Фармакоекономічне обґрунтування принципів лікарського забезпечення хворих на рак шлунка та рак прямої кишки за умов медичного страхування

4. За результатами аналізу середніх значень захворюваності та смертності населення від РШ та РПК за різними регіонами країни, що представлені у НКР за 2008-2012 рр., а також ранжування областей за значенням інтегрального показника Ксм./зах. встановлено таке. Найбільша кількість регіонів (12 областей) щодо ЗН шлунку представлена у ІІІ групі з високим значенням Ксм./зах. (0,751-0,814), а щодо РПК та ануса (10 областей) - у ІІ групі з помірним значенням Ксм./зах. (0,559-0,609). Вкрай несприятлива онкоепідеміологічні ситуація спостерігається у м. Севастополь, Луганській, Запорізькій та Донецькій обл.. Так, зазначені регіони увійшли до ІV групи ранжування, що характеризується дуже високим значенням Ксм./зах., як за РШ так й і за РПК.

5. За результатами КЕА лікарських призначень та споживання ЛЗ хворими встановлено, що для лікування хворих на РШ було здійснено 4715 лікарських призначень (13 призначення на одного хворого) та використано 107 найменувань ЛЗ за МНН, а на РПК - 477 призначень (6 на одного хворого) за 30 найменуваннями ЛЗ за МНН. Домінування у структурі призначень імпортних препаратів (64,6% - РШ, 74,36% - РПК) обумовлено особливостями формування асортиментної політики на вітчизняному ринку ПП, а саме її значної імпортозалежності. Найвищі показники частот призначень спостерігались за препаратами з групи «Засобів, що впливають на систему крові та гемопоез» (РШ - 1714 призначень або 36,35 %; РПК - 152 або 31,87 % відповідно). Встановлено, що на призначення препаратів патогенетичної терапії припадало менше 25,0% від усіх лікарських призначень. Так, за РШ питома вага призначень препаратів патогенетичної терапії складала усього 15,81%,а за РПК - 24,41%.

6. Під час перебування в стаціонарі на фармацевтичне забезпечення одного хворого на РШ (середня тривалість перебування 16 днів) було витрачено 2616 грн (327 дол. США за офіційним курсом станом на 01.10.2013 - 1 дол. = 7,99 грн), а на хворого на РПК (середня тривалість - 12 днів) - 871 грн (109 дол. США) відповідно.

7. За даними АВС-аналізу споживання ЛЗ встановлено, що на проведення ХТ було витрачено 48,55% (РШ) та 80,62% (РПК) від загальної суми витрат, які припадають на організацію лікарського забезпечення хворих. VEN-аналіз продемонстрував безумовне домінування у структурі призначень необхідних препаратів з індексом E (РШ - 88,79% від загальної кількості використаних ЛЗ; РПК - 83,87%). Позитивно, з медико-фармацевтичного погляду, слід охарактеризувати факт відсутності призначень ЛЗ з індексом N (другорядні) за обома нозологіями. За результатами інтегрованого АВС/VEN-аналізу, найбільша частка витрат у структурі споживання ЛЗ припадала на препарати з групи А/V (РШ - 46,71% від загального споживання ЛЗ; РПК - 52,79%), тобто на ліки що є найвитратнішими та життєвими.

8. За результатами обробки даних експертного опитування (86 лікарів-хіміотерапевтів з необхідною компетентністю з 8 регіонів країни) сформована група препаратів з високим, середнім та умовно низьким рівнем можливості внесення до СП ЛЗ для хворих на РШ та РПК. До групи препаратів, що рекомендовані для формування СП, були віднесені ПП з високим (24 найменування ПП або 9 ЛЗ за МНН) та середнім (16 ПП або 8 ЛЗ за МНН) рівнем можливості внесення.

9. За допомогою фармакоекономічного аналізу (метод «вартість захворювання») схем ХТ, представлених у клінічних протоколах лікування хворих на РШ та РПК, встановлено, що найменш витратною є схема ХТ РШ з доксорубіцином (4342,55 грн або 543,50 дол. США), а у разі лікування РПК - схема Мауо (4741,91 грн або 593,48 дол. США). На основі метода «мінімізації витрат» по ПП з групи флуороурацилу доведена доцільність застосування схем ХТ РШ з фтороліком, ЗАТ «Біолік» (4472,97 грн або 559,82 дол. США), з групи препаратів доксорубіцину - доксорубіцин, ВАТ «КМП» (4342,54 грн або 543,50 дол. США ), а цисплатину - цисплатін-ЕБЕВЕ, фірма «Ebewe Pharma» (4376,89 грн або 547,80 дол. США).

10. За обома нозологіями, з основних схем ХТ доведена фармакоекономічна перевага (метод «витрати?ефективність») застосування схеми Мауо (РШ - СЕА = 141,21 грн/од. ефект. або 17,67 дол. США/од. ефект.; РПК - СЕА = 140,71 грн/од. ефект. або 17,61 дол. США/од. ефект.), а з додаткових - схеми з тегафуром (РШ - СЕА = 257,03 грн/од. ефект. або 32,17 дол. США/од. ефект.; РПК - СЕА = 206,12 грн/од. ефект. або 25,80 дол. США/од. ефект.). У разі застосування зазначених схем ХТ, у порівнянні з референтними, які наведені у клінічному протоколі, збільшення ефективності на одиницю досягається найменшими витратами.

11. Фармакоекономічний аналіз схем ХТ РШ та РПК з використанням методу «витрати?корисність(утилітарність)» дав змогу стверджувати про таке. Із трьох схем лікування РШ (Мауо; монорежими з доксорубіцин та флуороурацилом) та чотирьох по РПК (Мауо; ЛВ/5-ФУ2; IFl; FOLFOX-6) схема Мауо за обома нозологіями продемонструвала свою перевагу у застосуванні. Щодо РШ показник CUR за схемою Мауо дорівнював 388,32 грн/ QALY (48,60 дол. США/QALY), а щодо РПК CUR = 338,71 грн/QALY (42,39 дол. США/QALY) за кожен місяць збереженого життя хворого. Значення коефіцієнта ІСUR щодо РШ (126,23 грн/QALY або 15,80 дол. США/QALY) та щодо РПК (338,71 грн/од. ефект. або 42,39 дол. США/QALY) дали змогу стверджувати, що при застосуванні схеми Мауо приріст одиниці корисності лікування РШ та РПК у вигляді одного збереженого місяця життя QALY,у порівнянні з іншими схемами, досягається значно меншими витратами.

12. Уперше за результатами комплексних досліджень розроблено основний і додатковий СП ЛЗ для хворих на РШ та РПК. До основного СП за РШ рекомендовано внесення 9 найменувань ПП, з них один препарат вітчизняного виробництва - доксорубіцин, АВТ «КМП»); до додаткового - два найменування препаратів (цисплатин-ЕБЕВЕ, етопозид-ТЕВА). За РПК основний СП сформували 5 найменувань ПП імпортного виробництва, а додатковий - один препарат виробництва компанії «ЕБЕВЕ» оксаліплатин-«ЕБЕВЕ».

13. Уперше була визначена вартість реімбурсації ПП за препаратами основного СП ПП для лікування РШ та РПК з урахуванням прогнозованої кількості хворих за регіонами країни та стадійності розвитку ЗН. Зазначена сума реімбурсації ХТ РШ становила 32 972,8 тис. грн (4126,8 тис. дол. США); РПК - 22341,2 тис. грн (2796,2 тис. дол. США). Структурний аналіз прогнозованих сум реімбурсації щодо РШ продемонстрував значне домінування препаратів іматинібу (58,98% від загального показника реімбурсації), а щодо РПК - кальцію фолінату (32,54%).

14. Запропоновані науково-методичні підходи до удосконалення лікарського забезпечення хворих на РШ та РПК ПП за умов МС знайшли практичне застосування у роботі державних органів управління фармацевтичною діяльністю в регіонах, ЗОЗ, в т.ч. спеціалізованих (Луганського та Івано-Франківського обласних клінічних онкологічних диспансерів, Донецького обласного протипухлинного центру), фармацевтичних закладів різних форм власності та господарювання, а також в організації навчального процесу вищих медичних та фармацевтичних закладів України.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Немченко А. С. Наукове узагальнення результатів моніторингу цін та доступності протипухлинних препаратів для лікування раку шлунку та раку прямої кишки / А. С. Немченко, С. О. Жаркова, М. В. Подгайна // Управління, економіка та забезпечення якості в фармації. 2012. № 4 (24). С. 60-64. (Особистий внесок: дослідження ринку ПП, участь в обробці статистичного матеріалу та його систематизації, написанні статті).

2. Наукове узагальнення результатів експертної оцінки протипухлинних препаратів для лікування раку шлунка та раку прямої кишки / А. С. Немченко, М. В. Подгайна, С. О. Жаркова, В. М. Хоменко // Запорізький медичний журнал. 2013. № 5 (80). С. 84?87. (Особистий внесок: збір статистичних даних, участь в обробці результатів та проведенні їх аналізу, написанні статті та оформленні матеріалів до друку).

3. Немченко А. С. Методичні рекомендації щодо розробки соціально-економічних переліків лікарських засобів для лікування хворих на рак шлунка та рак прямої кишки: метод. рек. / А. С. Немченко, С. О. Жаркова. К., 2013. 24 с. (Особистий внесок: збір статистичних даних, обробка експериментальних даних, участь в оформленні результатів досліджень та написанні статті).

4. Немченко А. С. Оцінка тенденцій споживання протипухлинних препаратів та захворюваності на рак шлунка в Україні та світі / А. С. Немченко, М. В. Подгайна, С. О. Жаркова, В. М. Хоменко // Фармацевтичний журнал. 2013. № 3. С. 9-15. (Особистий внесок: збір та обробка статистичних даних, участь у проведенні аналізу показників, оформленні результатів досліджень та написанні статті).

5. Немченко А. С. Оцінка якості фармакотерапії хворих на рак шлунку та прямої кишки: метод. рек. / А. С. Немченко, С. О. Жаркова. К., 2013. 20 с. (Особистий внесок: проведення моніторингу вартості ХТ РШ та РПК, участь в аналізі та узагальненні отриманих результатів досліджень, написанні рекомендацій та оформленні матеріалів до друку).

6. Немченко А. С. Результати комплексного клініко-економічного аналізу фармакотерапії онкологічних хворих абдомінального профілю в Україні / А. С. Немченко, С. О. Жаркова, М. В. Подгайна // Клінічна фармація. 2013. Том 17, № 2. С. 9-11 (Особистий внесок: участь у проведенні КЕА, систематизації та оформленні результатів досліджень, написання статті).

7. Сравнительный анализ заболеваемости раком желудка и потребления лекарственных средств в странах СНГ и мире / А. С. Немченко, М. В. Подгайная, С. А. Жаркова, В. Н. Хоменко // Фармация Казахстана (Алматы). 2013. № 5. С. 35-40. (Особистий внесок: збір та попередня обробка статистичних даних, участь у проведенні аналізу показників, оформленні результатів досліджень та написанні статті).

8. Nemchenko A. S. Рharmacoeconomic estimation of the standard treatment regimens of patients with cancer of the stomach and rectal cancer / A. S. Nemchenko, М. V. Podgaina, S. A. Zharkova // Вісник фармації. 2013. № 4. С. 9-11 (Особистий внесок: проведення фармакоекономічних досліджень, участь в оформленні результатів досліджень та написанні статті).

Тези доповідей

9. Аналіз фармацевтичної складової закупівель за державною цільовою програмою «Онкологія» / А. С. Немченко, Г. Л. Панфілова, С. О. Жаркова, О. В. Цурікова // Науково-технічний прогрес та оптимізація технологічних процесів створення лікарських препаратів: зб. матеріалів IV Міжнар. наук.-практ. конф. (м. Тернопіль, 29-30 вересня 2011 р.). Тернопіль: ТДМУ, 2011. С. 163-164.

10. Жаркова С. А. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований желудка и прямой кишки в Донецкой области / С. А. Жаркова // Актуальні проблеми клінічної, теоретичної, профілактичної медицини, стоматології та фармації: матеріали 74-го міжнародного медичного конгресу молодих учених, 2012 р., м. Донецьк. Донецьк: ДНМУ, 2012. С. 305.

11. Жаркова С. А. Рак желудка: эпидемиология, этиологические факторы / С. А. Жаркова, Е. А. Парамонова, А. В. Слинько // Актуальні проблеми клінічної, теоретичної, профілактичної медицини, стоматології та фармації: матеріали 74-го міжнародного медичного конгресу молодих учених, 2012 р., м. Донецьк. Донецьк: ДНМУ, 2012. С. 304-305.

12. Медицинское страхование как важная составляющая социально-экономических отношений в обществе / С. А. Жаркова, И. В. Сушарина, В. В. Циганкова, К. С. Фисунова, О. В. Рыбакина // Актуальні проблеми клінічної, теоретичної, профілактичної медицини, стоматології та фармації: матеріали 74-го міжнародного медичного конгресу молодих учених, 2012 р., м. Донецьк. Донецьк: ДНМУ, 2012. С. 310.

13. Немченко А.С. Результати клініко-економічного аналізу фармакотерапії хворим на рак шлунка та рак прямої кишки в Україні / А. С. Немченко, С. О. Жаркова, М. В. Подгайна // Оцінка медичних технологій та можливі механізми її впровадження в Україні: матеріали міжнародної науково-практичної конференції, 16 жовт. 2012 р., м. Київ. К., 2012. С. 14.

14. Немченко А. С. Узагальнені результати оцінки фармацевтичного забезпечення хворих на рак прямої кишки в Україні / А. С. Немченко, С. О. Жаркова, М. В. Подгайна / Сучасні досягнення медичної та фармацевтичної науки: матеріали І Міжнародної інтернет-конф. молодих вчених та студентів, 23-25 жовт. 2012 р., м. Запоріжжя. Запоріжжя, 2012. С. 115.

15. Немченко А. С. Аналіз цінових характеристик протипухлинних препаратів для лікування хворих абдомінального профілю в Україні / А.С. Немченко, С. О. Жаркова, М. В. Подгайна // Фармакоекономіка в Україні: стан і перспективи розвитку: матеріали V Науково-практична конференція, 13-14 груд. 2012 р., м. Харків. Х.: НФаУ, 2012. С. 203-204.

16. Руденко Е.Д. Ценовая политика предприятий фармацевтического профиля. Мониторинг цен антинеопластических средств / Е. Д. Руденко, Л. Ю. Коваленко, С. О. Жаркова // Актуальні проблеми клінічної, теоретичної, профілактичної медицини, стоматології та фармації: матеріали 74-го міжнародного медичного конгресу молодих учених, 2012 р., м. Донецьк. Донецьк: ДНМУ, 2012. С. 309.

17. Немченко А.С. Результати аналізу вітчизняного ринку препаратів для патогенетичної терапії раку шлунка та раку прямої кишки / А. С. Немченко, М. В. Подгайна, С. О. Жаркова // Практичні аспекти впровадження оцінки технологій охорони здоров'я в Україні: Матеріали міжнародної науково-практичної конференції, 5-6 берез. 2013 р., м. Київ. К., 2013. С. 230-232.

18. Немченко А.С. Особливості проведення експертної оцінки протипухлинних препаратів для лікування раку шлунка та раку прямої кишки / А. С. Немченко, М. В. Подгайна, С. О. Жаркова// ІІ науково-практична інтернет-конференція «Актуальні проблеми розвитку галузевої економіки та логістики», 17-18 квіт. 2013 р., м. Харків. Х: НФаУ, 2013. С. 146.

19. Немченко А.С. Аналіз вартості стандартних схем хіміотерапії раку шлунка в Україні / А. С. Немченко, М. В. Подгайна, С. О. Жаркова // Фармакоекономіка в Україні: стан та перспективи розвитку: матеріали VI науково-практичної конференції, 22 листоп. 2013 р., м. Харків. Х.: НФаУ, 2013. С. 230-233.

20. Немченко А.С. Результати частотного аналізу лікарських призначень хворим на рак шлунку та рак прямої кишки в стаціонарних умовах / А. С. Немченко, С. О. Жаркова // Соціальна фармація: стан, проблеми, перспективи: матеріали міжнар. інтернет-конф., 17-20 берез. 2014 р., м. Харків, - Х: НФаУ, 2014. С. 402-404.

21. Немченко А. С. Аналіз страхових переліків лікарських засобів, що застосовуються у поліхіотерапії раку шлунку та раку прямої кишки / А. С. Немченко, С. О. Жаркова // Менеджмент та маркетинг у складі сучасної економіки, науки, освіти, практики: матеріали ІІ міжнар. наук.-практ. Internet-конф., 27-28 берез. 2014 р., м. Харків. Х.: НФаУ, 2014. С. 158-159.

22. Немченко А.С. Аналіз онкоепідеміологічних показників раку шлунку та прямої кишки у розрізі регіонів України / А. С. Немченко, С. О. Жаркова // Аспекти розвитку фармацевтичних та медичних досліджень на сучасному етапі: матеріали ІV Всеукр. наук.-практ. конф. з міжнародною участю, 10-11 квіт. 2014 р., м. Луганськ. Луганськ: ЛДМУ, 2014. С. 118-119.

23. Оценка проблем фармацевтического обеспечения онкологических больных в Украине / О. В. Цурикова, С. А. Жаркова, А. С. Немченко, А. Л. Панфилова // Материалы Всероссийского съезда фармацевтических работников, 28 апр. 2014 г., г. Москва. М., 2014. С. 296-298.

24. Немченко А.С. Фармакоекономічний аналіз схем хіміотерапії хворих на рак шлунку за методом «мінімізації витрат» / А. С. Немченко, С. О. Жаркова // Ліки-людині. Сучасні проблеми фармакотерапії і призначення лікарських засобів: матеріали XXXІ науково-практичної конференції з міжнародною участю, 22 трав. 2014 р., м. Харків, - Х.: НФаУ, 2014. С. 102.

25. Rezults of oncologist's questionnaire on quality of anticancer drugs to abdominal cancer /A. S. Nemchenko, M. V. Podgaina, K. L. Prokofeva, S. O. Zharkova // Book of abstracts of XX international scientific and practical conference of young scientists and students «Actual questions of development of new drugs», April 25-26, 2013. Kh., 2013. P. 248.

АНОТАЦІЯ

Жаркова С. О. Фармакоекономічне обґрунтування принципів лікарського забезпечення хворих на рак шлунка та рак прямої кишки за умов медичного страхування. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата фармацевтичних наук за спеціальністю 15.00.01. - технологія ліків, організація фармацевтичної справи та судова фармація. - Національний фармацевтичний університет, Харків, 2014.

Уперше науково обґрунтовані фармакоекономічні принципи ефективного лікарського забезпечення хворих на рак шлунка та рак прямої кишки за умов реформування вітчизняної системи охорони здоров'я та фармації у напрямку впровадження медичного страхування. За результатами комплексних (організаційно-економічних, маркетингових, фармакоекономічних) досліджень розроблені рекомендації щодо формування соціально-економічних переліків ПП (основного та додаткового страхового переліків). Уперше відповідно до стадії розвитку злоякісного новоутворення спрогнозовані суми реімбурсації вартості ПП, що входять до основного страхового переліку і застосовуються у схемах хіміотерапії РШ та РПК, за різними регіонами країні.

У сукупності одержані результати становлять науково-методичну основу для практичного вдосконалення рівня організації лікарського забезпечення хворих на рак шлунка та рак прямої кишки протипухлинними препаратами за умов упровадження медичного страхування в Україні.

Ключові слова: рак шлунка, рак прямої кишки, страховий перелік препаратів, реімбурсація вартості протипухлинних препаратів, фармакоекономічний аналіз.

АННОТАЦИЯ

Жаркова С. А. Фармакоэкономическое обоснование принципов лекарственного обеспечения больных раком желудка и раком прямой кишки в условиях медицинского страховании. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук по специальности 15.00.01. - технология лекарств, организация фармацевтического дела и судебная фармация. - Национальный фармацевтический университет, Харьков, 2014.

Впервые научно обоснованы фармакоэкономические принципы эффективного лекарственного обеспечения больных раком желудка и раком прямой кишки в условиях реформирования отечественного здравоохранения и фармации в направлении внедрения медицинского страхования. С использование результатов комплексных исследований (организационно-экономических, маркетинговых, фармакоэкономических) разработаны рекомендации к формированию социально-экономических перечней противоопухолевых препаратов (основного и дополнительного страхового перечня). Впервые, в соответствии со стадией развития злокачественного новообразования спрогнозированы суммы реимбурсации стоимости противоопухолевых препаратов, которые входят в состав основного страхового перечня и используются в схемах химиотерапии рака желудка и рака прямой кишки по различным регионам страны.

В результате маркетинговых исследований ассортимента противоопухолевых препаратов, которые используются в схемах химиотерапии рака желудка и рака прямой кишки, установлено, что данный сегмент рынка препаратов характеризуется активным ростом, как по качественным, так и по количественным параметрам. В начале 2014 г. было зарегистровано 77 наименований противоопухолевых препаратов преимущественно импортного производства (78,0%), что на 48% больше аналогичных показателей по состоянию на 01.01.2010 г. Установлено, что в течение 2009-2013 гг. наблюдалось незначительное колебание показателя ликвидности цены (0,03-0,08), что указывает на усиление конкуренции на данном сегменте рынка препаратов на фоне планомерного увеличения их количества. Результаты анализа динамики показателей адекватности платежеспособности и доступности позволяют утверждать о наличии тенденция к повышению доступности исследуемой группы противоопухолевых препаратов.

Анализ интегрального показателя соотношения заболеваемости и смертности населения от рака желудка и прямой кишки по различным регионам Украины позволил определить области с неблагоприятной онкоепидемиологической ситуацией (Луганская, Запорожская, Донецкая области и г. Севастополь), а также обозначить основные группы факторов риска развития злокачественных новообразований желудка и прямой кишки.

По результатам частотного анализа 449 медицинских карточек пациентов с диагнозом рак желудка (379) и рак прямой кишки (49) установлено следующее. Врачами было осуществлено 4715 лекарственных назначений и использовано 107 наименований препаратов по международным непатентованным названиям при лечении рака желудка и 477 назначений по 30 наименованиям препаратов при лечении рака прямой кишки. Безусловное доминирование имели назначения по импортным препаратам (64,6% - рак желудка; 74,36% - рак прямой кишки). На патогенетическую терапию приходилось всего 15,81% назначений препаратов по раку желудка и 24,41% по раку прямой кишки.

В результате проведенного АВС-анализа потребления препаратов установлено, что на проведение химиотерапии было использовано 48,55% (рак желудка) и 80,62% (рак прямой кишки) от общих расходов, связанных с фармацевтическим обеспечением больных. В структуре назначений (VEN-анализ) доминировали необходимые препараты с индексом Е (88,79% - рак желудка; 83,87% - рак прямой кишки) и отсутствовали назначения препаратов с индексом N (второстепенные). Данные интегрированного АВС/VEN-анализа позволяют утверждать, что наибольший удельный вес в структуре потребления приходился на препараты из группы А/V (рак желудка - 46,71%; рак прямой кишки - 52,79% соответственно).

Обработка результатов экспертного опроса (86 анкет врачей) из 8 областей Украины позволила ранжировать препараты на группы с высоким, средним и условно низким уровнем возможности включения противоопухолевых препаратов в страховые перечни для больных раком желудка и раком прямой кишки. В рекомендуемую для формирования страховых перечней группу вошли противоопухолевые препараты с высоким (24 торговых наименований препаратов) и средним (16 наименований препаратов) уровнем возможности их включения в указанные перечни препаратов.

С помощью методов фармакоэкономического анализа осуществлена оценка рациональности схем химиотерапии, которые используются в лечении рака желудка и рака прямой кишки. Результаты исследований (метод «стоимость заболевания») позволяют утверждать, что наименее затратной является применение схемы лечения рака желудка с доксорубицином, а при раке прямой кишки - схемы Мауо. С позиции метода «минимизации затрат» наименьшими затратами при раке желудка характеризуется применение схем с препаратами флуороурацила и доксорубицина отечественного производства, а по группе препаратов цисплатины с препаратом цисплатин-ЕБЕВЕ. Фармакоэкономические исследования схем химиотерапии рака желудка и рака прямой кишки с использованием методов «затраты-эффективность» и «затраты-полезность (утилитарность») дают возможность утверждать о клинико-экономических преимуществах использования схемы Мауо как при лечении рака желудка, так и рака прямой кишки.

В результате систематизации данных нами разработаны и представлены основной и дополнительный страховые перечни противоопухолевых препаратов для больных раком желудка и прямой кишки. С учетом стадии развития злокачественного новообразования далее была спрогнозирована на 2014 г. стоимость реимбурсации противоопухолевых препаратов, которые используются в схемах химиотерапии рака желудка и прямой кишки, по различным регионам страны. Структурный анализ показателей реимбурсации показал, что наибольший удельный вес по раку желудка имели препараты иматиниба (58,98%), а по раку прямой кишки - кальция фолината (32,54%).

Ключевые слова: рак желудка, рак прямой кишки, страховые перечни препаратов, реимбурсация стоимости противоопухолевых препаратов, фармакоэкономический анализ.

ANNOTATION

Zharkova S.A. Pharmacoeconomic study of the drug supply principles of the patients with gastric cancer and rectal cancer in the conditions of the health insurance. - Manuscript.

Dissertation for the degree of candidate of pharmaceutical science specialty 15.00.01. - Technology of medicines, the organization of pharmaceutical business and judicial pharmacy. - National Pharmaceutical University, Kharkiv, 2014.

For the first time evidence-based pharmacoeconomic principles of effective medicinal providing patients with gastric cancer and rectal cancer for the reformation of the national health system and pharmacy towards the implementation of health insurance have been grounded. As a result of the complex (organizational, economic, marketing, pharmacoeconomic) researches the recommendations on the formation of socioeconomic anticancer drugs lists (primary and secondary insurance lists). For the first time according to the stage of malignant tumor predicted amount of cost anticancer drug reimbursement included in the list of basic insurance and chemotherapy regimens used in the stomach and the rectal cancer chemes, according to various regions of the country.

Taken together, the results obtained represent methodological substance to improve the level of drug provision for patients with gastric and rectal cancer by anticancer drugs in the conditions of implementation of health insurance in Ukraine.

Keywords: gastric cancer, rectal cancer, insurance drugs lists, reimbursement cost of anticancer drugs, pharmacoeconomical analysis.

Размещено на Allbest.ru