Научное обоснование совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению
Стратегия повышения доступности и эффективности медицинской помощи в амбулаторных условиях, на основе комплексного социально-гигиенического исследования. Мнение пациентов о доступности и качестве медицинской помощи населению на амбулаторном уровне.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.06.2018 |
| Размер файла | 104,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Алгоритмы оказания медицинской помощи в участковых медико-социальных филиалов поликлиники
Пациенты с терапевтическим заболеванием, не нуждающиеся в дополнительной диагностике и консультировании врачами-специалистами, проходят лечение в участковом медико-социальном филиале и не обращаются в консультативно-диагностический и лечебно-реабилитационный центр поликлиники.
В участковом медико-социальном филиале терапевтические пациенты так же могут лечиться в условиях дневного стационара и в стационаре на дому. Пациенты, нуждающиеся в дополнительной диагностике и консультировании врачами-специалистами могут получить их у врача ОВП в участковом медико-социальном филиале или в консультативно-диагностическом и лечебно-реабилитационном центре поликлиники по направлению врача-терапевта участкового или врача ОВП.
Впервые обратившиеся пациенты, с терапевтическим заболеванием связывающие состояния здоровья с различными социальными факторами кроме медицинской помощи получают консультации клинического психолога участкового медико-социального филиала поликлиники. К клиническому психологу пациент может обратиться самостоятельно, по рекомендации фельдшера кабинета доврачебного приема, врача-терапевта участкового, врача ОВП участкового медико-социального филиала или врача-специалиста консультативно-диагностического и лечебно-реабилитационного центра поликлиники.
Таким образом, в участковом медико-социальном филиале оказывается: терапевтическая и специализированная врачебная помощь (врача-терапевта участкового, врача-невролога, врача-эндокринолога, врача-кардиолога); помощь в условиях дневного стационара (врач-терапевт участковый, медицинская сестра кабинета дневного стационара); помощь в условиях стационара на дому (врач-терапевт участковый, медицинская сестра участковая, социальный работник); психологическая помощь (клинический психолог); лекарственная помощь (аптечный пункт).
В седьмой главе представлена оценка эффективности деятельности медико-социальных филиалов поликлиники как основного звена реализации стратегии повышения доступности и эффективности амбулаторной помощи.
Оценка медико-социальной эффективности
Оценка медико-социальной эффективности структурно-организационной модели повышения доступности и эффективности амбулаторной помощи определена по трем показателям: показатель периода обращения; индекс медико-социальной эффективности; степень выраженности социальной дезадаптации пациентов.
Оценка показателя периода обращения
Одним из критериев оценки медико-социальной эффективности деятельности медико-социальных филиалов поликлиники является показатель периода обращения.
Формула расчета показателя периода обращения (ППО):
ППО = (a + 2б + 3в + 4г + 5д) / к, где:
a - количество пациентов, обратившихся в поликлинику в период первых суток от начала заболевания;
б - количество пациентов, обратившихся в поликлинику в период вторых суток от начала заболевания;
в - количество пациентов, обратившихся в поликлинику в период третьих суток от начала заболевания;
г - количество пациентов, обратившихся в поликлинику в период четвертых суток от начала заболевания;
д - количество пациентов, обратившихся в поликлинику в период пятых суток от начала заболевания;
к - количество обратившихся пациентов в поликлинику.
Показатель периода обращения в 2009 году находился в пределах от 2,71 до 2,77. Показатель периода обращения в 2010 году находился в пределах от 2,70 до 2,76. Показатель периода обращения в 2011 году находился в пределах от 2,71 до 2,75.
Показатель периода обращения в 2012 году находился в пределах от 1,45 до 1,93. Показатель периода обращения в 2013 году находился в пределах от 1,45 до 1,51. Среднегодовой показатель периода обращения в 2009 году составил 2,75, в 2010 году - 2,73, в 2011 году - 2,73, в 2012 году снизился до 1,66, а в 2013 году до 1,48. Следовательно, организационные мероприятия, проводимые в период с 2011 по 2012 год, являются наиболее эффективными по повышению территориальной доступности медицинской помощи населению.
Оценка индекса медико-социальной эффективности
Для определения индекса медико-социальной эффективности совершенствования организации амбулаторной помощи проводилось ежеквартальное анкетирование.
Индекс удовлетворённости населения в 2009 году находился в пределах от 39,1% до 40,7%. Индекс удовлетворённости населения в 2010 году находился в пределах от 38,5% до 40,5%. Индекс удовлетворённости населения в 2011 году находился в пределах от 38,7% до 41,1%.
Индекс удовлетворённости населения в 2012 году находился в пределах от 52,0% до 54,7%. Индекс удовлетворённости населения в 2013 году находился в пределах от 54,0% до 56,1%. Среднегодовой индекс удовлетворённости населения в 2009 году составил 40,0%, в 2010 году - 39,6%, в 2011 году - 39,7%, в 2012 году повысился до 53,4%, а в 2013 году до 55,4%. Следовательно, организационные мероприятия проводимые в период с 2011 по 2012 год, повысили удовлетворенность населения системой здравоохранения на амбулаторном уровне.
Оценка уровня социальной дезадаптации пациентов.
Для оценки уровня социальной дезадаптации пациентов ежеквартально проводилось анкетирование.
Уровень социальной дезадаптации населения, обратившихся за амбулаторной помощью с 2009 года по 2013 год: 2009 год (I кв. - 28,6; II кв. - 28,3; III кв. - 27,8; IV кв. - 27,5); 2010 год (I кв. - 28,6; II кв. - 28,7; III кв. - 28,6; IV кв. - 28,1; 2011 год (I кв. - 28,3; II кв. - 28, III кв. - 27,9; IV кв. - 27,5); 2012 год (I кв. - 25,8; II кв. - 23,2; III кв. - 21,6; IV кв. - 21,7); 2013 год (I кв. - 21,6; II кв. - 21,2; III кв. - 21,8; IV кв. - 21,2).
Среднегодовой уровень социальной дезадаптации населения в 2009 году составил 28,1, в 2010 году - 28,5, в 2011 году - 28,1, в 2012 году снизился до 23,1, а в 2013 году до 21,5. Следовательно, организационные мероприятия, проводимые в период с 2011 по 2012 год, позволили снизить уровень социальной дезадаптации населения.
Оценка количества посещений при филиальной системе
Оценка количества посещений при филиальной системе проводилась при анализе таких показателей, как план посещений, объем финансирования, фактически выполненные и принятые к оплате страховыми медицинскими организациями посещения и число пролеченных больных за период с января 2009 года по декабрь 2013 года:
Количество пролеченных пациентов в 2009-2011гг. было в пределах 201164-202884, в 2012г. по сравнению с 2011г. увеличилось на 2,1% (с 201680 до 205930), в 2013г. увеличилось по сравнению с 2012г. на 4,7% (с 205930 до 215579), а по сравнению с 2011г. на 7,2% (с 201680 до 215579).
В результате улучшения медицинской эффективности около 20% пациентов завершают свое лечение, посещая поликлинику на 1 посещение меньше. Доля пролеченных пациентов с сокращенным периодом лечения на 1 посещение по нормативу в 2009-2011гг. было в пределах 7,9 - 8,2%, в 2012г. по сравнению с 2011г. увеличилось на 96% (с 8,2% до 16,1%), в 2013г. увеличилось по сравнению с 2012г. на 19,9% (с 16,1% до 19,3%), а по сравнению с 2011г. - в 2,4 раза (с 8,2% до 19,3%).
Оценка экономического эффекта
Экономический эффект работы дневного стационара при филиальной системе филиалов поликлиники
Оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара осуществляется на 6 койках при 3-х сменном режиме работы.
Количество пролеченных пациентов в дневном стационаре в 2009-2011гг. было в пределах 679 - 701, в 2012г. по сравнению с 2011г. увеличилось на 12,5% (с 679 до 764), в 2013г. увеличилось по сравнению с 2012г. на 8,5% (с 764 до 829), а по сравнению с 2011г. на 22,0% (с 679 до 829). Средняя длительность лечения в дневном стационаре в 2009-2011гг. было в пределах 11,9-12,2, в 2012г. по сравнению с 2011г. уменьшилось на 15,7% (с 12,1 до 10,2), в 2013г. уменьшилось по сравнению с 2012г. на 2,9% (с 10,2 до 9,9), а по сравнению с 2011г. на 18,2% (с 12,1 до 9,9).
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи приведены в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2009-2013 год, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание (табл.2.).
Таблица 2. - Стоимость 1 пациента-дня и затраты по годам
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
||
|
Стоимость 1 пациента-дня в дневном стационаре, руб. |
168,78 |
213,82 |
284,28 |
260,43 |
269,72 |
|
|
Затраты поликлиники, руб. |
1436824,14 |
1774278,36 |
2337918,72 |
2026145,4 |
2214131,48 |
|
|
Стоимость 1 койко-дня в стационаре, руб. |
992,95 |
858,85 |
921,32 |
1281,59 |
2124,79 |
|
|
Затраты стационара, руб. |
8452983,35 |
7126737,3 |
7576935,68 |
10746132,15 |
17816364,15 |
|
|
Экономия, руб. |
7016159,21 |
5352458,94 |
5239016,96 |
8719986,75 |
15602232,67 |
Следовательно, экономия за период эффективного использования дневного стационара при филиальной системе составила более 23 миллионов рублей.
Экономический эффект от уменьшения количества вызовов скорой медицинской помощи при филиальной системе филиалов поликлиники
Для оценки экономического эффекта проанализированы показатели количества вызовов скорой медицинской помощи пациентам, проживающим на территории обслуживания поликлиники. Количество вызовов СМП в 2009-2011гг. было в пределах 21934 - 22974, в 2012г. по сравнению с 2011г. уменьшилось на 8,8% (с 22974 до 20961), в 2013г. увеличилось по сравнению с 2012г. на 13,0% (20961 до 18232), а по сравнению с 2011г. на 20,6% (с 22974 до 18232). Экономия финансовых средств за счет снижения количества вызовов скорой медицинской помощи за 2012-2013 годы составила 11969021,57 руб. (табл.3.).
Таблица 3. - Затраты на оказание скорой медицинской помощи по годам
|
2009г. |
2010г. |
2011г. |
2012г. |
2013г. |
||
|
Количество вызовов СМП |
22723 |
21934 |
22974 |
20961 |
18232 |
|
|
Стоимость 1-го вызова, руб. |
722,08 |
825,22 |
1239,84 |
1476,75 |
2233,61 |
|
|
Затраты, руб. |
16407823,84 |
18100375,48 |
28484084,16 |
30954156,75 |
40723177,52 |
|
|
Затраты без филиалов, руб. |
33291852,00 |
50354503,84 |
||||
|
Экономия |
2337695,25 |
9631326,32 |
Выводы
1. Разработанная методика и авторская программа комплексного социально-гигиенического исследования вопросов организации амбулаторной помощи населению позволила на основе анализа полученных результатов определить основные направления стратегии совершенствования медицинского обслуживания населения на амбулаторном уровне с целью повышения его доступности и эффективности.
2. Проведенный анализ нормативно правовой базы, регламентирующей оказание медицинской помощи на амбулаторном уровне в РФ, и сравнение его с уровнем организации амбулаторной помощи в развитых европейских странах позволил изыскать дополнительную возможность для дальнейшего совершенствования организации медицинского обеспечения населению в целях повышения доступности и эффективности медицинской помощи на амбулаторном уровне.
3. Изучение мнения пациентов о доступности и качестве медицинской помощи населения на амбулаторном уровне позволило выявить основные проблемы, мешающие дальнейшему совершенствованию медицинского обслуживания на амбулаторном уровне и определить пути его оптимизации. С учетом того, что 64,3 - 75,0% пациентов обращаются за медицинской помощью пешком, при этом 21,0 - 23,2% из них - на второй день от начала заболевания, а 34,8 - 37,0% - на третий день, и при наличии мнения 84,8 - 98,0% опрошенных о желании обратиться за медицинской помощью при более близком расположении к месту проживания медицинского учреждения в более ранние сроки, было принято решение о необходимости изменения структурно-организационной схемы оказания медицинской помощи в поликлинике с возможностью максимального приближения структурных подразделений к жилым микрорайонам.
4. Изучив мнение врачей терапевтов-участковых, врачей ОВП, врачей специалистов и руководителей структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, была выявлена необходимость предоставления более широкого, чем терапевтического, ассортимента амбулаторной медицинской помощи в приближаемых к месту проживания пациентов структурных подразделений поликлиники. Большинство опрошенных (84,5%) указали на необходимость совершенствования организации амбулаторной помощи населению, 67,0% опрошенных считают целесообразным сочетание структурно-организационных и структурно-функциональных преобразований; при этом 85,4% опрошенных отмечают необходимость в территориальном приближении структурных подразделений к жилым микрорайонам.
5. Проведенная экспертная оценка основных направлений стратегии повышения доступности и эффективности организации медицинской помощи населению на амбулаторном уровне подтвердила мнение исследователя, что современная организация амбулаторной помощи населению нуждается в дальнейшем совершенствовании, и 85,7% экспертов в той или иной степени высказались за то, что одним из вариантов повышения доступности и эффективности амбулаторной помощи населению является территориальное приближение структурных подразделений к жилым микрорайонам. При этом 85,7% респондентов высказались за необходимость расширения деятельности дневных стационаров в поликлиниках; это же количество экспертов считает, что существует необходимость в проведении работы с населением по социальной адаптации, что и обусловило необходимость формирования именно медико-социальных филиалов при филиальной системе организации работы амбулаторных учреждений.
6. Разработана и внедрена стратегия повышения доступности и эффективности организации медицинской помощи населению в амбулаторных условиях. Филиальная система, включающая в себя участковые медико-социальные филиалы, максимально приближенные к жилым микрорайонам, и консультативно-диагностический центр, расположенный в центре территории обслуживания прикрепленного населения, является одним из вариантов повышения доступности и эффективности организации амбулаторной помощи населению. Стратегия внедрения системы филиалов в амбулаторной медицинской организации может учитываться при организации программно-целевых мероприятий по модернизации здравоохранения.
7. Проведена оценка эффективности реализации внедрения стратегии повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи населению на амбулаторном уровне. После внедрения филиальной системы количество пролеченных больных увеличилось на 9,45%. Показатель периода обращения населения снизился с 2,74 (2009-2011 гг.) до 1,48 (2013 г.), следовательно, пациенты обращаются за медицинской помощью в более ранний период заболевания, что улучшает проведение диагностики и повышает эффективность лечения и его прогнозы. Индекс удовлетворенности населения деятельностью системы здравоохранения повысился с 39,8% (2009-2011 гг.) до 55,4% (2013 г.), что отражает увеличение степени доверия к системе здравоохранения. Уровень социальной дезадаптации пациентов при этом снизился с 28,2 (2009-2011 гг.) до 21,5 (2013 г.) баллов, что свидетельствует о более стабильном психическом состоянии обращающихся за медицинской помощью пациентов и является фактором, влияющем на процессы выздоровления. Экономический эффект от развертывания дневных стационаров на филиалах составил за 2012 - 2013 г. г. более 23 млн. рублей; экономический эффект от снижения количества вызовов скорой медицинской помощи за этот же период составил около 12 млн. рублей. То есть суммарный экономический эффект за два года составил более 35 млн. руб., что применительно к большим масштабам имеет важное народно-хозяйственное значение.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Территориальным органам управления здравоохранением
Разработанная стратегия повышения доступности и эффективности амбулаторной помощи может учитываться при организации программно-целевых мероприятий по модернизации здравоохранения.
Медицинским вузам и НИИ социально-гигиенического профиля
1. Результаты исследования могут использоваться в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения медицинских ВУЗов.
2. Разработанная методика и полученные результаты исследования могут использоваться в научной работе.
3. Выявленные неудовлетворительные показатели медицинского обслуживания населения являются информационной базой для принятия эффективных мер по совершенствованию организации амбулаторной помощи на основе концепции повышения доступности и эффективности амбулаторной помощи.
Список опубликованных работ по теме диссертации
1. Зулин Я.В., Соснин С.М. К участию общественности в реализации национального проекта в сфере здравоохранения Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - № 3. - С.42-43.
2. В.А. Борцов, Совершенствование организации медицинской помощи амбулаторным ЛОР-пациентам с учетом степени выраженности социальной дезадаптации / В.А. Борцов, Е.А. Аверченко, Н.С. Малышева, А.В. Калиниченко, Я.В. Зулин // Сибирское медицинское обозрение, 2010, №6, - C.82 - 85.
3. Н.Ю. Пахомова, Современные потребности медицинских кадров стоматологической службы в повышении квалификации / Н.Ю. Пахомова, М.А. Садовой, Я.В. Зулин, В.А. Борцов, М.И. Прокопьева // Сибирское медицинское обозрение, 2011, №3, C.103 - 106.
4. Алешко О.В., Калиниченко А.В., Борцов В.А., Зулин Я.В. Оценка эффективности внедрения автоматизированной информационной системы "Городская единая регистратура" // Медицина и образование в Сибири, 2011, №4, www.ngmu.ru/cozo/moz/
5. Зулин Я.В., Борцов В.А. Основные направления совершенствовании организации амбулаторно-поликлинической помощи населению // Медицина и образование в Сибири, 2012, №2, www.ngmu.ru/
6. Я.В. Зулин, В.А. Борцов, Т.О. Баяндина, Т.Н. Серебренникова Участковый медико-социальный филиал поликлиники - основное звено повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи // Медицина и образование в Сибири, 2012, №2, www.ngmu.ru/
7. Зулин Я.В., Калиниченко А.В., Борцов В.А., Кудинова А. А, Корженко Н.А. Экономическая эффективность повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи населению при филиальной системе // Медицина и образование в Сибири: электронный научный журнал. - 2012. - № 6 - Режим доступа: (http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full. php? id=837)
8. Калиниченко А.В., Зулин Я.В., Борцов В.А., Кудинова А.А. Медико-социальная эффективность повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи населению при филиальной системе // Медицина и образование в Сибири: электронный научный журнал. - 2012. - № 6 - Режим доступа: (http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full. php? id=836)
9. Зулин Я.В., Калиниченко А.В., Борцов В.А., Кудинова А. А, Куликовская И.В. Индикаторы проблемы территориальной доступности организации амбулаторно-поликлинической помощи населению // Медицина и образование в Сибири: электронный научный журнал. - 2013. - № 1
10. Калиниченко А.В., Борцов В.А., Симонов Д.С., Куликовская И.В., Романенко М.Ю., Зулин Я.В. Организация системы дистанционного мониторинга пациентов в условиях стационара на дому // Медицина и образование в Сибири: электронный научный журнал. - 2013. - № 6
11. Калиниченко А.В., Зулин Я.В., Борцов В.А., Куликовская И.В., Романенко М.Ю. Медико-социальная эффективность системы филиалов поликлиники при решении проблемы территориальной доступности // Сибирское медицинское обозрение, 2014, № 4, - C.78-82.
12. Зулин Я.В., Калиниченко А.В., Борцов В.А., Куликовская И.В., Романенко М.Ю. Экономическая эффективность системы филиалов поликлиники при решении проблемы территориальной доступности // Сибирское медицинское обозрение, 2014, № 5, - С.
13. Зулин Я.В., Калиниченко А.В., Борцов В.А., Романенко М.Ю., Куликовская И.В. Экспертная оценка совершенствования организации деятельности территориальной поликлиники // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2014, № 5, - С.
14. Калиниченко А.В., Борцов В.А., Зулин Я.В., Романенко М.Ю., Куликовская И.В. Результаты изучения мнения врачей-терапевтов участковых о целесообразности дистанционного консультирования пациентов на амбулаторном уровне // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2014, № 5, - С.
15. Зулин Я.В. "Приближение" первичной медико-санитарной помощи населению. Первые итоги. // Медицина и образование в Сибири: электронный научный журнал. - 2014. - № 5.
16. Е.А. Аверченко, Совершенствование структурной эффективности системы здравоохранения / Е.А. Аверченко, А.В. Шульмин, А.А. Модестов, Я.В. Зулин, В.А. Борцов // Бюл. нац. НИИ общественного здоровья. Москва, 2010, - № 3. - С.15 - 17.
17. Я.В. Зулин, Социологический портрет амбулаторно-поликлинического пациента г. Новосибирска / Я.В. Зулин, А.В. Калиниченко, В.А. Борцов, Н.С. Малышева, Е.А. Аверченко // Бюл. нац. НИИ общественного здоровья. Москва, 2010, - № 3. - С.60 - 62.
18. А.И. Клевасов, Современные подходы к использованию изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях / А.И. Клевасов, А.В. Калиниченко, В.А. Борцов, Я.В. Зулин // Бюл. нац. НИИ общественного здоровья. Москва, 2010, - № 3. - С.82 - 84.
19. В.А. Лыспак, Основные направления совершенствования медико-профилактической работы с населением на муниципальном уровне / В.А. Лыспак, В.А. Борцов, А.В. Калиниченко, Я.В. Зулин, Е.А. Аверченко Бюл. нац. НИИ общественного здоровья. Москва, 2010, - № 3. - С.100 - 102.
20. Н.С. Малышева, Осведомлённость населения Новосибирска о ЛОР-заболеваниях / Н.С. Малышева, В.А. Борцов, А.В. Калиниченко, Я.В. Зулин, М.А. Кулешова // Бюл. нац. НИИ общественного здоровья. Москва, 2010, - № 3. - С.109 - 111.
21. Борцов В.А., Зулин Я.В. Медико-социальная адаптация населения в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения // Бюл. нац. НИИ общественного здоровья. Москва, 2012, - № 4. - С 30 - 31.
22. Зулин Я.В., Борцов В.А. О повышении доступности амбулаторно-поликлинической помощи населению // Бюл. нац. НИИ общественного здоровья. Москва, 2012, - № 4. - С 54 - 56.
23. Калиниченко А.В., Зулин Я.В., Борцов В.А., Куликовская И.В. Формирование филиальной системы амбулаторно-поликлинической помощи населению как элемент стратегии эффективного использования ресурсов здравоохранения // Бюл. нац. НИИ общественного здоровья. Москва, 2013, - № 1. - С. 196-198.
24. Зулин Я.В., Чернышев В.М. Оценка деятельности и востребованность дневных стационаров при муниципальных ЛПУ Стационар-замещающие виды медицинской помощи. Опыт, проблемы, перспективы: материалы гор. семинара. - Новосибирск, 2002.
25. Зулин Я.В., Краюшкин С.А., Савичева И.В. Экономические, организационные и социальные аспекты развития платных медицинских услуг в городской поликлинике (на примере поликлиники МУЗ МКБ № 11) Актуальные вопросы современной медицины: тез. докл.13-й науч. - практ. конф. врачей. - Новосибирск, 2003. - С.21-22
26. Зулин Я.В., Гуторова И.В., Сидорова И.А. К вопросу совершенствования экспертизы в амбулаторных ЛПУ Актуальные вопросы современной медицины: тез. докл.14-й науч. - практ. конф. врачей. - Новосибирск, 2004. - С. I-5 - I-6
27. Зулин Я.В., Сидорова И.А., Дергачева Т.И., Шутов Ю.М., Патрикеева Н.М. Изменение подходов в работе типового учреждения здравоохранения на примере муниципальной поликлиники № 8. Реформы "снизу" по "жизненным показаниям" Актуальные вопросы современной медицины: тез. докл. Сб. материалов 15-й науч. - практ. конф. врачей. - Новосибирск, 2005, с.34-36
28. Зулин Я.В., Стратегия развития системы здравоохранения в Российской Федерации Общественное здоровье: инновации в экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения: сб. материалов 1-й междунар. науч. - практ. конф., посвящ.70-летию НГМА и 70-летию каф. общественного здоровья и здравоохранения. - 2005. Т.2. - С.26-30
29. Зулин Я.В., Заиграев А.Л., Соснин С.М. Реформирование муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений и проблемы профилактики заболеваний Актуальные проблемы профилактической медицины: сб. материалов 1-й гор. науч. - практ. конф. - Новосибирск, 2007. - С.319-322.
30. Зулин Я.В., Соснин С.М., Давыдова И.А. Предварительные результаты деятельности МУЗ ГП № 26 по реализации приоритетного проекта "Здоровье" Актуальные проблемы профилактической медицины: сб. материалов 1-й гор. науч. - практ. конф. - Новосибирск, 2007. - С.322-323.
31. Зулин Я.В., Соснин С.М., Баяндина Т.О. На пути к здоровью. Предварительные итоги дополнительной диспансеризации населения. Опыт МУЗ ГП № 26 Актуальные проблемы медицины. Клиника, диагностика и лечение воспалительных заболеваний в терапевтической практике: сб. материалов 2-й гор. науч. - практ. конф. врачей. - Новосибирск, 2008. - С. 202-205.
32. Зулин Я.В., Соснин С.М., Лейзгольд Л.Я. Проблемы эффективного использования медицинского оборудования, полученного в рамках национального проекта "Здоровье" Актуальные проблемы профилактики, диагностики и лечения болезней внутренних органов: сб. материалов 3-й гор. науч. практ. конф. врачей, посвящ.85-летию со дня рожд. акад. РАМН В.П. Казначеева. - Новосибирск, 2009. - С.33-34
33. Зулин Я.В., Соснин С.М., Тихонова И.Л. Стандартизация оказания амбулаторно-поликлинической помощи на примере муниципальной поликлиники Актуальные проблемы профилактики, диагностики и лечения болезней внутренних органов: сб. материалов 3-й гор. науч. практ. конф. врачей, посвящ.85-летию со дня рожд. акад. РАМН В.П. Казначеева. - Новосибирск, 2009. - С.34-36
34. Зулин Я.В., Соснин С.М., Тихонова И.Л., Малышева Н.С. Общие врачебные практики. Отечественный и зарубежный опыт. Перспективы ОВП в деятельности МУЗ ГП № 26 Актуальные проблемы профилактики, диагностики и лечения болезней внутренних органов: сб. материалов 3-й гор. науч. практ. конф. врачей, посвящ.85-летию со дня рожд. акад. РАМН В.П. Казначеева. - Новосибирск, 2009. - С.36 - 39
35. А.В. Калиниченко, Концепция совершенствования медико-социальной помощи социально дезадаптированным пациентам в крупном муниципальном образовании / А.В. Калиниченко, В.А. Борцов, Я.В. Зулин // Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 290-летию Астраханской губернии, 450-летию города Астрахани, 90-летию Астраханской государственной медицинской академии и 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсами информатики, истории медицины и культурологи (16-19 сентября 2009 г., г. Астрахань). - Астрахань: АГМА, 2009. - С.132 - 133.
36. Я.В. Зулин, Медико-демографическая характеристика и анализ заболеваемости населения Новосибирска / Я.В. Зулин, А.В. Калиниченко, В.А. Борцов, А.В. Мальцев // Инновации в медицине. Социально значимые инфекции. / Материалы VIII российско-германской научно-практической конференции/ под общей редакцией В.В. Степанов, Г. Хана. - Новосибирск: ООО "Альфа - Виста", - 2009. - С.32 - 34.
37. В.А. Борцов, Результаты совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи в городе Новосибирске / В.А. Борцов, А.В. Калиниченко, Я.В. Зулин, А.В. Мальцев // Инновации в медицине. Социально значимые инфекции. / Материалы VIII российско-германской научно-практической конференции/ под общей редакцией В.В. Степанов, Г. Хана. - Новосибирск: ООО "Альфа - Виста", - 2009. - С.35 - 37.
38. А.В. Калиниченко, Перспективные направления совершенствования амбулаторно-поликлинической службы / А.В. Калиниченко, В.А. Борцов, Я.В. Зулин, А.В. Мальцев // Инновации в медицине. Социально значимые инфекции. / Материалы VIII российско-германской научно-практической конференции/ под общей редакцией В.В. Степанов, Г. Хана. - Новосибирск: ООО "Альфа - Виста", - 2009. - С.37 - 40.
39. А.В. Калиниченко, Общеврачебная практика - основное звено организации медицинской помощи семье / А.В. Калиниченко, Я.В. Зулин, В.А. Борцов, А.В. Мальцев // Материалы межрегиональной научно-практической конференции "Актуальные проблемы, медицинские и организационные технологии охраны репродуктивного здоровья населения". - Владимир - Иваново, 2009, - С.25 - 27.
40. А.В. Калиниченко, Предпосылки к концепции совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению на муниципальном уровне / А.В. Калиниченко, В.А. Борцов, Я.В. Зулин, Н.С. Малышева, В.А. Лыспак, Е.А. Аверченко // Актуальные вопросы охраны здоровья населения: сборник трудов краевой научно-практической конференции 17.11.2009 г. / под ред.О.М. Новикова, В.Ф. Капитонова. - Красноярск: типография КрасГМУ, 2010, - С.52 - 55.
41. В.А. Лыспак, Основные виды деятельности центров медицинской профилактики и отделения (кабинета) медицинской профилактики лечебно-профилактического учреждения / В.А. Лыспак, В.А. Борцов, А.В. Калиниченко, Я.В. Зулин, Н.С. Малышева, С.М. Соснин // Актуальные вопросы охраны здоровья населения: сборник трудов краевой научно-практической конференции 17.11.2009 г. / под ред.О.М. Новикова, В.Ф. Капитонова. - Красноярск: типография КрасГМУ, 2010, - С.75 - 79.
42. Я.В. Зулин, Основные принципы совершенствования организации амбулаторно-поликлинической помощи населению / Я.В. Зулин, А.В. Калиниченко, В.А. Борцов, Н.С. Малышева // Актуальные вопросы клиники, диагностики, лечения и активного долголетия ветеранов Великой Отечественной войны и граждан старшего возраста материалы областной научно-практической конференции, Новосибирск, 2010, - С.16 - 18.
43. Н.С. Малышева, Сравнительный анализ выраженности социальной дезадаптации с терапевтической и ЛОР-патологией / Н.С. Малышева, В.А. Борцов, А.В. Калиниченко, Я.В. Зулин, // Актуальные вопросы клиники, диагностики, лечения и активного долголетия ветеранов Великой Отечественной войны и граждан старшего возраста материалы областной научно-практической конференции, Новосибирск, 2010, - С.63 - 65.
44. Зулин Я.В., Муниципальное здравоохранение. Взгляд из поликлиники /Я.В. Зулин // "Общественное здоровье: правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения российской федерации" материалы II Международной научно-практической конференции посвященной 75-летию Новосибирского государственного медицинского университета, 75-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения и 15-летию кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФПК и ППв, Новосибирск, 2010, - С.233 - 236.
45. К вопросу о совершенствовании организации медицинской помощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам / А.В. Калиниченко, В.А. Борцов, Н.С. Малышева, Я.В. Зулин и др. // Организационные основы кадровой политики в здравоохранении Российской федерации. Управление качеством медицинской помощи и системы непрерывного образования медицинских работников / матер. Всерос. науч. - практ. конф. и II Рос. конгресса. - М., 2010. - С.64 - 66.
46. Зулин Я.В., Борцов В.А. Экономическая эффективность внедрения участковых медико-социальных филиалов территориальной поликлиники // Экономика здравоохранения / Материалы международной научно-практической конференции / под общей редакцией О.В. Кравченко (Россия) и А. Фишер (Германия). - Новосибирск, - 2012. - С.23 - 27.
47. Калиниченко А.В., Зулин Я.В., Борцов В.А. Формирование филиальной системы амбулаторно-поликлинической помощи населению как элемент стратегии эффективного использования ресурсов здравоохранения // Инновации в общественном здоровье и здравоохранении: экономика, менеджмент, право / Материалы международного форума / под общей редакцией И.О. Маринкина, М.А. Садового. - Новосибирск, - 2012. - С.90-93.
48. В.М. Чернышев, Делопроизводство в учреждениях здравоохранения / В.В. Степанов, М.А. Садовой, Я.В. Зулин, Е.Ю. Щепина. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2009. - 168 с.
49. А.В. Калиниченко, Организация профилактической работы с населением на муниципальном уровне / А.В. Калиниченко, В.А. Борцов, В.А. Лыспак, Я.В. Зулин // Новосибирск. - 2009. - 36 с.
50. А.В. Калиниченко, Социально-профилактическое направление охраны здоровья населения / А.В. Калиниченко, В.А. Борцов, В.А. Лыспак, Я.В. Зулин // Новосибирск. - 2009. - 20 с.
51. А.В. Калиниченко, Общие врачебные практики / А.В. Калиниченко, Я.В. Зулин, И.В. Васильев, С.М. Соснин // Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2009. - 40 с.
52. Проблемы оказания медицинской помощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам на амбулаторно-поликлиническом уровне: методические рекомендации / В.А. Борцов, А.В. Калиниченко, Н.С. Малышева, Я.В. Зулин. // Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2010. - 20 с.
53. Основные направления совершенствования организации медицинской помощи социально дезадаптированным ЛОР-пациентам на амбулаторно-поликлиническом уровне: методические рекомендации / В.А. Борцов, А.В. Калиниченко, Н.С. Малышева, Я.В. Зулин. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2010. - 22 с.
54. Амбулаторно-поликлинические учреждения - как основное звено оказания первичной медицинской помощи населению/ Я.В. Зулин, А.В. Калиниченко, В.А. Борцов, Е.А. Аверченко, Е.Г. Гуринович - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2010. - 22 с.
55. Организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению в развитых европейских странах / Я.В. Зулин, А.В. Калиниченко, В.А. Борцов, Е.А. Аверченко - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2010. - 32 с.
56. Калиниченко А.В., Алешко О.В., Борцов В.А., Шибанов В.Е., Зулин Я.В., Кайгородов А.А., Мальцев А.В. Организация автоматизированной информационной системы "Городская единая регистратура // Сибмедиздат НГМУ, Новосибирск, 2011. - 17 с.
57. Зулин Я.В., Калиниченко А.В., Борцов В.А., Кудинова А. А, Серебренникова Т.Н. Основные направления стратегии повышения доступности и эффективности амбулаторно-поликлинической помощи // Сибмедиздат НГМУ, Новосибирск, 2012. - 18 с.
58. Зулин Я.В., Калиниченко А.В., Борцов В.А., Кудинова А.А. Эффективность филиальной системы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению // Сибмедиздат НГМУ, Новосибирск, 2012. - 22 с.
59. Методика оценки эффективности организации амбулаторной медицинской помощи при филиальной системе / Я.В. Зулин, А.В. Калиниченко, В.А. Борцов, М.Ю. Романенко, И.В. Куликовская - Новосибирск; Сибмедиздат, 2014, - 26 с.
60. Зулин Я.В., Калиниченко А.В., Борцов В.А., Стратегия повышения доступности и эффективности амбулаторно-поликлинической помощи // Сибмедиздат НГМУ, Новосибирск, 2013. - 150 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Политика качества в здравоохранении. Повышение качества и доступности медицинской помощи. Механизмы реализации основных направлений в управлении качеством медицинской помощи. Структуры по управлению качеством медицинской помощи на федеральном уровне.
реферат [17,2 K], добавлен 10.11.2009Анализ демографической ситуации Республики Беларусь. Организация амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению на примере деятельности УЗ "Свислочская ЦРБ". Основные мероприятия по повышению доступности медицинского обслуживания сельским жителям.
курсовая работа [55,7 K], добавлен 22.11.2014Определение понятия медицинской услуги как гражданской правовой категории и анализ проблемы доступности медицинской помощи в России. Оценка деятельности ГУЗ "Городская поликлиника №51" и разработка мероприятий по повышению доступности медицинской помощи.
курсовая работа [132,6 K], добавлен 28.07.2011Правовое положение граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья. Оказание скорой медицинской помощи. Система стационарной медицинской помощи населению. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.
курсовая работа [168,7 K], добавлен 03.11.2013Организация медицинской помощи населению, ее типы. Медико-социальные услуги гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Оказание помощи больным венерическими заболеваниями и СПИДом.
презентация [526,7 K], добавлен 13.05.2015Значение стационаров на дому как одного из видов амбулаторно-поликлинической помощи больному. Оказание медицинской помощи населению семейным врачом и медсестрой в стационарах. Показания для лечения на дому. Учетно-отчетная медицинская документация.
контрольная работа [22,6 K], добавлен 24.01.2014Принципы амбулаторно-поликлинической, скорой и неотложной, терапевтической, хирургической и травматологической, стоматологической, онкологической, противотуберкулезной и наркологической помощи. Организация экспертизы временной нетрудоспособности.
презентация [24,3 K], добавлен 16.02.2015Повышение качества медицинской помощи на стационарном этапе через создание стационарного отделения скорой медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Модель маршрутизации пациентов в приёмном отделении. Расчет стоимости новой медицинской услуги.
презентация [5,9 M], добавлен 14.07.2014Состояние здоровья населения Российской Федерации. Современное понятие доступности и качества медицинской помощи. Финансовая необеспеченность государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Система дополнительного лекарственного обеспечения.
реферат [23,7 K], добавлен 08.02.2011Модель функционирования системы оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология". Врачебная медико-санитарная помощь больным с онкологическими заболеваниями. Тактика медицинского обследования и лечения больного, профилактика заболевания.
презентация [2,1 M], добавлен 12.03.2016Изучение проблемы качества и эффективности медицинской помощи. Характеристика категорий, видов, способов и функций управления качеством медицинской помощи. Ознакомление с основными этапами создания системы управления качеством медицинской помощи в ЛПУ.
курсовая работа [27,9 K], добавлен 11.06.2012Особенности оказания медицинской помощи сельскому населению. Проблемы и перспективы ее развития. Характеристика медико-санитарной сети сельского здравоохранения. Принципы организации работы лечебно-профилактических учреждений и распределения койко-мест.
презентация [1,7 M], добавлен 24.10.2014Организационная структура и качество оказания медицинских услуг в частном медицинском центре, расположенном в спальном районе г. Москвы. Практические рекомендации по оптимизации организации медицинской помощи и улучшению качества ее оказания в Медцентре.
дипломная работа [36,4 K], добавлен 15.11.2015Государственный контроль и надзор за качеством медицинской помощи населению в РФ. Исследование сертификации товаров и услуг как инструмента обеспечения качества. График документооборота сертификатов в ЛПУ. Законодательная база и управление сертификацией.
курсовая работа [47,8 K], добавлен 04.07.2012Планирование здравоохранения как отрасли экономики. Обоснование потребности населения в медицинской помощи, лекарственном обеспечении и санитарно-противоэпидемическом обслуживании. Экономические методы планирования деятельности медицинского учреждения.
курсовая работа [30,3 K], добавлен 01.09.2011Порядок плановой госпитализации в 2010 году в Республике Казахстан. Реализация свободного выбора стационара по уровням госпитализации. Приоритетные категории больных при направлении на лечение за рубеж. Анализ доступности медицинской помощи населению.
презентация [1,4 M], добавлен 06.12.2014Правовые основы организации муниципального здравоохранения в РФ. Система скорой медицинской помощи. Регулирование проблем работы станций скорой медицинской помощи путем организации централизованной станции скорой медицинской помощи в г. Коркино.
контрольная работа [50,6 K], добавлен 23.08.2012Организация работы отделения скорой медицинской помощи, ее основные функции. Структура отделения скорой медицинской помощи в г. Кириши, нормативное регулирование оказания медицинской помощи. Оснащение бригады скорой, виды выполняемых манипуляций.
отчет по практике [231,7 K], добавлен 12.02.2015Правовые основы обеспечения охраны здоровья граждан и организации здравоохранения. Кодекс РК "О здоровье народа и системе здравоохранения", статистическая документация. Принципы и формы медицинской помощи населению. Права граждан в сфере охраны здоровья.
презентация [2,4 M], добавлен 27.04.2014Понятие, формы и уровни бесплатной медицинской помощи. Виды ее оказания на этапах медицинской эвакуации. Неотложные меры при состояниях, угрожающих жизни раненых и больных. Группы мероприятий квалифицированной хирургической и терапевтической помощи.
реферат [26,6 K], добавлен 02.02.2015
