Интенсивная терапия психоневрологических осложнений спинномозговой анестезии
Определение места и значимости психоневрологических осложнений у больных после операции в условиях спинномозговой анестезии. Анализ взаимосвязи вегетативного баланса и частоты развития головной боли после обезболивания с помощью специальных средств.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.08.2018 |
| Размер файла | 82,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ВЫВОДЫ
1. У больных, оперированных в условиях спинномозговой анестезии, в 27% случаев развиваются осложнения. Среди последних преобладают патофизиологические - 83%, в структуре которых на первый план выходят психоневрологические и гемодинамические.
2. Наиболее частой формой психоневрологических осложнений является головная боль (80%), выраженность которой может быть от легко переносимой до нестерпимой, требующая применения наркотических аналгетиков.
3. К факторам риска развития психоневрологических осложнений после спинномозговой анестезии относятся недостаточный опыт врача, возраст больного более 35 лет, ожирение II и более степени, исходно неустойчивая гемоликвородинамика, артериальная гипертензия, мигрень, вегетативная дистония с преобладанием симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему.
4. Изначальное преобладание симпатического тонуса в вегетативном балансе больного чаще сопровождает развитие у больных головной боли после спинномозговой анестезии на фоне исходно повышенного внутричерепного давления.
5. Состояние гемоликвородинамики у больных при спинномозговой анестезии зависит от её исходного состояния, вегетативного статуса больного, а также состояния центральной гемодинамики. При этом в 20% случаев у больных состояние гемоликвородинамики не зависит от центральной гемодинамики больного.
6. Премедикация, а также послеоперационное применение инстенона, исключают чрезмерные колебания центральной и церебральной гемодинамики и позволяют снизить частоту головной боли на 40%, при снижении её выраженности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Перед назначением СА как высокобезопасного метода обезболивания, обеспечивающего адекватную защиту организма от хирургической агрессии, провести анализ факторов риска развития психоневрологических осложнений. При наличии двух и более факторов риска развития последних перед плановым оперативным вмешательством, осуществить комплексную оценку гемоликвородинамики, основанную на анализе МК, измерении ВЧД, ЦПД, с учетом вегетативного обеспечения деятельности кардиореспираторной системы.
Нарушения гемоликвородинамики и/или вегетативного баланса являются показанием для назначения вазонейротропной терапии, которую необходимо проводить в следующем порядке:
· при плановом оперативном вмешательстве, выполнение которого предполагается в условиях СА, назначать лечебную премедикацию (при отсутствии противопоказаний), состоящую из принятого набора лекарственных препаратов (седативные, наркотические аналгетики, антигистаминные и др.), а также вазонейротропного компонента. В качестве последнего следует применять комбинированный препарат инстенон, который вводится в/в капельно (2 мл препарата разводят в 400 мл физиологического раствора) со скоростью не более 70 кап/мин за 1,5-2 часа до начала СА;
· при экстренном оперативном вмешательстве (невозможности инструментального обследования гемоликвородинамики, проведении длительной инфузионной терапии) следует проводить лечебную премедикацию с включением инстенона - 2 мл в/м за 20-30 минут до проведения СА.
Интраоперационно не допускать патофизиологических осложнений СА (гемодинамических - артериальная гипотония, брадикардия; дыхательных) путем индивидуальной инфузионной программы, своевременного введения м-холиноблокаторов и, при необходимости, вазопрессоров, постоянной ингаляции увлажненного кислорода на фоне мониторинга кардиореспираторной системы.
В послеоперационном периоде у пациентов с факторами риска развития психоневрологических осложнений продолжать коррекцию гемоликвородинамики путем в/в введения инстенона по вышеизложенной методике 1 раз в сутки. В последующем, при возможности энтерального введения, осуществить переход на пероральную форму инстенона - по 1 драже 2 раза в день после еды в течение 5 дней.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Чёрный, А.И. Психоневрологические осложнения спинномозговой анестезии / А.И. Чёрный // Молодые учёные - здравоохранению региона: Материалы 64-й итоговой научно-практической конференции студентов и молодых учёных. - Саратов, 2003. - С. 20.
2. Чёрный, А.И. Психоневрологические осложнения спинномозговой анестезии / А.И. Чёрный // Алгоритмы и протоколы - юридические основы работы врача анестезиолога-реаниматолога: Материалы научно-методической конференции. - М., 2004. - С. 139-140.
3. Чёрный, А.И. Сочетанное применение лидокаина, фентанила и клофелина для спинальной анестезии при операции кесарево сечение у пациенток с тяжёлой формой позднего гестоза / А.Д. Милютин, А.И. Чёрный, Л.И. Дятлова // Современные наукоёмкие технологии. - 2005. - № 1. - С. 70-71.
4. Чёрный, А.И. Консервативное родоразрешение беременных с ОПГ-гестозом в условиях перидуральной аналгезии клофелином и фентанилом / А.Д. Милютин, А.И. Чёрный, Л.И. Дятлова // Современные наукоёмкие технологии. - 2005. - № 1. - С. 69-70.
5. Чёрный, А.И. Интенсивная терапия психоневрологических осложнений спинномозговой анестезии / А.И. Чёрный // Современные наукоёмкие технологии. - 2005. - № 1. - С. 75-76.
6. Чёрный, А.И. Факторы риска развития психоневрологических осложнений спинальной анестезии / А.И. Чёрный // Успехи современного естествознания. - 2006. - № 8. - С. 60-61.
7. Чёрный, А.И. Прогноз и интенсивная терапия головной боли после спинномозговой анестезии / Д.В. Садчиков, А.И. Чёрный // Материалы Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. - М., 2006. - принято в печать.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Выполнение процедуры спинномозговой анестезии в оборудованной операционной. Методика спинномозговой анестезии и факторы, влияющие на ее проведение. Иглы для спинномозговой пункции. Пункция твердой мозговой оболочки. Длительная спинномозговая анестезия.
реферат [23,5 K], добавлен 15.12.2009Характеристика классификации и механизма действия местных анестетиков или местноанестезирующих средств, применяемых для поверхностной анестезии, для инфильтрационной и проводниковой, для спинномозговой анестезии. Средства для наркоза. Степень ионизации.
презентация [1,0 M], добавлен 21.10.2013Показания, методика, выбор анестетика при эпидуральной анестезии, ее последовательность в первом и втором периоде родов. Профилактика непреднамеренного введения анестетика, лечение осложнений. Особенности проведения каудальной и спинномозговой анестезии.
реферат [14,8 K], добавлен 07.01.2010Наиболее распространенные человеческие ошибки и неполадки в оборудовании, являющиеся причиной предотвратимых осложнений анестезии. Стратегии снижения риска тяжелых осложнений анестезии. Влияние на организм положения больного на операционном столе.
реферат [21,8 K], добавлен 07.01.2010Назначение спинномозговой жидкости, понятие внутричерепного давления и метаболизма мозга. Методика проведения анестезии при плановых оперативных вмешательствах. Влияние препаратов и анестезиологических методов. Мониторинг при нейрохирургической анестезии.
реферат [62,4 K], добавлен 20.04.2011Частота мозговых осложнений в зависимости от срока выполнения и вида кардиохирургических вмешательств. Основные механизмы повреждения мозга во время операции. Изучение факторов риска развития неврологических осложнений после кардиохирургических операций.
презентация [1,8 M], добавлен 03.02.2014Виды осложнений после удаления острого аппендицита. Анализ частоты возникновения заболевания в различных возрастных группах и общего количества сделанных операций. Рекомендации по снижению осложнений при аппендэктомии в послеоперационном периоде.
презентация [923,1 K], добавлен 15.12.2015Интенсивная терапия после плановых оперативных вмешательств. Контроль состояния после торакальных операций на органах груди. Осложнения вследствие кровоизлияния, присоединения гнойно-воспалительных процессов, недостаточности других органов и систем.
реферат [19,7 K], добавлен 24.11.2009Описание спинальной анестезии Августом Биром в 1899 году. Соединительнотканные оболочки спинномозгового канала. Показания к проведению операции. Основное оборудование для проведения спинальной анестезии. Иглы Шпротте и Уайтакра. Местные анестетики.
презентация [866,1 K], добавлен 25.01.2014Задачи, решаемые современной анестезиологической службой. Местная анестезия и ее разновидности. Регионарные методы анестезии. Основные компоненты, периоды общей анестезии. Причины периоперационных осложнений. Наиболее распространенные человеческие ошибки.
реферат [14,9 K], добавлен 20.10.2011Положение больного во время введения анестетика. Влияние патологических изгибов позвоночника на спинномозговую анестезию. Распространение местного анестетика в тканях центральной нервной системы. Основные осложнения после спинномозговой анестезии.
реферат [16,8 K], добавлен 15.12.2009Защита печеночных клеток и оптимизация баланса снабжения и потребления кислорода печенью при проведении анестезии у больных с различными заболеваниями печени. Главные принципы и выбор средств проведения анестезии у больных с почечной недостаточностью.
реферат [20,3 K], добавлен 06.11.2009Влияние дипривана на коронарную циркуляцию и метаболизм миокарда. Влияние на метаболизм мозга и мозговой кровоток. Анестезиологические функции дипривана. Оценка адекватности анестезии. Особенности анестезии диприваном и пробуждения после анестезии.
реферат [23,8 K], добавлен 08.09.2010Операция, которая применяется для лечения ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Продолжительность и программа реабилитации на всех этапах после аортокоронарного шунтирования. Риск развития легочных осложнений после проведения операции.
презентация [1,4 M], добавлен 10.04.2017Участие анестезиолога в обследовании и лечении тяжелобольных. Характер и объем хирургического вмешательства, оценка исходного состояния больного. Определение степени риска операции и анестезии. Рациональный для больного метод анестезии, термины и виды.
реферат [28,5 K], добавлен 13.10.2009Трудности ретроспективного анализа осложнений общей анестезии, усугубляемые психологическими и социальными факторами. Осложнения в связи с проявлениями основного или сопутствующих заболеваний, состояния больного при применении фармакологических средств.
реферат [25,5 K], добавлен 21.05.2010Функции и значение спинномозговой жидкости для головного мозга. Выработка и образование СМЖ. Порядок ее циркуляции в организме человека. Описание патологии гидроцефалии и причины ее возникновения. Симптомы заболевания и воздействие его на зрение.
презентация [962,5 K], добавлен 10.11.2015Классификация операционно-анестезиологического риска. Операционный риск в зависимости от физического состояния больного и тяжести оперативного вмешательства. Оценка состояния больных, объема и характера операции. Виды местной потенцированной анестезии.
реферат [22,8 K], добавлен 26.03.2010Проведение хирургических (не кардиальных) вмешательств у больных, ранее оперированных на сердце. Предоперационная подготовка и проведение анестезии у данной категории больных. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы, индекс риска развития осложнений.
реферат [21,7 K], добавлен 06.11.2009Основные осложнения, возникающие в послеоперационный период после операции на органах брюшной полости. Действия медсестры в осуществлении помощи пациенту после операции по удалению аппендицита. Профилактика развития осложнений в послеоперационный период.
дипломная работа [369,6 K], добавлен 20.05.2015
