Альтернативные подходы к реабилитации детей с эрозивно-язвенным поражением верхних отделов пищеварительного тракта

При использовании СПП процент детей с длительной клинико-эндоскопической ремиссией ЭЯП ВОПТ существенно выше, чем у больных, получавших стандартную терапию. Рубцовая деформация луковицы ДПК формировалась исключительно на фоне общепринятой противоязвенной терапии (р<0,01).

Эндоскопические признаки обострения гастродуоденита в течение последующих 2 лет наблюдения выявлялись у детей, получавших стандартную и комбинированную терапии, которые относились к диспластической - 6 (22,2%) больных и 7 (22,6%) детей - к нервно-артритической конституциям (отличие 3 и 4 группы от 1 и 2 р<0.01).

Все вышеизложенное позволяет сделать вывод о высокой эффективности СПП в комплексной терапии детей с ЭЯП ВОПТ. Однако, проведенные исследования показали, что наиболее сложно поддаются лечению дети диспластической (3 группа) и нервно-артритической (4 группа) конституций.

Выводы

Проведенный многофакторный анализ позволил определить, что 32,3% детей с ЭЯП ВОПТ относились к нервно-артритическому конституциональному типу, 28,1% - к диспластическому, 20,8% - к астеническому, а 18,8% - к лимфопролиферативному типам конституции.

Установлена связь между особенностями конституции ребенка и основными факторами развития ЭЯП ВОПТ, в частности для лимфопролиферативного конституционального типа - Helicobacter pylori (у 83,3% пациентов). Для детей диспластической конституции, кроме этого, имеет значение наследственная отягощенность по язвенной болезни (у 51,8% человек). Для астенического и нервно-артритического конституциональных типов - дисфункция вегетативной нервной системы.

Время возникновения, клиническое течений и результаты лабораторно-инструментальных исследований ЭЯП ВОПТ зависят как от наличия хеликобактерной инфекции, так и от индивидуальных (конституциональных) особенностей ребенка, в том числе аномалий развития соединительной ткани у детей диспластической конституции (у 51,2% детей) и опущение внутренних органов при астеническом типе конституции (у 60% больных), что утяжеляет прогноз заболевания.

Установлено, что минимальные клинические и незначительные эндоскопические проявления характерны для лимфопролиферативного конституционального типа, классические - для диспластического. Выраженные клинические и значимые эндоскопические проявления ЭЯП ВОПТ - для детей астенической и нервно-артритической конституций.

Коррекция терапии с помощью средств природного происхождения способствует более раннему (к 3-5 дню) купированию клинических проявлений ЭЯП желудка и ДПК и через 2,5 - 3 недели нормализации морфологической картины заболевания.

Использование средств природного происхождения на 5 - 14 дней уменьшает длительность стандартной противоязвенной терапии, предотвращает развитие осложнений в течении ЭЯП ВОПТ (желудочно-кишечное кровотечение и формирование деформации луковицы duodenum) и способствует более длительной ремиссии гастродуоденита.

Для более раннего выявления детей с ЭЯП ВОПТ и определения прогноза течения заболевания на основании конституциональных особенностей ребенка формировать группы повышенного риска.

Для прогноза клинического течения заболевания и возможного развития осложнений учитывать конституциональный тип ребенка с эрозиями и язвами желудка и ДПК (возможность желудочно-кишечного кровотечения у детей астенического типа и формирование деформаций на месте дефектов слизистой ДПК при диспластической конституции).

Детям лимфопролиферативной конституции показано назначение Гастропана по 5 гранул 3-4 раза в день, сублингвально за 20 минут до еды не менее 3 недель. Для астенического конституционального типа мы рекомендуем Дуоденохель - по 1 таблетке 3-4 раза в день, сублингвально за 20 минут до еды. Детям диспластической и нервно-артритической конституций - при выраженном болевом синдроме Гастрикумель - по 1 таблетке 3 - 4 раза в день, сублингвально за 20 минут до еды; традиционная терапия должна подбираться в зависимости от выраженности клинических симптомов заболевания: Гастропан - при незначительных жалобах и малой интенсивности пальпаторной болезненности; в случае преобладания диспептических симптомов Дуоденохель.

При лимфопролиферативном и диспластическом конституциональных типах применение средств природного происхождения, в связи с высокой инфицированностью Нр, целесообразно назначать со 2 недели лечения после окончания элиминационной терапии. У детей астенической и нервно-артритической конституций, учитывая низкую обсемененность Нр и отсутствие показаний к эрадикационной терапии - с первых дней лечения.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Ильенко Л.И, Мухина Ю.Г., Рура Е.А. Эффективность применения гомеопатических и антигомотоксических лекарственных препаратов при лечение язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей в амбулаторных и стационарных условиях//Материалы Московской Международной конференции "Развитие гомеопатического метода в современной медицине".-М., 2001,-стр. 24

Ильенко Л.И, Мухина Ю.Г., Рура Е.А. Возможности индивидуального подхода при лечение язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с использованием средств природного происхождения//Материалы Научно-практической конференции "Возможности традиционных методов лечения в практическом здравоохранении".- С-Пб., 2001,-стр. 18

Ильенко Л.И, Мухина Ю.Г., Рура Е.А., Калинцева В.А. Новый взгляд на лечение заболеваний гастродуоденальной зоны у детей// В сборнике научных трудов "Актуальные вопросы традиционных методов диагностики и лечения".-С-Пб,2002,-стр. 26

Рура Е.А., Ильенко Л.И. Реабилитация детей с язвенной болезнью с помощью средств природного происхождения"/Материалы Третьего Российского конгресса "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии".-М., 2003,-с. 78

Ильенко Л.И, Рура Е.А., Устинова Т.С. Особенности клинического течения эрозивно - язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с позиций конституционального подхода//Материалы Пятой международной научно-практической конференции "Здоровье и Образование в XXI веке".-М., 2004,-стр. 319

Ильенко Л.И, Мухина Ю.Г., Рура Е.А., Калинцева В.А. Новый подход в реабилитации детей с эрозивно - язвенным поражением желудка и двенадцатиперстной кишки с позиций конституционального подхода//Научно - практический журнал "Гастроэнтерология Санкт - Петербурга".-С-Пб., 2004,- № 2-3,-стр. 448

Ильенко Л.И, Мухина Ю.Г., Рура Е.А. Прогнозирование особенностей течения эрозивно - язвенных поражений гастродуоденальной зоны с позиций конституционального подхода//Материалы Московской Международной конференции "Развитие гомеопатического метода в современной медицине".-М., 2005.-стр. 25

Рура Е.А. Лечение и реабилитация детей с заболеваниями органов пищеварения в амбулаторных условиях с использованием средств природного происхождения//Материалы Х Всеросийской научно-практической конференции "Молодые ученые в медицине".-Казань, 2005.-стр. 143-144

Ильенко Л.И, Рура Е.А. Альтернативный подход к реабилитации детей с эрозиями и язвами верхних отделов пищеварительного тракта//Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России "Детская гастроэнтерология 2006".-М., 2006.-стр. 354

Мухина Ю.Г., Ильенко Л.И, Рура Е.А. Возможности средств природного происхождения при лечение язвенных поражений верхнего отдела пищеварительного тракта. - Педиатрия. - № 1, 2007.- стр.

Список сокращений

ВОПТ - верхний отдел пищеварительного тракта

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЭЯП - эрозивно-язвенное поражение

ДПК - двенадцатиперстная кишка

Нр - Helicobacter pylori

Приложение

Таблица 1

Общие сведения об обследованных пациентах и методах лечения

Таблица 8.

Распределение детей с ЭЯП ВОПТ в зависимости от метода лечения.

Таблица 9.

Распределение детей разных конституциональных типов с язвенными процессами ВОПТ в зависимости от метода лечения.