Развитие сестринского дела на современном этапе

С целью организации и развития международных отношений в 1995 г. на базе ФВСО ММА им. И.М. Сеченова был создан сотрудничающий с ВОЗ Центр по сестринскому делу и акушерству (первый директор - проф. Г.М. Перфильева).

В мае 1998 г. мировым сообществом принята программа «Здоровье для всех в XXI столетии», определившая важнейшие приоритеты здравоохранения на первые два десятилетия XXI в. На основе глобальной политики ВОЗ Европейский региональный комитет определил свою региональную политику «ЗДОРОВЬЕ-XXI», которая базируется на трёх фундаментальных ценностях:

- здоровье как основополагающее право человека;

- справедливость в отношении здоровья и солидарность в действиях, как между странами, так и всего общества в этом процессе;

- ответственность отдельных лиц, групп населения и организаций за непрерывное развитие здравоохранения, а также их участие в этом процессе.

При этом здоровье определяют как право всех людей и необходимое условие для благополучия, высокого качества жизни и устойчивого экономического развития. И его охрану воспринимают не как исключительную ответственность служб здравоохранения, а как задачу всех ведомств и отраслей, негосударственных организаций, а также отдельных лиц и групп населения.

На II Европейской конференции ВОЗ по сестринскому делу и акушерству (Мюнхен, 2000) была принята Клятва медсестёр и акушерок, приверженцев политики «ЗДОРОВЬЕ-XXI». В ней такие слова:

Придерживаясь принципов политики «ЗДОРОВЬЕ-XXI», обязуюсь использовать свои знания, опыт и гуманистическое отношение к людям на благо охраны здоровья общества. Моя высшая цель заключается в том, чтобы, работая совместно с общественностью, улучшить здоровье населения и обеспечить права каждого человека на надлежащие лечебно-профилактическую помощь и уход. Совместно с коллегами-медсестрами и акушерками и в сотрудничестве с другими медицинскими работниками и общественностью я буду постоянно прилагать все усилия для пропаганды здорового образа жизни и создания здоровых условий на местах работы и проживания населения. Критерием эффективности моей работы будет более высокий уровень здоровья.

ГЛАВА 2.ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

«Городская больница №6 имени академика В. Н. Кошелева» находится на улице Гвардейской, дом 15 Ленинского района. Обслуживающий население численностью385 086 человек.

В целях изучения проблем развития медсестер на современном этапе, проведено анкетирование сестринского персонала «ГУЗ Саратовской городской клинической больницы № 6 имени академика В. Н. Кошелева». С помощью специально сформированной анкеты, состоящей из 22вопросов (приложение), анонимно проанкетированы 20 респондентов, 17 из которых лица женского пола (85%), 3 лица мужского пола (15%).

Возраст опрашиваемых составил от 23 до 55 лет. Было опрошено 7 респондентов в возрасте от 20-30 лет (35%), 5 респондентов в возрасте от 30-40 лет (25%), 6 респондентов в возрасте от 40-50 лет (30%), свыше 50 лет 2 респондента (10%).

Рис.1. Половая принадлежность респондентов



Рис.2 Возраст респондентов

Таблица 1 - Структура среднего медицинского персонала по наличию квалификационной категории

Показатели аттестации	2015	2016	2017
	Чел.	%	Чел.	%	Чел.	%
Кол-во лиц, имеющих категорию всего, в т.ч.	17	53,1	20	64,5	16	66,7
Высшая	5	15,7	5	16,1	5	21
Первая	3	9,3	3	9,7	5	21
Вторая	9	28,1	12	38,7	6	25
Кол-во лиц, не имеющих категорию.	15	46,8	11	35,4	8	33
Кол-во среднего медицинского персонала	32	100,0	31	100,0	24	100,0

Основная часть сотрудников, не имеющих квалификационную категорию, составляют работники, стаж работы которых составляет от 1 года до 4 лет, таких в 2017 году 37,4%. .Большая часть 62,3% работающих сотрудников имеют стаж работы свыше 5 лет, в т.ч. 58,2% свыше 10 лет, что может свидетельствовать о профессионализме сотрудников, опыте их работы (таблица 2).

Таблица 2 - Структура средних медицинских работников по стажу работы

Стаж работы	Кол-во сотрудников (%)
	2015	2016	2017
До года	-	-	-
2-4 лет	34,3	35,4	37,4
5-9 лет	18,75	19,3	4,1
10-19 лет	21,8	19,3	29,1
20- 29 лет	21,8	22,5	25
30 и более	3,1	3,2	4,1
Всего	100	100	100

Таким образом, число работающих сотрудников составляет 50% от необходимого числа по штатному расписанию. Наличие сотрудников, имеющих различный стаж работы и квалификационные категории свидетельствует о преемственности поколения, о передаче опыта молодым сотрудникам и наличии наставничества. За анализируемый период отмечаются выраженные тенденции к повышению квалифицированности сотрудников «ГУЗ Саратовской городской клинической больницы № 6 имени академика В. Н. Кошелева». Увеличилось количество специалистов, имеющих квалификационные категории, вырос уровень профессиональной подготовки медсестер. Стаж работы опрошенных колеблется от 1 года до 30 лет, при этом преобладают сотрудники со стажем от 1 года до 4 лет и от 10 до 19 лет. При этом стаж работы медсестер полностью соответствует общему стажу работы респондентов (таблица 3).

Из числа опрошенных респондентов 6 сотрудников (30%) не имеют квалификационную категорию, 2 квалификационную категорию имеют 4 сотрудника (20%), 1 и высшую категории - по 5 сотрудников (25%).

Таблица 3 -Структура респондентов по стажу работы

Стаж	Стаж работы медсестрой
	Чел.	%
1-4	7	35
5-9	1	5
10-19	6	30
20-29	5	25
30 и боле	1	5
Все респонденты	20	100

Квалификация медицинских работников, отражающаяся в наличии квалификационных категорий, увеличивается с увеличением стажа работы. Средний стаж работников, не имеющих квалификационной категории составляет 2 года 9 месяцев. Средний стаж работников, имеющих вторую квалификационную категорию составляет 5 лет 9 месяцев, имеющих первую квалификационную категорию - 13 лет 6 месяцев, имеющих высшую категорию - 26 лет (рисунок 3).

Рисунок 3- Распределение респондентов на аттестационные категории

Респондентам было предложено ответить на 13 вопросов анкеты, выбрав предложенные варианты ответов, при этом на ряд вопросов можно было выбрать более одного варианта ответа.

На вопрос о причинах, побудивших работать медсестрой 95% опрошенных указали на сменный график работы, 55% ответа пришлось на то, что это интересная работа, 20% респондентов указали хороший коллектив, 5% это наличие вакансии, среди которого указано «на работу привела подруга» (рисунок 4). Необходимо отметить, что ни один респондент не выбрал такого варианта ответа как более высокая зарплата по сравнению с другими медицинскими организациями.



Рисунок 4- Основные причины, побудившие работать медсестрой

В качестве преимуществ работы медсестрой респонденты отнесли то, что работа связана с принятием быстрых решений (60% опрошенных), имеется высокая самостоятельность при работе (50%) и возможность профессионального самосовершенствования (45%). Реже отмечены такие преимущества как высокая удовлетворенность результатами труда (40%) и особый режим труда и отдыха персонала (30%) (рисунок 5).

Рисунок 5- Преимущества работы медсестрой, по мнению респондентов (% опрошенных)

К недостаткам работы медсестрой чаще отнесены следующие: тяжелая физическая и морально-психологическая нагрузка 95%, и высокая ответственность за жизни пациентов 65% (рисунок4). Также в качестве недостатков часть респондентов указали высокую самостоятельность при работе (35% опрошенных), необходимость постоянного профессионального самосовершенствования (20%) и особый режим труда и отдыха персонала (5%) (рисунок 6).

Рисунок 6- Недостатки работы медсестры, по мнению респондентов

Большинство респондентов (70%) не удовлетворены условиями работы, среди остальных 15% - скорее удовлетворены, чем нет; 10% - в целом удовлетворены условиями и режимом работы медсестрой и только 5% опрошенных абсолютно удовлетворены условиями и режимом работы (рисунок 7).

Рисунок 7- Структура респондентов по удовлетворенности условиями и режимом работы медсестры

Больше половины респондентов (65%) считают, что степень нагрузки медицинский сестер слишком высокая, непосильная для длительной стабильной работы. Среди остальных 20% опрошенных считают ее высокой, но оптимальной для квалифицированного специалиста, а 5% - средней нагрузкой. Затруднились с ответом 10% респондентов (рисунок 8).



Рисунок 8 - Структура мнений респондентов о степени нагрузки медицинских сестер

При этом, несмотря на слишком высокую нагрузку, определенное влияние на эффективность деятельности медицинского персонала имеет психологический климат в коллективе. Из всех опрошенных как благоприятный его оценили 75% респондентов, как неблагоприятный - 5% и 20% затруднились с ответом.

Известно, что повышенная нагрузка способствует возникновению физической и моральной усталости. Среди опрошенных она возникла после одного года работы или через 3 года работы (по 30% респондентов) (рисунок 9).Пятая часть опрошенных отмечает, что физическая и моральная усталость возникла в первые месяцы работы, и столько же сотрудников затруднились ответить.

Рисунок 9- Мнения сотрудников о сроках возникновения признаков физической и моральной усталости

К наиболее важным для специалиста медицинской сестры методом профессионального усовершенствования 90 % опрошенных назвали передачу опыта, наставничество опытных сотрудников по отношению к вновь, прибывшим сотрудникам. Вторым по важности методом названо регулярное обучение - повышение квалификации 75%, наименее важным методом по мнению респондентов является тематическое обучение 45%, постоянное чтение профессиональной литературы- 25%, обучение смежных областях знания 20%(рисунок 10).

Рисунок 10- Методы профессионального совершенствования наиболее важные для медсестры.

Как интересную работу, требующую не только теоретических знаний и практических навыков, но и смекалки; динамичную ответственную охарактеризовало большинство респондентов, лишь 5% охарактеризовали свою работу как спонтанную, не требующую особых знаний, навыков и напряжения.

Специалисты, работающие медсестрами к способам улучшения качества оказываемой медицинской помощи населению, отнесли следующие предложения:100% респондентов указали на повышение зарплаты среднего медперсонала, 80% - на улучшение материально-технической базы, 65% - на увеличение количества среднего медицинского персонала, 45% - на повышение уровня теоретических и практических знаний, 20% - на соблюдение режима труда и отдыха (рисунок 11).



Рисунок 11- Мнения среднего медицинского персонала о способах улучшения качества оказываемой медицинской помощи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящей дипломной работе проведено изучение развития сестринского дела на современном этапе.

Данные научной литературы свидетельствуют об актуальности проблем в развитии сестринского дела в современных социально-экономических условиях и таким образом подтверждают актуальность выбранной темы диплома и необходимость проведения комплексного анализа параметров в развитии сестринского дела на современном этапе.

При этом установлены данные свидетельствующие о высокой и увеличивающейся квалификации сестринского персонала. За исследованный период увеличивается доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию (с 53,1% в 2015 году до 66,7% в 2017) и большой стаж работы медсестер (более 10 лет - с 21,8% до 29,1%). Увеличение количества опытных сотрудников положительно сказывается на таком показателе оперативной работы как процент расхождения диагнозов, который снизился к 2017 году до 4,6%.

По данным социологического опроса к преимуществам работы медсестрой 60% респондентов отнесло такой фактор, как работа связная с принятием быстрых решений и высокой самостоятельностью - 50%. К недостаткам отнесены физическая и морально-психологическая нагрузка (95%) и ответственность за жизнь пациентов (65% респондентов).

Изучение психологического климата в коллективе показало, что 75% респондентов считают его благоприятным, что в конечном итоге положительно сказывается на качестве работы сотрудников.

Основными факторами, влияющими на качество работы среднего медицинского персонала 80% опрошенных отметили компетенцию и профессионализм персонала.

К наиболее важному для медицинских сестер методу профессионального совершенствования 90% опрошенных назвали передачу опыта, наставничество опытных сотрудников по отношению к вновь прибывшим сотрудникам. Вторым по важности (75% опрошенных) является регулярное обучение и повышение квалификации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова Г.С. Психология в медицине. - М., 1998 г.

2. Агафонова Б.В. Материал к штатному нормированию врачей и мед. сестер, М., 1990 г.

3. Баркман Э.М. Управление больницей, М., 1972 г.

4. Василькович В.А. Дезинфекционное дело. М., 1988 г.

5. Грибенков А.Л., Шептулин Л.А., "Основы общего ухода за больными" М., 1991 Заликина Л.С. Общий уход за больными. М., 1984 г.

6. Заблудовский П.Е. История медицины. Москва, «Медицина», 1981.

7. Задворная О.Л. Непрерывное последипломное образование мед. сестер. М., 1995 г.

8. Маркова А.К. Психология профессионализма, М. “Знание”, 1996 г.

9. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела, М., 1996 г.

10. Наумов Л.Б. Деловые игры в медицине, М., 1986 г.

11. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России, М. 1995 г.

12. Романюк В.П. История сестринского дела в России, СПб., 1998 г

13. Руднева Т.И. Основы педагогического профессионализма, Самара, 1996 г.

14. Семенков Н.Н. Пути совершенствования практической подготовки мед. сестер в училищах, М., 1982 г.

15. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больным. Издательство Академии наук Венгрии. - М., 1996 г.

16. Чернявский В.Е. Сестринское дело, М.. 1994 г.

17. Чикин С.Я. Современные проблемы биомедицинской этики». - М, 1995 г.

18. Шабад А.Л. Учебное пособие по урологии с уходом за больными. М., Медицина, 1983 г.

19. Яромич И.В. Сестринское дело: Учебное пособие - Мн: Высшая школа, 2001 г.

20. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. Глава VI 1д, Медицина 1989 г.

ПРИЛОЖЕНИЕ

сестринский найтингейл персонал

АНКЕТА

Среднего медицинского персонала

В целях изучения проблем деятельности среднего медицинского персонала(медсестер) по оказанию населению скорой медицинской помощи просим Вас заполнить анкету. Анкета является анонимной. Все полученные данные будут использоваться исключительно в научных целях.

Сообщите сведения о себе

1. Пол?Мужчина

?Женщина

2. Ваш возраст (впишите) __________________

3. Образование?среднее профессиональное

?высшее профессиональное

4. Должность?старшая медицинская сестра

?главная медицинская сестра

? палатная медицинская сестра

?процедурная медицинская сестра

?участковая медицинская сестра

? операционная медицинская сестра

?диетическая медицинская сестра

???медсестра-анестезистка

5. Медицинский стаж (впишите) ___________________________

6. Стаж работы медицинской сестры (впишите) _________

7. Квалификационная категория*нет

*2-я категория

*1-я категория

*высшая категория

1.Укажите причины, побудившие Вас работать медицинской сестрой (Вы

можете выбрать более одного варианта ответа):

- интересная работа

- сменный график работы

- наличие вакансий

- хороший коллектив

- иное

2.Повышаете ли вы уровень знаний, если да, то каким способом?

Ё - нет

Ё - книги

Ё - интернет

3. Какие на Ваш взгляд преимущества работы медицинской сестрой? (Вы можете выбрать более одного варианта ответа):

- высокая самостоятельность при работе

- возможность профессионального самосовершенствования

- особый режим труда и отдыха персонала

- высокая удовлетворенность результатами труда

- работа связана с принятием быстрых решений

- карьерный рост

4. Какие на Ваш взгляд есть недостатки работы медицинской сестры? (Вы можете выбрать более одного варианта ответа):

- высокая самостоятельность при работе

- особый режим труда и отдыха персонала

- тяжелая физическая и морально-психологическая нагрузка

- высокая ответственность за жизни пациентов

5. Какова Ваша удовлетворенность условиями и режимом работы медицинской сестры?

- абсолютно удовлетворен (отлично)

- в целом удовлетворен (хорошо)

- скорее удовлетворен, чем нет (удовлетворительно)

- скорее не удовлетворен, чем удовлетворен (неудовлетворительно)

- совершенно не удовлетворен

6. Какова, на Ваш взгляд, степень нагрузки сестринского персонала?

- слишком высокая, непосильная для длительной стабильной работы

- высокая, но оптимальная для квалифицированного специалиста

- средняя (нормальная для всех специалистов, в т.ч. менее квалифицированных)

- низкая, мешающая развитию и самореализации специалиста

- затрудняюсь ответить

7.Оцените психологический климат в Вашем коллективе.

-благоприятный

- неблагоприятный

- затрудняюсь ответить

8. Отмечались ли и в какой период возникали признаки физической и моральной усталости, вызванной работой?

- в первые месяцы работы

- после одного года работы

- усталость возникла через 3 года работы

- не замечал признаков усталости

- затрудняюсь ответить

9. Какая из предложенных характеристик работы медицинской сестры наиболее верна?

Ё - работа интересная, требующая не только теоретических знаний и практических навыков, но и смекалки; динамичная и ответственная

Ё - работа спонтанная, не требующая особых знаний, навыков и напряжения

Ё - работа монотонная, скучная, но не сложная

Ё - работа тяжелая, не интересная

10. Что может способствовать улучшению качества труда среднего медицинского персонала (Вы можете выбрать более одного варианта ответа):

- улучшение материально- технической базы

- повышение зарплаты среднего медперсонала

- повышение уровня теоретических знаний и практических навыков

- соблюдение режима труда и отдыха

- увеличение количества среднего медперсонала

11. Если бы Вам снова пришлось выбирать место работы, выбрали бы Вы вновь работу медицинской сестры?

- безусловно

- вероятнее всего, да

- вряд ли

- безусловно нет

- затрудняюсь ответить

Дата заполнения анкеты: «_____» ________________ 2017 г.

Благодарим Вас за участие в опросе!

Размещено на Allbest.ru

...