Клинико-эпидемиологические проявления, рациональные подходы к диагностике и лечению синдрома первичного кожного аффекта

Изучение клинических проявлений заболеваний, сопровождающихся синдромом первичного кожного аффекта (сибирская язва, листериоз, пастереллез, лейшманиоз, гнойно-бактериальные инфекции кожи). Разработка рациональных подходов к их диагностике и лечению.

Рубрика Медицина
Вид автореферат
Язык русский
Дата добавления 16.08.2018
Размер файла 466,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

48,6*

начало

острое

81*

острое

76,5*

острое

57,8

постепенное

100*

острое

97,8*

тяжесть течения

средней

51,7*

средней

82,4*

средней

55,2

удовлетво -

рительное

98*

удовлетво-

рительное

82,9*

температура

82,4*

94,1*

26,3

2

77,2*

Р<0,05

длительность

температуры

в стационаре

5,7 дней

82,4*

более 7 дней-81,2*

2,8 дня

26,3

нет

1,7 дней-

70*

интоксикация

71,5*

70,5*

39,5

2

42,8

локализация ПКА

верхние

конечности

73,7 *

по всему телу

50*

кисти рук

65,8*

по всему телу

46,1*

верхние

конечности

28,6

количество ПКА

одиночные

78*

множеcт-венные

76,4*

одиноч-

ные

42,2

множествен-ные

53

одиночные

91,5*

размеры ПКА (см)

2-5 см -

38,2

мелкие до1 см -76,4*

0,5-1 см-

42,2

4-5 см -

61,5*

3-5 см -

25,7

сроки

появления ПКА

(пятно)

на 1 день -

67*

на 2-3 день

43,7

На 2-3 день - 86,5*

на 4-7 день -

84,6*

на 2-3 день - 54,3

наличие дочерних везикул

38,6

нет

нет

нет

нет

морфологическая характеристика ПКА

язва сухая, плоская

87,6*

пятно-папула

43,7*

папула+

пустула 36,8 пустула 36,8

язва с зернистым дном, симптом «рыбьей икры»

90,3*

гнойная пустула

100*

боль в ПКА

0,7%

(присоединении вторичной флоры)

100*

65,7*

у 61,5*

85,7*

наличие отека

81,7*

-

44,7

-

97,2*

распространенный отек

81,7

-

-

-

-

гной в ПКА

11

(присоеди-нение вторичной флоры)

нет

5,3

7,7

77,2*

флюктуация

нет

нет

может быть

нет

80*

лимфаденит

70

53

26,3

нет

45,7

лимфангоит

нет

нет

23,6

2

5,7

местная температура

нет

нет

нет

нет

100*

длительность заболевания

до стац.5,5

в стац.25,7 к/дн

до стац 14,9 дн;

в стац.12,7 к/дн

до стац 6,7 дн.;

в стац. 6,1 к/дн

до стац 23,6 дн;

в стац -21 к/дн

до стац 10;

в стац 5,2 к/дн

бактериологическое подтверждение

76,6*

88,2*

79

67

микроскопия

77*

серологическое подтверждение

21,2

29,5

21

нет

нет

эффективные

препараты для стартовой терапии

цефалоспорины + фтрохи-нолоны

цефалоспорины + фтрохинолоны

цефалоспорины + фтрохинолоны

доксициклин,

метронидазол

цефалоспо

рины + фтрохинолоны

Примечание: * - достоверность различий по признаку внутри каждой группы, при Р<0,05

Алгоритм начальной этиотропной терапии инфекционных заболеваний, сопровождающихся с ПКА

По результатам проведенных исследований препаратами стартовой терапии при сибирской язве являются препараты из группы макролиды (100%), хинолонов (68%), цефалоспоринов (78%), хинолонов (68%), к которым оказались чувствительны штаммы Bac.anthracis. При листериозе следует рекомендовать проведение начальной антибактериальной терапии цефалоспоринами (72%), фторхинолонами (69%), нитрофуранами (51%), к которым чувствительны Listeria monocytogenus. При пастереллезе начальную антибактериальную терапию следует начинать с пенициллинов, к которым оказались чувствительными 77% выделенных штаммов Pasterella multocida; препаратами выбора затем следуют из группы фторхинолонов (75%) и нитрофуранов (51%). Лейшмании наиболее чувствительны к доксициклину (75%), вибрамицину (72%), метронидазолу (68%).

В проведенных исследованиях наибольшая чувствительность выделенных штаммов S.aureus выявляется к фторхинолонам (75%), цефалоспоринам (72%) и аминогликозидам - гентамицину, стрептомицину 72% и 68% соответственно.

Проведенный анализ показал, что в настоящее время повысилась резистентность P.aeruginosa к цефалоспоринам (75%), отмечается сохранение чувстивительности штаммов пседомонад к доксициклину (62%) и фторхинолонам (40%). Выделенные штаммы Klebsiella высоко чувствительны к доксициклину (86%), цефалоспоринам (86%) и фторхинолонам (70%) (таблица 12).

Таким образом, для успешного лечения синдрома первичного кожного аффекта до этиологической расшифровки заболеваний, в качестве стартовой антибиотикотерапии можно рекомендовать назначение сочетание цефалоспоринов с фторхинолонами, доксициклин с цефалоспоринами; при лейшманизе сочетание доксициклина с метронидазолом.

Таблица 12 - Сравнительная эффективность антибиотиков при заболеваниях с синдромом первичного кожного аффекта

эффективность

1

2

3

Возбудители

а/б

%

а/б

%

а/б

%

сибиреязвенные

амикацин

100

цефалоспорины

78

фторхинолоны

68

листерии

цефалоспорины

72

фторхинолоны

69

нитрофураны

51

пастереллы

пенициллины

77

фторхинолоны

75

цефалоспорин

60

лейшмании

доксициклин

75

вибрамицин

72

метронидазол

68

стафилококки

фторхинолоны

75

цефалоспорины

72

аминогликозиды

68

синегнойная палочка

цефалоспорины

75

доксициклин

62

фторхинолоны

40

клебсиелла

доксициклин

86

цефалоспорины

83

фторхинолоны

70

Разработка алгоритма диагностики инфекционных заболеваний, протекающих с синдромом первичного кожного аффекта

На основании проведенных исследований нами разработан алгоритм диагностики инфекционных заболеваний, протекающих с ПКА (рисунки 11-14). Предложенный нами алгоритм позволит своевременно дифференцировать зоонозные заболевания с поражением кожи на догоспитальном этапе, госпитализировать в специализированные стационары, начать начальную этиотропную терапию, противоэпидемические мероприятия, вести регистрацию и мониторинг среди больных с заболеваниями, протекающие с синдромом ПКА.

Рисунок 11 - Алгоритм диагностики предположительного диагноза синдрома первичного кожного аффекта (1 этап)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 12- Алгоритм диагностики заболеваний, протекающих с первичным кожным аффектом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты проведенных исследований позволили сделать следующие выводы:

1. Синдром первичного кожного аффекта характеризуется легким течением - 93% (279/300), в связи с чем больные не обращаются за медицинской помощью - 74% (222/300), или им оказывается амбулаторная помощь на уровне ПМСП - 19% (57/300) без лабораторно-этиологического обследования и без передачи экстренного извещения, что приводит к отсутствию эпидемиологического надзора за синдром ПКА в ЮКО.

2. Самолечением занимались больные сибирской язвой - 56,2±5,2%; листериозом - 70,6±6,2%; лейшманиозом - 30,8±2,2%; гнойно- бактериальными инфекциями кожи - 34,3±2,4%. Амбулаторную помощь с хирургическим вмешательством до госпитализации в стационар получили 15,8±0,7% больных с сибирской язвой и 8,5±1,2% больных с гнойно-бактериальными инфекциями кожи; амбулаторную помощь без хирургического вмешательства - больные пастереллезом - 15,8±0,7% и листериозом - 5,9±0,4%. К целителям обращались больные сибирской язвой - 17,6±1,3%, больные листериозом - 5,9±0,4%.

3. Острое начало заболевания наблюдалось у больных пастереллезом, листериозом, сибирской язвой, гнойно-бактериальными инфекциями кожи - в 57,8±5,1%; 76,5±6,8%; 80,3±7,4%; 97,8±9,1% соответственно. У больных лейшманиозом заболевание начиналось постепенно - в 100%. Среднетяжелая и тяжелая степень заболевания наблюдалась у больных сибирской язвой - 54±4,8% и 18±1,2% и листериозом - 82±7,6% и 18±1,2% соответственно. У 98±9,2% больных лейшманиозом и 83±7,7% с гнойно-бактериальными инфекциями кожи заболевания протекали без симптомов интоксикации.

4. При пастереллезе (100%) и сибирской язве (73,7±6,5%) первичные кожные аффекты располагались на верхних конечностях и кистях рук; при листериозе, зоонозно-кожном лейшманиозе и гнойно-бактериальных инфекциях кожи определенной локализации ПКА не выявлено. Одиночные элементы ПКА развивались при гнойно - бактериальных инфекциях кожи (91,5±8,7%) и сибирской язве (74,5±6,6%); множественные - при листериозе (76,4±6,8%) и пастереллезе (57,8±5,3%). Размеры ПКА были различными от мелких до 1 см - при листериозе (76,4±6,8%) и пастереллезе ( 42,2±3,6%); до 4-5 см в диаметре при зоонозно-кожном лейшманиозе (61,5±5,5%).

5. Болезненность ПКА отсутствует при сибирской язве (99,3±9,3%). Болезненность отмечается при листериозе (100%), пастереллезе ( 65,7±5,8%), лейшманиозе (62±5,8%), гнойно-бактериальных инфекциях кожи (86±8,0%). Отек вокруг ПКА отмечается при сибирской язве (84,0±7,5%) и гнойно-бактериальных инфекциях кожи (97,2±9,1%).

ПКА сопровождается лимфаденитом при сибирской язве (70±6,2%), листериозе (53±4,7%) и гнойно- бактериальных инфекциях кожи (45,7±3,75%); лимфангоитом - при сибирской язве (14,3±0,6%) и гнойно-бактериальных инфекциях (5,7±0,7%). Гнойный экссудат в ПКА развивается при гнойно-бактериальных инфекциях кожи (100%); при листериозе ( 81±7,5%) и пастереллезе (66±5,8%).

6. Атипичные клинические проявления сибирской язвы в виде лимфангоита (15,3±0,6%), боли в ПКА (0,7%), гнойного экссудата (11±0,6%) обусовлены присоединением вторичной бактериальной флоры (Stathylococcus aureus) в результате самолечения (56,2±5,2%), обращением к целителям и применением нетрадиционных методов лечения (17,6±1,3%), хирургическими вмешательствами при нераспознанном диагнозе (15,8±0,7%).

7. Ретроспективный анализ заболеваемости сибирской язвой людей за 1970-1990 г.г. установил, что она осталась на спорадическом уровне с тенденцией к снижению. Показатели относительной заболеваемости снизились с 0,42 в 1997 г. до 0,06 - в 2008 г. За период 1970-2008 г.г. в ЮКО выявлены кожная форма заболевания (709 - 98,2%); вторично- септическая (10 -1,3%), кишечная (3 - 0,5%).

8. За 1996-2009 г.г. по гендерному признаку преобладали мужчины (сибирская язва - 65±5,8% и листериоз - 64,7±5,7%); по месту проживания сельские жители (сибирская язва - 77,4±6,6%, лейшманиоз - 92,3±8,8% и пастереллез - 100%); по сезонности осенью регистрировались лейшманиоз - 84,6±7,8% и пастереллез - 94,8±8,9%, летом - сибирская язва - 54,7±4,8% и гнойно-бактериальные инфекции кожи - 48,6±4,2%.

9. Преобладающими факторами заражения явились вынужденный убой скота (сибирская язва - 55,4±4,2%), проживание в природном очаге (зоонозно-кожный лейшманиоз - 100%.), контакт с сырым мясом пастереллез - 72,3±6,4%). Истинные причины и гнойно-бактериальных инфекций кожи и ее придатков не установлены (48,6±4,2%).

10. Бактериологическим и серологическими методоми диагнозы подтверждены сибирской язвы ( 76,6±6,8% и 21,2±1,5% соответственно) листериоза (88,2±8,1% и 29,5±2,2%), пастереллеза (79±7,2% и 21±1,5%), гнойно-бактериальных инфекций кожи бактериологически (77,2±7,1%). Диагноз лейшманиоза подтвержден методом микроскопии - 67±5,9%.

11. Этиологическими патогенами первичных кожных аффектов гнойно-бактериальных инфекций являются S.aureus-57±5,1%, Klebsiella-10±0,6%, P.aeruginosa - 2,9±0,1%, Citrobacter - 2,9±0,1%.

12. Выделенные штаммы Bac.anthracis чувствительны к препаратам из группы макролидов (100%), цефалоспоринов (78%); фторхинолонов (68%); Listeria monocytogenus -к цефалоспоринам (72%), фторхинолонам (69%), нитрофуранами (51%); Pasterella multocida - к пенициллинам (77%), фторхинолонам (75%), нитрофуранам (51%). Штаммы S.aureus чувствительны к фторхинолонам (75%), цефалоспоринам (72%), Klebsiella - к доксициклину (86%), цефалоспоринам (86%) и фторхинолонам (70%). Лейшмании чувствительны к доксициклину (75%), метронидазолу (68%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для клиницистов на уровне первичной медико-санитарной помощи предложен алгоритм диагностики при обращении больных с синдромом первичного кожного аффекта.

2. При наличии ПКА использовать критерии постановки предположительного (клинические признаки), вероятного (эпидемиологические данные) и подтвержденного (лабораторные данные) диагнозов сибирской язвы, листериоза, пастереллеза, гнойно-бактериальных инфекций кожи:

2.1 Предположительный диагноз кожной формы сибирской язвы:

Острое заболевание, сопровождающееся лихорадкой и интоксикацией с ПКА, безболезненным, окруженный локальным или распространенным отеком на одном из следующих этапах развития: папула, пустула (геморрагическая), язва (плоская, сухая, с плотным черным струпом на дне, на инфильтрированном основании, окруженная венчиком гиперемии), струп (черный, плотный);

Вероятный диагноз кожной формы сибирской язвы соответствует определению предположительного случая и как минимум одно из следующего:

- пребывание или проживание больного в течение 2 недель до заболевания на территории неблагополучной по сибирской язве (где регистрируются случаи заболевания сибирской язвой людей или животных);

- контакт с животными или участие в разделке больных животных;

-участие в закупке, транспортировке и переработке продуктов животноводства;

- укусы крупных кровососущих насекомых (типа слепней, жигалок);

-контакт с мясом или шкурами животных, привезенных с территории, неблагополучной по сибирской язве;

- эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем сибирской язвы;

-обнаружение крупной Грам-положительной (споро- и/или капсулообразующей палочки) при микроскопическом исследовании мазка.

Подтвержденный диагноз кожной формы сибирской язвы соответствует определению предположительного и вероятного случая и один из следующих при исследовании содержимого ПКА с получением как минимум одного из следующих результатов:

- выделение Bacillus anthracis;

- положительный результат ПЦР;

- положительный результат серологических исследований (РПГА, ИФА).

2.2 Предположительный диагноз кожной формы листериоза

Острое заболевание, проявляющееся по крайней мере тремя из следущих признаков: наличие болезненного первичного кожного аффекта/аффектов, на инфильтрированном основании, находящегося на одном из следующих этапов развития: - папула > везикула >пустула (серозно-гнойная) > язва; локальный или распространенный отек вокруг ПКА; региональный лимфаденит - полиаденопатия; повышение температуры тела; слабость; недомогание.

Вероятный диагноз кожной формы листериоза

Случай, соответствующий предположительному и наличие, по крайней мере, одного из следующих эпидемиологических факторов:

- проживание в частном доме;

- контакт с животными;

- работа с землей (на даче, в огороде и т.п.);

- купание в открытом водоеме.

Или предварительных лабораторных тестов;

- наличие в мазках из ПКА Грам-положительных палочек;

-однократный положительный серологический результат агглютинационного теста в титре не выше 1: 200.

Подтвержденный диагноз листериоза

Случай, соответствующий предположительному или вероятному и по крайней мере, одно из следующего:

- выделение культуры листерий;

- 4-кратное и более нарастание титра антител в агглютинационных тестах;

- титр 1: 200 и выше при однократном исследовании;

- при однократном титре менее 1:200 и подтверждение в другом серологическом тесте.

2.3 Предположительный диагноз кожной формы пастереллеза

Острое заболевание, сопровождающееся умеренной или выраженной температурой реакцией и интоксикацией, наличием болезненного первичного кожного аффекта, на инфильтрированном основании, находящегося на одном из следующих этапов развития:

- папула,

- пустула (гнойная или геморрагическая),

-язва (глубокая, сочная с гнойно-геморрагическим отделяемым).

- с наличием (или без) отека вокруг ПКА

- и/или регионального лимфаденита, окруженного умеренным или выраженным отеком

Вероятный случай кожной формы пастереллеза

Случай, соответствующий предположительному и наличие, по крайней мере, одного из следующих эпидемиологических факторов:

- эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем пастереллеза у животных или людей.

- контакт с сельскохозяйственными или домашними животными,

- прирезка или разделка туш животных,

- контакт с сырым мясом или другими продуктами животноводства,

- укус кровососущего насекомого (типа слепня).

Или наличие хотя бы одного из положительных предварительных лабораторных тестов:

- наличие в мазках из язвы или лимфоузла грамотрицательных палочек;

- однократный положительный серологический результат агглютинационного теста в титре менее 1: 200

Подтвержденный диагноз кожной формы пастереллеза

Случай, соответствующий предположительному или вероятному случаю и, по крайней мере, одно из следующего:

- выделение культуры пастерелл,

- 4-кратное и более нарастание титра антител в агглютинационных тестах,

- титр 1: 200 и выше при однократном исследовании,

- при однократном титре менее 1:200 подтверждение специфичности в другом серологическом тесте (контролирующие реакции).

2.4 Предположительный диагноз кожного лейшманиоза

Больной с медленным течением заболевания, без лихорадки и интоксикации, сопровождающимся появлением первичного кожного аффекта (аффектов) на одном из этапов развития: папула (без зуда, умеренно болезненная), сохраняющаяся до 3 недель; отсутствие фазы пузыря; язва (плоская, влажная, дно которой покрыто струпом, или грануляцией, может быть скудное гнойное отделяемое), сохраняющаяся от 3 мес до 2 лет; приподнятые края язвы; вокруг венчик инфильтрации и гиперемии; отсутствие отека; отсутствие гиперемии кожи.

Вероятный диагноз кожного лейшманиоза

Больной соответствующий предположительному случаю, проживающий или пребывавший на энзоотичной территории за 2-6 недель до заболевания и как минимум одно из следующего:

- укусы москитов;

- эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем,

Подтвержденный диагноз кожного лейшманиоза:

Больной соответствующий предположительному или вероятному случаю и как минимум один из следующих положительных результатов:

- положительная микроскопия на лейшмании из очагов кожных поражений;

- положительный ИФА;

- положительная ПЦР.

2.5 Предположительный диагноз гнойно- бактериальной инфекции

Острое заболевание, с повышением (или без) температуры, появлением (или отсутствием) интоксикации и сопровождающееся по крайней мере двумя из следующих признаков: болезненный первичный кожный аффект, на инфильтрированном основании, окруженного большей или меньшей зоной гиперемии и отека и проходяшего следующие этапы развития: папула, пустула (гнойная), язва (глубокая, сочная, с гнойно-геморагическим отделяемым), боль ПКА, региональный лимфаденит, лимфангоит.

Вероятный диагноз гнойно- бактериальной инфекции кожи

соответствующий определению предположительного случая и наличие в анамнезе, по крайней мере, одного из следующих эпидемиологических факторов:

- порезы;

-травмы кожного покрова;

- заноза;

- фурункулез;

- расчесы после укусов кровососущего насекомого.

Подтвержденный диагноз гнойно-бактериальной инфекции кожи

ставится при одном из следующих положительных результатов при исследовании соответствующего клинического материала (содержимого пустул, везикул):

- выделение возбудителя;

-положительного результата одного из серологических исследований.

3. При несоответствии клинических проявлений ПКА определению предположительного диагноза сибирской язвы практическим врачам необходимо тщательно собирать анамнез о проведенных лечебно-диагностических манипуляциях (хирургические вмешательства, самолечение, лечение у целителей - прижигание и т.д.) на догоспитальном этапе в целях выявления атипичных клинических признаков сибирской язвы (появление боли, гноя и лимфангоита).

4. При выявлении ПКА (кроме кожной формы лейшманиоза) до верификации диагноза на любом этапе оказания медицинской помощи (село, район, область) начинать стартовую терапию с использованием комбинации цефалоспоринов и фторхинолонов с последующей коррекцией после получения результатов антибиотикограммы.

5. При зоонозно-кожном лейшманиозе в качестве этиотропной терпаии использовать следующие препараты доксициклин или метронидазол.

6. Усилить санитарно-просветительную работу по обращаемости населения при возникновении первичного кожного аффекта.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Утепбергенова Г.А., Чичкина Н.А., Кулькова С. Клинико - эпидемиологическая характеристика случая семейной заболеваемости сибирской язвой / Материалы Республиканской научно-практической конференции молодых ученых и студентов ЮКГМА.-г.Шымкент, 1998.- С.61

2. Утепбергенова Г.А., Бердикул-улы М.А., Умбеталина М.А. и др. Заболеваемость сибирской язвой в Южно-Казахстанской области и пути ее снижения // Журнал «Вестник Южно-Казахстанской академии». - 2002. - №7-8. - С.39-40

3. Утепбергенова Г.А., Нурмашева А.А., Миркадирова М.Е., Суюнбаева Г.Т. Клинико-эпидемиологическая характеристика вспышки сибирской язвы в Тюлькубасском районе Южно-Казахстанской области // Журнал «Вестник Южно-Казахстанской академии». - 2002. - №7-8. - С.46-47

4. Егизбаев М.К., Утепбергенова Г.А., Тургумбаева М.Р. Лечение сибирской язвы Южно-Казахстанской области / Материалы 1-го Конгресса педиатров-инфекционистов России. - г. Москва, 4-6 декабря 2002 г.-С.50

5 Дмитровский А.М., Утепбергенова Г.А. Шок и сепсис как осложнение сибирской язвы в ЮКО за 1968 -2001 г.г. / Материалы научно-практической конференции: «Сепсис: терапия, патогенез, диагностика и лечение».- Харьков.- 2004 г.- С.34-35

6. Рысбеков М.М., Айтбаев С.А., Жалгасбаева Р.Ж., Нышанов Ж.С., Г.А.Утепбергенова, Асилова К.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика сибирской язвы в Толебийском районе // Журнал «Вестник ЮКГМА». - 2004 г. - № 16-17. - С.240 - 241

7. Утепбергенова Г.А. Сiбiр к?йдiргiсiнi? ?зектi м?селелерi // Журнал «Вестник ЮКГМА». - № 16-17. - 2004. - С.166 - 168

8. Утепбергенова Г.А., Ходжабеков Б.К. Сiбiр к?йдiргiсi. Сибирская язва / Учебно-методическое пособие. - г. Шымкент, 2004 г. -60 с

9. Дмитровский А.М., Утепбергенова Г.А. Клинико-эпидемиологические проявления сибирской язвы в Южно-Казахстанской области за 1969-2001г.г. / Материалы международной конференции «Развитие международного сотрудничества в области изучения инфекционных заболеваний».- Новосибирск, 2004 г. - 8-10 сентября.- С. 94

10. Дмитровский А.М., Утепбергенова Г.А. Проблемы профилактики и лечения сибирской язвы сельских жителей юга Казахстана / Материалы международной конференции «Проблемы, опыт и перспективы развития программы скрининга, раннего выявления заболевания, динамического наблюдения и оздоровления сельского населения РК».- Астана, 14-15 октября.- 2004 г.- С.267-270

11. Дмитровский А.М., Степанов В.М., Курмангазин М.С., Зубова Н.В., Мусабекова И.Н., Утепбергенова Г.А., Безрукова Л.С., Нехаева Т.В. Диагностика, лечение и профилактика листериоза у сельских жителей / Материалы международной конференции «Проблемы, опыт и перспективы развития программы скрининга, раннего выявления заболевания, динамического наблюдения и оздоровления сельского населения РК».- Астана.- 14-15 октября. - 2004 г. - С.270-273

12. Утепбергенова Г.А. Клинико - эпидемиологическая характеристика сибирской язвы у детей в южном регионе Казахстана // Журнал «Педиатрия и детская хирургия». - 2005. - №4.- С.11-12

13. Утепбергенова Г.А., Егизбаев М.К, Ищанова Ш.Ж., Кусейнова А.Т., Пайзуллаева С.Н., Темиралиева Ф.Д. Случай листериоза диагностированный в Южно-Казахстанской области // Журнал «Вестник ЮКГМА». - 2006 г. - №2 (28).- С.269-270

14. Галас А.В., Утепбергенова Г.А., Тургумбаева М.Р. и др. Применение ультрафиолетового облучения аутокрови в лечении сибиреязвенного сепсиса // Журнал «Вестник ЮКГМА». - 2006 г. - №6 (30). - С.275

15. Утепбергенова Г.А. Проблема зоонозных инфекций в Казахстане / Материалы Международного Конгресса «Медицинский университет на рубеже веков, посвященный 75-летнему юбилею КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, Алматы, 30.05 2006 г. - С.151

16. Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М. Зоонозные инфекции в Казахстане // Журнал «Астана медициналы журналы». - 2006. - №2. - С.92-93

17. Г.А.Утепбергенова Инфекционные агенты, как факторы биопасности: прошлое и настоящее // Журнал «Астана медициналы журналы». - 2006. - №3. - С.28-29

18. Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Абдрашитов М.В., Сержанов М.О. Случай микст-инфекции антракса и стафилококковой инфекции у ребенка // Журнал «Наука и образование Южного Казахстана». - 2006. - №4 (53). - С.153-154

19. Утепбергенова Г.А. Распространенность зоонозных инфекций в Южном Казахстане // Журнал «Наука и образование Южного Казахстана». - 2007. - №4 (54). - С.165-167

20. ?тепбергенова Г.А. Сібір к?йдіргісіні? ажырату диагностикасы / Материалы Республиканской научно-практической конференции «Современные проблемы и перспективы развития службы скорой и неотложной медицинской помощи», посвященная 70-летию службы скорой медицинской помощи ЮКО», г.Шымкент, 03.11. 2006 г. - №6(32). - С.327-329

21. Утепбергенова Г.А. Септическая форма сибирской язвы у ребенка / Материалы Республиканской научно-практической конференции «Современные проблемы и перспективы развития службы скорой и неотложной медицинской помощи», посвященная 70-летию службы скорой медицинской помощи ЮКО». - г.Шымкент, 03.11. 2006 г. - №6(32). - С.178-179

22. ?тепбергенова Г.А. Сібір к?йдіргісіні? алдын алу / Материалы международного форума (II съезда) специалистов здорового образа жизни Республики Казахстан. - г.Астана, 07.12-08.12.2006 г. - С.327-329.

23. Утепбергенова Г.А., А.М.Дмитровский А.М., Тургумбаева М.Р., Апсаттаров Ж.А. Способ лечения кожной формы сибирской язвы // Заявка на предпатент 2006/1063.1

24. Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Тургумбаева М.Р., Галас А.В. Способ лечения тяжелой формы сибирской язвы // Заявка на предпатент 2007/0126.1

25.Дмитровский А.М., Шарапов М.Б., Земан В.В., Утепбергенова Г.А., Захаров А.В., Фаворов М.О. Стандарты лечения сибирской язвы / Материалы научно-практической конференции «Реформирование первичного звена здравоохранения и подготовка врачей общей практики». - Республика Узбекистан, г.Ташкент, 1-2 мая 2007 г. - С.45

26. Утепбергенова Г.А., Акынгазиева А.К., Дмитровский А.М., Тастанов А.К. Вторично-септическая форма сибирской язвы в Казгуртском районе ЮКО // «Вестник ЮКГМА». - 2007. - №1 (34). - С.264-266

27. Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Досанов А.Д., Канжигитов К.Ж. и др. Сибирская язва в Южном Казахстане за период 1996-2006 г.г. // Журнал «Медицина». - 2007. - №5. - С.47-49

28. Утепбергенова Г.А. Анализ причин возникновения сибирской язвы и пути профилактики / Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 55-летию гор.инф.больницы г.Темиртау, 5-6 июля 2007 г. - С.152-154

29. Утепбергенова Г.А., Зубова Н.В., Дербисалина Ж.А., Дмитровский А.М. Кожные проявления листериоза // Журнал «Дерматология ж?не венерология м?селелері». - 2007.- №1-2 (29-30). - С.49-51

30. Утепбергенова Г.А., Тастанов А.К., Дмитровский А.М. Кожные проявления сибирской язвы во время вспышки в Сары-Агашском районе // Журнал «Дерматология ж?не венерология м?селелері». - 2007.- №1-2 (29-30). - С.51-53

31. Утепбергенова Г.А. Анализ заболеваемости зоонозными инфекциями в Южном Казахстане / Материалы Международной научно-практической конференции «Проблемы клинической и теоретической медицины», посвященной 15-летию МКТУ им.Х.А.Ясави и 30-летию клиники университета. - г.Шымкент, 2007. - С.237-239

32. Utepbergenova G.A. Anthrax in Kazakhstan // The Second International сongress of Central Asia Infectious Diseases. - Almaty - Kazakhstan. - 2008. - March 27-30. - Р.47-48

33. Utepbergenova G.A., Kasenova G.T. Zoonotic infections in Soouth Kazakhstan // Biological Threat Reduction Program , Science Review, Garmisch - Partenkirchen. - Germany. -2008. - April 14-17.- Р.111-112

34. Утепбергенова Г.А. Бактериальные и вирусные зоонозы в Казахстане / Материалы Всероссийской научной конференции «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические аспекты инфекционных и массовых инфекционных заболеваний». - РФ, г.Санкт-Петербург, 17-18 апреля 2008 г. - С.583-584

35. Утепбергенова Г.А., Айнабек Г.А., Тургумбаева М.Р., Сабирова С.А. Анализ инфекционной заболеваемости в Южно-Казахстанской области / Материалы Всероссийской научной конференции «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические аспекты инфекционных и массовых инфекционных заболеваний». - РФ, г.Санкт-Петербург, 17-18 апреля 2008 г. - С.525-526

36. Утепбергенова Г.А. Лечение осложнений сибирской язвы / Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы зоонозных инфекций»национальный Центр по изучению природно-очаговых инфекций» Scientific Journal “Current issues of zoonotic diseases”. - Монголия, г.Улаанбаатор, 28 марта 2008. - №16. - С.111-116

37. Утепбергенова Г.А. Дифференциальный диагноз зоонозных инфекций с поражением кожи / Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы зоонозных инфекций»национальный Центр по изучению природно-очаговых инфекций». Scientific Journal “Current issues of zoonotic diseases”.- Монголия, г.Улаанбаатор, 28 марта 2008. - №16. - С.117-121

38. Утепбергенова Г.А., Медетов Ж.Б., Мамыкова Х.У., Аяпбергенова Г.С. Распространенность кожного лейшманиоза в Южном Казахстане / Материалы юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы современной инфектологии», посвященной 85-летию организации кафедры инфекционных болезней. «Сибирский медицинский журнал».- РФ, г.Иркутск, 18-19 сентября 2008 г. - С.112-113

39. Дмитровский А.М., Шарапов М.Б., Жетеева Е.А., Земан В.В., Бумбуриди Е.М., Дуйсенова А.К., Утепбергенова Г.А., Шокалакова А.К. Применение стандартных определений случаев по особо опасным инфекциям // Учебное пособие, г.Шымкент, 2009. - 663 с.

40. ?тепбергенова Г.А., Т?нірбергенова А.Ж., Нурмашева А.А. Ж??палы ауруларда?ы негізгі синдромдар ж?не симптомдар //о?у-?д?стемелік ??ралы.- Шымкент, 2009 - 50 б.

41. Утепбергенова Г.А. Биобезопасность окружающей среды / Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и санитарной микробиологии, эпидемиологии». - г.Ташкент, 30 сентября 2009 г.- С.33-34

42. Степанов В.М., Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Гаврилюк О.В., Безрукова Л.С., Нургалиева Г.М. Антибиотикочувствительность штаммов Pseudomonas aeruginosa и принципы ее лечения в условиях г.Алматы /Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и санитарной микробиологии, эпидемиологии».- г.Ташкент, 30 сентября 2009 г.- С.35-36

43. Степанов В.М., Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Гаврилюк О.В.и др. Определение чувствительности штаммов клебсиелл в г.Алматы к антибиотикам и принципы этиотропной терапии. Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и санитарной микробиологии, эпидемиологии». - г.Ташкент, 30 сентября 2009 г. - С.36-37

44. Утепбергенова Г.А. Диагностика синдрома первичного кожного аффекта / Материалы Республиканской научно-практической конференции, посвященной 50-летию кафедры инфекционных болезней и 70-летию зав.кафедрой, профессора Дуйсенова К.Д. «Актуальные вопросы инфектологии и клинической медицины: проблемы и перспективы». - г. Актобе, 1-3 апреля 2010 г.

45. Дмитровский А.М., Дуйсенова А.К., Утепбергенова Г.А. Совершенствование эпидемиологического надзора за синдромом первичного кожного аффекта в Южно-Казахстанской области / Материалы международной научно-практической конференции.- г.Ташкент, 21-22 октября 2010 г.- С.65

46. Утепбергенова Г.А. Дифференциальный диагноз инфекционных заболеваний, протекающих с синдромом первичного кожного аффекта // Журнал «Здоровье и болезнь».- 2010. - №7(92).- С.105-108

47. Утепбергенова Г.А., Отарбаева А.П., Сагынбаева Б.А. Диагностика и лечение сибирской язвы у детей в Южном Казахстане / Материалы Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы гастроэнтерологии и инфекционных заболеваний». - г.Астана, 7-8 октября 2010 г.- С.35-36

48. Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Тургамбаева М.Р., Апсаттаров Ж.А. Способ лечения кожной формы сибирской язвы // Предпатент № 21615. - 2006.

49. Утепбергенова Г.А., Дмитровский А.М., Тургумбаева М.Р., Апсаттаров Ж.А. Способ лечения тяжелой формы сибирской язвы // Предпатент № 21618 - 2007.

Т?ЖЫРЫМ

?тепбергенова Г?лмира Алкен?ызы

Біріншілік терілік аффектісіні? клиникалы? - эпидемиологиялы? к?ріністері, тиімді ?дісін аны?тау ж?не емдеу

Зерттеу нысаны. Комплексті тексеруге 137сібір жарасыны? терілік т?рі, 76 пастереллезды? терілік т?рі, 70 теріні? ірі?ді-бактериялы?, 52 тері лейшманиоз, 51 терілік листериоз аурулармен облысты? ж??палы, дерматология ж?не хирургия ауруханасында аурулар алы?ды.

Зерттеу ма?саты. Біріншілік тері аффектісімен бай?ал?ан ауруларды? клиникалы? -эпидемиологиялы? к?ріністерін тексеріп, оны? тиімді ?дісін

аны?тау ж?не емдеу ма?саты болды.

Ж?мыс ж?ргізу т?сілдері. Ж?мыс ж?ргізу кезінде О?т?стік ?аза?стан аудандарында 2006-2009 ж.ж.аралы?ында (N=300) халы? арасында біріншілік тері аффектісімен ж?ретін аурулар болама, медицина к?мек алама м?селе сін білу де?гейін аны?тау ма?сатында ?дейі ?сыныл?ан анкета бойынша с?ра?тнама таратылып ж?ргізілді, 1970-1996 ж.ж. тарихи эпидемиологиялы?, сараптау, статистикалы? ?дістері ?олданды. Бактериологиялы?, серологиялы?, микроскопиялы?, тізбекті полимеразды реакция т?сілдері жасалынды.

Ж?мыс н?тижелері. Біріншілік тері аффектісімен (БТА) ж?ретін аурулар же?іл т?рінде бай?алады - 93% (279/300), сонды?тан аурулар д?рігерге ?аралу?а келмейді - 74% (222/300) немесе ауданды? амбулаторияларда этиологисы тексерілмейді -19% ( 57/300), ш??ыл хабарлама берілмейді, соны? н?тижесінде БТА синдромымен эпидемиялы? ба?ылау болмайды.

БТА- ны? барлы? аурулары біркелкі дамуда бай?алады: папула> везикула> жара. Клиникалы? к?ріністері бойынша болжамды диагноз тек сібір жарасын (ауырсынусыз ?ара-?о?ыр ?абы?ша) ж?не тері лейшманиз (улану белгісі, ?ызуы болмайды) деп ?ою?а болады. Теріні? ірі?ді-бактериялы? біріншілік тері аффектісі Staphylococcus aureus - 57%, Klebsiella - 10%, Pseudomonas aeruginosa - 2,9%, Сitrobakteriae - 2,9% ?оздыр?ыштармен шы?ыралады.

Жекеленген біріншілік тері аффектісі жиі ірі?ді-бактериялы? инфекцияларда - 91,5%, сібір жарасында -78% (тері? ашы? жерінде 63-73%) болады.

БТА ер адамдарда сібір жарасы - 65±5,8% ж?не листериозды- 64,7±5,7% бар адамдарда аны? бай?алады; малды союмен, етін б?лгенде сібір жарасы ауруларда барлы? жастар арасында; жиі 30-39 жастан ауруларда пастереллезбен -36,9±2,9%, сібір жарасымен - 24±1,7%; ірі?ді-бактериялы? инфекцияларда - 20±1,4% ж?не лейшманиоз - 15,4±0,7% ауыраты?дарда; ауыл шаруашылы? ж?мысшыларда -27,6±2,1%; о?ышулар - лейшманиозда 30,7±2,2% жыл сайын; 48% жазда болады. БТА пастереллезда - 94,8±8,9% ж?не лейшманиозда- 84,6±7,8% к?зде жиі кездеседі. Жаз уа?ында сібір жарасы-54,7±4,8% мен ірі?ді-бактериялы? инфекцияларда - 48,6±4,2% бай?алады.

Осы?ан байланысты, біріншілік тері аффектісімен ж?ретін ауруларды лабораториялы? т?сілмен патогендерін аны?тау керек. Біріншілік тері аффектісімен ж?ретін ауруларды комплексті зерттеу кезінде лейшманиозды а?ы?тау ?шін микроскопияны, ірі?ді-бактериялы? инфекцияларды, листериозды, пастереллезды, сібір жарасында бактериологиялы? ?дісті ?олдану керек. Бактериологиялы? тексеруде теріс жауап берілсе, серологиялы? ?дістерді ?олдану ?ажет (ТГАР, ИФА).

Е?гізу д?режесі. Клиникалы? ж?не эпидемиологиялы? к?ріністері жазыл?ан, практика ж?мысына біріншілік тері аффектісімен ж?ретін ауруларды а?ы?тау ?шін алгоритмі бастап?ы этитропты емдеу протоколы ?олдануы ?сынды.

Диссертацияны? материалдары ?.А.Ясауи атынды?ы Халы?аралы? ?аза?-т?рік универсітетіні? ж??палы ж?не тері-венерология кафедрасында, С.Д.Асфендияров атында?ы ?аза? ?лтты? медицина университетіні? ж??палы ж?не тропикалы аурулар кафедрасында, білімін жетілдіру факультетінде ж?не институтыны? д?ріс беру жа?дайында пайдаланылады.

Зерттеу ж?мысыны? н?тижелері ?Р денсаулы? са?тау министрлігі № 623 15.12.2006ж. б?йры??а «Аса ?ауыпты ж??палы ауруларды тіркеу кезінде медицина саласында стандарттарды бекіту» е?гізілді.

«Сібір к?йдіргісі».-Шымкент, 2004 ж.-50 б; «Ж??палы ауруларда?ы негізгі синдромдар ж?не симптомдар». - г.Шымкент, 2009. - 60с.; «Аса ?ауыпты инфекцияларда стандартты о?и?аларыны? а?ы?тамасы ?олдану». - г.Шымкент, 2008. - 600б. о?у- ?дістемелік к?ралдар жары? к?рді.

Зерттеу материалы бойынша «Сібір жарасыны? тері формасын емдеу»

№ 21615 2006/1063.1; «Сібір жарасыны? ауыр т?рін емдеу» инновациялы? №21318 2007/0126.1 ?Р предпатенті алынды.

?олдану айма?ы. Ал?аш?ы медико-санитарлы? к?мек к?рсету; ж??палы аурулар, дерматология, хирургия, ішкі аурулар, эпидемиология, микробиология.

Utepbergenova Gu lmira Alkenovna

Clinical and epidemiological manifestations, rational approaches to diagnosis and treatment of primary cutaneous syndrome affect

Object of the research. In a comprehensive study included 137 patients with cutaneous anthrax, 76 - with cutaneous pasteurellosis, 52 - with cutaneous leishmaniasis, 51 - with cutaneous listeriosis, 70 - with suppurative bacterial infections of skin, were present in infectious diseases, dermatology and surgical departments of the South Kazakhstan region.

The hurpose of the work. To study clinical and epidemiological manifestations of diseases that occur with the syndrome of primary cutaneous passion for the development of rational approaches to their diagnosis and treatment.

Methods of work carrying out. a questionnaire survey of the population of South Kazakhstan regions for 2006-2009. (N= 300), analysis of archival data for 1970 to 1996; clinical, epidemiological, laboratory and etiological (microscopy, bacteriological, serological, and molecular-genetic), statistical methods.

Results of the research. The syndrome of primary cutaneous affect characterized by mild - 93% (279/300), and therefore the patients do not seek medical care - 74% (222/300), or they are given outpatient treatment at the Primary health care level - 19% ( 57/300), without etiologic laboratory examination and without reference to an emergency notice, which leads to a lack of surveillance syndrome PCA (Primary cutaneous affect).

In all diseases PCA through the same stages of development: papule > vesicle > pustule > ulcer. In this case only on the basis of clinical manifestations can be put presumptive diagnosis of anthrax (painless, black eschar) and cutaneous leishmaniasis (absence of intoxication, fever, granulating ulcer). Syndrome of primary cutaneous affect clinically can not be differentiated among listeriosis, pasteurellosis and purulent bacterial skin lesions. From suppurative bacterial infections of the skin most commonly affects primary cutaneous Staphylococcus caused -57%, 10% of Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa - 2,9%, Сitrobakteriae - 2,9% .

More often develop single primary cutaneous affections (with suppurative bacterial infections of the skin - 91,5%, with anthrax - 78%: in the open areas of the body - from 65 to 73%).

Cutaneous forms of purulent bacterial, listeriosis and pasteurellosis infection is difficult to differentiate at the stage of probable case.

RCA developed significantly more often in men among patients with anthrax and listeriosis - 65±5,8% and 64,7±5,7% respectively for persons employed in slaughtering and meat cutting for anthrax ; in all age groups, most often in the age group 30-39 years, patients with pasteurellosis - 36,9±2,9%, anthrax - 24±1,7%; suppurative bacterial infection - 20±1,4% and patients with leishmaniasis - 15,4± 0,7%; and professional groups, among patients with pasteurellosis fairly often ill workers employed in agriculture - 27,6±2,1% students in leishmaniasis - 30,7± 2,2%; year-round, with the largest number accounted for 48% of the summer, while RCA due pasterellami and leishmania often recorded in autumn 94,8±8,9% and leishmaniasis - 84,6 ± 7,8%.

On seasonality Disease Registry reliably often fall ill leishmaniasis-84,6 ± 7,8% of patients and pasteurellosis - 94,8±8,9%.

During the summer, often reliably detected anthrax - 54,7±4,8% and disease suppurative bacterial infection of the skin - 48,6±4,2%.

In connection with the foregoing, the syndrome of primary cutaneous passion is to examine the laboratory methods for etiologic all possible etiologic pathogens.

Protocol of a comprehensive study should include the following stages: microscopy to confirm that cutaneous leishmaniasis, bacteriological examination of the PCA, to diagnose suppurative bacterial infection -77%, listeriosis - 86,6%, pasteurellosis - 79%, anthrax - 76,6%. With a negative result of bacteriological research - to conduct serology (TPHA, ELISA) for listeriosis, pasteurellosis, anthrax.

The practical significance of the work. Clinical manifestations, developed and implemented in practice determine the presumptive, probable, confirmed diagnosis of infectious diseases associated with the development of primary cutaneous affect (anthrax, pasteurellosis, listeriosis, leishmaniasis, staphylococcal infection). Developed and implemented in practice algorithm for diagnosis of diseases that occur with the syndrome of primary cutaneous affect. Develop a protocol of the primary stage etiotrop treatment of primary cutaneous syndrome affect.

Implementation of research results into practice.

Order of the Ministry of Health of Kazakhstan № 623 from 15.12.2006 "On the approval standards of medical practice to identify cases of especially dangerous infections of man when they registered in the register."

Received innovative provisional patents for the invention № 21615 2006/1063.1 "Method for treating cutaneous anthrax»; № 21318 2007/0126.1 "A method of treating a severe form of anthrax."

The field of usage. primary health care, infectious disease and dermatology, surgical diseases, internal medicine, epidemiology, microbiology.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Распространение кожного лейшманиоза, его клинические проявления. Этиология заболевания, характеристика его возбудителя. Большая песчанка как резервуар и источник инфекции. Переносчики возбудителей, пути заражения. Диагностика, лечение, профилактика.

    презентация [985,0 K], добавлен 21.04.2016

  • Изучение физиологического значения кожи, особенности строения кожного анализатора: эпидермис, кожа. Особенности проводящих путей и коркового конца кожного анализатора, характеристика потовых, сальных, молочных желез кожи. Производные кожи: волосы, ногти.

    контрольная работа [28,8 K], добавлен 20.02.2010

  • Общая характеристика и описание трех периодов развития атипического гемолитико-уремического синдрома: продромальный, острый, период выздоровления или летальный исход. Клинические проявления данного заболевания, подходы к его диагностике и лечению.

    презентация [1,1 M], добавлен 19.03.2016

  • Токсоплазмоз как протозойная инвазия, характеризующаяся большим разнообразием вариантов течения и полиморфизмом клинических проявлений. Характеристика внутриклеточного паразита из класса Sporozoa. Особенности факторов риска заражения и заболевания.

    реферат [51,1 K], добавлен 15.04.2015

  • Основные симптомы антропонозного кожного лейшманиоза. Диагностика, клиническая картина, патогенез и клиника трипаносомоза. Профилактика антропонозного кожного лейшманиоза. Родезийский тип трипаносомоза. Препараты, используемые при лечении трипаносомоза.

    презентация [8,3 M], добавлен 03.05.2015

  • Сущность и направления исследований хеликобактерий, этапы данного процесса. Оценка его роли и значения в патогенезе пептических заболеваний, свойства: морфологические, культуральные, биохимические, а также антигены. Подходы к диагностике и лечению.

    презентация [81,3 K], добавлен 15.10.2014

  • Понятие и общая характеристика стафилококков. Основные клинические проявления стафилококковых инфекций. Описание антибактериальной терапии инфекций, вызванных резистентными стафилококками, рекомендации по диагностике и лечению инфекций данной группы.

    контрольная работа [28,6 K], добавлен 15.10.2010

  • Этиология, клинико-эпидемиологические особенности, принципы лечения и профилактики ВИЧ-инфекции на современном этапе. Методы лабораторной диагностики. Основные принципы соблюдения противоэпидемического режима при работе с ВИЧ-инфицированным материалом.

    дипломная работа [329,0 K], добавлен 10.06.2014

  • Сибирская язва – опасное инфекционное заболевание животных и человека. Источник инфекции, переносчики спор возбудителя. Цикл развития, основные формы болезни, симптомы, клинико-эпидемиологический диагноз. Профилактические мероприятия ветеринарной службы.

    презентация [429,6 K], добавлен 07.12.2014

  • Тромбоэмболия легочной артерии как одно из самых распространенных острых заболеваний сердечнососудистой системы, предпосылки и факторы ее развития. Подходы к диагностике и лечению, меры профилактики. Используемые лекарственные средства, их эффективность.

    презентация [1,9 M], добавлен 15.07.2015

  • Сибирская язва - острая инфекционная болезнь группы зоонозов, характеризующаяся лихорадкой, поражением лимфатического аппарата, интоксикацией. Возбудитель болезни, механизм заражения человека и диагностика. Генерализация сибиреязвенной инфекции и сепсис.

    реферат [25,9 K], добавлен 22.02.2009

  • Характеристика понятия перенашивание и его причин. Изучение клинических проявлений и методов диагностики. Рассмотрение основных принципов профилактики данного заболевания. Определение роли и тактики фельдшера при диагностике и профилактике переношенности.

    курсовая работа [1,1 M], добавлен 13.03.2019

  • Понятие и общая характеристика, оценка и предпосылки распространения заболеваний, передающихся половым путем. Классификация и специфика действия различных возбудителей: уреаплазм, микоплазм, трихомонад, хламидий. Подходы к диагностике и лечению.

    презентация [513,7 K], добавлен 14.11.2016

  • Структура кожи как наружного покрова тела человека. Выделение функционала кожного покрова. Производные элементы (придатки). Основные функции кожи, строение кожного анализатора. Кожа как орган чувств. Виды поражений кожи. Заболевания кожи (дерматозы).

    презентация [333,6 K], добавлен 14.02.2014

  • Понятие и общая характеристика стенозирующего ларинготрахеита, спазмофилии и дифтерии. Этиология и патогенез данных заболеваний, их клиническая картина и признаки. Подходы к диагностике и лечению, а также анализ прогноза на жизнь и выздоровление.

    презентация [942,8 K], добавлен 03.04.2016

  • Группа инфекционных заболеваний с высокой смертностью, тяжелым течением и угрозой массового распространения. Особо опасные заболевания бактериальной природы: чума, сибирская язва, холера, их характеристика, пути заражения, меры борьбы и профилактика.

    презентация [848,6 K], добавлен 07.12.2013

  • Классификация фибрилляции предсердий. Классификация симптомов. Вопросы, которые необходимо задавать пациенту с предполагаемым или установленным диагнозом. Рекомендации по диагностике и начальному лечению. Кардиоверсия при фибрилляции предсердий.

    презентация [4,5 M], добавлен 23.10.2013

  • Этиология и патогенез исследуемого заболевания, его клиническая картина и основные этапы протекания. Принципы и подходы к лабораторной диагностике. Прогноз и возможные осложнения, построение схемы лечения, профилактика. Особенности протекания у детей.

    презентация [483,8 K], добавлен 29.11.2014

  • Понятие и клиническая картина, симптоматика и признаки сальмонеллеза, морфология и физиология его возбудителя. Особенности сальмонелл-возбудителей брюшного тифа и паратифов, гастроэнтероколитов, внутрибольничных инфекций. Подходы к диагностике и лечению.

    реферат [24,1 K], добавлен 20.12.2015

  • Выработка единого подхода к диагностике и лечению кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori. Маастрихтские соглашения по основным показаниям к эрадикации и оптимальным схемам лечения. Диагностические тесты, терапия.

    презентация [5,5 M], добавлен 16.01.2016

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.