, изданного ребенком, раздавался мелодичный звон колокольчика. И ни разу дети «ответили» на этот звон; никак не повлиял он и на то, как долго «разговаривали» они сами с собой. Ваш ребенок «отвечает», поскольку кто-то обратился к нему, а не потому лишь, что он услышал какой-то звук.

Но и когда ребенок остается один, в издаваемых им звуках прослеживается ритмическая картина, характерная для диалога. Слышно, как он «гукнет» и помолчит, словно прислушиваясь к им самим изданному звуку. Потом он вновь «гукнет» и вновь помолчит. Такого рода тренировка в «разговорной речи» плюс игра с собственными руками нередко составляет излюбленное занятие для трехмесячных младенцев, пребывающих в одиночестве. Малыши, любящие «поговорить» (не важно, с другими людьми или сами с собой), как правило, ведут себя в одиночестве более спокойно, чем менее «разговорчивые». Вот еще одна причина, отчего дети, которым взрослые уделяют много внимания, более расслаблены и довольны своим существованием, не столь требовательны по сравнению с младенцами, чьи родители из боязни избаловать их мало общаются с ними.

1.3.2 Лепет

От четырех месяцев до полугода ребенок обычно издает настоящий поток звуков, который называют лепетом. Ребенок достиг возраста, когда все в его жизни стимулирует дальнейшее развитие. Он со вкусом и удовольствием сучит ногами и руками, играет руками, замахивается на подвешенные или лежащие около него предметы, приходит в полный восторг, когда ему удается достать до них; он радуется всему и взахлеб комментирует все. Он будет по-прежнему «отвечать» вам, если вы заговариваете с ним, но теперь он редко лежит молча, когда предоставлен сам себе.

С трех до четырех месяцев ребенок больше всего издает открытые звуки. Он тянет «а-а-а» и «о-о-о». Часто говорят, что ребенок «гулит», и это очень точное определение: действительно похоже на «гуление» голубей.

К гласным раньше остальных добавляются согласные «п», «б», «м». Благодаря этому «гуление» превращается в сочетания, которые очень похожи на слова. Чаще всего замечают слог «ма-а-а». Обычно матери Думают, что ребенок пытается позвать их. А некоторые папы начинают волноваться, почему это ребенок не говорит «па-а-а». На самом деле эти звуки не имеют никакого отношения к попыткам назвать или обозначить родителей. Ребенок говорит «ма-а-а», поскольку звук «м» он осваивает, как правило, раньше, чем «п».

Взрослея, ребенок обязательно издает звуки все большей и большей фонетической сложности. Если родители много разговаривают с малышом, он будет лепетать более живо, однако даже если на него не обращают внимания, ребенок как-то сам научится лепетать. Нельзя считать, что у шестимесячного ребенка нормальный слух лишь на том основании, что он лепечет или «гулит». До второго полугодия жизни по голосу нельзя судить, нормальный ли слух у ребенка, или же он от рождения глух. Наблюдая за реакцией ребенка на внешние слуховые раздражители, можно достаточно рано определить, утрачен у него слух или нет. Если он никогда не поворачивает голову, чтобы посмотреть, откуда раздается ваш голос, если он не вздрагивает, когда вы роняете кастрюлю, нужно обязательно обратиться к врачу,- как бы много ни «разговаривал» ребенок.

1.3.3 Слух и слушание

В четыре-пять месяцев ребенок, с которым много разговаривают, обучается все более и более сложным звуковым сочетаниям. Когда вы говорите с ним, младенец внимательно вглядывается вам в лицо. Как только в потоке слов возникнет пауза, ребенок «ответит» вам. Оставшись один, он будет учиться издавать различные звуки.

Многие родители считают, что ребенок учится говорить, подражая взрослым. Поэтому взрослые упрощают то, что говорят малышам, выделяют отдельные слова - так, по их мнению, ребенок быстрее научится говорить, подражая им. Однако младенцы учатся говорить отнюдь не подражая, и потому попытки заставить их повторять слова вслед за вами неэффективны и бессмысленны. Ведь разговаривая с ребенком, вы даете ему больше, чем модель для подражания: ваше общение - хороший для него стимул произнести все звуки, которые он уже умеет воспроизводить, и еще выговорить какие-то новые сочетания.

И хотя ребенок не пытается подражать вам, он изучает ваш голос. На этом этапе жизни он учится различать голоса на слух. К полугоду жизни он своим радостным возбуждением даст вам понять, что в прихожей стоит и разговаривает с кем-то знакомый ему человек. Когда вы входите к нему в комнату, обращаясь к нему, он заулыбается еще до того, как увидит вас. Если же в комнату войдет незнакомый человек и заговорит с ним, лицо малыша будет недоверчивым, настороженным.

1.4 Движение, управление телом от 6 месяцев до 1 года

Шестимесячный малыш свободно двигает ручками и ножками, наслаждаясь физическим движением как таковым, стремится либо перевернуться либо как можно выше поднять головку и плечи.

Ребенок уже может целенаправленно тянуться ручками к предмету, хватать его, поворачивать головку, следить глазами за движущимися объектами. Но он еще не может контролировать движения нижних конечностей. Он пока еще только учится выходить из лежачего положения, сидеть, ползать, ходить.

1.4.1 Малыш учится сидеть

К семи-восьми месяцам некоторые малыши могут сохранять равновесие в положении сидя. Но вряд ли можно сказать, что малыш сидит самостоятельно. Обе его руки поддерживают тело, поэтому он не может ни поиграть, ни даже пососать палец, само тело наклонено вперед. Поэтому он не может увидеть что-либо интересное.

К восьми-девяти месяцам малыш уже сидит самостоятельно, не нуждаясь в чьей-либо поддержке. Но сохранять сидячее положение он может всего 30 секунд - стоит ему повернуть головку или потянуться за игрушкой, как он падает. Пройдет месяц, прежде чем эта поза станет устойчивой и привычной.

Стремление сесть у здорового ребенка запрограммировано. Поэтому вам не нужно что-либо предпринимать, чтобы он "захотел" сидеть.

Как мы видели, малыш будет готов учиться удерживать равновесие в положении сидя в шесть-семь месяцев, но садиться без посторонней помощи он сможет только в девять месяцев.

Когда ребенок захочет сесть, он даст вам об этом знать. Лежа на спине, он иногда будет вытягивать шею и приподнимать плечи в отчаянной, но безнадежной попытке сесть самому. Если вы нагнетесь к нему, он тут же ухватит вас за руку, чтобы приподняться. Лежа в кроватке и видя, что вы подходите к нему, он поднимет к вам ручки, надеясь опять поиграть в веселую игру "Подтяни меня, и я сяду".

Однако играть в эту игру все время вы не можете, поэтому вам придется искать себе замену.

Наилучший выход из положения - это спустить малыша на пол, посадив его среди подушек и скатанных шерстяных или стеганых одеял. Шести-семимесячному малышу подложить также что-нибудь мягкое под попку с тем, чтобы у основания его позвоночного столба имелась опора, которая позволила бы ему сохранить сидячее положение в течение одной-двух минут. Опрокинется ли он на спину, или завалится носом вперед, одеяла обеспечат ему мягкое приземление.

Когда вы увидите, что малыш все лучше и лучше сохраняет равновесие,- примерно в восемь месяцев - сажайте его в подушки и одеяла таким образом, чтобы они были вокруг него, но не служили ему подпоркой: если он взмахнет ручонками в восторге оттого, что сидит сам, они смягчат удар.

Примерно через месяц малыш научится уверенно сидеть, но при условии, что он не будет предпринимать попыток делать еще какие-то движения. Но спокойное сидение не для него.

Позаботьтесь о безопасности малыша, когда он осваивает науку сидения. Как только ваш малыш начнет всерьез осваивать эту науку, он будет пытаться садиться и в кроватке, и в коляске, и у вас на коленях, пользуясь всеми подручными средствами. Это означает, что ряд вещей, которые были безопасны для него ранее, теперь могут стать опасными.

Остерегайтесь легких стульев. В более раннем возрасте опорой для малыша при сидении на стуле служила спинка стула. Теперь же при любой возможности он пытается продвинуться от спинки немного вперед. Когда ему это удается, он в течение нескольких секунд сохраняет равновесие, затем мышцы его расслабляются, и он откидывается на спинку, причем движение может быть таким резким, что стул опрокинется. Падение может напугать его и причинить боль.

Постоянно применяйте ремни безопасности. Опасность, что малыш может выпасть из коляски или упасть со стула, почти столь же велика, как и опасность опрокинуться вместе с ними, поэтому, как только вы помещаете его куда-то, где свобода его движений должна быть ограничена (стул, коляска), пристегните его ремнями. Исключения - его кроватка и манеж, ведь они сконструированы таким образом, чтобы обеспечить ему и безопасность, и свободу, поэтому пройдет еще много времени, прежде чем он сможет вылезать из них самостоятельно. Конечно, все время возиться с пристежными ремнями - дело хлопотное, но вы можете облегчить свою участь, имея специальный набор ремней для каждого постоянно используемого вами предмета.

Не сажайте малыша в кресла и кровати для взрослых. Постоянно учиться сидеть - значит постоянно падать. Но лучше всего падать, сидя на полу. Упав с кресла или тахты, малыш вряд ли причинит себе большой вред физически, но ущерб, который будет нанесен при этом его психике, уверенности в себе, может серьезно замедлить его развитие и отравить удовольствие от сидения.

Не оставляйте малыша одного на полу, окруженного многочисленными подушками. Если он упадет в них лицом, он почти наверняка поднимет головку и перевернется, чтобы освободить дыхание. Но если при падении его ручки неловко подвернутся, он может задохнуться. Кроме того, малыш, который почти умеет сидеть, это одновременно и малыш, который почти умеет ползать, поэтому никогда не оставляйте его в комнате одного, не ограничив свободу его передвижений.

1.4.2 Ползание

Многие малыши учатся сидеть и ползать одновременно.

Малыши, у которых эти процессы протекают не одновременно, почти наверняка вначале научатся самостоятельно сидеть, а потом уже ползать. Абсолютно нормальные дети иногда не умеют ползать, даже когда им исполняется год, а сидят уже хорошо. Это ни в коем случае не должно вас пугать, особенно если хорошо сидящий малыш делает попытки встать.

Хотя под ползанием обычно подразумевается умение двигаться по комнате на четвереньках, многие малыши пользуются и другими способами передвижения (либо до того, как они научатся ползать на четвереньках, либо вместо такого ползания). Например, малыш может рано научиться передвигаться, подтягиваясь на локтях (вытянутые на полу ножки волочатся вслед за ним). Если этот способ передвижения его устраивает, то развитие навыка подтягивать ножки к животу и опираться на коленки будет задерживаться.

Малыши, сравнительно рано начавшие хорошо сидеть, иногда вместо ползания предпочитают "ездить на попке". При этом малыш скользит на попке, отталкиваясь рукой от пола. С его точки зрения в таком способе передвижения есть много преимуществ: не нужно из сидячего положения вставать на четвереньки, с четверенек опять садиться и т. д.; одна рука у него всегда остается свободной; наконец, обзор его намного лучше, чем при ползании на четвереньках. Малыши, передвигающиеся таким образом, часто вообще минуют стадию обычного ползания и переходят сразу к попыткам встать и ходить, держась за мебель.

Если перед лежащим на животе шестимесячным малышом положить заинтересовавшую его игрушку так, чтобы он не смог до нее дотянуться, он подтянет под себя коленки, отожмется руками и, наверное, сумеет приподнять живот от пола: он встал на четвереньки, т. е. занял идеальную позицию для ползания. Но поползти он не ползет. Точно так же как при попытках сидеть проблемой для него является сохранение равновесия, так и при попытке ползти проблемой является движение вперед.

В семь-восемь месяцев большинство малышей проявляют очевидно желание ползать. Но лишь очень немногим малышам удается в этом возрасте преодолеть хотя бы небольшое расстояние.

К концу восьмого месяца малыш, возможно, вообще перестанет лежать на животике. Стоит его положить лицом вниз или стоит ему кувыркнуться при попытке сесть, он тут же встает на четвереньки. Он уже усвоил все, но только не продвижение вперед. Он раскачивается, поворачивается. Именно в этот период его желание передвигаться может быть так велико, что у него разовьются самые необычные способы передвижения, но ни один из них не будет настоящим ползанием.

Лишь к девятому месяцу большинство малышей начинают по-настоящему двигаться. К их негодованию, это движение часто оказывается движением назад! Но это скоро пройдет. Освоив ползание назад, малыш быстро научится ползать в нужных ему направлениях, соизмеряя свои усилия.

1.4.2 Малыш встает на ноги

Сидение и ползание малыш осваивает обычно одновременно в девять-десять месяцев. Вставать на ноги и ходить он научится позже.

Большинству шестимесячных малышей нравится стоять у мамы на коленях и «подпрыгивать», как на батуте, сгибая и выпрямляя ноги в коленях.

В семь месяцев малыши используют для этого не обе ноги сразу, а попеременно то одну, то другую. Они, скорее, даже не «прыгают», а «пляшут».

Мысль использовать ноги для того, чтобы идти, приходит к ребенку обычно не ранее чем в девять месяцев. Тогда, вместо того чтобы «плясать», он ставит одну ногу впереди другой. Малыш проходит два шага по вашим коленям и падает с веселым смехом.

К десяти месяцам малыш управляет мышцами ног и ступней. Наконец-то он может сам выдерживать свой вес, стоя на обеих ступнях и сведи колени вместе. Правда, он пока стоит, немного наклонившись вперед.

Как только малыш будет выдерживать свой вес и с вашей помощью стоять на полу, он быстро научится вставать, придерживаясь за что-нибудь руками. Большинство малышей научатся этому приблизительно в одиннадцать месяцев, когда они начинают перехватывать руками решетку кровати или манежа и подтягиваться. Если вы сидите на полу, а малыш играет рядом, он может подползти к вам, ухватиться за вашу одежду, встать, торжествуя, на ножки и, зажав в кулачки ваши волосы, поддерживать равновесие.

Примерно через месяц после того, как малыш впервые начнет подтягиваться и вставать, он научится ходить с опорой на что-то. Однажды подтянувшись и встав, как обычно, лицом к решетке манежа, он осторожно сделает обеими ручками перехват и затем шагнет одной ножкой вбок. Постояв на широко расставленных ножках, он сядет, удивленный своим собственным достижением. Это достижение - одно из самых значительных. Это его первый шаг. Отныне и навсегда он уже не будет малышом, который не умеет ходить.

Ставя ребенка на ноги, вы тем самым учите его стоять. Он сам будет подтягиваться и вставать на ножки, как только почувствует, что готов к этому. Вам остается предоставить ему эту возможность и обеспечить его безопасность.

Предоставить возможность нетрудно. Если вы держите малыша на полу, он будет подтягиваться за мебель; если он сидит в кроватке или манеже, он подтянется за планки; подвернутся ваши волосы, он ухватится за них. Проблема заключается в том, что многие из этих маленьких приключений будут оканчиваться падением, и хотя всех падений в этом возрасте не избежать, если их будет слишком много (особенно падений из положения стоя), они могут не только поколебать его уверенность в себе, но и больно сказаться на его голове. Позднее, когда он будет свободно ходить, он научится выставлять ручки, как только почувствует, что падает. Ни к чему более страшному, чем ссадины на ладонях и коленках, падения обычно не ведут. Однако на самой ранней стадии ребенок еще не может оградить себя от неприятностей. Поэтому и нужно заботиться о его безопасности.

Приспособлено ли ваше жилье для малыша? Опасность представляют непрочные и неустойчивые вещи: как только он за них ухватится, они помогут ему подняться, но стоит ему начать выпрямляться и тянуть их на себя, они могут опрокинуться, и он упадет.

Опаснее всего высокая неустойчивая мебель типа этажерок, подставок для цветов и т. д. Они не просто могут упасть. Из-за своей высоты они почти наверняка упадут на малыша и могут его ударить.

Не заставляйте малыша ходить, держась за вашу руку. На этом этапе они не любят ходить, имея в качестве опоры лишь ваши руки, волей-неволей находящиеся в постоянном движении. Малыш чувствует себя в большей безопасности, когда он передвигается вдоль чего-то прочно стоящего на месте. Если вы гуляете с ним в саду и хотите, чтобы он попрактиковался в подтягивании, встаньте на колени или сядьте на землю, и тогда он сможет обращаться с вами как с неодушевленным предметом.

Не торопите вашего малыша самостоятельно вставать или ходить. Вставать, ходить по-настоящему - все это зависит от уверенности малыша в себе и от имеющихся у него стимулов к этому, а также от силы его мышц и координированности движений. Если вы будете торопить его, вы можете замедлить его развитие, потому что он будет падать и путаться. Если он научился подтягиваться и вставать, но никак не хочет начать самостоятельно передвигаться, значит, у него пока нет в этом потребности. Главное удовольствие он получает сейчас от того, что ползает.

1.4.3 Малыш учится управлять своими руками

В течение первых шести месяцев жизни малыш постепенно открывает для себя, что его руки - это часть его самого, что они всегда при нем даже когда он их не видит, и что сознательным усилием он может заставлять их тянуться и брать те или иные предметы.

Примерно к шести месяцам эта стадия развития заканчивается. «нашел» свои руки раз и навсегда. Он может махать ими, протягивать хватать ими предметы.

Но малышу еще предстоит учиться пользоваться руками и управлять ими. Он должен научиться заставлять свои руки совершать сложные манипуляции, но это зависит от того, какие предметы будут в его распоряжении и какие возможности вы ему предоставите.\

В шесть-семь месяцев малыш начинает осознавать, что руки даны ему не для того, чтобы хватать и тащить в рот те предметы, которые он изучает. Хотя его типичная реакция на игрушки - это по-прежнему протянуть руки, взять, потащить их в рот, а затем рассмотреть, но уже иногда он будет использовать руки просто для того, чтобы пощупать игрушку, погладить ее или похлопать. Это маленький, но очень важный шаг вперед в развитии ребенка. Он позволяет ему узнавать что-то и о тех вещах, которые нельзя взять в руку. Например, лежа на ковре, малыш будет поглаживать его рукой, исследуя его плотность (а всего три-четыре недели назад он бы сосредоточился на том, чтобы ухватить до обидного плоский цветок на нем). Потерпев поражение - ведь этот цветок в руку не возьмешь! - он бы вообще отказался от дальнейшего изучения ковра.

Сделав однажды открытие, что даже простое ощупывание предметов руками может дать о них какую-то информацию, малыш будет все больше интересоваться теми ощущениями, которые получают его пальцы. Он будет гладить поверхность своего столика, ощупывать стекло в окне, похлопывать по своему одеяльцу, и - о счастье! - ему, может быть, даже захочется не схватить ваши волосы, а погладить их!

Хотя малыш и дальше будет делать размашистые жесты, постепенно он научится управлять и предплечьем, и кистью. К восьми-девяти месяцам он уже сможет проводить вас королевским жестом, помахав на прощание лишь кистью руки.

В шестимесячном возрасте ребенок схватывает предметы всей кистью, а поднимает их, складывая руку совочком. Крупные предметы он берет одновременно двумя руками, как будто его руки - это щипцы. В семь-восемь месяцев, когда ему надо взять какую-нибудь вещь или за что-то ухватиться, он уже начинает применять пальцы. К девяти месяцам он, возможно, уже так хорошо будет управлять пальцами, что сможет использовать указательный и чтобы указывать, и чтобы протыкать различные предметы.

1.5 Малыш слушает, и малыш говорит

Второе полугодие - это решающий период в языковом развитии детей хотя многие из них не произнесут за это время ни одного вразумительного слова. Малыши начинают овладевать языком задолго до того, как они научатся говорить. Прежде всего, им нужно слушать, как говорят другие, и учиться понимать их, и только после этого они смогут сами произносить какие-то значимые слова.

Мы часто недооцениваем важность того периода, когда малыш слушает и учится понимать, потому что нам кажется более важным, чтобы он сам произносил какие-то слова. Мы пытаемся заставить его произносить звуки путем подражания, но ведь если малыш произнесет одно-два слова, это еще не речь; более того, нам нужно вырастить личность. Следовательно, мы не должны ограничиваться нетерпеливым ожиданием, когда же малыш произнесет что-либо похожее на слово. Вместо этого нужно приложить все усилия к тому, чтобы малыш как можно чаще слышал обычную речь; чтобы у него было как можно больше возможностей ухватить смысл тех слов, которые он слышит; чтобы на произносимые им звуки вы отвечали быстрой и приятной для него реакцией, которая означала бы, что между вами происходит общение.

1.5.1 Развитие речевых звуков

В шесть-семь месяцев большинство малышей готовы вести со взрослыми долгие «разговоры» - малыш произнесет звук, подождет, когда ему ответят, затем сам произнесет что-то в ответ и т. д. Так будет продолжаться до тех пор, пока вы будете говорить, глядя прямо на него. Он еще не умеет разговаривает с вами, если он вас не видит.

Большинство издаваемых им в этом возрасте звуков все еще односложное гуление. Он произносит «пааа», «мааа», «бооо», перемежая эти слоги смехом и выражающими удовольствие булькающими звуками. Его «разговоры» - это сплошной восторг. Если ему что-то не нравится, «разговаривать» он не будет. И наоборот: если он «разговаривает» с вами, значит, он не чувствует себя несчастным.

В шесть месяцев малыш становится исключительно восприимчив к звукам речи. Услышав, что вы обращаетесь к нему, но не видя вас, он начинает искать вас глазами. Услышав радио, он также начнет выяснять, кто же это говорит, чтобы ответить говорящему.

К семи месяцам его звуки начинают совершенствоваться. Повторяя издаваемые звуки, он превращает свое гуление в двухсложные «слова». Он произносит «ала», «амам», «мумум», «бубу». Постепенно эти «слова» становятся более различимы, причем гулит малыш между их произнесением меньше.

После этого (обычно к концу седьмого месяца) появляются новые звуки. Они скорее похожи не на гуление, а на восклицания: «ими!» «ая!», «иппи!» Произнося эти новые двухсложные «слова», малыш приводит себя в сильное возбуждение. Как только они появляются в его «репертуаре», он будет будить вас каждое утро, исполняя все партии хора: он будет так вести свой радостный «разговор», как будто вы участвуете в нем. Он будет издавать восклицания и делать паузы вновь «говорить» и опять умолкать, развлекая сам себя таким образом до тех пор, пока вы не подойдете к нему и не присоединитесь к «разговору».

В семь месяцев большинство малышей начинают проявлять интерес к разговорам взрослых, даже когда эти разговоры не обращены непосредственно к ним. Если малыш сидит между вами, и вы разговариваете через его голову, эта головка так и будет поворачиваться к тому из вас, кто говорит в данный момент. В это время он будет похож на зрителя, следящего за перелетами теннисного мяча.

Однако игра в «разговор» слишком интересна, чтобы он только присутствовал и не играл сам. Очень скоро он научится прерывать вас громким восклицанием, требуя, чтобы вы обратили на него внимание. Это не вопль, не визг и не крик, а отчетливое и преднамеренное восклицание. Это именно тот случай, когда малыш использует речевой звук с целью общения.

Вскоре после того как малыши освоят такие восклицания, многие из них начинают петь. Конечно, их пение несложно, в среднем это всего четыре ноты гаммы, но нет сомнения, что это уже музыка, начало которой было положено либо вашим пением, либо музыкой, которую они услышали по радио или телевидению.

Девятый месяц жизни малыша обычно приносит с собой резкие, быстрые изменения в его речи. Она становится вдруг значительно более сложной, он начинает произносить протяжный набор слогов типа «лооо-лоо-лоо-лоо». В то же время в произносимых им звуках меняется ударение, голос модулирует, поэтому речь слышится как разнообразные звуки, в которых среди лепета присутствуют вопросы, восклицания и даже шутки. Затем речь опять меняется, и теперь малыш не просто добавляет друг к другу одни и те же слоги, а соединяет вместе те из них, которые он знает, произнося, таким образом, длинные и сложные «предложения» «ах-дее-дах-боо-маа» и т. п. Когда вы услышите, как ваш малыш произносит такие комбинации, знайте, что он вот-вот начнет произносить настоящие слова.

Вы можете не услышать их еще один-два месяца, но речевые звуки малыша становятся настолько явно модулированными, вариативными и выразительными, что кажутся настоящей свободной речью, но произносимой на иностранном языке. «Тарабарщина» звучит настолько правдоподобно, что иной раз, увлекшись своими делами и вдруг услышав, что малыш что-то говорит, вы механически спрашиваете: «Что ты сказал, маленький?», совсем забыв, что сказать-то он на самом деле еще ничего не может!

Большинство малышей произносят первое «настоящее» слово в девять-десять месяцев, причем указать точно, какое слово было первым, крайне сложно.

Нет особой необходимости упорно распознавать первые слова малыша. На этой стадии совершенно неважно, использует он какие-то слова или нет. Его выразительная «тарабарщина» - залог того, что он заговорит, как только будет готов к этому.

В то же время те стадии, которые малыш проходит, приближаясь к речи, представляют определенный интерес, и если вам удастся распознать их, вы сможете помочь малышу в его языковом развитии.

Интерес побудит вас внимательно прислушиваться к тому, что он произносит. Прислушиваясь, вы, наверное, захотите чаще отвечать ему на «взрослом» языке. А внимательный слушатель и активный собеседник - это как раз то, что больше всего требуется малышу для языкового развития!

В девять-десять месяцев малыш может употребить какой-то определенный звук для обозначения конкретного предмета, но ему все-таки, наверное, потребуется еще какое-то время, чтобы «решить», какой звук выбрать. Так, одна малышка начала говорить «ман-ман», желая, чтобы ей дали мячик. Затем этот же мячик она стала называть «дон». В каждом случае было ясно, что она имела в виду именно этот мячик, и ничто другое, но вела она себя так, как будто главным было употребить слово, а какое - совершенно неважно.

Через одну-две недели наступает следующая стадия, когда для обозначения конкретного предмета малыш начинает употреблять одно - и только одно - звукосочетание, которое он изобретет сам для обозначения какого-то конкретного предмета или лица. Но даже если слово-самоделка не имеет с «правильным» словом ничего общего, его следует рассматривать как слово, если вы понимаете, что малыш под ним подразумевает. В конце концов смысл речи в том, чтобы обеспечивать общение между людьми. Если вы знаете, что, когда малыш говорит «гиг», он имеет в виду шар, это значит, что он с вами разговаривает.



Глава 2. Роль медицинской сестры в развитии двигательных умений и речи на первом году жизни ребенка

В настоящее время на всех уровнях детского здравоохранения и образования проводится большая работа, направленная на развитие и оздоровление детей. Одной из существенных организационных проблем в решении данной задачи является обеспечение взаимосвязи между специалистами, детьми и родителями. Современная медицинская сестра может играть роль системного администратора по управлению процессами непрерывного мониторинга развития и оздоровления ребенка на всех этапах детского онтогенеза, начиная с перинатального возраста.

В период грудного возраста (1 мес. -- 1 год) медицинский персонал наблюдает ребенка 1 раз в месяц на приеме в поликлинике, и медицинская сестра посещает ребенка на дому тоже не реже одного раза в месяц. Во время приема и при посещении на дому осуществляют контроль за правильным физическим и нервно-психическим развитием ребенка, дают рекомендации по режиму, вскармливанию, закаливанию, физическому воспитанию, профилактике рахита, организации внешней среды, окружающей ребенка.

Медицинская сестра заранее подбирает истории развития записавшихся на прием или вызванных детей. Перед приемом она взвешивает ребенка, проводит антропометрические измерения, при необходимости организует контрольное кормление, определяя количество высосанного молока, затем по назначению врача проводит расчет питания; все полученные данные заносит в историю развития ребенка. Медицинская сестра информирует врача о правильности ухода, вскармливания, соблюдении режима дня, выполнении матерью назначений педиатра, дефектах в воспитании ребенка, особенностях социально-психологического климата в семье и о других важных моментах, выявленных во время активных посещений ребенка на дому.

...