Влияние карведилола и бисопролола на дисфункцию эндотелия у больных хронической сердечной недостаточностью

12. Шаолимова З.М., Камилова У.К., Авезов Д.К., Жураева Ш.А., Омаров Х.Б. Фактор Виллебранда и сосудодвигательная функция эндотелия у больных хронической сердечной недостаточностью. // Актуальные проблемы диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний внутренних органов. Тез. докл. Ташкент, 20-21 сентября 2007. С. 102.

13. Шукурджанова С.М., Шаолимова З.М., Камилова У.К., Авезов Д.К., Жураева Ш.А. Влияние Бисопролола и Карведилола на процессы ремоделирования левого желудочка у больных постинфарктным кардиосклерозом. // Актуальные проблемы диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний внутренних органов. Тез. докл. Ташкент 20-21 сентября 2007. С. 105-106.

14. Авезов Д.К., Шаолимова З.М., Камилова У.К., Жураева Ш.А., Рахмонов Р.Р. Влияние длительной терапии Карведилолом на функциональную активность тромбоцитов у больных хронической сердечной недостаточностью. // Российский национальный конгресс кардиологов и конгресс кардиологов стран СНГ. Тез. докл. Москва, 2007. С. 105-106.

15. Камилова У.К., Жураева Ш.А., Рахмонов Р.Р., Шаолимова З.М. Оценка сравнительной эффективности бисопролола и карведилола на процессы ремоделирования левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью. // II конгресс Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность- 2007». Тез. докл. Москва, 2007. С. 72.

16. Камилова У.К., Шаолимова З.М., Авезов Д.К., Жураева Ш. А., Рахмонов Р.Р. Влияние карведилола на функциональную активность тромбоцитов у больных постинфарктным кардиосклерозом, осложненным хронической сердечной недостаточностью. // II конгресс Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность- 2007». Тез. докл. Москва, 2007. С. 72-73.

РЕЗЮМЕСИ

Таянч сўзлар: инфарктдан кейинги ремоделланиш, сурункали юрак етишмовчилиги, эндотелий дисфункцияси, тромбоцитлар функционал фаоллиги, фон Виллебранд омили, карведилол, бисопролол.

Тад?и?от объектлари: I-III функционал синф (ФС) сурункали юрак етишмовчилиги (СЮЕ) билан асоратланган инфарктдан кейинги кардиосклероз (ИККС) билан хасталанган 100 та бемор эркаклар олти ой давомида кузатилди.

Ишнинг ма?сади: I-III ФС СЮЕ билан асоратланган ИККС ли беморларда чап ?оринчанинг инфарктдан кейинги ремоделлашуви, эндотелий дисфункцияси жараёнларига карведилол ва бисопрололнинг таъсирини ?иёсий ўрганиш.

Тад?и?от усуллари: олти минутли тест, ?аёт сифатини (?С) ва бемор клиник ?олатини ба?олаш шкаласи бўйича ўрганиш, эхокардиография, реактив гиперемия ва нитроглицеринли тест билан елка артерияси допплерографияси, тромбоцитлар функционал фаоллиги ва ?он плазмасида фон Виллебранд омилини ани?лаш.

Олинган натижалар ва уларнинг янгилиги: ИККСдан кейин ривожланган СЮЕ билан хасталанган беморларнинг клиник ?олати, жисмоний юкламага толерантлиги, ?С, юрак структур-геометрик кўрсаткичлари, шунингдек эндотелий дисфункцияси функционал ва гуморал маркёрлари комплекс та?лили ўтказилди. Олиб борилган текширув кўрсатишича, чап ?оринча инфарктдан кейинги ремоделлашуви ва томирлар ремоделлашуви жараёни ўзаро бо?ли? бўлиб, нейрогуморал тизимларни фаоллашуви натижасидир. СЮЕ билан хасталанган беморларда карведилол ва бисопрололни 6 ой давомида ?ўлланилиши натижасида жисмоний юкламага чидамлилик ортиши, беморларнинг клиник а?воли, ?С кўрсаткичлари, гемодинамик кўрсаткичлар, юракнинг структур-геометрик параметрлари, Ч? миокардининг ?ис?арувчанлик хусусиятларини ишончли яхшиланиши билан бирга эндотелий функционал ?олати ?ам яхшиланиши ани?ланди. СЮЕ I-II ФС билан хасталанган беморларда карведилол ва бисопролол эндотелий функционал ?олатини, яъни эндотелийга бо?ли? вазодилатацияни яхшилайди, томирлар тонусини, тромбоцитлар агрегация фаоллиги ва фон Виллебранд омилини ми?дорини камайтиради. СЮЕ III ФС билан хасталанган беморларда карведилолнинг бисопрололга нисбатан эндотелий дисфункцияси кўрсатгичларига я??ол ижобий таъсири ани?ланди.

Амалий а?амияти: СЮЕ билан хасталанган беморларда чап ?оринча ремоделлашуви жараёни ва эндотелий дисфункцияси функционал ва гуморал маркёрлари ўзаро бо?ли?лиги ани?ланди. Эндотелий функциясининг функционал ва гуморал маркерларини ани?лаш миокард инфаркт ўтказган беморларда эндотелий дисфункциясини эрта диагностикасини оптималлаштиради.

Чап ?оринча ремоделлашуви жараёни эндотелий дисфункцияси билан бо?ли? равишда келганда бета адреноблокаторларни ?иёсий ?ўллашга кўрсатма ишлаб чи?илди.

Тадби? этиш даражаси ва и?тисодий самарадорлиги: мазкур тад?и?отда ?илинган хулоса ва амалий тавсиялар ахборот хати кўринишида ёзилди ва Тошкент тиббиёт академияси - 1 клиникаси ва Ихтисослашган тиббий реабилитация ва жисмоний тарбия илмий маркази кардиология бўлимларида амалиётга жорий ?илинган.

?ўлланиш со?аси: даволаш-профилактик муассасаларининг терапевтик, кардиологик ва функционал диагностика бўлимлари.

РЕЗЮМЕ

диссертации Шаолимовой Зулфии Мирабитовны на тему: «Влияние карведилола и бисопролола на дисфункцию эндотелия у больных хронической сердечной недостаточностью» представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.06. - кардиология

Ключевые слова: постинфарктное ремоделирование ЛЖ, дисфункция эндотелия, функциональная активность тромбоцитов, фактор фон Виллебранда, карведилол, бисопролол.

Объекты исследования: 100 больных, мужского пола с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС), осложненным хронической сердечной недостаточностью (ХСН) I-III ФК, которые наблюдались в течение 6 месяцев.

Цель исследования: Изучить в сравнительном аспекте влияние карведилола и бисопролола на процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка, дисфункцию эндотелия у больных постинфарктным кардиосклерозом, осложненным хронической сердечной недостаточностью I-III функционального класса.

Методы исследования: тест шестиминутной ходьбы, оценка клинического состояния по ШОКС, исследование качества жизни (КЖ), эхокардиография, допплерография плечевой артерии с пробой реактивной гиперемии и нитроглицериновым тестом, определение функциональной активности тромбоцитов и уровня фактора фон Виллебранда в плазме крови.

Полученные результаты и их новизна: Проведена комплексная оценка клинического состояния, толерантности больных к физической нагрузке, параметров качества жизни, гемодинамики, структурно-геометрические показатели сердца, а также функциональных и гуморальных маркеров эндотелиальной дисфункции у больных ХСН. В результате проведенных исследований получены данные, свидетельствующие о взаимосвязанности процессов постинфарктного ремоделирования ЛЖ и ремоделирования сосудов у больных ХСН, обусловленных активацией нейрогуморальных систем. Доказано, что длительное применение карведилола и бисопролола наряду с улучшением течение болезни, качества жизни больных, структурно-геометрических параметров сердца улучшает и дисфункцию эндотелия, характеризующейся повышением эндотелийзависимой вазодилатации, снижением тонуса сосудов, функциональной активности тромбоцитов и уровня фактора фон Виллебранда.

Установлено, что применение карведилола на фоне комплексной терапии в сравнении с бисопрололом, приводит к более выраженному улучшению функции эндотелия, снижению функциональной активности тромбоцитов и уровня фактора фон Виллебранда у больных с III ФК ХСН.

Практическая значимость: Выявлена взаимосвязь между функциональными, гуморальными маркерами дисфункции эндотелия и процессами ремоделирования ЛЖ у больных с ХСН. Определение функциональных и гуморальных маркеров функции эндотелия позволят оптимизировать раннюю диагностику дисфункции эндотелия у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Разработаны показания к дифференцированному назначению БАБ в зависимости от дисфункции эндотелия во взаимосвязи с ремоделированием ЛЖ.

Степень внедрения и экономическая эффективность: Результаты работы внедрены в практику работы в отделениях кардиологии Первой клиники Ташкентской медицинской академии и Специализированном научном центре медицинской реабилитации и физической терапии МЗ РУз. Оформлено 1 информационное письмо.

Область применения: отделения терапии, кардиологии, функциональной диагностики медицинских клиник.

RESUME

Thesis of Shaolimova Zulfiya Mirabitovna on the scientific degree competition of the doctor of sciences (philosophy) in medicine speciality 14.00.06 - cardiology subject:

“Effect of carvedilol and bisoprolol on the endothelial dysfunction in the patients with chronic heart failure”

Key words: postinfarction remodeling of left ventricle (RLV), endothelial dysfunction, platelet aggregation, factor fon Willebrand, carvedilol and bisoprolol.

Subjects of the inquiry: 100 patients with postinfarction cardiosclerosis (PICS) complicated by I-III functional classes (FC) chronic heart failure (CHF) during 6 months have been observed.

Aim of inquiry: to evaluate comparative clinical-hemodynamic efficacy of carvedilol and bisoprolol on postinfarction remodeling processes in left ventricle (LV) and endothelial dysfunction of patients with PICS complicated by I-III FC CHF.

Method of inquiry: test of six minutes' walking (TSW), Scale of an estimation of a clinical condition (SECC), investigating of the quality of life (QL), echocardiography, dopplerography of humeral artery was performed with assessment of flow-dependent in the probe with reactive hyperemia and nitroglycerin (NGT), platelet aggregation and the level factor of fon Willebrand in the blood serum.

The results achieved and their novelty: Complex assessment of clinical state, tolerance of patients to physical loading, QL, SECC, hemodynamic parameters, structural-geometrical indices of postinfarction cardiac RLV and parameters of endothelial dysfunction have been conducted. The carried out study results showed the association of postinfarction remodeling of LV processes and remodeling of vessels provided by neurohumoral system activation. A reliable effect of carvedilol and bisoprolol on tolerance to physical loading, QL parameters, hemodynamic indices, structural-geometrical heart parameters, contractility of the myocardium in LV for prolonged six months therapy pronounced. A reliable improvement of endothelial dysfunction and characterized by endothelial depended vasodilatation, decreased vessel tone, platelet aggregation and the level factor of fon Willebrand in patients with I-II FS CHF, by effect of prolonged therapy with carvedilol and bisoprolol was proved. Carvedilol effected positively on parameters of endothelial dysfunction in patients with III FS CHF.

Practical value: It has been revealed the functional, humoral markers of endothelial dysfunction and parameters of remodeling in patients with CHF. Definition of functional and humoral endothelial markers functions can optimize early diagnostics in postmyocardial infarction patients. Parameters to differential administration beta adrenoblockers depending on endothelial dysfunction with LV remodeling relationship have been developed.

Degree of embed and economic effectivity: results and conclusions of research are introduced into practice of work in the department of Cardiology at the 1^st clinic of the Tashkent Medical Academy, an Information Letter has documented.

Sphere of usage: departments of Therapy, Cardiology, Functional Diagnostics of clinics.

Размещено на Allbest.ru