Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом

Через 12 недель терапии с включением мексикора произошло достоверное снижение количества больных с гиперсимпатикотоническим типом вегетативной реактивности: на 28,6% vs 17,6%. Доля нормотонии в основной группе увеличилась на 43,8% vs 27,3% (р<0,05).

Выявлено благоприятное влияние мексикора на углеводный обмен у больных ХСН и МС. Уровень глюкозы крови натощак у пациентов I группы снизился на 4,9% vs 0,9% (р>0,05). Результаты глюкозотолерантного теста также оказались лучше в I группе. Среди больных ХСН и МС, дополнительно принимавших мексикор, отмечено достоверное уменьшение выраженности инсулинорезистентности на 10,5% vs 1,7%, коррелирующее с улучшением показателей, отражающих структурно-функциональные параметры сердца и почек. Выявлена достоверная связь средней силы между индексом Ноmа и ФВ ЛЖ (r = -0,43). Установлена взаимосвязь слабой силы, но достоверная, между уровнем инсулинорезистентности и КДР (r = -0,24), достоверная связь между уровнем инсулинорезистентности и ИММЛЖ (r = 0,54). Проведенный корреляционный анализ выявил наличие обратной зависимости между индексом Ноmа и СКФ (r = -0,56, р<0,05); индексом Ноmа и ФПР (r = -0,26, р<0,05). Применение мексикора в составе комбинированного лечения ХСН у пациентов с сопутствующим МС способствует снижению уровня атерогенных липидов. Отмечено статистически значимое уменьшение уровня ТГ крови на 25% и ЛПНП на 19% у пациентов I группы. Во II группе эти показатели снизились на 6,3% и 5,5% соответственно. В обеих группах отмечено снижение индекса атерогенности: на 29,5% в основной группе и на 18,6% в контрольной группе (р>0,05). Применение мексикора ассоциировалось с положительными изменениями уровня мочевой кислоты крови. В I группе отмечено снижение концентрации мочевой кислоты на 9,8% vs 4,8% - в группе контроля (р>0,05). Установлена высокодостоверная корреляция между уровнем мочевой кислоты и СКФ (r = -0,78; p<0,05); между концентрацией мочевой кислоты и индексом Ноmа (r = -0,35; p<0,05). На фоне назначения мексикора совместно с базисной терапией ХСН негативных изменений показателей электролитного обмена (калий) не произошло.

Дополнительный прием мексикора сопровождался достоверным снижением выраженности системного воспаления, оцениваемого по уровню hsСРБ: на 56,2% vs 21,6%-в группе базисной терапии (р<0,05). Возможность влияния мексикора на выраженность системного воспаления, оцениваемого по уровню hsСРБ в проведенном исследовании установлена впервые. Уменьшение проявлений системного воспалительного синдрома было тесно связано со снижением степени инсулинорезистентности (r = 0,64, р<0,05). Снижение уровня hsСРБ на фоне назначения мексикора сопровождалось улучшением вегетативной регуляции сердечной деятельности и функционального состояния почек, что подтверждает установленная корреляционная связь значений hsСРБ и SDNN (r = 0,26, р<0,05), hsСРБ и СКФ (r = 0,42, р<0,05).

Сравнительное изучение влияния мельдония в составе базисной терапии на клинический статус, структурно-функциональные параметры сердца, вариабельность ритма сердца, качество жизни, показатели углеводного, липидного и пуринового обменов и функциональное состояние почек при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с метаболическим синдромом

Обследовано 60 больных обоего пола в возрасте 45 - 65 лет с ХСН I-III функционального класса по классификации ОССН (2002) в раннем постинфарктном периоде (3-4 неделя от развития инфаркта миокарда). Все пациенты имели клинико - лабораторные проявления метаболического синдрома по критериям ВНОК (2009г).

Пациенты были рандомизированы на 2 группы:

- пациенты основной I группы (30 человек) получали базисную терапию ХСН (эналаприл, бисопролол, аспирин, симвастатин, а также при необходимости пролонгированные нитраты и мочегонные). В дополнение к базисной терапии пациентам I группы назначался мельдоний (кардионат, ООО «Штада Маркетинг», Россия) в дозе 1,0 г/сутки перорально.

- пациенты контрольной II группы (30 человек) получали только базисную терапию ХСН.

Побочных эффектов терапии среди пациентов, дополнительно получавших кардионат, зарегистрировано не было. Об эффективности терапии с включением кардионата говорит уменьшение выраженности сердечной недостаточности по данным ШОКС (модификация В.Ю. Мареева, 2000) на 31,4% vs 14% в I и II группе соответственно (р<0,05). Результаты теста 6-ти минутной ходьбы улучшились в I группе на 22,3% vs 7,2% (р<0,05).

При анализе структурно-функциональных параметров сердца в обеих группах по завершении исследования значимых изменений КСР и КДР ЛЖ не выявлено. Терапия ХСН у больных с МС в обеих группах сопровождалась увеличением ФВ ЛЖ: на 3,7% в I группе и на 3,2% в группе базисной терапии (р>0,05). В конце 12-ти недельной комбинированной терапии с включением кардионата отмечен рост количества больных с нормальной геометрией левого желудочка (Д,% = 25,1). В группе базисной терапии количество пациентов с нормальной геометрией ЛЖ увеличилось на 5,6% (р<0,05). На фоне дополнительного назначения кардионата произошло уменьшение суммарного количества больных с КГЛЖ (Д,% = -25,1%) и ЭГЛЖ (Д,% = -24,8%). Во II группе произошло менее значимое снижение частоты выявления КГЛЖ (Д,% -13,8%) и ЭГЛЖ (Д,% -6,8%) (р>0,05).

В группе больных, дополнительно принимавших кардионат, отмечено увеличение доли I стадии диастолической дисфункции за счет снижения количества больных со II и III стадиями (рис. 3). Частота выявления ДД II стадии у больных ХСН и МС в I группе снизилась на 20,1% vs 8,3% в (р>0,05). ДД III стадии, определяемая при первичном обследовании у 3,3% больных основной группы, по окончании 12-ти недельной терапии не выявлялась.

У всех пациентов исходно выявлялось снижение качества жизни, на что указывают средние баллы по результатам Миннесотского опросника: 55,4±1,3 балла и 54,7±1,1 балла в I и II группе соответственно. Через 12 недель терапии результаты опросника достоверно улучшились в I группе на 31,4% vs 14%. По данным Сиетлского опросника (КЖ больных со стенокардией) средний балл в I группе увеличился на 33%, составив 68,5 балла, и на 14,4% во II группе, составив 56,5 балла (р<0,05).

Размещено на http://www.Allbest.ru/

Размещено на http://www.Allbest.ru/

Рис. 3 Влияние базисной терапии с включением кардионата на диастолическую функцию левого желудочка у больных ХСН и МС

Примечание: * - достоверность различий между группами (p<0,05);

Повышение КЖ среди больных ХСН и МС было тесно связано с улучшением функциональных параметров сердца и почек. Установлены корреляционные связи между ФВ ЛЖ и результатами Миннесосткого (r = -0,32, р<0,05) и Сиэтлского (r = 0,57, р<0,05) опросников. Установлена достоверная зависимость КЖ и СКФ по результатам Миннесосткого (r = -0,32, р<0,05) и Сиэтлского (r = 0,57, р<0,05) опросников.

Коэффициент корреляции равен -0,28 и 0,33 соответственно для Миннесотского и Сиэтлского опросника (р<0,05).

Медикаментозная коррекция ХСН у больных с МС при включении кардионата сопровождалась положительными изменениями функционального состояния почек (табл. 7). Рост СКФ в I группе произошел на 19,3% vs 3,6% (р<0,05). Соответственно процент больных со сниженной СКФ значимо уменьшился в I группе: на 30% vs 9,9% (р<0,05). Терапия ХСН с включением кардионата сопровождалась снижением процента больных с повышенным уровнем сывороточного креатинина (р<0,05). В двух группах уменьшилось количество больных с истощенным ФПР: в I группе на 54,5%, во II группе - на 19,8% (р<0,05). Назначение кардионата сопровождалось выраженным антипротеинурическим эффектом: снижение средней величины МАУ составило 22,3% vs 8,5% (p<0,1).

Таблица 7

Влияние базисной терапии с включением кардионата на функциональное состояние почек у пациентов с ХСН и МС

Примечание: *- достоверность различий в сравнении с исходными показателями (р<0,05)

**- достоверность различий между группами (р<0,05)

#- достоверность различий между группами (р<0,1)

В обеих группах проведена оценка изменений ВРС (табл. 8). В I группе отмечалось увеличение SDNN на 38% vs 18,6% (p<0,05), что говорит о достоверном улучшении вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных ХСН и МС на фоне включения в терапию кардионата. Более выраженное снижение процента больных с прогностически неблагоприятным значением SDNN<50 мс произошло в I группе пациентов (-17,6% vs -7,0%; р<0,05). Индекс напряжения регуляторных систем (SI) к концу исследования был меньше в I группе (р>0,05). В I группе в динамике 12-ти недельного лечения отмечалось уменьшение значений индекса централизации (IC) на 36,5% vs 9,3% (р<0,05). У больных ХСН и МС при включении в терапию кардионата регистрировалось увеличение общей мощности спектра (ТР). Прирост показателя ТР в I группе составил 22,2% vs 8,7% (р<0,05). В I группе в отличие от группы контроля произошло существенное уменьшение спектрального компонента LF, отражающего симпатическую активность. Показатель НF (парасимпатическое влияние) возрос на 40,3% и на 20,3% соответственно для I и II группы (р<0,05). Таким образом, можно говорить о том, что терапия больных ХСН и МС с включением кардионата способствовала улучшению автономной регуляции сердечной деятельности за счет снижения симпатической и повышения парасимпатической активности.

Таблица 8

Влияние базисной терапии с включением кардионата на показатели вариабельности ритма сердца у больных ХСН и МС

Примечание:

* - достоверность различий между группами (p<0,05);

**- достоверность различий в сравнении с исходными значениями (p<0,1);

Проведенный корреляционный анализ позволяет утверждать, что нормализация показателей вариабельности ритма сердца на фоне дополнительного назначения кардионата у больных ХСН и МС способствовала улучшению функционального состояния почек. Выявлена средней силы корреляция между SDNN и СКФ (r = 0,37; p<0,05), а также установлена обратная корреляционная связь между SDNN и МАУ (r = -0,535, р<0,05). Обнаружено, что увеличение общей мощности спектра (TP) коррелирует с уровнем МАУ (r = -0,34; p<0,05) и СКФ (r = 0,42, р<0,05). При этом рост СКФ и снижение уровня МАУ происходит при уменьшении доли LF-составляющей спектра, которая является маркером симпатических механизмов регуляции сердечной деятельности. Определена умеренной силы взаимосвязь между LF и МАУ (r = 0,56, p<0,05), а также средней силы обратная корреляция (r = -0,52, p<0,05) между LF и СКФ.

Анализ результатов пробы на вегетативную реактивность показал, что дополнительное назначение кардионата привело к снижению количества больных с гиперсимпатикотоническим типом реакции на 23,9% за счет роста количества пациентов с нормотонией. В группе контроля к концу исследования снижение доли больных с гиперсимпатикотонической вегетативной реактивностью произошло только на 15,0% (р>0,05).

Среди больных I группы отмечена положительная динамика показателей углеводного обмена. К 12-й неделе исследования уровень глюкозы крови натощак у пациентов основной группы снизился на 5,7% vs 0,9% (р>0,05). Результаты глюкозотолерантного теста оказались ниже в основной группе на 1,5% vs 0,4% (р>0,05). В I группе отмечалось снижение степени инсулинорезистентности на 12,7% vs 1,7% (р<0,05).

В I группe наблюдалась положительная динамика показателей липидного обмена. Отмечено снижение уровня общего ХС на 7,4% vs 5,7% (р>0,05) и индекса атерогенности - на 23,3% vs 18,6% в I и II группе соответственно (р>0,05). Назначение кардионата привело к более выраженному снижению уровня ТГ: 15,9% vs 6,3% в контрольной группе (р>0,05) и ХС ЛПНП: 7,9% vs 5,5% (р>0,05). Положительные изменения показателей липидного обмена ассоциировались с улучшением функционального состояния почек и структурно-функциональных параметров сердца у больных ХСН и МС. Отмечена обратная связь между уровнем ХС и СКФ (r = -0,3, p<0,05) и прямая зависимость между ХС и МАУ (r = 0,32, p<0,05). Выявлена достоверная прямая связь между уровнем ТГ крови и МАУ (r = 0,43), а также умеренная обратная связь ТГ и СКФ (r = -0,44, p<0,05). При анализе взаимосвязи показателей липидного обмена и структурно-функциональных параметров сердца у больных ХСН и МС установлена достоверная сильная корреляция уровня ТГ и ИММЛЖ (r = 0,72), а также обратная зависимость между уровнем ТГ и ФВ ЛЖ (r = -0,22).

Концентрация мочевой кислоты в I группе на 12-й неделе терапии снизилась на 8,5% vs 4,8% в группе контроля (р>0,05). В основной и контрольной группе процент больных с гиперурикемией снизился на 8,3% и 9,3% (р>0,05). Значимых изменений электролитного обмена (уровень калия) в обеих группах также не произошло.

Включение кардионата в терапию ХСН у больных с МС сопровождалось снижением уровня СРБ: в I группе на 50,2% до значений 10,3±0,8 мг/л. Во II группе уровень hsСРБ Рснизился на 21,6% и составил 16,0 мг/л (р<0,05). По мере уменьшения выраженности системного воспаления отмечалось улучшение функционального состояния почек, что проявляется достоверной корреляционной связью hsСРБ и СКФ (r = 0,37), hsСРБ и МАУ (r = 0,53). Установлена корреляционная связь уровня hsСРБ и SDNN (r = -0,48, р<0,05), hsСРБ и ФВ ЛЖ (r = -0,37, р<0,05). Таким образом, снижение уровня hsСРБ на фоне назначения кардионата сопровождалось улучшением показателей, характеризующих функциональное состояние сердца.

ВЫВОДЫ

1. Сочетание ХСН с МС утяжеляет течение заболевания: при одинаковом ФК ХСН средний балл по шкале оценки клинического состояния больного с ХСН (ШОКС) выше среди пациентов с сопутствующим МС. Больные ХСН с МС имеют значимое снижение качества жизни по результатам Миннесотского и Сиэтлского опросников в сравнении с пациентами с ХСН без МС (p<0,05) при отсутствии различий по ФК ХСН.

2. При одинаковом ФК ХСН у больных с МС по сравнению с пациентами с ХСН без МС отмечены более выраженные изменения структурных и функциональных параметров сердца: достоверно чаще определяется ГЛЖ (69% vs 24%), выше частота встречаемости ЭГЛЖ (13% vs 6,7%), выявляются более значимые нарушения диастолической функции. У больных ХСН и МС по сравнению с больными ХСН без МС достоверно чаще определяется нарушение автономной регуляции сердечной деятельности. Среди пациентов с ХСН и МС в отличие от больных ХСН без МС достоверно чаще встречается гиперсимпатикотонический тип вегетативной реактивности. 3. У больных ХСН в сочетании с МС по сравнению с пациентами с ХСН без МС формируются более существенные изменения структуры и функции почек. Выявляется увеличение размеров почек (р<0,1), более высокая распространенность клинически значимого снижения СКФ (32% vs 20%), выше доля больных с гиперкреатининемией (19% vs 6,7%), более выражена альбуминурия (147,7±40,9 vs 126,1±28,2 мг/сут), чаще определяется снижение или истощение функционального почечного резерва (р<0,1). 4. Установлена достоверная взаимосвязь структурно-функциональных параметров сердца с показателями, характеризующими функциональное состояние почек, что подтверждает существование тесных кардиоренальных взаимоотношений у больных ХСН и МС. 5. У пациентов ХСН и МС по сравнению с пациентами с ХСН без МС чаще наблюдается высокоатерогенная комбинированная ГЛП с повышением уровня ЛПНП и ТГ. У больных ХСН и МС достоверно чаще по сравнению с пациентами с ХСН без МС определяется гиперурикемия (58% vs 13,3%). Степень инсулинорезистентности в группе больных ХСН с сопутствующим МС выше, чем в группе контроля (р<0,05). Уровень С-реактивного белка достоверно выше среди больных ХСН и МС (22,4 vs 11,6 мг/л - в группе контроля). 6. В составе комбинированной терапии ХСН мексикор и кардионат способствуют улучшению структурно-функциональных параметров сердца, показателей ВРС и КЖ у больных с сопутствующим МС. При этом назначение мексикора сопровождается нормализацией диастолической функции сердца у пациентов с ХСН и МС (р<0,05). 7. Дополнительное назначение к базисной терапии ХСН мексикора и кардионата оказывает благоприятное воздействие на функциональное состояние почек у больных ХСН и МС, проявляющееся достоверным снижением процента больных с СКФ<60 мл/мин/1,73 м² . Более выраженное снижение уровня МАУ и уменьшение доли больных с истощенным ФПР происходит на фоне комбинированной терапии ХСН с включением кардионата. 8. Совместно с препаратами базисной терапии ХСН мексикор и кардионат оказывают благоприятное воздействие на липидный обмен у больных с МС. Дополнительное назначение мексикора приводит к более значимому снижению уровня ТГ и ХС ЛПНП. Мексикор и кардионат в составе комбинированной терапии ХСН приводят к достоверному снижению выраженности инсулинорезистентности и уровня С-реактивного белка у больных с сопутствующим МС.

Практические рекомендации

1. Для ранней диагностики поражения сердца и почек у больных ХСН с сопутствующим МС в постинфарктном периоде рекомендуется проводить оценку показателей ВРС, использовать расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study), определять функциональный почечный резерв (ФПР) и уровень МАУ.

2. При выявлении у больных ХСН и МС признаков вегетативной дисрегуляции сердечной деятельности в виде снижения ВРС и гиперсимпатикотонии необходимо проводить подробное изучение показателей функционального состояния почек, включая определение уровня МАУ и ФПР.

3. Больным с ХСН и МС при наличии МАУ и снижении ФПР рекомендуется назначение к базисной терапии кардионата в дозе 1000 мг в сутки в течение 12 недель.

4. Больным с ХСН и МС, у которых диагностируется диастолическая дисфункция рекомендовано дополнительное назначение к базисной терапии ХСН мексикора в дозировке 400 мг в сутки в течение 12 недель.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

Статьи в научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК РФ

1. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Евтерева Е.Д. Эффективность мексикора у больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал 2009; 6 (80) (с.49-55)

2. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Евтерева Е.Д., Спорова О.Е., Фабрицкая С.В. Применение препарата кардионат в комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии у больных с метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал 2010; 4 (84):35-39.

3. Стаценко М.Е., Фабрицкая С.В., Туркина С.В., Спорова О.Е., Евтерева Е.Д. Особенности поражения органов-мишеней, состояния углеводного и липидного обменов, качества жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа. Журнал Сердечная недостаточность. 2010; 11(4):206-212.

4. Евтерева Е.Д. Особенности структурно-функционального состояния почек у больных хронической сердечной недостаточностью с метаболическим синдромом. Медицинский академический журнал. СПб. 2010;10(5):12.

5. Стаценко М.Е., Евтерева Е.Д., Туркина С.В., Фабрицкая С.В., Спорова О.Е. Особенности поражения сердца и почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Журнал Сердечная недостаточность. 2011; 12(3):160-164.

Статьи в научных сборниках и журналах

6. Евтерева Е.Д., Колодяжная О.И. Повышение эффективности лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью с нарушенным нутритивным статусом. (с. 182-188). ХIII Региональная конференция молодых исследователей Волгоградской области. Волгоград, 11-14 ноября 2008 г.: Тез. докл. Волгоград: Изд-во ВолГМУ. 2008г. - 272 с.

7. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Евтерева Е.Д., Спорова О.Е., Ксенникова Н.В., Горкавченко Р.Р., Черников М.В. Влияние мексикора на клиническое состояние, углеводный и липидный обмен больных хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. 56-региональная научно-практическая конференция профессорско-преподавательского коллектива Волгоградского государственного медицинского университета. Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области. Раздел: инновационные аспекты в терапевтической практике. Волгоград: Изд-во ВолГМУ.2009:217-219.

8. Евтерева Е.Д., Стаценко М.Е. Возможности усиления нефропротекции при включении в терапию больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом мексикора. XVII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Сборник материалов конгресса. Москва. 12-16 апреля 2010:104.

9. Стаценко М.Е., Спорова О.Е., Колодяжная О.И., Евтерева Е.Д., Фабрицкая С.В. Эффективность применения адаптола в составе комплексной терапии у больных с тревожными расстройствами в раннем постинфарктном периоде. Материалы IX съезда кардиологов юга России. Современные проблемы и нерешенные вопросы сердечно-сосудистой патологии. Ростов-на-Дону. 2010:125-126.

10. Евтерева Е.Д., Стаценко М.Е. Особенности ремоделирования сердца у больных хронической сердечной недостаточностью с метаболическим синдромом. Материалы IX съезда кардиологов Юга России. Современные проблемы и нерешенные вопросы сердечно-сосудистой патологии. Ростов-на-Дону. 2010:65-66

11. Галкина Г.В., Евтерева Е.Д. Влияние сочетанной с мексикором базисной терапии хронической сердечной недостаточности на клиническое состояние и структурно-функциональные параметры сердца у больных с метаболическим синдромом. Вестник Российского государственного медицинского университета. Периодический медицинский журнал. Специальный выпуск - М.: 2010;2:31-32.

12. Лепехина Е.С., Евтерева Е.Д. Влияние мексикора на углеводный и липидный обмен у больных хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Вестник Российского государственного медицинского университета. Периодический медицинский журнал. Специальный выпуск - М.: 2010; 2 (с. 59)

13. Евтерева Е.Д., Стаценко М.Е. Применение мексикора в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности у больных с метаболическим синдромом. Российский национальный конгресс кардиологов 5-7 октября 2010 г. Материалы конгресса. Приложение 1 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2010; 9 (6) (с.108)

14. Стаценко М.Е., Евтерева Е.Д., Туркина С.В., Спорова О.Е., Фабрицкая С.В. Возможность применения миокардиального цитопротектора кардионата в комбинированной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Консилиум Медикум. Кардиология. 2010;10(12):76-82.

15. Евтерева Е.Д., Стаценко М.Е. Особенности функционального состояния почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Актуальные проблемы региональной нефрологии. Труды III съезда нефрологов Юга России. Ростов-на-Дону. 2010;(10):70-71.

16. Евтерева Е.Д., Стаценко М.Е. Особенности морфофункциональных параметров сердца у больных хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Кардиология Узбекистана. 2010;2-3(17):308-309.

17. Евтерева Е.Д. Влияние кардионата на ремоделирование левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Материалы V Национального конгресса терапевтов. М. 2010; 278.

18. Евтерева Е.Д. Особенности структурно-функциональных параметров сердца у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне метаболического синдрома. Вестник Российского государственного медицинского университета. Периодический медицинский журнал. Специальный выпуск - М.: 2011;1:475.

19. Евтерева Е.Д., Деревянченко М.В. Влияние кардионата на углеводный и липидный обмен у больных хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Вестник Российского государственного медицинского университета. Периодический медицинский журнал. Специальный выпуск - М.:2011;1:474.

20. Евтерева Е.Д. Опыт клинического применения цитопротектора мельдония (кардионата) у пациентов с метаболическим синдромом в восстановительном периоде инфаркта миокарда. 69-ая открытая научно-практическая конференция молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» 27-30 апреля 2011 года. Тез. докл. Волгоград: Изд-во ВолгГМУ. 2011:143-144.

21. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Евтерева Е.Д. Возможности применения кардионата (Мельдония) в составе комплексной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом. Кардиология Узбекистана.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВРС - вариабельность ритма сердца

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ГЛП - гиперлипидемия

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка

ИА - индекс атерогенности

ИМ - инфаркт миокарда

ИН - индекс напряжения

КГ ЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка

КДР ЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка

КЖ - качество жизни,

КР ЛЖ - концентрическое ремоделирование левого желудочка

КСР ЛЖ- конечно-систолический размер левого желудочка

ЛЖ - левый желудочек

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

МАУ - микроальбуминурия,

МК - мочевая кислота

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка,

МС - метаболический синдром

НГ ЛЖ - нормальная геометрия левого желудочка

ОХС - общий холестерин крови

СКФ - скорость клубочковой фильтрации

ТГ - триглицериды

ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка

ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки

ТШХ - тест шестиминутной ходьбы

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ФПР - функциональный почечный резерв

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЧСС - частота сердечных сокращений

ШОКС - шкала оценки клинического состояния

ЭГ ЛЖ - эксцентрическая гипертрофия левого желудочка

HF - мощность высокочастотного компонента вариабельности от суммарной мощности

IC - индекс централизации

IVRT - время изоволюмического расслабления

LF - мощность низкочастотного компонента вариабельности от суммарной мощности

SDNN - стандартное отклонение кардиоинтервалов

TP - суммарная мощность спектра

Размещено на Allbest.ru