Анализ ассортимента кардиотонических препаратов

Современная тактика отбора кандидатов на пересадку сердца заключается в выявлении тех пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью, которые не имеют других вариантов терапии и кому такая операция принесет наибольшее улучшение качества жизни.

Противопоказания к пересадке сердца следующие:

· возраст более 70 лет;

· необратимые нарушения функции печени, почек, легких;

· тяжелые заболевания периферических или мозговых артерий;

· активная инфекция;

· недавно выявленные опухоли с неопределенным прогнозом;

· психические заболевания;

· системные заболевания, которые могут значительно ограничивать продолжительность жизни;

· повышенное давление в малом (легочном) круге кровообращения.

1.5 Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы должна проводиться с самого раннего возраста. Прежде всего, имеется в виду устранение потенциальных факторов риска. Важно целенаправленно использовать механизмы защиты и приспособления, выработанные организмом человека в процессе эволюции. Организм работает ритмично. Это обстоятельство необходимо учитывать для планирования своего времени с целью соблюдения строгого распорядка дня. Ритмичная деятельность сохраняет и укрепляет биоритмы, являющиеся основой оптимальной жизнедеятельности человека. Соблюдение ритмов труда и отдыха особенно необходимо на производстве для профилактики умственного и физического утомления. Неритмичная работа снижает интеллектуальное содержание труда, нарушает внимание, функцию мышц, уменьшает силу, скорость, точность и согласованность движений. У молодых людей и у людей с неуравновешенными нервными процессами интенсивный умственный труд может привести к развитию невроза, который чаще возникает при сочетании умственного утомления с постоянным психическим напряжением. Для профилактики утомления особенно эффективен активный отдых. Смена одного вида деятельности другим, чередование умственной и физической работы приводят к более быстрому восстановлению работоспособности.

Существенное значение для укрепления здоровья имеет правильный режим сна. Для восстановления затраченной энергии и сохранения нервной системы необходима его строгая периодичность. Ложиться спать и вставать следует в одно и то же время. Как слишком короткий, так и слишком затянувшийся сон неблагоприятно влияет на функционирование нервной и сердечно-сосудистой системы. Полезны прогулки перед сном, горячие ножные ванны. Все это тренирует сосудистую систему, делает ее более устойчивой к действию неблагоприятных факторов.

Заметное место в происхождении сердечно-сосудистых заболеваний занимает эмоциональная сторона жизни человека. Здоровье человека обусловливает не только его настроение, но и само в определенной мере зависит от настроения. Отрицательные переживания, пусть даже не трагические, а будничные, если они часто и изо дня в день повторяются и наслаиваются друг на друга, вредны и даже губительны для здоровья. Особую вредность представляют частые и бурно протекающие эмоции. Эмоции сопровождаются изменением функционирования многих систем организма, не подвластных воле: учащается пульс, изменяется частота и глубина дыхания, поднимается кровяное давление, ускоряется циркуляция крови в периоды страха, стыда, возмущения, тяжелого горя и пр.

Наряду с указанными выше мерами психопрофилактики в соблюдении здорового образа жизни имеет большое значение сбалансированный режим питания. Особой диеты не требуется, однако следует воздерживаться от обильного приема пищи, избегать поспешной еды, следить за сохранением нормальной массы тела и лечить ожирение. Количество поваренной соли лучше сократить до 8--10 г в сутки. Не следует ограничивать соли калия, которые имеются в картофельной кожуре, в капусте, томатах, моркови, в укропе, петрушке, в овощных и фруктовых соках, в кураге. В рацион необходимо включать продукты, обладающие липотропными свойствами: растительное масло, творог, овсяную и гречневую крупу, морскую капусту, креветки, нежирную рыбу и др.

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1. Методы, используемые при написание дипломной работы

Метод - действие, которые используются для достижения цели.

В своей работе я использовала различные методы, такие как: графический метод, маркетинговый анализ методов стимулирования, анализ литературы и интернет источников, метод математического анализа и некоторые другие.

1. Сравнительный метод - осуществляется при помощи сравнительного анализа нескольких источников информации и выявление схожих и противоположных мнений об исследуемом объекте. Чаще всего этот метод дает возможность получить более полные знания из анализируемой области, поскольку мнений может быть достаточно, чтобы сделать на их основе собственное суждение об исследуемой проблеме.

2. Метод маркетинговый анализ -- это способ изучения, измерения и обобщения процессов и явлений товарного рынка и влияния различных факторов на изменение результатов деятельности предприятия с целью их улучшения. С помощью этого метода, мы наглядно можем увидеть, какой из методов стимулирования в наше время является самым прибыльным и эффективным для покупателей в аптеке.

3. Метод анализ и изучение литературы - является важным источником получения информации. Данный метод анализа является наиболее важным для написания дипломной работы. После прочтения литературы становиться ясно, что ещё не сделано по теме работы, какие вопросы не решены, какая информация устарела.

4. Метод математического анализа - совокупность методов количественного изучения и анализа состояния и поведения объектов и систем. Данный метод используется для обработки данных при помощи математической статистики.

5. Эксперимент (анкетирование) - проведение исследование объекта в заранее созданных условиях.

2.2 Опрос покупателей

Мною был проведен опрос в ООО «ФАРМВОЛГА» покупателей на частоту обращения за медицинской помощью. Данный мониторинг проводился по таким категориям как: возраст обращающихся, пол и причина обращения (Табл.1).

Таблица 1. Анкета для опроса/мониторинга

В ходе исследования мною было опрошено 2000 человек. Распределение опрошенных по половозрастным группам представлено на диаграмме (Диаг.1).

Так же в ходе исследования мной изучались показатели частоты обращения пациентов за медицинской помощью в государственные медицинские организации (Диаг.2).

В ходе данного исследования мне удалось проанализировать наиболее частые причины обращения за медицинской помощью. К ним относятся заболевания дыхательных путей (13,3%), заболевания сердечно-сосудистой системы (30,8%), заболевания нервной системы (10,5%), так же острые респираторные вирусные инфекции и острые респираторные заболевания (20,3%), заболевания желудочно-кишечного тракта (16,7%), и другие заболевания (8,4%) (Диаг.3).

Как видно из представленных диаграмм заболевания сердца являются наиболее частой причиной обращения в медицинские организации. Так же явным фактом является, то, что люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями обращаются за медицинской помощью намного чаще, чем граждане с другими заболеваниями.

2.3. Анализ на уровне стационара

Одной из актуальных задач современной медицины является оценка риска развития патологических реакций в организме в ответ на воздействие факторов окружающей среды.

Мною было проанализировано кардиологическое отделение городской районной больницы города Балашова.

По результату анализа видно, что люди с заболеваниями сердца подвержены реакции со стороны окружающей среды в несколько раз сильнее, чем люди с другими заболеваниями и, тем более чем здоровое население (Д.

Поэтому в период смены года, из-за изменений погоды и климата обращений в кардиологические отделения медицинских организаций сильно возрастает.

На диаграмме видно, что в более холодные времена года, люди с заболеваниями сердца чувствуют себя лучше, а значит и обращаются в медицинские организации меньше, например, чем летом. В жаркие и дождливые дни года сердечно-сосудистая система испытывает большую нагрузку и уступает в работоспособности по сравнению с другими днями.

В ходе анализа мне удалось выявить частоту обращения за специализированной помощью с сердечной недостаточностью и другими заболеваниями сердца. На диаграмме 5 видно, что сердечная недостаточность занимает второе место среди других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Заболевания сердца довольно опасные патологии. Показатель смертности населения России от болезней системы кровообращения на май 2018 года составил 614,6 (за аналогичный период 2017 года -- 635,3) на 100 тыс. человек. Всего болезнями сердца и сосудов в России страдают более 24 миллионов человек, из них 10 миллионов страдают сердечной недостаточностью (Диаг.5).

При этом смертность от сердечной недостаточности почти в 10 раз превышает смертность от инфаркта миокарда: ежегодно умирают до 482 тысяч россиян, страдающих данным заболеванием.

Из этого следует что, если не обращаться за специализированной медицинской помощью, то это может привести к летальному исходу.

Проведенный мною анализ помог собрать следующие данные, что смертность от сердечной недостаточности составила 48 %, а от ИБС 29,3 % и инфаркт миокарда занимает меньшую долю и составляет 18,5 %, другим заболеваниям сердца остаются 4,2 % (Диаг.6).

2.4. Анализ ассортимента препаратов для лечения сердечной недостаточности

Многие кардиотонические средства относятся к списку А и требуют особенного хранения (сейф) и дополнительной документации, а также относятся к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Благодаря теоретическим и практическим знаниям, мне удалось проанализировать ассортимент в аптечном пункте ООО «Фармволга».

Результат своего анализа фармакологических групп, используемых при лечении сердечной недостаточности, я отобразила ниже (Диаг.7).

Вследствие анализа групп, я смогла выделить наиболее частое лекарственное средство, встречаемое в ассортименте каждого ряда препаратов. Таким образом, исходя из диаграммы №8, можно сделать вывод, что из сердечных гликозидов наиболее значимое место в этой группе занимает дигоксин, так как, например, из адренергических препаратов добутамин, в свою очередь милринон занимает хоть и не большое место среди всех кардиотонических препаратов, но довольно значимое среди неадренергических синтетических кардиотоников.

Лизиноприл и другие «прилы» хоть и не являются основными средствами, применяемыми при сердечной недостаточности, но занимают большую часть ассортимента ингибиторов АПФ.

К другим средствам, применяемым при сердечной недостаточности, относятся диуретики, средства скорой помощи и многие другие, но среди них первое место занимают такие средства как фуросемид и нитроглицерин.

Среди всех кардиотонических средств выделяют как импортного так отечественного производства. Так, например, лизиноприл выпускается в России и на Украине, Иордании и Германии (Рис.14).

Помимо этого, есть разные фирмы-производители «Лизиноприла»: Ратиофарм, Астрафарм, Тева, Штада, в их составе различные компоненты, но действующее вещество одно, и разница в составе препарата никак не влияет на лекарственное воздействие.

На диаграмме 8 можно увидеть какое процентное соотношение занимает тот или иной производитель.

Так же в ассортименте групп кардиотонических средств и средств, применяемых вместе с ними, представлены различные лекарственные формы препаратов, такие как: инъекции для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки для приёма внутрь, пластыри, растворы, спреи, пленки, мази, диски, трансдермальные системы и многое другое (Диаг. 9).

2.5 Анализ спроса и продаж кардиотонических средств

Из-за того, что сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие места среди других патологий, а сердечная недостаточность занимает первое место среди заболеваний сердца, кардиотонические препараты пользуются спросом.

Несмотря на то, что в ассортименте больше импортных производителей, спросом пользуются все равно отечественные средства, так как они обычно имеют меньшую стоимость.

В ходе исследования мне удалось отобразить уровень продаж с января по декабрь с 2015 года по 2018 год. На диаграмме видно, что самый большой уровень продаж был в период с июня по август в 2016 году, а самый стабильный год по продажам является 2017 год (Диаг.10).

Далее мной были проведены маркетинговые исследования общего ассортимента аптечной организации ООО «ФАРМВОЛГА», и по окончанию мониторинга выяснилось, что кардиотонические средства занимают, всего 17,3%, вместе с другими препаратами, принимаемыми при сердечной недостаточности Диаг.11).

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из глобальных проблем здравоохранения. Многие ученые и эксперты забили тревогу, так как с каждым годом заболевания сердца охватывают всё больший круг людей, в том числе и люди молодого возраста.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе написания дипломной работы мной были проведены клинико-фармакологические анализы современного фармацевтического рынка кардиотонических средств и других препаратов, применяемых при сердечной недостаточности, на примере аптечной организации ООО «ФАРМВОЛГА».

Моя гипотеза подтвердилась, на территории Балашова, а также на территории всей страны заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из глобальных проблем здравоохранения и с каждым годом её влияние охватывает все больший радиус населения.

Были определены самые продаваемые кардиотонические препараты, ими являются ингибиторы АПФ.

Так же во время выполнения дипломной работы мною были определенны факторы, влияющие на выбор кардиотонического препарата и психологические особенности работы фармацевта с данной категорией граждан.

Кроме того, фармацевт должен знать механизм работы кардиотонических средств и их кардинальные побочные действия, экстренную помощь при острой и хронической сердечной недостаточности, а так же точность выписывания препаратов списка А.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

1. Богородинский Д. К., Скоромец А. А. Сердце и 21 век [текст] -- Л.: Медицина, 2015.

2. Шмидт Е. В. Сосудистые заболевания [текс] -- М.: Медицина, 2014.

3. Челибанова И.Е., Репина О.В. Новейший справочник по лекарственным препаратам [текст] - ООО «Дом Славянской книги», 2016.

4. Борисова О.А. Современные лекарственные средства: универсальный справочник [текст] - ООО «Сова», 2017.

5. Федюкович Н.И. Фармакология [текст]: Учеб. Для среднего медицинского образования / Н.И. Федюкович - Ростов - на - Дону, 2015.

6. Уша Б.В., Жуленко В.Н., Волкова О.И. Фармакология [текст]: Учебник для студентов средних специальных учебных заведений / Б.В. Уша, В.Н. Жуленко, О.И. Волкова - Москва, 2013.

7. Черчилль Г.А. Маркетинговые исследования [текст]: / Г.А. Черчилль: Питер, 2014.

8. Машковский М.Д. Лекарственные средства [текст]: пособие для врачей / М.Д. Машковский - Москва, 2015.

9. Щегорцов В.А., Таран В.А. Маркетинг [текст]: учебник для сту-денов / В.А. Щегорцов, В.А. Таран - Москва, 2015.

10. Государственный реестр лекарственных средств 2018 [электронный ресурс] http://grls.rosminzdrav.ru

Размещено на Allbest.ru