Отдаленные результаты операционного лечения у детей с первичным гиперпаратиреозом
Этиология и патогенез первичного гиперпаратиреоза у детей. Ближайшие и отдаленные результаты операционного лечения заболевания. Исследование электролитного обмена и гормонов. Оценка минеральной плотности костной ткани у пациентов до операции и после.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | диссертация |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.05.2018 |
| Размер файла | 135,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Следует отметить, что изначально не один из симптомов в цифровом значении не превышал значения 50, что очередной раз подчёркивает их не специфичность. Однако в тоже время уменьшение их в постоперациооном периоде, свидетельствует о причастности этих симптомов именно к ПГПТ. Последний факт подчёркивает ценности данного вопросника не только в плане оценки отдалённых результатов операции, но и в плане диагностики на ранних этапах ПГПТ.
ВЫВОДЫ
1. Среди пациентов, перенёсших паратиреоидэктомию в раннем детском возрасте, по истечении 10 лет после операции, недостатка в росте не отмечалось. У пациентов, оперированных позже, в подростковом возрасте, на момент исследования отмечался недостаток роста в сравнении с контрольной группой 7% (p<0,05).
2. В ближайших результатах из 86 пациентов паратиреоидэктомия привела к выздоровлению у 79 (91,8 %) больных. Транзиторный гипопаратиреоз отмечен в 5 (5,8%) случаев, стойкий гипопаратиреоз развился у 2 (2,3%) больных. Рецидив ПГПТ отмечен у одного больного. Летальный исход наступил у трех пациентов, на фоне прогрессирующей почечной недостаточности. В отдалённых результатах из 35 пациентов: 2 пациента (5,7%) имеют инвалидность 1 группы, у одного (2,85%) отмечен перманентный гипопаратиреоз, у 4-х (11,4 %) был отмечен рецидив камнеобразования. Полное выздоровление отмечено у 28 (80%) человек.
3. Нормализация показателей кальций - фосфорного обмена и ПТГ в отдалённых результатах в целом отмечена у 88,6% больных. Снижение уровня общего Са отмечается у 2-х (5,7%), ещё у 2-х (5,7%) гипопаратиреоз.
4. Оценка эффективности паратиреоидэктомии по таблице PAS выявила достоверно значимое уменьшение симптоматики и жалоб. Сумма симптомов в предоперационном периоде составила - 445, а через 10 лет -155 (уменьшение в 3 раза). Паратиреоидэктомия в целом оказала положительный эффект у детей, более того он сохраняется даже через 10 лет после своевременно проведённой операции.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Не смотря на редкость данной патологии, с целью ранней диагностики и предупреждения нежелательных осложнений рекомендуем скрининг детей на гиперкальциемию. В случае обнаружения последней, рекомендуем проверить ионизированный кальций крови и ПТГ.
2. Рекомендуем использовать вопросник для таблицы PAS как в амбулаторных условиях, так и в стационарах. Собранные таким образом жалобы позволят заподозрить ПГПТ.
3. В случае подозрения на ПГПТ полный курс обследования непременно должен включать инструментальные методы: рентген кисти с клин эталоном, УЗИ почек, эхоостеометрию (или денситометрию). Для подтверждения диагноза - показана сцинтиграфия ОЩЖ с 99mТс - MIBI.
4. Паратиреоидэктомия - несомненно, является наиболее эффективным видом лечения ПГПТ для детей на сегодняшний день.
5. Раннее обнаружение патологии ОЩЖ и операционное вмешательство, являются залогом скорейшего восстановления пациентов и их хорошего самочувствия.
СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ
1. Рахимова А.Э. Отдалённые результаты операционного лечения у детей с первичным гиперпаратиреозом../VIII Медицинская научно-практическая конференция резидентов магистратуры и клинических ординаторов. ТашПМИ, Ташкент-2010; С. 91
2. Рахимова А.Э. Вторичный остеопороз на фоне первичного гиперпаратиреоза у женщин климактерического периода РУз./ VIII Медицинская научно-практическая конференция резидентов магистратуры и клинических ординаторов. ТашПМИ, Ташкент-2010; С. 92
Список литературы
1. Балаболкин М.И., Дедов И.И., Марова Е.И. и др.: Болезни органов эндокринной системы/ Руководство для врачей.- М.: Медицина, 2000.- 568 с.
2. Беляева А.Б., Рожинская Л.Я. «Лечение гиперкальциемии и гиперкальциемического криза», Журнал доказательной медицины для практикующих врачей, Том 08/N 9/2006.
3. Богомольский М.Р., Этиология, патогенез, клиника и диагностика ЛОР-органов у детей: Обзор: научное издание/ М.Р. Богомольский, Е.Н. Котова// вестн. Оториноларингологии. - М., 2004.-№5. -С.60-63
4. Валдина Е.А., Заболевания щитовидной железы: Краткое руководство. - СПб: Питер, 2001.- 397с.
5. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Практика.М.: 2002.
6. Голохвастов Н.Н., Некоторые проблемы диагностики и лечения первичного гиперпаратиреоза // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Лекции ХI (ХIII) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии.- СПб.: WELCOME, 2003. - Т.2. - С.69-95.
7. Демин В., Нарушения фосфорно-кальцевого обмена у детей раннего возраста: Конспект врача: научное издание / В.Демин// медицинская газета. - М., 2004 - №13 (20 февраля) - С.8-9.
8. Исмаилов С.И., Насиров А.А.. Болаларда гиперпаратиреоидизманг буйрак шакли ва унинг клиник тавсифи // Узб. Тибб. Журнали. - 1999-№1 -С.32-34
9. Исмаилов С.И., Носиров А.А., Узбеков К.К. и др. Болаларда бирламчи гиперпаратиреодизмнинг буйрак шаклини хирургик даволаш., Педиатрия -2000. - № 4. - С. 75-78.
10. Исмаилов С.И., О.Н. Рахимжанов, К.К. Узбеков. Показатели кальций-регулирующих гормонов крови у детей с первичным гиперпаратиреозом до и после операции. - Самарканд. 2005. - 32 -С.27-29
11. Калинин А.П. Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза /Анналы хирургии. - 2003. - №3. - С.58-62.
12. Калинин А.П. и др. Ошибки и трудности в хирургическом лечении первичного гиперпаратиреоза // Анналы хирургии. - 2007. - №6.-С.5-7.
13. Котова И.В., Повторные операции при первичном гиперпаратиреозе .- Хирургия.- М., 2004.-№7 - С.32-35.
14. Кузьмичев А.С., Чухловина М.Л., маркочев А.Б., Глазанова Т.В.,Метахромные опухоли паращитовидной и вилочковых желёз у юной пациентки /Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2000. -Том 159.-№2. - С.82-83.
15. Носиров А.А., Болалар буйрак-тош кассалда бирламчи гиперпаратиреоз ташхиси: научное издание / А.А. Насиров// актуальные вопросы современной медицины (патогенез, диагностика, лечение): материаля научно-практической конференции. -Т., 2002 -С.123.
16. Носиров А.А., Болаларда бирамчи гиперпаратиреоз ташхиси ва бу касаликни жаррох'лик йули Билан даволаш натижалари /А.А. Носиров //Педиатрия (узб.) - Ташкент, 2003 - №1. - С.86-90.
17. Носиров А.А.. Болаларда бирламчи гиперпаратиреоидизминг буйрак шакли ташхиси синамаларининг ретроспектив тахлили / А.А. Носиров // Патология. - Т., 2000. - №4. - С.76-78.
18. Рожинская Л.Я., Беляева А.В., Эндокринологический научный центр (дир. - акад. РАН и РАМН И.И.Дедов) РАМН, Москва/Лечение гиперкальциемии и гиперкальциемического криза/Журнал доказательной медицины для практикующих врачей-2006 -Том 08 -№9 -С.9
19. Струкова О.Н., Струков Д.А., «Первичный гиперпаратиреоз», Научный практический медицинский журнал «Врач-Аспирант», 2006 г.
20. Струков Д.А.Разработка инструментов управления медицинской помощью больным спервичным гиперпаратиреозом, автореферат, Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Воронеж 2008.- С.3.
21. Черенько С.М. Современное состояние проблемы диагностики и лечения первичного гиерпаратиреоза // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Лекции ХI (ХIII) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. - СПб.: WELCOME, 2003. - Т.2. - С.121-128.
22. Черенько С.М. Первичный гиперпаратиреоз: современный взгляд на распространенность, диагностику и хирургическое лечение/“Здоровье Украины”№22/1, стр.50-51,53,ноябрь,2007.
23. Шидловский В.А. Первичный гиперпаратиреоз. Клиника, диагностика, лечение//Современные аспекты хирургической эндокринологии: Лекции ХI (ХIII) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. - СПб.: WELCOME, 2003. - Т.2. - С.121-128.
24. Ambrogini E, Cetani F, Cianferotti L, Vignali E, Banti C, Viccica G, Oppo A, Miccoli P, Berti P, Bilezikian JP, Pinchera A, Marcocci C. Surgery or surveillance for mild asymptomatic primary hyperparathyroidism: a prospective, randomized clinical trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Aug;92(8):3114-21
25. Andersson P, Rydberg E, Willenheimer R. Primary hyperparathyroidism and heart disease -- a review. Eur Heart J 2004; 25 (N 20): 1776-87.
26. Аrici C, Cheah WK, Ituarte PHG, et al. Can localization studies be used to direct focused parathyroid operations? Surgery 2001;129:720-729.
27. Arts CH, Bax NM, Jansen M, Lips CJ, Vroom TM, van Vroonhoven TJ. Prophylactic total thyroidectomy in childhood for multiple endocrine neoplasia type 2A: preliminary results. Ned Tijdschr Geneeskd. 1999 Jan 9;143(2):98-104. Dutch.
28. Bilezikian JP, Potts JT, Fuleihan GEN, et al. Summary statement from a workshop on asymptomatic primary hyperparathyroidism. A perspective for the 21st century. J Clen Endocrinol Metab 2002;87:5353-5361
29. Bilezikian JP, Siverberg SJ. Asymptomatic primary hyperparathyroidism. N Eng J med 2004;350:1746-1751.
30. Carlin T, Kindmark A, Hellman P, et al. Vitamin D receptor genotypes in primary hyperparathyroidism. Nat Med 2000; 1:1309-1311
31. Carroll M, Schade D. A Practical Approach to Hypercalcemia. Am Family Physician 2003 may; 23-6.
32. Casara D, Rubello D, Pelizzo MR, et al. Clinical role of 99m Tc04/MIBI scan, ultrasound and inta-operative gamma probe in the performance of unilateral and minimally invasive surgary in primary hyperparathyroidism. Eur.J. Nucl.Med.2001;28:1409-1420.
33. Chesney RW. Primary hyperparathyroidism in pediatric patients: clear-cut differences from adult patients. Pediatrics. 2005 Apr;115(4):1073.
34. Christian H, Helmut S, et al. Quality of life and patient satisfaction after reoperation for primary hyperparathyroidism: analysis of Long-term results. World J Surg. 2002;26:1029-1036
35. Dackiw APB, Suusman JJ, Frishe HA, et al. Relative contributions of technetium TC 99m sestamibi scintigraphy, intraoperative gamma probe detection, and the rapid parathyroid hormone assay to the surgical management of hyperparathyroidism. Arch. Surg. 2000;135:550-557.
36. Dhillon KS, Cohan P, Darwin C, et al. Elevated serum parathyroid hormone concentration in patients after parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism and its relationship to vitamin D profile. Metabolism 2004; 53: 1101-1106
37. Eigelberger MS, Cheah WK, Ituarte PH, et al. The NIH criteria for parathyroidectomy in asymptomatic primary hyperparathyroidism, are they too limited& Ann Surg 2004; 239: 528-535.
38. Fausto F, Mark S. Et al. Parathyroid Autotransplontation during total thyroidectomy -does the number of glands transplanted affecy outcome? World J.Surg. 2005;29:629-631
39. Feng J, Gohara M, Lazova R, Antaya RJ. Fatal childhood calciphylaxis in a 10-year-old and literature review. Pediatr Dermatol. 2006 May-Jun;23(3):266-72. Review.
40. Fiaschi-Taesch NM, Stewart AF. Minireview: Parathyroid Hormone-Related Protein as an Intracrine Factor-Trafficking Mechanisms and Functional Consequences. Endocrinology - 2003; 144(2): 407-11.
41. Flynn MB, Bumpous JM, Schill K, et al. minimally invasive radioguided parathyroidectomy. J Am. Coll. Surg. 2000; 191;24-31.
42. Gauger P, Argawal G, England B, et al. intraoperative patathyroid hormone monitoring fails to detect double parathyroid adenomas: a two institutions experience {abstract}. Surgery 2001;130:1005-1007.
43. George J, Acharya SV, Bandgar TR, Menon PS, Shah NS. Indian J Pediatr.Primary hyperparathyroidism in children and adolescents. 2010 Feb;77(2):175-8.
44. Goldstein RE, Blevins L, Delbeke D, et al. Effect of minimally invasive radioguided parathyroidectomy on efficacy, length of stay, and costs in the management of primary hyperparathyroidism. Ann.Surg. 2000;231:732-742.
45. Gross P , Detlev M. Intensive Care Nephrology . J Am Soc Nephrol 2001; 12: S1-S2.
46. Gul K, Ozdemir D, Korukluoglu B, Ersoy PE, Aydin R, Ugras SN, Ersoy R, Cakir B. Preoperative and postoperative evaluation of thyroid disease in patients undergoing surgical treatment of primary hyperparathyroidism. Endocr Pract. 2010 Jan-Feb;16(1):7-13.
47. Jaber S, Suzan I, et al. The outcome of cervical exploration for asymptomatic and symptomatic patients with primary hyperparathyroidism. Worl J. Surg. 2005;30:69-75.
48. Janice L, Luise L, et al. Patient-based surgical outcome tool demonstrating alleviation of symptoms following parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism. World J.Surg.2002; 26:942-949.
49. Kantorovich V, Gacad MA, Seger LL, et al. Bone mineral density increases with vitamin D in patients with coexistent vitamin D insufficiency and primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2000;85;3541-3543.
50. Karagulle E, Yildirim S, Karakayali F, Turk E, Moray G. Malignancy rates in operated patients with hyperthyroidism in an area of endemic goiter. Int Surg. 2009 Oct-Dec;94(4):325-9.
51. Kiewiet RM et al., Ventricular fibrillation in hypercalcemic crisis due to primary hyperparathyroidism. Netherlands J Med 2004; 62(3): 94-6.
52. Kollars J, Zarroug AE, van Heerden J, Lteif A, Stavlo P, Suarez L, Moir C, Ishitani M, Rodeberg D. Primary hyperparathyroidism in pediatric patients. Pediatrics. 2005 Apr;115(4):974-80.
53. Lawson ML, Miller SF, Ellis G, Filler RM, Kooh SW. Primary hyperparathyroidism in a pediatric hospital. QJM. 1996 Dec;89(12):921-32.
54. Lee NC, Norton JA. Multiple gland disease in primary hyperparathyroidism: a function of operative approach? Arch Surg 2002; 137:896-899.
55. Lowe H, McMahon DJ, Rubin MR, Bilezikian JP, Silverberg SJ. Normocalcemic primary hyperparathyroidism: further characterization of a new clinical phenotype. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Aug;92(8):3001-5. Epub 2007 May 29.
56. Lumashi J, Ermani M, Basso S, et al. localization of parathyroid tumors in the minimally invasive era: which technique should be chosen? Endocr. Relat. Cacer 2001;8:63-69
57. Major P, Lortholary A, Hon J et al. Zoledronic acid is superior to pamidronate in the treatment of hypercalcemia of malignancy: a pooled analysis of two randomized, controlled clinical trials. J Clin Oncol 2001; 9: 558-67.
58. Maruani G, Hertig A, Paillard M, et al. Normocalcemic primary hyperparathyroidism: evidence for a generalized target tissue resistance to parathyroid hopmone. J Clin Endocrinol Metab 2003;88;4641-4648.
59. Moka D, Voth E, Dietlein M, et al. Technetium 99m-MIBI-SPECT: a highly sensitive diagnostic tool for localization of parathyroid adenomas/ Surgery 2001;128:29-35.
60. Parfitt AM, Wang Q, Palnitkar S. rates of cell proliferation in adenomatous, suppressed, and normal parathyroid tissue: implications for pathogenesis. J Clin Endocrinol Metab 2000, 83,863-869.
61. Pecherstorfer M, Brenner K, Zojer N. Current management strategies for hypercalcemia. Treat Endocrinol 2003; 2(4): 273-92.
62. Prenentza OA, yang S, KaroJJ, et al. pre-operative ultrasonography guiding minimal, selective surgical approach in primary hyperparathyroidism. Int. Surg. 2000;85:99-104.
63. Raef H, Ingemansson S, Sobhi S, et al. The effect of vitamin D status on the severity of bone disease and on the other features of primary hyperparathyroidism in vitamin D deficient region.
J Endocrinol Invest 2004; 27: 807-812
64. Rao SD, honasoge M, Divie GW, et al. Effect of vitamin D nutrition on parathyroid adenoma weight: pathogenetic and clinical implications. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:1054-1058
65. Rao DS, Agarwal G, Talpos GB, et al. Role of vitamin D and calcium nutrition in disease expression and parathyroid tumor frowth in primary hyperparathyroidism: a global perspective. J Bone miner res 2002; 17: (suppl 2) 75-80.
66. Rubin MR, Bilezikian JP, McMahon DJ, Jacobs T, Shane E, Siris E,Udesky J, Silverberg SJ.The natural history of primary hyperparathyroidism with or without parathyroid surgery after 15 years. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Sep;93(9):3462-70. Epub 2008 Jun 10.
67. Schlosser K, Schmitt CP, Bartholomaeus JE, Suchan KL, Buchler MW, Rothmund M, Weber T. Parathyroidectomy for renal hyperparathyroidism in children and adolescents. World J Surg. 2008 May;32(5):801-6.
68. Silverberg SJ, Bilezikian JP. “Incipient” primary hyperparathyroidism: a “forme fruste” of an old disease. J Clin Endocrinol Metab 2003;88;5348-5352.
69. Sokoll LJ, Wians FH, Remaley Jr Remaley AT. Rapid Intraoperative Immunoassay of Parathyroid Hormone and Other Hormones: A New Paradigm for Point-of-Care Testing. Clin Chemistry 2004; 50: 1126-35.
70. Sosa JA, Tuggle CT, Wang TS, Thomas DC, Boudourakis L, Rivkees S, Roman SA. Clinical and economic outcomes of thyroid and parathyroid surgery in children. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Aug;93(8):3058-65. Epub 2008 Jun 3.
71. Takami H, Ikeda Y, Wada N. surgical management of primary hyperparathyroidism. Biomed. Pharmacgicother. 2000;54:17-20.
72. Udelsman R. Is unilateral neck exploration for parathyroid adenoma appropriate? Adv. Surg.2003; 34:319-329.
73. Venail F, Nicollas R, Morin D, Mackle T, Garnier JM, Triglia JM, Mondain M. Solitary parathyroid adenoma: a rare cause of primary hyperparathyroidism in children. Laryngoscope 2007 May;117(5):946-9.
74. Vibe G, Charlotte L. Primary hyperparathyroidism: renal Calcium excretion in patients with and without renal stone disease before and after parathyroidectomy. World J.Surg. 2002; 26: 532-535.
75. Wada S, Yasuda S, Nagai T et al. Regulation of calcitonin receptor by glucocorticoid in human osteoclast-like cells prepared in vitro using receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand and macrophage colony-stimulating factor. Endocrinology 2001; 142 (4): 1471-8.
76. Yamashita H, Noguchi S, Uchino S, et al. Vitamin D status in Japanese patients with hyperparathyroidism: seasonal changes and effect of clinical presentation. World J Surg 2002: 49-50.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААС - атомно-абсорбционная спектрофотометрия
ВДРР - витамин D резистентный рахит или фосфат-диабет
ВКЖ - внеклеточная жидкость
ГВ - губчатое вещество
ЗПР - задержка полового развития
ЗР - задержка роста
ЗФР - задержка физического развития
КВ - компактное вещество
КД - кранио-метафизарная дисплазия
КФ - костная форма
МПК - минеральная плотность кости
МКБ - мочекаменная болезнь
МЭН - множественная эндокринная неоплазия
НАА - нейтронно-активационный анализ
НЗ - наследственные заболевания
НО - несовершенный остеогенез
ОПН - острая почечная недостаточность
ОЩЖ - околощитовидная железа
ПГПТ - первичный гиперпаратиреоз
ПКА - почечный канальцевый ацидоз
ПТГ (PTH) - паратгормон
ПФ - почечная форма
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СФ - смешанная форма
ТГ - транзиторный гипопаратиреоз
ФД - фиброзная дисплазия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЩФ - щелочная фосфатаза
PAS - Parathyroidectomy Assessment of Symptoms таблица симптомов при ПГПТ для оценки эффективности паратиреоидэктомии
QOL - оценка качества жизни
VAS - шкала визуализации.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Шкала VAS (шкала визуализации) - Оценочная шкала для измерения субъективного восприятия, используется для наглядного пособия с целью характеристики интенсивности проявления того или иного симптома.
Пример:
Боли в костях.
Если соотнести интенсивность ваших болей с данной шкалой, где «0» означает, что вы не испытываете болей, а «100» - нестерпимые боли, ваши ощущения можно сравнить? (отметьте необходимую цифру).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Определение понятия бронхообструктивного синдрома. Описание его этиологии, патогенеза, клинических симптомов, источников, факторов риска, основных методов диагностики и лечения заболевания. Особенности лечения бронхообструктивного синдрома у детей.
презентация [3,4 M], добавлен 30.09.2017Системные васкулиты как заболевания характеризующиеся первичным поражением стенки артерий. Диагностическая классификация, этиология и патогенез болезни. Специфика, клинические данные, методы исследования и лечения неспецифического аортоартериита.
презентация [13,7 M], добавлен 17.05.2014Этиология, пато- и морфогенез рака прямой кишки. Маркеры онкогенеза, их прогностическая значимость. Основные критерии оценки результатов иммуногистихимического исследования и результаты состояния РПК у пациентов после радикального хирургического лечения.
дипломная работа [4,1 M], добавлен 19.05.2013Исследование понятия о типах сахарного диабета и механизмах их развития. Теория о полигенном наследовании. Этиология, патогенез и клиническая картина заболевания у детей. Поражения отдельных органов и систем. Новые технологии в диагностике и лечении.
реферат [1,8 M], добавлен 21.02.2013Этиология, патогенез и классификация острого и хронического гломерулонефрита и пиелонефрита у детей. Клиническая картина заболеваний почек, возможные осложнения. Критерии определения активности и стадий пиелонефрита. Методы диагностики и способы лечения.
презентация [474,8 K], добавлен 31.03.2016Тактика медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с ЖДА у детей раннего возраста. Основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.
курсовая работа [42,2 K], добавлен 22.02.2016Результаты обследования больного с диагнозом острый дакриоцистит. Анамнез болезни, этиология и патогенез заболевания, основные жалобы и симптомы. Дифференциальный и клинический диагноз, этапный эпикриз. Назначение лечения, прогноз и рекомендации.
история болезни [20,3 K], добавлен 20.06.2010Распределение больных по нозологическим формам. Оценка исследования применения аппарата "The Vest Airway Clearance System" в комплексной терапии пациентов с неспецифическими заболеваниями легких. Результаты обследования больных до и после лечения.
курсовая работа [29,7 K], добавлен 10.12.2014Этиология и патогенез, диагностика, лечение, операции. Оперативное лечение. Радикальные операции. Паллиативные операции. Эффективность современных способов диагностики и лечения хронического остеомиелита у детей.
реферат [69,9 K], добавлен 08.04.2004Этиология и патогенез нарушений сердечного ритма, основанный на выявлении кардиальных и экстракардиальных причин, таких как различные органические заболевания. Факторы риска труднокупируемых приступов у детей. Принципы оценки эффективности лечения.
контрольная работа [36,1 K], добавлен 01.02.2011Этиология, патогенез, клинические проявления бруцеллеза - зоонозного заболевания инфекционной этиологии. Международная классификация бруцеллеза. Опорно-диагностические признаки бруцеллеза и крымской геморрагической лихорадки у детей. Особенности лечения.
презентация [400,7 K], добавлен 12.04.2015Грипп у детей: история, клиническая картина, этиология и симптомы, методы лечения. Госпитализация и смертность при гриппе. Передача вируса. Методы профилактики и лечения гриппа у детей. Статистика заболеваемости гриппом среди детей в Иркутской области.
курсовая работа [312,1 K], добавлен 13.05.2015Анамнез жизни пациента, жалобы. Описание общего статуса. Результаты осмотра, обследования всех систем организма. Лабораторные анализы. Обоснование системного диагноза. Этиология и патогенез заболевания. Общие принципы лечения прогрессирующего псориаза.
история болезни [28,4 K], добавлен 09.03.2014Особенности репаративной регенерации костной ткани после изолированного перелома кости и при комбинированных радиационно-механических поражениях. Способы оптимизации остеорепарации. Репаративная регенерация костной ткани. Методы лечения переломов.
курсовая работа [1,1 M], добавлен 11.04.2012Анамнез настоящего заболевания и жизни больной. Методы обследования ВНЧС и жевательных мышц. Признаки смыкания передних зубов. Цели ортопедического лечения и виды протезирования. Анализ дневника ортопедического лечения. Обоснование и результаты лечения.
история болезни [22,3 K], добавлен 06.04.2015Этиология, патогенез и клиническая картина глаукомы. Диагностика заболевания и основные методы его лечения. Выбор противоглаукомных лекарственных препаратов и оценка их медицинской и экономической эффективности на основе принципов фармакоэкономики.
дипломная работа [4,4 M], добавлен 27.05.2013Общая характеристика исследуемого заболевания, его этиология и патогенез. Симптомы у женщин, мужчин и детей, осложнения и профилактика. Принципы и подходы к диагностике урогенитального хламидиоза, методика его лечения и прогноз на выздоровление.
презентация [1,0 M], добавлен 05.12.2014Основные сведения о больном и жалобы на момент осмотра. Результаты лабораторных и инструментальных исследований. Установление диагноза на основании данных анамнеза. Этиология и патогенез заболевания. Особенности лечения язв голени и онихомикоза стоп.
история болезни [16,8 K], добавлен 01.03.2009Понятие и клиническая картина бронхопневмонии, ее характерные черты и негативное влияние на системы организма, этапы протекания, этиология и патогенез. Факторы, провоцирующие развитие и остроту данного заболевания, принципы его лечения и прогнозы.
реферат [14,7 K], добавлен 26.04.2010Медико-социальные и экономические проблемы лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей. Клинические проявления, ассортимент лекарственных средств для лечения у детей на примере аптеки "НИУ БелГУ". Социально-демографический портрет потребителей.
курсовая работа [1,9 M], добавлен 17.12.2015
