Применение иммуностимулирующего комплекса при профилактике внутриутробной инфекции плода
Внутриутробные инфекции: перспективы прогнозирования и диагностики. Внутриутробное инфицирование плода по триместрам развития беременности, основные методы его лечения и пути профилактики. Клиническая характеристика обследованных женщин и новорожденных.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | диссертация |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.05.2018 |
| Размер файла | 354,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
44,40,3
CD 8+
20,50,3*
24,50,3*
24,10,3
24,60,2**
23,40,3
CD16+
1,520,04***
2,070,03**
1,550,04***
1,650,03
2,010,01
CD4\CD
8,60,2***
10,30,3**
7,60,3***
8,10,3**
10,50,1
Примечание: * - достоверно по отношению к данным контрольной группы (* - P<0,05, ** - P<0,01, *** - P<0,001)
Как видно из таблицы, у беременных II группы в I триместре после проведенной иммунотерапии отмечается положительная динамика в отношении клеток CD3+, CD4+, CD16+ а также иммунорегуляторного индекса.
После проведенного иммунокоррегирующего лечения наблюдается значительное повышение показателя общего пула Т-лимфоцитов (CD3+) и киллерных клеток (CD16+) по отношению к показателям до лечения. До лечения CD3+-лимфоциты составляли 90,9% по отношению к контролю. Этот показатель после лечения составил 102,5% по отношению к показателю до лечения.
Таблица 3.5 Субпопуляция лимфоцитов в периферической крови в III триместре до и после лечения
|
Субпопуляция лимфоцитов |
I группа |
II группа |
Контроль |
|||
|
До лечения |
После лечения |
До лечения |
После лечения |
|||
|
CD3+ |
57,81,7** |
60,70,6** |
58,10,6*** |
59,50,5*** |
64,90,5 |
|
|
CD4+ |
37,52,4* |
43,02,3 |
42,34,1 |
40,70,5*** |
44,40,3 |
|
|
CD8+ |
24,50,6 |
24,30,6 |
23,70,6 |
24,30,6 |
23,40,3 |
|
|
CD16+ |
1,570, 20* |
2,70,07** |
1,560,06** |
1,660,04*** |
2,010,01 |
|
|
CD4\CD |
9,01,1 |
10,01,6 |
8,80,4*** |
9,50,4* |
10,50,1 |
Примечание: * - достоверно по отношению к данным контрольной группы (* - P<0,05, ** - P<0,01, *** - P<0,001)
Сравнение соотношения уровня субпопуляций лимфоцитов до лечения к контролю, а также до и после лечения представлено в таблице 3.6.
Таблица 3.6 Соотношение уровня субпопуляций лимфоцитов до лечения к контролю и до и после лечения (в %).
|
Субпопуляция лимфоцитов |
I триместр |
II триместр |
III триместр |
||||
|
до леч/ контроль |
после леч |
до леч/ контроль |
после леч |
до леч/ контроль |
после леч |
||
|
CD3+ |
90,9 |
102,5 |
90,4 |
102,9 |
91,4 |
103,0 |
|
|
CD4+ |
86,9 |
103,4 |
84,3 |
107,2 |
93,6 |
98,4 |
|
|
CD8+ |
102,7 |
101,2 |
103,8 |
101,1 |
102,1 |
101,7 |
|
|
CD16+ |
71,7 |
109,0 |
70,0 |
106,5 |
71,9 |
106,4 |
|
|
CD4/CD8 |
83,7 |
102,2 |
80,4 |
106,1 |
90,8 |
96,7 |
Как видно из таблицы, у беременных с ВУИ во всех трех триместрах по отношению к контролю наиболее снижены показатели киллерных клеток (CD16+) и иммунорегуляторного индекса. Положительный эффект от иммунокоррегирующего лечения видно из соотношения показателей субпопуляций лимфоцитов: имеется наиболее выраженный сдвиг в сторону повышения нормальных киллерных клеток и иммунорегуляторного индекса, что говорит о нормализации иммунологических показателей.
Оценка эффективности комплексной терапии показала, что показатели клеточного и гуморального иммунитета восстанавливались до нормальных величин.
По наблюдениям течения и исхода очередной беременности у двух групп было выяснено, что из 10 женщин у 90% роды закончились благополучно. Новорожденные оценивались по шкале Апгар.3% новорожденных оценены на 2-2 балла, 7% оценены на 3-4 балла, 47% оценены на 5-6 баллов и 43% на 7-8 баллов.
Диаграмма 3.7 Оценка новорожденных по шкале Апгар
Итак, частота анемии у женщин первой группы снизилась в 1,8 раза, второй - в пять раз, угрозы прерывания беременности - в 5-6 раз, СЗРП - в 7 раза, по сравнению с предыдущей беременностью. Лишь у 1 пациентки первой группы имело место прогрессирование преэклампсии, что было связано с наличием у неё хронического пиелонефрита с частыми и длительными рецидивами.
После проведённой иммунокорригирующей терапии частота угрозы прерывания беременности у пациенток первой группы резко снизилась. У беременных второй группы они возникли у большинства.
Таким образом иммунокоррегирующая терапия у беременных с ОАА инфицированных дал положительный эффект в сохранении и прогрессировании беременности у 80,8% женщин, входящих в группу высокого риска по невынашиванию.
Рецидивов гестационного пиелонефрита, обострения хронического пиелонефрита после лечения в первой группе не наблюдалось.
Из числа пациенток, получавших симптоматическое лечение обострение хронического пиелонефрита отмечалось у двух. Причиной обострения является иммунодефицит, имеющий место при острой инфекциях.
Несмотря на проведенную терапию, у 15,8% женщин второй группы произошли самопроизвольные выкидыши, у 2 из них выявлена положительная ДНК ЦМВ. У 27,6% пациенток этой группы произошли преждевременные роды, у 7 из которых ДНК ЦМВ была позитивной. В этой группе наблюдалось наибольшее число осложнений родов: несвоевременное излитие околоплодных вод имело место у 27,1%, аномалии родовой деятельности отмечались у 19,1%, дефект последа - 18,6%. Несомненно, эти отклонения явились результатом длительного воздействия на организм вирусных антигенов и незавершенного курса лечения.
У беременных, получивших иммунокорригирущее лечение, почти в 3,6 раза реже наблюдались самопроизвольные выкидыши, беременность чаще заканчивалась своевременными родами (93,5%). Осложнения беременности и родов наблюдались у тех женщин, которые не получили полный курс лечения и были ДНК позитивными.
Роды через естественные родовые пути в первой группе произошли соответственно в 97,9% случаев, тогда как этот показатель во второй группе составил 65,3%. Дородовое излитие околоплодных вод, аномалия родовой деятельности, дефект последа у пациенток первой группы встречались достоверно реже, чем во второй группе.
Заключение к 3 главе
Течение беременности и родов, состояние плода и новорожденного тесным образом связаны со здоровьем матери, в связи с чем, наше исследование было начато с изучения особенностей соматического и акушерско-гинекологического анамнезов у обследуемых женщин. А данные изучения инфекционного анамнеза и недостаточная эффективность во многих случаях противовирусной терапии насторожила на изучение применения Вобэнзима. Оценка эффективности данного способа показала на высокую значимость применения его как до, так и во время беременности.
Значит, основной научно-практической ценностью данного исследования является успешное клиническое испытание иммунокорригирущей терапии Вобэнзимом.
Заключение
Анализируя анамнестические данные, мы выявили, что тщательный анализ анамнестических данных пациенток обеих групп, включавший сопоставление основных факторов, оказывающих воздействие на течение беременности: возраст, социально-экономическое положение, экстрагенитальная и гинекологическая патология, длительность и особенности течения воспалительных заболеваний и т.д. является показателем прогнозирования ВУИ.
Возраст обследуемых женщин находился в пределах от 18 лет до 35 года.
Средний возраст пациенток основной группы составил 28,9±5,3 лет, группы сравнения - 29,7±4,9 лет. Полученные результаты позволяют говорить о сопоставимости женщин исследуемых групп по возрастному цензу. Более половины (62%) обследованных пациенток находилось в возрасте 21-30 лет, что соответствует наиболее активному периоду репродуктивной функции женщины.
Все обследованные беременные проживали в одинаковых климатогеографических условиях - преимущественно в Андижанской области. Имели удовлетворительные жилищные и социальные условия.
При изучении соматической патологии у преобладающего большинства обследованных женщин (76,6% - основная группа, 68% - группа сравнения) выявлены детские инфекционные заболевания (корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, инфекционный паротит, коклюш).
В среднем, на 1 женщину группы высокого инфекционного риска приходилось 3,4+0,4 различных заболеваний, тогда как в группе сравнения только 2,2±0,8. Полученные результаты статистически достоверны (р<0,001). Следует отметить, что инфекционная заболеваемость в основной группе также была достоверно выше и составила - 2,5±0,7 в то время как в группе сравнения только 1,7±0,7 (р<0,001).
Гинекологическая заболеваемость в группе высокого инфекционного риска, в среднем, на 1 женщину составила 1-4±0,3, что было достоверно (р<0,05) выше, чем в группе сравнения, где она соответствовала - 0,5±0,05.
Предыдущие беременности закончились искусственным прерыванием на ранних сроках у 43,9% женщин основной группы ив 1,5 раз реже в группе сравнения (29,4%). Также, более часто в ipynne высокого инфекционного риска беременность заканчивалась самопроизвольными выкидышами (34,9% - основная и 11,8% - группа сравнения) и преждевременными родами - 4,8%.
Анализ течения предыдущих беременностей показал, что в основной группе у 18,7% женщин диагностировали задержку развития плода, у 2,8% - антенатальную гибель.
В раннем послеродовом периоде у 9,3% родильниц группы высокого инфекционного риска развилось послеродовое кровотечение, у 3,7% - эндометрит, у 1,9% - мастит, ручное отделение последа было произведено у 2,8% пациенток.
Среди осложнений беременности у пациенток группы сравнения встречались: ранний токсикоз - у 20%, анемия - у 20% и угроза прерывания беременности первой половины - у 16% пациенток.
В основной группе преобладали: угроза прерывания беременности - 68,2% (причем у половины пациенток она сохранялась на протяжении всего срока гестации), гестоз - 45,4%, нарушение внутриутробного состояния плода - 42,8% (хроническая гипоксия плода - 27,3%, задержка развития - 15,6%).
Обострение вирусной инфекции (ВПГ, ЦМВ) отмечено у 13-и (94%) пациенток основной группы: у 5-и (32%) - обнаружились характерные для генитального герпеса высыпания в области наружных половых органов, у 3-х (19%) - Herpes labialis, у 5-и (32%) - при иммунофсрментном анализе крови выявлялись иммуноглобулины М и G к ВПГ и/или ЦМВ, свидетельствующие об обострении хронической персистентной инфекции). У 4-х (26%) из 13-и пациенток обострение вирусной (ВПГ, ЦМВ) инфекции имело место в конце 3-го триместра беременности. Эпизодов первичной ВПГ или ЦМВ-инфекции у обследуемых женщин зарегистрировано не было.
По наблюдениям течения и исхода очередной беременности у двух групп было выяснено, что из 10 женщин у 90% роды закончились благополучно. Новорожденные оценивались по шкале Апгар.3% новорожденных оценены на 2-2 балла, 7% оценены на 3-4 балла, 47% оценены на 5-6 баллов и 43% на 7-8 баллов.
После проведённой иммунокорригирующей терапии частота угрозы прерывания беременности у пациенток первой группы резко снизилась. У беременных второй группы они возникли у большинства.
Критерием эффективности проведенной иммунокоррегирующей терапии во II группе служила положительная динамика в клеточном звене иммунитета.
Показано содержание различных субпопуляций лимфоцитов у обследованных в I триместре гестации до и после иммунотерапии.
Как видно у беременных II группы в I триместре после проведенной иммунотерапии отмечается положительная динамика в отношении клеток CD3+, CD4+, CD16+ а также иммунорегуляторного индекса. После проведенного иммунокоррегирующего лечения наблюдается значительное повышение показателя общего пула Т-лимфоцитов (CD3+) и киллерных клеток (CD16+) по отношению к показателям до лечения. До лечения CD3+-лимфоциты составляли 90,9% по отношению к контролю. Этот показатель после лечения составил 102,5% по отношению к показателю до лечения.
У беременных с ВУИ во всех трех триместрах по отношению к контролю наиболее снижены показатели киллерных клеток (CD16+) и иммунорегуляторного индекса. Положительный эффект от иммунокоррегирующего лечения видно из соотношения показателей субпопуляций лимфоцитов: имеется наиболее выраженный сдвиг в сторону повышения нормальных киллерных клеток и иммунорегуляторного индекса, что говорит о нормализации иммунологических показателей.
Несмотря на проведенную терапию, у 15,8% женщин второй группы произошли самопроизвольные выкидыши, у 2 из них выявлена положительная ДНК ЦМВ. У 27,6% пациенток этой группы произошли преждевременные роды, у 7 из которых ДНК ЦМВ была позитивной. В этой группе наблюдалось наибольшее число осложнений родов: несвоевременное излитие околоплодных вод имело место у 27,1%, аномалии родовой деятельности отмечались у 19,1%, дефект последа - 18,6%. Несомненно, эти отклонения явились результатом длительного воздействия на организм вирусных антигенов и незавершенного курса лечения.
У беременных, получивших иммунокорригирущее лечение, почти в 3,6 раза реже наблюдались самопроизвольные выкидыши, беременность чаще заканчивалась своевременными родами (93,5%). Осложнения беременности и родов наблюдались у тех женщин, которые не получили полный курс лечения и были ДНК позитивными.
Роды через естественные родовые пути в первой группе произошли соответственно в 97,9% случаев, тогда как этот показатель во второй группе составил 65,3%. Дородовое излитие околоплодных вод, аномалия родовой деятельности, дефект последа у пациенток первой группы встречались достоверно реже, чем во второй группе.
Выводы:
1. Выявлено, что, несмотря на выявленную высокую авидность после проведения противовирусной терапии, у женщин отмечается потеря плода при понижении иммунитета.
2. Применение в качестве иммунокоррекции препарата Вобэнзим в комплексе Протефлазид и Виферон способствует понижению акушерских и перинатальных осложнений путем репликации ДНК вируса при коррекции иммунитета.
Практические рекомендации
1. Применение Вобэнзима рекомендуется женщинам с вирусной инфекцией индивидуально под контролем УЗИ плода во время беременности пол 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней за курс лечения.
2. Протефлазид 6 том.3 махал 7 кун.
3. Виферон 2.1 свеча 1 махал 10 кун.
4. С целью профилактики патологии плода целесообразно начинать применять препарат с 1 - го триместра беременности.
Список литературы
1. Абрамов, В.В. Кооперация иммунокомпетептных клеток в культуре как модель изучения взаимодействия иммунной и нервной систем // В.В. Абрамов. Иммунология - 2005. - № 6. - С.7 - 10.
2. Агаронян, Н.Г. Современный алгоритм диагностики и прогнозирования внутриутробной инфекции: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.01/Агаронян Нелли Гамлетовна; [ГУ НЦАГиП РАМН]. - Москва, 2005. - 30 с. Библиогр.: с.29 - 30.
3. Айламазян, Э.К. К вопросу о патогенезе перинатальной патологии при генитальном хламидиозе у беременных женщин / Э.К. Айламазян, И.И. Евсюкова, Л.И. Королева // Акт. пробл. здравоохр. - 2009. - №1. - С.9 - 14.
4. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и иеонатологии / В.И. Кулаков [и др.] // Акуш. и гин. - 2006. - № 1. - С.3 - 7.
5. Анкирская, А.С. Бактериальный вагиноз / А.С. Анкирская // Акуш. и гин. - 2005. - № 3. - С.10 - 13.
6. Анохин, В.А. Бактериальный вагиноз как причина преждевременных родов и внутриутробного инфицирования В.А. Анохин, С.В. Халиуллина // Казанский мед. журнал. - 2011. - Т.82, № 4. - С.295 - 298.
7. Антонова, Т.В. Уровень В2-микроглобулииа и состояние мембран лимфоцитов в динамике вирусного гепатита В. Т.В. Антонова, С.Л. Николаенко, И.В. Жицнова // Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. - 2010. - № 6. - С.82 - 83.
8. Ахметов, А.С. Радиоиммунологический тест [32-микроглобулип при заболеваниях почек у детей А.С. Ахметов, А.П. Гаврюшева, Т.М. Творогова // Мед. радиология. - 2004. - № 1. - С.38-41.
9. Бадалян, С.С. Концентрация р2-микроглобулина в околоплодных водах при нормально протекающей и осложненной беременности.С. С. Бадалян // Вопр. Охраны материнства. - 2007. - № 5. - С.44 - 47.
10. Бактериальный вагиноз, информ-методич. письмо / В.И. Краспопольский [и др.]. - Москва: [б. и.], 2008. - 20 с. - Библиогр.: с. 20.
11. Балашов, Л.Т. Диагностическое значение показателей р2-микроглобулина при болезни Ходжкина.А.Т. Балашов, А.Т. Дукальтетенко // Мат. межд. науч. - практич. копф., (6-8 сент. 2009 г.). - Петрозаводск. 2009. - Режим доступа: http://radiology. karelia.ru/Iibl.html
12. Безкаравайный, Б.А. Некоторые аспекты гормональной регуляции гомеостаза новорожденных детей в экологически неблагоприятном регионе. Б.А. Безкаравайный // Вест. Научн. Исслед. - 2007. - № 4 - 5. - С.27 - 30.
13. Берлее, Я.В. Роль дисбиотических нарушений влагалища в развитии инфекционно-воспалительных осложнений новорожденных. И.В. Берлев, Е.Ф. Кира, А.А. Белевитипа // Журнал акуш. и женск. Болезней. - 2010. - Т.49, №4. - С.58 - 62.
14. Богомолов, Б.П. Гемограмма в дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Б.П. Богомолов // Клииич. медицина. 2011. - № 12. - С.25 - 30.
15. Боробкова, Е'.И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода.Е.И. Боровкова // Рос. вестн. акуш. - гин. - 2005. - Т.5, № 5. - С.50 - 54.
16. Боровская, Т.Ф. Особенности иммунных взаимоотношений в системе мать - плацента-новорожденный при угрозе прерывания беременности и ОГ-гестозе. Т.Ф. Боровская, Е.А. Ганьчева, В.К. Козлова // Иммунология. 2012 - № 4. - С.46 - 49.
17. Бородин, Ю.И. Антенатальная иммунодиагностика поражений ЦНС плода и новорожденного при осложненной беременности. Ю.И. Бородин // Журн. рос. ассоц. акуш - гинек. - 2002. - № 2. - С.11 - 13.
18. Буданов, П.В. Система обследования и лечения беременных с нарушением микроценоза родовых путей и внутриутробным инфицированием плода: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.01/Буданов Павел Валерьсвач; [Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова]. - Москва, 2009. - 23 с. - Библиогр.: с.23.
19. Буданов, И.В. ФПН при нарушениях микроценоза родовых путей и генитальной инфекции. П.В. Буданов, О.Р. Баев // Вопр. гин. акуш. и перинат. - 2012. - Т.1, № 1. - С.39 - 42.
20. Быкова, Е. Прогностическая ценность определения оптической плотности амниотической жидкости, компьютерная программа Е. Быкова, Я. Барс, И. Кальпе и др. // V Росс. Съезд спсц. по лабораторной диагностике: тез. докл. конф. часть I, (24 - 26 мая 2005 г.). - Москва, 2005. - С.46 - 47.
21. Быстрицкая, Т.С. Иммунологические взаимоотношения в системе мать-плод при хроническом пиелонефрите. Т.С. Быстрицкая, Т.А. Малахова, М.Т. Вербицкий // Вест. Росс. асс. акуш. гин. - 2008. - № 4. - С.18 - 21.
22. Ваганов, П. Д Иммунологические особенности у детей с синдром увеличенной вилочковой железы [Электронный ресурс] / Г1.Д. Ваганов, И.М. Мартынова, В.Я. Арион и др. - Электрон, дан. - [Б. м.], 2011. - Режим доступа: http://wwwunedic-uvek.ru - Загл. с экрана.
23. Вильчук, К У. Информативная значимость определения уровня В2 - микроглобулина в моче и сыворотке крови детей, больных пиелонефритом [Электронный ресурс] / К.У. Вильчук - Электрон, дан. - [Б. м.], 2005. - Режим доступа: hup: // www.med. by - Загл. с экрана.
24. Вирспиок, Н.Г. Диагностическое значение В2 - МГ при хронических диффузных болезнях печени.П.Г. Вирстюк // Лаб. диагн. - 2010. - № - С.3 - 5.
25. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного. Б.Л. Гуртовой [и др.] // Акуш. и гинек. - 2009. - №-С. 20-26.
26. Кулаков, В. ИПути снижения материнской смертности в Российской
27. Федерации.В.И. Кулаков, О.Г. Фролова, 3.3 Токова // Акуш. и гии. 2004. - № 2. - С.3-6.
28. Кутовая, И.А. Течение беременности, родов и состояние новорожденных при маловодии. И.А. Кутовая, Е. J1. Смирнова, А.Л. Громова // Мат-лы VII итоговой научной конференции ИМО НовГУ. - Новгород, 2012. - Т.2. - С.82 - 85.
29. Нарушение механизмов активной иммуносупрессии при беременности, осложненно гестозом. Н.А. Хонина [и др.] // Бюллетень СО РАМН. - №3. (109). - 2013. - С.74 - 78.
30. Нестеров, И. М Состояние общего и местного иммунитета у женщин с вагинальными инфекциями в ходе иммунокоррегирующей терапии [Текст]: автореф. дис. капд. мед. наук: 14.00.01/Нестеров Игорь Михайлович; [СПб. гос. мед. ун-т им.И. И. Павлова]. - Санкт-Петербург, 2010. - 28 с. - Библиогр.: с.23 - 24.
31. Никонов, А.П. Цитомегаловирусна51 инфекция и беременность [Текст] / А.П. Никонов, О, Р. Асцатурова // Акуш. и гинек. - 2013. - № 1. - С.53 - 57.
32. Новаков, Е.И. Пути совершенствования лечебно-восстановительных мероприятий при острых воспалительных заболеваниях матки, се придатков и при септических осложнениях: автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.01/Новиков Евгений Иванович; [СПб. военно-мед. акад.]. - Санкт - Петербург, 2005. - 31 с. - Библиогр.: с.30 - 31.
33. Ордлсоникидзе, Н.В. Вульвовагинальный кандидоз в акушерской практике [Текст] / Н.В. Орджоникидзе // Гинекология - 2010. - Т.6, № 4. - С.189 - 191.
34. Особенности почечной функции у недоношенных детей [Текст] / Е.А. Усачева [и др.] // 1 Конгресс пед. - нефр. России. - СПб. - 2009. - С.98
35. Особенности течения хламидийной инфекции у беременных, совершенствование диагностики и лечения.К. Глазкова [и др.] // ИППП. - 2007. - №2. - С.15 - 20.
36. Охотникова, И.М. Значение вну триутробной вирусной инфеклии в органной патологии детей грудного возраста. И.М. Охотникова, В.А. Агейкин, JI.С. Лозовская // Мед. науч. и уч. - методич. журн. - 2011. - № 5. - С.81 - 87.
37. Преждевременные роды и перинатальные исходы.Р.И. Шалина [и др.] // Акуш. и гин. - 2013. - № 2. - С.21 - 25.
38. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции. Т.Г. Тареева [и др.] // Вестн. рос. ассоц. акуш. - гин. - 2014. - Т.1, № L - С.85 - 91.
39. Патогенетические аспекты хронического воспаления.В.С. Паков | и др.] // Арх. патол. - 2009. - № 1. - С.34 - 38.
40. Amniotic fluid beta-2 microglobulin in normal and complicated pregnancies. J. Hadnagy [et al.] // Acta Physiol. Hung. - 2012. - Vol.65, № 4. - P.507 - 510.
41. Amniotic fluid components and changes due to storage conditions. J. L. Zaidman [et ah] // Eur. J. Clin. Chem. Clin. Biochem. - 2012. - Jun. № 30 (1). - P.43 - 45,14L Association between Mycoplasma genitalium and preterm labor [text] / E. Kovachev [et al.] // Akush Ginekol. - 2008. - Vol.41, № 6. - P.26 - 29.
42. B2-microglobulin: is it a reliable marker of activity in inflammatory bowel disease / M. Zissis [ct al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2011. - Jul; 96 (7). - P.2177 - 2183.
43. Baschat, A. A. The sequence of changes in Doppler and biophysical parameters as severe fetal growth restriction worsens. A. A. Baschat, U. Gembruch, C. R. Harman // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol.18, № 6. - P.571 - 577.
44. Berggard, G. Isolation and properties of a low molecular weight B2 - microglobulin occuring in human biological fluids. G. Berggard, A. G. Bearn // J. Biol. Chem. - 2008. - Vol.243, № 1. - P.4095.
45. Beta2 - microglobulin and hypertensive complications in pregnant women at risk. A. Ben-Haroush [et al.] // Clin. Nephrol. - 2007. - Vol.58, № 6. - P.411 - 416.
46. Beta-2-microglobulin in monitoring renal transplant function. C. Vincent [et al.] // Transpl. Proc. - 2006. - Vol.11,№ l. - P.438-442.
47. Beta-2-microglobulin in rheumatoid arthritis. B. Lewandowski [et al.] // Rheumatol. In Europe. - 2005. - Vol.24, № 3. - P.79.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Общие признаки внутриутробной инфекции. Исследование матери, последа и плода. Непрямые методы диагностики. Лечение в зависимости от срока беременности и вида возбудителя. Вирус краснухи, классификация. Тетрада признаков при врожденном токсоплазмозе.
презентация [1,6 M], добавлен 29.05.2014Патогенез инфекционных заболеваний у плода и новорождённого. Морфологические особенности инфекционных фетопатий. Инфекции с трансплацентарным путем передачи. Морфологические признаки внутриутробной герпетической инфекции и цитомегаловирусной инфекции.
презентация [10,4 M], добавлен 21.12.2015Проблема внутриутробной инфекции - одна из ведущих в акушерской практике. Анализ течения беременности, родов и состояния новорожденных при внутриутробной инфекции по историям родов Курского городского клинического родильного дома и городской больницы № 4.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 27.11.2012Пути попадания инфекции к плоду. Клинические формы врожденного токсоплазмоза. Диагностика внутриутробных инфекций. Специфические признаки внутриутробной цитомегаловирусной инфекции у плода и новорожденного. Акушерская тактика при внутриутробной инфекции.
презентация [1,1 M], добавлен 14.12.2014Факторы, способствующие развитию внутриутробной инфекции плода. Механизмы заражения, общие признаки и пути передачи. Паразитарные и грибковые (кандидоз) инфекции. Клинические проявления, диагностика и лечение токсоплазмоза. Синдром врожденной краснухи.
презентация [615,3 K], добавлен 26.09.2016Исследование факторов, способствующих развитию внутриутробной инфекции плода. Обзор причин, механизмов и путей её передачи. Клинические проявления, диагностика и лечение цитомегаловируса, токсоплазмоза, неонатального герпеса. Синдром врожденной краснухи.
презентация [614,1 K], добавлен 12.11.2015Внутриутробное заражение инфекционными заболеваниями. Понятие TORCH-инфекций как группы заболеваний, передающихся внутриутробно от матери к ребенку и вызывающих врожденные дефекты и заболевания. Опасные для плода инфекции. Причины и риски инфицирования.
презентация [1,1 M], добавлен 04.12.2016Внутриутробные инфекции как группа заболеваний плода и новорожденного, развивающихся вследствие заражения в дородовом периоде или в родах. Цитомегаловирусная инфекция: понятие, формы, последствия во время беременности. Первичный генитальный герпес.
презентация [5,4 M], добавлен 10.02.2016Этиология врожденной краснухи. Причины и симптомы болезни, методы лечения. Поражение эмбриона при беременности через кровь матери. Влияние краснухи на развитие плода. Пути передачи инфекции. Клиническая картина заболевания при внутриутробном заражении.
презентация [1,7 M], добавлен 23.01.2015Исследование и характеристика этиологии, патогенеза, путей передачи папилломавирусной инфекции. Ознакомление с результатами исследования течения беременности при папилломавирусной инфекции. Изучение методов профилактики папилломавирусной инфекции.
курсовая работа [367,8 K], добавлен 05.01.2018Общее понятие о герпетической инфекции. Типы вируса простого герпеса. Эпидемиология и патогенез вируса. Патологическая анатомия герпетической инфекции. Механизм инфицирования плода. Клинические формы заболевания. Диагностика и особенности лечения герпеса.
презентация [426,6 K], добавлен 28.10.2012Определение понятия внутриутробных инфекций, история их открытия. Рассмотрение путей инфицирования и механизма заражения плода. Клиническая картина и профилактика цитомегаловирусного заболевания, герпетической инфекции, хламидиоза во время беременности.
презентация [1,7 M], добавлен 29.09.2014Внутриутробное развитие плода, изменения в организме беременных женщин, токсикозы. Клиническое течение, периоды ведения родов, обезболивание. Неправильные положения плода, кесарево сечение. Показания к прерыванию беременности, краниотомия, декапитация.
методичка [289,2 K], добавлен 03.03.2009Особенности врожденных пороков развития центральной нервной системы плода. Оценивание позвоночника плода на всем протяжении в продольной и поперечной плоскостях. Характеристика пренатальной диагностики энцефалоцеле во II и III триместрах беременности.
реферат [23,7 K], добавлен 24.06.2010Характеристика возможных причин высоты стояния дна матки ниже срока беременности, методы диагностики и профилактики гипотрофии плода. Особенности увеличения матки выше срока беременности. Факторы развития хорионэпителиомы, ее клиническая картина.
реферат [1,4 M], добавлен 06.09.2011Инфекционные заболевания, вызванные возбудителями, которые проникли к ребенку от матери до родов или в процессе рождения. Пути внутриутробного инфицирования и основные факторы риска. Особенности инфицирования плода в зависимости от этапов развития.
презентация [4,5 M], добавлен 11.12.2013Анализ развития и течения менингококковой инфекции у детей. Современные подходы к лечению менингококковой инфекции. Анализ этиологии и патогенеза заболевания, методы его диагностики, лечения и профилактики. Клиническая картина и возможные осложнения.
курсовая работа [405,1 K], добавлен 15.03.2015Поражение эмбриона в первые недели беременности через кровь матери и хорион. Влияние краснухи на развитие плода. Пути передачи инфекции. Синдромом врожденной краснухи и его проявления у ребенка. Врожденные пороки сердца, нейросенсорная тугоухость.
реферат [19,2 K], добавлен 14.08.2013Классификация факторов, влияющих на развитие плода. Употребление алкоголя во время беременности и его влияние на плод. Опасность табачного дыма для будущего ребенка. Внутриутробная задержка роста и гипоксия плода при употреблении наркотиков матерью.
презентация [1,7 M], добавлен 08.12.2016Применение доплеровского аппарата для исследования кровотока у плода. Циркуляторные нарушения плода, вызванные хронической частичной внутриматочной гипоксией. Гипертензивные нарушения во время беременности, методы предупреждения асфиксии плода.
статья [21,2 K], добавлен 18.03.2012
