Лечебная деятельность и тактика фельдшера при преждевременных родах
Основные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения преждевременных родов. Дифференциальная диагностика преждевременных родов и позднего самопроизвольного аборта. Алгоритм оказания скорой и неотложной фельдшерской помощи при преждевременных родах.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 21.04.2018 |
| Размер файла | 896,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Очень важно исследование гормонального фона пациентов: определение уровня половых гормонов (эстрадиол, прогестерон, тестостерон и другие) и некоторых гипофизарных гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин).
После проведенного обследования и лечения семейной паре можно рекомендовать планировать беременность, при этом назначаются специальные витаминно-минеральные комплексы, способствующие правильному формированию эмбриональных структур.
Заключение
В ходе работы над курсовым проектом были изучены современные научно-медицинские литературные и интернет-источники, были проанализированы основные причины преждевременных родов, их клинико-диагностические критерии, лечебная деятельность и тактика фельдшера при данной патологии.
Было установлено, что преждевременные роды остаются до сих пор одной из наиболее частых патологий в акушерстве. Лидирующее место в этиологии занимает инфекционный фактор.
В ходе работы была изучена дифференциально - диагностическая деятельность фельдшера при недонашивании беременности, определены основные дифференциально-диагностические критерии преждевременных родов:
1. Срок гестации беременной (от 22 недель до 36 и 6 дней)
2. Появление схваткообразных болей внизу живота
3. Преждевременный разрыв плодных оболочек
В процессе исследования была разработана дифференциально-диагностическая блок-схема, позволяющая фельдшеру проводить комплексную и качественную дифференциальную диагностику преждевременных родов с другими заболеваниями.
Установлено, что особую роль в профилактике преждевременных родов и определении исходов беременности при угрожающих и начавшихся преждевременных родах играет квалифицированная деятельность фельдшера бригады станции скорой и неотложной медицинской помощи.
В настоящее время задачи фельдшера не ограничиваются только лишь оказанием скорой и неотложной помощи, фельдшер должен проводить тщательное мониторирование беременности, направленное на профилактику угрожающих преждевременных родов. Также важной задачей фельдшера является проведение преконцепционной подготовки супружеских пар с преждевременными родами в анамнезе.
Адекватный объем оказанной медицинской помощи на догоспитальном этапе в совокупности с правильной фельдшерской тактикой, по данным исследования, способствует пролонгированию беременности, благоприятно сказывается на исходе гестационного процесса и показателях перинатальной заболеваемости и летальности.
Выполненная работа позволила сделать следующие выводы:
1. Проблема преждевременных родов остаётся актуальной в современной научно-медицинской литературе и интернет-источниках. Результат, который был получен при анализе источников по изучаемой теме, показал основные дифференциально-диагностические критерии, с помощью которых можно диагностировать преждевременные роды, и определены основные направления лечебной деятельности фельдшера.
2. Дифференциальная диагностика должна основываться на комплексном подходе и базироваться на ведущих диагностических критериях самопроизвольного аборта: срок гестации, характер болевого синдрома, оценка сократительной активности матки, положительная реакция биофизических и биохимических маркёров (ХГЧ, эластаза, протеаза, фосфолипаза, б-фетопротеин (б-ФП) в сыворотке крови матери), наличие фиброкинетина в шеечно-влагалищном секрете, результатах трансвагинального УЗИ и проведенного влагалищного исследования. Кроме этого, важным моментом в дифференциальной диагностике фельдшером преждевременных родов, является диагностика патологий, которые имеют схожую клиническую картину, таких как: поздний самопроизвольный аборт, несостоятельность рубца на матке, перекрут кисты яичника, некроз субсерозного миоматозного узла, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, острый аппендицит, острый цистит, пиелонефрит, хронический колит.
3. Основные направления лечебной деятельности и тактики фельдшера при преждевременных родах включают в себя: оказание скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе, комплекс профилактических мероприятий, участие в периоде реабилитации и в подготовке к последующей беременности.
Список использованных источников
1. Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы. М., 2016. 215 с.
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012г. № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»".
3. Письмо Минздрава России от 17 декабря 2013г. №15-4\10\2-9480. Клинические рекомендации. Преждевременные роды: диагностика и тактика ведения. Москва, 2014.
4. Абрамченко В.В. Фармакотерапия преждевременных родов / В.В Абрамченко - М.: ИнтелТек, 2013.-539 с.
5. Айламазян Э.К. Акушерство. Национальное руководство / Э.К. Айламазян [и др.] М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 763 с.
6. Вяткин П. Полный медицинский справочник фельдшера/ П. Вяткин. Эксмо, 2012. 832 с.
7. Вёрткин А.Л. Руководство по скорой медицинской помощи: для врачей и фельдшеров / А.Л. Вёрткин, К.А. Свешников. Москва: Издательство «Э», 2017. 558 с.
8. Кабисашвили М.К. Преждевременные роды: Сравнительная эффективность современных токолитических препаратов / М.К. Кабисашвили, П.В. Буданов, Ю.И. Толкач // Pharmacology and pharmacy. 2015. С. 87-88.
9. Козлов П.В. Эпидемиология, этиология и патогенез поздних преждевременных родов / П.В. Козлов [и др.] // Акушерство. Гинекология. Репродукция. 2015. № 1. С. 70-72.
10. Кулаков В.И. Преждевременные роды. / В.И. Кулаков, Л.Е. Мурашко. М.: Медицина, 2014. 176 с.
11. Кулавский Е.В. Актуальные проблемы преждевременных родов в современном акушерстве / Е.В. Кулавский, В.А. Кулавский // ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава». 2015. С. 49-53.
12. Протопопова Н.В. Современный взгляд на проблему преждевременных родов / Н.В. Протопопова, М.А. Шапошникова // Сибирский медицинский журнал. 2015. №3. С. 28-31.
13. Радзинский В.Е.Акушерство. Учебник /В.Е. Радзинский, А.М. Фукс. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 1040 с.
14. Пустотина О.А. Клинические исследования эффективности прогестерона в профилактике позднего выкидыша и преждевременных родов у беременных с короткой шейкой матки /О. А. Пустотина, А. А. Селиверстов // Российский вестник акушера-гинеколога. 2017. №17(1). С.88-101.
15. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник / Г.М. Савельева [и др.]. М.: Медицина, 2014. 816 с.
16. Савельевой Г.М. Акушерство и гинекология / Г.М. Савельева. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2014. 472 с.
17. Савельева Г.М. Проблемы преждевременных родов в современном акушерстве / Г.М. Савельева, Р.И Шалина, Е.Р. Плеханова // Практическая медицина. 2014. С. 7-11.
18. Скрипченко Ю.В. Проблемы репродукции / Ю.В. Скрипченко, И.И. Баранов, З.З. Токова // Проблемы репродукции - 2014. №4. С. 11-14.
19. Славянова И.К. Акушерство и гинекология / И.К. Славянова. Ростов н/ДМ.: Феникс, 2016. 573 с.
20. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельников. М.: Триада-Х,2012. 304 с.
21. Храпов Т.В. Преждевременные роды. Диагностика. Профилактика / Т.В. Храпов, О.А. Кузнецова, Т.В. Смирнова // Вестник РУДН. 2013. №5. С. 177-181.
22. Dhawle A. Nifedipine versus nitroglycerin for acute tocolysis in preterm labour: a randomised controlled trial / A.Dhawle // J Obstet Gynecol. 2013. № 2(1). С. 61- 66.
23. Haas D.M. Tocolytic therapy for preterm delivery: systematic review and network meta-analysis/D.M Haas, D.MCaldwell, P. Kirkpatrick //AJOG. 2012. №5. С. 376-386.
24. Принципы ведения преждевременных родов. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://medbe.ru/materials/osnovy-akusherstva/printsipy-vedeniya-prezhdevremennykh-rodov/ (дата обращения 17.10.2017).
25. Большая Медицинская Энциклопедия. Преждевременные роды. [Электронный ресурс] Режим доступа: http//xn90aw5c.xnc1avg/index.php/ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ_РОДЫ (дата обращения 17.10.2017).
Приложение 1
Диаграмма №1 «Процентное соотношение преждевременных родов по сроку гестации»
Приложение 2
Таблица 1
Алгоритм оказания скорой медицинской помощи при преждевременных родах
КодМКБ -10 |
Диагноз |
Объем медицинской помощи |
Тактика |
|
|
О60 |
Угрожающие преждевременные роды |
- Магния сульфат 2500 мг в/венно* Ингаляция кислорода |
1. Медицинская эвакуация в больницу (родильный дом)2. При отказе от медицинской эвакуации - актив на «103» |
|
|
О42 |
Преждевременный разрыв плодных оболочек |
* Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи |
1.Медицинская эвакуация в больницу2. При отказе от медицинской эвакуации - актив в ОНМП |
|
|
О60 |
Преждевременные роды |
* Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи |
1. Медицинская эвакуация в больницу (родильный дом)2. При отказе от медицинской эвакуации - актив на «103» |
Приложение 3
Блок-схема «Дифференциально-диагностическая деятельность фельдшера при самопроизвольном аборте»
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Акушерская тактика при преждевременных родах. Характерные признаки амнионита в родах. Перечень необходимых компонентов успешного ведения преждевременных родов. Основные факторы риска, методики прогнозирования и профилактикя преждевременных родов.
презентация [20,5 K], добавлен 06.03.2015Определение сроков беременности и установление головного предлежания плода на основании данных УЗИ, наружного акушерского и влагалищного исследований. Диагностика этиологических факторов недонашивания, методы лечения и профилактики преждевременных родов.
история болезни [35,7 K], добавлен 27.05.2009Факторы риска, диагностика и тактика ведения угрожающих и начинающих преждевременных родов. Показания к применению бета-миметиков. Основания назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Профилактика респираторного дистресс-синдрома плода.
реферат [16,9 K], добавлен 18.12.2011Объективное и лабораторное исследование пациентки на 33-34 неделе беременности с угрозой преждевременных родов. Диагностика заболеваний, связанных с беременностью (рубец на шейке матки) и не связанных (хронический пиелонефрит). Составление плана лечения.
история болезни [17,9 K], добавлен 20.05.2012Классификация преждевременных родов, наступивших в сроки беременности от 22 до 37 недель. Их этиология и факторы риска. Профилактика преждевременных родов, лечебно-организационные мероприятия. Пролонгирование беременности, токолиз. Методы родоразрешения.
презентация [1,2 M], добавлен 30.03.2016Жалобы на тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в форме поперечного овоида, соответствует сроку беременности 28 недель. Медикаментозная терапия угрозы преждевременных родов. Двигательная активность плода.
история болезни [29,3 K], добавлен 30.03.2009Изучение анамнеза жизни и течения настоящей беременности. Исследование состояния органов кровообращения, дыхания, пищеварения, мочевыделения, нервной системы. Ведение родов в период раскрытия и в периоде изгнания. Ручное отделение и выделение последа.
история болезни [24,8 K], добавлен 27.05.2013Тошнота и неукротимая рвота при беременности. Опасность преждевременных родов. Особенности развития тромбоэмболии, холецистита, вирусной и протозойной инфекции, заболеваний печени и мочевой системы у беременных. Основные критерии диагностики и лечение.
реферат [23,6 K], добавлен 16.05.2009Вопросы этиологии и патогенеза дисфункциональных маточных кровотечений. Тактика оказания неотложной помощи при дисфункциональных маточных кровотечениях на догоспитальном этапе. Действия фельдшера при оказании скорой и неотложной помощи пациенткам.
курсовая работа [353,0 K], добавлен 21.09.2016Причины преждевременных родов. Критерии для диагностики недоношенности. Особенности сестринского ухода за недоношенными детьми. Процесс приспособления к внеутробной жизни. Уход за пупочной ранкой. Место для пеленания. Искусственное вскармливание ребенка.
курсовая работа [25,6 K], добавлен 17.09.2013Социально-биологические факторы, акушерско-гинекологический анамнез и патологическое течение беременности, как основные причины преждевременных родов. Классификация и внешние признаки недоношенности. Принципы и особенности ухода за недоношенными детьми.
презентация [1,1 M], добавлен 17.03.2016Терминология и классификация политравм (множественные травмы), особенности их патогенеза и этиологии. Клиника и дифференциальная диагностика политравм. Тактика фельдшера и алгоритмы оказания неотложной помощи при политравмах на догоспитальном этапе.
курсовая работа [82,4 K], добавлен 08.10.2015Классификация преждевременных родов в соответствии со сроком гестации и другими показателями. Методы профилактики и их эффективность. Пролонгирование беременности. Показания к проведению токолиза и выбор препарата. Причины дородового излития вод.
презентация [672,8 K], добавлен 30.11.2014Партограмма как способ графического описания родов, используется для улучшения оказания помощи в родах, контроля темпа родов и оценки проводимых акушерских мероприятий. Наиболее важными составляющим партограммы. Доза окситоцина и скорость введения.
презентация [1,8 M], добавлен 26.03.2014Понятие и основные причины патологий беременности: невынашивания и перенашивания, преждевременных родов. Факторы риска и основные методы профилактики. Аборт как прерывание беременности сроком до 22 недель с массой плода < 500 г, его типы и назначение.
презентация [964,6 K], добавлен 03.03.2017Спорынья и ее алкалоиды. Действие группы окситоцина. Возбуждение и стимуляция сократительной деятельности матки в любые сроки беременности. Лекарственные средства растительного происхождения, стимулирующие мускулатуру матки. Угроза преждевременных родов.
презентация [297,1 K], добавлен 04.06.2012Информация об этапах профессионального роста фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи ОСМП п. Белореченский. Характеристика обслуживаемой территории и отделения скорой медицинской помощи. Основные показатели и функции деятельности фельдшера.
отчет по практике [32,0 K], добавлен 07.11.2013Организация работы отделения скорой медицинской помощи, ее основные функции. Структура отделения скорой медицинской помощи в г. Кириши, нормативное регулирование оказания медицинской помощи. Оснащение бригады скорой, виды выполняемых манипуляций.
отчет по практике [231,7 K], добавлен 12.02.2015Основные требования к медикаментозному обезболиванию родов. Применение чрезкожной электронейростимуляции и ингаляционной анестезии. Возможные побочные эффекты при проведении эпидуральной анестезии. Показания к применению общей анестезии при родах.
презентация [1,9 M], добавлен 11.03.2019Этиология, факторы риска, классификация и клиническая картина самопроизвольного аборта. Жалобы, анамнез, диагностика. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе, лечение в стационаре. Осложнения прерывания маточной беременности на ранних сроках.
курсовая работа [630,5 K], добавлен 18.02.2017
