Урогенитальный хламидиоз: клинико-иммунологическая характеристика, иммуногенетические маркеры, вопросы прогноза и лечения

Oсновываясь на полученных результатах, сопоставленных с данными литературы, можно заключить, что определение тканевых антигенов является в настоящее время весьма адекватным методом оценки иммунологической реактивности организма, доступным для практического использования. Он позволяет прогнозировать повышенную предрасположенность к развитию УГХ и тяжесть его течения с формированием групп риска по развитию вторичного иммунодефицитного состояния.

Результаты иммуногенетического анализа полезно учитывать при обследовании больных УГХ, принимая во внимание, что влияние «неблагоприятных» антигенов реализуется только при действии соответствующих провоцирующих факторов внешней среды. Своевременно устранив их, можно свести до минимума возможность проявления генетически обусловленной предрасположенности к заболеванию и развитию вторичного иммунодефицита.

Выявленные ассоциации свидетельствуют, что состояние противоинфекционной устойчивости определяется влиянием тканевых структур на гуморальные и клеточные механизмы защиты, факторы неспецифической резистентности, активность антителопродукции. При этом открывается возможность индивидуального подхода к профилактике осложнений УГХ и проведению адекватной терапии.

Выводы

1.Урогенитальный хламидиоз является социально значимым заболеванием в связи с широким распространением и влиянием на репродуктивное здоровье населения. C.trachomatis относится к числу наиболее частых возбудителей урогенитальных инфекций, которые, по результатам 13-летнего наблюдения, характеризуются стабильно высоким уровнем заболеваемости в Кировской области как среди мужчин (43,9%), так и среди женщин (50,0%). В структуре этиологических факторов урогенитальных инфекций на долю C.trachomatis приходится 28,2%, U.urealyticum - 31,1% , M.hominis - 19,7%. Мужчины чаще болеют УГХ (29,4%), женщины - урогенитальным уреаплазмозом (41,5%) и микоплазмозом (23,5%).

2.Полимеразная цепная реакция при диагностике урогенитального хламидиоза имеет преимущество в чувствительности перед реакцией прямой иммунофлюоресценции. У больных с выраженными симптомами уретрита и цервицита C.trachomatis обнаруживается с помощью ПЦР у 40,1% пациентов и лишь у 24,3% - при использовании реакции прямой иммунофлюоресценции. При выраженном экссудативном воспалении возможен ложноотрицательный результат ПЦР. Проведение терапевтической пробоподготовки, включающей предварительное применение 3-дневной противовоспалительной терапии для снятия выраженных экссудативных явлений, позволяет повысить выявляемость C.trachomatis ПЦР до 54,3% (патент №2257897 на изобретение от 10.08.2005).

3.Установлено, что у 40,0% больных отмечается повышение уровня ФНО- в сыворотке крови, у 7,5% - уровня ИЛ-1в. Наиболее часто повышение уровня ФНО- регистрируется у больных с симптомами хронического простатита (у 95,0%) и у женщин с клиническими проявлениями аднексита (у 100%). Повышение уровня ФНО- у мужчин ассоциируется с наличием антигенов HLA-В17, В35, а у женщин с антигенными сочетаниями В8-В17, А1-В35.

4.В группе мужчин с клиническими проявлениями урогенитального хламидиоза чаще, чем в популяции здоровых лиц, встречаются индивиды с группой крови B (III), среди мужчин с отсутствием клинической симптоматики - с группой крови AB (IV). У больных с группой крови В (III) чаще регистрируются диагностические титры специфических IgG антител, с группой крови А (II) - наблюдается слабый гуморальный иммунный ответ.

5. Обнаружено снижение частоты типа гаптоглобина 2-1 как в общей группе обследованных, так и среди больных с клиническими проявлениями хламидийной инфекции. Это дает основание полагать, что гаптоглобин 2-1 выполняет протекторную роль в отношении индивидуальной чувствительности к возбудителю.

6.Установлена положительная ассоциативная связь урогенитального хламидиоза с антигенами HLA-класса I В16, В17, сочетанием А1-В16. Присутствие в фенотипе индивида антигена В17 повышает риск развития заболевания в 1,9, антигена В16 - в 2,0, сочетания А1-В16 - в 6,4 раза. Отрицательная ассоциативная связь выявлена с антигеном А2 и сочетанием А2-В7, то есть указанные продукты HLA-комплекса обеспечивают определенную резистентность к заболеванию. Повышенный риск развития уретрита у мужчин ассоциируется с антигенами HLA-А1, В16, сочетаниями А1-В13, А1-В16, А9-В17, риск развития простатита - с антигенами В17 и В35, сочетаниями А2-В17, А3-В35, А10-В35. Выраженность клинических проявлений урогенитального хламидиоза у женщин коррелирует с антигенными сочетаниями В8-В17, В12-В16, А1-В35, А10-В16. Полученные данные могут быть использованы для прогнозирования возможных вариантов клинического течения инфекции.

7.Выявлено достоверное снижение частоты встречаемости специфичности DRB1*12 у больных урогенитальным хламидиозом. Следовательно, индивиды с наличием этого аллеля обладают резистентностью к развитию заболевания.

8.Установлено, что у больных урогенитальным хламидиозом, носителей антигена В17 и сочетаний антигенов А2-В16, А9-В12, А19-В15 наблюдается снижение показателей клеточного звена иммунной системы. У больных, носителей антигенов В16, В17 и сочетаний В7-В17, В8-В17, В22-В35, А9-В17, А19-В17отмечается снижение уровня иммуноглобулинов основных классов, А9 и сочетаний А9-А10, А9-В5 - активности фагоцитарной функции нейтрофилов.Сочетанные иммунные нарушения чаще выявляются у больных с комбинациями антигенов В12-В16, А2-В17, А9-В5, А9-В16, А11-В15.

9.Различные инфекции, передаваемые преимущественно половым путем, выявлены у 63,3% обследованных ВИЧ-инфицированных заключенных, в том числе, хламидийная инфекция - у 20,0%. Учитывая социологические особенности этого контингента , а также то, что урогенитальный хламидиоз способствует передаче ВИЧ-инфекции и повышает восприимчивость к ней, следует рассматривать своевременное выявление и лечение больных урогенитальным хламидиозом в группах повышенного риска как необходимый элемент стратегии профилактики ВИЧ-инфекции.

10. Этиологическое излечение (эрадикация C.trachomatis) при использовании комбинированной антибактериальной терапии зарегистрировано у 96,8%, излечение уретрита у всех пациентов, клинико-лабораторная ремиссия хронического простатита достигнута у 89,9% больных У 65,2% больных урогенитальным хламидиозом с наличием хронического простатита, имеющих в фенотипе антигены HLA-B35, Cw4, констатируется резистентнсоть комплексной терапии, в то время как при отсутствии этих антигенов у 84,0% больных достигается клинико-лабораторная ремиссия. Больные урогенитальным хламидиозом с диагностированным хроническим простатитом, являющиеся носителями HLA-B35, Cw4, нуждаются, как правило, в проведении повторных курсов лечения.

Практические рекомендации

1.У больных с выраженными симптомами уретрита и цервицита перед забором материала для исследования на урогенитальные инфекции рекомендуется проводить 3-дневную противовоспалительную пробоподготовку (400 мг офлоксацина + 75 мг диклофенака в сутки), что повышает выявляемость возбудителя хламидийной и микоплазменной инфекций (патенты на изобретение №2257897 от 10.08.2005 и № 2274449 от 20.04.2006).

2.Определение уровня провоспалительного цитокина ФНО-б в сыворотке крови больных урогенитальным хламидиозом помогает в оценке активности хронического простатита у мужчин и ВЗОМТ у женщин.

3.Метод HLA- типирования может быть использован для прогнозирования характера течения урогенитального хламидиоза и развития возможных осложнений. Антигенами, обусловливающими предрасположенность к заболеванию, являются HLA-В16, А1-В16; антиген А2 и аллель DRВ1*12 играют определенную протекторную роль в отношении возбудителя урогенитального хламидиоза.

4.У больных урогенитальным хламидиозом, имеющих в фенотипе антиген HLA-В17, риск развития простатита возрастает в 3 раза, у носителей сочетания А2-В17 - в 8,3 раза, что диктует необходимость проведения дополнительного обследования таких больных для диагностики простатита.

5.Больные урогенитальным хламидиозом с хроническим простатитом, являющиеся носителями антигенов В35, Сw4, обладают резистентностью к проводимой терапии. Этим больным требуется пролонгировать курс лечения.

6.Целесообразно иметь ввиду, что риск заражения урогенитальным хламидиозом здорового полового партнера возрастает в 2,0-6,4 раза при наличии в фенотипе антигена В16 или сочетания А1-В16.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1.Кошкин С.В. Клинико-иммунологическая характеристика больных с урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины»: Тезисы докладов. - Киров, 1995. - С. 97-98.

2.Кошкин С.В. Информативность методов определения специфических антител при хламидийной инфекции / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Фетюкова И.В., Кожанова М.Л. // Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы офтальмологии»: Тезисы докладов. - Киров, 1996. - С. 177-178.

3.Кошкин С.В. Диагностика урогенитальных инфекций / Кошкин С.В., Зонов О.А. // Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы охраны среды обитания и здоровья человека»: Тезисы докладов. - Киров, 1995. - С. 66-67.

4.Кошкин С.В. Результаты иммунологического мониторинга больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // VII Российский съезд дерматологов и венерологов: Тезисы докладов. - Казань, 1996. - С. 114-115.

5.Кошкин С.В. Состояние иммунологической реактивности организма у больных хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // International journal on immunorehabilitation. - 1996. - С. 113.

6.Кошкин С.В. Антигены HLA комплекса у больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // International journal on immunorehabilitation. - 1997. - №4. - С. 113.

7.Кошкин С.В. Иммуногенетические маркеры крови у больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // Научно-практическая конференция «Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем, и болезней кожи»: Тезисы докладов. - Москва, 1997. - С. 171-172.

8.Кошкин С.В. Серологические методы диагностики урогенитального хламидиоза / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Фетюкова И.В., Кожанова М.Л., Рылов А.В. // Юбилейная научная конференция, посвященная 70-летию НИИ микробиологии МОРФ: Тезисы докладов. - Киров, 1998. - С.123-124.

9.Кошкин С.В. Иммуногенетические аспекты хламидийной инфекции / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // International journal on immunorehabilitation. - 1998. - С. 53.

10. Кошкин С.В. Специфические антитела класса IgG у больных хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Фетюкова И.В., Кожанова М.Л. // Научная конференция «Гомеостаз и инфекционный процесс»: Тезисы докладов. - Саратов, 1998. - С. 37.

11. Кошкин С.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика болезней, передающихся преимущественно половым путем, в Кировской области / Кошкин С.В., Мальцева О.Н., Зонов О.А., Парфенова О.Н. // Международная конференция «Сексуальное здоровье человека на рубеже веков»: Тезисы докладов. - Москва, 1999. - С. 214.

12. Кошкин С.В. Иммунологические показатели у больных с разной тяжестью течения урогенитального хламидиоза / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Дрождина М.Б. // IV Международный конгресс "Иммунореабилитация и реабилитация в медицине": Тезисы докладов. - Испания, 1999. - С. 69.

13. Кошкин С.В. Социальные и клинические аспекты болезней, передающихся преимущественно половым путем / Кошкин С.В., Зонов О.А., Мальцева О.Н., Дрождина М.Б. // Журнал "Вятский медицинский вестник". - 1999. - №3 (4). - С. 23-25.

14. Кошкин С.В. Тактика обследования мужчин с урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зонов О.А., Чермных Т.В., Дрождина М. Б. // VI научная конференция молодых ученых «Вопросы трансфузионной и клинической медицины»: Тезисы докладов. - Киров, 1999. - С. 109.

15. Кошкин С.В. Некоторые показатели цитокинового статуса у больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Зонов О.А., Дрождина М.Б. // International journal on immunorehabilitation. - 2000. - С. 41.

16. Кошкин С.В. Результаты исследования некоторых иммуногенетических параметров у больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы дерматологии и венерологии»: Тезисы докладов. - Москва, 2000. - С. 73-74.

17. Кошкин С.В. Частота и характер нарушений иммунитета у больных урогенитальным хламидиозом, осложненным хроническим простатитом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Кардовская Е.А. // «Аллергология и иммунология». - 2000. - Т.1, №2. - С. 100.

18.Кошкин С.В. Значимость ПИФ и ПЦР-диагностики при различном клиническом течении урогенитального хламидиоза / Кошкин С.В.,О.А.Зонов, А.В.Рылов, А.А.Воробьев, И.И.Парамонов. // Вестник последипломного медицинского образования. - 2001. - № 1. - С. 100-101.

19. Кошкин С.В. Диагностическое значение уровня ФНО-б в крови больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Г.А.Зайцева. // International journal on immunorehabilitation. - 2001. - № 1. - С. 122.

20. Кошкин С.В. О необходимости иммунологического обследования больных с урогенитальной инфекцией / Кошкин С.В., Г.А. Зайцева. // YIII Всероссийский съезд дерматовенерологов: Тезисы научных работ. - М., 2001. - С. 32-33.

21. Кошкин С.В. Влияние хламидийной урогенитальной инфекции на течение распространенного псориаза / Кошкин С.В., О.А. Зонов, А.В. Рылов. // YIII Всероссийский съезд дерматовенерологов: Тезисы научных работ. - М., 2001. - С. 5-6.

22. Кошкин С.В. Анализ заболеваний, передаваемых половым путем / Чермных Т.В., Кошкин С.В. // YII итоговая научно-практическая конференция «Молодежь и медицинская наука в XXI веке». - Киров, 2001. - С. 154-155.

23. Кошкин С.В. Заболеваемость ИППП в Кировской области / Кошкин С.В., Чермных Т.В. // Научно-практическая конференция «Новые лекарственные препараты в практике дерматовенеролога»: Тезисы докладов. - М, 2001. - С. 59-60.

24. Кошкин С.В. О состоянии заболеваемости ИППП в Кировской области в 1990-2000 гг. / Кошкин С.В., Чермных Т.В. // YII междисциплинарный симпозиум «Новое в дерматовенерологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: наука и практика»: Тезисы докладов. - М., 2002. - С. 77-78.

25 Кошкин С.В. Urogenital infections in patients with syphilis / Koshkin S.V., Chermnykh T.V. // 5-th Nordic-Baltic congress on infectious diseases «Towards optimal diagnostics and management»: Abstract book. - S.-Petersberg, 2002. - P.32.

26. Кошкин С.В. Сравнение методов прямой иммунофлуоресценции и полимеразной цепной реакции в диагностике хламидиоза / Кошкин С.В., О.А. Зонов, А.В. Рылов, И.В. Парамонов, А.А. Воробьев. // V Международная конференция МАКМАХ, журнал «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия». - М., 2002. - Т.4, прилож.1. - С. 27.

27.Кошкин С.В. Различные способы улучшения пробоподготовки при ПЦР-диагностике хламидиоза / Кошкин С.В., Зонов О.А. // IY Российская конференция «Современные проблемы антимикробной химиотерапии»: Тезисы докладов. - М., 2002. - С. 43.

28. Кошкин С.В. Характер иммунного реагирования у больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Г.А. Зайцева, В.М. Эльсатари. // International journal on immunorehabilitaton. - 2002. - С. 82.

29. Кошкин С.В. Применение лактобацилл для профилактики антибиотико-ассоциированного бактериального вагиноза / Кошкин С.В., Зонов О.А., Рылов А.В., Устюжанинова Т.П. // Международный конгресс «Практикующий врач»: Тезисы докладов. - Сочи, 2002. - С. 65.

30. Кошкин С.В. Частота встречаемости урогенитальных инфекций у больных сифилисом / Кошкин С.В., Чермных Т.В. // Научно-практическая конференция молодых ученых и студентов «Молодежь и медицинская наука в XXI веке»: Тезисы докладов. - Киров, 2003. - С. 44.

31. Кошкин С.В. Сифилис и урогенитальные инфекции / Кошкин С.В., Чермных Т.В. // Пироговская научная конференция молодых ученых и студентов: Тезисы докладов. - М., 2003. - №2 (28). - С. 219-220.

32.Кошкин С.В. Иммунный статус больного вторичным сифилисом с отрицательными серологическими реакциями / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Чермных Т.В. // «Вестник дерматологии и венерологии». - 2003. -№ 6. - С. 53-54.

33. Кошкин С.В. The role of cytokines in immunopatogenesis of urogenital chlamydiosis / Koshkin S.V., Zaitceva G.A. // 17 Meeting of the International Society of Haematologie: Abstract Book. - Graz, 2003. - Р. 14-15.

34. Кошкин С.В. Значимость своевременного обследования больных сифилисом на урогенитальные инфекции / Кошкин С.В., Чермных Т.В. // I Российский Конгресс дерматовенерологов: Тезисы докладов. - С.-Петербург, 2003. - С. 190-191.

35. Кошкин С.В. К проблеме инфекций, передающихся половым путем, у ВИЧ-инфицированных заключенных / Кошкин С.В., Чермных Т.В., Захаров Р.В., Суслов Н.М. // I Российский Конгресс дерматовенерологов: Тезисы докладов. - С.-Петербург, 2003. - С. 191.

36. Кошкин С.В. О мерах профилактики ИППП среди ВИЧ-инфицированных заключенных / Кошкин С.В., Чермных Т.В., Захаров Р.В., Суслов Н.М., Широнина Н.Л. // I Российский Конгресс дерматовенерологов: Тезисы докладов. - С.-Петербург, 2003. - С. 192.

37. Кошкин С.В. Иммуногенетические показатели у больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // I Российский Конгресс дерматовенерологов: Тезисы докладов. - С.-Петербург, 2003. - С. 192.

38.Кошкин С.В. Ways of improvement of diagnosis for mixed infections of upper urinary tract / Zonov O.A., Koshkin S.V. // World congress of nephrology: Abstact Book. - Berlin, 2003. - P. 367.

39.Кошкин С.В. Иммуногенетическая предрасположенность к урогенитальному хламидиозу / Кошкин С.В., Г.А. Зайцева. // International journal on immunorehabilitaton. - 2003. - Т.5, №2. - С.286-287.

40. Кошкин С.В. Особенности течения псориаза у больных с хламидийной инфекцией / Кошкин С.В., Зонов О.А., Чермных Т.В. // Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы дерматовенерологии, XXI век»: Тезисы докладов. - Казань, 2003. - С. 46-47.

41. Кошкин С.В. Урогенитальные инфекции у ВИЧ-инфицированных заключённых / Кошкин С.В., Чермных Т.В., Захаров Р.В., Смирнов С.В., Широнина Н.Л. // Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы уретрогенных инфекций, передаваемых половым путём. Новые лекарственные препараты в дерматовенерологической практике»: Тезисы докладов. - М., 2003. - С. 60-61.

42.Кошкин С.В. Клиническая значимость иммунологических исследований у больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // V Съезд иммунологов и аллергологов СНГ: Журнал «Аллергология и иммунология». - 2003. - Т.4, №2. - С. 118.

43. Кошкин С.В. Особенности иммунного статуса у больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Г.А. Зайцева. // IV Всемирный конгресс по астме. IX международный конгресс по клинической патологии: Журнал «Аллергология и иммунология». - 2004. - Т.6, №1. - С. 150.

44. Кошкин С.В. Иммунологическая характеристика больных хламидиозом с уретрогенным хроническим простатитом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // III Всемирный конгресс по иммунопатологии и аллергии: Журнал «Аллергология и иммунология». - 2004. - Т.5, №1. - С. 124.

45. Кошкин С.В. Влияние хламидийной инфекции на течение псориаза / Кошкин С.В., Чермных Т.В., Зонов О.А. // Всероссийская конференция «Современные направления развития диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов»: Тезисы докладов. - Н.-Новгород, 2004. - С. 69.

46.Кошкин С.В. Некоторые показатели иммунитета у ВИЧ-инфицированных заключенных с урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Чермных Т.В., Захаров Р.В. // Всероссийская конференция «Современные направления развития диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов»: Тезисы докладов. - Н.-Новгород, 2004. - С. 68.

47. Кошкин С.В. Клиническое наблюдение больного скрытым сифилисом с сопутствующими ИППП и болезнью Рейтера / Кошкин С.В., Чермных Т.В., Борская Ю.О. // Журнал «Вестник последипломного медицинского образования». - 2004. - № 2. - С. 49-50.

48. Кошкин С.В. Медико-социальные аспекты инфекций, передающихся половым путем, у подростков / Кошкин С.В., Чермных Т.В., Мамаева Т.А., Зайцева Я.С., Борская Ю.О. // Всероссийская конференция с международным участием «Бехтеревские чтения на Вятке. Актуальные вопросы психиатрии и наркологии»: Тезисы докладов. - Москва-Киров, 2004. - С. 139-141.

49. Кошкин С.В. Influence of urogenital chlamydiosis on the course of psoriasis / O.A.Zonov, S.V.Koshkin, T.V.Chermnykh // 13th Congress of the European Academy of Dermatology and Venerology: Abstract Book. - Florence, Italy, 2004. - P.331.

50. Кошкин С.В. Вегетирующие папулы у больной вторичным сифилисом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Чермных Т.В., Коврова О.С. // Журнал «Клиническая дерматология и венерология». - 2004. - № 4. - С.20-23.

51. Кошкин С.В. Случай злокачественного течения сифилитической инфекции / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Чермных Т.В. // Журнал «Вестник дерматологии и венерологии». - 2005. - № 1. - С. 68-70.

52. Кошкин С.В. Красный фагеденический шанкр у больного первичным сифилисом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Чермных Т.В. // Журнал «Вестник дерматологии и венерологии». - 2005. - № 2. - С. 59-61.

53. Кошкин С.В. Характер распределения групп крови системы АВ0 и типов гаптоглобина у больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // Научно-практическая конференция, посвященная памяти профессора Машкиллейсона А..Л.: Тезисы докладов. - М., 2005. - С. 129-130.

54. Кошкин С.В. Иммунологические показатели у больных персистирующим урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // Научно-практическая конференция, посвященная памяти профессора Машкиллейсона А..Л.: Тезисы докладов. - М., 2005. - С. 128-129.

55. Кошкин С.В. Особенности иммунного статуса у больных урогенитальным хламидиозом, ассоциирующиеся с HLA-фенотипом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // Журнал «Аллергология и иммунология». - 2005. -Т.6, №2. - С.192.

56. Кошкин С.В. Различия в эффективности комплексной терапии у больных урогенитальным хламидиозом в зависимости от HLA-фенотипа / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Зонов О.А. // Журнал «Аллергология и иммунология». - 2005. -Т.6, №2. - С.261.

57. Кошкин С.В. Необходимость применения микофлюкана после антибактериальной терапии ВЗОМТ / Кошкин С.В., Зонов О.А. // III Всероссийский конгресс по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии»: Тезисы докладов. - М., 2005. - Т.6. - С. 160-161.

58. Кошкин С.В. Диагностика урогенитального микоуреаплазмоза у пациентов с симптомами уретрита / Кошкин С.В., Зонов О.А., Чермных Т.В. // Российская научно-практическая конференция «Санкт-Петербургские дерматовенерологические чтения»: Тезисы докладов. - С-Петербург, 2005. - С. 80-81.

59. Кошкин С.В. Выявление урогенитальных инфекций у пациентов, обследованных в дерматовенерологическом кабинете (1994-2003гг.) / Кошкин С.В., Зонов О.А., Чермных Т.В. // Межрегиональная конференция дерматовенерологов, посвященная тысячелетию г.Казани «Актуальные вопросы дерматовенерологии»: Тезисы докладов. - Казань, 2005. - С. 136-138.

60. Кошкин С.В. Диагностика урогенитального хламидиоза у пациентов с воспалительными явлениями со стороны мочеполового тракта / Кошкин С.В., Зонов О.А., Чермных Т.В. // Межрегиональная конференция дерматовенерологов, посвященная тысячелетию г.Казани «Актуальные вопросы дерматовенерологии»: Тезисы докладов. - Казань, 2005. - С. 134-136.

61. Кошкин С.В. Способ повышения чувствительности метода ПЦР-диаг-ностики хламидийной урогенитальной инфекции у больных с выраженным экссудативным воспалением / Кошкин С.В., Зонов О.А., Зонова Ю.А. // Патент на изобретение №2257897 от 10.08.2005.

62 Кошкин С.В. Способ повышения чувствительности метода ПЦР-диагностики микоплазменной урогенитальной инфекции у больных с выраженным экссудативным воспалением / Кошкин С.В., Зонов О.А., Зонова Ю.А. // Патент на изобретение №2274449 от 20.04.2006.

63 Кошкин С.В. Иммунологические показатели у больных урогенитальным хламидиозом в зависимости от HLA-фенотипа / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // Журнал «Аллергология и иммунология». - 2006. - Т.7, №1. - С. 107.

64 Кошкин С.В. Результаты HLA-типирования мужчин, больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // Журнал «Аллергология и иммунология». - 2006. - Т.7, №1. - С. 108.

65 Кошкин С.В. Особенности HLA-фенотипа у мужчин с клиническими проявлениями хламидийного уретрита / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // Журнал «Аллергология и иммунология». - 2006. - Т.7, №1. - С. 108.

66. Кошкин С.В. Активность ФНО-б у мужчин, больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // Журнал «Аллергология и иммунология». - 2006. - Т.7, №3. - С. 393.

67. Кошкин С.В. Диагностика хламидиоза у пациентов с воспалительными явлениями в нижних отделах мочеполового тракта / Кошкин С.В. // Пермский медицинский журнал. - 2006. - Т. 23, № 2. - С. 112-116.

68. Кошкин С.В. Частота встречаемости урогенитальных инфекций у пациентов, обратившихся в дерматовенерологический кабинет в 1994-2003гг. / Кошкин С.В. // Пермский медицинский журнал. - 2006. - Т. 23, № 1. - С. 112-115.

69. Кошкин С.В. Значение иммуногенетических параметров в развитии урогенитального хламидиоза / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // IX Всероссийская конференция дерматовенерологов: Тезисы докладов. - Екатеринбург, 2006. - С. 29-30.

70. Кошкин С.В. Использование метода ИФА для диагностики урогенитального хламидиоза / Кошкин С.В. // V конференция иммунологов Урала: Журнал «Иммунология Урала». - 2006. - №1. - С.164-165.

71. Кошкин С.В. Эффективность антибактериальной терапии у больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В. // IV научно-практическая конференция, посвященная памяти профессора Машкиллейсона А..Л.: Тезисы докладов. - М., 2006. - С. 126-128.

72. Кошкин С.В. Особенности распределения HLA-антигенов у больных урогенитальным хламидиозом с выраженными иммунологическими нарушениями / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Чермных Т.В. // X Всероссийская конференция дерматовенерологов «Организация оказания дерматовенерологической помощи в современных условиях»: Тезисы докладов. - М., 2006. - С. 69.

73. Кошкин С.В. Частота встречаемости HLA-антигенов класса класса II у больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., // X Всероссийская конференция дерматовенерологов «Организация оказания дерматовенерологической помощи в современных условиях»: Тезисы докладов. - М., 2006. - С. 69.

74.Кошкин С.В. Значение антигенов HLA-классов I и II при различных клинических вариантах урогенитального хламидиоза / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // Журнал «Вестник дерматологии и венерологии». - 2007. - № 5. - С. 34-36.

75. Кошкин С.В. Связь показателей иммунного статуса с HLA-фенотипом у больных урогенитальным хламидиозом / Кошкин С.В., Зайцева Г.А. // Журнал «Аллергология и иммунология». - 2007. - Т.8, №2. - С. 215-217.

76. Кошкин С.В.Диагностическая значимость активности сывороточного ФНО-б у больных урогенитальным хламидиозом /Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Чермных Т.В.// II Всероссийский конгресс дерматовенерологов: Тезисы докладов. - С.-Петербург, 2007. - С.133.

77. Кошкин С.В. Характер иммунологических изменений у больных урогенитальным хламидиозом с различной активностью ФНО-б / Кошкин С.В., Зайцева Г.А., Чермных Т.В., Дрождина М.Б., Рябова В.В.// II Всероссийский конгресс дерматовенерологов: Тезисы докладов. - С.-Петербург, 2007. - С.133-134.

Размещено на Allbest.ru