Патогенетическое обоснование использования озона и гипоксена в период алкогольной абстиненции

Холестерин, ммоль/л

7,5

[6,2; 8,1]

6,5*

[6,4; 6,6]

6,6*

[6,5; 6,7]

6,5*

[6,3; 6,8]

6,8*

[6,7; 6,9]

Примечание. * - р<0,05 по отношению к контролю; # - р<0,05 по сравнению с обычной детоксикационной терапией; ^ - р<0,05 по сравнению с группами.

Антиоксидантный эффект более выражен, чем в подгруппе с использованием монотерапии озонированным физиологическим раствором и гипоксеном, о чем свидетельствуют данные, приведенные в табл. 17. Поскольку нормализация параметров в системе ПОЛ происходила уже к 3-м суткам, имеет смысл привести данные именно за 3-и сутки. Так как в группе сравнения не было подобной динамики, а изменение процессов свободно-радикального окисления, были менее интенсивны, чем в подгруппе с использованием озонотерапии и гипоксена, то следует учитывать только результаты изменения в подгруппах. К 3-м суткам лечения показатели практически достигали контроля, в то время как в I и II группе, они были значительно меньше. Отмечалось снижение Imax плазмы, S плазмы, конечных продуктов липопероксидации - ДК и ТК, оснований Шиффа. Снижался tg a плазмы и уровень общих липидов.

Таблица 17Сравнительная оценка показателей активности антиоксидантной системы на 3-и сутки лечения (M±д)

Примечание. * - р<0,05 по отношению к контролю; ^ - р<0,05 по сравнению в группах

Более быстрое восстановление мощности антиоксидантной системы обусловлено сбалансированным эффектом, направленным на поддержание баланса в системе ПОЛ. С одной стороны, использование озонотерапии за счет интенсификации ферментных систем и усиления обменных процессов выработки энергетических субстратов посредством озонолиза полиненасыщенных жирных кислот, а с другой стороны, действие гипоксена, направленное на усиление клеточного дыхания за счет шунтирующего механизма, способствует более выраженному содружественному антигипоксическому эффекту.

Таблица 18 Влияние комплексной терапии на изменение психического статуса у больных, страдающих алкоголизмом и находящихся в состоянии отмены алкоголя.

Примечание: группа I - стандартная терапия, IV - комплексная терапия, * - р<0,05 по отношению к показателям при поступлении; ^{^} - р<0,05 в сравнении между группами I и IV.

К пятым суткам лечения наблюдалось практически полное восстановление психической сферы, лишь в нескольких случаях отмечались мнестические нарушения, нарушения сна, что характерно для длительно протекающей энцефалопатии на фоне постоянной алкоголизации (табл. 18). Применение комплексной терапии в этих условиях не только повышает устойчивость к гипоксии, но способствует большей оксигенации крови и связывает токсичные продукты пероксидации. Все это подтверждает целенаправленное антипсихотическое действие проводимой терапии, а также необходимость ее применения в лечении абстинентных состояний.

Был проведен мониторинг с участием пациентов, прошедших лечение с использованием методов, включающих как монотерапию, так и комплексную терапию. Результаты мониторирования представлены в табл. 19 и 20. Оценивалась длительность ремиссии и тяжесть алкогольной абстиненции. В разработку было включено 48 больных, по 12 человек из каждой группы, мониторирование осуществлялось в течение года, с периода 2008 по 2009 гг. Учитывались все случаи поступления в стационар.

Таблица 19 Длительность ремиссии у больных, страдающих алкоголизмом Me [LQ;HQ]

Таблица 20Степень тяжести алкогольной абстиненции у больных, страдающих алкоголизмом и находящихся в состоянии отмены алкоголя

По результатам мониторинга можно констатировать, что использование комплексной терапии, повышая резистентность организма, способствует увеличению ремиссии, а также снижает степень тяжести алкогольной абстиненции. В связи с этим рекомендуется проводить профилактические курсы подобной терапии, с целью снижения риска возникновения обострений и облегчения течения абстиненции.

ВЫВОДЫ

1. Гипоксия смешанного типа и активация процессов свободно-радикального окисления - ведущие патогенетические факторы формирования метаболических и психических нарушений алкогольного абстинентного синдрома у больных, страдающих алкоголизмом, приводящие к изменению реактивности организма.

2. Стандартная детоксикационная терапия в должной степени не оказывает антипсихотический эффект: сохраняется чувство тревоги, психомоторное возбуждение, галлюцинаторно-бредовый синдром, в связи с тем, что не обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием. Комплексная терапия, включающая озонированный физиологический раствора хлорида натрия и гипоксен, изменяя реактивность организма, повышает его резистентность, предупреждая развитие алкогольного психоза.

3. Семидневный курс использования в комплексной терапии озона и гипоксена способствует нормализации обменных процессов, активирует антиоксидантную систему, купирует психотические явления в большей степени, чем монотерапия озоном и гипоксеном.

4. Включение в комплексную терапию гипоксена и озона патогенетически обосновано, оказывает выраженный антигипоксический и антиоксидантный эффект, проявляющийся повышением резистентности организма, что сопровождается увеличением периода ремиссии, снижением степени тяжести алкогольного абстинентного синдрома при последующем поступлении, улучшением качества жизни пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование комплексной терапии «гипоксен+озон» по следующей схеме: в дополнение к стандартной детоксикационной терапии в течение 7 суток инфузии озонированного физиологического раствора хлорида натрия (400 мл/сут с концентрацией озона 1200 мкг/л) и 7% раствор гипоксена в объеме 4 мл. (4 мл 7% раствора содержат 0,28 г гипоксена); наиболее эффективно, так как способствует быстрому купированию продуктивной симптоматики, нормализации соматического состояния, улучшению качества жизни пациентов.

2. Для определения интенсивности процессов ПОЛ с целью оценки активности антиоксидантной системы целесообразно использовать хемилюминисценцию сыворотки и плазмы крови больных.

3. Использование озонированного физиологического раствора и препарата гипоксен в комплексной терапии профилактирует обострения в период ремиссий, а также снижает тяжесть алкогольного абстинентного синдрома.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

1. Куреков, И.В. Использование озонированного раствора и препарата гипоксен в комплексной терапии пациентов, страдающих алкоголизмом и находящихся в состоянии отмены алкоголя / И.В. Куреков// Сибирский консилиум. - 2007. - № 2 - С.46 - 47.

2. Куреков, И.В. Использование озонированного физиологического раствора в лечении пациентов, страдающих алкоголизмом и находящихся в состоянии отмены алкоголя / И.В. Куреков, В.Т. Долгих // Наркология. - 2009. - № 1 - С. 65-71.

3. Куреков, И.В. Использование гипоксена в лечении пациентов, страдающих алкоголизмом и находящихся в состоянии отмены алкоголя / И.В. Куреков, В.Т. Долгих // Наркология. - 2009. - № 3 - С. 67-73.

4. Куреков, И.В. Использование гипоксена в комплексной терапии пациентов, страдающих алкоголизмом / И.В. Куреков // Материалы научно-практической конференции «Клинические и фундаментальные аспекты критических состояний». - Омск, 2009. - С. 48-51.

5. Куреков, И.В. Применение препарата гипоксен в терапии абстинентного синдрома у больных, страдающих алкоголизмом / И.В. Куреков // Тезисы межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы патофизиологии». - СПб., 2009. - С.65 -66.

6. Значение комплексной терапии с использованием озона и гипоксена в период алкогольной абстиненции / И.В. Куреков, В.Т. Долгих // Медицина в Кузбассе. - 2010. - № 1 - С.9-14.

7. Куреков, И.В. Эффективность комплексной терапии с использованием озона и гипоксена в период алкогольной абстиненции / И.В. Куреков // Тезисы XIII Всероссийской конференции «Жизнеобеспечение при критических состояниях». - Москва, 2011. - С. 102.

Размещено на Allbest.ru