Эффективность современных методов диагностики и лечения в комплексной реабилитации пациентов с врожденной односторонней полной расщелиной верхней губы и неба

Балльно-рейтинговая оценка состояния челюстно-лицевой области врачом-ортодонтом в начальном и конечном периоде сменного прикуса составляла 52,31±3,58 балла и 77,61±3,27 балла соответственно.

При оценке состояния речи пациентов в периоде сменного прикуса балльно-рейтинговая оценка изменялась с 39,77±3,62 балла до 65,28±3,67 баллов.

По оценке состояния здоровья детей 1 группы 2 подгруппы другими специалистами центра диспансеризации балльно-рейтинговая оценка до и после лечения составляла 47,13±4,03 балла и 66,18±3,84 балла соответственно.

Балльно-рейтинговая оценка состояния здоровья детей 2 группы челюстно-лицевым хирургом в начальном и конечном периоде сменного прикуса изменялась от 39,07±3,62 баллов до 44,89±3,78 баллов, что было значительно меньше, чем у пациентов 1 группы 2 подгруппы. У 14 детей (25,0±5,79 %) отмечалось укорочение кожного отдела носовой перегородки, изменение дуги Купидона и имелись остаточные дефекты неба, диаметром до 2 мм. В тоже время искривление кончика носа, неустойчивая ретротранспозиция мягкого неба и послеоперационные рубцы на верхней губе, отмечены у 9 детей, что составило 16,07±4,91 % от числа детей 2 группы 2 подгруппы.

Ортодонтическое лечение детей 2 группы в периоде сменного прикуса способствовало изменению балльно-рейтинговой оценки состояния здоровья детей с 39,32±3,48 баллов до 44,89±3,78 баллов. Только у 4 детей (7,14%) окклюзионные взаимоотношения были близки к «оптимальным функциональным», дефекты зубных рядов были восстановлены несъемными протетическими эстетическими и функциональными конструкциями и по мнению специалистов у 3 детей состояние челюстно-лицевой области оценивалось в 71-80 баллов и у одного ребенка даже в 81-90 баллов. В целом по группе эффективность лечения пациентов у врача ортодонта нами была оценена в 15,5 баллов, что было в два раза ниже, чем у детей 1 группы 2 подгруппы.

После лечения пациентов 2 группы 2 подгруппы значительные нарушения разборчивости речи и нечеткость артикуляции была у 10 детей (17,86 %). Нарушения более 3 групп согласных звуков, нечеткость артикуляции и нарушена синхронность дыхания определялась у 7 детей (12,5 %). У 13 детей отмечались нарушения отдельных согласных звуков и определялась умеренно выраженная нарушения артикуляционной моторики (23,21 %).

По нашим расчетам эффективность логотерапии составила 15 баллов, а балльно-рейтинговая оценка состояния речи изменялась от 40,54±3,99 баллов до 47,75±3,68 баллов.

При оценке состояния здоровья детей специалистами центра диспансеризации (педиатром, ЛОР-врачом, невропатологом, офтальмологом и другими специалистами) отмечено изменение от 41,34± 4,16 баллов до 54,71±3.78 баллов, что также было ниже, чем в 1 группе.

Балльно-рейтинговая оценка состояния здоровья пациентов 1 и 2 группы 3 подгруппы до и после лечения по оценке специалистов представлена на рис. 5.

Рис. 5. Диаграмма распределения балльно-рейтинговой оценки состояния здоровья пациентов в периоде прикуса постоянных зубов.

У детей 1 группы 3 подгруппы балльно-рейтинговая оценка состояния здоровья челюстно-лицевым хирургом в периоде прикуса постоянных зубов составляла 43,49±3,61 балла. После проведенного комплекса реабилитационных мероприятий балльно-рейтинговая оценка состояния здоровья пациентов составляла 79,08±3,44 балла и эффективность лечения пациентов челюстно-лицевым хирургом достигала 45,01 балла. Тем не менее у 7 детей (18,9 %) отмечалось незначительное изменение дуги Купидона и определялись послеоперационные рубцы на твердом небе. Искривление кончика носа, неустойчивая ретротранспозиция мягкого неба и послеоперационные рубцы на верхней губе, нами отмечены у 3 детей, что составило 8,11 % от числа детей 1 группы 3 подгруппы. В единичных случаях (2,7 %) у детей отмечалась деформация наружного носа, и имелось ротоносовое соустье, требующее корригирующих операций.

По оценке состояния здоровья врачом-ортодонтом до и после лечения в указанном возрастном периоде балльно-рейтинговая оценка составляла 45,51±3,12 балла и 74,49±3,27 балла соответственно, что свидетельствовало об эффективности лечения (38,9 балла). У 24 детей (64,86 %) окклюзионные взаимоотношения были близки к «оптимальным функциональным», дефекты зубных рядов были восстановлены несъемными протетическими эстетическими и функциональными конструкциями и по мнению специалистов у 10 детей состояние челюстно-лицевой области оценивалось в 81-90 баллов и у двух детей даже в 91-100 баллов. У 12 детей (32,43 %) была «функциональная» окклюзия, но дети пользовались съемными протетическими конструкциями и у большинства из них была декомпенсированная форма кариеса зубов.

Балльно-рейтинговая оценка состояния речи детей 1 группы 3 подгруппы в начальном периоде прикуса постоянных зубов составляла 63,81±3,33 балла, после лечения - 79,11±3,11 балла. После комплексного лечения пациентов 1 группы 3 подгруппы нечеткость артикуляции, назальный оттенок и выраженные нарушения артикуляционной моторики были у одного человека (2,7 %). Нарушения более 3 групп согласных звуков, нечеткость артикуляции и нарушение синхронности дыхания определялась у 2 пациентов (5,4 %). В тоже время, несмотря на проводимое лечение у 4 детей отмечались нарушения отдельных согласных звуков, и определялись умеренно выраженные нарушения артикуляционной моторики (10,81 %).

Оценка состояния здоровья детей другими специалистами цента (педиатром, ЛОР-врачом, невропатологом и пр.) изменялась от 55,3±4,09 балла, а к концу периода прикуса молочных зубов увеличивалась до 75,08±3,48 балла.

После проведенного лечения пациентов 2 группы 3 подгруппы у 5 детей (8,2 %) лицевые признаки соответствовали возрастной норме, оцененные специалистами в 81-90 и 91-100 баллов. У 8 детей (13,11 %) отмечалось незначительное изменение дуги Купидона и определялись послеоперационные рубцы на твердом небе.

В тоже время искривление кончика носа, неустойчивая ретротранспозиция мягкого неба и послеоперационные рубцы на верхней губе, нами отмечены у 18 детей, что составило 29,51 % от числа детей 2 группы 3 подгруппы. В единичных случаях (3,28 %) у детей отмечалась деформация наружного носа, и имелось ротоносовое соустье, требующее корригирующих операций.

В целом по группе балльно-рейтинговая оценка состояния здоровья пациентов челюстно-лицевогым хирургом изменялась от 41,59±3,2 балла до 58,67±3,15 балла, что было значительно меньше, чем у пациентов 1 группы.

Ортодонтическое лечение пациентов 2 группы 3 подгруппы изменило балльно-рейтинговую оценку состочяния здоровья с 42,88±3,35 баллов до 55,49±2,96 баллов. У 9 детей (14,75 %) окклюзионные взаимоотношения были близки к «оптимальным функциональным». Дефекты зубных рядов были восстановлены несъемными протетическими эстетическими и функциональными конструкциями и, по мнению специалистов у 2 детей состояние челюстно-лицевой области оценивалось в 81-90 баллов, а у одного пациента даже в 95 баллов.

После лечения пациентов 2 группы 3 подгруппы нечеткость артикуляции, назальный оттенок и выраженные нарушения артикуляционной моторики сохранялись у 5 пациентов и оценивались специалистами в 0-10 баллов и 11-20 баллов. Нарушения более 3 групп согласных, нечеткость артикуляции и нарушена синхронность дыхания звуков (31-40 балл) определялась у 9 пациентов (14,75±4,54 %).

В тоже время, несмотря на проводимое лечение нарушения отдельных согласных звуков, и умеренно выраженные нарушения артикуляционной моторики отмечались у 14 детей (22,95 %).

Эффективность комплексной реабилитации пациентов исследуемых групп представлена на диаграмме (рис. 6).

Рис. 6. Диаграмма эффективности комплексной реабилитации пациентов исследуемых групп.

На основании полученных данных коэффициент эффективности комплексной реабилитации пациентов (КЭКР) в периоде прикуса молочных зубов (1 подгруппа) у детей 1 группы составил 54, 2 баллов, у детей 2 группы 44,0 балла. Наибольшая эффективность лечения была отмечена у челюстно-лицевых хирургов, что связано с проведением основного хирургического лечения в периоде прикуса молочных зубов.

В периоде сменного прикуса (2 подгруппа) отмечалось снижение коэффициента комплексной реабилитации до 36, 1 балла в 1 группе и 17 баллов - во 2 группе. Если в 1 группе снижение эффективности лечения объяснялось высокой эффективностью лечения в периоде прикуса молочных зубов, то у детей 2 группы снижение эффективности лечения объяснялось не соблюдением сроков диспансеризации и отказом пациентов от проведения комплексных современных реабилитационных мероприятий.

В периоде прикуса постоянных зубов (3 подгруппа) эффективность комплексной реабилитации пациентов в 1 группе была в 2 раза выше, чем у детей 2 группы и составляла 32,4 балла и 19,88 баллов соответственно, что объясняется теми же причинами, что и в периоде сменного прикуса.

Таким образом, комплексная медико-социальная реабилитация детей с тяжелыми формами врожденной патологии челюстно-лицевой области является одним из важнейших направлений социальной политики государства, цель которой - снижение сроков снятия инвалидности у ребенка с последующей интеграцией его в общество. Повышение эффективности реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба является приоритетным направлением реализации социального заказа государства по улучшению качества жизни населения.

ВЫВОДЫ

1. Показатель частоты рождения детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области за исследуемый период (1981 г. - 2009 г.) составил 1,33±0,17‰, а с врожденной односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба - 0,36±0,04‰. Левосторонние расщелины встречались в 2 раза чаще, чем правосторонние, а у мальчиков в 2,5 раза чаще, чем у девочек. Среди административных районов Волгоградской области показатель частоты рождения детей с врожденной односторонней полной расщелиной верхней губы и неба варьировал от 0,55±0,07‰ в промышленных районах, до 0,19±0,04‰ (р<0,001) в типично сельских районах с минимальным антропогенным загрязнением.

2. Профессиональный анамнез матерей, родивших ребенка с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба, выявил, что 55,04 ± 2,84 % матерей отмечали наличие потенциального фактора риска в своей профессиональной деятельности.

3. Разработана и внедрена компьютеризированная система динамического наблюдения, ориентированного на пациента (и его семью) с изолированной и сочетанной челюстно-лицевой патологией. Предложены методы анализа ортопантомограмм, телерентгенограмм и морфометрического анализа кранио-фациального комплекса. Усовершенствованы методы ортодонтического и протетического лечения детей в различные возрастные периоды.

4. При врожденной односторонней расщелине верхней губы и неба аномалии окклюзии в трансверсальном направлении составляли 32,01%. В периоде прикуса молочных зубов перекрестная окклюзия определялась у 35,3%, в сменном прикусе - 33,7%, в периоде прикуса постоянных зубов - 27,6% от числа детей с врожденной односторонней расщелиной.

5. Нарушения артикуляционной моторики IV степени отмечались у 75,31% детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба; у 12,35% наблюдались выраженные нарушения артикуляционной моторики (III степень); у 7,4% была характерна умеренно выраженная недостаточность артикуляционной моторики (II степень).

6. У детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба сужение зубной дуги в области клыков определялось у всех обследуемых детей. Сужение зубной дуги между молочными молярами определялось у 69,8 %. Фронтально-ретромолярное расстояние на стороне расщелины альвеолярного отростка составляло 31,07 ± 2,23 мм, на противоположной - 33,53±0,55 мм, что свидетельствовало об укорочении размеров челюсти на стороне расщелины.

7. Коэффициент эффективности комплексной реабилитации пациентов 1 группы в периоде прикуса молочных зубов составил 54,2 баллов. Эффективность лечения пациентов челюстно-лицевым хирургом достигала 86,67 балла, врачом ортодонтом - 35,63 балла. У пациентов 2 группы коэффициент эффективности комплексной реабилитации пациентов составил 44,0 балла. Причем эффективность лечения у челюстно-лицевого хирурга была 80,87 баллов, а у врача ортодонта - 17,3 балла, что значительно меньше, чем у детей 1 группы и объяснялось не соблюдением сроков диспансерного наблюдения и рекомендаций врача пациентами и родителями.

8. Коэффициент эффективности комплексной реабилитации пациентов 1 группы в периоде сменного прикуса составил 36,1 балла, а у. пациентов 2 группы - 17 баллов. У 14 детей (25,0 ± 5,79 %) отмечалось укорочение кожного отдела носовой перегородки, изменение дуги Купидона и имелись остаточные дефекты неба, диаметром до 2 мм. В тоже время искривление кончика носа, неустойчивая ретротранспозиция мягкого неба и послеоперационные рубцы на верхней губе, нами отмечены у 9 детей, что составило 16,07±4,91 % от числа детей 2 группы 2 подгруппы. Все показатели эффективности лечения пациентов у специалистов центра были ниже, чем при лечении детей 1 группы.

9. Комплексное лечение пациентов 1 группы в периоде прикуса постоянных зубов принесло значительный эффект и коэффициент эффективности комплексной реабилитации пациентов составил 32,4 балла. Коэффициент эффективности комплексной реабилитации пациентов 2 группы 3 подгруппы составил 19,88 балла.

Практические рекомендации.

1. Для определения длины альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области рекомендуем измерять расстояние от ретромолярной точки верхней челюсти (RMx), расположенной на пересечении спинальной плоскости и крыловидной вертикальной плоскости до точки «А». Для определения длины альвеолярной части нижней челюсти рекомендуем измерять расстояние от ретромолярной точки нижней челюсти (RMd), расположенной на пересечении ретромолярной альвеолярной плоскости и окклюзионной плоскости на переднем краем ветви нижней челюсти, до точки «В» на нижней челюсти.

2. При анализе ортопантомограмм у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба рекомендуем в качестве основной горизонтальной плоскости использовать линию, соединяющую нижние края скатов суставных бугорков (Т). От середины линии Т-Т рекомендуем опускать перпендикуляр и таким образом строить первую (срединную) вертикальную линию - линию эстетического центра (М). Крыловидную вертикальную плоскость (PTV) рекомендуем строить как перпендикуляр к франкфуртской горизонтали из точки Pt, образующейся на пересечении нижнего края круглого отверстия и задней стенки крыловидно-верхнечелюстной щели. Размеры верхней челюсти рекомендуем определять от линии «М» до линии «PTV».

3. При оценке состояния артикуляционной мускулатуры рекомендуем оценивать следующие параметры: способность к удержанию артикуляционной/мимической позы, способность к переключению, равномерность работы мышц, объем движения, тонус мышц во время движения и при удержании позы, темп движения, точность движения, дифференциация движения, двигательные замены, синкинезии.

4. Качество выполнения предложенных нами проб, рекомендуем оценивать по четырех балльной шкале: 1 балл - проба не выполнена (либо ребенок отказался от выполнения пробы, либо была предпринята неудачная попытка выполнения пробы) или качество выполнения пробы было очень низкое; 2 балла - качество выполнения пробы удовлетворительное; 3 балла - качество выполнения пробы незначительно снижено вследствие того, что были допущены негрубые ошибки и недочеты); 4 балла - проба выполнена качественно и полностью. Для удобства анализа полученных результатов рекомендуем подсчитывать суммарные и средние баллы по всем пробам.

5. Качество реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба рекомендуем определять на основе оценок тех специалистов, которые участвуют в процессе реабилитации и определены соответствующим стандартом: челюстно-лицевого хирурга, врача-ортодонта, логопеда и других специалистов, в частности ЛОР-врача и педиатра. Рекомендуем рассчитывать «Коэффициент Эффективности Комплексной Реабилитации» (КЭКР) пациентов:

ЭЛХ - эффективность лечения пациентов челюстно-лицевым хирургом;

ЭЛО - эффективность лечения пациентов врачом-ортодонтом;

ЭЛЛ - эффективность логотерапии педагогом логопедом;

ЭЛС - эффективность лечения пациентов другими специалистами принимающими участие в работе центра, независимо от их количества и степени участия;

n - количество специалистов центра диспансеризации, принимавших участие в оценке состояния здоровья пациента.

Эффективность лечения пациентов специалистами центра (ЭЛ) мы рекомендуем оценивать по коэффициенту, равному процентному отношению разницы «комплексной оценки состояния здоровья» (КОСЗ) пациента после (на этапе) лечения и до лечения на комплексную оценку состояния здоровья пациента после проведенного лечения.

Комплексная оценка состояния здоровья пациента оценивается по шкале балльно-рейтинговой оценки морфологического, функционального и эстетического состояния челюстно-лицевой области проводится отдельно каждым специалистом, с максимальным количеством баллов, равным 100.

6. При оценке окклюзионных отношений у детей с врожденной патологией рекомендуем применять термин «оптимальная функциональная» окклюзия. К основным признакам «оптимальной функциональной» окклюзии рекомендуем относить такие взаимоотношения, при которых:

? зубы верхней челюсти перекрывают зубной ряд нижней челюсти;

? резцы верхней челюсти перекрывают нижние не более 1/3 высоты коронки;

? клыки верхней челюсти контактируют со своими антагонистами и позади стоящими зубами нижней челюсти;

? при боковом смещении нижней челюсти отмечается «клыковое ведение»;

? при выдвижении нижней челюсти вперед - «резцовое ведение»;

? углы ангуляции и инклинации антагонистов соответствуют индивидуальной морфологической норме.

7. При ортодонтическом лечении детей с односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба в периоде прикуса молочных зубов рекомендуем применение элементов самолигирующей техники-эджуайс. На индивидуальные, либо стандартные металлические кольца рекомендуем на медиальные резцы припаивать металлические брекеты и на остальные зубы - трубки. Дугу, в зависимости от фазы и цели лечения рекомендуем вводить в трубки латеральных резцов с двух сторон, и продвигать по трубкам остальных зубов, включая вторые молочные моляры, затем дугу фиксировать эластической лигатурой к брекетам, расположенным на молочных медиальных резцах.

8. Для стабилизации результатов лечения и профилактики рецидива аномалий окклюзии в периоде прикуса молочных зубов детям с односторонней расщелиной верхней губы и неба рекомендуем изготавливать щинирующие мостовидные протезы (стабилизация по дуге) с опорными тонкостенными металлическими коронами.

СПИСОК РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Фоменко И.В. Анализ опыта работы Волгоградского центра диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области // Тезисы докладов 1-й Республиканской конференции“ Стоматология и здоровье ребенка” Москва, 1996. - С. 57. (А.Л. Касаткина, В.И. Исмайлова)

2. Фоменко И.В. Распространенность и анализ вероятных факторов риска рождения детей с врожденной патологией лица в Волгограде и области // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. трудов ВМА. Т.XXXXXII, вып. 1.-Волгоград.1996. - С. 27. (А.Л. Касаткина).

3. Фоменко И.В. Клиническая характеристика врожденных пороков развития лица в Волгоградской области в 1996 // Тезисы науч. докл. на XIV обл. конф. молодых ученых и врачей. - Волгоград, 1997. - С. 105. (А.Л. Касаткина).

4. Фоменко И.В. Распространенность врожденных пороков развития лица как индикатор экологического благополучия // Современные проблемы использования концепции риска при управлении качеством окружающей среды России. Материалы пленума межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды. Москва, 1997. - С. 122. (А.Л. Касаткина).

5. Фоменко И.В. Мониторинг врожденных пороков челюстно-лицевой области у детей Волгоградской области, анализ некоторых факторов риска// Поволжский экологический вестник. Волгоград, 1998.- С. 322-325. (А.Л. Касаткина).

6. Фоменко И.В. Влияние некоторых факторов риска на частоту рождения детей с челюстно-лицевой патологией // Актуальные вопросы стоматологии. Сб. науч. трудов ВМА. Волгоград, 1999. - С. 32-37. (А.Л. Касаткина, В.И. Шишкина).

7. Фоменко И.В. Влияние велопластики на рост и развитие верхней челюсти // Сб. научн. трудов молодых ученых медиков и врачей. - Волгоград, 1998. Т.54. Вып.3. - С. 77. (А.Л. Касаткина, А.Е. Пироженко, А.В. Капылов Е.В. Рекунова, Идрис Майсара).

8. Фоменко И.В. Медико-социальные аспекты врожденных пороков челюстно-лицевой области // Мат. Конференции. Гигиена детей и подростков на пороге III тысячелетия”. Москва. 1999. - С. 122. (А.Л. Касаткина).

9. Фоменко И.В. Сравнительная характеристика применения современных местных анестетиков у детей в амбулаторной практике

хирурга стоматолога // Проблемы обезболивания и осложнений кариеса у детей. - Тезисы докладов II общероссийской научно-практической конференции детских стоматологов.- Москва-Самара, 1999. - С. 23-24. (А.Л. Касаткина, Т.В. Комарова, А.Ю. Смульский, Д.Д. Москалев).

10. Фоменко И.В. Комплексная реабилитация детей с врожденными пороками челюстно-лицевой области в условиях Волгоградского областного центра // Современные технологии лечения и реабилитации детей с врожденными, наследственными заболеваниями челюстно-лицевой области и сопутствующей патологией. - Тезисы докладов. Екатеринбург-Москва, 1999. - С. 69-70. (В.И. Исмайлова, А.Л. Касаткина).

11. Фоменко И.В. Методика анализа факторов риска рождения детей с пороками развития челюстно-лицевой области // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы научно-практической конференции. - Рязань 2000. - С. 122. (А.Л. Касаткина).

12. Фоменко И.В. Организация диспансерного наблюдения за детьми с врожденными пороками челюстно-лицевой области // Актуальные проблемы педиатрии: Сборник научных статей.- Т. 56. Выпуск 3. - Волгоград, 2000. - С. 115. (А.Л. Касаткина, А.Е. Пироженко, М.С. Славина, Е.Е. Нечаева, Г.И. Рогачева, А.П. Захурдаева, Н.И. Бурденко).

13. Фоменко И.В. Клинико-эпидемиологичес-кое исследование врожденных пороков челюстно-лицевой области на территории Волгограда и области // Тезисы докладов III общероссийской научно-практической конференции детских стоматологов.- Москва-Волгоград, 2000. - С. 12. (В.И. Исмайлова, Л.К. Квартовкина, А.Л. Касаткина).

14. Фоменко И.В. Рост и развитие верхней челюсти при двухэтапной уранопластике // Лицом к лицу - мост в новое тысячелетие. - Материалы юбилейной конференции. - Екатеринбург, 2001. - С. 133-138. (С.В. Дмитриенко, Ад.А. Мамедов, А.Е. Пироженко, И.М. Чеканин).

15. Фоменко И.В. Оценка экономической эффективности работы Волгоградского центра диспансеризации детей с врожденной расщелиной губы и неба // Лицом к лицу - мост в новое тысячелетие. -Материалы юбилейной конференции. - Екатеринбург, 2001. - С. 138-141. (В.И. Исмайлова, Ад.А. Мамедов, А.Е. Пироженко, М.С. Славина).

16. Фоменко И.В. Двухэтапная уранопластика и ее влияние на рост и развитие верхней челюсти // Развитие региональной детской стоматологии на рубеже столетий.- Сборник юбилейных материалов и научных статей.- Краснодар, 2001. - С. 87-93. (С.В. Дмитриенко, Ад.А. Мамедов).

17. Фоменко И.В. Анализ экономической эффективности работы в условиях Волгоградского областного специализированного центра диспансеризации детей с врожденной челюстно-лицевой патологией// Развитие региональной детской стоматологии на рубеже столетий.- Сборник юбилейных материалов и научных статей.- Краснодар, 2001. - С. 74-77. (В.И. Исмайлова, Ад.А. Мамедов, А.Е. Пироженко).

18. Фоменко И.В. Характеристика социально-психологического статуса волгоградцев 17-25 лет с врожденной патологией челюстно-лицевой области // Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица.- М., 2002. - С. 126-127.(А.Л. Касаткина, Л.С.Березина, Т.М. Коромысленко).

19. Фоменко И.В. Организация диспансерного наблюдения и комплексного лечения детей с врожденными пороками челюстно-лицевой области // Современные проблемы организации стоматологической службы Волгоградской области: Сб. материалов и научных статей, посвящ. 40-летию Волгоградской клинической стоматологической поликлиники. - Волгоград, 2002. - С. С.63-65. (А.Л. Касаткина).

20. Фоменко И.В. Применение несъемных мостовидных протезов в комплексном лечении детей дошкольного возраста с врожденной полной расщелиной верхней губы и неба // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: Актуальные вопросы комплексного лечения. - М., 2002. - С. 82-84. (С.В. Дмитриенко, А.Л. Касаткина, О.А.Буйда, Е.В.Филимонова).

21. Фоменко И.В. Изменение размеров и формы верхней зубной дуги в период молочного прикуса у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба г.Волгограда // Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица: Материалы Всероссийской конференции. - Нальчик: Кб.-Бал. Ун-т, 2002. - С. 132. (О.А.Буйда).

22. Фоменко И.В. Аспекты медико-социальной реабилитации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области // Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица. -М., 2002. - С. 28-29. (А.Л. Касаткина).

23. Фоменко И.В. Динамика изменения размеров верхнего зубного ряда у детей с односторонней полной расщелиной верхней губы и неба. в период с 3 до 8 лет // 1 Всероссийская научно-практическая конференция. Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: Актуальные вопросы комплексного лечения. - М., 2002. - С. 84. (С.В. Дмитриенко, О.А.Буйда, Е.В.Филимонова).

24. Фоменко И.В. Изменение размеров зубной дуги верхней челюсти у детей с врожденной полной расщелиной верхней губы и неба // // 1 Всероссийская научно-практическая конференция. Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: Актуальные вопросы комплексного лечения. - М., 2002. - С. 87. (С.В. Дмитриенко, О.А.Буйда, Е.В.Филимонова).

25. Фоменко И.В. Ортопедическое лечение детей 3-6 лет с врожденной полной расщелиной верхней губы // Российская стоматология. - № 3, 2003. - С. 24. (С.В. Дмитриенко, О.А.Буйда, А.Л. Касаткина).

26. Фоменко И.В. К проблеме психологической помощи родителям детей с врожденными пороками лица // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения.- Рязань 2004. - С. 301-303. (А.Л. Касаткина, Л.К. Квартовкина).

27. Фоменко И.В. Факторы риска рождения детей с врожденными пороками лица у женщин, проживающих на урбанизированной территории // Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска. Материалы Международного конгресса Волгоград, Россия. - 2004. - С. 139-142. (А.Л. Касаткина, Л.К. Квартовкина, Т.А. Труфанова.)

28. Фоменко И.В. Исследование показателей здоровья детей с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области // Влияние природных и антропогенных факторов на социоэкосистемы - Рязань, 2005.- С.203- 205. (А.Л. Касаткина, Л.К. Квартовкина).

29. Фоменко И.В. К вопросу о качестве жизни родителей детей с врожденными пороками развития лица //// Влияние природных и антропогенных факторов на социоэкосистемы - Рязань, 2005. - С. 392-394. (А.Л. Касаткина, Л.К. Квартовкина).

30. Фоменко И.В. Состояние и некоторые перспективы развития челюстно-лицевой хирургии детского возраста в Волгограде и Волгоградской области // 2 Всероссийская научно-практическая конференция Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: Актуальные вопросы комплексного лечения. - М., 2006. - С. 298-299. (Е.В. Филимонова, А.Л. Касаткина)

31. Фоменко И.В. Значение ортодонтического и ортопедического лечения в комплексной реабилитации детей 3-6 лет с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба и нарушением носового дыхания// 2 Всероссийская научно-практическая конференция Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: Актуальные вопросы комплексного лечения. - М., 2006. - С. 296-298. (А.Л. Касаткина).

32. Фоменко И.В. 25-летний опыт Комплексного лечения детей с расщелиной губы и неба в условиях Волгоградского центра диспансеризации детей с врожденной патологией лица // Актуальные вопросы стоматологии. Сборник материалов научно-практической конференции, посвященной 75-летию профессора В,Ю,Миликевича, 27 апреля 2007г. -Волгоград, 2007. - С. 6-10. (В.И. Исмайлова, А.Л. Касаткина, Е.В. Филимонова.)

33. Фоменко И.В. Применение компьютерной программы для пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии Выпуск 1, том № 65, Волгоград, 2008. - С. 14. (А.Л. Касаткина, Е.В. Филимонова.)

34. Фоменко И.В. Форма головы и типы лица у взрослых пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии Выпуск 1, том № 65, Волгоград, 2008. - С. 83-85. (Е.В. Филимонова, Е.В. Кравченко).

35. Фоменко И.В. Программа реабилитации детей с врождённой патологией челюстно-лицевой области // Сборник научно-практических статей, посвященных 90-летию Волгоградского муниципального здравоохранения/ Под общей редакцией В.И.Петрова. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ,2008. - С. 222-224. (А.Л. Касаткина, В.Н. Мухин, В.И. Шишкина, Е.В. Филимонова.

36. Фоменко И.В. Мониторинг факторов риска возникновения врожденной расщелины губы и неба на территории Волгограда и Волгоградской области // Вестник РУДН, серия Медицина, 2009,№4.- С.530-534. (Е.В.Филимонова, А.Л.Касаткина).

37. Фоменко И.В. Эпидемиологическая характеристика врожденных расщелин лица на территории Волгограда и Волгоградской области // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009, №1. - С. 20-24. (Е.В. Филимонова, С.В. Дмитриенко, А.Л. Касаткина).

38. Фоменко И.В. Анализ эффективности лечения детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба дошкольного возраста в условиях Волгоградского областного центра диспансеризации // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009, № 2. - С. 52-55. (Е.В. Филимонова, С.В. Дмитриенко).

39. Фоменко И.В. Эффективность лечения детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба дошкольного возраста в условиях Волгоградского областного центра диспансеризации // 3 Всероссийская научно-практическая конференция Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: Актуальные вопросы комплексного лечения. - М.: МГМСУ, 2009.- С.313-316. (С.В. Дмитриенко, Е.В. Филимонова, А.Л. Касаткина).

40. Фоменко И.В. Мониторинг факторов риска возникновения врожденных расщелин губы и нёба на территории Волгограда и Волгоградской области // Вестник РУДН, серия Медицина, 2009. - № 4. - С. 530-534. (Касаткина А.Л., Филимонова Е.В.)

41. Фоменко И.В. Клинические варианты аномалий размеров постоянных резцов верхней челюсти // Институт стоматологии. № 4., 2010. - С. 22-24. (Д.С. Дмитриенко, А.В. Егорова, А.В. Севастьянов, С.Б. Фищев, Т.В. Чадина).

42. Фоменко И.В. Варианты макродентии в периоде постоянного прикуса // Институт стоматологии. № 1., 2011. - С. 22-24. (Севастьянов А.В., Фищев С.Б., Дмитриенко Д.С., Егорова А.В., Наумов Н.Г.)

43. Фоменко И.В. Микродентия постоянных зубов человека // Стоматология детского возраста и профилактика. № 2, 2010. (Егорова А.В., Фищев С.Б., Севастьянов А.В.)

44. Фоменко И.В. Клинические варианты микродонтизма в периоде прикуса постоянных зубов //Стоматология детского возраста и профилактика. № 3, 2010. (Дмитриенко Д.С., Фищев С.Б., Севастьянов А.В., Маградзе Г.Н.

45. Фоменко И.В. Определение нормодонтизма постоянных зубов в клинике ортодонтии //Стоматология детского возраста и профилактика. № 3, 2010. (Дмитриенко Д.С., Фищев С.Б., Севастьянов А.В.)

46. Фоменко И.В. Особенности расположения постоянных зубов в зависимости от их размера на ортопантомограммах //Стоматология детского возраста и профилактика. № 3, 2010. (Севастьянов А.В., Дмитриенко Д.С., Фищев С.Б.. Ртищева С.С.)

47. Фоменко И.В. Алгоритм состояния размеров зубов, параметров зубных дуг кранио-фациального комплекса и окклюзионных взаимоотношений// Институт стоматологии. № 3 (48). - 2010. - С. 58-61. (Дмитриенко Д.С., Фищев С.Б., Егорова А.В.,)

48. Фоменко И.В. Способы определения угла выпуклости подбородочного выступа// Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. - Том № 67, Волгоград, 2010. - С. 6-8. (Дмитриенко С.В., Ефимова Е.Ю., Дмитриенко Д.С.).

49. Фоменко И.В. Исследование нервно-психического состояния детей с врожденной патологией лица и их родителей // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. - Том № 67, Волгоград, 2010. - С. 10-12. (Касаткина А.Л.).

50. Фоменко И.В. Способ измерения длины верхней челюсти у детей с врожденной расщелиной твёрдого нёба // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. - Том № 67, Волгоград, 2010. - С. 23-25. (Дмитриенко С.В.)

51. Фоменко И.В. особенности расположения первых постоянных моляров у пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и нёба // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. - Том № 67, Волгоград, 2010. - С. 23-25. (Дмитриенко Д.С., Климова Н.Н)

52. Фоменко И.В. Нарушение речи у детей с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. - Том № 67, Волгоград, 2010. - С. 27-29.

53. Фоменко И.В. варианты ортодонтического лечения детей с расщелинами нёба в периоде прикуса молочных зубов // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. - Том № 67, Волгоград, 2010. - С. 33-36. (Дмитриенко С.В., Климова Н.Н)

54. Фоменко И.В. Сагиттальные размеры верхней челюсти у пациентов с расщелиной неба по данным боковой телерентгенорафии // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. - Том № 67, Волгоград, 2010. - С. 37-39. (Дмитриенко Д.С.). Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ

55. Программа управления базой данных «Врожденные пороки развития лица». Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2009612446. Зарегистрирована в Реестре программ для ЭВМ 15.05.2009.

56. Способ ортодонтического лечения детей с расщелинами неба в период прикуса молочных зубов. Удостоверение № 20 от 25 марта 2010. / Волгоградский государственный медицинский университет (в соавт. с Климовой Н.Н., Дмитриенко С.В.).

57. Метод определения длины верхней челюсти по данным телерентгенографии Удостоверение № 22 от 25 марта 2010. / Волгоградский государственный медицинский университет (в соавт. с Климовой Н.Н., Дмитриенко С.В., Бавлаковой В.В.).

58. Монография Местное обезболивание в клинической стоматологии / Ю.В.Ефимов, Х.Х. Мухаев, П.В.Иванов, Е.Ю.Ефимова, Е.Н.Ярыгина, И.В.Фоменко, И.А. Максютин - 2-е изд., переработанное и дополненное. - М.: Медицинская книга, 2010.- 143с.

Размещено на Allbest.ru