Алгоритмы препарирования под безметалловые конструкции и их сравнительная характеристика
Описание инструментов, необходимых для одонтопрепарирования. Системы увеличения, используемые в стоматологии. Алгоритм препарирования под виниры. Алгоритм препарирования под цельнокерамические вкладки. Общие принципы формирования полостей под вкладки.
Рубрика | Медицина |
Вид | дипломная работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 07.11.2018 |
Размер файла | 1,7 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Одонтопрепарирование под безметалловые конструкции осуществлялось по методу Массирони, турбинными и механическими наконечниками, алмазными борами с использованием адекватного воздушно-водяного охлаждения.
Препарирование под металлокерамические коронки проводилось по методике Мартиньони, которая соответствует общим принципам одонтопрепарирования под коронки. Профессор Мартиньони предлагает на выбор три вида уступов: плечо, плечо со скосом и закругленный уступ со скосом. Скос края уступа необходим для того, чтобы достичь более плотного прилегания коронки к зубу. В нашем исследовании уступ под металлокерамические коронки создавался в виде плеча со скосом.
Лечение всех исследуемых больных включало тщательное удаление зубных отложений, ретракцию десны, полное удаление поражённых твёрдых тканей зуба, припасовка и фиксация коронок. Всем пациентам были даны рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта, подобраны средства и предметы гигиены, даны рекомендации по уходу за конструкциями. Среди обследованных не было пациентов с соматическими заболеваниями.
Результаты лечения оценивались с использованием стоматологического набора инструментов (зонд, зеркало), ЭОД и температурных проб до и после ортопедического лечения, а так же через 6 месяца после проведенного лечения для того, что бы оценить состояние твёрдых тканей под конструкциями. Определяли показатели устойчивости ортопедических конструкций зубов, рассасывание цемента, фиксирующего конструкцию и чувствительность твёрдых тканей зуба, после одонтопрепарирования.
Статистическую обработку полученных результатов проводили на персональном компьютере, используя программное обеспечение Microsoft Excel.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнительный анализ эффективности проведенного лечения показал, что у 34 пациентов отмечалось улучшение клинического состояния. Однако выраженность клинического эффекта, значения показателей температурных проб и ЭОД у пациентов первой и второй групп были достоверно различными. Все результаты приведены на рисунке 20.
Рисунок 20 - Результаты лечения пациентов
Шести пациентам первой клинической группы проводилось депульпирование зубов после проведённого ортопедического лечения, что составило 26% от всего числа данной группы (рисунок 21), тогда как во второй клинической группе удаление пульпы никому не проводилось. Среди пацинтов, которым проводилось депульпирование, четыре относились к возрастное группе 27-35 лет, а два к группе 35-56 лет. В четырёх случаях из шести удаление пульпы проводилось вследствие острого и хронического пульпита. Двум пациентам депульпирование было проведено из-за вскрытия полости зуба.
После ортопедического лечения пять пациентов предъявляли жалобы на послеоперационную чувствительность к температурным раздражителям зубов (рисунок 22), из них 3 пациента относились к первой клинической группе (13% от общего числа группы), а 2 - ко второй (9% от количества пациентов в группе). По итогам исследование было выявлено, что у всех пяти пациентов отмечалось незначительное увеличение ЭОД.
Рисунок 21 - Результаты лечения первой клинической группы
Рисунок 22 - Результаты лечения второй клинической группы
В результате проведенного лечения у всех пациентов отмечалось улучшение жевательной эффективности.
По итогам ортопедического лечения 11 пациентов были удовлетворены проведённым лечением, 20 пациентов были довольны конечным результатом, а у 14 пациентов результат превзошёл их ожидания (рисунок 23). Все 14 пациентов относились ко второй клинической группе, в которой протезирование проводилось с помощью безметалловых коронок. Данные результаты связаны с высокой эстетикой керамических конструкций.
Рисунок 23 - Удовлетворённость пациентов ортопедическим лечением
Пациенты второй группы чаще отмечали снижение болевых ощущений при приеме пищи и в целом повышение эффективности пережёвывания пищи, что нашло отражение и в нормализации эмоционального состояния.
Результаты инструментального обследования показали, что у трёх пациентов первой клинического группы нарушена фиксация ортопедической конструкции вследствие затруднения техником нахождения границ препарирования. У пациентов второй клинической группы данных нарушений не наблюдалось.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе проделанной работы можно сделать следующие выводы:
1. Препарирование зуба под ортопедические конструкции является важным и ответственным этапом всего протезирования. Соблюдение правил и методик препарирования способствует качественному выполнению поставленных задач.
2. Одонтопрепарирование зуба с соблюдением таких параметров, как этапность манипуляций, формирование культи высотой более 3 мм для резцов и клыков и 4 мм для моляров, СОК 10-22о, создание дополнительных ретенционных пунктов и циркулярного уступа в 90о на уровне десны способствует максимальной устойчивости конструкции, улучшает результаты протезирования.
3. Использование оптических систем способствует не только сохранению осанки, но и повышает точность к деталям, контроль за качеством и объёмом препарируемых тканей, помогает лучше воспринимать детали на всех этапах препарирования.
4. Восстановление дефектов тканей зуба безметалловыми коронками сопровождается меньшим числом таких осложнений, как травматический пульпит и повышенная чувствительность, что обусловлено меньшим иссечением твёрдых тканей. Препарирование под цельнокерамические коронки не требует депульпирования зубов, а сами фарфоровые конструкции являются более эстетичными и предпочтительными для пациента.
Препарирование зуба представляет собой клиническую процедуру, которая может и должна быть выполнена успешно. Клиницист обязан понимать клинические и анатомические аспекты, имеющие отношение к конкретному клиническому случаю, и иметь чёткое представление об особенностях препарирования зуба для создания планируемой реставрации. Существует несколько подходов, направленных на оптимизацию препарирования зубов. К ним относят: методика направляющих борозд по Штейну; методика препарирования половины зуба по Мак-Лину; методика наклонного препарирования по Мартиньони и Шоненбергу. Вне зависимости от используемой методики, клиницист всегда должен помнить об анатомических ориентирах и контролировать иссечение тканей зуба, учитывая диаметр бора.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аболмасов, Н.Н. Окклюзия - одно из ведущих звеньев функциональной биосистемы жевательного процесса / Н.Н. Аболмасов, Г.А. Морозова // Актуальные проблемы стоматологии: материалы Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2005.
2. Вафин С. М. Изготовление зубных коронок из ситаллов методом компьютерноо фрезерования. Дисс. канд.мед.наук. М., МГМСУ. 2005. - 153 с.
3. Вольвач, С. И. Автоматизированные технологии изготовления реставраций. Основные тенденции развития / С. И. Вольвач // Новое в стоматологии. 2002. № 3 (103). С. 9-23.
4. Гаврилов, Е.И. Ортопедическая стоматология: Учебник для вузов / Е.И. Гаврилов, И.М. Оксман. - М.: Медицина, 2012. - 301с.
5. Гюрель Г. Керамические виниры. Пер. с англ. М. Издательство "Азбука стоматолога", 2007. - 519 с.
6. Ибрагимов Т. И. Лекции по ортопедической стоматологии: учебное пособие / Под ред. проф. Т.И. Ибрагимова. - 2010. - 208 с.
7. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 240 с.: ил.
8. Лебеденко И. Ю. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - 2011. - 640 с. : ил.
9. Лебеденко, И. Ю. Компьютерные реставрационные технологии в стоматологии.
10. Леманн К., Хельвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии. Пер. с нем. - Львов: ГалДент, 1999. - 262 с. - 298 рис.
11. Лобач А.О. CEREC метод компьютерной керамической реконструкции // Кафедра. - 2005. - №3. - С. 44-45.
12. Максимовский Ю. М. Терапевтическая стоматология: Учебник/Под ред. Ю. М. Максимовского. - М.: Медицина, 2004. - С. 358.
13. Обзор методов препарирования зубов под металлокерамические коронки. Часть 1. Теоретические основы / К. В. Алейников, А. А. Карапетян, А. Н. Ряховский, М. М. Уханов // Панорама ортопедической стоматологии. - 2008. - №4. - С.3-13.
14. Полховский, Д. М. Виды стоматологической керамики / Д. М. Полховский // Современная стоматология. 2010. № 2. С. 68-71.
15. Полховский, Д. М. Восстановление разрушенных зубов цельнокерамическими коронками, изготовленными с помощью технологии автоматизированного производства зубных протезов / Д. М. Полховский // Мед. новости. 2009. № 15. С. 59-63.
16. Реальность и перспективы / И. Ю. Лебеденко, А. Б. Перегудов, С. М. Вафин // Панорама ортопед. стоматологии. 2002. № 2. С. 40-45.
17. Хватова, В.А. Клиническая гнатология: Учебная литература для слушателей последипломного образования/ В.А. Хватова. - М.: «Медицина», 2008. - С. 17.
18. Garcia A. Dental magnification: A clear view of present and a close-up view of the future. Compend Contin Educ. Dent - 2005. - 26, 459-463.
19. Hahn R, Weiger R, Netuschil L Microbial accumulation and vitality on different restorative materials // Dent Mater. 1993 Sep; 9(5):312-6.
20. Martignoni, M and Schoenberger, Alwin. Precision Fixed Prosthodontics Clinical and Laboratory Aspect: Quintessence, 580pp.
21. Massironi D., Pascetta R., Romeo G. Precision in dental esthetics. Clinical and laboratory procedures // Quintessence, 2007.
22. Maynard JG, Wilson RD. Physiologic dimensions of the periodontium signifi cant to the restorative dentist // J Periodontol 1979; 50; 170-177.
23. Michaelides PL. Use of the operation microscope in dentistry. J Calif Dent Assoc. - 1996. - 24;45-50.
24. Shillinburg H.T., Richard Jacobi, Susan E. Brackett, Fundamentals of tooth preparations, second printing 1991, p. 52, 53, 269, 288 (390).
25. Weathers A. K. Access to success: Talking a closer look at magnification. Dent Today 2005; 24; 106; 108-111.
26. Zaug B., Stassinakis A., Hotz P. Influence of magnification tools on the recognition of simulated preparation and filling errors. Schweiz Monatsschr Zahnmed. - 2004. - 114;890-896.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Анкета
1. Дата рождения ____________________________
2. Пол М / Ж
3. Жалобы (необходимое отметить галочкой):
ќ Наличие кариозной полости;
ќ Повышенная чувствительность зубов;
ќ Болезненность при приёме кислой и сладкой пищи;
ќ Болезненность от температурных раздражителей;
ќ Зубной налет и зубной камень;
ќ Наличие острый краёв эмали;
ќ Другое_________________________________
4. Регулярно ли производите гигиенический уход за полостью рта:
Ежедневно два раза в день / Нерегулярно
5. Как часто Вы посещаете врача-стоматолога
ќ 2 раза в год;
ќ 1 раз в год;
ќ 1 раз в 2 года и реже.
6. Проводилось ли Вам ранее ортопедическое лечение:
ќ Нет;
ќ Да (укажите по какой причине и какими конструкциями) _______________________________________________________________
7. Проводилось ли ранее эндодонтическое лечение поражённого зуба:
Да / Нет
8. Находитесь ли Вы в настоящее время под наблюдением врачей других специальностей:
ќ Нет;
ќ Да (укажите по какой причине)_____________________
9. Знаете ли Вы уровень своего артериального давления
ќ Нет;
ќ Да (укажите цифры обычного для Вас давления)_______
Если принимаете средства для снижения / повышения давления, укажите препараты __________________________
10. Лечитесь ли Вы в настоящее время или лечились ранее по поводу следующих заболеваний:
a) Заболевания сердца (перенесенный инфаркт, стенокардия, сердечная недостаточность, другие заболевания):
ќ Нет;
ќ Да (укажите заболевание _______________________)
Какие лекарственные средства принимаете для лечения этого заболевания _______________________
b) Заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма, туберкулез, другие заболевания)
ќ Нет;
ќ Да (укажите заболевание _______________________)
Какие лекарственные средства принимаете для лечения этого заболевания_______________________
c) Заболевания органов пищеварения ( гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, другие заболевания)
ќ Нет;
ќ Да (укажите заболевание _______________________)
Какие лекарственные средства принимаете для лечения этого заболевания _______________________
d) Заболевания печени (желтуха, гепатит)
ќ Нет;
ќ Да (укажите заболевание _______________________)
Какие лекарственные препараты принимаете для лечения ______________________________________
e) Заболевания крови (анемия, лейкемия, лейкоз, синдром недостаточности антител)
ќ Нет;
ќ Да (укажите заболевание _______________________)
Какие лекарственные средства принимаете для лечения _________________________________
f) Эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы)
ќ Нет;
ќ Да (укажите заболевание _______________________)
Какие лекарственные препараты принимаете для лечения _____________________________________
g) Наследственные или прочие заболевания_____________
11. Сколько раз в год болеете простудными заболеваниями_______
Когда болели последний раз________________
12. Имеете ли Вы вредные привычки (курение, другие)
ќ Нет;
ќ Да (укажите какие __________________________________)
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные способы и принципы препарирования кариозных полостей. Классификация кариозных полостей по Блэку. Основные этапы препарирования твердых тканей зубов. Раскрытие и расширение кариозной полости. Некрэктомия, обработка краев эмали (финирование).
курсовая работа [1,0 M], добавлен 25.02.2013Основные принципы и этапы препарирования кариозных полостей. Деминерализация и размягчение твердых тканей зуба. Химико-механический способ препарирования с использованием системы "Carisolv". Проведение некрэктомии в полости рта. Финирование краев эмали.
презентация [3,5 M], добавлен 06.10.2014Виды анестезии. Операция, проводимая на твердых тканях зуба вращающимися инструментами. Формирование оптимальной геометрической формы и микрорельефа поверхностей культи зуба или полости под вкладку. Безболезненность проведения процедуры препарирования.
презентация [2,4 M], добавлен 22.11.2013Анатомическая классификация кариозных полостей по Блэку. Инструментальная обработка твердых тканей зуба, ее цели и задачи, оценка результатов и эффективность. Основные формы полостей, создаваемые при помощи фиссурного бора. Принципы лечения кариеса.
презентация [9,3 M], добавлен 25.10.2014Использование виниров для микропротезирования в ортопедической стоматологии. Классификация показаний для применения керамических виниров. Классификация виниров по материалу и по методу изготовления. Рассмотрение способов препарирования под виниры.
презентация [14,1 M], добавлен 19.12.2022Показания к реставрации зубов. Главные параметры имитации коронок зубов. Анатомические свойства резцов и клыков. Методика препарирования кариозных полостей ІІІ-ІV класса по Блеку. Реставрация кариозных полостей с использованием композиционных материалов.
презентация [1,1 M], добавлен 14.10.2011История ортопедической стоматологии. Виды зубных протезов: металлокерамика, вкладки, виниры. Этапы зубного протезирования. Съемные и условно-съемные зубные протезы, уход за ними. Бюгельное протезирование зубов. Протезирование без обточки соседних зубов.
реферат [24,3 K], добавлен 18.11.2009Особенности вскрытия и раскрытия полости зубов. Принципы препарирования основной кариозной полости в резцах и клыках, премолярах и молярах верхней и нижней челюстей. Результаты ее неправильного раскрытия. Требования, предъявляемые к раскрытой полости.
презентация [7,5 M], добавлен 03.07.2015Условия успешного эндодонтического лечения. Критерии систематизации эндодонтических инструментов. Инструменты для препарирования полости зуба, расширения устья корневого канала и его прохождения. Микромоторы и наконечники для расширения корневого канала.
презентация [1,7 M], добавлен 22.12.2013Виды, показания и противопоказания для применения культевых вкладок – штифтовых разборных или монолитных конструкций. Материалы, применяемые для их изготовления и требования к ним. Требования к корню зуба. Клинический метод изготовления вкладки.
презентация [197,6 K], добавлен 08.12.2014Характеристика главных особенностей установки металлокерамических и металлопластмассовых коронок. Препарирование твердых тканей зубов для изготовления несъемных протезов, под металлическую штампованную и цельнолитую коронку. Устойчивость реставрации.
презентация [788,0 K], добавлен 21.02.2017Классификация зубных протезов из керамики: искусственные зубы, единичные коронки, вкладки виниры. Каолин, полевой шпат, кварц и пигменты как составные элементы стоматологического фарфора. Процессы получения шихты, обжига, помола фритты и окрашивания.
презентация [82,6 K], добавлен 09.02.2012Изучение этиологии и патогенеза кариеса зубов, методов диагностики, лечения и профилактики данного заболевания. Дифференциальная диагностика поверхностного, среднего и глубокого кариеса, кислотного некроза. Этапы препарирования и пломбирования зуба.
курсовая работа [5,2 M], добавлен 25.02.2015Современные подходы к эндодонтическому лечению, методики препарирования апикальной части корневого канала. Роль биопленки микроорганизмов в развитии периодонтита. Рентгенологический и электронный методы определения рабочей длины корневого канала.
презентация [5,9 M], добавлен 02.07.2014Основные этапы препарирования твердых тканей зубов. Подбор бора для раскрытия кариозной полости. Применение красителя для выявления не полностью удаленного дентина. Препарирование кожи, поверхностных образований, верхнечелюстного нерва, женского таза.
презентация [1,6 M], добавлен 21.05.2014Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамического и металлопластмассового мостовидных протезов. Особенности препарирования зубов. Создание каркаса и восковой модели протеза. Медикаментозная обработка и припасовка готового протеза в полости рта.
презентация [12,1 M], добавлен 28.10.2014Ознакомление с применением штифтовых кольцевых конструкций в стоматологии. Рассмотрение технологии восстановления разрушенной коронковой части зуба. Понятие вкладки. Подготовка полости рта к протезированию; показания и противопоказания применения.
курсовая работа [630,7 K], добавлен 13.10.2014Недостаточное препарирование (обработка) кариозной полости, его последствия. Перфорация дна и перфорация стенки кариозной полости. Повреждение бором соседних зубов. Осложнения во время препарирования зобов под искусственные коронки и их профилактика.
презентация [451,2 K], добавлен 05.10.2014Появление адгезивных технологий. Эндодонтические и пародонтческие методы лечения. Восстановление дефектов твердых тканей зуба. Применение несъемного протеза части коронки зуба. Основные типы виниров. Техника изготовления прямых композитных виниров.
презентация [1,7 M], добавлен 23.04.2015Определение понятия "менеджмент" в стоматологии. Рассмотрение подходов к управлению в стоматологии. Изучение управленческих функций в клинике. Описание взаимодействия субъекта и объекта управления. Обзор системы мотивации и формирования лояльности.
контрольная работа [931,2 K], добавлен 19.11.2015