Лапароскопическое лечение рецидива варикоцеле у детей
Особенности лапароскопического лечения рецидива варикоцеле у детей. Дополнительные ветви левой внутренней яичковой вены как основной источник послеоперационного рецидивирования варикоцеле. Анализ информативных методов диагностики рецидивного варикоцеле.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 31.03.2018 |
| Размер файла | 242,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Изучая причины рецидивов варикоцеле, установленные при лапароскопии, ультразвуковом сканировании мошонки с допплероэхографией, флебографии, мы установили, что причиной рецидивов варикоцеле в детском и подростковом возрасте после любых операций является сохранение ренотестикулярных венозных коммуникаций. Ни в одном случае рецидивного варикоцеле нами не выявлен илеотестикулярный венозный рефлюкс, что еще раз подтверждает исключительную роль почечно-яичкового венозного рефлюкса в генезе варикоцеле.
После первичной операции при рецидивном варикоцеле у большинства пациентов выявлены нарушения органной гемодинамики левого яичка. Наши исследования показали, что решающую роль в этом процессе играет некупированный патологический венозный рефлюкс крови по внутренней яичковой вене. Это доказывается гармоничным развитием гонад и нормализацией кровоснабжения яичка после надежного прерывания ренотестикулярной венозной связи независимо от участия в этом яичковой артерии. Таким образом, неудачное хирургическое лечение варикоцеле является более опасным фактором нарушения развития яичка, чем лигирование яичковой артерии.
Методика лапароскопической перевязки сосудов левого яичка с сохранением путей лимфооттока является оптимальным методом при лечении рецидива варикоцеле у детей и применима во всех случаях. Однако данная методика может видоизменяться в зависимости от выявленной причины рецидива. В тех случаях, когда причиной рецидива является вена, идущая вне основного склерозированного сосудистого пучка, перевязывается только этот сосуд без выделения лимфатических путей. При этом сокращается время операции и отсутствует риск осложнений, связанных с лимфостазом.
Лапароскопия, наряду с рентгенэндоваскулярной окклюзией яичковых вен, является методом выбора при лечении рецидива варикоцеле у детей и подростков. Сравнительный анализ указывает на сопоставимость функциональных результатов этих двух методик в лечении рецидивов варикоцеле у детей. При этом установлено, что:
Лапароскопическая методика позволяет в 100% случаев обнаружить и устранить причину рецидива варикоцеле независимо от варианта анатомического строения внутренней яичковой вены (ее диаметра, извитости, деления, наличия коллатералей, вен-сателлитов). Это достигается возможностью проведения тщательной ревизии области внутреннего пахового кольца, где сходятся все ветви внутренней тестикулярной вены.
Основными причинами неудовлетворительных результатов лечения рецидивов варикоцеле при чрезкожной трансфеморальной склеротерапии являются:
a) неудачи проведения суперселективной катетеризации левой яичковой вены, что обусловлено анатомическими особенностями тестикулоренального сегмента венозной системы или спазмом яичковой вены;
b) в некоторых случаях приходится отказываться от проведения склеротерапии яичковой вены из-за риска осложнений, связанных с попаданием склерозирующего вещества по коллатералям в магистральные сосуды, в частности, в подвздошную, почечную, нижнюю полую вены.
Практические рекомендации
1. Использовать ультразвуковое исследование и доплерографию для послеоперационного контроля результатов лечения и диагностики рецидивов варикоцеле.
2. Использовать лапароскопическую операцию в качестве самостоятельного метода лечения рецидивов варикоцеле у детей и подростков.
3. Выполнять лапароскопию при невозможности проведения рентгенэндоваскулярной окклюзии яичковой вены при рецидиве варикоцеле.
4. Для диагностики рецидива варикоцеле в детском возрасте достаточно физикального и ультразвукового исследования с доплерографией в том случае, если предполагается лапароскопическая операция. Использование данного метода лечения позволяет интраоперационно выявить и устранить причину рецидива у абсолютного большинства больных.
5. Ангиографию при рецидивах варикоцеле у детей и подростков целесообразно использовать только в качестве первого этапа рентгенэндоваскулярной окклюзии яичковых вен, а также при вторичном (симптоматическом) варикозном расширении тестикулярных вен и при повторном рецидивировании.
Список работ
1.Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Смирнов А.Н., Аль-Машат Н.А., Сиднев А.Х. и др.Лапароскопическое лечение рецидива варикоцеле у детей. Материалы II научно-практической конференции «Актуальные проблемы неинфекционных заболеваний химической и физической этиологии - экологическая педиатрия». Москва. 13-14 октября 2005г. С. 136-138.
2.Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Смирнов А.Н., Аль-Машат Н.А., Сиднев А.Х. и др.Лапароскопическое лечение рецидива варикоцеле у детей. Эндоскопическая хирургия. 2005, № 1, стр.45.
3.Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Смирнов А.Н., Аль-Машат Н.А., Сиднев А.Х. и др.Лапароскопическое лечение рецидива варикоцеле у детей. Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии»//Москва 26-28 октября 2004. С. 557-558.
4.Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Смирнов А.Н., Аль-Машат Н.А., Сиднев А.Х. и др.Лапароскопические операции в детской урологии. Материалы V Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии»//Москва 24-26 октября 2006. С.504.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные степени развития, клинические проявления и симптомы варикоцеле как расширения и варикозного изменения вен гроздевидного сплетения, располагающихся вокруг яичка. Развитие бесплодия при варикоцеле. Установление диагноза и особенности лечения.
презентация [6,2 M], добавлен 27.09.2015Причины возникновения варикоцеле, степени его сложности. Рассмотрение методов диагностики, профилактики и лечения заболевания. Исследование нарушения сперматогенной функции яичка при варикозном расширении вен "лозовидного" сплетения семенного канатика.
реферат [23,4 K], добавлен 10.12.2010Этиология и патогенез варикоцеле, его классификация и симптомы. Последствия развития ретроградного кровотока в центральной вене левого надпочечника. Методы диагностики расширения вен гроздевидного сплетения семенного канатика, его оперативное лечение.
презентация [10,7 M], добавлен 05.11.2013Изучение факторов, способствующих развитию варикоцеле. Патогенез, основные симптомы и диагностика заболевания. Алгоритм исследования больных. Роль варикоцеле в развитии бесплодия. Анализ показаний к оперативному лечению. Микрохирургические анастомозы.
презентация [1,9 M], добавлен 08.05.2014Безпліддя та шляхи його подолання. Варикоцеле (варикозне розширення та подовження вен лозовидного сплетіння сім’яного канатика). Лапароскопічний метод при лікуванні. Стан артеріального та венозного кровотоку в сім’яному канатику та яєчку при варикоцеле.
автореферат [43,8 K], добавлен 07.04.2009Степени развития варикозного изменения вен гроздевидного сплетения, располагающихся вокруг яичка. Симптомы и клинические проявления заболевания. Факторы бесплодия у мужчин при варикоцеле. Установление диагноза болезни и методы ее хирургического лечения.
презентация [4,3 M], добавлен 03.12.2015Клиническое значение варикоцеле. Причины возникновения заболевания, степени сложности, профилактика. Методы лечения варикозного расширения вен лозовидного сплетения. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Традиционное хирургическое вмешательство.
реферат [28,6 K], добавлен 17.06.2014Расширение и варикозное изменение вен гроздевидного сплетения. Степени развития варикоцеле. Симптомы и клинические проявления. Факторы бесплодия при заболевании. Поперечная ультрасонограмма. Резекция части расширенных вен. Оперативные способы лечения.
презентация [6,2 M], добавлен 20.11.2013Анальная трещина, аппендицит острый и хронический; атерома; боль в животе, ее виды; варикозная болезнь, варикоцеле; геморрой, гидраденит, грыжа - наиболее распространенные хирургические заболевания: симптоматика, диагностика, лечение и профилактика.
реферат [27,7 K], добавлен 16.01.2011Варикозное расширение вен семенного канатика. Исследование уровня половых гормонов в крови. Микро-хирургическая операция Мармара. Сроки реабилитации, осложнения. Симптомы и лечение заболевания. Метод операции Иваниссевича. Атрофия и развитие бесплодия.
презентация [326,6 K], добавлен 24.10.2014Лечение пульпита у детей разного возраста, характеристика его методов. Особенности лечения пульпита временных и постоянных зубов. Критерии выбора метода лечения. Анализ, выявление и устранение ошибок и осложнений при диагностике и лечении пульпита.
презентация [84,7 K], добавлен 08.08.2013Ринит: сущность, виды, причины. Классические симптомы ринита, их характеристика. Особенности диагностики острого, вирусного, бактериального ринита. Специфика лечения ринита у детей. Народные и медикаментозные способы лечения данного заболевания.
реферат [170,4 K], добавлен 11.11.2012Жалобы больного при поступлении на лечение. Результаты обследования органов пациента, данные лабораторных исследований. Постановка диагноза: хронический гастрит (обострение). План лечения: диета, прием медицинских препаратов. Профилактика рецидива.
история болезни [44,5 K], добавлен 13.01.2015Понятие и симптоматика лимфомы Ходжкина у детей. Теории возникновения лимфогранулематоза. Эпидемиология. Стадии лимфомы Ходжкина. Методы диагностики и лечения. Лучевая терапия, химиотерапия. Трансплантация костного мозга и периферических стволовых клеток.
презентация [2,0 M], добавлен 13.11.2016Определение понятия бронхообструктивного синдрома. Описание его этиологии, патогенеза, клинических симптомов, источников, факторов риска, основных методов диагностики и лечения заболевания. Особенности лечения бронхообструктивного синдрома у детей.
презентация [3,4 M], добавлен 30.09.2017Классификация стоматологических болезней. Этиология воспалительных заболеваний периодонта. Причины, клинические особенности, дифференциальная диагностика и лечение острого, десквамативного и гиперпластического гингивита у детей, ювенильного периодонтита.
реферат [39,9 K], добавлен 01.12.2013Диагностика эпилептического синдрома у детей. Основные цели и варианты лечения белезни. Доброкачественные синдромы эпилепсии, методы их диагностики и терапии. Лекарственный мониторинг и выбор препарата. Хирургическое лечение и вагусная стимуляция.
презентация [977,2 K], добавлен 09.12.2013Анализ патогенетических факторов экссудативного среднего отита (ЭСО). Изменения мукоцилиарной системы. Основные стадии развития ЭСО. Характеристика детей, прошедших обследование и лечение. Диагностические исследования, особенности лечения заболевания.
презентация [5,8 M], добавлен 01.03.2016Теоретические аспекты анализа болезней органов пищеварения. Боли в животе и болезни пищевода. Исследование этиологии, патогенеза, клинической картины дискинезии желчевыводящих путей. Особенности диагностики и основные методы лечения заболевания у детей.
реферат [40,9 K], добавлен 14.11.2014Общая характеристика и причины возникновения аллергии. Этиология и патогенез аллергии у детей. Особенности диагностики, лечения и вакцинации детей с данным заболеванием. Профилактика аллергических болезней, методы народной медицины и их эффективность.
реферат [28,4 K], добавлен 24.12.2013
