Рассмотренные информационные блоки и аналитические этапы составляют основу социально-гигиенической оценки распространенности патологии по материалам БСМЭ.

Таким образом, проведенное исследование распространенности патологических поражений органов у умерших от болезней и патологических процессов, приводящих к летальному исходу, населения Новосибирской области, включающее сравнительный анализ формирования потока умерших и объема вскрытий, установление уровней и характера распространенности патологических поражений и летальных исходов в возрасте 18-69 лет, позволило разработать информационно-аналитическую модель социально-гигиенической оценки распространенности патологии с определением приоритетов медицинских технологий.

Выводы

1. Разработанная информационно-аналитическая модель социально-гигиенической оценки распространенности патологических поражений у умерших от болезней и патологических процессов, приводящих к летальному исходу у взрослого населения, включающие сравнительный анализ формирования потока умерших и удельного веса вскрытий их в БСМЭ, структурный анализ патологических процессов, приводящих к летальному исходу, углубленное исследование патологических поражений в органах, их сравнительную оценку, позволили установить уровни и характер распространенности патологических поражений и патологических процессов с расчетом удельного веса значимости отдельных видов патологии и определить приоритеты медицинских технологий.

2. Основной поток умерших в возрасте 18-69 лет, подвергшихся вскрытию в БСМЭ, определяется болезнями системы кровообращения (72,3%), органов дыхания (4,9%) и пищеварения (4,3%), где ведущими патологическими процессами, приводящими к летальному исходу, являются кардиомиопатия, инфаркт миокарда, острая ишемия и атеросклеротические процессы в сердце, кровоизлияния и инфаркт мозга, воспалительные процессы в легких, жировая дегенерация, дистрофия, фиброз и цирроз печени, воспалительные процессы в поджелудочной железе, язвенные процессы в желудке и 12-перстной кишке, которые имеют половозрастные различия начала регистрации патологии и наибольшего уровня распространенности.

3. Основной объем (98,7%) выявленных патологических поражений у умерших в возрасте 18-69 лет, связан с патологией сердца, сосудов головного мозга, печени, легких, почек, поджелудочной железы, желудка и 12-перстной кишки. Среди которых наиболее распространены атеросклероз (76,3%), гипертрофия (43,2%) и липоматоз сердца (18,4%); склероз сосудов головного мозга (14,8%); жировая дистрофия (38,3%), воспалительные поражения (9,9%) и цирроз печени (7,3%); воспалительные поражения легких (15,5%); белковая дистрофия (13,2%) и склерозирование почек (5,4%); воспалительные поражения поджелудочной железы (7,1%), желудка и 12-перстной кишки (6,8%), имеющие половозрастные различия начала фиксации патологии, динамики распространенности и достижения максимального уровня.

4. Распространенность патологических поражений сердца и сосудов головного мозга имеет возрастную тенденцию к нарастанию, что ведет к увеличению числа летальных исходов с 22,3 (в 18-29 лет) до 40,1 (в 60-69 лет) и с 48,1 (в 30-44 года) до 69,7 (в 60-69 лет) на 100 патологических поражений. Максимальные уровни поражения легких и печени отмечаются в возрасте от 30 до 45 лет (соответственно 25,2 и 48,1 на 100 вскрытий), а летальных исходов ? в 18-25 лет (соответственно 66,5 и 35,1 на 100 патологических поражений). Уровни летальных исходов от язвенных процессов в желудке и 12-перстнеой кишке наиболее выражены в 30-44 года (80,3 на 100 патологических поражений), а при патологии почек и поджелудочной железы ? после 60 лет (95,4-96,8 на 100 патологических поражений).

5. Для взрослого населения в возрасте 18-69 лет снижение смертности от основных классов и групп заболеваний будет на 55,6% связано с эффективной реализацией медицинских технологий по сокращению патологических процессов, приводящих к летальному исходу, и распространенности патологических поражений сердца, на 18,5% ? с патологией печени, на 8,3% ? легких, на 6,3% ? сосудов головного мозга, на 6,2% ? почек, на 2,9% ? желудка и 12-перстной кишки и на 2,2% ? поджелудочной железы, что предопределяет соответствующее развитие кардиологической, неврологической, гастроэнтерологической, пульмонологической и нефрологической помощи.

Предложения

1. Министерству здравоохранения Новосибирской области при разработке стратегии развития здравоохранения, формировании программ по снижению заболеваемости и смертности населения, оценке перспектив развития отдельных видов медицинской помощи рекомендуется использовать материалы по анализу распространенности патологических процессов, приводящих к летальному исходу, и определению приоритетов медицинских технологий.

2. Администрациям медицинских служб и организаций при совершенствовании кардиологической, неврологической, гастроэнтерологической, пульмонологической, нефрологической и других видов медицинской помощи следует учитывать распространенность патологических процессов и уровень летальных исходов при заболеваниях органов кровообращения, дыхания, пищеварения.

3. Врачам отделений специализированной медицинской помощи, специалистам диагностических центров предлагается учитывать характер распространенности патологических поражений у умерших от болезней для определения перспектив своей деятельности.

4. Руководителям бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических отделений стационаров предлагается учитывать с своей работе методические подходы к анализу результатов вскрытия умерших для социально-гигиенического оценивания функционирования данных подразделений здравоохранения.

5. Муниципальным информационно-аналитическим центрам при совершенствовании социально-гигиенического мониторинга рекомендуется использовать информационно-аналитическую модель и этапы оценки распространенности патологических поражений у умерших от болезней и патологических процессов, приводящих к летальному исходу.

6. Новосибирскому государственному медицинскому университету и другим вузам РФ рекомендуется применять в учебно-педагогическом процессе на кафедрах общественного здоровья и организации здравоохранения, судебной медицины материалы исследования распространенности патологических поражений и патологических процессов, а также методику социально-гигиенического познания для формирования у студентов навыков диагностики общественного здоровья.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Этапы социально-гигиенической оценки патологической пораженности населения по материалам вскрытия умерших в бюро судебно-медицинской экспертизы (на примере Новосибирской области) / А.И. Бабенко, В.П. Новоселов, Д.Б. Никифоров, Е.А. Бабенко // Вестник судебной медицины. ? 2012. ? № 2. ? Т. 1. ? С. 11-14.

2. Социально-гигиеническая значимость изучения патологической пораженности населения / Д.Б. Никифоров, А.И. Бабенко, А.Л. Томчук, Е.А. Бабенко // Бюллетень ННИИОЗ. ? Вып. 4. ? 2012. ? С. 107-109.

3. Социально-гигиенические аспекты исследования патологической пораженности населения / А.И. Бабенко, Д.Б. Никифоров, К.Э. Калинин, Е.А. Бабенко // Материалы XLVII научно-практической конференции с международным участием "Гигиена, организация здравоохранения и профпатология" и семинара "Актуальные вопросы современной профпатологии", Новокузнецк, 23-24 мая 2012 г. ? Новокузнецк, 2012. ? С. 18-20.

4. Модель и этапы социально-гигиенической оценки патологической пораженности населения / Е.А. Бабенко, А.Л. Томчук, А.И. Бабенко, Д.Б. Никифоров // Материалы XLVII научно-практической конференции с международным участием "Гигиена, организация здравоохранения и профпатология" и семинара "Актуальные вопросы современной профпатологии", Новокузнецк, 23-24 мая 2012 г. ? С. 23-25.

5. Методический подход к оценке потенциальной востребованности медицинских технологий / А.Л. Томчук, Е.А. Бабенко, Д.Б. Никифоров, А.И. Бабенко // Материалы международного форума "Инновации в общественном здоровье и здравоохранении: экономика, менеджмент, право" / Под общей ред. И.О. Маринкина, М.А. Садового. ? Новосибирск, 2012. ? С. 293-297.

6. Социально-гигиеническая оценка патологической пораженности населения / А.И. Бабенко, А.Л. Томчук, Ю.И. Бравве, Е.А. Бабенко, Д.Б. Никифоров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. ? 2012. ? № 5. ? С. 6-9.

7. Методический подход к расчету востребованности медицинских технологий (по материалам обращаемости пациентов в региональный диагностический центр) / А.И. Бабенко, А.Л. Томчук, Ю.И. Бравве, Д.Б. Никифоров // Охрана общественного здоровья и приоритеты развития системы здравоохранения на современном этапе. Материалы XLVIII научно-практической конференции с международным участием "Гигиена, организация здравоохранения и профпатология" и семинара "Актуальные вопросы современной профпатологии". ? Новокузнецк, 22-23 мая 2013 г. ? С. 16-18.

8. Этапы социально-гигиенической оценки распространенности патологии среди населения / А.И. Бабенко, Ю.И. Бравве, А.Л. Томчук, Д.Б. Никифоров // Бюллетень ННИИОЗ РАМН. ? 2013. ? Вып. 2. ? С. 65-69.

9. Особенности выявления патологических поражений среди взрослого населения Новосибирской области / А.Л. Томчук, Е.А. Бабенко, Д.Б. Никифоров, А.И. Бабенко // Бюлл. ННИИОЗ РАМН. ? 2014. ? Вып. 1. ? С. 278-281.

10. Причины смерти и патологические процессы, приводящие к летальному исходу, у взрослого населения Новосибирской области / В.П. Новоселов, А.И. Бабенко, Д.Б. Никифоров, Е.А. Бабенко // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). ? 2014. ? т. 29. ? № 1. ? С. 74-79.

11. Проблемы изучения патологической пораженности населения / В.П. Новоселов, Е.А. Бабенко, Д.Б. Никифоров, А.И. Бабенко // Главный врач: хозяйство и право. ? 2014. ? № 4. ? С. 26-32.

12. Распространенность патологических поражений у взрослого населения по материалам вскрытия умерших в БСМЭ / Д.Б. Никифоров, Е.А. Бабенко, В.П. Новоселов, А.И. Бабенко // Главный врач: хозяйство и право. ? 2014. ? № 5. ? С. 32-36.

13. Сравнительная оценка распространенности патологических поражений и процессов, приводящих к летальному исходу, в различных возрастных группах взрослого населения / А.И. Бабенко, В.П. Новоселов, Д.Б. Никифоров, Е.А. Бабенко // Главный врач. ? 2014. ? № 6. ? C. 24-28.

14. Распространенность патологических процессов, приводящих к летальному исходу от болезней системы кровообращения, органов дыхания и пищеварения / В.П. Новоселов, А.И. Бабенко, Д.Б. Никифоров, Е.А. Бабенко // Вестник судебной медицины. - 2016. -№ 1. - Т. 5. - С. 41-46.

15. Патологическая пораженность населения и востребованность медицинских технологий (по материалам бюро судебно-медицинской экспертизы) / Бабенко А.И., Новоселов В.П., Бабенко Е.А., Никифоров Д.Б. / Под ред. проф. В.В. Захаренкова / Монографическая серия "Наука и практика судебной медицины". - Вып. 3. - Томск: STT, 2016. - 250 с.

16. Объем и структура вскрытий в бюро судебно-медицинской экспертизы умерших в зависимости от возраста и причины смерти / Новоселов В.П., Бабенко А.И., Бабенко Е.А., Никифоров Д.Б. // Вестник судебной медицины. - 2016. - Т. 5. - № 2. - С. 26-31.

Размещено на Allbest.ru