Научно-методические основы повышения эффективности управления медицинскими организациями в современных условиях

Рисунок 12 - Модель управления документооборотом ИСМ медицинской организации.

В седьмой главе представлена система информационного и документационного обеспечения функционирования ИСМ. Для формирования адекватной целям и задачам проекта структуры документооборота нами разработано и реализовано решение, включающее документооборот всех подсистем ИСМ (рисунок 12).

Представленная модель содержит документы, регламенты по основным её компонентам: стратегия, цели, показатели деятельности организации, все виды процессов и процедур, организационную структуру и персонал, методологию и медицинские стандарты, регламентацию и документооборот, системную архитектуру и многое другое.

Затем осуществлен переход к модели взаимосвязанных процессов: процессов выполнения и обеспечения услуг, процессов управления, а также процессов измерения, анализа и улучшения. Заключительная стадия работы - разработка модели организационной документации, позволяющей регламентировать установленную деятельность, систематизировать поиск документов в базе данных, проводить контроль выполнения запланированных результатов, инициировать и реализовывать корректирующие и предупреждающие действия.

Созданная модель управления документооборотом предоставляет руководителям точную и полную картину организации деятельности, а также позволяет принимать обоснованные управленческие решения. Наличие модели позволяет не просто систематизировать регламенты деятельности в организационно-распорядительных документах, но и своевременно обновлять их для постоянного приведения в соответствие с требованиями законодательства и изменениями внутренней и внешней среды МО.

Таким образом, большие расходы, связанные с «бумажной» СМК, значительно сокращаются с применением современных технологий - систем электронного документооборота. Внедренная система электронного документооборота становится надежной основой для непрерывного улучшения ИСМ, что способствует развитию и совершенствованию медицинской организации.

В восьмой главе проводится оценка результативности и эффективности внедрения ИСМ, которая рассматривалась нами в качестве механизма, совершенствующего систему управления медицинской организацией и позволяющего решать ее проблемы с пользой для всех заинтересованных сторон.

Деятельность ИСМ была проанализирована по результатам оценки динамики основных показателей с позиции медицинской, экономической и социальной составляющих эффективности, учитывались данные, полученные в ходе проведения внутренних аудитов ИСМ, мониторинга удовлетворенности заинтересованных сторон, анализа результативности процессов. В качестве показателей аддитивно интегрированных систем менеджмента (профессиональной, информационной и экологической безопасности) рассматривались варианты многокритериальной оценки, позволяющие в последующем рассчитывать интегральный показатель по каждому направлению и оценивать устойчивость интегрированной системы менеджмента в целом.

Увеличение интенсивности труда всех категорий работников сопровождалось повышением средней заработной платы всех категорий сотрудников в 1,9 раза. Важной составляющей при начислении заработной платы является качество выполненной работы. Применение такого подхода позволило достичь прогресса: с 2009 г. коэффициент качества имеет явно выраженную тенденцию к снижению с 7,2 до 4,2 несоответствий на 100 экспертиз (рисунок 13).

Рисунок 13 - Уровень выявленных несоответствий в ИДЦ по экспертизе качества медицинской помощи I и II уровня за 2006-2012 гг. (на 100 экспертиз).

Коэффициента качества за 2006-2012 гг. по результатам внутренней экспертизы качества 2-го уровня находится на стабильно высоком уровне (0,99), коэффициент качества по результатам вневедомственной экспертизы (эксперты страховых компаний) стабильно в течение 5 лет находится на уровне 1,0, что свидетельствует о выполнении требований таких заинтересованных сторон, как потребители медицинских услуг, их законные представители, эксперты страховых медицинских организаций.

Интегральный уровень социальной удовлетворенности КИСУ (%) имеет положительную динамику - от 80 % в 2007 г. до 90,01 % в 2012 г. (р < 0,05). При этом произошло снижение количества жалоб и претензий (абс.) со 123 в 2007 г. до 67 в 2012 г. Показатель соотношения численности благодарностей к численности медицинских работников ИДЦ составил в 2007 г. 14, в 2012г. - 76,1; в 5 раз увеличилось количество предложений от пациентов по улучшению деятельности.

Средняя результативность по процессам предоставления медицинской услуги с 2009 года составляет 100-125 %, что свидетельствует о превышении запланированных результатов, связанных с повышением объемов оказываемых услуг при их высоком качестве.

При оценке эффективности ИСМ нами использована методика, учитывающая 3 составляющие эффективности ИСМ: медицинскую, социальную и экономическую. Сравнительный анализ показателей представлен нами в динамике за 10 лет, что позволит продемонстрировать устойчивость системы на фоне внедрения базового стандарта ISO 9001 и аддитивной интеграции локальных систем менеджмента. Методика используется в ИДЦ на перманентной основе и основывается на учете ряда критериев, характеризующих достижение результатов деятельности ИДЦ, качество выполнения медицинских услуг, полученные доходы и произведенные при этом затраты. Линия тренда коэффициента объема за 2003-2012 гг. была выше 1,0. Данный коэффициент рассматривался нами только при условии высокого коэффициента качества, который был введен наряду с коэффициентом объема в расчет заработной платы. С 2007 года достигнуты показатели данного коэффициента на уровне 0,99-1,0, что свидетельствует об эффективности системы корректирующих и предупреждающих действий, позволяющих выявлять причины несоответствий и исключать повторения ошибок в будущем.

Важной составляющей интегрального коэффициента мы считаем и коэффициент социальной удовлетворенности, значение которого за исследуемый период имеет стабильно устойчивое значение на уровне 0,85-0,86, что является достаточно высоким в отрасли.

При оценке эффективности медицинской помощи нами ежегодно рассчитывался коэффициент экономичности (коэффициент соотношения затрат, соотношение фактических и плановых расходов). Детальный анализ данного коэффициента коррелирует с оценкой затрат на обеспечение и улучшение качества медицинской деятельности. Анализ его показателей совместно с другими коэффициентами свидетельствует об оптимизации издержек при высоком качестве медицинских услуг и высокой удовлетворенности пациентов.

Интегральный коэффициент рассчитывался как произведение коэффициентов объема, качества, социальной удовлетворенности и экономичности. В 2009-2012 гг. достигнуто оптимальное устойчивое значение коэффициента в диапазоне 0,99-1,0.

Для оценки устойчивости интегрированной системы менеджмента нами разработана собственная система критериев, которые используются в качестве индикаторов эффективности внедряемых подходов. В качестве базовых критериев приняты критерии устойчивости системы менеджмента качества, соответствующей ГОСТ Р ИСО 9001-2008 (сертификация по новому стандарту пройдена в 2009 г.) Расчетное значение результативности системы менеджмента качества составило 0,99, что подтвердили надзорные аудиты в 2010 и 2011 гг., в ходе которых выявлены малозначительные несоответствия. Система менеджмента профессиональной безопасности и охраны труда оценивалась нами с позиций требований ГОСТ Р ИСО 12.0.230-2007, учитывающих основные преимущества, заключающиеся в согласованном взаимодействии процессов и функций, снижении рисков и связанных с ними потерь, объемов штрафов и платежей медицинской организации, повышении производительности труда, эффективном использовании ресурсов, снижении количества рекламаций, преемственности знаний и опыта, а также улучшения репутации в глазах всех заинтересованных сторон, улучшения отношений с поставщиками, повышения инвестиционной привлекательности МО. Немаловажным аспектом деятельности МО, требующим оценки, мы считаем и оценку системы противопожарной безопасности, предупреждения аварийных ситуаций, а также оперативности реагирования в случае наступления нештатных ситуаций.

Следует отметить достаточно высокие показатели обучения персонала по охране труда - 0,98, а также обеспеченности работников добровольным коллективным страхованием - 1,0, что способствует повышению лояльности сотрудников, улучшению психологического климата в коллективе. Интегральный коэффициент достижения целей в области охраны труда составил 0,9, интегральный коэффициент результативности основных процессов СУОТ составляет 1,0, коэффициент соблюдения сотрудниками требований по охране труда - 0,99, коэффициент результативности аттестации рабочих мест - 1,0, коэффициент качества мероприятий по охране труда - 0,96.

Прослеживается положительная динамика показателя эффективности системы управления охраной труда в ИДЦ с 0,8 в 2007 г. до 1,0 в 2011 г. Итоговый показатель результативности СУОТ составил 0,93, что свидетельствует о высоком уровне соответствия системы охраны труда и профессиональной безопасности в ИДЦ и эффективности применяемых подходов.

В качестве критериев реализации экологической политики МО были включены разработанные нами показатели утилизации отходов (КУ = 1,0), соответствия производственной среды санитарным нормам и правилам (1,0), нормам радиационной безопасности (1,0), нормам ПДК (0,95), а также показатели профилактических мероприятий - вакцинации (0,69), охвата периодическими медицинскими осмотрами (1,0) и периодическими медицинскими исследованиями (данная группа сотрудников не включена в обязательный список медосмотров по профессии, но по правилам проходит ежегодное рентген-исследование легких и анализ крови на маркеры гепатитов В и С). качество медицинский интегрированный менеджмент

Также рассчитывался коэффициент соответствия требованиям пожарной безопасности (1,0), показатели результативности аттестации по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций, проведения первичных противоэпидемических мероприятий, соблюдения требований биологической безопасности (1,0) в соответствии с требованиями ISO 14001. Следует отметить, что показатели, рекомендованные стандартом, не полностью применимы к медицинской организации и были адаптированы с учетом отраслевой специфики. Так, например, рассчитывался коэффициент соответствия санитарно-гигиеническим нормам (0,73), значение которого включает выполнение предписаний Роспотребнадзора.

Итоговый коэффициент результативности системы экологического менеджмента составил 0,93, что свидетельствует об эффективности мероприятий, реализованных в рамках исследования.

Коэффициент результативности системы менеджмента социальной ответственности (СМСО) рассчитывался нами по собственной методике, учитывающей темп роста выработки на одного работника (1,19), отношение среднемесячной начисленной номинальной заработной платы к среднемесячной начисленной номинальной заработной плате в регионе (значение показателя составило 1,7), долю затрат на оплату труда в общих затратах на оказание услуг (0,47), темп роста средней заработной платы (всего по учреждению - 1,19), соотношение темпов роста среднемесячной начисленной заработной платы и выработки на одного работника (1,02); долю затрат на обучение, переподготовку и повышение квалификации работников (0,05), а также долю затрат на реализацию социальной программы в общих затратах на оказание услуг (0,2). Затраты на реализацию социальной программы в 2011 году, например, составили 9116 тыс. руб. В расчет итогового коэффициента не включался показатель соответствия (СМСО), связанный с получением сертификата, так как организация не ставила перед собой такой цели.

Итоговый расчетный коэффициент результативности системы менеджмента социальной ответственности в ИДЦ составил 0,89, что является отражением эффективности мероприятий, направленных на реализацию социальной политики медицинской организации.

Показатели результативности отдела лабораторной диагностики рассчитывались нами с учетом того, что проведение сертификации ОЛД на соответствие требованиям ISO 15189:2003 «Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности» планируется в 2014 году. Анализ показал, что основная часть документации СМК ОЛД находится в стадии утверждения, пилотной апробации, коэффициент обеспеченности СМК ОЛД утвержденной и актуализированной обязательной документацией составил 0,17 %. Вместе с тем показатель коэффициента качества лабораторных исследований по результатам межлабораторного контроля качества (внешней оценки качества) составил 0,93, коэффициент соответствия применяемых методик требованиям прецизионности (соответствия коэффициента вариации CV20) - 0,99, что является высоким показателем по отрасли и свидетельствует о высоком качестве и воспроизводимости методик, применяемых в технологическом процессе ОЛД. Анализ результативности СМК ОЛД, аддитивно интегрированной в ИСМ, составил 0,65 (снижение за счет наличия неутвержденных документов и отсутствия сертификата ИСО), что свидетельствует о высокой результативности применяемых подходов, достаточно высоком уровне надежности качества лабораторных исследований.

Нами применялся комплексный подход, учитывающий, что медицинская организация действует во взаимодействии с внешней средой и обязана выполнять требования всех заинтересованных сторон. Учитывалось, что возможность стабильного развития МО определяется реализацией всех требований.

Значение коэффициента устойчивости ИСМ, по данным нашего исследования, составило 0,90, что свидетельствует о высокой эффективности применяемых подходов, основанных на использовании международных практик, адаптированных к отраслевой специфике.

В девятой главе представлены результаты оценки затрат на обеспечение и улучшение качества медицинской деятельности и анализ экономической целесообразности проекта внедрения ИСМ в медицинской организации. Для построения модели, учитывающей и затраты на поддержание высокого качества и затраты, направленные на предупреждение несоответствий, и экономический эффект от внедрения ИСМ, нами была разработана структура затрат, представленная на рисунке 14. Составлен основной перечень затрат по направлениям деятельности в рамках реализации проекта. Итого общие затраты на внедрение ИСМ в ИДЦ, согласно отчётам, составили 1 378 463 рублей.

Суммарно экономический эффект от снижения затрат на предупредительные мероприятия в процессе внедрения ИСМ за 2007-2012 гг. составил 18 558 916 руб., что свидетельствует о позитивном влиянии предпринимаемых действий на финансовое положение МО. Показатель системной экономии по процессам вследствие внедрения ИСМ за 2007-2012 гг. суммарно составил 43 267 782 руб. Анализ основных затрат на обеспечение и улучшение качества медицинской деятельности на качество учитывал данные о фактически понесённых затратах на предупредительные мероприятия, коррекцию несоответствий, корректирующие действия (предотвращение повторения выявленных дефектов); затраты на контроль (проверки, выявление дефектов в процессе производства медицинских услуг, аудит).



Рисунок 14 - Модель оценки затрат на обеспечение и улучшение качества медицинской деятельности.

С учетом того, что затраты на обеспечение и улучшение качества медицинской деятельности имеют отложенный эффект (минимум 1 год), была рассчитана корреляционная зависимость с применением лага (англ. lag-- запаздывание, сдвиг во времени), экономического показателя, характеризующего временной интервал между двумя взаимосвязанными экономическими явлениями, одно из которых служит причиной, а второе - следствием (таблица 1).

Таблица 1 - Затраты на качество и суммарные затраты на ИСМ с учётом лага (руб.)

Год	2008	2009	2010	2011
Затраты на качество (предупредительные мероприятия, коррекция несоответствий и контроль)	4322410	4974401	5963867	6472515
Год	2009	2010	2011	2012
Суммарные затраты на разработку и внедрение ИСМ	9209041	7916157	6751280	5770284

Соотношения затрат представлены на рисунке 15.



Рисунок 15 - Зависимость затрат на ИСМ на обеспечение и улучшение качества медицинской деятельности (коррекция несоответствий и контроль) с учётом лага в 1 период (руб.).

На диаграмме прослеживается наличие линейной обратной зависимости показателей; коэффициент корреляции составляет 0,99. Таким образом, увеличение затрат на обеспечение и улучшение качества медицинской деятельности на момент окончания исследования является целесообразным и оказывающим позитивное влияние на снижение общих затрат МО.

Анализ экономической целесообразности проекта внедрения ИСМ выполнялся нами по общепринятой в экономике методике. Поскольку первые шаги по внедрению выполнены в 2007г., нами выполнен расчет NPV с этого года с учетом переменной ставки дисконтирования по основным статьям оценки ИСМ. Рассчитывались показатели экономии при производстве процессов. Собрана информация по затратам, касающимся внедрения, разработки документации, а также по статьям, свидетельствующим об уменьшении затрат на исправление несоответствий, в том числе повторные исследования, использование человеческих и др. ресурсов. В результате получен итоговый показатель финансового потока по статьям, далее выполнен расчет дисконтированных финансовых потоков (табл. 2). Для расчета экономической целесообразности проекта в качестве ставки дисконтирования нами была принята ставка инфляции, официально зарегистрированная Росстатом.

Таким образом, реализация проекта целесообразна, окупаемость проекта на 3-й год после начала разработки и внедрения. Проведенное исследование показало, что проект рентабельный, внедрение элементов ИСМ рассматривается нами как окупаемый в долгосрочном периоде, с высокой экономической эффективностью.

Таблица 2 - Расчет окупаемости проекта внедрения ИСМ

	2008	2009	2010	2011	2012
Итоговый показатель финансового потока (Cash flow)	-1010831	478045	14877057	6196496	12301585
Показатели ставки дисконтирования	1,00	1,09	1,119	1,133	1,088
Показатели дисконтированных доходов	-1010831	438573	12197208	4483939	8181740
NPV	-1010831	-572257	11624951	16108890	24290630

Показатель NPV к 2007 году составил 24 290 630 руб.

Рисунок 16 - Динамика показателей дисконтированного финансового потока и чистой приведённой стоимости.

Таким образом, реализация проекта целесообразна, окупаемость проекта - на 3-й год после начала разработки и внедрения. Проведенное исследование показало, что проект рентабельный, внедрение ИСМ рассматривается нами как окупаемый в долгосрочном периоде проект с высокой экономической эффективностью.

В заключении приведены основные аргументы в пользу разработки, внедрения и поддержания в рабочем состоянии ИСМ, обеспечивающей повышение качества и эффективности управления медицинской организацией с позиции всех заинтересованных сторон. Интеграция систем менеджмента возможна только на фоне достоверной оценки исходного состояния системы управления медицинской организацией, что обеспечивается комплексной самооценкой. По мере моделирования и апробации локальных систем менеджмента и аддитивной интеграции их в систему менеджмента качества нами разрабатывались как частные, так и интегральные коэффициенты результативности данных подсистем. Разработанный в ходе исследования комплекс показателей, характеризующих устойчивость интегрированной системы менеджмента в целом, позволил количественно оценить и подтвердить высокий уровень устойчивости. Таким образом, цель и задачи данного исследования получили свое логичное развитие и завершение в обосновании организационных и методических аспектов формирования ИСМ.

ВЫВОДЫ

1. Изучение и обобщение отечественного и зарубежного опыта по рассматриваемой проблеме на основании данных источников литературы и официальных документов показало многообразие подходов к повышению качества управления, применяемых в различных сферах народного хозяйства. Применительно к сфере здравоохранения данный опыт носит фрагментарный и ограниченный характер в связи с необходимостью адаптации к отраслевой специфике и отставанием комплексных исследований, учитывающих как внутренние, так и внешние аспекты деятельности медицинских организаций.

2. Проведенное исследование позволило обосновать, разработать и экспериментально апробировать комплексную методику оценки качества управления, являющуюся необходимым диагностическим инструментом, позволяющим выявлять проблемные зоны и направления для повышения эффективности управления деятельностью медицинских организаций.

3. Комплексное изучение проблем эффективности управления медицинскими организациями выявило возможности использования интегрированных систем по принципу аддитивности, предполагающим поэтапное внедрение локальных подсистем, что позволяет учесть существующие потенциально возможные риски и специфические особенности деятельности медицинской организации.

4. Научно обоснована, разработана и экспериментально апробирована интегрированная система менеджмента, основанная на принципах учета требований всех заинтересованных сторон и непрерывного совершенствования и использующая в качестве методической платформы международные стандарты по системам менеджмента качества, профессиональной безопасности и охраны руда, экологического менеджмента, социальной ответственности, информационной безопасности.

5. Важнейшим фактором повышения устойчивости и эффективности функционирования ИСМ является наличие системы ее информационного и документационного обеспечения, разработанная в настоящем исследовании, позволила реализовать эффективное управление разнородными данными о деятельности медицинской организации, которые аккумулируются, хранятся и используются в программных средствах. Внедрение такой системы повысило устойчивость ИСМ и сформировало основу для непрерывного улучшения ее функционирования.

6. Внедрение ИСМ показало высокую эффективность ее функционирования за пятилетний период исследования: достижение устойчивого показателя качества медицинских услуг на уровне 0,99 во все годы, повышение коэффициента социальной удовлетворенности пациентов с 81 % в 2007 г. до 88,7 % в 2011 г., стабильно высокие показатели объема - 1,22 и 1,09, экономичности - 0,96 и 0,97, интегрального коэффициента - 1,05 и 0,99 соответственно.

7. Выявлена высокая результативность и устойчивость по специально разработанной нами методике: результативность СМК составила 0,99; результативность системы менеджмента охраны труда и профессиональной безопасности - 0,93; результативность системы экологического менеджмента - 0,93; результативность социальной ответственности - 0,89, а также высокой была степень информационной безопасности. Интегральный коэффициент устойчивости ИСМ составил 0,9, что подтверждает высокий уровень эффективности разработанной системы.

8. Результаты оценки затрат на внедрение и функционирование ИСМ, произведенные по специально разработанной нами методике, показали высокую экономическую целесообразность внедрения предлагаемой системы. Общие затраты на внедрение ИСМ составили за пятилетний период 1 378 463 руб., возврат этих денежных средств обеспечен на третий год внедрения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты проведенного исследования могут быть использованы в деятельности медицинских организаций, органов управления здравоохранением при планировании и внедрении ИСМ для повышения эффективности управления. Предложенные подходы универсальны и могут быть применены в любой медицинской организации, независимо от организационно-правовой формы, размера, и других характеристик.

2. Разработанная комплексная методика оценки качества управления медицинской организацией может применяться в работе органов управления здравоохранением и в медицинских организациях для оценки их деятельности, в том числе для определения рейтинга организации и готовности к внедрению ИСМ, выявления зон для улучшения и обеспечения целостного восприятия требований всех применяемых стандартов на системы менеджмента.

3. Разработанные нами методические подходы к внедрению ИСМ путем аддитивной интеграции локальных систем менеджмента позволяют любой медицинской организации самостоятельно внедрить модель или ее элементы и обеспечить ее информационное и документационное обеспечение.

4. Разработанная модель системы менеджмента рисков может быть использована в качестве методической основы для идентификации, количественной оценки рисков, выделения приоритетных направлений для управленческих воздействий по критическим рискам, разработки мероприятий по их минимизации.

5. Разработанная модель ИСМ и модели локальных систем менеджмента (охраны труда и профессиональной безопасности, экологического менеджмента, социальной ответственности и информационной безопасности) позволяют получить системное представление о применяемых стандартах, их взаимосвязь и общие принципы, а также учитывать отраслевую специфику медицинской организации.

6. Модель и методы оценки затрат на обеспечение и повышение качества медицинской деятельности, методика оценки экономической целесообразности внедрения ИСМ могут послужить основой для анализа предположительных затрат организациям, которые планируют внедрить ИСМ.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Князюк, Н. Ф. Оценка эффективности внедрения системы управления качеством медицинской помощи [Текст] / Н. Ф. Князюк // Сб. 8-й межрег. науч.-практ. конф. «Менеджмент успешного бизнеса». - Иркутск : ООО «Типография «Иркут», 2006. - С. 50-58.

2. Князюк, Н. Ф. Применение принципа «Ориентация на потребителя» в свете стандартов ИСО серии 9000 версии 2000 года в деятельности Иркутского диагностического центра» [Текст] / Н. Ф. Князюк // Сб. 8-й межрег. науч.-практ. конф. «Менеджмент успешного бизнеса». - Иркутск : ООО «Типография «Иркут», 2006. - С. 62-68.

3. Кицул, И. С. Опыт применения процессного подхода в деятельности клинико-диагностической лаборатории [Текст] / И. С. Кицул, Н. Ф. Князюк, Р. Г. Скворцова, О. А. Замоева // Справочник заведующего КДЛ. - № 3. - 2007. - С. 5-10.

4. Кицул, И. С. Опыт применения процессного подхода в деятельности клинико-диагностической лаборатории на преаналитическом этапе [Текст] / И. С. Кицул, Н. Ф. Князюк, Р. Г. Скворцова, О. А. Замоева // Справочник заведующего КДЛ. - 2007. - № 6. - С. 5-10.

5. Меньшиков, М. Л. Методологические особенности стандартизации деятельности КДЛ при внедрении системы менеджмента качества, соответствующей требованиям ГОСТ Р ИСО 9001-2001 [Текст] / М. Л. Меньшиков, И. С. Кицул, Н. Ф. Князюк, О. А. Замоева // Справочник заведующего КДЛ. - 2007. - № 7. - С. 7-13.

6. Князюк, Н. Ф. Реализация проекта внедрения системы менеджмента качества на основе требований ГОСТ Р ИСО 9001-2001 в Иркутском диагностическом центре [Текст] / Н. Ф. Князюк // Системы менеджмента по ИСО 9001 и OHSAS 18001 (Примеры применения в Иркутске). - М. : НТК «Трек», 2007. - С. 17-30.

7. Князюк, Н. Ф. Методологические аспекты реализации принципа ответственности руководства организации в соответствии с требованиями ГОСТ Р ИСО 9001-2001 [Текст] / Н. Ф. Князюк // Системы менеджмента по ИСО 9001 и OHSAS 18001 (Примеры применения в Иркутске). - М. : НТК «Трек», 2007. - С. 68-71.

8. Князюк, Н. Ф. Перспективы создания системы профессиональной безопасности в Иркутском диагностическом центре [Текст] / Н. Ф. Князюк // Системы менеджмента по ИСО 9001 и OHSAS 18001. - М. : НТК «Трек», 2007. - С. 68-71.

9. Князюк, Н. Ф. Организация деятельности персонала в системе менеджмента качества (на примере Иркутского диагностического центра) [Текст] / Н. Ф. Князюк // Сб. матер. 9 межрег. науч.-практ. конф. по качеству. - Иркутск, 2007. - С. 152-154.

10. Князюк, Н. Ф. Создание новой парадигмы качества в соответствии с требованиями потребителей медицинских услуг [Текст] / Н. Ф. Князюк // Медицинская диагностика. Управление и качество. - 2007. - № 2. - С. 18-20.

11. Князюк, Н. Ф. Интеграция информационных технологий в систему управления качеством медицинской помощи [Текст] / Н. Ф. Князюк // Медицинская диагностика. Управление и качество. - № 2. - 2007. - С. 41-43.

12. Князюк, Н. Ф. К вопросу об эффективности внедрения системы менеджмента качества медицинской помощи на основе требований стандарта ГОСТ Р ИСО 9001-2001 [Текст] / Н. Ф. Князюк // Современное состояние и перспективы развития национальной системы здравоохранения в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». - Иркутск : РИО ИГИУВа, 2007. - С. 68-73.

13. Князюк, Н. Ф. Организационно-методическое обеспечение практического внедрения системы менеджмента качества в деятельность медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк // Современное состояние и перспективы развития национальной системы здравоохранения в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». - Иркутск : РИО ИГИУВа, 2007. - С. 73-79.

14. Князюк, Н. Ф. Оценка удовлетворенности потребителей медицинской организации (на примере Иркутского областного консультативно-диагностического центра) [Текст] / Н. Ф. Князюк // Современное состояние и перспективы развития национальной системы здравоохранения в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». - Иркутск: РИО ИГИУВа, 2007. - С. 79-86.

15. Князюк, Н. Ф. Классификация и оценка затрат на качество в медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, Р. Ю. Князюк // Современное состояние и перспективы развития национальной системы здравоохранения в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». - Иркутск : РИО ИГИУВа, 2007. - С. 86-89.

16. Князюк, Н. Ф. Роль доли затрат на предупредительные мероприятия в общих затратах на качество медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, Р. Ю. Князюк // Современное состояние и перспективы развития национальной системы здравоохранения в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». - Иркутск : РИО ИГИУВа, 2007. - С. 89-95.

17. Князюк, Н. Ф. Учет заинтересованных сторон и его роль в процессе улучшения деятельности медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Заместитель главного врача. - М., 2008. - № 4. - С. 82-89.

18. Кицул, И. С. Возможности и ключевые факторы успеха применения стандартов серии ИСО 9000 [Текст] / И. С. Кицул, Н. Ф. Князюк // Заместитель главного врача. - 2008. - № 2. - С. 53-61.

19. Князюк, Н. Ф. Применение процессного подхода в экспертной оценке качества медицинской помощи [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Заместитель главного врача. - 2008. - № 8. - С. 56-65.

20. Князюк, Н. Ф. Организационно-методические аспекты постановки системы стратегического управления медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, М. Л. Меньшиков // Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении. - Иркутск, 2008. - Вып. 2. - С. 9-13.

21. Вобликова, В. Ф. Об оценке качества ультразвуковых исследований [Текст] / В. Ф. Вобликова, Н. Ф. Князюк // Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении. - Иркутск, 2008. - Вып. 2. - С. 31-33.

22. Князюк, Н. Ф. Применение модели функциональной оценки менеджмента в медицинской организации (на примере Иркутского диагностического центра) [Текст] / Н. Ф. Князюк // Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении. - Иркутск, 2008. - Вып. 2. - С. 63-70.

23. Князюк, Н. Ф. Разработка и совершенствование целей и стратегии развития медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк // Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении. - Иркутск, 2008. - Вып. 2. - С. 70-74.

24. Князюк, Н. Ф. Оптимизация организационной структуры медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, Т. В. Гуршпон // Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении. - Иркутск, 2008. - Вып. 2. - С. 74-76.

25. Князюк, Н. Ф. Система мотивации персонала как фактор развития организации на примере Шелеховской центральной районной больницы [Текст] / Н. Ф. Князюк, А. Н. Дудко // Современные управленческие и диагностические технологии в практическом здравоохранении. - Иркутск, 2008. - Вып. 2. - С. 77-82.

26. Князюк, Н. Ф. Измерение, анализ и улучшение в системе менеджмента качества медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк // От качества менеджмента к качеству жизни : сб. матер. 10-й межрегион. науч.-практ. конф. по качеству. - Иркутск, 2008. - С. 97-108.

27. Кицул, И. С. Организационно-функциональные основы системы менеджмента качества в деятельности медицинских организаций [Текст] / И. С. Кицул, Н. Ф. Князюк // Здравоохранение Российской Федерации. - М., 2008. - № 2. - С. 16-19.

28. Князюк, Н. Ф. Оценка эффективности внедрения системы менеджмента качества медицинской помощи / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - М. : Медицина, 2008. - № 4. - С. 34-38.

29. Князюк, Н. Ф. Роль и место организационной структуры в построении оптимальной системы управления медицинской организацией [Текст] / Н. Ф. Князюк, Е. Н. Любочкин, М. С. Сасина // Матер. науч.-практ. конф. «Бизнес-образование в экономике знаний». - Иркутск, Изд-во ИГУ, 2009. - С. 32-36.

30. Князюк, Н. Ф. Актуальность внедрения сбалансированной системы показателей в медицинской организации на примере Иркутского диагностического центра [Текст] / Н. Ф. Князюк, Е. А. Кузьмина // Матер. науч.-практ. конф. «Бизнес-образование в экономике знаний». - Иркутск, Изд-во ИГУ, 2009. - С. 32-36.

31. Князюк, Н. Ф. Управление профессиональными компетенциями в системе менеджмента качества [Текст] / Н. Ф. Князюк, Е. О. Кочановская // Сб. научных трудов «Подготовка специалистов для экономики и социальной сферы региона: приоритеты инновационной политики в образовании, науке, экономике». - Иркутск, 2009. - С. 61-70.

32. Князюк, Н. Ф. Перспективы создания системы профессиональной безопасности в медицинской организации на основе требований международного стандарта OHSAS 1800:1999 [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Заместитель главного врача. - 2009. - № 1 (32). - С. 90-97.

33. Князюк, Н. Ф. Разработка и внедрение системы управления профессиональной безопасностью и охраной труда в медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Заместитель главного врача. - 2009. - № 4 (35). - С. 88-94.

34. Князюк, Н. Ф. Управление профессиональными компетенциями в с-ме менеджмента качества [Текст] / Н. Ф. Князюк, Е.О. Кочановская //Сб. науч.трудов мин-ва эконом. Развития, труда, науки и высшей школы Ирк. Обл. : тез. докл. науч.-практ. конф. - Иркутск : ИГУ, 2009. - С. 61-70.

35. Князюк, Н. Ф. Организационно-функциональная модель системы менеджмента качества и оценка эффективности внедрения в деятельности медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, Р. Ю. Князюк // Бизнес-образование в экономике знаний : тез. докл. науч.-практ. конф. - Иркутск : ИГУ, 2009. - С. 253-263.

36. Князюк, Н. Ф. Интеграция системы менеджмента качества и системы сбалансированных показателей (на примере Иркутского диагностического центра) [Текст] / Н. Ф. Князюк // Техническое регулирование и сертификация СМК. - М. : НТК «Трек», 2009. - C. 65-79.

37. Князюк, Н. Ф. Измерение, анализ и улучшение в системе менеджмента качества медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк //Аудиты, оценки и другие измерения. - М. : НТК «Трек», 2010. - C. 27-41.

38. Князюк, Н. Ф. Организационно-методические подходы к оценке затрат на качество в медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, Р. Ю. Князюк // Сб. матер. 11-й межрегиональной науч.-практ. конференции по проблемам качества в г. Иркутске. - Иркутск, 2009. - С. 90-98.

39. Князюк, Н. Ф. Организационные технологии социологического мониторинга удовлетворенности потребителей в медицинских организациях [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Социология медицины. - 2009. - № 1. - С. 34-41.

40. Князюк, Н. Ф. Интеграция международных стандартов серии ИСО 9000-2000 в систему управления качеством медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2009. - № 1. - С. 48-56.

41. Князюк, Н. Ф. Практические аспекты оценки результативности внедрения системы менеджмента качества в медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 8. - С. 103-105.

42. Князюк, Н. Ф. Методические подходы к оценке медицинской организации на соответствие модели делового совершенства [Текст] / Н. Ф. Князюк // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 8. - С. 123-126.

43. Князюк, Н. Ф. Практический опыт самооценки организации на соответствие модели делового совершенства [Текст] / Н. Ф. Князюк // Сб. науч. тр. по матер. междунар. науч.-практ. конф. «Современные проблемы и пути их решения в науке, транспорте, производстве, образовании». - Одесса, 2010. - Т. 10 «Менеджмент и маркетинг». - С. 19-22.

44. Князюк, Н. Ф. От менеджмента качества к стратегическому управлению медицинской организацией с использованием сбалансированной системы показателей [Текст] / Н. Ф. Князюк // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 4. - С. 21-29.

45. Князюк, Н. Ф. Моделирование интегрированной системы управления рисками в медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк // Медицинский альманах. - 2011. - № 2 (15). - С. 9-13.

46. Князюк, Н. Ф. Информационное обеспечение системы менеджмента качества медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк // Врач и информационные технологии. - 2011. - № 2. - С. 18-22.

47. Князюк, Н. Ф. Организационно-методические подходы к оценке экономического результата реализации проекта внедрения системы менеджмента качества в медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск, 2011. - № 1 (77), Ч. 1. - С. 262-265.

48. Князюк, Н. Ф. Использование Cals-технологий в описании и информационной поддержке процессов жизненного цикла медицинской услуги [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул. // Врач и информационные технологии. - 2011. - № 4. - С. 37-47.

49. Князюк, Н. Ф. Перспективы применения ТРМ в деятельности МО [Текст] / Н. Ф. Князюк // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск, 2011. - № 1 (77), Ч. 1. - С. 266-270.

50. Князюк, Н. Ф. Организационно-методические подходы к формированию аддитивно интегрированной системы менеджмента качества в медицинской организации [Текст] // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 6, Ч. 2. - С. 211-214.

51. Князюк, Н. Ф. Внутренний аудит как важнейший элемент оценки интегрированой системы менеджмента качества медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 7. - С. 93-96.

52. Князюк, Н. Ф. Методические подходы к внедрению международного стандарта ISO/IEC 27001:2005 при построении системы управления информационной безопасностью медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Врач и информационные технологии. - 2011. - № 6. - С. 37-44.

53. Князюк, Н. Ф. Диагностика и изменение корпоративной культуры медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул, М. С. Сасина, Т. В. Гуршпон // Главврач. - 2011. - № 4. - С. 25-35.

54. Князюк, Н. Ф. Методы работы с информацией в системе менеджмента качества медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк // Заместитель главного врача. - 2011. - № 2 (57). - С. 40-46.

55. Князюк, Н. Ф. Правовой контекст системы менеджмента качества медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 10. - С. 12-23.

56. Князюк, Н. Ф. Оценка удовлетворенности персонала МАНО ЛДЦ [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул, М. С. Сасина, Т. В. Гуршпон // Главврач. - 2011. - № 4. - С. 25-35.

57. Князюк, Н. Ф. Корпоративная культура как фактор внутренней и внешней адаптации медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, Е. И. Ермакова // Бизнес-образование как инструмент устойчивого развития экономики : матер. науч.-практ. конф. - Иркутск, 2011. - С. 138-147.

58. Князюк, Н. Ф. Социологическое исследование удовлетворенности персонала автономной некоммерческой организацией [Текст] / Н. Ф. Князюк, Е. Н. Ермакова // Бизнес-образование как инструмент устойчивого развития экономики : матер. науч.-практ. конф. - Иркутск, 2011. - С. 148-154.

59. Князюк, Н. Ф. Перспективы внедрения интегрированных систем менеджмента в медицинских организациях [Текст] / Н. Ф. Князюк // Модернизация и конструирование стратегий регионального и городского развития : сб. науч. тр. - Иркутск, 2011. - С. 283-290.

60. Князюк, Н. Ф. Моделирование интегрированной системы менеджмента качества как инструмента совершенствования процессов управления в медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк. // Сб. матер. 13-й межрег. науч.-практ. конф. по качеству; под ред. В.В. Спивак. - Иркутск, 2011. - С. 17-24.

61. Князюк, Н. Ф. Требования к организационному проектированию лабораторной информационной системы в контексте требований интегрированной системы менеджмента качества [Электронный ресурс] / Н. Ф. Князюк, В. В. Кузьменко. // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2011. - № 3. - Режим доступа: http://fesmu.ru/voz.20113/2011301.aspx.

62. Князюк, Н. Ф. Перспективы внедрения интегрированной системы менеджмента качества в медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк // Менеджмент качества в здравоохранении и социальной сфере. - 2011. - № 3 (09). - С. 67-71.

63. Князюк, Н. Ф. Проектирование системы менеджмента рисков информационной безопасности медицинской организации на основе требований международного стандарта ISO/IEC 27005:2011 [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Врач и информационные технологии. - № 1. - 2012. - С. 39-47.

64. Князюк, Н. Ф. Перспективы внедрения интегрированных систем менеджмента качества в здравоохранении [Текст] / Н. Ф. Князюк // Бюл. НИИ общественного здоровья. - М., 2012. - С. 65-69.

65. Князюк, Н. Ф. Оценка инвестиционной привлекательности проекта внедрения системы менеджмента качества медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул, Р. Ю. Князюк // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - Т. 113, № 6. - С. 105-107.

66. Князюк, Н. Ф. Модель системы менеджмента профессиональной безопасности и охраны труда в соответствии с требованиями OHSAS 18001 [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - Т. 114, № 7. - С. 78-81.

67. Князюк, Н. Ф. Менеджмент рисков информационной безопасности медицинской организации на основе требований международного стандарта ISO/IEC 27005:2011 [Текст] / Н. Ф. Князюк // Бизнес-образование как инструмент устойчивого развития экономики : матер. науч.-практ. конф. ФГБОУ ВПО «ИГУ». - Иркутск : Изд-во ИГУ, 2012. - С. 116-127.

68. Князюк, Н. Ф. Применение инструментов процессного подхода при моделировании процесса «Управление охраной труда» в рамках внедрения ГОСТ 12.0.230-2007 [Текст] / Н. Ф. Князюк, Ю. В. Долинская, И. В. Карьянова // Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров : матер. ежегодной конф. ДиаМА. - Екатеринбург: Изд-во АМБ, 2012. - С. 65-69.

69. Князюк, Н. Ф. Организация документооборота в системе менеджмента качества [Текст] / Н. Ф. Князюк // Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров : матер. ежегодной конф. ДиаМА. - Екатеринбург : Изд-во АМБ, 2012. - С. 70-73.

70. Князюк, Н. Ф. Применение концепции KAIZEN в деятельности медицинской организации [Текст] / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул, М. С. Сасина, Т. В. Гуршпон // Менеджер здравоохранения. - 2012. - № 8. - 2012. - С. 6-14.

71. Сасина, М. С. Оценка качества менеджмента медицинской организации с использование функциональной модели (на примере медицинской автономной организации) [Текст] / М. С. Сасина, Т. В. Гуршпон, Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул // Главврач. - 2012. - № 9. - С. 30-36.

72. Долинская Ю. В. Разработка архитектуры процессов системы управления охраной труда [Текст] / Ю. В. Долинская, Н. Ф. Князюк // Бизнес-образование как инструмент инновационного развития экономики : матер. науч.-практ. конф. ФГБОУ ВПО «ИГУ». - Иркутск : Изд-во ИГУ, 2013. - С. 64-67.

73. Князюк, Н. Ф. Совершенствование деятельности медицинской организации на основе интегрированной системы менеджмента качества [Текст] / Ю. В. Долинская, Н. Ф. Князюк // Бизнес-образование как инструмент инновационного развития экономики : матер. науч.-практ. конф. ФГБОУ ВПО «ИГУ». - Иркутск : Изд-во ИГУ, 2013. - С. 110-114.

74. Долинская, Ю. В. Практический инжиниринг процессов оперативного контроля охраны труда на рабочем месте / Ю. В. Долинская, Н. Ф. Князюк, И. В. Карьянова // Охрана и экономика труда. - 2013. - № 3 (12). - С. 59-67.

75. Князюк, Н. Ф. Разработка процесса мониторинга охраны труда / Н. Ф. Князюк, Ю. В. Долинская // Охрана и экономика труда. - 2013. - № 3 (12). - С. 79-86.

Печатные издания:

76. Князюк, Н. Ф. Управление качеством : учеб. пособие / Н. Ф. Князюк, Р. Ю. Князюк. - Иркутск : ИГУ, 2009. - 113 с.

77. Князюк, Н. Ф. Построение систем менеджмента качества в медицинских организациях на основе стандартов ИСО 9001:2000: метод. рек. / Н. Ф. Князюк, И. С. Кицул. - Иркутск : Изд-во ИГИУВа, 2007. - 32 с.

...