Рис.5. Уровень физического здоровья и жизненного индекса у дошкольников

Средний уровень физического здоровья имели 72,4% дошкольников, уровень физического здоровья ниже среднего определялся у 8,9%, выше среднего - у 18,7% детей, т.е. только 18,7% дошкольников входили в оптимальную зону здоровья, в которой не проявлялись манифестированные заболевания. Этот же вывод подтверждал и жизненный индекс, высокие значения которого выявлены только у 21,7% дошкольников.

В поведенческой и эмоционально-волевой сферах деятельности предъявляли жалобы 81,4% детей. Частым изменениям настроения подвержены 56,3 % детей - 24,7 % мальчиков, 31,6 % девочек, причем у мальчиков чаше встречалась раздражительность (14,9%), девочки (36,9%) оказались более подвержены смене настроений. Различные нарушения астеноневротического характера выявлялись у 67,8% детей, вегето-диэнцефальные нарушения имели 58,1% дошкольников. Нарушения поведения дошкольников складывались из повышенной возбудимости (49,6%), двигательной расторможенности (11,3%), моторной неловкости (9,8%), которые почти в 1,7 раза чаще встречались у мальчиков. Сочетанная патология в эмоционально-поведенческой сфере наблюдалась у 79,8% шестилеток. Выявлено 16,9% детей с высоким и повышенным уровнем тревожности, из них у 60,0%, связанным с частыми и хроническими заболеваниями.

Средний уровень нервно-психического развития определялся у 40,7% дошкольников, выше среднего - у 38,9%. При диагностике уровня воображения отмечалось преобладание крайних вариантов развития (выше и ниже среднего) над средним. У детей дошкольного возраста выявлена высокая самооценка. Низкий уровень развития мелкой моторики (недоразвитие червеобразных мышц руки) имело 5,3% дошкольников.

Для первоклассников характерны средние величины антропометрических показателей (рост, масса тела, окружность грудной клетки), преимущественно гармоничное развитие (70% детей обоего пола), треть первоклассников - дисгармоничны за счет узкой грудной клетки, избытка или дефицита массы тела. Достоверной разницы в гендерном отношении по каждому показателю физического развития у дисгармоничных детей не выявлено. Темп физического развития первоклассников средне-низкий или низкий, что указывало на отрицательный секулярный тренд физического развития детей.

Нормальные показатели индекса Кетле имели 62,0 % первоклассников. Средние значения индексов Робинсона, Скибинского, Шаповаловой и Руфье определялись у большей части первоклассников: Робинсона - у 58,9%, Скибинского - у 54,6%, Шаповаловой - у 60,5%, Руфье - у 54,9% обследованных (рис.6).

Рис.6. Уровень физического здоровья и жизненный индекс у первоклассников

Выявлены особенности в способности организма к выполнению физической нагрузки и функционального состояния сердечно-сосудистой системы в покое (индекс Робинсона). Достоверно больше (p<0,05) 24,6% против 15,3% выявлено мальчиков и 21,5% против 15,7% девочек с высокими значениями индекса. С высокой устойчивостью организма ребенка к гипоксии (индекс Скибинского) выявлено достоверно больше и мальчиков (34,7% против 11,5%, p<0,05) и девочек (32,9% против 11,4%, p<0,05). Высокие качества силы, быстроты и выносливости организма также встречались достоверно чаще как у мальчиков, так и у девочек (38,5% против 6,4% мальчиков и 22,9% против 11,4% девочек, p<0,05). Высокий уровень функции сердечно - сосудистой системы при физической нагрузке (индекс Руфье), отмечен так же у девочек (37,1% против 4,3%, p<0,05). У мальчиков количество детей с высоким и низким уровнями составили 25,7% против 23,0%, разница не достоверна. Средний уровень физического здоровья установлен у 70,3% первоклассников, низкий - у 16,9%, высокий - у 12,8% детей. Высокие адаптационные особенности респираторной системы по значениям жизненного индекса выявлены у 28,7% первоклассников. Таким образом, только у 12,8% первоклассников не было риска манифестации заболеваний.

Обучение в первых классах сказывалось на психологической адаптации: для детей характерны изменения эмоционального статуса, вегето-диэнцефальных нарушений, снижение работоспособности. Сочетанная патология в эмоционально-поведенческой сфере наблюдалась у 2/3 детей. Нарушения психо-эмоционального развития выявлены у 55,0% школьников, проявившиеся в нарушениях сна. Утомляемость при физической и умственной нагрузке и ночные страхи фиксировалась у 47,8% детей обоего пола. Вегетативные нарушения установлены у 27,3% детей, 22,7% имели патологические привычки. Гендерные отличия показали, что девочки чаще страдают нарушениями сна (33,2% против 21,8%, p<0,05), мальчики - повышенной возбудимостью и двигательной расторможенностью (25,6% против 12,8%, p<0,05), головной болью (20,4% против 8,5%, p<0,05). Независимо от пола 60,3% первоклассников - экстраверты. Фактор нейротизма, выявленный у 48,3% школьников, свидетельствовал об эмоциональной, психологической неустойчивости.

Высокий уровень ситуативной тревожности установлен у 32,3% школьников, уровень личностной тревожности - у 42,3% первоклассников, которую подтверждали страх, тревога, агрессивная защита от окружающих и их сочетания в проективном тесте "Нарисуй несуществующее животное". У первоклассников наблюдалось снижение внимания, его устойчивости и способности к концентрации, что определялось результатами корректурной пробы. Установлено повышение числа ошибок ко 2 минуте, снижение к 3-ей и 5-ой минутам, что указывало на снижение точности выполняемой работы.

Устойчивость внимания у первоклассников имела тенденцию к постоянному снижению от 1-ой к 5 минуте. Скорость обработки информации также была низкой и постепенно снижалась со 2 минуты к 5-ой минуте, что свидетельствовало о низкой работоспособности первоклассника. Полученные данные свидетельствовали о том, что значительная часть детей имеет среднетяжелую, а отдельные дети тяжелую степень адаптации к школе.

Для подростков характерны средние величины антропометрических показателей, преимущественно гармоничное развитие (68,0% детей обоего пола), треть подростков - дисгармоничны за счет узкой грудной клетки, избытка или дефицита массы тела. В I - II квартилях показателей темпа физического развития располагалось 69,4% подростков. При определении биологического возраста установлено, что 73,8% юношей уже достигли полного полового развития, у 26,2% продолжалось развитие вторичных половых признаков в виде роста усов, бороды, 94,8% девушек достигли полного полового развития.

В старших классах преимущественно выявлялись подростки со сред-ними адаптационными способностями (41,9% юношей и 45,4% девушек, р>0,05), т.е. около половины подростков имели риск нарушения индивидуального здоровья. С высоким и выше среднего УФЗ установлено 43,4% юношей и 39,4% девушек, что указывало на адаптированность сердечнососудистой системы учащихся старших классов к психическим и физическим нагрузкам. Достоверных различий по УФЗ в зависимости от пола не установлено. Высокий и выше среднего уровни физического здоровья чаще были связаны с высокими значениями индексов Скибинского и Шаповаловой.

Анализ результатов каждого в отдельности показателя физического здоровья (индекса Кетле, индекса Робинсона, индекса Скибинского, индекса Шаповаловой, индекса Руфье и жизненного индекса) показал, что средние значения индекса Кетле установлены у 46,7% юношей и 47,9% девушек, свидетельствовавшими о гармоничном развитии, у остальных выявлено или их снижение или повышение, что соответствовало количеству подростков, имеющих дисгармоничное развитие.

Индекс Робинсона был средним у 47,1% юношей и 48,5% девушек, что указывало на снижение способности к выполнению физической нагрузки, высоким у 27,75 юношей и 29,3% девушек, обладавших высокими способностями к физической нагрузке. Высокие и выше среднего значения индекса Скибинского у 54,9% юношей и 30,7% девушек показали достоверную разницу устойчивости организма к гипоксии юношей.

В отличие от юношей (23,8%) 49,2% девушек проявили снижение устойчивости к гипоксии (р<0,05), что свидетельствовало о недостаточной тренированности кардиореспираторной системы старшеклассниц. Показатель мощности, силы и выносливости (индекс Шаповаловой) был высоким у 37,0% старшеклассников и у 29,3% старшеклассниц, свидетельствуя о хороших физических качествах трети подростков. Снижение индекса Шаповаловой установлено у 46,8% девушек и 36,8% юношей (р<0,05), что свидетельствовало о снижении выносливости кардиореспираторной системы к физическим нагрузкам.

Низкие значения индекса Руфье выявлены у 41,0% юношей и 30,7% девушек. Значительно меньше выявлялось подростков с высокой устойчивостью - 32,5% и 25,6% соответственно юношам и девушкам. На снижение устойчивости кардиальной системы в покое указывали средние значения индекса у 26,5% старшеклассников и 43,7% старшеклассниц (р<0,05).

Низкие значения ЖИ установлены у 21,8% юношей и у 34,1% девушек, что указывало на снижение адаптационных возможностей респираторной системы и согласовалось с данными УФЗ подростков обоего пола. Причем, адаптация респираторной системы была хуже, чем сердечнососудистой системы. УФЗ ниже среднего и низкий выявлялся у 14,7% старшеклассников и 15,5% старшеклассниц. Высокие компенсаторные возможности респираторной системы установлены у 46,3% юношей и 46,7% девушек, что свидетельствовало о пластичности респираторных возможностей подросткового организма.

У 37,9% старшеклассниц и 17,2% старшеклассников выявлены достаточные функциональные возможности организма к повседневной деятельности по адаптационному потенциалу (р<0,05). У преимущественной части подростков обоего пола (75,2% юношей и 60,1% девушек, р<0,05) определялось напряжение механизмов адаптации. У 7,6% юношей против 2,0% девушек выявлена неудовлетворительная адаптация, что свидетельствовало о высоком риске развития патологических изменений и снижении функциональных возможностей организма. Большее количество юношей (74,5% против 5,9% девушек) имели низкую физическую работоспособность по показателям МПК, что возможно связано с продолжающимся ростом подростков и перестройкой систем дыхания и кровообращения.

Преимущественным типом акцентуации личности у старшеклассников обоего пола выявлен гипертимный, проявляющийся демонстрацией своих возможностей. У старшеклассниц достоверно чаще выявлялся лабильный тип акцентуации личности (20,2% против 7,9% у юношей, р<0,05), характеризующийся склонностью к всякого рода похвалам, знакам внимания. У юношей и девушек выявлялся неустойчивый тип акцентуации, для которого характерны стремление вырваться из-под опеки родителей, неспособность занять себя, трусость, слабоволие, сиюминутная настроенность. Остальные типы акцентуации выявлялись реже и не имели достоверной разницы в зависимости от пола.

Большая часть подростков обоего пола были экстравертами, общительными, открытыми в чувствах, уверенными в себе. Среди юношей достоверно чаще (15,0% против 7,8% девушек, р<0,05) выявлялись центроверты, имевшие баланс психической направленности. Эмоциональная нестабильность присуща большей части девушек (49,9% против 22,2% юношей, р<0,05). Для большей части юношей характерна эмоциональная стабильность (60,1% у юношей и 33,0% у девушек, р<0,05).

По матричной типологии личностей (Г.В. Суходольский, 1982) все подростки были разделены на типы личности. У 51,3% юношей и девушек выявлены средние значения экстраверсия-интроверсия и нейротизм-стабильность, что указывало на развитие нормального типа личности. Среди девушек достоверно чаще выявлялись меланхолически-холерический (18,5%) и холерически-сангвистический типы личности (27,3%), среди юношей флегматико-сангвистический тип (22,7%). Первый из них характеризовался капризностью, обидчивостью, второй - оптимистичностью, активностью, экстравертированностью, общительностью, третий - беззаботностью, стабильностью. Сангвиники, быстрореагирующие, непринужденные, живые, выявлялись недостоверно чаще как среди девушек, так и среди юношей (17,2% юношей и 13,9% девушек). Другие типы встречались реже.

Ситуативная (реактивная) тревожность возникала как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию. Полезная ситуативная тревожность характерна для большей части подростков, выявляясь более чем у половины юношей и девушек. Треть юношей (31,8%) отличала низкая ситуативная тревожность, девушек с низкими значениями ситуативной тревожности было достоверно меньше (22,9%). Полезная личностная тревожность, как компонент развитой личности, выявлялась у большей части подростков, но более присуща юношам (61,2% против 44,9% девушек, р<0,05). Для старшеклассниц характерна высокая личностная тревожность, возможно, что они расценивали свои последние годы обучения в школе как угрожающие их самооценке и самоуважению.

Большая часть старшеклассников (46,3% юношей и 50,7% девушек, р>0,05) проявила нормальную социальную адаптированность. Однако 21,5% юношей и 17,4% девушек имели низкую социальную адаптированность, что указывало на дезадаптированность части подростков и коррелировало с количеством юношей и девушек, имевших высокую ситуативную тревожность. Подростки с низкими показателями социальной адаптированности испытывали затруднения в общении со сверстниками, учителями. Они нуждались в консультации психолога и психологической коррекции. Качествами лидера обладали 32,2% юношей и 31,9% девушек (р>0,05).

С нормальной вегетативной устойчивостью было около половины подростков обоего пола. Высокая вегетативная устойчивость выявлялась у 1/3 девушек. Количество подростков с низкой вегетативной устойчивостью или высоко лабильных, имеющих большое число вегетативных жалоб, часто болеющих выявлено у пятой части старшеклассников обоего пола (21,7% и 20,6% соответственно юношам и девушкам, р<0,05). Методика самооценки личных качеств определяла адекватность оценки своего характера, ума, внешности, уверенности в себе и т.д., которые бы позволили подростку испытать гордость за себя, определили бы степень удовлетворенности собой. Уровень самооценки школьников разного пола имел достоверные отличия. Так, завышенную оценку своих способностей проявили 37,6% юношей и 48,3% девушек (р<0,05). Причем, если у юношей наиболее не реалистичная оценка была дана своему авторитету у сверстников, умению многое делать своими руками, уверенности в себе, то у девушек не критическое отношение было выявлено в отношении характера, внешности и ума. Правильно оценивали результаты своей деятельности, сравнивали себя с другими, были чувствительны к замечаниям и оценкам окружающих только 13,2% девушек и 23,3% юношей (р<0,05).

Девушки и юноши проявляли некритическое отношение к собственным возможностям и переоценивали их (57,4% девушек и 46,7% юношей, р<0,05). Оптимальное представление о своих возможностях, важном факторе личностного развития, имели 37,9% старшеклассников и 39,3% старшеклассниц. Реалистично оценивали свои возможности только 3,3% старшеклассниц, что указывало на личностную незрелость части школьниц.

Обучение в старших классах ООУ отражалось как на физиологическом, так и на психологическом компонентах индивидуального здоровья. Физиологический компонент проявлялся в удовлетворительной адаптационной способности кардиореспираторной системы подростков, проявившейся у 41,2% лиц обоего пола в высоком и выше среднего УФЗ, связанном с высокими выносливостью и устойчивостью организма к гипоксии. При этом выявлялось напряжение механизмов и риск снижения функциональных возможностей организма подростка, низкая работоспособность по МПК юношей, что указывало на напряженное течение физиологической адаптации у учащихся старших классов, сопровождающее подготовку ребенка к взрослой жизни.

Психологическая адаптация подростков проявлялась социальной дезадаптацией. Одним из ее проявлений установлено появление 45,3% подростков обоего пола с гипертимной акцентуацией личности, склонных к вспышкам раздражения, гнева, агрессии, легко конфликтующих, нарочито нарушающих правила и порядки. Другим фактором, отягощающим течение адаптации, установлена экстравертированность - склонность к рискованным поступкам, импульсивность и вспыльчивость, беззаботность, отсутствие целеустремленности и настойчивости. Большой вклад в развитие социальной дезадаптации вносила и личностная незрелость подростков, неумение правильно оценивать результаты своей деятельности и некритическое отношение к своим возможностям.

Это свидетельствует о необходимости проведения психологического тестирования, функциональных проб кардиореспираторной системы для определения УФЗ и ЖИ и постоянное медико-педагогическое наблюдение психологом, неврологом, кардиологом не менее 2 раз в год с проведением коррекционных мероприятий для облегчения течения адаптации подростков к обучению в старших классах школы.

Общая заболеваемость дошкольников составила 2798,2‰, школьников - 1747,0‰, подростков - 795,0‰. (рис.8). Среди дошкольников на 1 месте по распространенности находились болезни костно-мышечной и соединительной ткани - 284,1‰, на 2 - заболевания органов дыхания - 268,9‰, на 3 - болезни органов пищеварения - 245,9‰, на 4 - болезни нервной системы и расстройства поведения - 211,2‰.

Рис.8. Ранговые места заболеваемости

Заболеваемость характеризовалась полиморбидностью, сочетанностью поражения вовлеченных в патологический процесс органов и систем. Установлено увеличение числа выявляемых нозологических единиц болезней вдвое, превалирование патологии нервной системы в возрасте 2-3 лет, болезней органов дыхания в 4-6 лет (в основном представленное хроническим аденоидитом), патологических изменений костной системы (нарушения осанки, плоскостопие). Во все возрастные периоды и независимо от пола у детей наблюдался кариес зубов, причем пиком заболеваемости явился возраст 5 и 6 лет, в котором кариес выявлялся у каждого второго ребенка.

Среди школьников младших и средних классов выявлен наиболее высокий уровень заболеваемости болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани - 485,8‰, на 2 месте - болезни органов пищеварения - 340,6‰, на 3 месте болезни системы кровообращения - 181,2‰, на 4 месте болезни нервной системы - 178,4‰, что составило 91,0% всей выявленной патологии.

У старшеклассников выявлялось наибольшее количество случаев патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани, составляющее 801,9‰, на втором месте находились болезни системы кровообращения - 413,2‰, болезни органов зрения (361,2‰) на третьем месте, на 4 месте располагались болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 326,2‰.

Установлены различия в половозрастном аспекте в появлении и структуре заболеваемости. Так, пораженность костно-мышечной системы и соединительной ткани, являясь преимущественной патологией детей нашего региона, имела гендерные и возрастные отличия. Чаще всего нарушения осанки, сколиозы и плоскостопие выявлялись у мальчиков в возрасте 10 и 11 лет, у девочек - 9 лет. К этой же системе можно отнести и пораженность кариесом, которая встречалась у большей части у мальчиков 9 и 10 и у девочек в 8-9 лет. В возрастные периоды (7, 12-13 лет у мальчиков и 7, 9 лет у девочек) чаще всего выявлялись функциональные шумы в сердце, связанные с ПМК и АХЛЖ.

Невротические и цереброастенические состояния достигали максимальных значений в возрасте 7 и 10 лет у девочек, у мальчиков пики заболеваемости приходились на 7-8-летний и 11-13-летний возраст. Понижение остроты зрения свидетельствовало о более высокой нагрузке у девочек, связанной, возможно, с их большей обязательностью при изучении школьных предметов. Установлена региональная патология - болезни щитовидной железы - более характерная для мальчиков. В результате проведенного анализа установлены критические возрастные периоды в возникновении заболеваемости: 7-8, 9-11, 12-13 лет.

При распределении детей по группам здоровья установлено, что в дошкольном возрасте независимо от пола I группу здоровья имели 10,1% детей, II - 62,3%, III-27,6%, в школьном возрасте с I группой здоровья выявлено 17,3%, со II - 50,3% и с III - 32,6%, в подростковом с I группой - 24,6%, со II - 42,1% и с III - 33,3% (рис.9).

Рис.9. Распределение детей и подростков по группам здоровья

Число дошкольников с I группой здоровья уменьшалось с возрастом. Так, к 3 годам количество здоровых детей уменьшилось в 1,7 раза, к 4 - в 2,6 раза. Минимальное количество здоровых детей выявлено в 5 лет (4,0%), что в 5,1 раза меньше, чем в 2-летнем возрасте. В тоже время к 6 годам в 2,9 раза увеличивалось число детей с III группой здоровья. Число детей со II группой здоровья не имело столь существенных отличий. Распределение групп здоровья носило гендерные отличия. С I группой здоровья преобладали девочки (6,4% против 3,3% мальчиков, а с III - мальчики (17,6% против 11,2%). Свою роль в повышении количества детей с III группой здоровья играла возросшая социализация, адаптация к новым условиям в ДОУ, несовершенство иммунитета. В последующие годы количество здоровых детей увеличивалось, достигая наивысших цифр в подростковом возрасте, что, возможно, связано с появлением у подростков самооценки собственного здоровья и повышению требований к его состоянию. Однако в школьном и подростковом возрастах продолжало уменьшаться количество детей со второй и увеличиваться с третьей группой здоровья, указывая на ухудшение медико-биологического статуса коллектива.

Уровни физического здоровья и жизненного индекса не зависели от групп здоровья подростков (табл.1).

Таблица 1

Распределение подростков по группам здоровья в зависимости от УФЗ, %

Группы здоровья	Юноши	Девушки
	Низкий УФЗ	Снижен	Высокий УФЗ	Низкий УФЗ	Снижен	Высокий УФЗ
Первая	16,0*	57,3	26,7**	22,2	50,2	27,6**
Вторая	40,0	20,0	40,0	51,9	0,2	48,3
Третья	44,0*	22,7	33,3	25,9	50,0	24,1**

Примечание: * - достоверные отличия высокого и низкого уровней физического здоровья у юношей в зависимости от групп здоровья по критерию ц, р<0,05; ** - достоверные отличия высокого уровня физического здоровья внутри групп здоровья по критерию ц, р<0,05

Установлено, что в I группе здоровья в 1,8 раза больше юношей, имевших высокий уровень физического здоровья. Однако в I группе здоровья выявлен 57,3% юношей и 50,2% девушек со средним УФЗ, что указывало на снижение адаптационных способностей сердечнососудистой системы и риск снижения индивидуального здоровья более чем у половины юношей. Составляющие УФЗ функциональные показатели указывали на снижение функции сердечнососудистой системы в покое, устойчивости к гипоксии и качеств силы и выносливости у 25,2% учащихся старших классов с I группой здоровья, снижение адаптации кардиальной системы к физическим нагрузкам у 39,2% юношей и 32,1% девушек, снижение силы и выносливости у 34,1% подростков обоего пола.

Во II группе здоровья выявлено 60,0% старшеклассников, имевших низкий и средний УФЗ, обусловленный низкими значениями устойчивости к гипоксии у 32,3% юношей и снижением адаптации сердечнососудистой системы к физической нагрузке у 28,3% старшеклассников, а также низкими или высокими значениями индекса Кетле, указывавшими на состояние упитанности подростков. В этой группе выявлен самый высокий процент юношей (40,0%), имевших высокий УФЗ, достоверно отличающийся от количества подростков с I группой здоровья. Высокий УФЗ был связан с высокими значениями индекса Робинсона, индекса Руфье и Шаповаловой. Более половины девушек проявили низкие адаптационные способности кардиальной системы, и, соответственно они нуждались в дополнительном обследовании для выявления заболевания. 48,3% старшеклассниц проявили высокий УФЗ, что подчеркивало высокие резервные возможности кардиальной системы старшеклассниц.

В III группе здоровья преобладали старшеклассники с низким УФЗ, связанным с низкими значениями устойчивости к гипоксии у 45,8% юношей и снижением адаптации сердечнососудистой системы к физической нагрузке у 37,9% старшеклассников. Половина девушек с III группой здоровья проявила средние адаптационные возможности кардиальной системы, что указывало на риск снижения индивидуального здоровья старшеклассниц.

Все выше перечисленное указывало на недостаточность проводимых оздоровительных мероприятий. В этой же группе выявлялось 33,3% старшеклассников с высоким уровнем УФЗ, связанным с вышесредними значениями индексов Скибинского и Шаповаловой. В III группе здоровья преобладали девушки со средним и низким УФЗ, что указывало на влияние хронических заболеваний на адаптацию сердечнососудистой системы. В тоже время выявлено 24,1% старшеклассниц с высоким уровнем УФЗ, что свидетельствовало о сознательном отношении девушек к собственному здоровью и проведению ими оздоровительных мероприятий.

При оценке жизненного индекса у подростков с I группой здоровья 56,9% юношей и 36,4% девушек выявлялись средние уровни ЖИ (табл.2). Достоверно выше была доля девушек с высокими значениями индекса (55,5% против 30,2% юношей), что указывало на окончание подросткового периода девушек и высокие адаптационные способности их респираторной системы (р<0,05). Установлено, что количество старшеклассников и старшеклассниц со II группой здоровья не отличалось от количества подростков с I группой здоровья, имевших низкий уровень ЖИ. Но во II группе было достоверно больше девушек с высокими значениями ЖИ в сравнении как с юношами II группы здоровья, так и с юношами и девушками I и III групп здоровья.

Таблица 2. Распределение подростков по группам здоровья в зависимости от ЖИ, %

Группы здоровья	Юноши	Девушки
	Низкий УФЗ	Средний	Высокий УФЗ	Низкий УФЗ	Средний	Высокий УФЗ
Первая	12,9	56,9***	30,2**	8,1	36,4	55,5*, **
Вторая	12,9	37,6***	49,5**	8,7	21,1***	70,2
Третья	12,9	27,9	59,2	12,0	40,8	47,2**

Примечание: * - достоверные отличия высокого и низкого уровней физического здоровья у юношей и девушек в зависимости от групп здоровья по критерию ц, р<0,05;

** - достоверные отличия высокого уровня физического здоровья между группами здоровья по критерию ц, р<0,05;

*** - достоверные отличия среднего уровня физического здоровья между группами здоровья по критерию ц, р<0,05

Это указывало на снижение адаптационных возможностей респираторной системы и на смешанность показателей здоровья в I группе и, возможно, наличие у них, не диагностированных заболеваний.

Количество юношей с III группой здоровья и низкими значениями ЖИ (12,9%) не имели достоверных отличий от ЖИ старшеклассников с I и II группами здоровья. Средние его значения выявлялись у 27,9% юношей, что достоверно меньше, чем в I и во II группах здоровья. Кроме того установлена достоверная разница высоких уровней ЖИ юношей III группы здоровья с I и II группами (р<0,05). Это подчеркивало неоднородность показателей I группы здоровья, снижение резервных возможностей респираторной системы.

У 12,1% девушек ЖИ был низким. Однако среди старшеклассниц установлено 40,1% девушек со средними значениями индекса, что достоверно больше, чем во второй (р<0,05) и недостоверно, чем в первой. Возможно, это связано с влиянием оздоровительных мероприятий, проводимых поликлинической службой и осознанным отношением части девушек к своему здоровью. В III группе наблюдалось 47,2% старшеклассниц с высокими значениями ЖИ, что достоверно ниже, чем в первой и особенно со второй (р<0,05).

Выявление неоднородности показателей УФЗ и ЖИ, снижение адаптационных возможностей кардиореспираторной системы подростков I группы здоровья диктовало необходимость разработки диагностических коэффициентов для определения риска снижения индивидуального здоровья.

В качестве базового подхода к построению методики диагностики состояния здоровья школьников использовалась идея применения в качестве диагностических показателей системы специально подобранных показателей психологического состояния и степени адаптированности кардиореспираторной системы: экстраверсии - интроверсии и нейротизма по Г. Айзенку; ситуационной и личной тревожности по С.Д. Спилбергеру - Ю.Л. Ханину; социальной адаптированности и вегетативной устойчивости по М. Гавлиновой; личных притязаний и самооценки по А.М. Прихожан; уровня физического здоровья по Г.Л. Апанасенко; жизненного индекса по В.Н. Шестаковой.

Среди обследованных старшеклассников второй и третьей групп здоровья с установленными диагнозами были выделены группы интровертов, центровертов и экстравертов. Затем, для каждой из этих групп были построены специальные таблицы, по строкам которых располагались диагнозы, по столбцам - диагностические показатели, а на их пересечении - фиксировались такие значения показателей, которые признавались угрожающими (УЗП) для состояния здоровья обследуемых.

При этом предполагалось, что чем большее количество раз зафиксировано пересечение угрожающих значений какого-либо показателя с различными диагнозами, тем большей диагностической силой обладает такой показатель, и, соответственно, чем большее количество таких пересечений приходится на какой-либо диагноз, тем такой диагноз признается наиболее ожидаемым.

На основе такого подхода были построены ранжированные ряды использованных диагностических показателей и установленных диагнозов. Для каждой из 6 выделенных групп (девочки и мальчики, и, соответственно, интроверты, центроверты и экстраверты) сформированы специфические компактные базовые наборы наиболее сильных диагностических показателей и наиболее ожидаемых диагнозов.

Такие базовые наборы диагностических показателей и ожидаемых диагнозов составили специальный для каждой из указанных групп диагностический инструментарий, который можно корректно использовать для диагностики состояния здоровья старшеклассников первой группы здоровья и, на этой основе, обоснованно предполагать возможные скрытые угрозы их здоровью.

Общая схема пошагового алгоритма действий при реализации предложенной методики психофизической диагностики состояния здоровья старшеклассников показана на рис. 10.

Рис. 10 Схема пошагового алгоритма психофизической диагностики состояния здоровья старшеклассников

Предложенный пошаговый алгоритм психофизической диагностики состояния здоровья старшеклассников органично вписывается в общую схему поэтапного медицинского мониторинга состояния здоровья школьников в рамках прохождения ими периодических медицинских осмотров (рис. 11).

Рис. 11. Схема поэтапного медицинского мониторинга состояния здоровья школьников

Таким образом, разработаны научные подходы к обоснованию предпосылок для создания системы медицинского мониторинга и скрининговой диагностики донозологических нарушений индивидуального здоровья детей и подростков. Выявленные региональные особенности физического развития и состояния индивидуального здоровья, уровня адаптационных возможностей детей и подростков сенситивных возрастов, структура, частота и возрастные сроки формирования значимой соматической патологии, позволили разработать региональные нормативы физического развития, адаптационных возможностей кардиореспираторной системы. Разработанная общая методика диагностики состояния индивидуального здоровья, алгоритм ее реализации и система медицинского наблюдения детей и подростков в сенситивные возрастные периоды позволит осуществлять эффективный мониторинг и достоверную диагностику состояния индивидуального здоровья детей и подростков в рамках существующей системы ежегодных осмотров школьников.

Выводы

1. Индивидуальное здоровье детей и подростков проявлялось в положительном секулярном тренде физического развития в возрасте от 0 до 6 лет, отставании биологического развития за счет нарушения сроков вторичной дентации, отрицательном секулярном тренде с развитием процессов грациализации, лептосомизации, нарушении последовательности и более поздним (на 3-6 мес.) появлении вторичных половых признаков у школьников с 7 до 17 лет.

2. Преимущественными темпами физического развития установлены замедленный и нормально-замедленный, дисгармоничность проявлялась узкой грудной клеткой, дефицитом или избытком массы тела в периоды вытяжения и округления.

3. Заболеваемость детей и подростков г Ставрополя характеризовалась полиморбидностью, сочетанностью поражения вовлеченных в патологический процесс органов и систем и составила в дошкольном - 2798,2‰, в школьном - 1747,0‰, в подростковом возрастах - 795‰. В школьном возрасте установлены сенситивные периоды высокой заболеваемости: 7, 9-11, 13 лет, периоды напряжения механизмов адаптации и риск снижения функциональных возможностей - в 16-17 лет.

4. Психоэмоциональный компонент индивидуального здоровья характеризовался: у дошкольников нарушениями поведения, сна, вегето-диэнцефальными кризами, у первоклассников сочетанностью психологических нарушений, у подростков социальной дезадаптацией - гипертимной акцентуацией личности, экстравертированностью, личностной незрелостью подростков, неумением правильно оценивать результаты своей деятельности и некритическим отношением к своим возможностям.

5. Наибольшую значимость для оценки функциональных возможностей и адаптивных реакций имели интегрированный показатель уровня физического здоровья, жизненный индекс, оценка психо-эмоционального состояния. По адаптационным способностям кардиореспираторной системы в оптимальной зоне здоровья находилось 18,7% дошкольников, 12,8% первоклассников и 38,5% подростков.

6. Каждому сенситивному периоду детства свойственна определенная структура заболеваний: в возрасте 2 - 3 лет превалировали болезни нервной системы, в 4 - 6 лет - болезни органов дыхания, патологические изменений костной системы, кариес; у школьников - патология костно-мышечной системы и соединительной ткани, кариес, патология органа зрения и болезни щитовидной железы; у подростков - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения, системы кровообращения и органа зрения.

7. Выявленные особенности физического и биологического развития, адаптационных возможностей кардиореспираторной системы у детей и подростков позволили разработать региональные нормативы основных антропометрических показателей, индексов физического развития, сроков появления вторичных половых признаков, показателей резервных потенциалов сердечнососудистой системы.

8. Разработана методика психофизической диагностики состояния здоровья школьников, предполагающая первичное выделение среди обследуемых групп интровертов, центровертов и экстравертов. Сформирован для каждой из указанных групп диагностический инструментарий, содержащий специализированные базовые наборы из наиболее сильных оценочных показателей и наиболее ожидаемых диагнозов, призванный помогать школьной врачу обоснованно определять наиболее вероятные скрытые угрозы здоровью обследуемых школьников.

9. Научный подход к обоснованию предпосылок для создания системы медицинского мониторинга индивидуального здоровья детей и подростков предполагает обязательное использование оценок физического развития, биологического возраста, психологического здоровья, адаптационных возможностей кардиореспираторной системы, резистентности.

10. Разработанная модель мониторинга и скрининговой диагностики донозологических нарушений индивидуального здоровья детей и подростков в рамках медицинского обеспечения образовательного процесса основана на необходимости системного подхода к здоровьесберегающей деятельности с участием психологов, медицинских работников школы и узких специалистов.

11. Использование количественных методов оценки риска позволит повысить своевременность диагностики и профилактики патологических состояний у школьников. Предлагаемый нами комплексный подход к выявлению ранних нарушений индивидуального здоровья детей позволит формировать группы риска здоровья, применять медико-профилактические методы коррекции, осуществлять мониторинг индивидуального здоровья детей и подростков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для проведения скрининговой диагностики состояния физического развития детей и подростков, определения риска возникновения нарушения адаптационных возможностей внедрить в повседневную практику системы образования и медицинского наблюдения региональные нормативы физического развития, оценки упитанности и биологического возраста, индексов физического развития и соматического здоровья.

2. Традиционное обследование детей на всех этапах школьного обучения должно быть дополнено исследованиями адаптационных возможностей, функциональных резервов, определением психологического и психоэмоционального состояния, физической работоспособности.

3. В дошкольном учреждении профилактические мероприятия следует проводить с привлечением невролога (2-3 года), психолога, социального педагога, стоматолога (5-6 лет), с 5 летнего возраста план оздоровления следует расширить наблюдением и лечением у ортопеда, стоматолога, окулиста, кардиолога.

4. В школе в традиционный план динамического наблюдения необходимо включить консультации эндокринолога (7, 16, 17 лет), коррекционную работу психолога (9-11, 16-17 лет), стоматолога (11 лет), кардиолога (13, 16, 17 лет), для девушек 16 и 17 лет - нефролога и гастроэнтеролога. Дополнительно в 7 летнем возрасте следует проводить углубленное исследование функции щитовидной железы, в 11 лет - углубленное ортопедическое исследование.

5. При оценке риска индивидуального здоровья подростков необходимо использовать скрининговую диагностику психоэмоционального состояния и расширенный педиатрический скрининг. В число методов расширенного педиатрического скрининга должны быть включены современные диагностические методы и тесты: определение антропометрических показателей, пропорциональности и гармоничности физического развития по индексам пропорциональности, показателей адаптационного потенциала - физического здоровья, жизненного индекса.

6. Для повышения профилактической и диагностической эффективности диспансерных осмотров лиц юношеского возраста необходимо включить схему, содержащую ежегодный скрининг психолога, врачебный скрининг в образовательном учреждении (обязательный этап) и дополнительное специализированное обследование, необходимость и объём которого должны определяться в соответствии с результатами скрининговой психофизической диагностики.

Список работ по теме диссертации

1. Особенности физического развития и заболеваемость хроническими болезнями школьников в йоддефицитном регионе/Н.В. Зарытовская, А.С. Калмыкова, Н.В. Ткачева, Л.И. Марочкина // Педиатрия. - 2002. - № 6. - С.50-53.

2. Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В., Ткачева Н.В. Малые сердечные аномалии и синдром вегетативной дисфункции // Журнал "Педиатрия". - № 2. - 2003. - С.9-10

3. Влияние фактора недоношенности на физическое развитие, нервно-психическое развитие и психоэмоциональное состояние детей, посещающих ДОУ/ Н.В. Зарытовская, Н.В. Ткачева, Е.В. Стрельцова, Ю.В. Евсигнеева // Материалы четвертой международной научно-практической конференции "Здоровье и образование в XXI веке". - М.: Изд. РУДН. - 2003. - С.222 - 223.

4. Физическое развитие и заболеваемость школьников, проживающих в йоддефицитном регионе/ А.С. Калмыкова, Н.В. Зарытовская, Н.В. Ткачева, Л.И. Марочкина, В.И. Симонов // Российский педиатрический журнал. - 2003. - № 6, С.10-12

5. Состояние здоровья и особенности физического развития детей дошкольного возраста Ставрополя/А.С. Калмыкова, Ю.В. Евсигнеева, Н.В. Ткачева, Н.В. Зарытовская // Гигиена и санитария. - 2004. - № 3. - С.55-57.

6. Заболеваемость сельских школьников Ставропольского края/ А.С. Калмыкова, О.С. Феодосиади, Н.В. Ткачева, Н.В. Зарытовская // Гигиена и санитария. - 2006. - № 1. - С.49-51.

7. Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В., Ткачева Н.В. Физическое здоровье девочек старших классов // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - № 5. - С.238.

8. Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В. Психологический портрет школьниц-старшеклассниц // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - № 5. - С.239.

9. Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В. Социальная адаптированность и вегетативная устойчивость школьниц выпускных классов // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - № 5. - С.237

10. Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В. Индивидуальное здоровье школьниц выпускных классов // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2011. - № 3. - С.31 - 34.

11. Физическое здоровье и состояние здоровья детей Ставропольского края/ А.С. Калмыкова, Н.В. Ткачева, Н.В. Зарытовская, Л.Я. Климов // Монография. - Ставрополь. - Изд-во ГОУ ВПО СтГМА, 2011. - 248 с.

12. Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В. Оценка адаптивных возможностей организма школьниц в зависимости от групп здоровья // Вестник новых медицинских технологий. - 2011 - Т. XVIII, № 4 - С.80 - 83

13. Зарытовская Н.В., Калмыкова А.С. Анализ показателей индивидуального здоровья старшеклассниц при профильном обучении // Журнал "Вестник новых медицинских технологий". - № 3. Том XIX. - 2012. - С.71-73.

14. Зарытовская Н.В., Калмыкова А.С. Индивидуальное здоровье юношей подростков, обучающихся в средней школе // Гигиена и санитария. - 2012. - № 2. - С.83 - 85.

15. Зарытовская Н.В., Калмыкова А.С., Попова М.А. Особенности роста детей и подростков г. Ставрополя в возрасте от 0 до 18 лет // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2013. - № 1. - с.34-35.

16. Зарытовская Н.В., Калмыкова А.С. Методика психофизической диагностики состояния здоровья школьников первой группы здоровья // Современные проблемы науки и образования - 2013. - № 2. URL: www.science-education.ru/95-4569.

17. Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В., Ткачева Н.В. Физическое и психическое развитие первоклассников, проживающих в йоддефицитном регионе // В сб. "Детское здравоохранение России: стратегия развития. Материалы IX съезда педиатров России". - М. - 2001. - С.216.

18. Зарытовская Н.В. Физическое развитие и сроки появления вторичных половых признаков у школьников 7-15 лет, проживающих в йоддефицитном регионе (на примере г. Ставрополя) // Методические рекомендации для студентов старших курсов и врачей школ. - Ставрополь: Изд. СГМА. - 2001. - 17с.

19. Зарытовская Н.В. Особенности физического развития школьников 7-15 лет г. Ставрополя // В сб. "Здоровье (проблемы теории и практики)". - 2001. - С.464-467.

20. Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В., Тесля Н.А. Распространенность гиперплазии щитовидной железы среди школьников Ставрополя // В сб. "Здоровье (проблемы теории и практики)". - 2001. - С.475-477.

21. Зарытовская Н.В. Региональные особенности полового развития подростков // В сб. "Здоровье (проблемы теории и практики)". - 2001. - С.479-481.

22. Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В. Характеристика артериального давления детей и подростков г. Ставрополя // В сб. "Здоровье (проблемы теории и практики)". - 2001. - С.500-502.

23. Хроническая заболеваемость школьников в йоддефицитном регионе/ Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В., Ткачева Н.В., Климов Л.Я. // В сб. "Здоровье (проблемы теории и практики)". - 2001. - С.503-507.

24. Обеспеченность йодом школьников Ставропольского края/ А.С. Калмыкова, Н.В. Зарытовская, Н.В. Ткачева, Л.И. Марочкина, Н.А. Тесля // Депонирована в ГКЦМБ "Журнал проблемы эндокринологии", 2001. - 8 с.

25. Коленкина В.В., Зарытовская Н.В. Психологическая характеристика детей, проживающих на неблагоприятных йоддефицитных территориях // В сб. "Современные проблемы образования: опыт и перспективы" - Ставрополь - 2001. - С.159-161.

26. Особенности физического развития школьников, проживающих в йоддефицитном регионе/А.С. Калмыкова, Н.В. Зарытовская, Н.В. Ткачева, Л.И. Марочкина // Материалы Всероссийского семинара "Современные проблемы поликлинической педиатрии", Москва-Екатеринбург. - 2002. - 112 - 114.

27. Физическое развитие, половое созревание и психоэмоциональное состояние детей, проживающих в йоддефицитном регионе/ Н.В. Зарытовская, А.С. Калмыкова, Ю.В. Евсигнеева, Л.И. Марочкина, Н.В. Ткачева // Материалы Региональной научно-практической конференции (2.10.02)"Социально-психологические проблемы развития личности учащейся молодежи". - СГУ. - 2 том. - Ставрополь. - 2002. - 17-19.

28. Распространенность изменений артериального давления у школьников-старшеклассников г. Ставрополя по данным массовых профилактических осмотров/ Н.В. Ткачева, Н.В. Зарытовская, Н.Ю. Рылова, Ж.В. Юсупова // Материалы VIII Конгресса педиатров России "Современные проблемы профилактической педиатрии". - Москва. - 2003. - С.143

29. Медицинская реабилитация как резерв повышения школьной успеваемости/А.С. Калмыкова, Н.В. Зарытовская, Н.В. Ткачева, Н.Ю. Рылова, М.Е. Остапенко, // Межрегиональная конференция, посвященная 80-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки, д. м. н., проф. И.А. Держевецкой "Физиологические проблемы адаптации", Ставрополь. - 2003. - С.70-71.

30. Эпидемиология и клинические особенности изменений артериального давления у школьников-старшеклассников/ А.С. Калмыкова, Н.В. Ткачева, Н.В. Зарытовская, Л.И. Марочкина // Сборник трудов межвузовский "Человек как объект комплексного исследования". - Ставрополь, 2003. - С.479-482.

31. Сравнительные показатели психо-эмоционального состояния первоклассников, обучающихся в образовательных учреждениях различного типа/ А.С. Калмыкова, Н.В. Ткачева, М.Е. Остапенко, Н.В. Зарытовская // Материалы межрегиональной научно-практической конференции 29-30 июня 2004 г. "Здоровый город: план действий сегодня". - Ставрополь. - 2004. - С.117-119.

32. Особенности физического развития детей и роль медсестры в коррекции его нарушений/ А.С. Калмыкова, Н.В. Ткачева, Н.В. Зарытовская, Ю.В. Евсигнеева // Медицинская сестра. - 2005. - № 7. - С. 19-21.

33. Современные аспекты физического развития детей Ставропольского края/ А.С. Калмыкова, Н.В. Ткачева, О.С. Феодосиади, Л.И. Марочкина, Н.В. Зарытовская, // Сборник научных трудов, посвященный 75-летнему юбилею чл. - кор. РАМН, засл. деятеля науки РФ, проф. Орехова К.В. - Ставрополь. - 2006. - С.82-88.

34. Зарытовская Н.В., Калмыкова А. С Физическое развитие девочек 16 лет // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - № 5. - С. 207.

35. Зарытовская Н.В., Калмыкова А.С. Состояние соматического здоровья девушек-подростков в зависимости от формы обучения // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2006. - Т.1, № 1. С.49-51

36. Характеристика физического развития детей Ставропольского края/А.С. Калмыкова, Н.В. Ткачева, Н.В. Зарытовская, О.С. Феодосиади // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2007. - Т.5 - № 1. - С.36-38.

37. Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В., Калмыкова В.С. Физическое здоровье мальчиков старших классов // Материалы ХI Конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии". - 2007. - С.273.

38. Зарытовская Н.В. Физическое развитие мальчиков 17 лет/ Материалы ХI Конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии". - 2007. С.242 - 243

39. Зарытовская Н.В. Психологический портрет юношей // Материалы ХII Конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии", Москва. - 2008. - С.217.

40. Зарытовская Н.В., Калмыкова А.С., Калмыкова В.С. Распространенность хронических заболеваний у юношей в возрасте 16-17 лет // Материалы ХII Конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии", Москва, 19-22 февраля, 2008. С.128.

41. Состояние здоровья современных детей дошкольников Ставропольского края/ А.С. Калмыкова, Г.Г. Петросян, Н.В. Ткачева, Н.В. Зарытовская // Материалы научно-практической конференции "Здоровье населения и среда обитания". - Ставрополь. - 2009. - С.75-80.

42. Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В. Соматическое здоровье школьниц-старшеклассниц г. Ставрополя // Материалы ХV Конгресса педиатров России с международным участием "Актуальные проблемы педиатрии". - Москва. - 2011. - С.308.

43. Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В. Психическое здоровье школьниц старших классов г. Ставрополя // Материалы ХV Конгресса педиатров России с международным участием "Актуальные проблемы педиатрии". - Москва. - 2011. - с.309.

44. Калмыкова А.С., Зарытовская Н.В. Синдром вегетативной дисфункции и малые сердечные аномалии у детей // Материалы научно-практической конференции педиатров и неонатологов, посвященной 80-летию члена-корреспондента РАМН профессора К.В. Орехова "Достижения педиатрической науки - детскому здравоохранению". Ставрополь. - 2011. - С.85-89.

45. Зарытовская Н.В., Калмыкова А.С. Физическое здоровье и группы здоровья школьниц г. Ставрополя // Материалы ХVI Конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии". - 2012. - С.271.

46. Зарытовская Н.В., Калмыкова А.С. Попова М.А. Резервные возможности и адаптационный потенциал подростков позднего подросткового периода // Актуальные вопросы педиатрии и неонатологии. Материалы краевой научно-практической конференции педиатров и неонатологов. - Ставрополь. - 2012 г. С.58-60.

47. Зарытовская Н.В., Калмыкова А.С. Резервные возможности подростков позднего подросткового периода // Материалы ХVII Конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии". - 2013. - С.254.

48. Физическое развитие детей и подростков в возрасте 0-18 лет г. Ставрополя (Субъект РФ - Ставропольский край) Этническая принадлежность - русские / А.С. Калмыкова, Н.В. Зарытовская, Л.Я. Климов и др. // Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации. Сборник материалов/ Под ред.А. А. Баранова, В.Р. Кучмы. - Москва, Педиатръ, - 2013. - С.168-175.

49. Физическое развитие детей и подростков в возрасте 2-17 лет Ставропольский край (Субъект РФ - Ставропольский край) Этническая принадлежность - русские / А.С. Калмыкова, Н.В. Зарытовская, Л.Я. Климов и др. // Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации. Сборник материалов/ Под ред.А. А. Баранова, В.Р. Кучмы. - Москва, Педиатръ, - 2013. - С.175-180.

50. Зарытовская Н.В., Калмыкова А.С. Адаптация системы кровообращения у подростков позднего пубертатного периода // Сборник материалов ХVII съезда педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии". - 2013. - с.232.

Список сокращений

САД - систолическое артериальное давление

ДАД - диастолическое артериальное давление

ЧДД - число дыхательных движений

ЧСС - число сердечных сокращений

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

МОК - минутный объем крови

СО - систолический объем крови

ВИК - вегетативный индекс Кердо

Q - индекс Хильдебрандта

МПК - максимальное потребление кислорода

ФР - физическое развитие

УФЗ - уровень физического здоровья

ЖИ - жизненный индекс

АП - адаптационный потенциал

КЗ - коэффициент здоровья по Баевскому

КЗС - коэффициент соматической зрелости

ПМК - пролапс митрального клапана

АХЛЖ - аномально расположенная хорда левого желудочка

ДОУ - дошкольные образовательные учреждения

ООУ - общеобразовательные учреждения

ОПС - оценочные показатели состояния

УЗП - угрожающие значения показателей

БНДП - базовый набор диагностических показателей

БНОД - базовый набор ожидаемых диагнозов

Размещено на Allbest.ru

...