Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств
Судебно-биологическая экспертиза крови, выделений человеческого организма, прочих объектов. Вид и свойства следов спермы. Медико-криминалистические исследования. Установление групповой принадлежности и идентификация орудий по механическим повреждениям.
Рубрика | Медицина |
Вид | дипломная работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 26.10.2018 |
Размер файла | 695,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Некоторые яды (нитробензол, анилин и др.) вызывают образование в крови метгемоглобина, который можно обнаружить спектральным исследованием.
Количественное определение карбоксигемоглобина и метгемоглобина в крови выходит за пределы судебно-биологических исследований,
Выделения человеческого организма. При расследовании преступлений неоценимую роль играют не только следы крови, но и следы различных выделений человеческого организма.
В случаях половых преступлений в содержимом влагалища, на теле и одежде потерпевших, а также на месте происшествия остаются следы спермы (семенной жидкости) насильников.
На месте убийств, краж и т. д. нередко обнаруживают окурки папирос со следами слюны на мундштуках или сигарет, брошенные или случайно оброненные участниками совершения преступления. На слое клея почтового конверта подчас присутствует слюна человека, заклеивавшего его.
Иногда злоумышленник оставляет на месте преступления свою мочу.
Пот и жиропот на предметах одежды или других вещах, забытых на месте преступления, может помочь найти преступника.
Обнаружение следов, подозрительных на то или иное выделение, описание, изъятие и направление их на экспертизу. Обнаружить следы выделений значительно труднее, чем следы крови, так как они не обладают таким цветом, который привлекает к себе внимание.
Наряду с тщательным осмотром предметов невооруженным глазом или с лупой при достаточно ярком освещении целесообразно облучать их ультрафиолетовыми лучами. Выделения, как правило, дают голубоватую макролюминесценцию (свечение) различных оттенков и яркости, но нужно иметь в виду, что при некоторых изменениях эти объекты утрачивают способность люминесцировать.
Описание и изъятие вещественных доказательств со следами выделений, упаковку их и направление в судебно-медицинскую лабораторию производят так же, как и при назначении экспертизы крови (стр. 306), с аналогичной документацией (стр. 299, 302).
Для расследования преступления большое значение имеет правильное изъятие содержимого влагалища потерпевшей. Его необходимо брать марлевым тампоном, а не в виде мазков на предметных стеклах: в мазках, как правило, невозможно определить групповую принадлежность спермы из-за малого количества объекта исследования.
1.2 Внешний вид и свойства следов спермы
Семенные пятна, образовавшиеся на светлых текстильных тканях, имеют сероватый или желтоватый цвет, наиболее интенсивный в периферической области пятен. На материях, окрашенных в темные тона, следы спермы представляются беловатыми; сквозь них нередко просвечивает фон предмета-носителя. Двумя характерными свойствами семенных пятен являются их извилистые, так называемые ландкартообразные очертания и жестковатость, как бы накрахмаленность того места ткани, где они образовались. Если сперма попала на материал, имеющий ворс, то она подсыхает на ворсинках в виде беловато-сероватых чешуек. На предметах с невсасывающей или маловсасывающей жидкость поверхностью сперма образует беловато-сероватые, иногда желтоватые корочки.
Вопросы, разрешаемые экспертизой. Судебно-медицинской экспертизой спермы обычно разрешают следующие вопросы:
1) образованы ли обнаруженные на вещественных доказательствах следы спермой;
2) могла ли произойти сперма от подозреваемого или принадлежность ему спермы исключается.
Вопрос о том, от кого произошла сперма -- от человека или животного, специально не выделяется, так как по действующему уголовному законодательству это не требуется. Кроме того, о принадлежности спермы человеку можно судить по данным морфологического исследования при установлении ее наличия на предметах, подлежащих экспертизе.
Срок, прошедший с момента попадания спермы на вещественные доказательства, несомненно, представляет для следствия интерес, но установление давности следов спермы (например, хлоридный метод) малоэффективно по тем же причинам, что и определение давности следов крови.
Установление наличия спермы. Ввиду того, что следы спермы на вещественных доказательствах визуально могут быть очень плохо различимы, судебно-медицинский эксперт вынужден прибегать к некоторым ориентировочным методам исследования: макролюминесценции, химическим и микрокристаллическим реакциям, например, реакции Флоранса, при которой в случае наличия спермы выпадают кристаллы коричневого цвета в форме косых параллелограммов, иногда с раздвоенными концами.
Поскольку эти методы не являются доказательными для спермы, положительный результат их только помогает эксперту выявить следы для дальнейшего исследования; отрицательный же исход не исключает семенного происхождения следов.
Рис. 5. Сперматозоиды человека
Особенно большие затруднения возникают в случаях, когда сперма содержится в пятнах крови.
Для обнаружения следов, подозрительных на сперму, очень эффективна новая реакция с соком из клубней картофеля. Картофельный сок агглютинирует человеческие эритроциты независимо от их групповой принадлежности. В присутствии спермы агглютинация эритроцитов не наступает. Степень задержки агглютинации проверяют микроскопически. При этом в препарате нередко обнаруживают и сперматозоиды, что избавляет эксперта от дальнейших исследований. Задержка агглютинации происходит также при наличии женского молока, но пятна спермы и молока легко дифференцировать при помощи реакции на жир.
Наличие спермы считается доказанным лишь при обнаружении ее морфологических элементов -- сперматозоидов (рис. 5). Они состоят из головки, шейки и хвоста, имеющих, как выяснено методом электронной микроскопии, очень сложную структуру. Головка человеческого сперматозоида отличается по форме от головок сперматозоидов животных; она овальная и несколько сдавлена в верхней половине, вследствие чего в боковом положении представляется грушевидной. В нижней части головки содержится ядро, более интенсивно окрашивающееся, чем остальная ее часть. Достоверным основанием для вывода о семенном характере пятна служит выявление целого сперматозоида или сохранившегося не полностью, но состоящего из головки, шейки и хотя бы начального участка хвоста. Для обнаружения сперматозоидов предложено много методов: избирательная окраска в предмете-носителе, извлечение из пятен различными способами, непосредственная микроскопия, микролюминесцентный анализ, способ отпечатков. Однако все они трудоемки, требуют немалой затраты времени и не всегда ведут к цели, особенно если насильник страдал азооспермией. Поэтому изыскивают методы, результаты которых не зависели бы от наличия в сперме сперматозоидов. Многообещающими в этом смысле являются хроматография и упомянутая ранее реакция с соком из клубней картофеля.
Разрешение вопроса о возможности происхождения спермы от определенного лица. Разрешение вопроса о возможности происхождения спермы от подозреваемого в изнасиловании основано, во-первых, на определении групп изосерологической системы АВО и, во-вторых, на исследовании феномена «выделительства» антигенов этой системы.
Известно, что группа всех выделений, в частности спермы, каждого человека соответствует группе его крови. Однако у небольшого числа лиц (примерно 20%) в выделениях, в том числе и в сперме, групповые антигены либо не обнаруживаются обычными методами исследования («слабые выделители»), либо вовсе не выявляются («невыделители»). Категория «выделительства», присущая каждому человеку, качественно постоянна в течение всей его жизни. Это имеет большое значение, так как может быть использовано для весьма тонкого дифференцирования выделений, в частности спермы. Так, если сперма на одежде, потерпевшей относится к группе В(III) и произошла от «выделителя» этого антигена, а подозреваемый тоже имеет группу В(III), но принадлежит к категории «слабых выделителей» или «невыделителей», то из этого следует, что, несмотря на совпадение группы, сперма на вещественных доказательствах не принадлежит подозреваемому.
Одновременно с вещественными доказательствами в судебно-медицинскую лабораторию направляют:
1) образцы крови потерпевшей и подозреваемого (в жидком состоянии, а при необходимости длительной транспортировки -- еще и в виде пятен на марле);
2) образец слюны или лучше всего спермы подозреваемого, а если потерпевшая жива, то образец и ее слюны.
В связи с тем, что категорию «выделительства» можно установить, как по слюне, так и по сперме, обычно прибегают к тому образцу, который легче получить (в данном случае допустимо брать слюну вместо спермы). Слюну берет эксперт в судебно-медицинской лаборатории или врач больницы (поликлиники), а сперму -- эксперт в судебно-медицинской амбулатории. Слюну и сперму выливают на марлю, помещенную в какой-либо чистый плоский сосуд (например, чашка Петри), и высушивают при комнатной температуре. Необходимо иметь в виду, что в жидкой слюне групповые вещества быстро разрушаются и потому слюну высушивают немедленно после взятия. Оставление ее в жидком состоянии даже в течение небольшого промежутка времени (несколько часов) может повлечь за собой ошибку в определении степени «выделительства» антигенов и неправильное экспертное заключение. С образцами слюны и спермы следователь поступает так же, как и с образцами крови.
В случаях, когда по образцу слюны выясняется, что подозреваемый является «слабым выделителем» или «невыделнтелем», вопрос уточняют по дополнительно затребованному образцу спермы, так как в слюне «слабых выделителей» групповые антигены могут быть выражены слабее, чем в сперме.
Если потерпевшая погибла, категорию ее «выделительства» можно установить по образцу крови из трупа путем определения группы изосерологической системы Льюис. Известно, что все люди с кровью группы Le(a -- b-f) являются «выделителями» антигенов системы АВО, а лица с кровью группы Le(a+ b -- ) -- «слабыми выделителями» или «невыделителями». Только при крови группы Le(a -- b -- ) вопрос о «выдели-тельстве» остается неразрешенным, поскольку кровь этой группы может быть как у «выделителей», так и у «слабых выделителей» или «невыделителей».
Образцы исследуют перед исследованием следов спермы на вещественных доказательствах.
В период, когда подозреваемый в совершении преступления еще не установлен, судебно-медицинский эксперт обязан проводить экспертизу без образцов крови, слюны и спермы подозреваемого, так как это важно для розыска преступника.
Группы спермы и слюны определяют методом абсорбции.
Установление групповой принадлежности спермы в следах на вещественных доказательствах, в образцах крови потерпевшей и подозреваемого, определение категории «выделительства» подозреваемого, а иногда и потерпевшей дают возможность:
1) исключить принадлежность спермы в следах на предметах, подлежащих экспертизе, подозреваемому;
2) предположить, что сперма на вещественном доказательстве могла произойти от подозреваемого или какого-либо другого мужчины -- «выделителя» той же группы.
Суждение о групповой принадлежности спермы в следах на вещественных-доказательствах может быть затруднено возможностью примеси выделений из влагалища потерпевшей, которые у «выделителей» тоже содержат групповые антигены; неблагоприятным для экспертизы сочетанием групп у потерпевшей и насильника; отсутствием подозреваемого.
Пример. Преступник не найден. Потерпевшая имела кровь группы А(II) с сопутствующим агглютиногеном О (агглютиногеном Н) и принадлежала к категории «выделителей». Отсюда следует, что в выделениях ее влагалища присутствовали антигены А и 0. В содержимом влагалища, взятом тампоном после изнасилования, обнаружена сперма и выявлены два антигена -- А и 0. Они могли произойти как из выделений влагалища потерпевшей, так и из спермы. Поэтому в отношении группы последней возможны лишь предположительные выводы сперма относится либо к группе А(II), либо к группе 0(1) либо принадлежит «слабому выделителю» или «невыделителю» любой из четырех групп -- 0(I), А(П) В(III) и AB(IV). Категорически здесь можно только утверждать, что преступник не был «выделителем» группы В(III) или AB(IV).
Еще более сложно судить о группе спермы в случаях группового изнасилования.
1.3 Слюна, моча, пот и другие выделения, волосы
Установление наличия. Установление присутствия на вещественных доказательствах следов слюны, мочи и пота основано на обнаружении веществ, особенно характерных- для этих выделений: фермента амилазы -- для слюны, креатинина -- для мочи и аминокислоты серина -- для пота. Правда, указанные вещества содержатся не только в перечисленных выделениях, но поскольку в них их значительно больше, были разработаны достаточно простые цветные реакции, которые практически специфичны и вполне пригодны для судебно-медицинской экспертизы.
Способы доказательства происхождения следов от выделений из влагалища, выделений из носа и слез пока еще не разработаны.
Если вещественными доказательствами являются окурки папирос, то наличие слюны на них не определяют, так как место расположения слюны на мундштуках известно, а материал следует экономить для дальнейших исследований.
Определение видовой принадлежности. В некоторых случаях требуется выяснить, человеку ли принадлежит то или иное выделение. С этой целью применяют главным образом реакцию преципитации (стр. 310). Кроме того, ее используют для подтверждения присутствия на предмете, подлежащем экспертизе, выделений, методы установления наличия которых еще не разработаны. Ввиду того, что в моче белок в норме не содержится, прибегают к реакции на аллантоин (продукт окисления мочевой кислоты).
Выяснение возможности происхождения того или иного выделения от определенного лица. В следах всех выделений группы изосерологической системы АВО определяют путем реакции абсорбции (стр. 316). Это исследование применительно к пятнам мочи и пота не всегда приводит к достаточно отчетливым результатам.
Поскольку вопрос о «выделительстве» антигенов играет здесь такую же роль, как и при экспертизе спермы, предварительно устанавливают групповую принадлежность не только в образцах крови, но и выделениях (в образце слюны или того выделения, которое ожидается на вещественном доказательстве).
Когда в качестве вещественных доказательств фигурируют окурки папирос (сигарет), в лабораторию помимо образца слюны представляют, если возможно, «экспериментальные окурки». Это -- окурки папирос (сигарет), выкуренных подозреваемым (если он курящий) в присутствии следователя. Такие окурки являются образцами для сравнительного исследования (см. ст. 186 УПК РСФСР) и нужны для суждения об особенностях способа курения-папирос данным лицом (обильное или слабое смачивание слюной конца мундштука), что важно для составления полноценного заключения.
Выводы о возможности происхождения того или иного выделения от определенного лица делают так же, как и в отношении спермы.
В результате борьбы и самообороны при убийстве, изнасиловании и других преступлениях в руки пострадавшего, на одежду его и преступника, на орудия преступления и различные предметы на месте происшествия могут попадать волосы как преступников, так и потерпевших. Эти волосы бывают выпавшими, вырванными или отделенными тем или иным способом, происходят с головы или других областей тела.
Обнаружение, изъятие и направление волос на экспертизу. Волосы обнаруживают путем тщательного осмотра невооруженным глазом или при помощи лупы. Их снимают с предмета либо пальцами, либо пинцетом с резиновыми или пробковыми наконечниками и помещают в пакет из чистой бумаги, а затем в конверт, который немедленно заклеивают и прошивают ниткой таким образом, чтобы волосы не были повреждены. Концы нитки пропускают через бирку и припечатывают к ней сургучной печатью (печать следователя). На пакете и конверте делают надпись с указанием количества волос и места их обнаружения.
Для разрешения вопроса о возможности происхождения волос от потерпевшего или подозреваемого обязательно представляют в судебно-медицинскую лабораторию с целью сравнительного исследования образцы волос того и другого, взятые с головы или иных областей тела (в зависимости от характера преступления). Ввиду того, что волосы на различных участках головы одного и того же человека бывают неодинаковыми, берут образцы с лобной, теменной, затылочной и обеих височных областей, помещая их в отдельные пакеты, а затем в общий конверт с соответствующими надписями. Каждый конверт опечатывают описанным ранее способом. У живых лиц волосы срезают острыми ножницами по возможности ближе к коже, у трупов -- срезают или выдергивают.
Все конверты с волосами складывают в один пакет, а затем в коробку или ящик небольшого размера и пересылают в судебно-медицинскую лабораторию.
При этом очень важно своевременно изъять образцы волос для сравнения; запоздалое взятие их в большинстве случаев лишает эксперта возможности прийти к определенным выводам, так как волосы с течением времени могут изменяться.
Документация остается той же, что и при назначении экспертизы крови.
Вопросы, разрешаемые экспертизой. При экспертизе волос могут быть разрешены следующие вопросы:
1) являются ли изъятые объекты волосами;
2) кому принадлежат волосы -- человеку или животному (видовая принадлежность);
3) с какой области тела человека они произошли (региональное происхождение);
4) каким способом отделены волосы и какие повреждения на них имеются;
5) какие изменения претерпели волосы (искусственная окраска и т. д.);
6) кому они могут принадлежать -- потерпевшему, подозреваемому или другому лицу (экспертиза сходства волос).
Основным методом для разрешения перечисленных вопросов служит микроскопическое исследование. Поскольку волосы непрозрачны, их рассматривают в просветляющей жидкости, например, в ксилоле.
Толщину волос измеряют в тысячных долях миллиметра (микроны) окуляр-микрометром, истинное значение делений которого предварительно определяют по шкале объект-микрометра,
Кутикулу (поверхностный слой) изучают на негативных отпечатках, сделанных на слое желатина, полистирола и др.
Для изготовления поперечных срезов волосы заключают в специальные среды (целлулоид, целлоидин + воск) и делают на микротоме срезы 10 -- 15 микрон толщины.
Установление, являются ли объекты волосами. Волосы представляют собой ороговевшие образования и отличаются от растительных и искусственных волокон структурой. Волос состоит из трех слоев: сердцевины или мозгового вещества, занимающего центральную, осевую часть волоса; коркового слоя, окружающего сердцевину; кутикулы, находящейся поверх коркового слоя. Конец волоса, укрепленный в коже, называется корневым, противоположный -- свободным или периферическим.
Сердцевину составляют клетки, расположенные в один или несколько рядов. Между ней и корковым слоем содержится либо воздух, либо, что наиболее вероятно, газообразные продукты жизнедеятельности еще не ороговевших клеток, отчего мозговое вещество представляется более или менее черным. Сердцевина не является постоянной частью волоса. В тонких волосах человека она обычно отсутствует.
Корковое вещество состоит из веретенообразных клеток, вытянутых по длине волоса. В клетках содержится пигмент в виде зерен различной величины, цвет и количество которых в основном обусловливают цвет волос. Различают крупно-, средне- и мелко-зернистый пигмент. Седые волосы пигмента не содержат.
Кутикула представляет собой слой тонких клеток, располагающихся черепицеобразно таким образом, что нижележащие (ближе к корневой части волоса) клетки частично покрывают вышележащие.
Рис. 6. Волосы: а) человека, б) животного
Рис. 7. Кутикула волос: а) человека, б) животного
Цвет волос человека в пучке или пряди определяют как черный, темно-русый, русый, светло-русый, белокурый или рыжий. Основные цвета детализируют указанием оттенков: золотистый, пепельный и пр. К определению цвета отдельных волос применяют обычные обозначения: черный, коричневый, желтый и т. д.
Определение видовой принадлежности. Волосы человека отличают от волос животных по совокупности признаков, характеризующих сердцевину, корковый слой и кутикулу.
Рис. 8. Поперечные срезы волос: а) человека, б) животного
Установление регионального происхождения. О региональном происхождении волос человека судят тоже по совокупности признаков: форме, длине, толщине, состоянию периферических концов, форме поперечных срезов, особенностям.
Таблица 3
Волосы человека |
Волосы животного |
|
Сердцевина волоса |
||
Состоит из мелких клеток, тонкая, многократно прерывается на протяжении волоса, неравномерна по толщине в разных участках. |
Состоит из клеток, соединенных между собой по определенной си-стеме, иногда отделенных друг от друга межуточным веществом толстая, непрерывная, более или менее равномерная по толщине Структура сердцевины служит основным признаком, по которому устанавливают, какому именно жи потному принадлежат волосы |
|
Корковое вещество |
||
Имеет значительную толщину, составляет главную массу волоса. Пигмент расположен преимущественно в периферической области коркового слоя (ближе к кутикуле). Скопления зерен пигмента обычно незначительны. |
Тонкое. Пигмент расположен центрально (ближе к сердцевине) Зерна его образуют значительные скопления, вытянутые по длине волоса. Бывает так называемое кольцевидное распределение пигмента что обусловливает полосатую окраску волоса (светлые его участки чередуются с темными). |
|
Кутикула |
||
Клетки плотно прилежат друг к другу, в связи с чем зубчатость контуров волос при микроскопическом исследовании мелка и плохо различима. |
Клетки имеют более разнообразную форму, свободные их края отогнуты от коркового слоя в силу чего зубчатость контуров волос чаще всего крупна и отчетливо за- |
По форме волосы с головы могут быть прямыми, волнистыми и курчавыми. Волосы бороды и длинные волосы туловища нередко курчавы. Короткие волосы тела, ресницы, волосы бровей обычно дугообразны.
Наиболее длинными являются волосы с головы, наиболее короткими -- пушковые волосы лица, туловища и конечностей.
Наибольшую толщину имеют волосы бороды, усов и бакенбард (до 0,166 мм), далее следуют волосы на половых органах; на груди; ресницы, брови и волосы ноздрей; в подмышечной впадине; на тыле кисти и голени; на голове; пушковые волосы (0,020 мм).
Рис. 9. Периферические концы волос:
а) игловидно истонченный, б) зашлифованный, в) метлообразный, г) свежеостриженный, д) остриженный некоторый срок тому назад
Периферические концы бывают разнообразны в зависимости от условий, в которых находятся волосы (рис. 9). Естественный конец игловидно истончен. Если волос подвергался механическим воздействиям (расчесывание и пр.), он заканчивается метлообразным расщеплением или верхушка его имеет вид кисточки. Под влиянием не очень грубого трения, например, одеждой, свободный конец волоса постепенно зашлифовывается и приобретает полушаровидную форму. Конец стриженого волоса характеризуется поверхностью, косо или поперечно расположенной по отношению к продольной оси волоса. Эта поверхность, в зависимости от остроты примененного орудия, является более или менее зазубренной. Край свежеостриженного волоса острый. С течением времени он закругляется (зашлифовывается); по степени зашлифовки можно приблизительно судить о сроке, прошедшем с момента стрижки.
Поперечные срезы волос с головы наиболее часто имеют круглую или овальную форму, волос бороды и усов -- треугольную или многоугольную, волос лобка -- почкообразную.
Особенности волос, зависящие от регионального происхождения- их, заключаются в порыжении, отслоении кутикулы, наличии бактерий и грибков. Это преимущественно относится к волосам подмышечных впадин и половых органов.
Микроскопическое исследование позволяет судить также о способах отделения волос, повреждениях и изменениях их.
Способы отделения волос. Повреждения. Корневой конец волоса может быть оборван, отделен каким-либо орудием или иметь луковицу -- естественный утолщенный конец, находящийся в коже.
Отживший волос выпадает из кожи. Луковица его бывает ороговевшей, имеет колбообразную форму. Луковица вырванного жизнеспособного волоса состоит из жизнедеятельных клеток и нередко является деформированной вследствие примененного насилия; на корневой части имеются оболочки волосяного влагалища. Для вырванного отживающего волоса характерна ороговевшая колбообразная луковица, окруженная остатками наружного влагалища волоса.
При обрыве волоса с постепенным преодолением его эластичности образуется ступенеобразный конец; конец волоса, оборванного быстрым, сильным движением, ровный (рис. 10).
Зазубренная и бугристая поверхность отделения свидетельствует о нарушении целости волоса каким-либо режущим или острым рубящим орудием.
Разволокнеиие, раздавливание вещества волоса характерно для тупого или тупогранного орудия.
При действии высокой температуры (пламя и пр.) в волосе появляются вакуоли (пустоты) различной величины, заполненные воздухом, и вздутия; волос скручивается, рыжеет и, наконец, обугливается.
При различных видах завивки волос клетки кутикулы могут быть резко отогнуты от коркового слоя.
Насекомые, в частности моль, причиняют волосам повреждения в виде дефектов различной глубины.
Рис. 10. Корневые концы волос: а) выпавшего волоса, 6) отживающего, в) вырванного, г) оборванного медленным движением с постепенным преодолением эластичности волоса, д) оборванного быстрым сильным движением.
Изменения волос. Искусственную окраску волос распознают по неестественному оттенку и неравномерному распределению ее на участках одного и того же волоса; по наличию наложений красителя между клетками кутикулы и прокрашиванию последней, что особенно отчетливо видно на поперечных срезах волос; по различию цвета корневого конца, находившегося в коже и поэтому оставшегося неокрашенным, и остальной части волоса.
Темные волосы трупов, погребенных в земле, могут посветлеть, а светлые потемнеть. Это зависит от действия почвы и продуктов гнилостного разложения трупа.
Экспертиза сходства волос. Выяснение сходства или различия волос, изъятых в качестве вещественных доказательств, с волосами потерпевшего и подозреваемого -- сложная задача, так как волосы каждого человека, даже на какой-либо одной области тела, например, на голове, неодинаковы, а волосы разных людей могут быть похожи.
Исследованию в первую очередь подвергают все объекты, направленные как- вещественные доказательства, поскольку среди них могут быть не только волосы человека, но и волосы животных, а также растительные или искусственные волокна.
Тщательно изучив невооруженным глазом и микроскопически волосы, оказавшиеся человеческими, установив региональное их происхождение, переходят к исследованию образцов волос с соответствующих участков тела потерпевшего и подозреваемого. Количество волос, которое необходимо изучить в каждом конкретном случае, точно установить заранее невозможно -- все зависит от степени разнообразия волос.
Из данных исследования отдельных волос слагаются общие характеристики их.
Далее следует непосредственное сличение волос, представленных на экспертизу, с волосами потерпевшего и подозреваемого либо в одном препарате, либо при помощи сравнительного окуляра или микроскопа. Затем изготовляют негативные отпечатки кутикулы и сравнивают рисунки кутикулы, получившиеся на отпечатках, делают поперечные срезы волос и тоже сличают их.
При экспертизе сходства волос пользуются не только указанными способами исследования, но и всеми необходимыми и доступными в том или ином случае дополнительными методами (подсчет линий рисунка кутикулы, установление оптических свойств волос, воздействие некоторыми химическими веществами и др.). Из них особо следует выделить определение в волосах групп изосерологической системы АВО. Ввиду того, что волосы являются ороговевшими образованиями, перед реакцией абсорбции (стр. 316) их приходится предварительно обрабатывать одним из трех способов: механическое измельчение до порошкообразного состояния; размягчение химическими веществами, в частности раствором бромистого лития; изменение под влиянием ультразвука.
В процессе судебно-медицинских экспертиз разрешается вопрос не о тождестве, а лишь о сходстве волос.: Здесь возможны два варианта выводов:
1) волосы не сходны между собой и, следовательно, происходят от разных людей;
2) волосы сходны и могут принадлежать одному и тому же человеку.
Если в качестве вещественных доказательств изъяты лишь единичные волосы, проведение экспертизы сходства в подавляющем большинстве случаев оказывается безрезультатным.
1.4 Прочие биологические объекты
Среди прочих объектов, подвергающихся лабораторной судебно-медицинской экспертизе, прежде всего нужно упомянуть кости и мягкие ткани тела.
Если природа поступивших объектов не может быть выяснена наружным осмотром, производят микроскопическое исследование. Видовую принадлежность костей устанавливают методом сравнительной анатомии, а затем иммунологическими реакциями, в первую очередь реакцией преципитации; этими же реакциями пользуются и для определения вида белка мягких тканей. Применение метода абсорбции позволяет обнаруживать как в костях, так и в мягких тканях человека групповые факторы изосерологической системы АВО. Исследование полового хроматина дает возможность определить половую принадлежность хрящей, костей и других тканей тела.
Реже экспертизе подлежат: кал, меконий (кал плода с пятого месяца внутриутробной жизни и младенца первых дней после рождения), секрет молочных желез, околоплодные воды, сыровидная смазка, лохии (послеродовые выделения).
Наличие этих объектов устанавливают микроскопическим исследованием; видовую и групповую принадлежность секрета молочных желез, околоплодных вод, сыровидной смазки, лохий -- указанными выше методами.
Ввиду осложнений при определении видовой и групповой принадлежности кала, что зависит от особенностей данного объекта, такого рода исследования еще не вошли в практику судебно-медицинских лабораторий.
2. Медико-криминалистические исследования
2.1 Установление групповой принадлежности и идентификация орудий по механическим повреждениям
Одной из основных задач судебно-медицинской экспертизы механических повреждений является установление признаков орудия, которым нанесена травма. В этом отношении представляют интерес повреждения, возникшие при непосредственном (контактном) действии орудия на ткани, т.е. следы, содержащие информацию об объекте, оставившем их. В зависимости от формы орудия, механизма его действия и свойств поврежденных тканей возникают следы, имеющие различную ценность для решения указанной задачи.
Структура и свойства живых тканей обусловливают различную их способность отображать особенности орудия травмы. На большинстве тканей -- коже, внутренних органах и т.д. -- могут отображаться, как правило, только общие признаки, присущие не одному, а группе орудий. По таким признакам устанавливают групповую принадлежность орудия травмы. В редких случаях на коже, а чаще на хрящевой и костной ткани остаются следы частных, индивидуальных признаков, позволяющие идентифицировать орудие.
Отождествление и установление групповой принадлежности орудий по повреждениям на теле основаны на общих принципах и методах трасологической идентификации с учетом особенностей следообразования на живых тканях** Основные понятия, принципы и методы трасологической идентификации изложены в учебниках криминалистики..
Установление групповой принадлежности. Поверхностные (статические или динамические) следы на теле человека в виде кровоподтеков и ссадин, как правило, малопригодны для установления признаков орудия. Это объясняется, с одной стороны, тем, что в таком следе обычно отображаются только признаки ударяющей или скользящей поверхности, которые могут быть сходны у большой группы орудий, а с другой -- эластичностью кожи и обильными кровоизлияниями; кровоподтеки и ссадины в редких случаях правильно отображают размеры, конфигурацию и соотношение элементов следообразующего предмета. Такой способностью в большей степени обладают кровоподтеки на коже свода черепа, где имеется плотная соединительная ткань и твердая подкладка (кость), и поэтому кровоизлияния бывают более ограничены. На коже головы четкие кровоподтеки могут образоваться, когда орудие имеет небольшую ударяющую поверхность и удар наносится под утлом, близким к прямому. Ссадины чаще отображают признаки следообразующего предмета, чем кровоподтеки.
Больше возможностей для установления групповой принадлежности орудия имеется при наличии объемных следов -- колотых, колото-резаных и других ран, причиняемых острыми орудиями, проникающими в мягкие ткани, внутренние органы и кости. В некоторых случаях объемные следы на коже и костях остаются и от тупых орудий, имеющих ограниченную выступающую поверхность.
Изучение объемных следов на мягких тканях, внутренних органах и костях позволяет установить размеры, форму и другие общие признаки следообразующего предмета (рис. 11). Колотые раны лучше отображают размеры и форму орудий, чем колото-резаные и рубленые. Резаные раны в этом отношении представляют наименьшую ценность. Одни признаки лучше отображаются на коже, оболочках внутренних органов, другие -- в тканях внутренних органов (печени, почке), а также в костях при наличии вдавленных или дырчатых переломов. Наиболее полные данные об орудии можно получить только при исследовании всех тканей, в которых образовался объемный след. Одновременное наличие поверхностных следов расширяет число признаков следообразующего предмета и позволяет сужать группу орудий, которыми могло быть причинено повреждение. Так, наличие на коже при колото-резаной ране следов действия ограничителя, выступающих частей рукоятки ножа позволяет исключить те колюще-режущие орудия, которые не имеют указанных особенностей.
Характер повреждения помогает установить некоторые общие признаки внешнего вида орудия, которым оно было Причинено.
При наличии орудия, которым по обстоятельствам дела могло быть причинено повреждение, раздельное и сравнительное исследование орудия, его экспериментальных следов и повреждений на теле позволяет судить о возможности причинения повреждения одним (или каждым) из представленных орудий и исключить другое (другие) по их групповым признакам.
Установление групповой принадлежности травмирующего орудия ориентирует следователя в поиске и отборе орудий, среди которых в дальнейшем (при наличии соответствующих следов) может быть установлен, т. е. идентифицирован, конкретный экземпляр.
Идентифицировать орудие по повреждению на теле возможно при наличии следов, отображающих частные, индивидуальные признаки. Такие признаки могут быть: 1) в следах скольжения на костях и хрящах от действия рубящих и колюще-режущих орудий; 2) в ранах и поверхностных отображениях на коже и костях от действия тупых орудий, имеющих индивидуальные особенности.
Плотность и пластичность костной и хрящевой тканей обусловливают возможность отображения на них индивидуального микрорельефа (образующегося в процессе изготовления или при износе) орудия. Такие следы имеют параллельные валики и борозды, они возникают на костях и хрящах при действии рубящих и колюще-режущих орудий и, как правило, не образуются на других тканях (рис. 12).
Рис. 11. Установление групповой принадлежности орудия по повреждению: а) повреждение на костях свода черепа, б) экспериментальное повреждение представленным на экспертизу ножом на пластилине, в) совпадение общих признаков повреждений на костях черепа и на пластилине
Рис. 12. Идентификация орудия по повреждению: совпадения микрорельефа следов разруба на кости и экспериментальных следов при сопоставлении: а) следы разруба на большеберцовой кости, б) экспериментальные следы от жала лезвия обушка (на слое вазелиново-восковой композиции)
Пригодные для идентификации статические следы могут возникать на костной ткани в виде различных по глубине вдавленных и дырчатых переломов, а также на коже в виде ссадин-отпечатков, кровоподтеков и поверхностных ран, нанесенных тупым орудием. Идентификация в таких случаях возможна только при наличии на следообразующем предмете и в следах достаточного количества признаков строения (касающихся формы, размеров, взаиморасположения отдельных элементов, наличия дефектов и других особенностей), совокупность которых индивидуальна. Примером такого рода идентификации может быть отождествление преступника по следам укуса зубами на коже, при котором в качестве признаков используют: размеры и форму зубных дуг, размеры, форму и взаиморасположение отдельных зубов, отсутствие и различные дефекты зубов. Совокупность аналогичных признаков используют и при отождествлении других следообразующих предметов (тупых орудий).
Сопоставление следов-повреждения и орудия, с учетом обстоятельств дела, позволяет в некоторых случаях установить механизм травмы (положение и направление орудия при ударе, взаимоположение ударявшего и пострадавшего).
Если повреждение нанесено через одежду, то на ней некоторые признаки орудия могут быть выражены отчетливее, чем на теле; изучение следов на одежде в таких случаях становится неотъемлемой частью исследования.
Кроме признаков внешнего строения орудия и их отображения в следах, при установлении групповой принадлежности и идентификации используют и другие признаки, относящиеся как к повреждению на теле или одежде, так и к орудию. Со стороны повреждения такими признаками могут быть следы -- наслоения и посторонние включения различных веществ (металла, краски, стекла, земли и т. д.), оставленные орудием на поверхности и в глубине повреждений. На орудии могут встретиться следы крови, волосы, клетки поврежденных тканей и органов, нити из одежды. Сравнение этих включений с составом и структурой орудия или имеющихся на нем веществ позволяет определить однородность сравниваемых объектов. При наличии в ране обломка ножа возможна его идентификация. Полезные данные получают при определении и сравнении групповой и половой принадлежности крови и клеток, обнаруженных на орудии.
Обнаружение, фиксацию, изъятие следов производят в процессе судебно-медицинского исследования трупа и одежды. Недостаточно исследовать повреждения невооруженным глазом. Для обнаружения их деталей, а также наложений и посторонних включений необходимо применять лупу и стереомикроскоп. Масштабное фотографирование и точные измерения повреждений производят сначала, не смывая с раны кровь, а потом -- на обмытой от крови ране и по ходу исследования. Применяют также специальное фотографирование (в инфракрасных лучах, стереофотографию, цветную фотографию). После этого ткани с повреждениями изымают для производства экспертизы -- установления групповой принадлежности орудия и его идентификации. В необходимых случаях (когда изъять след невозможно или это сопровождается его изменением) снимают копии с поверхностных следов и слепки с объемных с помощью полимерных материалов, гипса и других следокопировальных материалов.
При изъятии лоскутов кожи, чтобы предотвратить ее сморщивание и изменение первоначального вида следов, накладывают на подлежащий изъятию участок стеклянную или деревянную пластинку, контуры которой обводят чернилами и одновременно на коже обозначают ориентиры расположения следов («верх», «низ» и т. д.). Затем вырезают лоскут немного больше пластинки, кожа при этом сморщивается, вот почему ее натягивают до совмещения обозначенных контуров с краями пластинки, закрепляют лоскут в таком положении и помещают в спирто-глицериновую смесь. Кости выпиливают так, чтобы можно было ориентироваться в отношении расположения повреждений, осторожно очищают от мягких тканей и обезжиривают. Внутренние органы также лучше помещать в спирто-глицериновую смесь.
При дальнейшем (лабораторном) исследовании сначала раздельно изучают орудие, его экспериментальные следы и следы-повреждения на вещественном доказательстве, а затем производят сравнительное изучение последних. Для этого используют различные виды микроскопических исследований, точные измерения, фотографические и другие методы криминалистической техники. Для изучения формы раневых каналов во внутренних органах (печени, почке) и костях кроме оптических методов исследования применяют заливку раневых каналов контрастной массой с последующей рентгенографией или делают слепки. Экспериментальные повреждения, например, колото-резаные раны, если это возможно, производят на том же следовоспринимающем объекте, т. е. на соответствующей ткани трупа, в иных случаях используют различные пластические материалы. Во избежание ошибок всегда необходимо учитывать различие следовоспринимающих объектов и особенности следообразования на них.
Для установления состава и других свойств наложений и посторонних включений применяют судебно-химические, физико-химические, спектрографические, судебно-биологические и другие виды исследований. Применение тех или других методов и их последовательность определяются задачами и особенностями конкретного случая экспертизы и необходимостью обеспечить сохранность следов для каждого следующего вида исследования.
При установлении групповой принадлежности и идентификации орудия по повреждению на теле и одежде, в зависимости от вида исследований, необходимо участие экспертов разного профиля -- судебного медика, криминалиста, химика, биолога и т. д. Учитывая, что следообразование на тканях человека имеет свои особенности, трасологическое исследование целесообразно поручать судебно-медицинскому эксперту физико-технического отделения, владеющему этим видом экспертизы, или опытному эксперту-трасологу.
2.2 Исследование костных останков для отождествления личности
При необходимости отождествить личность трупа, хорошо сохранившегося, применяют методы, описанные в учебниках криминалистики, в частности отождествление по признакам внешности, по папиллярным узорам.
Если труп по каким-либо причинам обезображен или находится в состоянии значительной гнилости, а также при обнаружении костных останков для отождествления используют признаки, которые выявляют при исследовании костей скелета.
Такие признаки могут быть общими или групповыми (пол, возраст, рост и др.), а также частными, индивидуализирующими личность. Чтобы произвести отождествление, необходимо предварительно установить общие признаки.
Определение пола. Наиболее выраженные, достоверные половые различия у людей, достигших половой зрелости, имеют череп и кости таза.
Череп мужчины и женщины отличается по размерам и форме строения. Абсолютные размеры мужского черепа, как правило, больше женского. У мужчин более развита лицевая часть черепа по сравнению с мозговой. Череп измеряют по специальной методике, которая предусматривает более 20 расстояний между различными точками черепа. Наиболее достоверны различия в величине продольного, высотного, скулового диаметров и некоторых других размеров. Имеются специальные таблицы размеров для отличия мужского черепа от женского.
Половые различия в форме строения имеются у большинства костей черепа. Так, для мужчин характерны скошенный лоб, округлое темя, резко выраженный угол между лбом и носом, развитые надбровные дуги, прямоугольные низкие глазницы, почти прямой угол между горизонтальной и вертикальной ветвями нижней челюсти и т. д. У женщин лоб более вертикальный, темя плоское, переход между лбом и носом более плавный, слабо развиты надбровные дуги, более высокие округлые глазницы, угол между ветвями нижней челюсти чаще тупой. Кости мужского черепа массивнее, толще; благодаря развитой мускулатуре бугристости и шероховатости в местах прикрепления мышц выражены больше, чем у женщин.
Размеры и строение черепа значительно варьируют как у разных антропологических типов, так и в пределах одного типа. Таблицы размеров черепа можно применять только для того типа, для которого они составлены, например, таблицы размеров черепа для русских (европеоидная раса) нельзя применять для представителя монголоидной или негроидной расы.
Если размеры черепа не позволяют установить половых отличий, то используют форму строения. Вывод о половой принадлежности делают на основании совокупности всех признаков.
Таз мужчины и женщины также отличается по форме и размерам: у женщины он больше, чем у мужчины. Таз женщины шире и ниже, крылья подвздошных костей имеют более горизонтальное положение, нижние ветви лобковых костей образуют большой угол (прямой или тупой, а не острый), крестец короче и шире, вход в малый таз более округлый. Имеется ряд других признаков, позволяющих различать таз по полу.
Другие кости скелета также имеют половые различия величины и строения, однако степень их выраженности неодинакова. Более обоснованно можно судить о половой принадлежности плечевой, бедренной кости, грудины, ключицы и подъязычной кости. Исследование указанных костей при отсутствии черепа и таза приобретает самостоятельное значение.
Определение пола по костям лиц, не достигших половой зрелости, ненадежно из-за отсутствия достоверных признаков. Некоторые ориентировочные данные для предположительного заключения можно найти со стороны таза, размеров черепа и трубчатых костей.
Для определения возраста по костным останкам применяют рентгенологический метод. Как и у живых лиц (гл. 22), он позволяет установить этап формирования скелета (появление ядер окостенения, сращение костей), происходящего в возрасте до 25 лет, и степень обратных процессов (обызвествление, разрежение) в костной и хрящевой ткани, начинающихся после 30 -- 35 лет. Признаки, обнаруживаемые рентгенологически, также могут быть установлены при осмотре и микроскопическом изучении распилов костей. В сочетании с данными, полученными при исследовании зубного аппарата, они позволяют определить возраст в период жизни до 25 лет с точностью до 1 -- 3 лет, а после 25 лет -- с точностью 5 -- 10 лет.
Кроме того, для определения возраста после 25 лет используют заращение швов черепа, которое (как и признаки изнашивания зубов) хотя и имеет индивидуальные колебания, но все же находится в определенной зависимости от возраста.
У лиц, не достигших половой зрелости, дополнительно определяют возраст по размерам (длине) костей, основываясь на соответствии возраста и роста в этот период жизни. Возраст по длине отдельных костей устанавливают с помощью специальных таблиц.
Измерение костей как самостоятельный метод применяют для определения возраста плодов и новорожденных, так как длина их тела довольно точно соответствует возрасту. Измерив кости, главным образом длинные трубчатые, по соответствующим таблицам находят длину тела и определяют возраст.
Определение роста (длины тела). Длина тела увеличивается от рождения до 20 -- 23 лет у женщин и до 23-25 лет у мужчин. Увеличение длины тела в отдельные периоды роста имеет свои закономерности. Длину тела взрослых (после достижения указанного возраста) можно считать постоянной, поскольку она изменяется незначительно. Нормальный рост взрослых людей может колебаться в широких пределах. Ненормальной считают длину тела меньше 130 см у мужчин и меньше 121 см у женщин (карликовость), а также более 200 см у мужчин и более 187 см у женщин (гигантизм). Средняя длина тела людей равна 165 см для мужчин и 151 см для женщин. Различным антропологическим группам населения свойственна большая или меньшая средняя длина тела.
Определение роста по длине отдельных костей основано на существовании пропорциональной зависимости между их размерами. Однако эти соотношения неодинаковы в отдельные возрастные периоды у мужчин и женщин и у людей разных групп роста (малого, среднего, большого).
Рост у взрослых устанавливают главным образом по размерам длинных трубчатых костей конечностей -- бедренной, большеберцовой, малоберцовой, плечевой, лучевой и локтевой, пользуясь специальными таблицами, формулами и коэффициентами (для мужчин и женщин), по которым, зная половую принадлежность и измерив длину одной из указанных костей, можно определить длину всего тела. Большинство таблиц и формул основано на измерениях, относящихся к людям какой-либо одной группы роста, поэтому, исходя из размеров отдельной кости, ориентировочно судят о росте человека (малый, средний или большой) и применяют для окончательного определения соответствующую этой группе людей таблицу или формулу. При выборе таблицы учитывают также средние показатели роста той основной группы населения, к которой, как предполагается по обстоятельствам дела, могут относиться костные останки.
Рост детей и подростков определяют по аналогичным таблицам на основании измерения длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей, а также коротких трубчатых костей кисти (пястные кости и фаланги пальцев).
Длину тела плодов и новорожденных определяют по длинным трубчатым костям.
Кости необходимо измерять по определенной методике. При соблюдении этого условия и правильном применении соответствующих таблиц точность определения роста колеблется в пределах 3 -- 5 см. При измерении одной кости более точные результаты дают бедренная и большеберцовая кости. Если имеется несколько костей, то определяют длину тела по каждой из них, а затем получают среднеарифметическое значение. Определение роста по нескольким костям надежнее, чем по одной.
При определении пола, возраста и роста со стороны определенных костей имеется комплекс признаков, который с большей или меньшей точностью характеризует эти показатели. Поэтому степень точности их определения зависит от того, какие именно кости представлены для исследования. При обнаружении костных останков нужно стремиться направить на экспертизу по возможности все кости.
Показатели пола, возраста, роста, а в некоторых случаях расовые признаки строения черепа, а также групповую антигенную принадлежность костей (которую можно установить биологическим исследованием) используют для установления лиц, например, из числа пропавших без вести, обладающих сходными групповыми признаками.
При исследовании костных останков, кроме общих, могут быть выявлены и частные признаки, которые сами. по себе или в совокупности позволяют отождествить личность. В качестве таких признаков используют: 1) индивидуальные особенности (приметы) зубного аппарата -- размеры, особенности формы и расположения зубов, отсутствие некоторых зубов, наличие коронок, мостов и других следов зубоврачебного вмешательства; 2) признаки прижизненных переломов, операций, заболеваний костей, уродств и профессиональных изменений (как особые приметы); 3) форму и топологию (т. е. относительное расположение) костей черепа (для производства фотосовмещения его с прижизненной фотографией головы отождествляемого лица); 4) индивидуальные особенности детального строения черепа, выявляемые и фиксируемые рентгенологически, например контуры и относительное расположение деталей лицевого скелета, лобных пазух (для сопоставления с прижизненными рентгеновскими снимками головы).
Сравнительное исследование с целью отождествления личности в зависимости от выявленных признаков возможно произвести при наличии: прижизненных рентгеновских снимков черепа и других костей отождествляемого лица; его фотокарточек, особенно тех, на которых видны зубы; данных о прижизненных переломах, операциях, заболеваниях и прочих особенностях костей, которые можно найти в историях болезни, зубоврачебных картах и других медицинских документах, а также получить на основе достоверных показаний свидетелей.
...Подобные документы
Уголовно-процессуальное законодательство, предусматривающее обязательное назначение экспертизы (судебно-медицинской или судебно-психиатрической) в отношении живых лиц. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения.
контрольная работа [27,7 K], добавлен 24.03.2015Объекты судебно-медицинской экспертизы (живые лица, трупы, вещественные доказательства). Поздние трупные явления. Судебно-медицинская характеристика огнестрельных повреждений, их различие в зависимости от расстояния, с которого был произведен выстрел.
контрольная работа [17,1 K], добавлен 04.07.2010Роль и задачи судебной экспертизы. Место судебно-медицинской экспертизы в экспертной практике. Комплекс методов классификации повреждений, наносимых тупыми предметами, в криминалистике. Оформление заключения эксперта в случае исследования повреждений.
контрольная работа [21,7 K], добавлен 28.12.2012Виды медицинского освидетельствования. Государственная судебно-медицинская экспертная деятельность в РФ. Цели военно-врачебной экспертизы. Форма медицинского заключения. Экспертиза профессиональной пригодности, экспертиза связи заболевания с профессией.
презентация [849,0 K], добавлен 27.01.2014Методика установления истинного пола, описание и распространенность гермафродитов. Установление девственности и признаков бывшего полового акта, порядок проведения судебно-экспертных мероприятий. Беременность и ее прерывание. Распознавание бывших родов.
реферат [27,9 K], добавлен 10.11.2014Судебно-психиатрическое экспертное заключение и его оценка следствием и судом. Экспертиза о возможности принимать участие в воспитании детей. Понятие наркомании. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.
контрольная работа [31,5 K], добавлен 04.07.2010Понятие психического расстройства и заболеваний в предстарческом и старческом возрасте, их клинические особенности. Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга. Судебно-психиатрическая экспертиза при психозах старческого возраста.
контрольная работа [35,6 K], добавлен 03.02.2011Смерть человека и ее судебно-медицинская классификация. Патологические процессы, являющиеся вторичными по отношению к основному заболеванию. Установление причины насильственной смерти личности. Классификация видов танатогенеза. Терминальные состояния.
реферат [24,6 K], добавлен 29.11.2013Установление инвалидности и определение ее степени как государственная услуга оказываемая учреждениями Медико-социальной экспертизы (МСЭ). Полномочия и функции МСЭ. Нормативная база проведения медико-социальной экспертизы утраты работоспособности.
контрольная работа [24,0 K], добавлен 19.01.2014Медико-социальная экспертиза как основной гарант медицинской, финансовой, реабилитационной, социальной поддержки инвалидов. Изучение процедуры признания лица инвалидом. Рассмотрение основных видов нарушений функций организма и степени их выраженности.
презентация [1,3 M], добавлен 31.10.2014Понятие судебно-медицинской экспертизы в случаях причинения вреда здоровью. Разделение вреда здоровью по степени тяжести, суть тяжкой, средней и легкой степени тяжести. Выявление основных конкретных судебно-медицинских признаков тяжести вреда здоровью.
контрольная работа [45,2 K], добавлен 07.12.2010Критерии трудоспособности и виды нетрудоспособности: временная и стойкая. Стоматологические заболевания, подлежащие выдаче листка нетрудоспособности. Определение понятия "медико-социальная экспертиза". Условия признания инвалидом, группы инвалидности.
презентация [4,8 M], добавлен 10.12.2015Организация медико-социальной экспертизы. Права и обязанности лечащих врачей при экспертизе временной и стойкой утрате трудоспособности. Структура, функции и организация работы клинико-экспертных комиссий. Восстановительно-реабилитационные центры.
лекция [44,9 K], добавлен 27.01.2014Электротравма как местные и общие изменения в организме, вызванные действием электрической энергии, характер и условия получения. Гистологическая карта электрометки, ее исследование. Осмотр места происшествия, трупа или потерпевшего при электротравме.
презентация [1000,3 K], добавлен 08.11.2013Основные критерии невменяемости. Принудительные меры медицинского характера, применяемые к психическим больным. Малый эпилептический припадок. Травматические поражения головного мозга. Алкогольные психозы, токсикомания, наркомания, имбецильность.
шпаргалка [65,7 K], добавлен 09.12.2011Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу. Требования к принципам установления фактов нетрудоспособности человека. Виды инвалидности, ее сроки и критерии. Типы расстройств функций организма. Классификация ограниченной жизнедеятельности.
презентация [3,1 M], добавлен 22.07.2016Характеристика территории обслуживания ГУЗ "ОПНБ № 5" и состояние здоровья прикрепленного населения. Общая характеристика психиатрической службы г. Магнитогорска и обзор материально-технической базы. Военная и судебно-психиатрическая экспертиза.
аттестационная работа [82,1 K], добавлен 03.10.2009Неврологические проявления при алкогольном опьянении. Влияние алкогольной интоксикации на нарушения, вызванные сотрясением (ушибом) головного мозга. Клиническое течение сотрясения у больного хроническим алкоголизмом. Судебно-медицинская экспертиза.
презентация [716,6 K], добавлен 14.11.2016Задачи врачебного исследования трудоспособности человека. Экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности. Порядок проведения медико-социальной экспертизы и переосвидетельствования инвалидов. Организация деятельности бюро МСЭ. Цель и виды реабилитации.
реферат [24,9 K], добавлен 15.04.2011Роль судебной травматологии в судебно-медицинских исследованиях. Общая характеристика основных показателей характера повреждений. Понятие черепно-мозговой травмы, ее механизм, типы, варианты травматического воздействия. Переломы и механизм их образования.
реферат [35,8 K], добавлен 04.05.2010