Комплексная физическая реабилитация при кифотической осанке

Чистые висы не рекомендуется использовать в дошкольном возрасте и младшем школьном возрасте [14,73]. За чрезмерным вытяжением позвоночника (на фоне общей слабости и диспропорции тонуса передней и задней поверхности мышц туловища) следует еще более сильное сокращение мышц, приносящее больше вреда, чем пользы. Кроме того, используемое в медицинской практике вытяжение должно всегда сопровождаться длительной разгрузкой позвоночника в положении лежа. В практике же лечебной гимнастики висы сочетаются с упражнениями, не разгружающими позвоночник. Очень аккуратно следует относиться к прыжкам, подскокам и бегу, особенно в начале курса лечения. Данные виды движений ребенок использует на занятиях по физической культуре, поэтому на занятиях по лечебной гимнастике от них можно отказаться.

2.2.4 Методика лечебной гимнастики при кифотической осанке

Корригирующая гимнастика при кифотической осанке должна рассматриваться, прежде всего, как определенная система обучения и тренировки детей с нарушениями осанки, направленная главным образом на воспитание способности к правильной постановке тела в различных положениях и при движениях. Добиться этого можно только при правильной организации общего и двигательного режима дня, насыщения любых занятий физическими упражнениями (уроки физкультуры, утренняя гимнастика, физкультпаузы на уроках, игры на переменах и прогулках и т. д.) различными корригирующими упражнениями, регулярными занятиями в секциях общей физической подготовки и в секциях по видам спорта.

Весь курс корригирующей гимнастики делится на три периода:

1) Вводный - решающий задачи организационного плана и адаптации организма к дополнительным физическим нагрузкам. Основными средствами являются строевые и порядковые упражнения, упражнения, способствующие формированию представления о правильной осанке, правильного дыхания, общеукрепляющие упражнения.

2) Основной - в котором решаются задачи коррекции имеющихся дефектов осанки, укрепления мышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, укрепления общего физического развития, воспитания навыков правильной осанки и учебно-воспитательные задачи. Основными средствами этого периода являются общеразвивающие, дыхательные и специальные корригирующие упражнения, подвижные игры и элементы спортивных игр, закаливающие процедуры.

3. Заключительный - направленный на закрепление навыка правильной осанки и умения поддерживать ее в различных условиях и положениях тела, закрепление навыка правильного дыхания, снижение физической нагрузки. Основными средствами этого периода являются специальные упражнения, игры, элементы спорта.

В основу всей методики коррекции должны быть положены следующие основные принципы:

Ш Общее укрепление мышечной системы (создание мышечного корсета) с симметричной тренировкой всех групп мышц.

Ш Разгрузки и вытяжения позвоночника, достигаемые упражнениями, выполняемыми из исходного положения лежа, виса, стоя в упоре на коленях и выполняемых преимущественно активно.

Ш Развития правильного дыхания.

Ш Мобилизация и противовыгибания позвоночника, проводимые только при фиксированных деформациях и строго локально.

Воспитание навыков правильной осанки осуществляется в процессе всего курса занятий с использованием упражнений в балансировании, упражнений у зеркала, упражнений с выключением зрительного контроля, направленных на выработку мышечного чувства правильного положения тела.

Физическая нагрузка в течение курса занятий возрастает постепенно, путем смены исходных положений, увеличения амплитуды движения, дозировки, степени мышечного напряжения и общей массы вовлекаемых в работу мышц.

Методика и содержание корригирующей гимнастики при кифотической осанке определяется степенью выраженности кифоза, функциональным состоянием мышц спины и отклонениями в функции внешнего дыхания. Основными задачами являются:

Ш Разгрузка позвоночника и активная мобилизация его на вершине кифоза, активное вытяжение.

Ш Укрепление мышц спины и развитие эластичности грудных мышц.

Ш Воспитание правильной осанки и правильного дыхания.

Разгрузка позвоночника и активная симметричная мобилизация его на вершине кифоза достигаются путем проведения упражнений в активном вытяжении и прогибании, причем последние выполняются в условиях стабилизации поясничного лордоза. Активное вытяжение и активная редрессация на вершине кифоза достигаются путем выполнения упражнений стоя у зеркала и в положении лежа с симметричным напряжением мышц спины.

Осуществляя задачу укрепления мышц спины, учитывается то, что при усиленной нагрузке (более 50% всех упражнений) на мышцы спины, их тонус и активность к концу занятий снижаются. В этой связи специальные упражнения на укрепление мышц спины проводятся на фоне общеукрепляющих. Одновременно используются упражнения, способствующие развитию эластичности грудных мышц.

Обучение правильному дыханию начинается из положения лежа, а по мере усвоения навыка переходят к выработке определенного ритма дыхания. Обучая правильному дыханию, мы добиваемся не только улучшения функции внешнего дыхания, но и воздействуем на грудную клетку, а через движения ребер стремимся оказывать корригирующее влияние и на деформированный позвоночник.

Выработке правильной осанки способствуют упражнения в равновесии и балансировании, упражнения перед зеркалом, а также с выключением зрения, при выполнении которых занимающиеся ориентируются на мышечное чувство.

Для выполнения специальных упражнений детям рекомендуется использовать наколенники и налокотники для ползания, мягкое кольцо (бублик) для упражнений в балансировании с ношением предметов на голове. Прежде чем приступить к ежедневному выполнению этих упражнений, следует посоветоваться со школьным врачом, чтобы точно знать, какое нарушение осанки имеет ребенок и какое время следует заниматься каждым упражнением. При выполнении этих упражнений необходимо всегда помнить и выполнять ряд правил:

ь Во время каждого упражнения надо правильно и глубоко дышать, ни в коем случае не задерживать дыхание. Вдох производится при всяком расширении грудной клетки, выдох - при ее сокращении. Например, упражнение: руки в стороны - вдох, в исходное положение - выдох; наклон туловища в сторону - выдох, туловище в исходное положение, прямо - вдох и т. п.

ь Каждое упражнение вначале выполняют 3-4 раза, постепенно увеличивая нагрузку через каждые 10-12 дней ежедневных занятий.

ь После 1-2 упражнений надо обязательно выполнить дыхательное упражнение; либо руки в сторону - вдох, опустить - выдох, либо руки вверх - вдох, опустить - выдох.

ь Во время занятий любыми физическими упражнениями в комнате должен быть свежий воздух, а одежда должна быть облегченная - лучше всего трусы, майка, тапочки.

ь При упражнениях в балансировании вес мячей и других предметов нужно последовательно увеличивать в соответствии с увеличением возраста и степени тренированности, начиная с 1-2 кг и кончая 3-4 кг в возрасте до 13-14 лет. Мальчикам старших возрастов вес предметов надо увеличивать до 6-8 кг. Нагрузка девочек должна быть меньше на 1-1,5 кг, чем мальчиков соответствующего возраста. Ношение груза на голове нужно чередовать с кратковременными (по 15-20 секунд) паузами для отдыха.

Для исправления круглой и сутулой спины необходимо уменьшить грудной изгиб позвоночника, придать лопаткам правильное положение и, кроме того, при круглой спине увеличить поясничный лордоз. Для этого необходимо:

Ш а) укрепить глубокие мышцы спины;

Ш б) растянуть передние связки грудного отдела позвоночника;

Ш в) увеличить подвижность в грудном отделе позвоночника;

Ш г) укрепить мышцы, удерживающие лопатки в правильном положении;

Ш д) при круглой спине укрепить мышцы, увеличивающие наклон таза вперед (сгибатели тазобедренных суставов).

Ниже мы приводим комплексы упражнений при кифотической осанке (Рис. 2.2., 2.3., Таблица 2.1.).

Рис. 2.2. Упражнения при кифотической осанке. 1 - прогибание спины, 2 - выпрямление сцепленных рук назад, 3 - отведение палки за лопатки; 4 - напряженное прогибание спины; 5 - вис; 6 - прогибание спины сидя, 7 - потягивание сидя; 8 - прогибание спины с упором на локти; 9 - скольжение

Рис. 2.3. Упражнения в балансировании. 1 - ходьба, 2 - ходьба боком, 3 - ходьба на носках, 4 - ходьба с подниманием ног, 5 - ходьба выпадами, 6 - ходьба по рейке, 7 - ходьба по наклонной скамейке, 8 - сохранение равновесия на мяче, 9 - ходьба по набивным мячам

Таблица 2.1 Примерный комплекс физических упражнений при кифотической осанке

Упражнения для исправления сутулой и круглой спины (рис. 2.4.)

1.И.п. - стоя, ноги вместе, кисти рук на затылке. На вдохе выпрямить руки вверх, отводя их назад, ладонями внутрь. Одновременно отставить назад на носок левую ногу, прогнувшись в верхней части спины. На выдохе вернуться в и.п. То же - отставляя назад правую ногу. Повторить 6-16 раз. Упражнение можно усложнить тем, что ногу сзади на носок не ставить, а поднимать ее назад повыше.

2. И.п. - стоя на расстоянии шага от стены, прислонившись к ней спиной, руки под головой. На вдохе опереться о стену затылком и максимально прогнуть спину. На выдохе вернуться в и.п. Повторить 6-20 раз. Во время прогиба ноги не сгибать.

3. И.п. - сидя на стуле со спинкой, руки за головой. На вдохе выпрямить руки вверх и прогнуться, касаясь лопатками спинки стула. На выдохе вернуться в и.п. Повторить 6-20 раз. Усложнить упражнение можно, держа в руках гантели весом до 3 кг.

4. И.п. - стоя на коленях, прижавшись грудью к полу, руки лежат на полу, спину прогнуть. Мелкими «шажками» медленно передвигаться вперед, скользя руками по полу. Дыхание не задерживать. Выполнить 20-50 таких «шагов».

5. И.п. - лежа на животе возле стола, ноги вместе, руки вдоль туловища. Приподнять туловище, одним взмахом перенести прямые руки на край стола и «зацепиться» за него, пауза - вдох. Вернуться в и.п., пауза - выдох. Повторить 6-16 раз.

6. И.п. - стоя на коленях, сесть на пятки так, чтобы туловище легло на бедра, вытянутые вверх руки лежат на полу, голова слегка приподнята. Прижимаясь грудью к полу и сильно прогибая спину, продвинуться туловищем вперед и лечь. Кисти рук при этом не сдвигаются с места, а руки сгибаются в локтевых суставах так, чтобы предплечья приняли вертикальное положение. Ноги, постепенно разгибаясь в коленных суставах, в конце движения оказываются совершенно выпрямленными. Затем приподнять над полом голову, плечи, туловище, выпрямляя руки. Вернуться в и.п., выполняя движения в обратном порядке. Это упражнение напоминает движения кошки, подлезающей под забор. Дыхание не задерживать. Повторить 6-16 раз.

7. И.п. - лежа на спине, согнутыми в локтях руками упереться в пол возле головы (ладонями вниз, пальцы направлены к ногам); ноги согнуть в коленях и расставить на ширину плеч. Сделать «мост» с опорой на лоб, руки и ноги - выдох, вернуться в и.п. - вдох. Повторить 3-10 раз. Упражнение легче выполнять на мягкой подстилке.

8. Середину резинового шнура или бинта закрепить за ножку шкафа или у стены возле пола, концы натянутого шнура взять в руки. Ноги на ширине плеч, туловище наклонено вперед. На вдохе, растягивая шнур, выпрямиться, одновременно поднимая руки вверх, и отклонить назад до предела верхнюю часть тела, т.е. прогнуться. На выдохе вернуться в и.п.

9. И.п. - стоя, ноги шире плеч, туловище наклонить вперед, руки скрещены перед грудью, в руках гантели (весом до 3 кг), смотреть вперед. Выпрямить туловище, развести руки в стороны, прогнуты спину и сблизить лопатки - вдох. Вернуться в и.п. - выдох: Повторить 8-20 раз. Для облегчения выполнения упражнение можно делать без гантелей.

При исправлении круглой и сутулой спины, помимо занятий корригирующей гимнастикой, следует заниматься плаванием (особенно полезен стиль брасс на груди), танцами, хореографией, фигурным катанием.

В качестве закаливающих процедур применяется плавание в бассейне 2-3 раза в неделю (Схема 2.1.).

Схема 2.1

Примерная схема занятия для лечебного плавания для детей школьного

возраста 13-14 лет (с нарушением осанки)

Вводная часть занятий (5 минут): упражнения на суше и у бортика, общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп.

Основная часть занятия (25-30 минут):

1.Скольжение на груди по ширине бассейна 5-6 м, выдох в воду. При окончании выдоха поднять голову, сделать вдох и, продолжая скольжение, повторить выдох в воду 2 раза.

2. Стоя на дне, уровень воды на уровне шеи (плечи в воде), руки в стороны, ладони вперед, равномерно преодолевать сопротивление воды. Соединить ладони, развернуть кисти тыльной поверхностью, выполнить разведение рук с полной амплитудой, руки назад в стороны. Повторить 6-8 раз. Стремиться стоять на дне на одном месте.

3.Стоя спиной к поручню, руки в стороны (руки могут скользить на поручне), шагнуть вперед, прогнуться, выпрямиться (4-6 раз каждой ногой).

После реабилитационного курса ЛФК врач может рекомендовать ребенку занятия различными видами спорта.

2.3. Лечебный массаж и физиотерапия при нарушениях осанки

Наряду с лечебной физической культурой назначается лечебный массаж. Массаж в детском возрасте является эффективным методом профилактики и лечения нарушений осанки. Необходимость применения массажа диктуется изменениями, выявляемыми в нервно-мышечном аппарате у детей с нарушениями осанки и изменениями в мышцах. Массаж производится в горизонтальном положении больного при полностью расслабленных мышцах. В зависимости от состояния мышц - спазмированных или растянутых, используется расслабляющий или укрепляющий массаж [6,16,17,18,21,28,32,77,78].

Используются основные приемы: поглаживание, растирание, вибрация и их разновидности. Все приемы выполняются плавно и безболезненно. Детям первого года жизни, как правило, назначают общий массаж, старшим детям - массаж мышц спины, груди, брюшного пресса. Как правило, он предшествует занятиям лечебной гимнастикой. Дети младшего, среднего и старшего школьного возраста могут использовать приемы самомассажа, используя вспомогательные средства: роликовый массажер, массажные дорожки, массажные мячи в сочетании с физическими упражнениями.

Вначале массируют спину и поясницу, затем шею и надплечья, а потом переднюю поверхность грудной клетки и живота. Для массажа задней поверхности массируемого укладывают на живот и выполняют поглаживание от крестца до плечевых суставов, затем прогревают массируемые ткани выжиманием, растирают фасции и разминают мышцы спины. Особое внимание уделяется мышечным уплотнениям, миогелозам, образующимся при значительном гипертонусе. Завершается основная часть растиранием крестца, гребней подвздошных костей, межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов. Поглаживание в основной части проводится после каждого приема, а в специальной только в конце [6,8,78].

Массаж передней поверхности туловища необходимо проводить в исходном положении лежа на спине, руки вдоль туловища, под коленными суставами - валик. Вначале поглаживают и выжимают область большой грудной мышцы. Затем выполняют разминание с помощью давящих приемов и пунктирование. В основной части массажа необходимо выполнять поглаживание и растирание грудины, межреберных промежутков, подреберья и области живота по ходу толстой кишки.

На прямой мышце живота вначале проводят стимуляцию, а затем стегание. Все приемы массажа необходимо чередовать с поглаживанием.

Помимо лечебной физической культуры и массажа при нарушениях осанки назначаются физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевтические процедуры оказывают действие на кожу, на ее рецепторный аппарат и на нервные окончания, заложенные в глубоко расположенных органах и тканях. Физиотерапевтические процедуры оказывают антирахитическое действие, стимулирует иммунобиологические процессы, влияющие на минеральный и витаминный обмены [19,34,36,42,55,56]. При нарушениях осанки задачами физиотерапии являются: повышение общего тонуса и реактивности организма, укрепление растянутых и расслабление контрагенных мышц, улучшение обменных процессов в организме. Назначают по показаниям ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, электрофорез с кальцием паравертебрально, лазеротерапию, магнитотерапию и электростимуляцию растянутых мышц спины [55].

Применение лечебного массажа, физиотерапии в комплексе с лечебной физической культурой дают положительный результат при лечении детей с нарушением осанки.

Глава 3 Методы оценки эффективности физической реабилитации при кифотической осанке

Для оценки эффективности физической реабилитации при кифотической осанке применяются общепринятые методы исследования, которые позволяют изучить динамику показателей основных систем организма детей и подростков при данном нарушении осанки, охарактеризовать состояние опорно-двигательного аппарата, а также физическое развитие [1,4,10,54,66,76].

При сборе анамнеза обращается особое внимание на условия рождения (каким по счету родился ребенок, доношенным или недоношенным, вскармливался грудью или искусственно, в каком возрасте прорезались зубы, когда начал сидеть и ходить), особенности развития, перенесенные заболевания, условия быта, питание и режим жизни ребенка, общий двигательный режим; на жалобы.

Раннее выявление нарушений осанки имеет большое профилактическое значение. Оно должно осуществляться в широком масштабе в лечебных учреждениях, детских садах и в общеобразовательных школах. На проводимых ежегодно углубленных медицинских осмотрах в школе или детском саду одной из задач является выявление намечающихся отклонений в осанке. Осмотр детей проводится один, два раза в год. Осмотр могут проводить и сами родители при соблюдении следующих основных положений.

Осматривать ребенка следует в хорошо освещенном теплом помещении, лучше утром, когда никакие факторы (предшествующие уроки, подавленное настроение, усталость и т.д.) не оказали еще влияния на осанку. Ребенок должен быть полностью раздет (в старших классах допускается в свободных коротких трусиках) и стоять на расстоянии 1-1,5 м от осматривающего в свободной стойке.

Осмотр лучше начинать со стороны спины. При внешнем осмотре, прежде всего, определяют тип телосложения, состояние мышечной системы, пропорциональность развития симметричных частей тела. Затем осмотр идет сверху вниз. Определяется постановка головы, уровень стояния плеч, углов лопаток, их крыловидность и расстояние от позвоночного столба. Затем определяют величину треугольников талии (расстояние между свободно опущенной рукой и туловищем, на уровне поясницы), уровень стояния костей таза (по гребню подвздошной кости). Особое внимание следует обратить на определение изгибов позвоночника во фронтальной плоскости. Для этого следует наметить остистые отростки позвоночника цветным мелом, синькой или другим нейтральным красителем или провести сверху вниз двумя пальцами, слегка надавливая по остистым отросткам позвоночника, а по линии покраснения определить его отклонение. При наличии отклонения позвоночника от вертикальной линии следует убедиться выявляется ли нарушение осанки или сколиоз. С этой целью предлагают ребенку наклониться вперед, опустить руки и расслабить мышцы плеч и спины. В этом положении при нарушении осанки справа и слева от остистых отростков ребра расположены симметрично. Осмотрев ребенка сзади переходят к осмотру сбоку. В этом положении обращают внимание на постановку головы (козелок уха и разрез глаз должны находиться на одном уровне), плеч, форму грудной клетки, форму живота (уплощенный, отвисший) и степень выраженности физиологических изгибов позвоночника. При осмотре спереди обращается внимание на плечевой пояс (плечи опущены, сведены вперед), расположение грудных сосков, форму грудной клетки (коническая, цилиндрическая, уплощенная) и форму ног (Х - образные, О - образные).

Внешний осмотр дает самые общие представления об осанке и им пользуются при массовых обследованиях (в условиях детских садов и школ или поликлинических условиях). Для более точного определения типа осанки или степени ее нарушения также используют и другие методы:

Ш Антропометрический;

Ш Метод нанесения контрольных точек;

Ш Метод фотографирования;

Ш Рентгенографический метод - наиболее объективный.

Родители также могут сами вести контроль за изменениями в осанке детей. С этой целью все показатели осанки записываются в тетрадь или листок в виде конкретных цифровых данных. Например, правое плечо выше левого на 1 см, правый треугольник талии глубже на 1-2 см и т.д. Однако следует отметить, что самостоятельные обследования без специального навыка и приспособлений могут дать иногда неверное представление, поэтому при каждом случае следует обратиться к специалистам.

Таким образом, в осмотр детей и подростков входит выявление состояния кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов, мускулатуры, отмечается выраженность подкожно-жировой клетчатки и особенности телосложения. Особое внимание обращается на положение головы, надплечий, плечевых суставов и лопаток, на положение туловища по отношению к тазу, на наличие или отсутствие кифоза и лордоза, их выраженность, форму грудной клетки, треугольники талии, на положение таза, форму ног. Исследуется состояние носоглотки, поскольку при наличии хронических тонзиллитов, аденоидов и полипов изменяется состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем больного ребенка.

При физикальном обследовании у больных детей оцениваются подвижность грудной клетки, границы легких, сердца, характер дыхания и сердечных тонов.

Для более полного и точного представления о состоянии детей и подростков изучается их физическое развитие.

В процессе проведения специального исследования у детей определяются антропометрические данные: рост стоя и сидя, вес тела, экскурсия грудной клетки, жизненная емкость легких, показатели кистевой и становой динамометрии, окружность и длина нижних конечностей, угол наклона таза.

С целью выявления функционального состояния естественного мышечного корсета, удерживающего туловище, у больных по общепринятой методике определяются выносливость мышц спины и живота, левой и правой половины туловища.

Силовая выносливость мышц-разгибателей спины оценивается по времени удержания на весу верхней половины туловища в положении лежа на животе. Методика измерений следующая: обследуемый ложится на край стола или кушетки таким образом, чтобы гребни подвздошных костей приходились на край опоры, а кисти упирались в пол или подставку; по команде он переводит руки на пояс, а туловище удерживает параллельно полу на весу, причем обследователь фиксирует его ноги в нижней трети голеней. Время удержания туловища в таком положении отсчитывается по секундомеру от команды до момента опускания рук в исходное положение. Для детей 7-11 лет оно составляет 1,5-2 минуты, для подростков 12-16 лет - 2,0-2,5 минуты.

Силовая выносливость мышц брюшного пресса определяется числом переходов из положения лежа на спине с фиксированными ногами в положении сидя. Движения выполняются в темпе 15-16 раз в минуту в положении руки на пояс, локти слегка сведены. При нормальном развитии силовой выносливости мышц брюшного пресса ребенок 7-11 лет может выполнить 15-20 таких движений, в возрасте 12-16 лет - 25-30.

Для оценки силы мышц туловища правой и левой стороны ребенок укладывается на бок. Время удержания туловища определяется так же. При этом сравнивается силовая выносливость при удержании тела напряжением мышц правой и левой стороны (в норме для 12 -16 лет - от 1,5 - 2,5 минуты).

Подвижность позвоночного столба вперед определяется в исходном положении стоя. При нормальной подвижности обследуемый в наклоне вперед, не сгибая ног в коленных суставах, может коснуться пальцами рук пола. О степени ограниченной подвижности говорит расстояние, которое остается от концов пальцев до пола.

Для определения подвижности позвоночного столба назад измеряется расстояние от седьмого шейного позвонка до начала межъягодичной складки в положении основной стойки и при максимальном наклоне назад. При нормальной подвижности разница измерений у детей 7-11 лет составляет 6 см, у подростков 12-16 лет - 4 см. Разница более 10-12 см говорит о чрезмерной подвижности позвоночного столба.

Боковая подвижность позвоночного столба определяется расстоянием от ногтевой фаланги третьего пальца руки до пола в положении максимального наклона вправо и влево. При этом может быть выявлена асимметрия - ограничение боковой подвижности на какой-либо одной стороне.

Точная диагностика различных нарушений осанки возможна при измерении физиологических изгибов позвоночного столба и угла наклона таза.

В связи с необходимостью акцентированного воздействия физическими упражнениями на дыхательную и сердечно-сосудистую системы детей с кифотической осанкой важным моментом обследования будет регистрация показателей внешнего дыхания и кровообращения.

Функциональное состояние дыхательной системы можно исследовать посредством спирометрии, пневмотахометрии.

С помощью спирометрии (применяется суховоздушный спирометр) определяется жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

С помощью пневмотахометра Вотчала определяются максимальная скорость вдоха и выдоха в л/сек и по ним - состояние бронхиальной проходимости у детей с нарушениями осанки.

Одномоментная функциональная проба с дозированной физической нагрузкой (проба Мартинэ-Кушелевского - 20 приседаний за 30 секунд) применяется для оценки адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы. Результаты пробы оцениваются по степени изменения ЧСС, дыхания и АД сразу после пробы сравнительно с исходными данными до пробы, а также по времени возвращения показателей к исходным. Нормальным считается учащение ЧСС на 25-50% от исходной, учащение дыхания на 4-6 в 1 мин., повышение систолического давления на 5-15 мм рт. ст. (диастолическое давление не изменяется); возвращение показателей к исходным в течение 2-3-х мин. Самочувствие остается хорошим.

В ходе выполнения гипоксических проб - пробы Штанге (задержка дыхания на вдохе) и пробы Генчи - Сабразе (задержка дыхания на выдохе) - изучается устойчивость организма детей к гипоксии и гиперкапнии.

Для дифференцировки кифотического нарушения осанки от юношеского кифоза (деформации позвоночника) могут быть использованы данные рентгенологического метода исследования.

Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН) в процессе занятий проводятся по общепризнанной методике. В ходе них решаются следующие задачи: 1) выявление противопоказаний к занятиям ЛГ в связи с отклонениями в состоянии здоровья ребенка; 2) определение функционального состояния занимающегося для назначения соответствующей нагрузки по времени, объему, темпу; 3) контроль за состоянием организма в процессе занятий, который предполагает изучение функциональных возможностей организма (этапный контроль), а также влияния на организм отдельных тренировочных занятий (текущий контроль и самоконтроль).

Две первые задачи решаются перед началом курса занятий, третья - в процессе занятий.

Определение функционального состояния детей производится во время осмотра педиатром. В начале учебного года под контролем врача определяются: спирометрия; частота дыхания в 1 минуту; частота пульса до и после нагрузки (20 приседаний за 30 с по команде); проба Генчи - Сабразе; проба Штанге. По этим данным ребенку назначается нагрузка на уроке. Необходимо подчеркнуть, что ЧСС является основным объективным критерием, как переносимости, так и эффективности физической нагрузки. Поэтому учитель физкультуры на первых же занятиях должен научить детей находить и подсчитывать пульс за 10 с по команде педагога.

В ходе урока осуществляется текущий контроль, помогающий определить соответствие даваемой на уроке нагрузки возможностям ребенка. Он осуществлялся с помощью простых методов, отражающих субъективное состояние ребенка, его самочувствие и объективное состояние по ЧСС и АД.

Учитель, обучив детей, подсчитывает ЧСС, регистрирует этот показатель до урока и через 2-5 минут после его окончания (ЧСС должна прийти к исходной величине).

Для определения интенсивности мышечной нагрузки, правильности распределения физической нагрузки на уроке, ее соответствия физиологическим возможностям ребенка необходимо строить физиологическую кривую урока. В норме ЧСС в конце вводной части урока не превышает 15-20% исходной, в основной - 60-80%; в конце заключительной части занятия снижается, не превышая исходную ЧСС на 5-10%. Через 2-3 минут после окончания занятия частота сердечных сокращений возвращается к норме. Оценка двигательной активности детей на занятии ведется путем вычисления общей и моторной плотности.

При определении общей плотности учитывается время, затрачиваемое на выполнение движений, показ и объяснения учителя, перестроения и расстановку, уборку спортивного инвентаря (полезное время), за вычетом времени, затраченного на простои детей по вине преподавателя, неоправданные ожидания, восстановление нарушенной дисциплины. Общая плотность представляет собой отношение полезного времени к общей продолжительности всего занятия, выраженное в процентах.

Общая плотность = полезное время * 100%/продолжительность занятия.

Размещено на Allbest.ru