Физические факторы в комплексной восстановительной терапии больных хроническим простатитом
Эффективность применения электролечения при заболеваниях воспалительного генеза. Патогенетическое обоснование комбинированного использования трансректального фонофореза пантовегина и низкочастотной импульсной электротерапии при хроническом простатите.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 14.09.2018 |
| Размер файла | 100,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Допплерометрия ПЖ показала, что после лечения в 1-й и 2-й группах Vmax увеличивается в 1,1 и 1,13 раза, Vmin - в 1,6 и 1,7 раза, диаметр сосудов - в 1,03 и 1,16 раза, ПСС - в 1,24 и 1,4 раза, JR снижается в 1,1 и 1,16 раза, JP - в 1,03 и 1,06 раза соответственно, по сравнению с изначальными данными, что показывает более выраженный терапевтический эффект комбинированного использования НЧИЭТ и ТРФФ улучшения гемодинамики в ПЖ (табл.2). В результате проведенного лечения нормализация гемодинамики в ПЖ наступила у 24 (60%) больных 1-й и у 28 (70%) - 2-й группы, что на 10% больных больше по сравнению с 1-й группой.
Таблица 2. Динамика показателей гемодинамики ПЖ у больных хроническим простатитом в зависимости от применяемого ЛК
|
Vmax, см/с |
Vmin, см/с |
JP |
JR |
ПСС, сосуд/см2 |
Диаметр сосудов, мм |
||
|
I группа |
12,33±0,22 13,86±0,13 |
2,96±0,11 4,89±0,13 |
1,24±0,03 1, 20±0,02 |
0,75±0,04 0,68±0,02 |
1,51±0,12 1,89±0,08 |
0,52±0,01 0,54±0,02 |
|
|
II группа |
12,32±0,23 13,98±0,14* |
2,92±0,13 4,96±0,11* |
1,22±0,03 1,15±0,02* |
0,76±0,02 0,65±0,02* |
1,49±0,13 2,14±0,12* |
0,48±0,03 0,56±0,01* |
|
|
Здоровые |
14,12±0,11 |
5,03±0,04 |
1,13±0,03 |
0,64±0,02 |
2,25±0,12 |
0,58±0,02 |
Примечание: * - р<0,05; в числителе - показатели до лечения, в знаменателе - после лечения.
Лазеродопплерофлоурография в точке проекции ПЖ показала, что под влиянием комбинированного использования НЧИЭТ и ТРФФ достоверно повысились средний поток крови, коэффициент вариации и нейрогенный тонус в 1,6, 1,2 и 1,1 раза соответственно по сравнению с изначальными данными (р<0,05), достигая нормы, и достоверно снизился миогенный тонус в 1,2 раза по сравнению с изначальными данными (р<0,05), достигая нормы, среднее квадратичное отклонение и индекс эффективности микроциркуляции достоверно повысились в 1,2 и 1,5 раза соответственно по сравнению с изначальными данными (р<0,05), не достигая нормы, показатель шунтирования достоверно снизился в 1,1 раза по сравнению с изначальными данными (р<0,05), не достигая нормы (табл.3), что расценивается как снижение спастических и застойных явлений в ПЖ, уменьшение сброса крови по коллатералям и депонирования крови в сосудах микроциркуляторного русла [Е.В. Кульчавеня, А.И. Неймарк, 2010].
В результате проведенного лечения микроциркуляция в точке ПЖ достигает значений нормы у 22 (55%) больных 1-й и у 27 (67,5%) - 2-й группы, что на 12,5% больных больше по сравнению с 1-й группой.
Таблица 3. Сравнительная характеристика влияния различных ЛК на базальный кровоток и микрососудистый тонус в точке проекции ПЖ у больных хроническим простатитом
|
Показатели |
1-я группа |
2-я группа |
Здоровые |
|
|
Средний поток крови, перф. ед. |
7,31±1,23 11,34±0,42* |
7,32±1,26 11,42±0,31* |
11,53±0,38 |
|
|
Среднее квадратичное отклонение, перф. ед. |
2,98±0,04 3,34±0,09 |
2,97±0,04 3,48±0,06 |
3,62±0,07 |
|
|
Коэффициент вариации, % |
25,36±0,35 31,24±0,17 |
25,34±0,32 31,49±0,23* |
31,75±0,29 |
|
|
Индекс эффективности микроциркуляции, усл. ед. |
0,68±0,01 0,97±0,02 |
0,68±0,02 1,02±0,02 |
1,11±0,04 |
|
|
Миогенный тонус, отн. ед. |
0,95±0,02 0,78±0,03* |
0,93±0,03 0,79±0,03* |
0,76±0,03 |
|
|
Нейрогенный тонус, отн. ед. |
0,69±0,01 0,73±0,02* |
0,69±0,02 0,74±0,03* |
0,76±0,04 |
|
|
Показатель шунтирования, усл. ед. |
1,24±0,02 1,16±0,03 |
1,22±0,03 1,12±0,02 |
1,05±0,03 |
Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми; в числителе - показатели до лечения, в знаменателе - после лечения.
Лазеродопплерография амплитудно-частотного спектра осцилляций кровотока в точке проекции ПЖ показала, что под влиянием комбинированного использования НЧИЭТ и ТРФФ достоверно повышаются (р<0,05) частота и амплитуда медленных колебаний, частота дыхательных колебаний, достигая нормы, амплитуда дыхательных колебаний достоверно снижается (р<0,05), достигая нормы, активный и пассивный механизмы регуляции микроциркуляции достоверно увеличились (р<0,05), а активный механизм микроциркуляции достигает нормы, внутрисосудистое сопротивление достоверно снижается, что происходит за счет улучшения артериального кровотока, повышения перфузии крови и объема кровотока в артериях, снижения гипоксии и ишемизации тканей, увеличения притока крови в систему микроциркуляции, увеличения активного механизма регуляции кровотока и уменьшения вазодилатации [М.В. Бредихин, 2005; Е.В. Кульчавеня, А.И. Неймарк, 2010].
Лазеродопплерография мочеиспускательного канала показала, что после НЧИЭТ средний поток крови увеличился в 1,01, среднее квадратичное отклонение - в 1,2, коэффициент вариации - в 1,2, индекс эффективности микроциркуляции - в 1,08, нейрогенный тонус - в 1,1, миогенный тонус достоверно снизился в 1,03, показатель шунтирования - в 1,14 раза по сравнению с изначальными данными. После комбинированного использования НЧИЭТ и ТРФФ средний поток крови повышается в 1,03, среднее квадратичное отклонение - в 1,3, коэффициент вариации - в 1,3, индекс эффективности микроциркуляции - в 1,1, нейрогенный тонус снижается в 1,1, показатель шунтирования - в 1,12 раза по сравнению с изначальными данными. Диагностическое значение снижения миогенного тонуса говорит об улучшении состояния мышечного тонуса прекапилляров, регулирующих приток крови в нутритивное русло [М.В. Бредихин, 2005]. При этом при проведении лазеродопплерографии амплитудно-частотного спектра осцилляций кровотока уретры показала, что под влиянием НЧИЭТ и ТРФФ выявлено достоверное снижение частоты дыхательных и кардиальных колебаний, достоверное повышение частоты медленных колебаний, повышение амплитуды медленных, дыхательных и кардиальных колебаний, достигая значений нормы, достоверное усиление механизмов как активной, так и пассивной регуляции микроциркуляции, достоверное снижение внутрисосудистого сопротивления во всех колебательных ритмах, которое достигает нормативных данных при медленных и дыхательных колебаниях, что говорит об устранении воспалительного процесса в стенках микрососудистого русла мочеиспускательного канала и об уменьшении застойных явлений венулярного звена [Е.В. Кульчавеня, А.И. Неймарк, 2010].
После лечения у 62,5% больных 1-й группы диаметр парапростатических вен снизился с 4,2±0,2 мм до 2,9±0,2 мм (р<0,05), не достигая нормативных данных (2,3±0,2 мм, р<0,05), параректальных - у 58,3% пациентов - с 4,2±0,3 мм до 2,8±0,2 мм (р<0,05), не достигая нормативных данных (2,3±0,2 мм, р<0,05), во 2-й группе - диаметр парапростатических вен снизился в 75% случаев с 4,2±0,2 мм до 2,5±0,2 мм (р<0,05), достигая нормативных данных, параректальных в 65,9% - с 4,2±0,2 мм до 2,5±0,2 мм (р<0,05), достигая нормативных данных, т.е. во 2-й группе диаметр парапростатических и параректальных вен снизился на 18,5% и 26,2% соответственно, т.е. больше по сравнению с 1-й группой.
После лечения в 1-й группе скорость венозного кровотока в ПЖ возросла на 11,1% (с 4,8±0,2 см/с до 5,4±0,3 см/с, р<0,05), достигая нормы (5,8±0,2 см/с, р<0,05), во 2-й группе - на 14,3% (с 4,8±0,2 см/с до 5,6±0,2 см/с, р<0,05), достигая нормы (р>0,05), т.е. скорость венозного кровотока в ПЖ во 2-й группе после лечения возросла на 3,2%, т.е. больше по сравнению с 1-й группой (рис.2). После лечения в 1-й группе нормализация венозного кровотока в ПЖ наступила у 26 (65%), во 2-й - у 29 (72,5%) больных, что на 7,5% больше по сравнению с 1-й группой.
Рисунок 2. Влияние различных ЛК на венозный кровоток предстательной железы у больных хроническим простатитом.
Урофлоуметрия показала, что после лечения в 1-й группе средний поток мочи (Qaver) повысился на 16,5% (с 11,6±0,2 мл/с до 13,9±0,7 мл/с, р<0,05), достигая нормы (14,5±0,6 мл/с, р>0,05), во 2-й группе - на 17% (с 11,7±0,2 мл/с до 14,1±0,4 мл/с, р<0,05), достигая нормы. Максимальная объемная скорость потока мочи (Qmax) после лечения в 1-й группе повысилась на 13% (с 18,7±1,3 мл/с до 21,5±0,8 мл/с, р<0,05), достигая нормы (22,1±0,4 мл/с, р>0,05), во 2-й - на 14,5% (с 18,9±1,2 мл/с до 22,1±0,6 мл/с, р<0,05), достигая нормы. В результате лечения микционная функция мочевого пузыря достигла значений нормы у 21 (67,5%) из 31 (77,5%) больного 1-й группы и у 21 (75%) из 28 (70%) больных 2-й группы, что на 7,5% больше по сравнению с 1-й группой.
Концентрация ПСА в крови после лечения в 1-й группе снизилась с 2,69±0,23 нг/мл до 2,31±0,14 нг/мл (р<0,05), не достигая значений нормы (1,87±0,24 нг/мл, р<0,01, во 2-й - с 2,73±0,28 нг/мл до 2,24±0,19 нг/мл, р<0,05), не достигая значений нормы. После лечения у больных выявлена высокая корреляция между концентрацией ПСА в крови и объемом ПЖ (r=0,89, р<0,005), ПСС (r=0,91, р<0,005), диаметром сосудов в ПЖ (r=0,86, р<0,005), венозным кровотоком в ПЖ (r=0,89, р<0,005).
Непосредственно после лечения у всех больных в экскримате ПЖ выявлялось повышенное количество лейкоцитов, что показывало улучшение трофической, дренажной и секреторной функции ПЖ. Через 1 месяц после лечения в экскримате ПЖ количество лейкоцитов находилось в пределах нормы.
Под влиянием НЧИЭТ у больных в периферической крови Ил-4 повышается в 1,2 раза, IgG снижается - в 1,09 раза, IgE - в 2,0, IgM - повышается в 1,1 раза, ЦИК - снижаются в 1,2 раза по сравнению с изначальными данными, в секрете ПЖ концентрации ИЛ-4 повышались в 2 раза, sIgA - в 1,4, показатель степени напряжения механизмов специфической резистентности (IgM/IgG) - в 1,25 раза, интерлейкиновый воспалительный индекс снижается в 1,58 раза по сравнению с изначальными данными (табл.4). Под влиянием НЧИЭТ и ТРФФ у больных в периферической крови повышается ИЛ-4 в 1,3 раза, IgG снижается в 1,2 раза, IgA - в 2,7, IgM повышается в 1,14 раза, показатель степени напряжения механизмов специфической резистентности (IgM/IgG) - в 1,42, ЦИК снижаются в 1,3 раза по сравнению с изначальными данными, в секрете ПЖ концентрация ИЛ-4 повышалась в 2,4 раза, sIgA - в 1,15, интерлейкиновый воспалительный индекс снижается в 1,9 раза по сравнению с изначальными данными, что показывает более выраженный ответ иммунологической реактивности на проведение терапевтических мероприятий у больных 2-й группы по сравнению с больными 1-й группы. В результате проведенного лечения в 1-й группе нормализация гуморального иммунитета наступила у 19 (47,5%), местного - у 23 (57,5%), во 2-й - у 25 (62,5%) и 28 (70%) больных соответственно.
Таблица 4. Динамика показателей системного и местного иммунитета у больных ХП под влиянием различных лечебных комплексов
|
Показатели |
1-я группа |
2-я группа |
Здоровые |
|
|
Кровь |
||||
|
ИЛ-4, пкг/мл |
41,4±3,4 52,6±4,3 |
41,3±3,6 54,7±8,4* |
68,5±10,7 |
|
|
IgG, г/л |
12,57±0,14 11,53±0,16 |
12,51±0,18 10,29±0,3* |
10,18±0,14 |
|
|
IgE, г/л |
45,6±3,3 22,4±5,3 |
45,2±4,2 16,3±1,8 |
11,5±1,3 |
|
|
IgM, г/л |
1,57±0,06 1,73±0,04 |
1,54±0,08 1,76±0,05* |
1,81±0,04 |
|
|
Эякулят |
||||
|
ИЛ-4, пкг/мл |
35,7±2,1 72,4±6+6,3 |
35,8±2,4 87,9±6,8 |
91,7±5,4 |
|
|
sIgA |
28,6±2,7 39,2±4,3 |
28,3±3,1 49,4±5,4* |
53,2±7,6 |
Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми; в числителе - показатели
до лечения, в знаменателе - после лечения.
Общая эффективность восстановительного лечения при применении НЧИЭТ (1 ЛК) составила 67,5%, при применении комбинированного использования НЧИЭТ и ТРФФ (2 ЛК) - 85% (р1-2<0,05).
При наблюдении в течение 1 года после лечения НЧИЭТ индекс обострений снизился с 2,21±0,13 до 1,74±0,12 (р<0,05), т.е. в 1,3 раза, после комбинированного использования НЧИЭТ и ТРФФ - с 2,23±0,12 до 1,25±0,11 (р>0,05), т.е. в 1,8 раза по сравнению с изначальными данными.
Через 1 год после проведенной НЧИЭТ значительное улучшение наблюдалось у 20 (50%), улучшение - у 16 (40%) и без улучшения - у 4 (10%), после комбинированного использования НЧИЭТ и ТРФФ - у 26 (65%), у 10 (25%) и 4 (10%) больных соответственно.
Следует отметить, что на многие физические факторы в середине и особенно в конце курса лечения после нескольких процедур развивается адаптация (привыкание), в силу чего влияние фактора постепенно снижается и становится мало значимым, лечебный эффект процедуры снижается. При сочетании методов физиотерапии, что является более сильным раздражителем для организма в результате одновременного действия нескольких физических факторов, процесс адаптации становится менее выраженным, сила воздействия не ослабевает в течение длительного периода времени [И.В. Карпухин, Р. Гурцкой, 2006; А.И. Неймарк и соавт., 2009; А.Т. Терёшин, И.Б. Сосновский, 2010]. По-видимому, речь идёт о пролонгированном периоде последействия сочетанных процедур, что обеспечивает длительность терапевтического эффекта после курсового лечения.
Фонофорез оказывает органотропное действие на ПЖ, способствует уменьшению отёка, лейкоцитарной инфильтрации и тромбоза венул желёз и обладает антиагрегационной активностью, с другой стороны - оказывает сосудорасширяющее и иммуномодулирующее действие [В.А. Зисман, 2003; Б.Э. Рудаков, 2003]. Влияние НЧИЭТ направлено на улучшение артериального притока и венозного оттока крови, дренажной и трофической функций ПЖ, снижению напряжения мышц тазового дна [А.А. Капто, 2002; П.П. Решетов и соавт., 2004]. Воздействие НЧИЭТ на ПЖ оказывает дренирующее действие в отношении ретростенотических псевдомикроабсцессов, улучшая функционирование выводных протоков ацинусов, уменьшая эндогенную интоксикацию, и улучшает обменные процессы в сакральном отделе спинного мозга [Н.Г. Куликова, 2002; А.И. Неймарк и соавт., 2007].
Существенный положительный эффект, полученный в результате лечения, обусловлен, по всей видимости, развитием "резонансного" терапевтического эффекта, который мы связываем с улучшением микроциркуляции в ПЖ и перипростатических тканях, с обезболивающим эффектом НЧИЭТ и ТРФФ, с уменьшением выраженности спастического и отёчного компонентов, сопровождающих воспалительный процесс в ПЖ [Х.Э. Гидалишов, 2006; А.Н. Перепилица и соавт., 2005]. Эти эффекты реализуются в комплексном одновременном действии факторов НЧИЭТ и ТРФФ на ткани ПЖ и нервные структуры, входящие в тазовое нервное сплетение и простатическое сплетение. Последнее располагается в перипростатической зоне по задней и боковым поверхностям простаты и хорошо доступно ТРФФ [Г.Н. Пономаренко, И.И. Турковский, 2003]. Локальное физиотерапевтическое воздействие на ПЖ, её нервный аппарат и перипростатическую ткань улучшает гемодинамику, трофическую и дренажную функции простаты, что в совокупности купирует алгический и дизурический синдромы. Дополнительное применение пантовегина, обладающего выраженными противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектами [Д.Г. Курбатов и соавт., 2003; А.В. Михайленок, 2003; Б.Э. Рудаков, 2003], значительно потенцирует действие ультразвука и способствует нормализации важнейших физиологических систем организма - гормональной, иммунной и вегетативной нервной систем, усилению кровообращения и микроциркуляции.
В целом, проведенные исследования свидетельствуют о благоприятном влиянии комплексной физиотерапии при хроническом простатите. Для практического здравоохранения разработан новый эффективный метод лечения хронического простатита, основанный на комбинированном использовании низкочастотной импульсной электротерапии и трансректального фонофореза пантовегина, который повышает терапевтическую эффективность за счет купирования основных клинических синдромов, повышения качества жизни и снижении индекса обострений у данной категории больных. Комбинированное использование низкочастотной импульсной электротерапии и трансректального фонофореза пантовегина позволяет нормализовать гемодинамику и устранить ранние гипоксические нарушения предстательной железы, повысить неспецифическую иммунологическую реактивность, противовоспалительный цитокиновый индекс, что вызывает повышение терапевтической эффективности. Разработанная программа восстановительного лечения больных хроническим простатитом позволяет удлинить период ремиссии, снизить частоту рецидивов заболевания и повысить качество их жизни.
Выводы
Для больных хроническим простатитом в фазе неполной ремиссии характерны повышенная цитокиновая активность (70,5), снижение гуморального (65,0%) и местного (76,3%) иммунитета, выраженные нарушения гемодинамики предстательной железы и мочеиспускательного канала (100%), нарушения микционной функции мочевого пузыря (73,8%). При этом степень их выраженности прямо коррелирует с возрастом (r=0,68; p<0,001), длительностью патологического процесса (r=0,76; p<0,001), алгическим (r=0,66; p<0,001) и астено-невротическим синдромами (r=0,71; p<0,001), вегетативной дистонией (r=0,74; p<0,001), эректильной дисфункцией (r=0,62; p<0,001), тревожно-депрессивными расстройствами (r=0,68; p<0,001).
Комплексное восстановительное лечение больных хроническим простатитом с применением низкочастотной импульсной электротерапии является эффективным терапевтическим методом, способствующим регрессу клинических проявлений: алгического (67,7%) и астено-невротического (62,1%) синдромов, вегетативной дистонии (64,3%), эректильной дисфункции (57,8%), нормализации гемодинамики предстательной железы (60,0%), микроциркуляции в предстательной железе (55,0%) и в мочеиспускательном канале (57,5%), микционной функции мочевого пузыря (67,7%), снижению цитокиновой активности (52,5%), улучшению гуморального (47,5%) и местного (57,5%) иммунитета при длительности заболевания до 3 лет. Общая эффективность восстановительного лечения данной категории больных при этом составляет 67,5%.
Комбинированное применение физических факторов (низкочастотной импульсной электротерапии и трансректального ультрафонофореза пантовегина) оказывает наиболее выраженное позитивное влияние на качество жизни больных хроническим простатитом: по данным "Международного индекса суммарной оценки хронического простатита" качество жизни повысилось в 1,5 раза за счет коррекции гемодинамики области малого таза с устранением явлений конгестии (70,0%), снижения цитокиновой активности (66,5%), устранения дисбаланса в гуморальном звене иммунной системы (62,5%), нормализации микционной функции мочевого пузыря (75,0%), выраженного противовоспалительного и антибактериального эффектов, что подтверждается данными микроскопических и микробиологических исследований секрета предстательной железы (100%).
Результирующим является значительное улучшение состояния предстательной железы по данным пальцевого и трансректального ультразвукового исследования (70,0%), купирование астено-невротических и тревожно-депрессивных расстройств (75,0%), болевого (81,3%) и дизурического (80,8%) синдромов, эректильной дисфункции (69,6%) у больных хроническим простатитом с длительностью патологического процесса более 3-х лет.
Для восстановительного лечения больных хроническим простатитом и профилактики обострений целесообразно использование трансректального ультрафонофореза пантовегина в сочетании с импульсной электротерапией: индекс обострений патологического процесса при таком назначении физических факторов снижается в 1,78 раза, при применении только низкочастотной импульсной электротерапии - всего в 1,27 раза (р1-2<0,05).
Разработанный метод трансректального ультрафонофореза пантовегина в сочетании с низкочастотной импульсной электротерапией является высокоэффективным (85%) методом лечения больных хроническим неспецифическим простатитом: сохранение достигнутых результатов при комбинированном применении физических факторов наблюдается в течение 10-12 месяцев и более, в то время как при применении только низкочастотной импульсной электротерапии положительные результаты сохраняются до 6-7 месяцев (р1-2<0,05).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Учитывая высокий процент больных хроническим простатитом, рекомендуется на этапе урологического обследования использование вопросника IPSS c целью выявления симптомокомплексов заболевания для целенаправленной адекватной терапии.
2. Во избежание аллергизации организма и побочных явлений фармакотерапии у больных хроническим простатитом следует шире использовать комбинированные физиотерапевтические процедуры.
3. Низкочастотную импульсную электротерапию следует проводить от аппарата "Lympha vision" (Physiomed Electromedizin, Германия) в положении пациента лежа. При проведении процедуры используются гибкие резиновые электроды с вискозными прокладками, смоченными водой, размером 12х9 см (площадь 108 см2) посредством 4-х электродов по урологической методике. При этом два электрода (1 и 3) располагаются на паховую, два других (2 и 4) - на пояснично-крестцовую область, т.е. электроды 1 и 2, 3 и 4 располагаются по обеим сторонам области воздействия с фиксацией электродов специальными эластичными лентами Velcro. Сила тока - до появления выраженной, но безболезненной пульсации, не более 42 мА. Среднее значение интенсивности тока у больных одинаковое при использовании, как программы "профилактика", так и программы "стимуляция".
Программа "профилактика" применяется при наличии у пациента повышенной чувствительности к току, программа "стимуляция" - во всех остальных случаях. Курс лечения состоит из 12 ежедневных процедур по 20 мин.
4. Трансректальный фонофорез пантовегина проводится с помощью серийно выпускаемого аппарата для ультразвуковой терапии в урологии - "УЗТ-103" с использованием специального ректального излучателя. Перед процедурой на излучатель одевают презерватив, на его поверхность равномерно (для создания полноценной контактной среды, необходимой при проведении ультразвуковой терапии) наносят 5 мл геля пантовегина (в котором содержится разовая терапевтическая доза). Озвучивание проводят интраректально на область предстательной железы по лабильной методике с частотой ультразвуковых колебаний 880 кГц, в импульсном режиме, интенсивностью 0,4 Вт/см2 при длительности импульса 10 мс. Курс лечения состоит из 12 ежедневных процедур по 10 мин. Используется субстанция "пантогематоген сухой" (рег. уд. № 000051/01-2000 от 12.10.2000), положенной в основу гелеобразной лекарственной формы "пантовегин".
5. Противопоказаниями для низкочастотной импульсной электротерапии и трансректального фонофореза с пантовегином являются: острые воспалительные заболевания мочеполовых органов, наличие в организме очагов неопластического роста и туберкулезного процесса любой локализации, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, обострение хронического простатита, лихорадка невыясненной этиологии, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, доброкачественные опухоли прямой кишки.
6. Разработанные нами практические рекомендации можно использовать в санаторно-курортных условиях, в кабинетах физиотерапии, урологических, сексологических и андрологических кабинетах.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Бойченко, А.Н. Фонофорез пантовегина в комплексной восстановительной терапии больных хроническим простатитом. / А.Н. Бойченко. // Матер. Юбилейной научно-практич. конф. "Актуальные вопросы медико-санитарного обеспечения химически опасных объектов" - Волгоград, 2012. - С.21-25.
2. Бойченко, А.Н. Влияние различных методов лечения на показатели сывороточных иммуноглобулинов у больных хроническим простатитом. / А.Н. Бойченко. // Цитокины и воспаление. - 2012. - №3. - С.59-61. (ВАК)
3. Мкртчян, А.М. Лимфотропная терапия в комплексном восстановительном лечении больных хроническим простатитом. / А.М. Мкртчян, А.П. Ефименко, А.Н. Бойченко и др. / Цитокины и воспаление. - 2012. - №3. - С.122-134. (ВАК)
4. Бойченко, А.Н. Физические факторы в восстановительном лечении хронического простатита. / А.Н. Бойченко. // Матер.10-ой научно-практич. конф. врачей КЧР с межд. участием "Избранные вопросы практич. и теоретич. здравоохр." - Черкесск, 2012. - С.58-62.
5. Бойченко, А.Н. Применение ультрафонофореза лекарственных веществ в комплексной терапии больных хроническим простатитом. / А.Н. Бойченко. / Курортная медицина. - 2012. - №3. - С.18-21. (ВАК)
6. Ефименко, Н.В. Медицинская технология применения трансректального фонофореза пантовегина и низкочастотной импульсной электротерапии при хроническом простатите: методическое пособие для врачей и научных сотрудников. / Н.В. Ефименко, А.Н. Бойченко, В.В. Настюков и др. // Пятигорск, 2013. - 13 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие низкочастотной импульсной электротерапии. Электросон - воздействие на ЦНС импульсными токами низкой частоты и малой силы. Физиологическое и лечебное действие тока на структуры мозга. Показания и противопоказания к трансцеребральной электротерапии.
реферат [20,7 K], добавлен 13.02.2012Причины роста числа заболевания хроническим простатитом в России: климатические особенности регионов нашей страны и социальные изменения в обществе, сидячий образ жизни. Возникновение эректильной дисфункции и сексуальных нарушений у больных простатитом.
презентация [1,8 M], добавлен 28.12.2013Особенности восстановительной терапии при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Задачи и этапы восстановительного лечения. Формы лечебно-физкультурного комплекса. Использование массажа, санитарно-курортный этап.
презентация [1,1 M], добавлен 11.10.2016Этиология панкреатита - длительного воспалительного заболевания поджелудочной железы, проявляющегося необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции. Лечебное питание в комплексной терапии болезни.
презентация [633,8 K], добавлен 25.02.2015Физиотерапия больных с хроническим панкреатитом на этапе санаторно-курортного лечения. Исследования и основные критерии оценки эффективности физических методов при заболеваниях поджелудочной железы. Принципы профилактики данных болезней и ее значение.
реферат [508,4 K], добавлен 30.06.2015Методы восстановительной терапии острых и хронических деструктивных заболеваний легких (бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких). Особенности применения в качестве терапии дыхательной гимнастики, закаливающих процедур, санаторно-курортного лечения.
реферат [47,5 K], добавлен 19.10.2012Определение понятий и характеристика высокочастотной, импульсной, электротерапии постоянным током. Описание методов воздействия на организм переменных токов, электромагнитных полей или их составляющих. Лечебное действие дарсонвализации, диатермии.
презентация [275,9 K], добавлен 27.10.2015Современные подходы к физиотерапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с сопутствующим хроническим простатитом. Физиотерапия больных на этапе санаторно-курортного лечения. Применение методики домашней физиотерапии и массажа.
реферат [524,7 K], добавлен 30.06.2015Роль лечебного питания в комплексной терапии заболеваний почек. Патогенетические механизмы заболевания. Диета при острой и хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме, хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите и мочекаменной болезни.
реферат [24,7 K], добавлен 21.10.2009Характеристика направлений и методов коррекционно-восстановительной работы по преодолению афазии у больных с последствиями очаговых поражений головного мозга. Применение вспомогательных компьютерных технологий в процессе комплексной реабилитации больных.
дипломная работа [3,1 M], добавлен 30.10.2017Современные аспекты этиопатогенеза и клинико-лабораторной диагностики вирусного гепатита С. Оценка показателей клинического анализа крови и поражения печени у больных хроническим ВГС. Комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости ВГС.
курсовая работа [102,3 K], добавлен 25.06.2015Тактика ведения больных, относящихся к группе низкого риска, признаки симптоматических гипертензий. Тактика ведения больных со стабильной стенокардией. Основные требования к диетпитанию больных. Основные клинические симптомы при хронических заболеваниях.
контрольная работа [36,9 K], добавлен 19.05.2010Эпидемиология рака прямой кишки. Диагностические исследования заболевания. Применения предоперационной термолучевой терапии (гипертермии) в плане комбинированного лечения. Виды оперативных вмешательств. Динамика безрецидивной выживаемости у больных.
презентация [682,1 K], добавлен 04.06.2014Патофизиологические данные для больных пороками сердца. Принципы инфузионной терапии ацианотичных и цианотичных больных. Тактика при экстракорпоральном кровообращении. Принципы инфузионной терапии у хирургических больных с заболеваниями сосудов.
реферат [28,1 K], добавлен 17.02.2010Остеоартроз как нозологическая форма дегенеративных заболеваний суставов с хроническим неуклонно прогрессирующим течением. Влияние комбинированной терапии на содержание гликозаминогликанов у больных остеоартрозом, оценка клинической эффективности лечения.
статья [47,6 K], добавлен 01.09.2013Методы медицинского электролечения. Характеристика аппарата для лечения диадинамическими токам "ТОНУС-2М", его технические характеристики. Назначение и действие аппарата для терапии электросном "ЭС-10-5". Аппарат для терапии электросном "ЭС-10-5".
курсовая работа [1,3 M], добавлен 03.04.2014Теоретические аспекты психофизической реабилитации больных с инфарктом миокарда. Клиника, патогенез, этиология, классификация ибс и им. Исследование эффективности применения средств афк в комплексной реабилитации больных с инфарктом миокарда.
дипломная работа [56,3 K], добавлен 12.06.2005Распределение больных по нозологическим формам. Оценка исследования применения аппарата "The Vest Airway Clearance System" в комплексной терапии пациентов с неспецифическими заболеваниями легких. Результаты обследования больных до и после лечения.
курсовая работа [29,7 K], добавлен 10.12.2014Этиология и патогенез хронического бронхита и бронхиальной астмы, их клиническая картина, отличительные особенности, причины возникновения и развития. Комплексы лечебной физкультуры, применяемые для больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом.
курсовая работа [39,1 K], добавлен 09.04.2010Назначение и порядок проведения базисной инфузионной терапии для больных с нарушениями функций почек, определение потребности в воде и электролитах. Направления применения корригирующей инфузионной терапии, возможные осложнения и пути их устранения.
реферат [19,9 K], добавлен 10.09.2009
