Нравственные уроки профессиональной деятельности Н.Н. Пирогова

Последней работой Н. И. Пирогова был «Дневник старого врача», завершив рукопись незадолго до кончины. В мае 1881 г. в Москве и Петербурге торжественно отмечали пятидесятилетие научной деятельности Пирогова. Однако в это время ученый уже был неизлечимо болен, и летом 1881 г. он умер в своем имении. Но собственной смертью он сумел себя обессмертить. Незадолго до кончины ученый сделал еще одно открытие - предложил совершенно новый способ бальзамирования умерших. Тело Пирогова было бальзамировано, положено в склеп и сохраняется ныне в Виннице, в черту которого вошло имение, превращенное в музей. И.Е. Репин написал портрет Пирогова, находящийся в Третьяковской галерее. Память о великом хирурге сохраняется и сейчас. Ежегодно в день его рождения присуждаются премия и медаль его имени за достижения в области анатомии и хирургии. Имя Пирогова носят 2-й Московский, Одесский и Винницкий медицинские институты.

Работы Пирогова

· Полный курс прикладной анатомии человеческого тела", 1843--1845

· Анатомические изображения наружного вида и положения органов, заключающихся в трёх главных полостях человеческого тела, 1846 (2-е изд. 850)

· Отчет о путешествии по Кавказу 1847--1849 г., 1849

· Патологическая анатомия азиатской холеры, 1849

· опографическая анатомия по распилам через замороженные трупы тома 1-4, 1851--1854

· Хирургическая анатомия артериальных стволов, с подробным описанием положения и способов перевязки их, 1854

· Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции" части 1-2, 1865--1866.

· Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасции, 1881--1882.

· Сочинения. Тома 1-2, 1887: том 1: "Вопросы жизни. Дневник старого врача" ; том 2: "Вопросы жизни. Статьи и заметки"

· Севастопольские письма Н. И. Пирогова 1854--1855 гг, 1899.

Пироговские съезды

Съезды русских естествоиспытателей и врачей, проходившие с 1867 г., при всем их научном значении не могли решить задачу объединения врачей России для улучшения организации практического здравоохранения, т. к. в их работе участвовали преимущественно врачи-теоретики (анатомы, физиологи, фармакологи). Съезды земских врачей были ограничены пределами отдельных губерний или (преимущественно) уездов.

Задача объединения врачей России всех специальностей для совместной разработки многих научных и практических вопросов получила решение в ходе празднования 50-летия врачебной деятельности Н. И. Пирогова летом 1881 г. в Москве. По инициативе Н.Б. Склифосовского, К. Ф. Славянского, A. Я. Крассовского, С. С. Корсакова, B. В. Сутугина, А. А. Боброва, А.Н. Маклакова и др. было решено создать общество, объединяющее врачей Петербурга и Москвы. Оформившееся через два года после смерти Н.И. Пирогова, в 1883 г., это объединение было названо Московско-Петербургским обществом русских врачей в память Н. И. Пирогова. Однако созванный им в 1885 г. съезд, получивший название Пироговского, явился по составу участников всероссийским. Для участия в съездах делегирование не было обязательным. Участником съезда мог быть всякий врач. Отчасти поэтому состав участников Пироговские съезды на всем их протяжении был весьма неоднородным. Наряду с представителями официальных мед. кругов на П. с. присутствовали (и в значительно большем числе) руководители земских и городских мед.- сан. организаций, а также частнопрактикующие врачи.

Пироговские съезды являлись трибуной общественного мнения не только по медицинским или санитарным вопросам, но и по ряду социальных проблем: о смертной казни, телесных наказаниях, режиме мест заключения, высшем образовании женщин и т. д. (БМЭ, 2017)

На I съезде было всего 8 секций: внутренней медицины, хирургии, офтальмологии, сифилидологии, акушерства и гинекологии, анатомии и физиологии, гигиены и судебной медицины и бытовых вопросов. Всего было заслушано 98 докладов. Первой прозвучала речь Н. В. Склифосовского, избранного почетным председателем, на тему «Об успехах хирургии под влиянием противу-гнилостного метода». Эта тема стала как бы программой съезда. Ей были посвящены доклады в секциях хирургии (Н. А. Вельяминов, С. П. Коломнин), акушерства и гинекологии (В. В. Сутугин), внутренней медицины (А. В. Пель). Вопросы общественной медицины обсуждались в секциях сифилидологии, офтальмологии. В секции сифилидологии -- ряд докладов был посвящен источнику распространения сифилиса и мерам борьбы с ним (Ф. Шперк, Г. М. Герценштейн, 3.Я. Ельцина, О. В. Петерсен). В секциях офтальмологии и бытовых вопросов обсуждались проблемы развития медпомощи сельскому населению при глазных болезнях (К. Н. Сулима, А. П. Скребский, Т. Богаевский и др.). В секции бытовых вопросов были также заслушаны доклады об организации хирургической помощи на селе (А. С. Таубер, Г. Г. Надеждин); об организации земствами аптек; о важности оказания врачебной помощи женщинами-врачами в сельских местностях (М. С. Уваров), о правовом и бытовом положении врачей.

На II съезде в своей вступительной речи Н. В. Склифосовский наметил задачи и перспективы развития общественной медицины в России и роль П. с. в нем. На этом съезде в 16 отделах было прочитано 159 докладов. Помимо Н. В. Склифосовского выступили А. А. Остроумов, В. К. Рот, Д. Н. Зернов, В. С. Богословский, Н. Ф. Филатов, В. Ф. Снегирев, А. П. Губарев, А. Я. Кожевников, С. С. Корсаков и ряд видных провинциальных профессоров. Со II съезда ведет свое начало отдел общественной медицины, на заседании которого выступили М.С. Уваров, В. И. Долженков, E. М. Дементьев и др.; большую речь на тему «Значение бактериологии для гигиены» произнес Ф. Ф. Эрисман. (БМЭ, 2017)

На III съезде избранный почетным председателем Ф. Ф. Эрисман отметил в своей речи, что «съезды русских врачей имеют огромное значение не только для нас, медиков, но для России вообще и главным образом потому, что на этих съездах обсуждаются не только вопросы частные, вопросы по различным специальностям медицинской науки, но и вопросы общие -- вопросы о возможном улучшении медицинского ш санитарного дела в России, о дальнейшем развитии нашего сокровища, которому нет ничего подобного в Западной Европе -- нашей общественной земской медицины». На III съезде были доложены подготовленные комиссией, избранной на II съезде (Ф. Ф. Эрисман, Е.А. Оси-пов, И. В. Попов и др.), программа систематической разработки вопросов общественной медицины и гигиены съездами земских врачей, а также программа для собирания сведений о состоянии земской медицины и постепенном ее развитии за четверть века. В качестве практического мероприятия было предложено издание земско-медицинского сборника и журнала, посвященного общественной медицине.

На III съезде впервые возникла подсекция бактериологии, организатор которой проф. М. И. Афанасьев в своей вступительной речи отметил, что подсекция появилась в первый раз в списках не только на съезде русских, но и заграничных врачей. (БМЭ, 2017)

На IV съезде, проходившем несколько месяцев спустя после доклада Р. Коха о туберкулине на X Международном конгрессе, программной явилась проблема изучения туберкулеза и мер борьбы с ним. Обсуждение ее проходило в отделах внутренних болезней (Ю. Т. Чуднов-ский, Н. С. Кишкин, В. В. Чирков), гигиены (В. Е. Игнатьев, В. Ф. Нагорский) и хирургии (Н. В. Склифосовский, П. А. Александров, А. Д. Павловский и др.).

На V съезде внимание привлекли выступления: М. И. Афанасьева в секции детских болезней о новейших работах по этиологии и клинической бактериологии коклюша, Н. П. Васильева (ученика С. П. Боткина) в подсекции заразных болезней об инфекционной желтухе, доклад Нила Соколова, еще одного ученика С. П. Боткина, «О заразительности крупозного воспаления легких», а также речь Г. Н. Минха «О проказе» в секции внутренних болезней. Большой интерес вызвало заседание секции судебной медицины, на к-ром рассматривались актуальные вопросы суд.-мед. экспертизы, врачебной тайны и этики. Руководил заседаниями психиатр С. С. Корсаков. Докладчиками были сенатор А. Ф. Кони, врачи В. П. Сербский, А. В. Погожее, И. В. Бертенсон и др. Вопросы врачебной тайны и этики рассматривались также в секции венерических и детских болезней. Большое впечатление оставила работа секции фармакологии, на которой тон был задан речью И. П. Павлова «О неполноте современного физиологического анализа действия лекарств». (БМЭ, 2017)

В секции общественной медицины был организационно решен вопрос о популяризации гигиенических знаний в народе, поднимавшийся еще на III съезде.

В результате единодушного голосования была создана постоянная комиссия по распространению гигиенических знаний в народе, председателями которой последовательно являлись П. Я. Глушановская-Яковлева, К. М. Языков и А. В. Мольков.

V съезд избрал постоянный исполнительный орган -- правление общества -- с пребыванием его в Москве.

Важным достижением деятельности Пироговского общества явился «Журнал общества русских врачей в память Н. И. Пирогова» -- первый журнал, посвященный вопросам общественной медицины. Основная задача журнала -- способствовать объединению русских врачей путем коллективной работы по вопросам, касающимся как улучшения постановки врачебно-санитарного дела в России, так и врачебного быта. В течение первых пяти лет (до 1900 г.) журнал выходил под редакцией С. С. Корсакова; после смерти Корсакова редактором журнала был избран И. В. Попов. Видные деятели Пироговского об-ва Е. А. Осипов, П. И. Куркин и И. В. Попов выпустили к XII Международному медицинскому конгрессу в Москве (1897) книгу «Русская земская медицина» (на французском языке) для раздачи иностранным участникам, среди которых она имела большой успех. В 1899 г. книга была издана и на русском языке. (БМЭ, 2017)

На VI съезде основные доклады были представлены киевскими клиническими школами В. П. Образцова и М. И. Стуковен-кова. В секции общественной медицины в первый и единственный раз состоялись доклады об обеспечении медпомощью крестьян в неземских губерниях так наз. Юго-Западного края. В этой связи большой отклик получили два доклада Н. И. Тезякова: «Об организации лечебно-продовольственных пунктов для отхожих сельскохозяйственных рабочих» и «Об ограждении сельскохозяйственных рабочих от повреждений сельскохозяйственными орудиями», а также доклад М. С. Уварова «О влиянии отхожих промыслов на санитарное положение России». На VI съезде в секции кожных и венерических болезней, руководимой проф. В. М. Тарковским, обсуждались задачи борьбы с сифилисом в деревне. Д. Н. Жбанков, В. И. Пковенко, С. С. Корсаков, М. Я. Капустин огласили проект ходатайства об отмене телесных наказаний для крестьянского населения России. (БМЭ, 2017)

На VII (Казанском) съезде программными вопросами были проблемы краевой патологии Поволжья и Урала: зоб, актиномикоз, каменная болезнь, трахома, способы радикального излечения грыж. Г. Н. Габричевский сообщил о предохранительных мерах борьбы с дифтерией. К. К. Дегио произнес речь на тему «Проказа и борьба с ней». Проф. В. М. Тарновский поделился своими наблюдениями в докладе «Об излечимости сифилиса», а проф. О. О. Мочутковский -- «О прививаемости сыпного тифа» (собственный опыт 1876 г.). Насыщенной была программа секции общественной медицины, на которой были обсуждены доклады о городской медицине в Нижнем Новгороде (Н. И. Долгополов), реорганизации губернских земских больниц (Н. И. Тезяков), практической пользе медико-статистических бюро губернских земств (М. М. Гран). (БМЭ, 2017)

Съезд в Казани совпал с разразившимся в результате неурожая 1898 г. голодом в Поволжье, в связи, с чем было обсуждено два внепрограммных доклада на эту тему -- Д. Н. Жбанкова и М. М. Грана. Съезд единодушно принял по предложению Д. Н. Жбанкова ходатайство перед правительством «об исследовании причин хронического голодания населения и об устранении их».

К VII съезду была закончена работа Комиссии по согласованию методов санитарно-статистических исследований. Принятые обществом по результатам работы этой комиссии номенклатура болезней и отчетность позволили внести единообразие в сан.статистику и обеспечили возможность сравнительного изучения состояния здоровья населения в разных местностях. Общие выводы комиссии были положены в основу номенклатуры болезней, утвержденной в начале 1902 г. Медицинским советом Министерства внутренних дел. (БМЭ, 2017)

В начале 1900 г. согласно постановлению VII съезда была создана комиссия по изучению туберкулеза, которая разработала программу изучения этого заболевания, составила проект устава Общества для борьбы с туберкулезом и в 1903 г. провела работу по созыву специального совещания в целях обмена мнениями по вопросам практического осуществления мероприятий по борьбе с туберкулезом. Комиссия снарядила несколько экспедиций, осуществила 3 выпуска «Трудов». (БМЭ, 2017)

VIII съезд был чрезвычайно многочисленным -- 2010 участников, включая и ветврачей. Занятия были распределены между 25 секциями, объединенными в 6 групп. Впервые были выделены в самостоятельную секцию вопросы фабрично-заводской и горнозаводской медицины. Из программных вопросов по другим секциям наиболее интересными были: роль животных в распространении заразных болезней человека; профилактика заразных болезней (вакцинация, изоляция, дезинфекция); техника приготовления леч. сывороток (все 3 -- в секции бактериологии и паразитологии); о физических методах лечения сердца (в секции внутренних болезней); об этиологии и терапии рахита (в секции детских болезней); применение радиографии в хирургии, легочная хирургия (на основании русских данных); наркоз и гипнотизм во время беременности и родов; причины женских болезней и задачи профилактики. На съезде была создана комиссия по изучению малярии в России, которую возглавил Г. Н. Габрический. На VIII съезде А. П. Воскресенский прочитал доклад «О нормальной сети врачебных участков», который следует считать первой попыткой планирования здравоохранения. В докладе ставилась задача децентрализации врачебной помощи, возможно большего приближения ее к населению. Всего с 1885 по 1919 г. состоялось 12 очередных, 2 внеочередных и 2 чрезвычайных съездов врачей России, проходивших и объединявших врачей всех специальностей России.

Заключение

В данной работе был рассмотрен пример профессиональной деятельности выдающегося русского хирурга, профессора, доктора медицинских наук, видного общественного деятеля Н.И. Пирогова. Показаны нравственные, морально - этические аспекты его труда в свете жизненного пути, становления и осмысления результатов своей деятельности, выраженной в его изданных трудах по медицине, педагогике, публицистике, а также в создании целого направления военно - полевой медицины в рамках организации государственного здравоохранения.

Учёные - исследователи отмечают, что, будучи крупнейшим ученым-теоретиком, Н. И. Пирогов любил и ценил практическую деятельность врача. Возглавляя кафедру, проводил самые разнообразные оперативные вмешательства по хирургии, травматологии, ортопедии, отоларингологии, гинекологии, проводил глазные и пластические операции. Н. И. Пирогов большое внимание уделял поликлиническому приему больных, где, как он считал, совершенствовался диагностический навык специалиста. Эти основополагающие подходы в деятельности врача являются принципиально важными и значимыми моментами в становлении будущих специалистов медицинского профиля, а нынешних студентов, активно формирующих свои профессиональные взгляды и морально - этические, а также профессиональные принципы и убеждения.

Здесь необходимо отметить, что о значении морально-эстетических факторов в разработке вопросов научного творчества в медицине говорили многие выдающиеся русские ученые (С. П. Боткин, Н. И. Пирогов, К. А. Тимирязев и др.). Так, Н. И. Пирогов решительно выступал против разобщенности науки и ее моральных ценностей. Одним из основных выводов данной работы является то, что наука внутренне и необходимо содержит нравственный элемент. И тот, «кто не сумеет им воспользоваться, тот еще не знает всех свойств науки и выпускает из рук своих такой рычаг, которым можно легко поднять большие тяжести». Вторым важным моментом познания и творчества является их эстетическая сторона. Раскрывая тайны окружающей и человеческой природы, исследователь, по словам Пирогова, облагораживает ее, эстетизирует и тем самым получает величайшее наслаждение и вдохновение. «...Не улучшив, не облагородив материи, -- писал он, -- ...мы делаемся не способными к высшему вдохновению, развивающемуся из созерцания и отвлечения». В этой связи ученый полагал, что необходимой стороной познания является фантазия. «Всё высокое и прекрасное в нашей жизни, науке и искусстве, -- писал он, создано умом с помощью фантазии, и многое -- фантазией при помощи ума». Фантазия для Н. И. Пирогова была дополнительным стимулом развития мысли, важной вехой на пути к истине. Вот почему он считал, что «для современного реалиста и естествоиспытателя нет большего упрека, как то, что он не фантазирует». Все эти ценности не потеряли актуальности и в настоящее время. Напротив, значение их намного возрастает в связи с научно техническим прогрессом.

В данной работе также затронуты аспекты огромного положительного влияния самоотверженной профессиональной деятельности одного человека на формирование и само осознание профессионального сообщества в рамках целого государства, - оформившееся через два года после смерти Н.И. Пирогова, (1883 год) в объединение, которое было названо Московско-Петербургским обществом русских врачей в память Н. И. Пирогова. И Всероссийский характер съездов независимого общества врачей имени Н.И.Пирогова сохранялся и в последующем, в промежутках между съездами работали выделенные на съездах комиссии -- постоянные и временные, в которых сосредоточивалась практическая разработка вопросов, стоявших на съездах: по общественной медицине, санитарии и борьбе с эпидемиями, санитарной статистике, распространению гигиенических знаний в народе и школьной гигиене, по врачебно-санитарному делу в городах, по борьбе с голодом, по туберкулезу, малярии и др. (БМЭ, 2017).

Таким образом, деятельность Н. И. Пирогова, оказала фундаментальное значение для развития хирургии как науки в России (анатомо - топографическая медицина, санитарно - гигиеническая медицина, применение обезболивания при операциях, наложения гипса при иммобилизации сломанных конечностей, выработка качественно новых приемов при остеопластики и т. П.). А также в организации медицинской помощи в государственных масштабах (порядок организации госпитальной помощи в военно полевых условиях), в Российской и мировой практике.

Литература

1. Большая медицинская энциклопедия Академик, 2000-2017

Размещено на Allbest.ru