Комплексы упражнений на тренажерах Бубновского для реабилитации лиц с грыжами межпозвоночного диска

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

• Содержание
• Введение
• Глава 1. Теоретико-методологические аспекты заболевания грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника
• 1.1 Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника: причины и сущность
• 1.2 Диагностика и методы лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника
• Выводы первой главы
• Глава 2. Методы, организация и результаты собственных исследований
• 2.1 Характеристика реабилитационного центра санаторий «Решма»
• 2.2 Методы исследования
• 2.3 Организация собственных исследований
• 2.4 Результаты собственных исследований
• Вывод второй главы
• Заключение
• Список использованных источников
• Приложение
• Введение
• Актуальность темы. Человек -- это существо наивысшей организации и все его ткани и органы были созданы практически совершенными. Одной из основных структур нашего организма является позвоночник. Он имеет очень сложное строение и выполняет множество функций, ведь именно благодаря наличию позвоночного столба мы можем передвигаться, держаться ровно, мы подвижны и активны. Очень важно, чтобы наш позвоночник был здоров, ведь любое его заболевание приводит к ухудшению качества нашей жизни временно или даже пожизненно.
• От заболеваний позвоночника люди страдали во все времена. Эти заболевания распространены в такой степени, что почти каждый человек страдает от них когда-нибудь. Даже в такой благополучной стране, как Швеция, заболевания позвоночника составляют 10 -- 15% случаев нетрудоспособности. Ознакомление с положением дел показывает, что заболевания позвоночника приблизительно равномерно распространены во всех возрастных группах, а рост их числа, обусловленный старением организма, очень незначителен. Другими словами, заболевания позвоночника почти так же обычны как у молодых, так и у пожилых. Мужчины страдают заболеваниями позвоночника почти в два раза чаще, чем женщины. Это можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями и тем, что многие мужчины заняты тяжелым физическим трудом.
• На сегодняшний день мы имеем множество "помощников", которые облегчают нам жизнь, так почему же современная пораженность болезнями позвоночника настолько велика и актуальна? Да, прогресс имеет свою светлую и темную стороны...
• Прогресс требует жертв и получая удобства, мы довольно часто расплачиваемся за это своим здоровьем. К сожалению, особенно в нашей стране для того, чтобы получать достойную зарплату, а для этого нужно длительно и усердно работать. Стоит только задуматься сколько людей в нашей стране занимаются физическим трудом! Сварщики, литейщики и другие работники на промышленных предприятиях, строители, грузчики и так далее…. Но не только тяжелый физический труд сказывается на здоровье нашего позвоночника, но и гиподинамия, то есть, малоподвижный образ жизни. Современная молодежь, да и люди всех возрастов, большей своей частью предпочитают работать «сидя», то есть в различных офисах, либо брать работу на дом, да еще и в свободное от работы время вместо прогулок на свежем воздухе, мы предпочитаем посидеть в интернете или посмотреть телевизор29.
• Межпозвоночная грыжа - это одно из самых серьезных повреждений позвоночника и нередких показаний в хирургической операции. Численность производимых каждый год операций по диагнозу межпозвоночной грыжи уступает только удалению аппендицита. Это разъясняется не столь эффективностью хирургического вмешательства, но и лечения грыж спины, а сколько актуальности проблемы. А дело все в том, что больше чем девяносто процентов случаев межпозвонковая грыжа проявляется по причине остеохондроза, распространенность, которого в наше время увеличивается в геометрической прогрессии. Вся организация здравоохранения оповещает, что заболевание остеохондрозом приобрела пандемию.
• В тех же масштабах увеличивается численность диагнозов межпозвоночной грыжи. Необходимо, чтобы лечение было полезным, следует операции межпозвонковой грыжи в обязательном порядке нужно пройти реабилитацию, этот курс продолжается два месяца или же его необходимо проходить один раз в год с поддержкой реабилитации. Возможно, освободиться от боли, задача неврологического характера, стабилизировать положение самочувствия восстановить позвоночник опорно-двигательную функциональность сделать лучше тонус мышц убрать скованности при нагрузках.
• Врач Бубновский разработал и запатентовал «кинезитерапию» методику позволяющую лечить патологии опорно-двигательного аппарата без медикаментов с поддержкой занятий на особых тренингах.
• Физическая гимнастика Бубновского может помочь использовать мелкие мышцы позвоночника убрать спазм и купировать болевой синдром, улучшить эластичность и подвижность позвоночника, уменьшить отложения солей при остеохондрозе. В итоге верно выбранных перемещений величина грыжи миниатюзируется, а примыкающие к ней ткани занимают обычное состояние, которой было до диагностирования межпозвоночной грыжи.
• Так же на базе практики в дипломной работе будут рассматриваться «Санатории средне полосы России», один из, которых санаторий Решма.
• Объект исследования - процесс физической реабилитации больных с грыжей межпозвоночных дисков поясничного отдела.

Предмет исследования - методика упражнений на тренажерах Бубновского при физической реабилитации при грыже межпозвоночных дисков поясничного отдела.

Гипотеза исследования - предполагается, что разработанный комплекс упражнений на тренажерах Бубновского будет эффективным в реабилитации лиц с грыжами межпозвоночных дисков поясничного отдела.

Цель исследования: разработать комплексы упражнений на тренажерах Бубновского для реабилитации лиц с грыжами межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.

Задачи исследования:

1. На основе изучения литературных источников изучить причины и проявления грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, а также выявить методы ее лечения.

2. Разработать комплекс упражнений на тренажерах Бубновского при лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.

3. Выявить эффективность разработанных комплексов упражнений на тренажерах Бубновского при лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.

В работе были использованы методы: анализ и обобщение научно методической литературы, педагогическое наблюдение, метод тестирования, анкетирования и методы математической статистики.

Глава 1. Теоретико-методологические аспекты заболевания грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

1.1 Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника: причины и сущность

Позвоночник - это главная опора тела. Позвоночный столб состоит из позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Функция последних заключается в обеспечении амортизации при ходьбе, беге, а также гибкости всего позвоночника. Межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки - фиброзного кольца, а также пульпозного ядра, размещенного в центре диска. В норме фиброзное кольцо достаточно плотное и способно выдерживать физические нагрузки. Но свойства соединительнотканной оболочки могут меняться.

Грыжа межпозвонкового диска - это положение, при котором случается недостаток фиброзного кольца диска и выпуклость через дефект студенистого ядра диска. Так как грыжа межпозвонкового диска проявляется в поясничном отделе позвоночника, но имеет возможность встречаться в иных отделах позвоночника. Данная патология чаще всего находится в основании болей в пояснице и ишиаса14,192 с.

Хирургическая практика показывает и говорит, что от шестидесяти до восьмидесяти процентов людей на протяжении всей своей жизни ощущают боли в спине. В большинстве ситуаций предпосылкой данных симптомов диагностируется грыжей межпозвонкового диска17,144 с.

Анатомически позвоночный столб состоит из нескольких отделов - шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Позвонки отделены между собой межпозвонковым диском. Этот диск состоит из фиброзного кольца, в центре которого находится студенистое ядро. Оно как бы служит амортизатором для двух соседних позвонков. Соединяясь, позвонки образуют спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг. Через отверстия, образующиеся соседними позвонками, выходят нервные корешки. Сами позвонки, кроме межпозвонковых дисков, соединяются суставными поверхностями.

В анатомии человека всего в позвоночном столбе тридцать три позвонка. Из них семь шейных, двенадцать грудных и по пять поясничных, крестцовых и копчиковых. Грыжа межпозвонкового диска проявляется в любом отделе, но чаще всего подвергается такому диагнозу поясничный отдел18, 124 с.

В анатомическом плане наиболее уязвим нижнепоясничный отдел и сочленение пятого поясничного позвонка с крестцовой костью. Поэтому чаще всего межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается в промежутке между четвертым и пятым поясничными позвонками и между пятым поясничным позвонком и крестцовой костью. Сам процесс смещение межпозвоночного диска протекает в несколько стадий.

Пролапс, первая стадия - смещение диска минимально, не более два мм, ядро еще не выходит за пределы тел позвонков.

Протрузия, вторая стадия - краевое смещение диска не превышает полутора см., но пульпозное ядро по-прежнему находится в пределах тел позвонков.

Экструзия, третья стадия - в результате дальней дислокации диска ядро смещается наружу, за пределы тел позвонков.

Секвестрация, четвертая стадия - пульпозное ядро свисает снаружи в виде капли. Фиброзное кольцо может разрываться, и тогда жидкое вещество ядра вытекает наружу.

Особой разновидностью межпозвонковых поясничных грыж является т.н. грыжа Шморля. Эта грыжа особенна тем, что ядро смещается не наружу, а как бы продавливает костную ткань тела нижележащего позвонка.

С возрастом или в результате травмы наружные слои межпозвонкового диска, как бы «высыхают» и трескаются. Такие дегенеративные изменения приводят к выпячиванию в области диска, разрывам его волокон или отрывам фрагментов. Часто бывает и так, что диск выпячивается («вспучивается»), но разрыва не происходит.

Сами по себе трещины в межпозвоночном диске не заживают, но боли со временем утихают. Почти половина больных с грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе выздоравливают в течение 1 месяца, остальные - в течение полугода20, 34 с.

Зачастую вещество из грыжи диска постепенно рассасывается в окружающих тканях. Это процесс называется резорбцией. Примерно у 2 из 3 больных с грыжей диска, она, по крайней мере, частично, проходит через 6 месяцев.

При сильной «изношенности» диска желеобразное студенистое ядро начинает выпячиваться через его дефекты.

Когда происходит разрыв фиброзного кольца, боль в спине стихает. Однако, возникает другая боль - ишиас, связанная со сдавливанием нервного корешка, проходящего в месте грыжи. При этом могут страдать пучки нерва, связанные с болевым ощущением, онемением или мышечной слабостью. При длительной боли, которая сопровождается депрессией и беспокойством наблюдается синдром хронической боли.

В большинстве случаев возникновения грыжи межпозвонкового диска связано естественным процессом старения, т. е диск стирается.

Анализ медицинской литературы рассказывает и показывает, что в юном возрасте у детей в межпозвонковых дисках находится значительное количество воды. С возрастом диск высыхает и становится более хрупким и подверженным недостаткам, таким как потерей эластичности. Межпозвонковый диск, уплощается и расстояния между дисками становятся меньше. Это обычный процесс старения - дегенерация4, 230 с.

Кроме естественных процессов изнашивания межпозвонковых дисков, существуют и другие факторы риска, которые ведут к образованию грыжи. Зная такие факторы риска, можно предупредить образование грыжи.

1) Пол. Наибольший риск возникновения грыж дисков у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.

2) Неправильные физические нагрузки. Поднятие больших тяжестей приводит к высоким и чрезмерным нагрузкам на позвоночник, что травмирует межпозвонковые диски. Вот почему рекомендуется поднимать тяжести не «спиной», а «ногами».

3) Вес. Чрезмерный вес так же давит на позвоночник и вызывает стирание межпозвонковых дисков.

4) Чрезмерные повторные нагрузки на позвоночник. Многие виды физической активности, например, постоянное сгибание в позвоночнике, повороты и т.д. также ведут к изменениям в межпозвонковых дисках.

5) Сидячий образ жизни. Рекомендуется постоянно проводить упражнения на укрепление мышц спины, которые участвуют в стабильности позвоночного столба.

6) Курение. Считается, что курение ухудшает кровообращение в капиллярах, в том числе и в межпозвонковых дисках, что еще больше способствует дегенеративным процессам.

Грыжа межпозвонкового диска проявляется не сразу - это результат долгих лет неблагоприятных процессов происходящих в организме и позвоночнике. Последним шагом на пути к образованию считается подъем груза с согнутой спиной, но это и есть итоговая капля, а не причина проявления грыжи. Грыжа межпозвонкового диска считается дегенеративных перемен в межпозвоночных отделах, происходящих вот по каким основаниям15,211с.

1. Маленький питьевой рацион. При нехватке воды в организме в первую очередь причиняет ущерб соединительной ткани и межпозвоночным дискам в частности. Для того, чтобы полноценно производить рессорную функцию, дискам необходимо впитывать жидкость с тканей, а в случае если ее не хватает, то они в прямом смысле усыхают, придавая возможность значимых синдромов болей в спине и при образовании грыжи.

2. Неправильное использование спины. Надо каждому человеку научиться правильно сидеть, стоять и поднимать тяжести, не соблюдение этих правил ускоряет разрушение межпозвоночных дисков.

3. Отсутствие умеренной физической нагрузки. Делать специальные физические упражнения надо по двум причинам.

Благодаря, им развиваются мышцы и связки позвоночника которые поддерживают позвоночник в оптимальном состоянии.

Около двадцати лет межпозвонковые диски получают калорийные составляющие и освобождаются от продуктов жизнедеятельности за счет диффузии из-за, находящихся вокруг тканей. Для того, чтобы диффузия проходила благополучно и диски не были на «голодном пайке» их нужно ритмично сдавливать в вертикальном направлении. Достичь всего этого можно с помощью упражнений.

4. Несбалансированное ежедневное питание. Позвоночник и межпозвоночные диски постоянно обновляются за счёт микроэлементов поступающих с пищей. Наиболее важные из них: кальций, фосфор, магний и калий при их недостатке костная ткань (позвонки) становятся пористыми и разрушаются межпозвоночные диски. Один метод питать позвоночник необходимыми питательными элементами - это постоянное употребление с наилучшим сочетанием микроэлементов. Рецепт употребления: фундук, свекла, рис, сельдерей, горох, творог жирный, капуста, морковь.

Чаще всего, грыжа диска обозначается болевыми синдромами в спине. Данный синдром продолжается на протяжении нескольких дней, потом прекращается. Грыжа межпозвонкового диска имеет характер повторяться одной и той же болью в ноге онеменением, чувством ползания мурашек и мышечной слабостью. Как правило, болевой синдром отмечается ниже колена, в области голени и щиколотки19, 12 с.

Ишиас - это более свойственное проявление грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. В случае если грыжа не сдавливает нервные корни, то имеет возможность наблюдаться только боль в спине.

Как может проявляться грыжа диска в поясничном отделе позвоночника:

- боль в спине;

- боль в ноге и стопе (ишиас);

- онемение в ноге и стопе;

- слабость в ноге и стопе.

Неправильная функция мочевого пузыря и кишечного тракта при редчайшем состоянии, как синдром конского хвоста. При данном синдроме место сдавливания конского хвоста, который располагается в терминальном отделе спинномозгового канала. Это серьезное и неотложное состояние.

1.2 Диагностика и методы лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

Диагностирование грыжи диска включает:

-неврологический осмотр и способ визуализации;

-рентгенография;

- компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Необходимо обозначить, что обычная рентгенография содержит небольшое значение в диагностике грыжи межпозвонковых дисков, например, так как она не позволяет увидеть мелкие ткани в точности диск и нервные корни. Не считая того, что лечащий врач собирает жалобы и претензии пациента и анамнез, т.е., как развивалось заболевание. Главным способом диагностики являются и служат КТ и МРТ.

Неврологическое обследование

В такое обследование входит проверка сухожилистых рефлексов, мышечной силы и кожной чувствительности. При диагнозе грыжи диска отличается понижением кожной чувствительности на ноге, слабость в ногах уменьшение активности рефлексов. Для оценки мышечной силы лечащий врач имеет право попросить больного пройтись на пятках или же на пальцах ног. Кожная аффектация проверяется покалыванием особой иголочки, а рефлексы всем знакомым постукиванием молоточком.

Тест на поднятие выпрямленной ноги.

Данный анализ считается четким показателем грыжи диска у больных моложе тридцати пяти лет. При данном диагнозе больной лежит на спине, и лечащий врач поднимает его выпрямленную ногу. Колено не сгибается. В случае этого, пациент ощущает боль ниже колена, то возможно заключить о наличии грыжи межпозвонкового диска.

Электромиография и электронейрография

Эти методы исследования позволяют оценить состояние периферических нервов и мышечную силу.

Методы визуализации

Выше уже было написано об обычной рентгенографии, при которой не достаточно увидеть и диагностировать грыжу диска, так как кроме позвонков она ничего не укажет. Косвенный способ разрешает рассмотреть и оценить уплощение дисков в виде сокращения расстояния меж позвонками. Впрочем, сами диски, как и нервные корни и спиной мозг она не позволяет увидеть. Главным способом диагностирования грыжи межпозвонкового диска считается компьютерная или же магнитно-резонансная томография.

КТ отличается от МРТ, тем, что в нем используется рентгеновское излучение. МРТ более безопасно при таком диагнозе, но ввиду того, что в нем применяется сильное магнитное поле, он противопоказан больным с имплантированными кардиостимуляторами, кохлеарными имплантатами и другими имплантированными металлическими конструкциями. МРТ и КТ - это способы, когда дают возможность рассмотреть все ткани позвоночника в точности и сами позвонковые диски, и нервные корни, а также правильно диагностировать межпозвоночную грыжу.

В большинстве случаев лечение грыжи дисков бывает консервативными и не требует оперативного лечения. Обычно вся симптоматика стихает в течение 6-8 недель.

Консервативное лечение считается основным, и не стоит сразу же искать клинику для оперирования грыжи. Пока есть возможность консервативного лечения и эффективность от него, к оперативному лечению не прибегают.

Среди обычных методов консервативного лечения при грыже диска применяется:

1. Режим. Обычно назначается постельный режим на 1-2 дня, пока боль не уменьшится. Следует избегать длительного сидения. Следует двигаться медленно и осторожно. Следует ограничить физические нагрузки и избегать чрезмерную активность.

2. Противовоспалительные препараты. Нестероидные препараты помогают снять боль и воспаление в месте сдавления нервного корешка.

3. Физиотерапия. Рекомендуются физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в области грыжи, а также лечебная гимнастика для укрепления мышц позвоночника.

4. Эпидуральное введение стероидных противовоспалительных препаратов. При этом стероидные препараты вводятся в эпидуральное пространство, в котором находятся нервные корешки. Стероидные препараты позволяют устранить боль и воспаление.

Из всех перечисленных мероприятий только эпидуральное введение стероидных препаратов позволяет устранить болевой синдром. Они эффективны у половины больных, которым другие консервативные мероприятия не помогли в течение 6 недель.

Небольшому проценту больным с грыжей диска может требоваться оперативное вмешательство. Операция становится методом выбора, когда консервативное лечение не эффективно, либо когда имеется выраженная неврологическая симптоматика, нарушающая ежедневную привычную активность, либо синдром конского хвоста.

Хирургическое лечение рекомендовано проводить только в необходимых случаях, так как исследования показывают, что через 2 года после операции результаты бывают такие же, как и при консервативном лечении. Оперативное лечение быстрее разрешает неврологическую симптоматику, такую как мышечная слабость или онемение.

Цель оперативного лечения при грыже межпозвоночного диска в поясничном отделе является следующие методы: 1,320 с.:

1. Устранение болей, слабости и онемения в ноге и спине, которые вызваны сдавлением грыжей нервных корешков.

2. Возвращение к обычной физической активности.

Наиболее часто при грыже межпозвонкового диска проводится дискэктомия - удаление межпозвоночного диска. Это достаточно непростая операция, и показана, как уже указано, в случае неэффективности консервативного лечения. Обычная боль в спине не является показателем к удалению диска.

Кроме того, все большую популярность приобретают т.н. малоинвазивные методы, например, микродискэктомия, которые переносятся пациентом гораздо легче, и с более быстрым периодом восстановления. При микродискэктомии удаляется не весь межпозвонковый диск, а лишь его пораженная часть.

Реабилитация

В большинстве случаев после оперативного лечения какой-либо физиотерапии не требуется. Можно заниматься ежедневной ходьбой в течение 30 мин, и легкими упражнениями для мышц спины и ног.

Следует отметить, что, несмотря на тип проводимого лечения грыжи диска, в 5% случаев есть риск рецидива грыжи.

Недостатком консервативного лечения является то, что оно длительное и не сразу приводит к устранению болей. Если при этом через 6 месяцев эффекта от консервативной терапии нет, оперативное лечение может быть не столь эффективным, как если бы операция была бы проведена ранее.

Пациенты, у которых эффективна консервативная терапия, могут вернуться к прежней активности, как только они могут управлять боль.

Примерно у 95% пациентов, перенесших оперативное лечение, эффект наступает практически сразу. Большинство пациентов может вернуться к прежней активности в течение 1-2 недель.

Грыжа или выпячивание межпозвоночного диска обычно развивается длительное время, а потом при неблагоприятных внешних условиях (подъём тяжести, травма) человек чувствует резкую боль в спине, которая может отдаваться в руку или ногу.

Первое что надо сделать - это избавиться от боли, проще этого достичь лёжа на спине с подложенным под колени сложенным одеялом, так чтобы стопы висели в воздухе и небольшим валиком из полотенца под поясницей.

Начинать делать упражнения надо как можно раньше, сразу же после того как прошла резкая, невыносимая боль 10,80 с..

Рассмотрим основные правила при выполнении упражнений по восстановлению межпозвоночных дисков:

1. Выпячивание межпозвоночного диска может быть в любом направлении, поэтому при подборе упражнений надо внимательно следить за собственными ощущениями. Если, выполняя упражнение, не возникает каких либо дискомфортных ощущений - это упражнение надо делать обязательно. Если возникает лёгкое болевое (дискомфортное) ощущение - это упражнение тоже надо делать обязательно, но только более внимательно и аккуратно. Если, начиная выполнять упражнение, чувствуется резкая боль в позвоночнике - это упражнение надо на время отложить. Через время к нему надо возвратиться и если возникает меньше дискомфортных ощущений.

2. На начальном этапе необходимо избегать упражнений на скручивание туловища.

3. Избегать прыжков, резких толчков и ударов в область спины.

4. Делать упражнения надо как можно чаще в течение дня (от 2 до 6 раз). Весь выбранный комплекс упражнений надо разделить на части (по 1 - 3 упражнению) и выполнять разные упражнения в разное время дня.

5. Не прилагать резких усилий к проблемным участкам позвоночника.

6. Начинать делать упражнения с минимальной нагрузкой и амплитудой, постепенно увеличивая их.

7. Не стремиться за один день "вправить" межпозвоночные диски или позвонки на место. Задача упражнений - мягко растягивать позвоночник и самое главное увеличивать кровообращение в проблемном участке.

Рассмотрим упражнения для растяжения позвоночника. Эти упражнения надо делать, чтобы снять болевые ощущения и создать благоприятные условия для восстановления позвоночника.

1. Вытяжение на наклонной доске. Вытяжение позвоночника надо делать ежедневно в течение 5 - 20 минут. Для этого необходима широкая и гладкая доска, к одному краю которой прикреплены лямки длинной примерно 50 сантиметров. Лямки крепятся на торец доски на ширине плеч. Верхний край доски устанавливаем на высоте 100 - 130 сантиметров от пола (стол, подоконник). На доску можно ложиться спиной или животом, продев в лямки руки, лямки находятся подмышками и фиксируют плечевой пояс. Мышцы туловища должны быть максимально расслаблены. Для лучшего расслабления мышц под колени (лёжа на спине) или под голени (лёжа на животе) подлаживают подушку. Вытяжение должно быть безболезненным, его силу можно регулировать, изменяя угол наклона доски.

2. Вытяжение с наклоном вперёд. Для растягивания следует лечь животом на опору высотой примерно по колено. В качестве опоры хорошо использовать не широкую (чтобы свисали плечи и таз) табуретку сверху положив для удобства подушку. Вершина перегиба туловища должна приходиться на район блокирования. Вес тела должен частично приходиться на колени и локти, а частично на опору под животом. Надо максимально расслабить мышцы и дышать верхним отделом лёгких.

3. Вытяжение с наклоном в бок. При одностороннем болевом синдроме следует лежать на здоровом боку при боли по обеим сторонам позвоночника - поочерёдно на обоих боках. Под область блокирования подкладываем валик. Высота опоры должна быть такой, чтобы обеспечить достаточное растяжение мышц без выраженного дискомфорта. Верхнюю часть туловища поворачивать немного назад, на спину, нижняя - немного вперёд, на живот.

4. Хождение на четвереньках. Принять положение, стоя на четвереньках, руки выпрямлены, спина прямая. В таком положении рекомендуется обойти комнату. Во время передвижения руки не сгибать.

5. Лёжа на спине, тело и ноги выпрямлены. Потихоньку носки ног потянуть на себя, а подбородком стараться коснуться грудины. В итоге получается, что за счёт натяжении мышц шеи и голени происходит растяжение позвоночника.

6. Плавание. Занятия в воде обеспечивают минимальную нагрузку на позвоночник. Естественное положение позвоночника обеспечивается плаванием кролем и на спине. Плавание стилем брасс излишне напрягает длинные мышцы спины, и шеи, поэтому на начальном этапе этот стиль плавания не рекомендуется.

Не все межпозвоночные грыжи нуждаются в активном лечении. Так пациенты с протрузией межпозвоночного диска до трех миллиметров и отсутствием симптомов нуждаются только в наблюдении. При наличии выраженной боли избежать приема медикаментов не удастся. С этой целью применяются препараты, относящиеся к группе НПВС (диклофенак, мелоксикам, кеторол). При межпозвоночных грыжах с выраженным воспалительным процессом прибегают к использованию мазей, содержащих глюкокортикостероиды (флуцинар, триакорт, эсперон, дермовейт). Достаточно распространенной и эффективной процедурой является проведение лечебной блокады. Это введение анестетиков (лидокаина, новокаина) в эпидуральное пространство.

Задача процедуры - устранение боли и мышечного спазма. Облегчение пациент испытывает уже спустя пару минут. Эффект от блокады может сохраняться несколько недель. Дополнительно врач может назначить витамины группы В (нейровитан, мильгамма), которые обеспечивают регенерацию разрушенных нервных волокон, а также улучшение проведения нервного импульса. Для репарации хрящевой ткани дисков назначают хондропротекторы (структум, алфутол). Если, несмотря на консервативную терапию, боль не покидает человека и с каждым днем беспокоит все больше, значит, необходимо рассмотреть вариант хирургического лечения. Безотлагательного оперативного вмешательства требует сдавление конского хвоста. Операции проводятся открытым способом, а также эндоскопически. Во время операции врач удаляет грыжу и восстанавливает целостность фиброзного кольца. Если межпозвоночный диск сильно поврежден, проводят операции по его замене имплантатом. В острый период болезни нельзя проводить массаж, мануальную терапию. Это допустимо только в восстановительный период. Это правило распространяется и на физиопроцедуры, лечебную гимнастику25.

Далее рассмотрим упражнения, увеличивающие силу мышц и связок позвоночника.

Главная задача этих упражнений увеличивать кровообращение в поясничном отделе позвоночника. Выполняя упражнения, необходимо сосредотачивать внимание на этой области спины 3,240 с..

1. Лёжа на спине, ноги согнуты в коленях руки вдоль туловища. Опираясь на лопатки, плечи и стопы, поднять таз и зафиксировать в верхнем положении на несколько секунд и опустить. Повторить 3 - 5 раз.

2. Стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Одновременно поднимаем противоположную руку и ногу, зафиксировать их на несколько секунд и вернуть в исходное положение. Повторить 5 - 7 раз.

3. Лёжа на животе, кисти положить одну на другую под подбородок. Одновременно приподнять руки, грудь и голову не отрывая от пола ноги, таз и живот. Удерживать эту позиции 5 - 7 секунд. Выполнить 3 - 4 раза. Выполнить это же упражнение, одновременно подняв прямые ноги.

4. Более усложнённый вариант. Руки вытянуть вдоль туловища. Одновременно приподнять голову и плечи, потянуться прямыми руками назад к ногам (вдох). Вернуться в исходное положение (выдох).

Избавиться один раз и навсегда от грыжи межпозвоночного диска невозможно, чтобы уменьшить риск появления осложнений надо соблюдать определённые правила.

1. После поднятия, груз безопаснее держать, как можно ближе к себе, так уменьшается нагрузка на позвоночник.

2. Тяжёлую ношу не рекомендуется носить в одной руке, особенно на большие расстояния.

3. Недопустимо при переноске тяжестей резко сгибаться вперёд или разгибаться назад.

4. Поднимая груз, следует сгибать ноги в коленях, а не спину.

Грыжа межпозвоночного диска - это не приговор, соблюдая соответствующие правила и выполняя упражнения можно вести полноценную жизнь.

Выводы первой главы

В первой главе я рассказываю о сущности и разновидности типа и проявления грыжи межпозвоночного диска. Образование грыжи, как ее лечить и какие делать упражнения при таком типе диагноза в момент реабилитации. На сегодняшний день остаются актуальными вопросы в лечении болезней позвоночника, ведь мы имеем множество факторов риска для их возникновение, а игнорирование проблемы может привести к тяжелым последствиям вплоть до инвалидизации. Лечить болезни позвоночника следует диагностировать и лечить вовремя, а также только у специалистов. Самолечение недопустимо, ведь неправильная самодиагностика болезни и некоторые народные способы лечения, могут ухудшить состояние больного, с чем бороться придется тяжелее и длительнее.

В этой главе проведено исследование степени изученности сущности и проявления грыжи межпозвонкового диска в мировой научной медицинской литературе, посвященной реабилитации межпозвонковой грыжи больных. Для анализа литературы был выбран контент-анализ, как стандартный метод качественно-количественного исследования текстов и текстовых массивов, с целью последующей содержательной интерпретации выявленных числовых закономерностей. Благодаря контент-анализу представляется возможным сформировать картину видения исследуемой проблемы в медицине.

Почему я занялся этим исследованием именно по этой теме, потому что, на мой взгляд - это распространенный диагноз большей части населения РФ. Мне интересна эта тематика, я выбрал ее для изучения, для того чтобы в будущем помогать людям в период лечения и реабилитации. В первую это нужно нашим пациентам.

Глава 2. Методы, организация и результаты собственных исследований

2.1 Характеристика реабилитационного центра санаторий «Решма»

Рассмотрим реабилитационный центр, где проходит лечение и реабилитация больных с диагнозом межпозвоночная грыжа.

Санаторий «Решма» находится в Ивановской области, в 30 км от г. Кинешма, в окружении зеленого леса, с многочисленными извилистыми асфальтовыми дорожками и аллеями, среди множества разнообразных по форме клумб с благоухающими цветами.

Вместимость: 275 отдыхающих.

Профиль лечения:

· заболевания сердечно-сосудистой системы;

· заболевания органов дыхания;

· заболевания костно-мышечной системы;

· сопутствующие заболевания: желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система, нарушения обмена веществ.

Лечебные программы:

· Антистресс-тур (3 дня)

· «Beauty-tour» (3 дня)

· Диагностическая база:

· функциональная диагностика,

· клинико-биохимические лабораторные исследования,

· УЗИ внутренних органов.

Лечебная база:

· Электро-свето-магнитолечение: ВЛОК на аппарате «Матрикс», гальванизация, дарсонвализация местная, лазеротерапия, магнитотерапия, орошение носа, зева с озонирующим маслом, поляризованная светотерапия ("Биоптрон"), СМТ, СМТ-форез, теплосветолечение, тонзилор терапия на лор-органы, УВЧ, ультразвук, ультратонотерапия на аппарате «Ультратон», УФ- облучение местное, фонофорез лекарственных веществ, электрофорез

· Бальнеолечение: аппликации Фанго, бишофита, парафина; ванны ароматическая, хвойная с аэромассажем, жемчужная, минеральная, йодобромная с аэромассажем, суховоздушная, углекислая, хвойная, местные, 2х камерные, душ восходящий, циркулярный, Шарко, подводный душ-массаж, ванна Клеопатры (молочно-медовая ванна)24,96с.

· Занятия ЛФК

· Лечение вытяжением на установке «Анатомотор»

· Массаж: ручной, вибромассаж, вакуумный, пневмомассаж на аппарате «Биом-Волна», массаж на термотерапевтическом столе «Нуга Бест», стоунмассаж

· Озонотерапия

· ЛОР-кабинет: аппарат «Тонзилор», Орошение носа, глотки

· Грязелечение аппликации торфяная грязь «ТОМЕД» (только за доп. плату)

· Ингаляция

· Спелеотерапия

· Рефлексотерапия

· Гирудотерапия

· Мониторная очистка кишечника, очистительная клизма

· Тюбаж

· Гинекологические услуги

· Стоматологический кабинет

· Релаксация, индивидуальная психотерапия, аудиовизуальная стимуляция, цветоимпульсная терапия, групповая психотерапия по Эриксону

· Плазмаферез

· Кинезотерапия на установке «Redcord»

· Локальная воздушная криотерапия (КриоДжет)

· Кислородный коктейль

· Фитотерапия

Природный лечебный фактор:

· минеральная вода в добывается с глубины 230 м, является сульфатной натриевой, среднеминерализованной (М 5,0 - 7,0 г/л) со слабощелочной или нейтральной реакцией среды; она относится к лечебно-столовым минеральным водам, показанным для питьевого лечения.

К услугам отдыхающих:

· Бассейн с гидромассажем, круглый, диаметр 25м, глубина в середине 1,8 метра, малая чаша бассейна - для детей; входит в стоимость, назначается через день.

· Сауна, кедровая бочка

· Тренажерный зал

· Прокат: ролики, джамперы, скейты, лыжи, коньки, санки, ледянки, виндсерфинг, квадроциклы, лодочная станция.

· Летний спортивный комплекс: теннисные корты с искусственным покрытием «Регупол», площадки для бадминтона и волейбола.

· Горнолыжная трасса, прокат горнолыжного снаряжения, подъемник, освещение.

· Чайный домик (расположен рядом с горнолыжной трассой, недалеко от пляжа),

· Лобби-бар,

· Бильярд, настольный теннис,

· Танцевальный зал, киноконцертный зал, музыкальная гостиная

· Для детей: детская площадка, детская комната (воспитатель работает, если в санатории отдыхает больше 10 детей), показ мультфильмов и детских кинофильмов

· Экскурсии (пешие, велосипедные, автобусные, водные и т.д.)

· Библиотека

· Банкомат Сбербанк,

· Wi-Fi бесплатно в холле,

· Автостоянка крытая охраняемая, 60 руб/сутки, также есть бесплатная парковка на территории.

Водоем: Волга, 600м от корпуса, собственный пляж с оборудованными шезлонгами (бесплатно для отдыхающих). Недалеко от пляжа чайный домик.

Размещение:

Основной корпус: 5-ти этажный кирпичный корпус с лифтом, на 3 этаже расположена столовая, на 1 этаже -лечебные кабинеты.

· 2х местный 1но комнатный номер. 94 номера. Площадь: 20 кв.м. В номере: две полутороспальные кровати, мягкая мебель, телевизор, холодильник, электрочайник, телефон, санузел: ванна, туалет, биде, умывальник;

· 2х местный 2х комнатный номер. 32 номера.

· Площадь: 40 кв.м.

· В номере: спальня с двумя полутороспальными кроватями, гостиная с мягкой мебелью, кондиционер, телевизор, холодильник, электрочайник, телефон, сейф, санузел: ванна, туалет, биде, умывальник, гостевой туалет. Прилагаемые услуги и перечень (см. приложение 5)41.

2.2 Методы исследования

Для решения поставленных задач нами использовались следующие методы:

1. Анализ и обобщение научно - методической литературы.

2. Педагогическое наблюдение.

3. Метод тестирования.

4. Анкетирование.

5. Методы математической статистики.

Используя метод анализа и обобщения литературных источников, мы изучили 26 литературных источников. Нами освещены результаты трудов наиболее известных авторов, по данной теме.

В ходе изучения литературных источников нами обрабатывались научные труды, с 1980 по 2015 год издания.

Пользуясь алфавитными, систематическими, предметными и периодическими каталогами библиотек, мы изучали литературу по нашей теме.

Педагогическое наблюдение проводилось за 30 мужчин и женщин в возрастной категории от 25 до 50 лет с грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, со средней физической подготовленностью.

Задача наблюдения - оценить уровень влияния использования тренажеров Бубновского во время реабилитации у людей с грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника. Применялось непосредственное открытое наблюдение, участники знали, что за ними наблюдают. Результаты наблюдений заносили на заранее приготовленную таблицу с элементами физических параметров (таблица 1.1, приложение 1)5,96с.

Педагогическое наблюдение проводилось с целью выполнения упражнений на тренажерах Бубновского при реабилитации людей с грыжей межпозвоночных дисков поясничного отдела. Эффективность уникальной методики, в основе которой использованы выработанные им упражнения, подтверждена многочисленны патентами, сертификатами и грамотами.

При правильной работе на тренажере устраняется необходимость в подключении других технических средств.

В нашем исследования был использован метод тестирования для выявления оздоровительного эффекта упражнений на тренажерах Бубновского при лечении грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела.

1. Тест для оценки силовой выносливости (измеряется силовая выносливость больших мышечных групп по 6 упражнениям, тест длится 5 минут):

1) В течение 60 с выполняется сгибание и разгибание рук в упоре лежа лицом вниз. Подсчитывается число проделанных движений.

2) В течение 60 с поднимается туловище в положение сидя из положения лежа лицом вверх. Подсчитывается число проделанных движений.

3) В течение 60 с из положения стоя поднимаются ноги в сторону. Подсчитывается число проделанных движений.

4) Свободно сидя с приподнятыми ногами, в течение 60 с сгибаем и разгибаем их. Подсчитывается число проделанных движений.

5) В течение 30 с поднимаем туловище из положения лежа вниз лицом. Подсчитываем число проделанных движений.

6) В течение 30 с из положения лежа лицом вниз поднимаются ноги. Подсчитывается число проделанных движений. Сложив количество движений в каждом упражнении, можно дать характеристику мышечной выносливости.

2. Тест на физическую работоспособность. Велоэргометрия или тредмил тест - метод оценки состояния работы сердца. Исследуемому задается физическая нагрузка (велотренажер или бегущая дорожка), которая постепенно увеличивается. Параллельно регистрируются показатели работы сердца (давление, пульс, кардиограмма) и изменения их в зависимости от нагрузки.

Тест на определение функционального класса. Методика более чем простая. Необходимо определить ту дистанцию, которую пациент способен пройти за шесть минут. Во время теста работает секундомер, пациент идет по заранее размеченной дорожке (или коридору).

Ходьба осуществляется в максимальном темпе, на который способен пациент. Однако нагрузка не должна вызывать болезненных ощущений. Если во время тестирования возникла необходимость остановиться - безусловно, пациент может это сделать. Однако секундомер продолжает работать, и пауза будет включена в общее время ходьбы. Те больные, которые страдают стенокардией, должны взять с собой нитроглицерин.

На основании пройденной дистанции делается вывод о функциональном классе сердечной недостаточности. Первому ФК соответствуют показатели 426-55- метров. Расстояние от 301 до 425 метров свидетельствует о втором ФК, 150-300 метров обозначает третий ФК. Для тех больных, которые смогли пройти менее 150 метров, делают вывод о четвертом ФК сердечной недостаточности7,56с .

2.3 Организация собственных исследований

Исследование осуществлялось в 4 этапа:

На первом этапе с сентября по декабрь 2015 года, осуществлялся выбор темы, формулировка гипотезы, определение цели и постановка задач нашего исследования, анализ литературных источников, знакомство с методикой Бубновского.

На втором этапе в январе 2016 года был разработан комплекс упражнений по методике Бубновского.

На третьем этапе с февраля 2016 года по июнь 2016 года реализовано эмпирическое исследование влияния упражнений на тренажерах Бубновского на оздоровительный эффект при лечении грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела.

В нашем исследовании принимали участие 30 мужчин и женщин в возрастной категории от 25 до 50 лет, обратившиеся с жалобами на грыжу межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, со средней физической подготовленностью.

Во время нашего исследования были исследованы:

-общее состояние пациента;

-силовая выносливость мышц туловища;

-подвижность позвоночника,

-физическая работоспособность;

-определен функциональный статус (класс) двигательной активности.

На четвертом этапе осуществлялась обработка и обсуждение полученных данных, оформление результатов в виде ВКР.

2.4 Результаты собственных исследований

Заболевания опорно-двигательной системы на сегодняшний день, пожалуй, возглавляют список самых частых проблем со здоровьем у современного человека8, 54с.

Виной тому малоподвижный образ жизни, который ведет современный человек. С самых ранних лет дети невольно приучаются сидеть в неправильной позе на уроках и часами проводят время за компьютером. В результате уже к 20 годам молодые люди начинают иметь серьезные проблемы с позвоночником, которые в будущем могут обернуться другими, не менее тяжелыми заболеваниями: сколиоз, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска и многие другие 9, 80 с.

Для большинства людей проблемы с позвоночником кажутся не имеющими решения, особенно это касается людей зрелого и пожилого возраста, которые уверены, что потерянное здоровье уже не вернуть! Однако современная медицина уже давно знает прогрессивный метод лечения данных заболеваний - это кинезитерапия.

Кинезитерапия - это лечение движением. Это один из самых древних и наиболее эффективных методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата известных человечеству. Люди, некогда разработавшие эту методику, отлично знали: человек рождается для того, чтобы провести свою жизнь в движении. Именно это и является залогом отличного самочувствия, бодрости тела и духа. В то время, как многие специалисты продолжают ратовать за хирургическое вмешательство в лечении таких заболеваний, как "грыжа межпозвоночного диска", специалисты Центра доктора Бубновского отлично знают, что такие проблемы со здоровьем - вовсе не приговор, и подлежат естественному безоперационному лечению.

Бубновский Сергей Михайлович - это психотерапевт, квалификацию которого подтверждает значительное количество наград, сертификатов, а также иных грамот.

Он разработал новейший подход к лечению комплексных заболеваний, связанных с нарушением функций опорно-двигательного аппарата. В основе такого подхода лежит лечение правильными движениями с использованием специализированных лечебно-реабилитационных тренажеров.

Эффективность уникальной методики, в основе которой использованы выработанные им упражнения, подтверждена многочисленны патентами, сертификатами и грамотами.

Доктор Бубновский является одним из основателей Центра кинезитерапии, в котором медикаментозному лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата предпочитают занятия на многофункциональном тренажере. При этом его комплекс можно приобрести и активно использовать для поддержания физической формы и закрепления достигнутого результата в домашних условиях. Он помогает активизировать глубокие мышцы позвоночника и суставов, что обеспечивает ликвидацию мышечного спазма и купирование боли.

При правильной работе на тренажере устраняется необходимость в подключении других технических средств. Бубновский накопил колоссальный объем научной литературы (монографии, статьи в периодических изданиях, книги) в области медицины.

В том числе он является автором книги «Грыжа позвоночника - не приговор». Очень удобно то, что необходимую информацию, в которой содержатся упражнения по Бубновскому, каждый может найти в открытом доступе31.

С 2004 года профессор Бубновский входит в команду «КАМАЗ-Мастер» и помогает своим коллегам в сложных и экстремальных ситуациях. Благодаря своей запатентованной методике он помог вернуть к жизни нескольких пилотов команды после тяжелейших травм, полученных ими в ходе соревнований.

Современная кинезитерапия С.М. Бубновского - это метод лечения, в основе которого лежит принцип естественной терапии. Всё, что необходимо человеку для излечения, заложено в его организме в виде скрытых резервов, компенсаторных механизмов. И задача метода - выявить эти резервы и направить их на восстановление утраченных функций.

Выявить причину болей, найти способ их устранить, избавив человека от страданий без лекарств и операций - вот задача метода. Ибо как писал древний мыслитель Тацит: «Лекарства действуют медленнее, чем болезнь» 11,45с..

С.М. Бубновской абсолютно убежден, что применение медикаментов при лечении множества различных заболеваний, особенно болезней костно-мышечной системы наносит вред всему организму и, в частности, приводит к дегенеративным изменениям в мышечной ткани. А мышцы - это, прежде всего, сосуды для костей, хрящей, суставов. Потерей сосудов объясняется нарушение питания этих структур, возникновение застойных явлений в мышцах и, как следствие, появление болей.

И именно состоянию мышечной ткани, как равноправной составляющей костно-мышечной системы, обычная лекарственная медицина не уделяет никакого внимания, с восторгом описывая изменения костно- хрящевых структур, выявленных МРТ, КТ, и прочими рентгеновскими методами, не учитывая, что видят они лишь следствие, возникшее, в результате не использования глубокой мускулатуры - самой важной соединительной ткани организма человека.

В 90-х годах прошлого столетия С.М. Бубновскому удалось разработать систему безопасных лечебных упражнений на декомпрессионных, антигравитационных, специальных тренажёрах (МТБ), с помощью которых без осевых нагрузок на позвоночник и суставы восстанавливается микроциркуляция в мышцах, а значит уходит болевой синдром, устраняются спазмы и отёки, восстанавливается полноценная работоспособность и улучшается качество жизни.

Разработанная диагностическая методика - миофасциальная топографическая диагностика - обязательная составляющая как первичной консультации, так и осмотров в процессе лечения. Она наглядно демонстрирует пациенту возможности его организма, выявляет проблемные зоны и делает возможными диагностические находки скрыто протекающих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто такой находкой является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), маскирующийся под боли в спине и в коленном суставе. А вовремя (на начальном этапе) выявленный коксартроз - это возможность его лечения без хирургического вмешательства.

Миофасциальная топографическая диагностика в процессе лечения позволяет проследить динамику выздоровления.

Пациенты проходят лечение по индивидуальным программам, составленным с учётом особенностей течения болезни, сопутствующей патологии, возраста, степени выраженности мышечной недостаточности. Лечение проводится амбулаторно в удобное для пациентов время. Режим посещения занятий определяется врачом на первичной консультации и зависит от скорости восстановления, работоспособности мышц, остроты процесса, учитывая также возможности самого пациента посещать занятия.

Так как медикаментозное обезболивание не способствует восстановлению мышечной ткани, а, наоборот, ведёт к её дистрофическим изменениям, в качестве альтернативного обезболивания С.М.Бубновский применяет специальные обезболивающе комплексы упражнений, локальную криотерапию льдом, лечебный массаж, а так же Общую АэроКриоТерапию.

Медикаментозное же обезболивание опасно для организма потерей способности саморегуляции8, 154с .

Применяя в комплексе выше названные приёмы, поможет пациенту шаг за шагом восстановить функциональные возможности организма и почувствовать вкус жизни без боли.

Уникальность методики д.м.н. проф. Бубновского С.М. подтверждена многочисленными патентами и авторскими свидетельствами. Но самое главное - это десятки тысяч вылеченных пациентов.

Разработанная диагностическая методика - миофасциальная топографическая диагностика - обязательная составляющая как первичной консультации, так и осмотров в процессе лечения. Она наглядно демонстрирует пациенту возможности его организма, выявляет проблемные зоны и делает возможными диагностические находки скрыто протекающих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто такой находкой является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), маскирующийся под боли в спине и в коленном суставе. А вовремя (на начальном этапе) выявленный коксартроз - это возможность его лечения без хирургического вмешательства.

Миофасциальная топографическая диагностика в процессе лечения позволяет проследить динамику выздоровления.

Пациенты проходили лечение по индивидуальным программам, составленным с учётом особенностей течения болезни, сопутствующей патологии, возраста, степени выраженности мышечной недостаточности. Лечение проводилось амбулаторно в удобное для пациентов время. Режим посещения занятий определялся врачом на первичной консультации и зависит от скорости восстановления, работоспособности мышц, остроты процесса, учитывая также возможности самого пациента посещать занятия.

Так как медикаментозное обезболивание не способствует восстановлению мышечной ткани, а, наоборот, ведёт к её дистрофическим изменениям, в качестве альтернативного обезболивания применялись специальные обезболивающе комплексы упражнений, локальная криотерапия льдом, лечебный массаж, а так же общая АэроКриоТерапия.

...