Крапивница часто классифицируется как острая, хроническая или физическая на основе длительности симптомов и наличия или отсутствия индуцирующих раздражителей. Последние достижения в понимании патогенеза крапивницы включают нахождение аутоантител к рецепторам тучных клеток у почти половины пациентов с хронической идиопатической крапивницей.

У большинства пациентов острая крапивница "проходит" как самостоятельно, так и на фоне лечения. У некоторых из них она становится хронической. Говоря о последствиях при крапивнице, нужно учитывать не только саму крапивницу или ангиоотек, а их подлежащую первичную причину - сопутствующее заболевание или состояние, которое вызывает такие симптомы.

Проведенный нами анализ свидетельствует о многофакторной и полиэтиологической природе крапивницы. Заболевание развивается на фоне генетической детерминированности и при постоянном воздействии большого количества внешних и внутренних факторов, которые могут определять течение заболевания. Многообразие причин и механизмов формирования крапивницы объясняет сложности диагностики и терапии этого заболевания.

Крапивница может быть диагностирована на основании клинических проявлений без обширного лабораторного исследования и может быть классифицирована как идиопатическая после исключения аллергических, инфекционных, физических и связанных с лекарствами причин. Анамнез и клинический осмотр имеют решающее значение, в то время как неориентированное лабораторное обследование, как правило, бесплодно. Если острая крапивница часто имеет определенные причины (продукты питания, лекарства, вирусы), то хроническая крапивница имеет тенденцию оставаться идиопатической.35-40% хронической идиопатической крапивницы имеет аутоиммунную этиологию.

К признакам крапивницы относится зуд, волдыри, пятна, покраснение кожи (эритема); возможен отек Квинке. Иногда в области отека отмечается натяжение кожи, некоторая болезненность.

К основным методам и видам лечения крапивницы относятся:

· Антигистаминные препараты: действующие на Н1-рецепторы (1 и 2 поколение) и Н2-рецепторы гистамина

· Иммуномодуляторы (в т. ч. глюкокортикостероидные лекарства (т. н. "гормональные" средства, циклоспорин и другие)

· Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Лечение детской крапивницы проходит также как у взрослых пациентов с учетом массы ребенка, что требует подбора "детских" доз препаратов.

Симптомы крапивницы у детей мало чем отличаются от таковой у взрослых. Крапивница в детском возрасте чаще всего является следствием глистной инвазии, хотя другие причины также не исключены.

Характерная особенность крапивницы у детей - появление сыпи на щеках, подбородке, плечах, спине и руках.

Лечение данного диагноза у детей обязательно требует наблюдения врача и строгого соблюдения его рекомендаций. Медицинская терапия обычно назначается с учетом следующих факторов: причина заболевания; возраст пациента; особенности организма и состояния здоровья ребенка; наличие сопутствующих заболеваний; длительность и характер течения заболевания; наличие аллергических реакций на какие-либо препараты.

С целью изучения особенностей течения крапивницы в разных возрастных группах проведено анкетирование пациентов с крапивницей. По результатам проведенного исследования можно сделать выводы:

· крапивница в детском возрасте встречается с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек, у взрослых - наиболее часто у лиц женского пола.

· Около половины случаях отмечается наследственная отягощенность семейного анамнеза.

· прогностическим фактором развития крапивницы в детском возрасте является глистная инвазия, у взрослых - пищевая аллергия и сильные стрессы.

· в механизме развития крапивницы как у взрослых, так и у детей основная роль принадлежит псевдоаллергии.

· прогностическим фактором тяжести течения крапивницы является возраст больного. С возрастом больных нарастает степень тяжести клинических проявлений крапивницы. Так у 2/3 детей сыпь в основном локализуется на лице и шее, у взрослых имеет более генерализованный характер.

· с возрастом нарастает тяжесть фоновой патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

По результатам проведенного исследования и выявлены особенности течения крапивницы у разных возрастных групп и разработаны рекомендации для пациентов с крапивницей и их родственников.

Список использованной литературы

1. Аллергология и иммунология. / Под ред. К.В. Никитин - Ф 48 М.: Медицина, 2007. - 635 с.

2. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред.Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. - М, 2009. - 656 с.

3. Балаболкин, И.И. Крапивница и ангионевротические отеки у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия: журнал имени Г.Н. Сперанского. - 2009. - Т.87, № 2. - С.110-115.

4. Борзова, Е.Ю. Клинико-патогенетические особенности аутоиммунной формы хронической крапивницы: автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.Ю. Борзова. - М., 2004. - 30 с.

5. Детская аллергология / под ред.А. А. Баранова, И.И. Балаболкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа - 2006. - 688 с.

6. Клинические рекомендации. Аллергология / под ред.Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. - М.:, 2006. - 240 с.

7. Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология.П. В Колхир - М.:, 2010. - 528 с.

8. Колхир П.В. Крапивница и ангиоотек/ П.В. Колхир - СПб: Медицина - 2012 г. - 364 с.

9. Коровина, Н.А. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Г.Е. Зайденварг и др. // Русский медицинский журнал. - 2008. - № 8. - С.34-38.

10. Образцов, А.С. Крапивница у детей: вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения: автореф. дис. … канд. мед. наук / А.С. Образцов. - М., 2006. - 20 с.

11. Основы иммунологии: Учебное пособие. / Под ред. Генералова И.И. - Витебск, 2002. - 96. с.

12. Павлова, О.В. Особенности этиологии, патогенеза и лечения хронической крапивницы в зависимости от роли стрессовых факторов в ее развитии: автореф. дис. … канд. мед. Наук / О.В. Павлова. - М., 2001. - 29 с.

13. Ревякина, В.А. Крапивница в практике педиатра / В.А. Ревякина // Лечащий врач. - 2007. - № 4. - С.22-25.

14. Сибгатуллина, Н.А. Аутоиммунный вариант хронической рецидивирующей крапивницы и методы его диагностики / Н.А. Сибгатуллина // Казанский медицинский журнал. - 2002. - Т.83, № 6. - C.409-410.

15. Сизых Т.П., Сафроненко Н.К. Современные аспекты крапивниц / Сизых Т.П., Сафроненко Н.К. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). - 2003. - №2.

16. Соловей, Т.Н. Патогенетическая характеристика клинических форм хронической крапивницы, обоснование дифференцированной тактики диагностики и лечения у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук / Т.Н. Соловей. - М., 2008. - 20 с.

17. Страхова, М.С. Аллергические отеки и крапивница у детей / М.С. Страхова // Российский медицинский журнал. - 2001. - № 1. - C.31-34.

18. Феденко, Е.С. Крапивница - актуальная проблема клинической аллергологии / Е.С. Феденко // Аллергология. - 2002. - № 4. - C.31-35

Приложения

Приложение 1

Классификация крапивницы

Приложение 2