Синусоидальные модулированные токи даларгина при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Использование противоязвенных медикаментозных средств и их сочетание с форезом даларгина синусоидальными модулированными токами. Применение периферической электрогастрографии и лазерной допплеровской флоуметрии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 14.09.2018 |
| Размер файла | 107,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Анализ трудоспособности показал, что у больных обеих групп в 1,8-3,3 раза уменьшилось число случаев пользования больничным листом. Повышение трудоспособности более заметно у больных во 2-ой группе, где число дней нетрудоспособности снизилось в 3,2 раза, а в 1-ой группе - в 1,7 (р1-2<0,05), что еще раз свидетельствует о стойкости достигнутого клинического эффекта и повышении трудоспособности при комплексном применении физио- и медикаментозной терапии.
Более всего об эффективности разработанной нами новой технологии восстановительного лечения больных ГЭРБ I-II ст. свидетельствует снижение медикаментозной нагрузки у больных в течение 1 года: во 2-ой группе количество таких больных снизилось в 2,85 раза, тогда как в 1-ой группе больных - лишь в 1,38 раза (р1-2<0,05).
Проведенное исследование качества жизни у больных ГЭРБ I-II ст. по Gastrointestinal Symptom Rating Scale выявило значительное улучшение по основному признаку патологического процесса - наличию изжоги - как по частоте, так и по уровню. Интенсивность рефлюкс-синдрома в основной группе, где дополнительно использовался СМТ-форез даларгина, снизилась в 3,35 раза, а в контрольной группе - в 2,21 раза (р1-2<0,05).
Таким образом, механизм потенцирующего действия амплипульс-фореза даларгина представляется нам в позитивном действии процедур на воспалительный компонент в слизистой пищевода и желудка, снижение уровня рН в пищеводе, нормализацию перфузии тканей, улучшение состояния моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонус нижнего пищеводного сфинктера.
В целом, проведенные исследования свидетельствуют о благоприятном влиянии комплексной физио- и медикаментозной терапии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При этом включение в лечебный комплекс больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью I-II ст. фореза даларгина синусоидальными модулированными токами повышает общую эффективность лечения на 15-18% за счет снижения степени хеликобактерной контаминации (90%), повышения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, коррекции двигательной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта (80%), нормализации регионарной гемодинамики (96%), улучшения репарационных процессов по данным ЭГДС (эпителизация эрозий отмечена в 62,4% случаев).
ВЫВОДЫ
1. У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью I-II ст. ассоциированной с хеликобактериозом, при обследовании выявляется активный процесс с наличием множественных эрозий (100%), недостаточность кардии (87,3%), повышение эпизодов кислых рефлюксов и их продолжительности в 2,2 раза, нарушения двигательной активности желудка и снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (86%), микроциркуляторные нарушения в слизистой пищевода и желудка (85%), обусловливающие наличие болевого (93,7%), диспепсического синдромов (88,5%) и снижение качества жизни у 100% больных.
2. Использованная стандартная медикаментозная терапии у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью I-II ст. в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях обладает высокой клинической активностью, которая составляет 75%.
3. Комплексное восстановительное лечение больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью I-II ст. с применением противоязвенных медикаментозных средств и фореза даларгина синусоидальными модулированными токами способствует регрессу болевого синдрома у 94,3% больных, нивелированию изжоги - у 97,3%, эрадикации Helicobacter pylori - у 90%, нормализиции двигательной функции желудка и состояния тонуса нижнего пищеводного сфинктера - у 80%, улучшению состояния микроциркуляции слизистой пищевода и желудка - у 96% пациентов. При этом наблюдается достоверное снижение числа эпизодов кислых рефлюксов в 7 раз и уменьшение продолжительности патологических рефлюксов в 3,2 раза, что прямо коррелирует с положительной динамикой эндоскопических показателей (90%).
4. Применение противоязвенных медикаментозных средств в сочетании с форезом даларгина синусоидальными модулированными токами способствует повышению общей эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни I-II ст. на 17,5% (р1-2<0,05), что подтверждается улучшением показателей качества жизни данной категории больных по Gastrointestinal Symptom Rating Scale и Medical Qutcomes Study SF-36 в 3,0-3,4 раза. При использовании только противоязвенной медикаментозной терапии качество жизни улучшается в 2,0-2,2 раза (р1-2<0,05).
5. Анализ отдаленных результатов подтверждает, что комплексное применение противоязвенных медикаментозных средств и фореза даларгина синусоидальными модулированными токами в восстановительном лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью I-II ст. позволяет добиться высоких показателей медицинской реабилитации: длительность и стабильность ремиссии по сравнению с периодом до лечения увеличилась более чем в 3 раза (р<0,02), общее число дней нетрудоспособности сократилось в 3,2 раза (р<0,02), медикаментозная нагрузка уменьшилась в 2,9 раза (р<0,02).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуется обязательное проведение эзофагогастродуоденоскопии, периферической электрогастрографии, исследование степени хеликобактериоза, секреторной функции пищевода и желудка, микроциркуляции эзофагогастродуоденальной слизистой оболочки посредством лазерной допплеровской флоуметрии, а также оценка качества жизни.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни целесообразно комплексное использование антисекреторных, антихеликобактерных медикаментозных средств, цитопротекторов и фореза даларгина синусоидальными модулированными токами по следующей технологии:
- омепрозол 20 мг 2 раза в сутки, за 30 минут до еды в течение 3 нед.;
- вентер 1 г 4 раза в сутки через 1 час после еды, в течение 10 дней;
- пилобакт 500 мг 2 раза в сутки после еды, в течение 10 дней;
- СМТ-форез даларгина на эпигастральную область: режим работы III-IV, частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 50%, длительность посылок модуляций 2-3 секунды, сила тока - до ощущения выраженной вибрации (до 15 мА), время воздействия при каждом роде работы - по 7 минут, № 10, через день.
Предлагаемый метод лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью I-II ст. может быть использован в лечебно-профилактических учреждениях терапевтического и гастроэнтерологического профиля в амбулаторных и стационарных условиях.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Ефименко, Н.В. СМТ-форез даларгина при эзофагите / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, Е.Н. Чалая, А.Х. Эбзеев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - №5. - С. 6.
2. Кайсинова, А.С. Коррекция метаболических нарушений при осложненных формах эрозивно-язвенных поражений органов эзофагогастродуоденальной системы на курорте / А.С. Кайсинова, А.Х. Эбзеев, О.В. Сатышев и др. // Современные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и оздоровления работающего населения, профессиональных больных и пострадавших от несчастных случаев на производстве: Третий межд. конгресс. - Сочи, 2011. - С. 103- 107.
3. Кайсинова, А.С. Медицинская реабилитация больных с эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной системы на амбулаторном этапе / А.С. Кайсинова, Х.В. Хаджиев, Р.Д. Аддаев, А.Х. Эбзеев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - №5. - С. 27.
4. Ефименко, Н.В. СМТ-форез даралгина при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Н.В. Ефименко, А.Х. Эбзеев, Е.Н. Чалая // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2012. - №2-3. - С. 31.
5. Эбзеев, А.Х. СМТ-форез даларгина в комплексном восстановительном лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / А.Х. Эбзеев // Актуальные вопросы практической медицины: сб. науч. матер. научно-практ. конф. - Лермонтов, 2012. - С. 90.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГДС - гастродуоденальная система
ГДСО - гастродуоденальная слизистая оболочка
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИПП - ингибиторы протонной помпы
КЖ - качество жизни
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ЛК - лечебный комплекс
М - среднее арифметическое значение показателя микроциркуляции
НПС - нижний пищеводный сфинктер
НЭРБ - неэрозивная рефлюксная болезнь
РЭ - рефлюкс-эзофагит
СКО (у) - среднее квадратическое отклонение, показатель, характеризующий перфузию тканей
СМТ - синусоидальные модулированные токи
СО - слизистая оболочка
ЭГГ - электрогастрография
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
GSRS - Gastrointestinal Symptom Rating Scale
НР - Helicobacter pylori
Кv - коэффициент вариации, соотношение между изменчивостью перфузии (флаксом) и средней перфузией (Кv = у / М х 100%).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие и сущность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, причины и предпосылки ее развития, клиническая картина и симптомы. Основные препараты, используемые при лечении исследуемого заболевания, механизм их действия, факторы, влияющие на эффективность.
реферат [403,2 K], добавлен 19.12.2014Определение ГЭРБ - хронического рецидивирующего заболевания, обусловленного нарушением моторноэвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны. Этиология и патогенез болезни, ее степени тяжести. Клинические проявления гастроэзофагеального рефлюкса.
презентация [325,2 K], добавлен 19.05.2015Понятие "гастроэзофагеальной рефлюксной болезни". Причины, приводящие к развитию ГЭРБ. Симптомы заболевания. Эндоскопия, импедансометрия и манометрия пищевода. Серийная рентгенография верхней части желудочно-кишечного тракта. УЗИ органов пищеварения.
презентация [525,5 K], добавлен 07.10.2014Этиология и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с первичным нарушением моторики пищевода и желудка. Осложнения эрозивной рефлюксной болезни. Пищевод Баррета (кишечная метаплазия дистального отдела пищевода). Препараты для лечения болезни.
презентация [1,5 M], добавлен 25.11.2014Медикаментозная терапия гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Лечение эзофагита, снижение повреждающих свойств рефлюктата и защита слизистой оболочки пищевода. Механизм действия ингибиторов протонной помпы. Использование антисекреторных средств.
презентация [276,5 K], добавлен 19.04.2015Определение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ишемической болезни сердца (ИБС), их симптомы. Общие положения дифференциальной диагностики болей при ГЭРБ и ИБС. Алгоритм дифференциальной диагностики ГЭРБ и ИБС. Клинический разбор больного.
реферат [24,8 K], добавлен 10.04.2008Этиология, патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Основные причины возникновения хронического рецидивирующего заболевания. Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Эпизоды спонтанного расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Принципы лечения.
презентация [15,8 M], добавлен 07.04.2015Этиология, патогенез и симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Факторы, предрасполагающие к данному заболеванию. Основные причины возникновения гастроэзофагеального рефлюкса. Клинические стадии и осложнения. Принципы медикаментозной терапии.
презентация [17,8 M], добавлен 05.01.2015Этиология и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Начальное лечение больных эндоскопически негативных или с легкими степенями эзофагита. Сроки заживления изъязвлений при кислотозависимых заболеваниях. Показания к хирургическому лечению.
презентация [2,1 M], добавлен 04.12.2016Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное забросом в пищевод желудочного или желудочно-кишечного содержимого, приводящему к поражению нижнего отдела пищевода. Его диагностика и принципы лечения.
презентация [1,5 M], добавлен 13.05.2015Причины возникновения и симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазии кардии, варикозного расширения вен пищевода. Виды дивертикулов пищевода по происхождению, локализации, строению, механизму развития.
презентация [4,1 M], добавлен 09.10.2014Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, обусловленной нарушением моторики пищевода и желудка. Эндоскопический метод исследования и диагностики ГЭРБ. Методы лечения и профилактики осложнений гастроэзофагеального рефлюкс синдрома.
презентация [81,3 K], добавлен 03.09.2014Основные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Этиология заболевания, его клинико-эндоскопическая классификация. Клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенности ее диагностики и лечения. Тест с ингибитором протоновой помпы.
презентация [2,6 M], добавлен 01.12.2016Механизмы развития гастроэзофагеального рефлюкса как распространенного заболевания желудочно-кишечного тракта, его хроническая рецидивирующая форма. Механизмы и причины развития изжоги, отрыжки и срыгивания. Рекомендации больным, страдающим заболеванием.
презентация [516,4 K], добавлен 24.02.2016Пищевод Баррета - осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, кишечная метаплазия. Распространённость и клиническое значение как предвестника развития аденокарциномы пищевода. Факторы риска, гистология, диагностика и лечение на разных стадиях.
презентация [776,1 K], добавлен 08.01.2014Основа гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - развитие воспалительных и певоспалительных изменении дистальной части пищевода. Антирефлюксные механизмы и патогенез ГЭРБ. Диагностика, консервативное и хирургическое лечение заболевания пищевода.
реферат [17,0 K], добавлен 17.02.2009Факторы, предрасполагающие к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Причины возникновения гастроэзофагеального рефлюкса. Повышение внутрибрюшного давления. Механизм возникновения ГЭРБ. Основные симптомы ГЭРБ. Внепищеводные проявления ГЭРБ.
презентация [15,8 M], добавлен 05.04.2015Применение фиброэзофагогастродуоденоскопии для выявления рака, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагита и рефлюксной болезни, для выявления причин болей, тошноты и рвоты. Порядок проведения и расшифровка результатов исследования.
презентация [524,4 K], добавлен 12.05.2015Определение понятия "гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь". Клинико-эндоскопическая классификация болезни, ее этиология и причины. Импедансометрия пищевода как метод исследования. Серийная рентгенография верхней части желудочно-кишечного тракта.
презентация [533,2 K], добавлен 15.04.2015Амплипульстерапия как метод лечения, воздействие на больного переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. Первичный механизм действия. Основа лечебного действия. Противопоказания к приему, особенности действия, противопоказания.
контрольная работа [36,5 K], добавлен 14.05.2011
