Карта программы реабилитации
Особенности диагностики и лечения внебольничной правосторонней верхнедолевой пневмонии средней степени тяжести. Осложнения основного заболевания. Жалобы больного, анамнез настоящего заболевания. Результаты обследования, обоснование клинического диагноза.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.05.2018 |
| Размер файла | 886,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Заключение: Внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония, тяжелое течение.
Осложнения: Дыхательная недостаточность I степени. Инфекционно-токсический шок I стадии. Правосторонний экссудативный плеврит.
4. Консультация фтизиатра от 23.10.2017:
Заключение: по клинико-рентгенологической картине больше данных за правостороннюю крупозную пневмонию.
Проведено лечение:
1. Этиотропное (антибактериальное лечение)
Цилапенем по 1,0 грамму 2 раза в день, в/м.
Циплофлоксацин по 100 мл в/в капельно 2 раза в день.
2. Муколитическая терапия:
амброксол 0,3 - по 1 табл. х 3 р/д.
обладает секретолитическим, секретомоторным, отхаркивающим действием.
3. Глюкокортикостероиды: преднизолон 30 мг - по 1 мл в/м утром. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, иммунодепрессивным действием.
4. Метаболическое средство: цитофлавин 10,0 разводим в 200 мл 0,9% NaCl и вводить в/в капельно 1 раз в день. Этот препарат улучшает метаболизм головного мозга, обладает цитопротекторным действием.
5. Плазмозаменители: рефортан 6% - 250 мл в/в капельно 2 р/д. Обеспечивает высокую эффективность при гиповолемии и шоке, используется для терапевтического разведения крови (гемодилюции) за счет нормализации центральной и периферической гемодинамики, микроциркуляции, улучшения доставки и потребления кислорода органами и тканями, нормализации проницаемости сосудистой стенки, снижения локальной воспалительной реакции, активации полноценного иммунного ответа, мобилизации форменных элементов крови.
Иммуноглобулины 10% - 1,5 мл в/м 1 раз в день. Их биологическая роль в организме связана с участием в процессах иммунитета. Их защитная функция обусловлена способностью специфически взаимодействовать с антигенами.
6. Физиотерапевтическое лечение:
Ультравысокочастотная терапия (ЭП УВЧ), область воздействия - грудная клетка, методика поперечно-диагональная, зазор 2 и 3 см. Мощность 15-20 Вт, ежедневно, на курс 8-10 процедур.
Ультразвуковая терапия (фонотерапия). Электрофарез с 2% р-ром хлористого кальция на область грудной клетки, методика поперечная. Сила тока 5-10 мА. Продолжительность процедуры 15-30 минут, ежедневно или через день, на курс лечения 10-15 процедур.
Магнитотерапия на область грудной клетки (над пораженными долями легких), цилиндрическим индуктором 5 см. Магнитное поле - синусоидальное, режим - непрерывный, частота 50 Гц. Интенсивность 3-4 ст. Продолжительность процедуры 15-20 минут ежедневно. Количество процедур 20.
Прогноз в отношении жизни, здоровья, трудоспособности
Прогноз для жизни благоприятный. Возможно полное выздоровление при адекватном лечении и проведении соответствующей реабилитации.
Прогноз в отношении трудоспособности: временно нетрудоспособен; Необходимо диспансерное наблюдение у участкового терапевта по месту жительства, в течении 6 месяцев.
Лечебно-профилактические рекомендации больному:
1. Закаливание организма, ЛФК.
2. Постоянная профилактика ОРЗ.
3. Своевременность и широкое проведение профилактических прививок.
4. Борьба с курением, отказ от алкоголя.
5. Полноценное питание, богатое витаминами гр. В, С.
6. Обильное питье.
7. Санаторно-курортное лечение: климато-кумысолечение в санаториях "Зеленая роща", "Юматово".
8. Формирование правильного режима дня.
9. Правильная реакция на стрессовые ситуации.
Список литературы
1. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (краткая версия). Всемирная Организация Здравоохранения. Женева. Институт усовершенствования врачей-экспертов Санкт-Петербург.
2. Романишин Н.Я. Основы построения реабилитационного диагноза в клинической практике физическим реабилитологом. Международный экономико-гуманитарный университет имени академика Степана Демьянчука.
3. Андреева О.С. Принципы формирования и реализации индивидуальной программы реабили-тации инвалида // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, - 2000. - № 4. - С. 20-27.
4. Балева JI. C., Лаврентьева Е.Б., Соха Л.Г. Инвалидность и медицинская реабилитация детей, подвергшихся экзогенному воздействию малых доз радиации / Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2001. - № 2. - С.50-55.
5. Блинков Ю. А Медико-социальная экспертиза лиц с ограниченными возможностями / Ю.А. Блинков, B. C. Ткаченко, Н.П. Клушина. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. - 320 с.
6. Войтенко P. M. Социальная медицина и концепция реабилитации - СПб., 2002. - 43 с.
7. Клячкин Л.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов / Л.М. Клячкин, А.М. Щегольцов. - М.: Медицина. - 2000. - 137 с.
8. Коробов М.В. Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации: уч. - метод. пособие / М.В. Коробов [и др.] - СПб., 2002. - 84 с.
9. Психологические аспекты реабилитационного потенциала инвалида / Метод, реком. для психологов учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации. - М., 2002. - 120 с.
10. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: федер. закон Российской Федерации. [Электронный ресурс] // КонсультантПлюс. - Электрон, дан.
11. Психологическая поддержка семьи / Сборник материалов из опыта работы. - Омск, 2008. - 60 с.
12. Реабилитология и реабилитация: наука и практика, сущность и содержание, опыт \ Сб-к материалов общероссийской научно-практ. конф. - Ростов - на-Дону, 2007. - 198 с.
13. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации / под ред М.В. Коробова и В.Г. Помникова. - СПб.: Гиппократ, 2003. - 800 с.
14. Сырников И.К. Правовые, организационные и методические основы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида / И.К. Сырников [и др.] // Метод, реком. - М., 2000. - 37 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Диагностика внебольничной левосторонней нижнедолевой пневмонии средней степени тяжести с осложнениями. Жалобы на момент поступления больной. История настоящего заболевания, план и результаты обследования. Патологические синдромы, выявленные у больной.
история болезни [53,8 K], добавлен 27.05.2013Этапы диагностического поиска на примере внебольничной бактериальной левосторонней полисегментарной пневмонии. Жалобы больного при поступлении. Данные объективного исследования, обоснование клинического диагноза. Этиология и патогенез заболевания.
история болезни [41,4 K], добавлен 29.10.2013Анамнез жизни и заболевания пациента, жалобы при поступлении. Комплексное исследование внутренних органов больного. Обоснование клинического диагноза - обострение хронического рецидивирующего панкреатита средней степени тяжести, разработка плана лечения.
история болезни [33,8 K], добавлен 20.10.2013Особенности диагностики гипертонической болезни. Жалобы больного на момент поступления. История заболевания и жизни больного. Функциональное состояние организма. Данные объективного обследования. Обоснование клинического диагноза, план лечения больного.
история болезни [61,4 K], добавлен 23.05.2014Жалобы пациента при поступлении. Анамнез жизни и заболевания. Анализ результатов лабораторно-инструментального обследования. Обоснование диагноза - пищевая токсикоинфекция. Разработка плана лечения больного, методы профилактики и прогноз заболевания.
история болезни [29,4 K], добавлен 08.12.2015Общая характеристика внебольничной полисегментарной пневмонии средней степени тяжести, ее первейшие признаки и проявления. Данные о состоянии больного после полного обследования, периоды развития заболевания и их характерные черты. Методика лечения.
история болезни [34,2 K], добавлен 30.04.2009Анамнез заболевания и жизни пациента, аллергологический и эпидемиологический анамнез. Настоящее состояние больного, осмотр по системам, план и результаты дополнительных методов исследования. Обоснование клинического диагноза, лист и расчет питания.
история болезни [37,8 K], добавлен 11.03.2009Жалобы больного при поступлении в клинику. История настоящего заболевания. Данные объективного обследования челюстно-лицевой области и шеи. План обследования больного, обоснование клинического диагноза. Этиология и патогенез заболевания, план лечения.
история болезни [27,2 K], добавлен 10.06.2012Анамнез заболевания и жизни. Объективный статус и предварительный диагноз на основании жалоб больного и анамнеза. План обследования и диагностика. Результаты лабораторных анализов и установление клинического диагноза. Назначение лечения и его результаты.
история болезни [16,9 K], добавлен 11.03.2009Жалобы пациента на момент курации и анамнез его жизни. Проведение осмотра и назначение планов обследования и лечения. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Обоснование клинического диагноза: лакунарная ангина средней степени тяжести.
история болезни [22,5 K], добавлен 19.10.2015Клинические признаки и основные симптомы пневмонии, распространенные жалобы. Порядок обследования кожных покровов, систем, внутренних органов, взятие проб анализов для постановки диагноза. Методика формирования схемы лечения при внебольничной пневмонии.
история болезни [10,2 K], добавлен 24.10.2010Жалобы больного и история развития настоящего заболевания. Анализ состояния больного, осмотр систем органов. План лабораторно-инструментальных обследований и результаты анализов. Обоснование клинического диагноза. План лечения и его обоснование.
история болезни [23,5 K], добавлен 20.01.2012Жалобы пациента при поступлении. Анамнез настоящего заболевания. План обследования больного. Обоснование клинического диагноза: гипертоническая болезнь II ст., хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Выбор лечения больной и прогноз заболевания.
история болезни [354,6 K], добавлен 13.11.2016Жалобы больного при поступлении, анамнез его жизни и заболевания. План обследования и диагностика заболевания. Обоснование клинического диагноза - правосторонняя паховая грыжа, рецидив. Этиология, патогенез, методы лечения и профилактика заболевания.
история болезни [32,1 K], добавлен 12.04.2012Жалобы больного при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Комплексное исследование настоящего состояния больного. Обоснование диагноза - гипертоническая болезнь 2 степени и атеросклероз аорты. Разработка методов лечения выявленного заболевания.
история болезни [26,1 K], добавлен 31.10.2013Схема изучения анамнеза жизни заболевшего ребенка, результаты осмотра систем организма. Обоснование клинического диагноза "нижнедолевая пневмония", результаты проведенных лабораторных исследований, план лечения и дневник протекания заболевания.
история болезни [28,6 K], добавлен 29.03.2010Жалобы больного при поступлении, анамнез заболевания, сведения о жизни больного и перенесенных ранее инфекциях. Общий осмотр, перкуссия легких, результаты лабораторных анализов, обзорная рентгенограмма. Обоснование клинического диагноза ринофарингит.
история болезни [20,3 K], добавлен 11.03.2009Жалобы больного при поступлении, анамнез его жизни. Оценка общего состояния пациента. План обследования больного и его результаты. Обоснование диагноза - эндогенная бронхиальная астма инфекционно-зависимая с явлениями атопии средней степени тяжести.
история болезни [31,7 K], добавлен 08.09.2012Особенности диагностирования ишемической болезни сердца. Осложнения и сопутствующие заболевания. Основные жалобы больного, анамнез заболевания. Объективное обследование, общий осмотр. Данные исследований, постановка клинического диагноза, его обоснование.
история болезни [48,5 K], добавлен 31.05.2012Анамнез заболевания и жизни больного, жалобы при поступлении. Клинические исследования и дифференциальная диагностика пациента. Обоснование диагноза - острый локализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести. План лечения и реабилитации.
история болезни [19,5 K], добавлен 11.06.2012
