Фактическое питание у лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей с метаболическим синдромом

У некоренных жителей однофакторный проведенный анализ выявил ассоциацию с возрастом (В=1,447, Ехр(В)=4,252, р=0,000), уровнем ТГ (В=0,014, Ехр(В)=1,014, р=0,000) и содержанием пищевых волокон (В=0,102, Ехр(В)=1,039, р=0,014), а при многофакторном анализе была выявлена ассоциация с полом (В=1,821, Ехр(В)=6,177, р=0,000) и уровнем ТГ (В=0,013, Ехр(В)=1,013, р=0,003) и обратная связь с возрастом (В=-0,044, Ехр(В)=0,957, р=0,025).

Полученные зависимости соответствуют большинству литературных данных, где среди женщин чаще встречается МС, чем среди мужчин (Караева Е.В., 2006; Токарева З.Н., 2010; Николаев Ю.А., 2012). Существуют также работы, где указано, что частота и степень выраженности МС отчетливо коррелируют с возрастом и уровнем общих углеводов и уровнем липидов (Караева Е.В., 2006; Свайкина Е.В., 2008; Погожева А.В., 2009; Вискунова А.А., 2010; Токарева З.Н., 2010).

Таким образом, в последние годы как в целом по России, так и в Якутии отмечается тенденция снижения суточной энергоценности рационов питания и нарушения структуры питания, носящей несбалансированный характер. Суточный рацион питания населения пожилого, старческого возраста и долгожителей характеризуется высокой долей потребления общего жира, в том числе насыщенного, нарушением соотношения между НЖК и ПНЖК в пользу НЖК, эти изменения усугубляются с возрастом. Отмечено высокое содержание рафинированного сахара на фоне низкого потребления общих углеводов с закономерным снижением в старших возрастных группах. С возрастом увеличивается сочетанная недостаточность обеспеченности рационов питания микронутриентами - витаминами и минеральными элементами. Разработка и проведение образовательных профилактических программ по рационализации питания позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений при метаболическом синдроме, сохранить здоровье и долголетие.

Выводы

1. Рацион питания лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей г. Якутска несбалансирован по жировому и углеводному компонентам и характеризуется высокой долей общего жира (40,2% энергоценности), НЖК и рафинированного сахара (15,8%), дефицитом пищевых волокон, целлюлозы, низким содержанием витаминов (А, в-каротина, витамина В₁, В₂, РР) и минеральных элементов (калия, кальция, магния).

2. С возрастом в среднесуточном рационе питания отмечается повышение доли общего белка (14,9% энергии), общего жира (44,1%), повышение ПНЖК (10,3%), снижение доли общих углеводов, рафинированного сахара (12,5%), витаминов и минеральных элементов. С возрастом уменьшается потребление хлебопродуктов, блюд из муки и круп, молочных продуктов, масла и жира, свежих овощей, фруктов и ягод, сахара, шоколада и кондитерских изделий, первых блюд, соусов, включая майонез, блюд из яиц и повышение потребления мясных (жеребятины) и рыбных продуктов.

3. Суточный рацион питания коренных жителей отличается от рациона некоренных более низкой суточной калорийностью, большей долей общего жира (40,8 и 39,6% энергоценности), НЖК, меньшим потреблением рафинированного сахара (13,9 и 17,5%) на фоне значительно низкого содержания общих углеводов, крахмала и пищевых волокон, витаминов (в-каротина, витамина В₁, В₂, РР, С) и минеральных элементов (натрия, калия, кальция, магния, фосфора).

4. В пищевых рационах у якутов отмечено значительно меньшее потребление свежих и консервированных овощей, картофеля, яиц, свежих фруктов и ягод, бобовых, орехов, сахара, шоколада и кондитерских изделий и большее потребление мясных продуктов (жеребятины, оленины), масла и жиров.

5. Рацион питания обследованных в возрасте 60 лет и старше с МС характеризуется высокой долей потребления рафинированного сахара (16,6 и 14,9% энергоценности) на фоне низкого потребления общих углеводов, целлюлозы, крахмала, в пределах рекомендуемых содержание пищевых волокон(17,8 и 15,4 г/сут) по сравнению с лицами без МС. В группе с МС отмечено высокое потребление овощей, фруктов и молочных продуктов.

6. В обследованной выборке лиц 60 лет и старше наличие МС, независимо от других факторов, положительно ассоциируется с женским полом, уровнем ТГ, содержанием целлюлозы и отрицательно - с возрастом и уровнем ХС-ЛВП. У коренного населения выявлена положительная связь МС с женским полом, содержанием целлюлозы и обратная связь - с возрастом, уровнем потребления крахмала. У некоренного населения МС ассоциируется с женским полом, уровнем ТГ и отрицательно - с возрастом.

Практические рекомендации

1. Коррекция питания лиц пожилого и старческого возраста с риском развития МС должна быть направлена, в первую очередь, на достижение оптимального соотношения основных пищевых веществ с учетом региональных особенностей. При этом для восполнения недостаточного поступления ПНЖК нужно использовать в качестве источника животного жира, рыбу преимущественно местных видов (нельма, муксун, чир и т.п.), а также наиболее полезно употребление в условиях Крайнего Севера продуктов, традиционных для коренного населения, - жеребятины и мясо северного оленя, которые характеризуются высоким содержанием ПНЖК. Для рационализации питания необходимо снизить потребление рафинированного сахара, повысить потребление продуктов питания, содержащих преимущественно сложные углеводы, богатых пектинами и пищевыми волокнами, витаминами (А, В₁, В₂, РР, В₆, С) и минеральными элементами (калия, кальция, магния).

2. С целью профилактики метаболического синдрома необходима разработка образовательных программ по формированию здорового образа жизни и рационализации питания, особенно для лиц с артериальной гипертонией, избыточной массой тела и дислипопротеидемией.

3. Разработанная методическая схема проведения популяционных исследований с целью изучения фактического питания населения и оценки его влияния на состояние здоровья населения может быть использована при аналогичных исследованиях в других регионах.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Избыточная масса тела и ожирение среди лиц пожилого и старческого возраста г. Якутска / В.Н. Неустроева, О.В. Татаринова, Е.С. Кылбанова // Бюллетень СО РАМН. Приложение. - 2006.- С. 138-139.

2. Prevalence of some components of a metabolic syndrome among persons of elderly population of Yakutsk / K.K.Sozonova, V.N.Neustroeva, E.S.Kylbanova, O.V.Tatarinova // Успехигеронтологии. - 2007. - Т.20. - №3. - С.184.

3. Состояние питания лиц пожилого и старческого возраста г. Якутска / В.Н.Неустроева, Е.С.Кылбанова, О.В.Татаринова, Л.В.Щербакова, Е.Г.Веревкин, Г.И.Симонова // Сб. материалов II Съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. - Новосибирск, 2010. - С. 86.

4. Витаминный и микронутриентный статус лиц пожилого и старческого возраста г. Якутска / В.Н.Неустроева, Е.С.Кылбанова, О.В.Татаринова, Л.В.Щербакова, Е.Г.Веревкин, Г.И.Симонова // Сб. материалов II Съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. - Новосибирск, 2010. - С. 87.

5. Оценка фактического питания лиц пожилого и старческого возраста г. Якутска / В.Н.Неустроева, Е.С.Кылбанова, О.В.Татаринова, Е.Г.Веревкин, Л.В.Щербакова, Г.И.Симонова, А.С.Сидоров // Материалы межрегион. науч.-практ. конф. «Здоровье и качество жизни пожилого населения». - Якутск, 2010. - С. 59-60.

6. Обеспеченность витаминами и микроэлементами в рационе питания у лиц с метаболическим синдромом среди городского пожилого населения Якутии / В.Н.Неустроева, Е.С.Кылбанова, О.В.Татаринова, Е.Г.Веревкин, Л.В.Щербакова, Г.И.Симонова // Материалы межрегион. науч.-практ. конф. «Метаболический синдром: современные подходы диагностики, профилактики и лечения у жителей Якутии». - Якутск, 2011. - С. 117-119.

7. Особенности фактического питания у лиц с метаболическим синдромом среди городского пожилого населения Якутии / В.Н.Неустроева, Е.С.Кылбанова, О.В.Татаринова, Е.Г.Веревкин, Л.В.Щербакова, Г.И.Симонова // Материалы межрегион. науч.-практ. конф. «Метаболический синдром: современные подходы диагностики, профилактики и лечения у жителей Якутии». - Якутск, 2011. - С. 119-121.

8. Фактическое питание у городского пожилого населения Якутии / В.Н.Неустроева, Е.С.Кылбанова, О.В.Татаринова, Л.В.Щербакова, Е.Г.Веревкин, Г.И.Симонова // Сб. статей межрегион. науч.-практ. конф. «Питание - основа образа жизни и здоровья населения в условиях Севера». - Якутск, 2012. - С. 115-116.

9. Анализ фактического питания геронтов г. Якутска / В.Н. Неустроева, Г.И. Симонова, Е.С. Кылбанова, О.В. Татаринова, Л.В. Щербакова, Е.Г. Веревкин // Якутский медицинский журнал. - 2012. - №2 (38). - С.83-85.

10. Рекомендации по питанию людей пожилого и старческого возраста: метод.рекомендации для студентов, врачей / В.Н. Неустроева, Е.С. Кылбанова, Г.И. Симонова; Сев-Вост. федер. ун-т им. М.К. Аммосова. - Якутск: тип. «Альфа Принт», 2013. - 44 с.

11. Питание лиц пожилого и старческого возраста с метаболическим синдромом, проживающих в Якутске / В.Н. Неустроева, Г.И. Симонова, Е.С. Кылбанова, О.В. Татаринова, Л.В. Щербакова, Е.Г. Веревкин // Вестник НГУ.- 2013. - Т.11. - №1. - С.191-198.

12. Артериальное давление в пожилом, старческом возрасте и у долгожителей Якутска: популяционное исследование / О.В. Татаринова, Ю.П. Никитин, В.Н. Неустроева, Л.В. Щербакова, З.П. Горохова // Успехи геронтологии. - 2013. - Т.26. - №1. - С.82-88.

13. Особенности артериального давления у пожилых людей разных этнических групп Якутии / О.В. Татаринова, Ю.П. Никитин, В.Н. Неустроева, Л.В. Щербакова, А.С. Сидоров // Успехи геронтологии. - 2013. - Т.26. - №1. - С.89-96.

14. Распространенность метаболического синдрома у пожилого населения в Якутии / Г.И. Симонова, К.К. Созонова, О.В. Татаринова, С.В. Мустафина, В.Н. Неустроева, Л.В. Щербакова // Якутский медицинский журнал. - 2013.

Список условных сокращений

АД артериальное давление

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ИБС ишемическая болезнь сердца

ХС-ЛВП холестерин липопротеиды высокой плотности

ХС-ЛНП холестерин липопротеиды низкой плотности

МНЖК мононенасыщенные жирные кислоты

МС метаболический синдром

НЖК насыщенные жирные кислоты

НИЗ неинфекционные заболевания

ОТ/ОБ окружность талии/окружность бедер

ОХС общий холестерин (сыворотки) крови

ПНЖК полиненасыщенные жирные кислоты

рет.экв ретиноловый эквивалент

СД сахарный диабет

ССЗ сердечно-сосудистые заболевания

ТГ триглицериды

ТО ФСГС Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики

Размещено на Allbest.ru